Caz Litiaza Renala

Capitolul 4 STUDII DE CAZ CAZUL I Date stabile generale Nume:D Prenume: A Vârsta: 31 ani Sex: feminin Stare civilă: căsătorită, doi copii e!iul !e "r#venien$ă: rural Date stabile in!ivi!uale

a. Caracteristici individuale %asa: albă Na$i#nalitate: română Limbă v#rbită: română %eligie: ordodoxă &cu"a$ia: vânzătoare Cultura: 1 clase

 b.Obiceiuri şi gusturi personale: alimenta!ie mixtă" preferă carnea de porc, pasăre,  produse lactate, dulciuri, fructe, #n special merele. $u consumă toxice, decât ocazional. %itm de via!ă: normal. c.  Relaţii sociale  & %e!eaua de sus!inere: familia 'so!ul (i cei doi copii), rudele (i  prieteni. d.  Relaţii fizice şi reacţionale: *rup san*uin: A ++, % pozitiv, nu are proteze, nu este aler*ică e.  Elemente biografice în legătură cu sănătatea: #n copilărie a avut varicelă, colici renale repetate de doi ani. Date variabile inter nării) a) Date fizice (în momentul internării)

- emperatura: 3/,/0C - .A. : 140-0 mm 2* - uls: 0 pulsa!iiminut

- %espira!ie: 15 respira!iiminut - Diureza: 1100 ml4 - 6caun: 1 scaunzi - 7 8 50 9* -  81,/ m  b. Date psio!sociale - apetit: scăzut - somn a*itat, #ntrerupt din cauza durerii - pozi!ia bolnavului este *emuită - fa!a exprimă durere, triste!e, oci #ncercăna!i - dureri colicative renale la mic!iune, datorită eliminărilor de calculi renali - capacitatea de comunicare păstrată - pacienta este con(tientă, orientată temporo-spa!ial - oboseala este pre*nantă -are o u(oară stare depresivă, anxioasă ;+?+C &A6+6;$ 6istem neuro- muscular: bolnava este con(tientă, orientată temporo-spa!ial, prezintă dureri colicative lombare: tonusul muscular este normal reprezentat. 6istem respirator: func!ia respiratorie nu este alterată, numărul respira!iilor este de 15 resp.min, toracele normal conformat. ipul respira!iei este costal superior, ritmul re*ulat, amplitudine normală. 6istem cardio-vascular: z*omote cardiace titmice, fără modificări, puls bine bătut 0  pulsa!iimin, .A. & 1400 1400 mm 2*. 6istem di*estiv: *reutatea bolnavei este de 50 @*, #năl!imea de 1,/ m Cantitatea de licide consumate: 100 ml4 iar cantitatea de licide eliminate: 100 ml4, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, denti!ia bună, cavitatea bucală liberă. e*umente (i mucoase: normal colorate, pielea este intactă, fără modificări. 6istem emo!ional: pacienta este nelini(tită, a*itată, expresia fe!ei exprimă suferin!ă, nu se poate adapta statutului de pacient. >ace fa!ă cu *reutate stării actuale de boală, dar este sociabilă, dornică să cunoască (i să #nve!e despre boală (i posibilită!ile de tratament.

- %espira!ie: 15 respira!iiminut - Diureza: 1100 ml4 - 6caun: 1 scaunzi - 7 8 50 9* -  81,/ m  b. Date psio!sociale - apetit: scăzut - somn a*itat, #ntrerupt din cauza durerii - pozi!ia bolnavului este *emuită - fa!a exprimă durere, triste!e, oci #ncercăna!i - dureri colicative renale la mic!iune, datorită eliminărilor de calculi renali - capacitatea de comunicare păstrată - pacienta este con(tientă, orientată temporo-spa!ial - oboseala este pre*nantă -are o u(oară stare depresivă, anxioasă ;+?+C &A6+6;$ 6istem neuro- muscular: bolnava este con(tientă, orientată temporo-spa!ial, prezintă dureri colicative lombare: tonusul muscular este normal reprezentat. 6istem respirator: func!ia respiratorie nu este alterată, numărul respira!iilor este de 15 resp.min, toracele normal conformat. ipul respira!iei este costal superior, ritmul re*ulat, amplitudine normală. 6istem cardio-vascular: z*omote cardiace titmice, fără modificări, puls bine bătut 0  pulsa!iimin, .A. & 1400 1400 mm 2*. 6istem di*estiv: *reutatea bolnavei este de 50 @*, #năl!imea de 1,/ m Cantitatea de licide consumate: 100 ml4 iar cantitatea de licide eliminate: 100 ml4, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, denti!ia bună, cavitatea bucală liberă. e*umente (i mucoase: normal colorate, pielea este intactă, fără modificări. 6istem emo!ional: pacienta este nelini(tită, a*itată, expresia fe!ei exprimă suferin!ă, nu se poate adapta statutului de pacient. >ace fa!ă cu *reutate stării actuale de boală, dar este sociabilă, dornică să cunoască (i să #nve!e despre boală (i posibilită!ile de tratament.

Date culese din >oaia de Bbserva!ie clinică Data internării: 1.01.001 Data externării: 1.01.00 Dia*nostic de trimitere: Colică renală dreaptă Dia*nostic de internare: itiază renală dreaptă cu idronefroză *radul ++. +nfec!ie urinară =otivele internării: dureri colicative lombare, cu iradieri #n flancuri (i fosa iliacă dreaptă, anxietate. +storicul bolii: Circumstan!e de apari!ie: boala datează de aproximativ doi ani. Criza actuală debutând brusc cu dureri colicative insuportabile care n-au cedat la antispasticele (i antial*icile obi(nuite '6cobutil, apaverină, Al*ocalmin). Antecedente eredo-colaterale: eredo-colaterale: mama ipertensivă, tatăl cardiac. Antecedente personale: personale: #n copilărie a avut varicelă, colică renală #n urmă cu doi ani.

;
+$;6+7AF++ D; AGB%AB%   $r

Data

Analiza cerută

aloarea ob!inută

aloarea normală normală

crt 1

1.01.00

2;=B7BG+$H

13, *I

14-1/ *I

;JCBC+; 7+C;=+; 2;=ABC%+J '.;.) 62

5400 mm3 0 m*I 4/ *I 14-3 mm

000-10.000 mm3 0-10 m*I 4 *I 1: -1 mm

3 m*I 4, m*I 1, m*I 4 J=

 : 1-0 mm 0,0 m*I 3- m*I 0,/ m*-1,3 m*I 0- J=

1  3 4  / 5  K

J%;; AC+D J%+C C%;A+$+$A L=B 6e recoltează urină pentru:

 $r  Data

Analiza cerută

aloarea ob!inută

aloarea normală

crt 1

AGJ=+$A

ozitiv

$e*ativ

J%B+ J%BG++$B7;$ 7+CB?J%+; G++%JG+$A 6;D+=;$

$e*ativ $e*ativ $e*ativ $e*ativ >recvente cristale

$e*ativ $e*ativ $e*ativ $e*ativ 1- ematii, rare

de oxid de Ca

leucocite (i celule

$e*ativ

epiteliale $e*ativ

13.01.00 1

 3 4  /

5

J%BCJJ%A

G. Analiza, interpretarea (i departaEarea datelor   $  $evoia

=anifestări de

=anifestări de

r 

independen!ă

dependen!ă

fundamentală

6ursa de dificultate

cr  t 1. A respira (i a

-respira!ia 81 rmin

avea o bună

-respira!ie profundă de

circula!ie

tip costal superior -amplitudine normală -pulsul80 pmin -.A. 81400 mm 2*

-

-

. A bea (i a mânca

-denti!ie bună

- inapeten!ă

-anxietate

-reflex de de*luti!ie

- in*estie de alimente

- durere

 prezent

ce nu satisfac nevoile

-alimenta!ie

or*anismului

insuficientă

- *reutate sub normal

-slăbiciune, oboseală

- mese ecilibrate

-lipsă de cunoa(tere a alimentelor permise, interzise (i #nlo-

3. A elimina

- dificultate de a elimina M 

cuitorii re*imului -deficit de producere a urinii

- durere la mic!iune

-insuficenta cunoa-

- mic!iuni frecvente #n

(tere a miEloacelor

cantită!i mici

eficace de a elimina

- reten!ie urinară

-modificarea inte*rită!ii căilor urinare

4. A se mi(ca (i a avea o bună  postură  A dormi (i a se

- tonus muscular păstrat - postură adecvată - exerci!ii fizice

odini

- dificultate de a dormi

M 

- mic!iuni frecvente -dureri la mic!iune

- ore de somn

-anxietatea

  insuficiente

- nelini(te fa!ă de

- treziri frecvente

dia*nostic, tratament

- somn a*itat

- neacceptarea bolii

- iritabilitate

- nervozitate

- slăbiciune, oboseală - astenie /

A se #mbrăca (i a

- mobilitate articulară

se dezbrăca

-tonus muscular normal - ve(minte alese după *ust, adecvat climatului

5. A men!ine temperatura

-preferin!e vestimentare - 83/,/0C - piele de culoare roz

M

M 

corpului #n limite

- transpira!ii minime

-

-

normale

 $  $evoia

=anifestări de

=anifestări de

6ursa de

r 

independen!ă

dependen!ă

dificultate

fundamentală

cr  t . A fi curat #n*riEit,

- păr curat

a proteEa

- fose nazale libere

te*umentele (i

- denti!ie completă

mucoasele

- mucoasa bucală umedă

-

-

- un*ii, piele curată - o baie pe zi K. A evita pericolele

- a*ita!ie

- nelini(te fa!ă de

- durere #n loEa renală

dia*nostic

-

dreaptă

- stres

- facies crispat

- modificarea

- insomnie

inte*rită!ii căilor

- anxietate, stres

urinare

- nelini(te, preocupare

-proces inflamator (i infec!ios

1

A comunica

0

- #(i exprimă u(or nevoile, dorin!ele, emo!iile - limbaE clar, precis

-

-

-rela!ie armonioasă #n 1

A-!i practica

familie -folose(te obiecte

1

reli*ia

reli*ioase -se roa*ă, cite(te biblia

-

-

-

-

-asistă la ceremonii 1

A fi preocupat #n

reli*ioase - are dorin!a de a se realiza



vederea realizării

-dra*oste fa!ă de munca (i realizările ob!inute

-dra*oste fa!ă de cei din 1

 Eur (i recuno(tin!ă - plimbări

A se recreea

3

- exerci!ii fizice u(oare

-

-

-cuno(tin!e

-lipsa de

- stare de relaxare a unei 1

A #nvă!a cum să-

tensiuni nervoase - interesul de a #nvă!a, de

4

!i păstrezi

a-(i #nsu(i cuno(tin!ele

insuficiente despre

informa!ie

sănătatea

deprinderile, informa!i

 boala, despre

- nelini(te fa!ă de

despre boala sa,

 prevenirea ei

dia*nostic (i

tratamentul necesar

-necunoa(terea trata-

tratament

ob!inerii unei stări de bine. mentului preventiv al

- ne#n!ele*erea

 bolii (i al re*imului

informa!iei

alimentar 

-inaccesibilitatea

informa!iei n urma interpretării (i departaEării datelor culese de la primul caz luat #n studiu am constatat că au fost alterate următoarele nevoi:  $evoia de a bea (i a mânca  $evoia de a elimina  $evoia de a dormii (i a se odini  $evoia de a evita pericolele.  $evoia de a #nvă!a cum să-!i păstrezi sănătatea.

C.6AG++%;A D+A7$B6+CJJ+ D; $J%6+$7  $  $evoia

roblema de

r 

dependen!ă

fundamentală

6urse de dificultate

=anifestări de

Dia*nostic de

dependen!ă

nursin*

cr  alterată t 1. A bea (i a

- alimenta!ie

- anxietate

- inapeten!ă

Alimenta!ie

mânca

neadecvată

- durere

- in*estie de

insuficientă

- alimenta!ie insuficientă

alimente ce nu

calitativ (i

satisface nevoile

cantitativ

- dez*ust alimentar 

  or*anismului

- slăbiciune, oboseală

- scăderea *reută!ii

- lipsa de cunoa(tere a

- mese

alimenta!iei permise . A elimina

- alterarea eliminării

re*imului -insuficienta cunoa(tere a miEloacelor eficace de a elimina -deficit de producere a urinii

3. A dormi (i a se odini

- nu respectă dieta -durere la mic!iuni

-;liminare

-dificultate de a

urinară #n

urina -mic!iuni frecvente -urină tulbure

-incapacitatea

rită!ii căilor urinare -mic!iuni frecvente

-dificultatea de a

de a se odini

-dureri la mic!iune

 dormi

-anxietate

-ore insuficiente de

-nelini(te

somn

-neacceptarea bolii

-trezire frecventă

-insuficienta

-somn a*itat

- durere

 pericolele

miEloacelor de somn - nelini(te fa!ă de dia*nostic - mic!iuni frecvente

- anxietate

- dureri la mic!iune - dureri puternice la mi*rarea calculilor

cantitate (i calitate

#n cantită!i mici

- modificarea inte*-

cunoa(tere a 4. A evita

neecilibrate

+nsomnie

-nelini(te - facies crispat

Durere

- *emete - ipotensiune arterială - iritabilitate

Anxietate

- taicardie

(i la eliminarea lor  - lipsa de #ncredere #n sine . A #nvă!a cum

- deficit de

să-(i păstreze

cuno(tin!e

sănătatea

- anxietate - inaccesibilitatea de informa!ii - nelini(te fa!ă de

- anxietate

+nsuficientă

- cuno(tin!e

cunoa(tere

insuficiente fa!ă

dia*nostic,

de boală, de

tratament,

 prevenirea ei

 procedurile de dia*nosticare D. 6AG++%;A A$JJ+ D; $J%6+$7 N+ +=;=;$A%;A J+

 $ Dia*nostic r 

Bbiective

+nterven!ii autonome - dele*ate

;valuare

acienta să-(i

- lini(tesc pacienta, #ncuraEând-o că-i va

După 

exprime

trece durerea"

durerea a cedat

diminuarea durerii

- sfătuiesc pacienta să-(i *ăsească o pozi!ie

#n intensitate.

#n decurs de  .

antal*ică"

După 30

acienta să

- examinez pacienta cu aten!ie"

minute durerea

 beneficieze de

- explorez cauza durerii"

a cedat par!ial

si*uran!ă fără

-evaluez caracteristicile durerii, localizare,

la admini-

accidente.

intensitate, factori care-i cresc sau

strarea de

acienta să

diminuează intensitatea durerii"

>ortral.

 beneficieze de

- utilizez miEloace suplimentare pentru

si*uran!ă psiică

reducerea durerii, băi calde, dacă este

 pentru #nlăturarea

indicat"

stării de anxietate

- aEut pacienta #n deplasările sale la nevoie

 pe toată perioada

- pentru diminuarea durerii aEut pacienta #n

spitalizării.

activitatea zilnică: alimenta!ie, idratare,

de nursin*

cr  t 1. Durere Anxietate.

i*ienă, mobilizare - administrez antispastic, antial*ice -pacienta să aibă

'papaverină, scobutil, piafen, fortral). - explic pacientei că trebuie să existe o

acienta nu

urinară

mic!iuni spontane

rela!ie #ntre nevoia de a bea, a mânca,

resu(e(te să

insuficientă

#n 4 .

elimina, pentru a-(i putea stabili propriul

aibă mic!iuni

#n calitate (i

orar de in*estie (i eliminare"

spontane #n

cantitate

- #nvă! pacienta pozi!ia corectă pentru

4, numai cu

u(urarea mic!iunii (i *olirea completă a

aEutorul

vezicii urinare

>urosemidului.

. ;liminare

- #i stimulez evacuarea *lobului vezical 'introduc sub pacientă un bazinet cald, pun comprese calde pe re*iunea pubiană - fac bilan!ul idric - la indica!ia medicului administrez  $ Dia*nostic r 

Bbiective

diuretice '>urosemid) +nterven!ii

;valuare

de nursin*

cr  t 3. Alimenta!ie

-pacienta să aibe

- calculez ra!ia alimentară ecilibrată #n

-pacienta

insuficientă

trei mese zi

func!ie de numărul de calorii (i re*im

consumă 3

calitativ (i

-să bea 000 ml

alimentar"

mesezi (i bea

cantitativ

licide #n 4

- stabilesc re*imul dietetic

000 ml ceai #n

-pacienta să fie

corespunzător produse lactate, fructe,

4.

ecilibrată

le*ume, proteine #n cantită!i limitate"

idroelectrolitic (i

- interzic să consume carne de miel,

acido bazic #n

conserve de carne, brânzeturi

decurs de 4.

nefermentate" - asistenta face zilnic bilan!ul idric măsurând cu con(tinciozitate in*estia (i excre!ia" -cântăresc zilnic pacienta" - corectez dezecilibrul idric, prin idratarea sau reducerea aportului de licide (i electroli!i #n func!ie de iono*rama mică (i urinară" - corectez dezecilibrul acido-bazic #n func!ie de rezerva alcalină"

- pacienta este ecilibrată idroelectrolitic (i acido bazic după 4 

- ro* pacienta pe lân*ă ceaiul de diminea!ă pe parcursul zilei să consume #ncă 000-00 ml licide #n special 4. +nsomnie

- pacienta să

ceai din cozi de cire(e. - ro* pacienta să-(i *olească vezica

-pacienta

 beneficieze de

urinară #naintea culcării"

doarme #n

somn atât calitativ,

- identific prin discu!ii cu pacienta care

timpul nop!ii  

cât (i cantitati, să

este cauza insomniei (i #mi spune că nu

-pacienta a

doarmă /- fără

doarme din pricina durerii, nu se poate

 beneficiat de

#ntreru-pere #n

acomoda cu somnul #n spital"

confort fizic (i

aproximativ 3-4

- #nvă! pacienta tenici de relaxare"

 psiic #n tot

zile

- #i asi*ur odina (i lini(tea"

timpul

- pacienta să

- creez condi!ii optime de somn, prin

spitalizării

 beneficieze de

scimbarea lenEeriei patului (i

confort fizic (i

#ntinderea ei, aerisirea salonului

 psiic pentru a se

- administrez Diazepam #nainte de

odini bine din

culcare cu 30 minute.

 primele 3 zile de la  $ Dia*nostic r 

internare. Bbiective

+nterven!ii

;valuare

- pacienta să

- explorez nivelul de cuno(tin!e al

-pacienta

acumuleze noi

 pacientei privind boala

cuno(tin!e, pe tot

- modul de manifestare, măsurile

informa!iile

 parcursul

 preventive (i curative, modul de

 primite, (i-a

spitalizării

 participare la interven!ii (i procesul de

#mbo*ă!it

- pacienta să

recuperare"

cuno(tin!ele

dobândească

- verific dacă a #n!eles mesaEul corect

despre boala sa

atitudini, obiceiuri

(i dacă (i-a #nsu(it noile cuno(tin!e"

 pe perioada

(i deprinderi noi

- să aibă un mod de via!ă ra!ional"

spitalizării

- să-(i mărească rezisten!a or*ani-

- pune #n

smului prin consum de fucte, le*ume

aplicare noile

(i activitate #n aer liber 

cuno(tin!e

- con(tientizez pacienta de necesitatea

acumulate

de nursin*

cr  t . +nsuficientă Cunoa(tere

interven!iei cirur*icale - această muncă de educa!ie pentru sănătate o fac prin conversa!ie, ocazie cu care (i verific dacă #n!ele*e ceea ce

#n!ele*e

#i explic. ;. Alimenta!ia bolnavului Alimenta!ia ra!ională reprezintă aportul unor alimente #n concordan!ă cu nevoile or*anismului, diferen!iate după vârstă, muncă, stare de sănătate sau de boală, stare fiziolo*ică. Alimenta!ia ecilibrată asi*ură inte*ral factorii nutritivi necesari #n raport ener*etic  pentru existen!ă. 7lucidele (i lipidele sunt substan!ele ener*etice iar proteinele de!in rolul primordial #ntre substan!ele plasmatice.

rincipiile alimenta!iei asi*urarea raportului de vitamine (i săruri minerale necesar metabolismului normal, cre(terii (i celorlalte func!ii favorizează procesul de vindecare  prevenirea unor evolu!ii nefavorabile #n boli latente, transformările bolilor acute #n cronice (i apari!ia recidivelor. consolidarea rezultatelor terapeutice ob!inute prin alte tratamente.

%AA=;$J D+;;+C A ++A?;+ %;$A; ratamentul dietetic al itiazei %enale depinde de tipul calculozei dar au #nsă (i unele indica!ii *enerale comune. urina fiind solu!ia din care se depun precipita!iile de care vor da calculul, va trebui crescută cantitativ, astfel #ncât să depă(ească 000 ml #n 4. Aceasta se poate ob!ine prin licide obi(nuite sau prin tratament cu ape minerale. Bra când sunt in*erate licidele are o mare importan!ă. ;ste preferebil ca ele să fie băute #nafara meselor sau seara (i diminea!a pe nemâncate. se va evita supraalimenta!ia, preferându-se un re*im ipocaloric. 6e recomandă exerci!ii fizice. se recomandă reducerea aportului de calciu, având #n vedere rolul acestuia #n formarea itiazei renale.

n itiaza urică, tratamentul dietetic este lacto-fructo-ve*etarian (i alcalinizant. n itiaza oxalică tratamentul dietetic implică #n primul rând o in*estie crescută de licide. om exclude din alimenta!ia pacientului alimentele bo*ate #n *lucide, #n calciu (i acidifiant. itiaza calcică necesită unele măsuri dietetice cum ar fi: asi*urarea unei diureze optime, re*im iposodat (i acidifiant, alimente sărace #n calciu. itiaza fosfatică impune dezinfectarea urinei (i apoi un tratament acidifiant. Dieta va fi acidifiantă, bo*ată #n pâine albă, făinoase, *răsimi 'fără excese), reducând concomitent alimentele bo*ate #n calciu.

CACJA%;A %AF+;+ A+=;$A%; %a!ia alimentară poate fi exprimată #n calorii, factori nutritivi (i #n alimente.  $ecesarul de proteine este de 1 *r. 9* corpzi.  $ecesarul de lipide este de 1 *r. 9* corpzi.  $ecesarul de *lucide este de 4-5 *r. 9* corpzi. 1 *r. proteine 8 4,1 calorii 1 *r. *lucide 8 4,1 calorii 1 *r. lipide 8 K,1 calorii Calcularea unei ra!iii alimentare a unui pacient cu *reutatea 850 9*: roteine: 1 *r 9* corp 4 50 x 1 8 50 *r. proteine zi ipide: 1 *r 9* corp 4

50 x 1 8 50 *r. lipide zi

7lucide: 4 *r 9* corp 4 50 x 4 8 0 *r. *lucide zi  $ecesarul de calorii: 50 * proteinezi 50 * lipidezi 0 * *lucidezi

50 x 4,1 8 5 calorii 50 x K,1 8 /35 calorii 0 x 4,1 8 114 calorii

 $ecesarul total de caloriizi al pacientei D.A. este de 05 calorii.

=eniul pe o zi la pacienta D.A. impul

Denumirea

de

alimentului

administrare Diminea!a

otal rânz

Alimentul

Canti-

Ceai de plante

Ceai de plante

tatea 0 ml

âine

âine

0 *

Nuncă slabă

?aăr 

10 *

>elul +

Nuncă slabă =orcovi

0 * 100 *

6upă de zarzavat

Felină

 *

cu fidea

Cartofi

0 *

%o(ii

0 *

Jlei

*

>idea

0 *

otal

otal Cină

>elul ++

Carne de vită

10 *

Nni!el dietetic cu

>ăină

1 *

salată de ardei

Jlei

10 *

Ardei *ras

00 *

âine

0 *

Cartofi

Cartofi

7



Calorii

1K

3

13

30 *







153



40

5

5/

3 30

5 1/

5

0 /4-3/

100 *

6alată verde >ructe



100 * iersici

10 *

otal

>. %AA=;$J =;D+CA=;$B6  $ DAA r  cr  t

Denumire medicament

Doza administrată

Calea de administrare

1. 1.01.001

. 13.01.001

3. 14.01.001

4. 1.01.001

. 1/.01.001

/. 15.01.001

5. 1.01.001

. 1K.01.001

K. 0.01.001

1 0.

1.01.001

6CBGJ+ compus

 fiole

i.v.

AA;%+$H

4 fiole

i.m.

+A>;$ >J%B6;=+D

1 fiolă 1 fiolă

i.m. i.v.

7JCB?H 10I

#n pun*i

i.v. perfuzie

CL6;$A

3xzi  picături

oral

AA;%+$H 6CBGJ+ compus

 fiole 1 fiolă

i.m. i.v.

+A>;$

1 fiolă

i.m.

7JCB?H 10I

1 pun*ă

i.v. perfuzie

CL6;$A

3xzi  picături

oral

AA;%+$H %B=;%7A$

1 fiolă 1 comprimatzi

i.m. oral

+A>;$

1 fiolă

i.m.

6CBGJ+ compus %B=;%7A$

1 fiolă 1 comprimatzi

i.v. oral

+A>;$

1 fiolă

i.m.

6CBGJ+ compus %BOA+$;<

1 fiolă 3x picături

i.v. oral

A=+C++$H 00 m*

4x1 flacoane

i.m.

>J%B6;=+D %BOA+$;<

1 capsulă 3x picături

oral oral

6CBGJ+ compus

1 fiolă

i.v.

>J%B6;=+D

1 capsulă

oral

A=+C++$H 00 m* A=+C++$H 00 m*

4x1 fl. 4x1 fl.

i.m. i.m.

%BOA+$;<

3x picături

oral

>J%B6;=+D

1 fiolă

i.v.

6CBGJ+ compus

1 fiolă

i.v.

+A>;$ +A>;$

1 fiolă  1 fiolă

i.m. i.m.

A=+C++$H 00 m*

4x1 fl

i.m.

>J%B6;=+D

1 capsulă

oral

6CBGJ+ compus AA;%+$H

1 fiolă  fiole

i.v. i.m.

A=+C++$H 00 m*

4x1 fl.

i.m.

%BOA+$;<

3x picături

oral

6CBGJ+ compus

1 fiolă

i.v.

>J%B6;=+D

1 capsulă

oral

7. enică le*ată de cazul nr.1 radio*rafia renală simplă %eprezintă explorarea radiolo*ică fără substan!e de contrast, care poate eviden!ia conturul (i pozi!ia rinicilor, calculi renali, uretrali sau vezicali, radioopaci 'care con!in săruri de Ca). =ateriale necesare: cărbune medicinal" ulei de ricin" materiale necesare efectuării unei clisme evacuatoarii. ;tape de execu!ie: re*ătirea materialelor  6e pre*ătesc toate materialele necesare men!ionate mai sus. re*ătirea psiică a pacientului 6e anun!ă pacientul (i se explică importan!a tenicii pentru stabilirea dia*nosticului. 6e explică pacientului tenica investi*a!iei (i re*imul alimentar pentru reu(ita acestuia. 3. re*ătirea alimentară a pacientului. Cu -3 zile #naintea examinării, pacientul consumă un re*im u(or de di*erat, fără alimente care dau reziduri multe (i con!in celuloză 'fructe, le*ume, zarzavaturi, paste făinoase, pâine) (i apoi *azoase. n seara precedentă examenului pacientul va consuma o cană de ceai (i pâine prăEită. n ziua de examinare, pacientul nu mănâncă (i nu consumă licide #naintea examenului. După examen, pacientul poate consuma re*imul său obi(nuit. 4. re*ătirea medicamentoasă a pacientului Cu  zile #naintea examinării se administrează cărbune animal (i %+>;%=;$ câte  tb. De 3 orizi. n seara precedentă zilei de radio*rafie, se administrează  lin*uri de ulei de ricin. n diminea!a zilei examinării, se efectuează o clismă cu apă căldu!ă. . articiparea la examen

acientul este condus la serviciul de radiolo*ie, este aEutat să se dezbrace (i va fi a(ezat #n decubit dorsal pe masa radiolo*ică. După efectuarea radio*rafiei, pacientul este aEutat să se #mbrace, să se #ntoarcă #n salon, unde va fi instalat #n pat. ;xaminări paraclinice %adiolo*ice: %x abdominal pe *ol, opacificarea neomo*enă, se*ment latero-renal stân*. ;AJA%;A >+$AH A CA?JJ+ $r.1 acienta D.A. #n vârstă de 31 ani, cu repetate colici renale #n antecedente, se internează după ce a urmat tratament ambulator cu scobutil compus, piafen, papaverină, dezinfectante urinare. După acest tratament durerile din re*iunea lombară n-au cedat. n urma examenelor clinice s-a stabilit dia*nosticul de certitudine: itiază renală dreaptă. Colică renală dreaptă. +nfec!ie urinară. acientei i s-a administrat la serviciul de ur*en!ă, tratamentul de ur*en!ă: al*ocalmin,  papaverină, scobutil compus, papaverină. Durerile colicative n-au cedat complet, decât după administrarea unei fiole de mial*in intramuscular. După ce s-a lini(tit pacienta, i s-a #ntocmit foaia de observa!ie clinică, apoi a fost internată #n sec!ia +nterne a 6pitalului Pude!ean din Gistri!a. n urma #n*riEirilor date, conform planului de $ursin* stabilit (i #n urma tratamentului medicamentos recomandat, pacienta evoluează favorabil. n a 1-a zi de tratament, elimină 5 calculi mici, de -3 mm fiabili. 6e externează #n stare ameliorată, reu(ind să aibe mic!iuni spontane, să-(i *olească complet vezica, să nu mai fie anxios, având un vocabular de cuno(tin!e bo*at despre boala sa, cu metode profilactice (i curative, pe care le va aplica #n practică. 6e externează cu următoarele recomandări: re*im alimentar ecilibrat" consum de licide: , litrizi" evitarea efortului fizic, fri*ului (i umezelii" men!inerea unui p2 urinar: /-/," tratament cu: %oQatinex, $efrix, apaverină, 6cobutil compus la nevoie"

control #n policlinică.

rezentarea CA?JJ+ $r.  A. Cule*erea datelor 1. Date stabile Date stabile *enerale  $ume: renume:  ârsta: 4 ani Data na(terii: 4 aprilie 1K3 6ex: masculin 6tare civilă: căsătorit, un copil =ediul de provenien!ă: urban Date stabile individuale a. Caracteristici individuale %asa: albă  $a!ionalitate: română imbă vorbită: română %eli*ie: ordodoxă Bcupa!ia: tâmplar  Cultura: (coală medie  b.Bbiceiuri (i *usturi personale: alimenta!ie mixtă" preferă carnea de porc (i de pasăre, consumă o cafea pe zi fumează 10 !i*ări pe zi, consumă alcool ocazional. %itm de via!ă: normal. c. %ela!ii sociale & %e!eaua de sus!inere: so!ie (i un copil, locuie(te #ntr-o casă corespunzătoare. d. %ela!ii fizice (i reac!ionale: *rup san*uin: A ++, % pozitiv, nu are proteze, poartă ocelari. e. ;lemente bio*rafice #n le*ătură cu sănătatea: #n copilărie a avut ruEeolă, a suferit de apendicectomie la vârsta de 0 de ani, operat de emoroizi #n urmă cu 10 ani, colici renale repetate de 3 ani.

. Date variabile a) Date fizice '#n momentul internării) emperatura: 3/0C .A. : 1-0 mm 2* uls: 0 pulsa!iiminut %espira!ie: 1/ respira!iiminut Diureza: 1100 ml4 6caun: 1 scaunzi 7 8 5 9*  81,K m  b. Date psio-sociale apetit: scăzut somn a*itat, #ntrerupt din cauza durerii  pozi!ia bolnavului este *emuit fa!a exprimă durere, a*ita!ie, oci #ncercăna!i, privire anxioasă dureri renale puternice cu iradiere spre or*anele *enitale (i fa!a internă a coapsei" capacitatea de mi(care bună  pacientul este con(tient, orientat temporo-spa!ial oboseală, anxietate ;+?+C &A6+6;$ 6istem neuro- muscular: pacientul este con(tient, orientat temporo-spa!ial, prezintă dureri colicative lombare: tonusul muscular slab reprezentat. 6istem respirator: func!ia respiratorie nu este alterată, respira!ia este normală. ipul respira!iei este costal inferior, ritmul re*ulat, amplitudinea normală, nu prezintă tuse sau expectora!ie. 6istem cardio-vascular: z*omote cardiace titmice, puls bine bătut, 0 pulsa!iimin, .A. & 10 mm 2*. 6istem di*estiv: *reutatea pacientului este de 5 @*, #năl!ime 1,K m. A pierdut #n *reutate din cauza inapeten!ei. Cantitatea de alimente consumate nu este suficientă nevoilor or*anismului. Cantitatea de licide consumate este de aproximativ 1400 ml4 iar cantitatea de licide eliminate:

100 ml4, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, denti!ia bună, cavitatea bucală liberă. e*umente (i mucoase: normal colorate, pielea este intactă, fără modificări. 6istem emo!ional: pacientul este nelini(tit, a*itat, expresia fe!ei exprimă suferin!ă. Consideră boala ca o pedeapsă, nu se poate adapta statutului de pacient. 6e consideră o victimă. Date ob!inute din >oaia de Bbserva!ie clinică. Data internării: 13.0.001 Data externării: 1.0.00 Dia*nostic de trimitere: Colică renală bilaterală Dia*nostic de internare: itiază renală dreaptă =otivele internării: dureri colicative #n re*iunea lombară, cu iradieri spre or*anele *enitale (i fa!a internă a coapsei, disurie, astenie, adinamie, pola9inurie. +storicul bolii: - pacientul cu repetate colici renale #n antecedente, a urmat tratamentul la domiciliu cu piafen, papaverină, dezinfectante urinare.Au persistat durerile #n re*iunea lombară (i a fost trimis la spital pentru internare. Antecedente eredo-colaterale: părin!i deceda!i, tatăl a suferit de ipertensiune arterială. Antecedente personale: #n copilărie a avut ruEeolă, la vârsta de 0 de ani a avut apendicectomie, la 3 ani a fost operat de emoroizi, colici renale #n ultimii 3 ani. ;icat (i splină #n limite normale, loEe renale dureroase, cavitatea bucală liberă 6istemul nervos: pacientul este con(tient, orientat temporo-spa!ial, %B prezente (i simetrice

+$;6+7AF++ D; AGB%AB%   $r  Data

Analiza cerută

aloarea ob!inută

aloarea normală

crt 1  3

2;=B7BG+$H ;JCBC+; 62

1,5 *I 000 mm3 4-41 mm

14-1/ *I 4000-10.000 mm3 4: -0 mm

4/ *I 13 m*I 0 m*I /,/ m*I 3 J=

 : -10 mm 4 *I 0-10 m*I 0-0 m*I 3- m*I 0- J=

13.0.001

4  / 5 

.;. 7+C;=+; J%;; AC+D J%+C L=B 6e recoltează urină pentru:

 $r  crt 1  3 4  /

Data

Analiza cerută

aloarea ob!inută

aloarea normală

14.0.001

AGJ=+$A J%B+ J%BG++$B7;$ 7+CB?J%+; G++%JG+$A 6;D+=;$

ozitiv $e*ativ $e*ativ $e*ativ $e*ativ >recvente cristale

$e*ativ $e*ativ $e*ativ $e*ativ $e*ativ 1- ematii, rare

de oxid de Ca

leucocite (i celule

$e*ativ

epiteliale $e*ativ

5

J%BCJJ%A

G. Analiza, interpretarea (i departaEarea datelor   $  $evoia

=anifestări de

=anifestări de

r 

independen!ă

dependen!ă

fundamentală

6ursa de dificultate

cr  t 1. A respira (i a

-respira!ia 81/ rmin

avea o bună

-respira!ie ritmică,

circula!ie

amplitudine normală - respira!ie de  tip costal inferior  - nu prezintă tuse sau

-

-

expectora!ie - 80 pmin . A bea (i a mânca

-.A. 810 mm 2* -denti!ie bună

- inapeten!ă

-anxietate

- mucoasă bucală roz (i

- in*estie de alimente

- durere

umedă

interzise re*imului

-<<< alimentar 

-reflex de de*luti!ie

- scade #n *reutate

- taba*ism

 prezent

- mese ecilibrate

-slăbiciune, oboseală

- consumul licidelor

-lipsă de cunoa(tere

interzise 3. A elimina

- durere la mic!iune - dificultate de a M 

elimina

a alimentelor permise re*imului - insuficienta cunoa(tere a miEloacelor eficace

- mic!iuni frecvente #n cantită!i mici

de a elimina - diminuarea debitului urinar

4. A se mi(ca (i a

- pacientul are postură

avea o bună

(i mi(cări adecvate

 postură  A dormi (i a se

-

-

- exerci!ii fizice

odini M 

- nelini(te

- anxietatea

- somn a*itat #ntrerupt

- dezecilibru

de treziri repetate din - surmenaE cauza durerii lombare - iritabilitate - stare permanentă de somn

- dificultate #n a stăpâni stresul - scimbarea modului de via!ă

- treziri frecvente - slăbiciune, oboseală

- nelini(te fa!ă de dia*nostic

- astenie /

A se #mbrăca (i a se dezbrăca

- activitate fizică corespunzătoare - mobilitate articulară -ve(minte alese după *ust, adecvat climatului

 M 

 M 

5. A men!ine

statutului socio-cultural - 83/ 0C

temperatura

- piele de culoare roz

corpului #n limite

- transpira!ii minime

-

-

normale

 $  $evoia

=anifestări de

=anifestări de

r 

independen!ă

dependen!ă

fundamentală

6ursa de dificultate

cr  t . A fi curat #n*riEit,

- păr curat

a proteEa

- fose nazale libere

te*umentele (i

- poartă ocelari indica!i

mucoasele

-

-

de medic - denti!ie sănătoasă - mucoasa bucală umedă (i roz - un*ii, piele netedă - o baie pe zi

K. A evita pericolele -

- durere

- nelini(te fa!ă de

- a*ita!ie

dia*nostic, trata-

- facies crispat

ment procedurile

- insomnie

de dia*nosticare

- nelini(te

- insuficienta

- frică

cunoa(tere a miE-

- *emete

loacelor de rezolvare a problemelor  -dificultate #n asumarea rolului de  pacient

1

A comunica

0

- acuitate vizuală-auditivă - sensibilitate tactilă - limbaE clar, precis -privire semnificativă

1

A ac!iona după

-

-

1

credin!ele (i

-

-

-

1

valorile sale A fi preocupat #n

- tendin!a de #nsănăto(ire



vederea realizării

- respect fa!ă de semeni

-

-

realiza - stare de relaxare, de

- diminuare interes

- neadaptarea la

#ncetare a unei tensiuni

- refuzul de a parti-

rolul de bolnav (i

nervoase

cipa la activită!i

la boală

- senza!ia sau emo!ia

recreative

- stres

a*reabilă, le*ată de

- stare afectivă

- afectarea stării de

satisfacerea nevoii de

manifestată prin

relaxare

insatisfac!ie care

- neacceptarea bolii - are tendin!a de a se 1

A se recreea

3

con(tin!ă

#mpiedică individul 1

A #nvă!a cum să-

- dorin!a, interes #n

să se #nveselească - ne#n!ele*erea nece-

4

!i păstrezi

acumularea cuno(tin!elor

sită!ii de a #nvă!a"

dia*nostic, trata-

sănătatea

- este con(tient de

- cuno(tin!e insufi-

ment (i procedurile

necesitatea formării de

ciente despre boală,

de dia*nosticare

atitudini (i deprinderi

a măsurilor de

- insuficienta cuno-

corecte, necesare ob!inerii

 prevenire a ei"

a(tere a surselor de

unei stări de bine

-insuficienta cuno-

informare a

- ne#n!ele*erea necesită!ii

a(tere a satisfacerii

nevoilor

- nelini(te fa!ă de

de a #nvă!a nevoilor sale or*anismului n urma interpretării (i departaEării datelor am constatat că au fost alterate următoarele nevoi: 1. $evoia de a bea (i a mânca . $evoia de a elimina  $evoia de a dormii (i a se odini  $evoia de a evita pericolele.  $evoia de a #nvă!a cum să-!i păstrezi sănătatea.

C.6AG++%;A D+A7$B6+CJJ+ D; $J%6+$7  $  $evoia

roblema de

6urse de dificultate

=anifestări de

Dia*nostic de

r 

dependen!ă

'cauze etiolo*ice)

dependen!ă

nursin*

fundamentală

cr  alterată

6emne, simptome

t 1. A bea (i a

erturbarea

- durere

- inapeten!ă

Dificultatea

mânca

alimenta!iei

- anxietate

- in*estie de

 pacientului

- dez*ust alimentar 

alimente ce nu

de a se

- oboseală

satisface nevoile

alimenta.

- slăbiciune,

or*anismului - scăderea *reută!ii - mese neecilibrate

. A elimina

;liminare urinară insuficientă

3. A dormi (i a se odini

4. A evita

-deficit de producere a urinii -insuficienta cuno-

- nu respectă dieta -durere la mic!iuni

Alterarea

-dificultate de a

func!iei de

urina

calitativ (i

a(tere a miEloacelor

-mic!iuni frecvente

cantitativ

eficace de a elimina

#n cantită!i mici

- modificarea inte*-

- reten!ie urinară

erturbarea

rită!ii căilor urinare -durere

-urină tulbure -dificultatea de a

somnului.

-anxietate, stres

 dormi

-nelini(te

-ore insuficiente de

-insuficienta cuno-

somn

 a(tere a miEloacelor

-trezire frecventă

de somn

-somn a*itat

-mic!iuni frecvente - dureri la mic!iune

-nelini(te - facies crispat

- mic!iuni frecvente,

- *emete

Durerea

 pericolele

dar cu eliminări mici Anxietatea

de urină - dureri puternice la mi*rarea calculilor

eliminare a urinei

+nsomnie

Durere

- ipotensiune arterială - iritabilitate - taicardie

Anxietate

- nelini(te fa!ă de . A #nvă!a cum

Deficit de

să-(i păstreze

cuno(tin!e

sănătatea

dia*nostic - inaccesibilitatea de informa!ii

- anxietate

+nsuficientă

- necunoa(terea

cunoa(tere

- nelini(te

tratamentului

- stres

 preventiv al bolii (i

- incapacitatea de a

a re*imului

face fa!ă realită!ii

alimentar 

- neacceptarea bolii

- necunoa(terea  bolii (i importan!a ei

D. 6AG++%;A A$JJ+ D; $J%6+$7 N+ +=;=;$A%;A J+  $ Dia*nostic r 

Bbiective

+nterven!ii autonome - dele*ate

;valuare

acientul să-

- examinez pacientul cu aten!ie"

După  #n

(i exprime

- explorez cauza durerii"

urma

diminuarea

- lini(tesc pacientul, #ncuraEându-l că-i va

interven!ilor

durerii #n

trece durerea"

durerea a cedat.

decurs de 

- evaluez caracteristicile durerii, localizare,

Anxietatea s-a

de nursin*

cr  t 1. Durere Anxietate.

.

intensitate, factori care-i cresc sau

diminuat.

diminuează intensitatea durerii"

e tot parcursul

- observ pozi!ia de protec!ie adoptată de  persoană

spitalizării  pacientul a

- utilizez miEloace suplimentare pentru

 beneficiat de o

reducerea durerii, băi calde, dacă este

si*uran!ă fizică

indicat"

(i psiică

- explic persoanei că-i este permis să se  plân*ă sau să-i fie teamă, să-(i exprime mânia sau frustrarea - pentru diminuarea durerii aEut persoana #n activitatea zilnică: idratare,

 alimenta!ie, i*ienă" - administrez antispastic, antial*ice papaverină, piafen la indica!ia medicului - aEut pacientul #n deplasările sale la nevoie - administrez anal*ezicul cu 0-30 minute -pacientul să

#nainte de a face exerci!ii sau activitate - explic pacientului pozi!ia corectă pentru

func!iei de

aibă mic!iuni

u(urarea mic!iunii (i *olirea completă a

interven!iilor 

eliminare a

spontane #n

vezicii urinare " măsor urina

 pacientul

urinei

4 

. Alterarea

- pacientul să fie ecilibrat

-verific prezen!a *lobului vezical, #ncercând stimularea lui - fac bilan!ul idric

- #n urma

resu(e(te să aibă mic!iuni spontane de 3-4

idroelectroli - urmăresc apari!ia eventualelor probleme

orizi #n decurs

tic (i acido-

- cântăresc zilnic pacientul

de 4

 bazic #n 3

-corectez dezecilibrul idric prin idratare

zile.

sau reducerea aportului de licide (i electroli!i, #n func!ie de iono*rama serică (i urinară la recomandarea medicului - la indica!ia medicului corectez dezecilibrul idric prin idratare sau reducerea aportului de licide li electroli!i #n func!ie de iono*rama serică (i urică.

 $ Dia*nostic

Bbiective

+nterven!ii

;valuare

t 3. Dificultatea

-pacientul să

- calculez ra!ia alimentară #n func!ie de

-pacientul

de a se

aibe trei mese

numărul de calorii (i re*im dietetic"

consumă 3

alimenta

zi ecilibrate (i - cercetez elementele ener*etice (i cele

mesezi iar

să crească #n

*reutatea

r 

de nursin*

cr 

*reutate 1 9* #n 4 zile

neener*etice - explorez *usturile (i deprinderile

corporală a

alimentare ale pacientului, ale*ând

crescut cu  9*

alimentele #n func!ie de preferin!ele,

 pe perioada

deprinderile (i nevoile sale

spitalizării

- alimentez pacientul parenteral, - pacientul să fie

instituind perfuzii cu *lucoză I,

ecilibrat

10I. 0I, 33I, 40I" idrolizate de

- #n urma

idroelectrolitic

 proteine (i amestecuri de aminoacizi

interven!iilor

'=arisan*, Aminomel) vitamine (i

luate pacientul

electroli!i

reu(e(te să fie

- calculez numărul de calorii

ecilibrat

- explorez *usturile (i obiceiurile

idroelectrolitic

 pacientului - con(tientizez pacientul asupra importan!ei re*imului alimentar #n men!inerea sănătă!ii" - fac bilan!ul licidelor in*erate (i eliminate" - explorez preferin!ele pacientului asupra alimentelor permise (i interzise - servesc pacientul cu alimente la o temperatură moderată, la ore re*ulate (i prezentate atră*ător  - #nvă! pacientul cate*oriile de alimente

- pacientul este

- pacientul să fie

din *idul alimentar (i ecivalen!ele

ecilibrat

ecilibrat

cantitative (i calitative ale principiilor 

nutri!ional

nutri!ional

alimentare #n vederea #nlocuirii unui aliment cu altul" - stabilesc la indica!ia medicului re*imul dietetic corespunzător, un

4. +nsomnie

- pacientul să

re*im lacto-ve*etarian, le*ume, fructe - identific prin discu!ii cu pacientul care -pacientul a

 beneficieze de

este cauza insomniei (i #mi spune că

 beneficiat de

somn

nu doarme din cauza durerii (i

confort fizic (i

corespunzător

anxietă!ii, nu se poate acomoda cu

 psiic #n tot

calitativ (i

somnul din spital

timpul

cantitativ

- #l #ncuraEez #n le*ătură cu boala sa să

spitalizării

elimine anxietatea - #nvă!a pacientul să practice tenici de relaxare, exerci!ii respiratorii cu 30  $ Dia*nostic r 

Bbiective

min. #nainte de culcare. +nterven!ii

;valuare

- #i asi*ur odina (i lini(tea"

- pacientul se

- #nvă!a pacientul să practice tenici

odine(te /

de

 pe noapte

de nursin*

cr  t

relaxare cu 30 min. #nainte de culcare - #i ofer o cană de ceai cald #nainte de culcare, o baie caldă - creez condi!ii optime de somn, prin scimbarea lenEeriei patului (i #ntinderea ei, aerisirea salonului - la indica!ia medicului, administrez Diazepam #naintea culcării cu 30 . +nsuficientă cunoa(tere

- pacientul să

min - explorez nivelul de cuno(tin!e al

-pacientul

acumuleze noi

 pacientului privind boala

  #n!ele*e

cuno(tin!e #n

- modul de manifestare, măsurile

informa!iile

le*ătură cu

 preventive (i curative, modul de

 primite (i

 boala sa cu care

 participare la interven!ii (i procesul

 poate da la

să poată da

de recuperare"

rândul său

informa!ii pe tot

- stimulez dorin!a de cunoa(tere a

informa!ii

 parcursul

 pacientului prin lecturarea de

- pune #n

spitalizării.

materiale de specialitate #n le*ătură

aplicare noile

cu boala sa

cuno(tin!e

- con(tietizez bolnavul asupra propriei responsabilită!i privind sănătatea - verific dacă pacientul a #n!eles mesaEul corect (i dacă (i-a #nsu(it noile cuno(tin!e"

acumulate

- să aibă un mod de via!ă ra!ional" ;. Alimenta!ia AC+;$JJ+ %e*imul renal este un re*im normo-ipercaloric, iposodat. Alimenta!ia bolnavului cu litiază renală este adaptată fiecărui tip de litiază. Alimentele permise sunt: brânza de vaci, ca(, *ălbenu( de ou, fri(că, pâine albă fără sare. ;ste recomandabil a se consuma  zile pe săptămână strict numai crudită!i: salată cu ulei de măsline, ro(ii, castrave!i, lapte. 6e pot consuma sosuri, budinci, fructe crude coapte, compoturi, prăEituri cu mere, smântână, supă de le*ume. Alimente interzise: conserve, mezeluri, ficat, creier, rinici, condimente, alcool, cafea, vin, sare. n litiaza oxalică (i fosfatică se recomandă 5-100 * carne pe zi, cel mult  zile pe săptămână, pe(tele se poate consuma #n orice cantitate dar nu trebuie să fie prăEit. n litiaza urică se scot din alimenta!ie sosurile de carne, pe(te. >. %AA=;$J =;D+CA=;$B6  $r  DAA

Denumire

crt 1. . 3. 4.

.

/.

5.

.

Doza administrată

Calea de

13.0.001 14.0.001 1.0.001

medicament +A>;$ +A>;$ +A>;$

 fiole  fiole  fiole

administrare i.m. i.m. i.m

1/.0.001

D+CB>;$AC D+CB>;$AC

1 sup. 1 sup.

rectal %ectal

+A>;$

 fiole

i.m.

D+D%BCA%D D+D%BCA%D

 draEeuri  draEeuri

oral Bral

D+CB>;$AC

1 sup

%ectal

+A>;$ D+CB>;$AC

 fiole 1 sup.

i.m. %ectal

+A>;$

 fiole

i.m.

D+D%BCA%D D+CB>;$AC

 draEeuri 1 sup.

oral %ectal

+A>;$

 fiole

i.m.

D+D%BCA%D D+CB>;$AC

 draEeuri 1 sup.

oral %ectal

+A>;$

1 fiolă

i.m.

15.0.001

1.0.001

1K.0.001

0.0.001

K.

1.0.001

D+D%BCA%D D+CB>;$AC

 draEeuri 1 sup.

oral %ectal

+A>;$

1 fiolă

i.m.

D+D%BCA%D

 draEeuri

oral

7. ;AJA%;A >+$AH A CA?JJ+ $r.

acientul .. #n vârstă de 4 ani, cu repetate colici renale #n antecedente, se internează după ce a urmat tratament ambulator cu piafen, (i dezinfectante urinare datorită faptului că durerile din re*iunea lombară persistă. Astfel #n urma examenelor clinice s-a stabilit dia*nosticul de certitudine: itiază renală dreaptă. n urma #n*riEirilor date, conform planului de $ursin* stabilit (i #n urma tratamentului medicamentos recomandat, pacientul se externează #n stare ameliorată, reu(ind să aibă mic!iunile spontane, să-(i *olească vezica, să nu mai fie anxios. a externare i s-a recomandat: cura de diureză" evitarea efortului fizic" dispensarizare" respectarea re*imului i*ieno-dietetic (i medicamentos" evitarea fri*ului (i a umezelii.

rezentarea CA?JJ+ $r. 3 A. Cule*erea datelor 1. Date stabile Date *enerale  $ume:G renume: = ârsta: // ani

Data na(terii: 1 ianuarie 1K3 6ex: masculin 6tare civilă: căsătorit, 4 copii =ediul de provenien!ă: rural Date stabile individuale a. Caracteristici individuale %asa: albă  $a!ionalitate: română imbă vorbită: ma*iară %eli*ie: romano-catolică Bcupa!ia: pensionar  Cultura:  clase  b.Bbiceiuri (i *usturi personale: alimenta!ie mixtă" preferă carnea de porc, afumăturile, *răsimile, dulciurile, fructele nu consumă toxice. %itm de via!ă: normal. c. %ela!ii sociale & %e!eaua de sus!inere: familia-so!ie (i cei 4 copii, locuin!a corespunzătoare. d. %ela!ii fizice (i reac!ionale: *rup san*uin: A ++, % pozitiv, are proteză dentară, nu  prezintă deficien!e senzoriale, nu poartă ocelari. e. ;lemente bio*rafice #n le*ătură cu sănătatea: #n copilărie a avut ruEeolă, #n 1K5 apendicectomie. . Date variabile a) Date fizice emperatura: 3/,/0C .A. : 130-50 mm 2* uls: 4 pulsa!iiminut %espira!ie: 1 respira!iiminut Diureza: 1000 ml4 6caun: 1 scaunzi 7 8 / 9*  81, m  b. Date psio-sociale apetit: normal

somn a*itat  pozi!ia bolnavului este normală #n decubit fa!a denotă triste!e dureri colicative #n flancul stân*, *re!uri, balonări " capacitatea de comunicare nealterată  pacientul este orientat temporo-spa!ial este nelini(tit, obosit te*umente uscate, reci ;+?+C &A6+6;$ 6istem neuro- muscular: pacientul este bine orientat temporo-spa!ial, cu ecilibrul  păstrat, tonusul muscular normal. 6istem respirator: numărul respira!iilor este de 1 resp.min toracele este simetric (i  participă #n mod e*al la respira!ie. $u prezintă tuse, dispnee, tipul respira!iei este costal inferior. 6istem cardio-vascular: puls re*ulat bine bătut, frecven!a pulsului este de   pulsa!iimin, .A. & 13050 mm 2*. 6istem di*estiv: *reutatea la internare este de / @*, #năl!ime 1, m. Cantitatea de licide consumate este de 100 ml4 iar cantitatea de licide eliminate: 1000 ml4. %e*imul alimentar este iporodat, apetitul este normal, frecven!a scaunelor este de 14 .rezintă *re!uri, balonări. Abdomenul este balonat, nu prezintă constipa!ie sau diaree. >icatul (i splina sunt #n limite normale. oEa renală stân*ă este dureroasă la palpare (i foarte sensibilă. Are proteza bine adaptată la cavitatea bucală. e*umente (i mucoase: normal colorate. a nivelul membrelor inferioare prezintă edeme mici moi, albe nedureroase. e*umentele sunt reci (i uscate. 6istem emo!ional: pacientul este a*itat, nu se poate adapta statutului de pacient. $u cunoa(te modul de tratament, nu cunoa(te evolu!ia bolii, ca urmare este nelini(tit anxios. Date ob!inute din >oaia de Bbserva!ie clinică. Data internării:0.0.001 Data externării: 1.0.00 Dia*nostic de internare: Colică reno-uretrală

=otivele internării: dureri colicative #n flancul stân*, cu iradiere spre or*anele *enitale (i fa!a internă a coapsei, *re!uri. Galonări. +storicul bolii: - boala actuală debutează brusc, cu dureri violente #n flancul stân* (i fosa iliacă stân*ă, cu tulburări la mic!iune, *re!uri, stare de rău *eneral. 6e suspectă o colică renală stân*ă, motiv pentru care se internează #n spital, pentru precizarea dia*nosticului. Antecedente eredo-colaterale: mama cardiacă, tatăl ipertensiv, litiază renală 'ambii deceda!i). Antecedente personale: #n copilărie a avut ruEeolă, colici renale #n urmă cu  ani. ;
+$;6+7AF++ D; AGB%AB%   $r  Data

Analiza cerută

aloarea ob!inută

aloarea normală

crt 1  3

2;=B7BG+$H ;JCBC+; 62

1,5 *I 000 mm3 4-40 mm

14-1/ *I 4000-10.000 mm3 4: -0 mm

4/ *I 13 m*I 0 m*I 4, m*I 3 J=

 : -10 mm 4 *I 0-10 m*I 0-0 m*I 3- m*I 0- J=

4  / 5 

0.0.00

.;. 7+C;=+; J%;; AC+D J%+C L=B

6e recoltează urină pentru:  $r  Data

Analiza cerută

aloarea ob!inută

aloarea normală

crt 1

AGJ=+$A

ozitiv

$e*ativ

J%B+ J%BG++$B7;$ G++%JG+$A 7+CB?J%+; 6;D+=;$ urinar

$e*ativ $e*ativ $e*ativ $e*ativ ;lemente normale

$e*ativ $e*ativ $e*ativ $e*ativ 1- ematii, rare

0.0.00 

 3 4  /

leucocite (i celule 5

J%BCJJ%A

$e*ativ

epiteliale $e*ativ

G. Analiza, interpretarea (i departaEarea datelor   $  $evoia

=anifestări de

=anifestări de

r 

independen!ă

dependen!ă

fundamentală

6ursa de dificultate

cr  t 1. A respira (i a avea o bună circula!ie

- respira!ia 81 rmin - respira!ie ritmică, amplitudine normală

-

-

- torace simetric - respira!ie de tip costal inferior  - nu prezintă tuse, . A bea (i a mânca

dispnee - denti!ie bună

- *re!uri

- reflex de de*luti!ie

-vărsături alimentare

 prezent

- re*ur*ita!ie

- mastica!ie insuficientă

- inapeten!ă, scădere

- mese copioase

#n *reutate,

- in*estie de alimente *rase, picante

- obiceiuri, *usturi

idratare insuficientă

 personale deficitare

-in*estie de alimente

- insuficienta

ce nu satisface nevoile or*anismului

cunoa(tere a unei alimenta!ii adecvate

-consumul licidelor interzise - *re!uri

3. A elimina M 

- alimenta!ie

- oli*urie

necorespunzătoare,

- sete

 picantă, *rasă

- dificit de a urina - durere la mic!iune

- stres, reten!ie urinară mică, edeme la membrele inferioare 'mai albe) - durere - anxietate - insuficienta cunoa(tere importan!ei idratării

4. A se mi(ca (i a

-pacientul bine

avea o bună

orientat temporo-

 postură

spa!ial, cu ecilibrul

-

-

 păstrat -tonus muscular normal 

A dormi (i a se

- dificultate de a

- mic!iuni frecvente

odini

dormi

- anxietate, nelini(te fa!ă

M 

-ore insuficiente de somn

de dia*nostic, tratament - dureri la mic!iune

- treziri frecvente

- neacceptarea bolii

-somn a*itat, doarme - insuficienta cunoa(tere 3-4 ore pe noapte

 $  $evoia

=anifestări de

=anifestări de

r 

fundamentală

independen!ă

dependen!ă

A se #mbrăca (i a

- vestimenta!ie su*erează

a miEloacelor de somn

6ursa de dificultate

cr  t /

se dezbrăca

apartenen!a la un *rup social, profesional

 M 

 M 

- ve(minte alese după *ustul pacientului - pacientul nu se adaptează 5. A men!ine temperatura

după modă - 83/,/ 0C - pacientul prezintă

corpului #n limite

te*umente reci, uscate,

normale

 palide

. A fi curat #n*riEit,

-

- transpira!ii minime - părul pacientului e curat

a proteEa

- urecile sunt curate

te*umentele (i

- nasul prezintă o mucoasă

mucoasele

-

-

-

umedă - fose nazale libere - denti!ie bine adaptată la cavitatea bucală umedă

K. A evita pericolele -

1

A comunica

0

- durere

- stres, nelini(te fa!ă

- facies crispat

de dia*nostic, trat-

- nelini(te

ament procedurile de

- insomnie datorată

dia*nosticare

mic!iunilor

-insuficienta cunoa-

frecvente (i

(tere a posi-

durerilor

 bilită!ilor de rezol-

colicative

vare a problemelor 

- or*anele de sim! func!ionează adecvat" - exprimarea clară a

-

-

*ândurilor  - rela!ie armonioasă cu familia, pretenii - debitul verbal este u(or, ritm moderat - folose(te obiecte

1

A ac!iona

1

conform

reli*ioase 'biblie, lan! cu

 propriilor

cruce)

-

-

convin*eri (i

- se roa*ă

valori, de a

- cite(te căr!i reli*ioase

 practica reli*ia 1 A fi preocupat #n 

vederea realizării

- dra*oste fa!ă de muncă, de familie, de nepo!i

-

-

- satisfac!ie pentru  $  $evoia

realizările ob!inute =anifestări de

=anifestări de

r 

fundamentală

independen!ă

dependen!ă

A se recreea

- fără plimbări

6ursa de dificultate

cr  t 1 3

- #n lipsa durerilor cite(te

-

-

căr!i, biblia 1

A #nvă!a cum să-

- exerci!ii fizice u(oare - dorin!a (i interes #n

4

!i păstrezi

acumularea

ciente despre boală,

-nelini(te fa!ă de

sănătatea

cuno(tin!elor, deprinderi

a măsurilor de

dia*nostic,

 privind boala sa.

 prevenire a ei, a

tratament

- cuno(tin!e insufi-

- anxietate

tratamentului

- evenimente

-interpretarea *re(ită

amenin!ătoare,

a informa!iei

spitalizare, boală - ne#n!ele*erea

informa!iei n urma interpretării (i departaEării datelor am constatat că au fost alterate următoarele nevoi: 1. $evoia de a bea (i a mânca  $evoia de a elimina  $evoia de a dormii (i a se odini  $evoia de a evita pericolele.  $evoia de a #nvă!a cum să-!i păstrezi sănătatea.

C.6AG++%;A D+A7$B6+CJJ+ D; $J%6+$7

 $  $evoia

roblema de

r 

dependen!ă

fundamentală

6urse de dificultate

=anifestări de

Dia*nostic de

dependen!ă

nursin*

- anxietate

- inapeten!ă

7re!uri (i

- vărsături

- durere

- nu respectă

vărsături

- perturbarea

- alimenta!ie

cr  alterată t 1. $evoia de a bea - *re!uri (i a mânca

alimenta!iei

insuficientă - dez*ust alimentar  - insuficienta

re*imul - re*ur*itare - efort pentru a voma

cunoa(tere a unei . $evoia de a elimina

- alterarea

alimenta!ii adecvate - idratare neadecvată

diminuării

deficit de producere a

urinare

urinii

-dificultate de a

Desidratare

urina -durere la

- insuficienta

mic!iuni

cunoa(tere a

- oli*urie

importan!ei idratării 3. $evoia de a dormi (i a se odini

- perturbarea

- reten!ie urinară - mic!iuni frecvente

-dificultatea de a

somnului

- dureri la mic!iune

 dormi

- epuizare

- anxietate, nelini(te

-ore insuficiente

- insomnie

fa!ă de dia*nostic, tratament - insuficienta cuno-

+nsomnie

de somn -trezire frecventă -somn a*itat

a(tere a miEloacelor de somn 4. $evoia de a evita pericolele

- anxietatea - durerea

- neacceptarea bolii - stres, nelini(te fa!ă de dia*nostic - lipsa de cunoa(tere a autocontrolului durerii - situa!ie de criză

- a*ita!ie

Anxietatea

- facies crispat

Durerea

- insomnie

. $evoia de a

- cuno(tin!e

#nvă!a cum să-(i

insuficiente

 păstreze sănătatea

- lipsa de

-cererea de

+nsuficienta

informa!ii

informa!ie asupra

cunoa(tere

- ne#n!ele*erea

 bolii, a măsurilor

informa!iilor 

de prevenire, a dia*nosticului medical, a tratamentului, a satisfacerii nevoilor sale.

D. 6AG++%;A A$JJ+ D; $J%6+$7 N+ +=;=;$A%;A J+  $ Dia*nostic r 

Bbiective

+nterven!ii autonome - dele*ate

;valuare

- pacientul să nu

- lini(tesc psiic pacientul #ncuraEându-l

-pacientul conti-

mai prezinte

cu vorbe blânde, (i-i promit că totul se

nuă să prezinte

*re!uri (i

va termina cu bine

*re!uri (i

de nursin*

cr  t 1. 7re!uri (i vărsături

vărsături #n 4 

- calculez ra!ia alimentară

vărsături

- invit pacientul să respire profund - pacientul să  prezinte te*ume-

- #i ofer un paar cu apă să-(i clătească *ura

- pacientul #(i men!ine

nte (i mucoase

- aEut pacientul să-(i efectueaze toaleta

te*ume-ntele (i

curate pe toată

cavită!ii bucale

mucoa-sele

 perioada

- termometrizez diminea!a (i seara

curate pe

spitalizării

- măsor A, puls, respira!ie, scaun,

 perioada

diureză (i notez valorile #n >.B.

spitalizării

- urmărirea fun-

- administrez pacientului ceaiuri (i sucuri

c!iilor vitale pe

de fructe #n limita toleran!ei

- func!iile vitale

 perioada

- cantitatea de licide consumate să fie

sunt #n limite

spitalizării

000 ml4

normale, după 3

- anun! pacientul din timp să nu mănânce

zile

nimic #n diminea!a efectuării recoltărilor,

. Desidratare

#i explic necesitatea acestor recoltări #n

- după 4

vederea precizării dia*nosticului

*rea!a a dispărut

- la indica!ia medicului administrez

la administrarea

=etoclopramid, apaverină

=etoicloprami-

- pacientul să nu

- explic pacientului că trebuie să existe o

dului - pacientul a

mai prezinte

rela!ie #ntre nevoia de a bea (i a mânca, a

eliminat 0 ml

tulburări de

elimina pentru a-(i putea stabili propriul

de urină #n timp

mic!iune #n

orar de in*estie (i eliminare

de 4

decurs de 4 .

- la indica!ia medicului corectez ecilibrul idric prin idratarea sau reducerea aportului de licide (i electroli!i #n func!ie de iono*rama serică (i urinară - administrez la nevoie >urosemid, erfuzie - la indica!ia medicului efectuez sondaE vezical

 $ Dia*nostic r 

Bbiective

+nterven!ii

;valuare

- pacientul să

- identific prin discu!ii cu pacientul

- pacientul a

 beneficieze de somn

care este cauza insomniei (i #mi

eliminat 0

atât calitativ (i

spune că nu doarme din cauza

ml de urină #n

cantitativ, să doarmă

durerii (i anxietă!ii

timp de 4

de nursin*

cr  t 3. +nsomnie

/- fără #ntrerupere

- asi*ur o pozi!ie comodă, neiritantă

#n aproximativ 3-4

- #nvă! pacientul să adopte o pozi!ie

zile - pacientul să

comodă, antal*ică - #nvă!a pacientul să practice tenici

 beneficieze de

de relaxare, exerci!ii respiratorii cu

-pacientul a

confort fizic (i psiic

30 min. #nainte de culcare.

 beneficiat de

 pentru a se odini  bine din primele 3

- ro* pacientul să-(i *olească vezica urinară #nainte de culcare

confort fizic (i  psiic #n tot

zile de la internare

- administrez la indica!ia medicului Diazepam 1 tb.

timpul spitalizării

-observ calitatea (i cantitatea somnului - ofer pacientului o cană de lapte cald #nainte de culcare - #i indic să completeze orele de somn #n timpul zilei când nu Anxietatea

acientul să-(i

reu(e(te să doarmă noaptea. - aEut pacienta să-(i recunoască

Durerea

exprime diminuarea

anxietatea (i durerea

durerea

anxietă!ii (i durerii

- #nvă!a pacientul diferite tenici de

 pacientului s-a

#n decurs de 4 .

relaxare '*imnastică, lectură, audi!ii

diminuat #n

muzicale, masaE, plimbări)

4.

- anxietatea (i

- #ncuraEez pacientul la activită!i care-i fac plăcere pentru a #nlătura starea de nelini(te - furnizez pacientului toate informa!iile de care are nevoie #n termeni cât mai clari (i preci(i - informez pacientul de #n*riEirile  pro*ramate (i #i solicit aEutorul #n #ndeplinirea lor  - anxietatea (i durerea pacientului s-a diminuat #n 4 . - la nevoie administrez pacientului sedative 'Diazepam) (i antial*ice  $ Dia*nostic r 

Bbiective

'Al*ocalmin, iafen) +nterven!ii

;valuare

- pacientul să

- explorez nivelul de cuno(tin!e al

-pacientul a

acumuleze noi

 pacientului privind boala, modul de

acumulat noi

cuno(tin!e #n

manifestare, măsurile de prevenire

cuno(tin!e #n

de nursin*

cr  t . +nsuficientă cunoa(tere

le*ătură cu

- stimulez dorin!a de cunoa(tere a

le*ătură cu

 boala sa

 pacientului prin lecturarea de

 boala sa cu

miEloacele

materiale de specialitate #n le*ătură

miEloacele

 profilactice (i

cu boala sa

terapeutice,

curative #n

- motivez importan!a acumulării de noi

decurs de  zile

cuno(tin!e - verific dacă pacientul a #n!eles mesaEul corect (i dacă (i-a #nsu(it

 putând da explica!ii referitoare la acestea.

noile cuno(tin!e" - #nvă! pacientul să consume licide #n cantită!i mari 'ceai diuretic) re*im alimentar care să favorizeze formarea sărurilor, mai sărac #n carne, mai bo*at #n ve*etale. ;. %AA=;$J =;D+CA=;$B6 ;$%J CA?J 3  $ DAA

Denumire

r 

medicament

Doza administrată

Calea de administrare

cr  t 1. 0.0.00

+A>;$

1 fiolăzi

i.m.

. 0K.0.00

A7BCA=+$ AA;%+$H

 fiolezi  fiolezi

i.m. i.m.

A7BCA=+$

 fiolezi

i.m.

D+A?;A= +A>;$

1 fiolăzi 1 fiolăzi

i.m. i.m

A7BCA=+$

 fiolezi

i.m.

=;BCB%A=+D +A>;$

3x1 comprimatezi 1 fiolăzi

oral   i.m.

=;BCB%A=+D

3x1 comprimatezi

oral

CL6;$A A7B7A=+$

3xzi- picături 1 fzi

oral i.m.

AA;%+$H

 fzi

i.m.

>J%B6;=+D AA;%+$H

1 fiolă  fiolezi

i.m. i.m.

>J%B6;=+D

1 fzi

i.v.

3. 10.0.00

4. 11.0.00

. 1.0.00

/. 13.0.00

5. 14.0.00

. 1.0.001

CL6;$A +A>;$

3xzi  picături pe zaăr 1 fiolă

oral i.m.

=;BCB%A=+D

3xzi 1 comprimate

oral

CL6;$A A7BCA=+$

3xzi  picături pe zaăr  1 f5zi

oral i.m.

=;BCB%A=+D

3xzi 1 comprimate

oral

CL6;$A

3xzi  picături pe zaăr 

oral

7. ;AJA%;A >+$AH A CA?JJ+ $r.3

acientul G.=. s-a internat #n sec!ia de interne a spitalului Pude!ean Gistri!a din cauza unor colici renale #nso!ite de dureri #n re*iunea or*anelor *enitale (i partea internă a coapsei. După stabilirea dia*nosticului de certitudine de litiază renală stân*ă pacientul a respectat #ndeaproape toate indica!iile primite, având o conduită #n deplină concordan!ă cu obiectivele stabilite #n planul de #n*riEire. Drep urmare pacientul se externează #n stare ameliorată, dar având suficiente cuno(tin!e le*ate de afec!iunea sa, de metodele profilactice (i curative fiind #ncrezător #n for!ele proprii (i #n capacitatea cadrelor medicale de a-l aEuta să depă(ească stadiul de pacient. a externare i s-a recomandat: cura de diureză" evitarea eforturilor fizice" evitarea fri*ului (i a umezelii" respectarea re*imului i*ieno-dietetic" control după 30 zile la policlinică. AG; CJ =;D+CA=;$; AD=+$+6%A; AC+;$F+B%   $ Denumire r 

=od de prezentare

+ndica!ii

%eac!ii adverse

Ampicilină

- capsule a 0 m*

-menin*ite, sinuzite, otite

-prurit, erup!ii, urticarii,

- antibiotic

- flacoane de 0-

medii, bron(ite cronice,

edem an*ionevrotic,

medicament

cr  t 1

00 m*

infec!ii urinare

vomă diaree, *rea!ă,

- cefalee, nevral*ii, dureri

dureri, abdominale -leucopenii,

reumatismale, articulare (i

antecedente de

musculare, stări febrile,

a*ronulocitoză la

colici biliare

aminofenazonă (i

slab antispastic CRstenal - flacon de 10 ml

- maladii cronice ale căilor

compu(i #nrudi!i - arsuri la stomac

-spasmolitic (i

urinare, #n special calculoză

Al*ocalmin 

-antial*ic, antipiretic,

- pulbere - comprimate de 300 m* - fiole  ml

antiiinflamator 

3

4

- picături

antiseptic al

(i procesele de #ncrustare,

căilor urinare

#nso!ite de modificări

Diazepam

inflamatorii - stări de anxietate #n

- somnolen!ă, oboseală,

nevroze, stări depresive,

ame!eli, constipa!ie,

insomnie, spasme

tulburări de vedere

- comprimate de 

-trancilizant

m*, 10 m*

-miorelaxant

- fiole de  ml

-anticonvulsi-

musculare, #n boli

vant

reumatice, traumatisme, fracturi, stare de rău

7lucoză . -monozaarică -solu!ie izotomică

/

- fiole de 10 ml '0I, 33I, 40I) - solu!ie apoasă

epileptic -stări de denutri!ie,

- diureză osmotică,

ipo*licemie, stări de

irita!ii, necroză

desidratare

 perfuzabilă I,

>urosemid

10I, 0I - fiole de  ml

- ipertensiune arterială,

- *rea!ă, irita!ie

- diuretic

- tablete de 40 m*

edeme

*astrică, cefalee, uscarea mucoasei  bucale

 $ Denumire r 

=od de prezentare

+ndica!ii

%eac!ii adverse

medicament

cr  t 5

=etoclopramid

- comprimate de 10 - *rea!ă (i vomă, ne*i!,

- constipa!ie sau

- antivomitiv

m*

ipo*licemie, stări de

diaree, nelini(te,

-solu!ie apoasă

desidratre

oboseală, somnolen!ă

pentru uz intern -supozitoare de 0 m* apaverină 

- vasodilatator  -antispatic

- fiole de  ml - comprimate de

- tulburări circulatorii

100 m*

cerebrale, mi*rene

- fiole de 1 ml, ml

- sindrom =eniere, sindrom an*ios

K

iafen

- draEeuri de

- colici intestinale, dis9inezii - *re!uri (i vărsături, vârteE,

-anal*ezic

0m*

 boala =eniere

- fiole de  ml %oQatinex 1

- diuretic

0

- antispastic -antiinflamator urinar 

- supozitoare - flacoane de 10-0 ml - flacoane de 100

-administrat i.v. poate  provoca aritmii, colaps, (oc, ame!eli, cefalee, constipa!ii - somnolen!ă, uscăciunea *urii, tulburări de vedere

-pentru tratamentul litiazei uretrale (i litiazei renale (i a altor boli reno-urinare

-

ml - supozitoare

- capsule 0,1 m* 6cobutil compus -fiole de  ml

- colici renale, biliare,

- *re!uri

1

- antispastic

abdominale

- somnolen!ă

1

-anal*ezic

- ulcer dureros

- tulburări de vedere

-supozitoare

-anticoliner*ic +++. CB$CJ?++ N+ %BJ$;%+ rin această lucrare am vrut să eviden!iez responsabilită!ile ce #mi revin mie, ca viitoare asistentă medicală, #n cazul #n*riEirilor celor 3 pacien!i, cu dia*nostic medical de litiază renală, pe care i-am luat #n studiu. Brice litiază renală reprezintă o ur*en!ă medicală, pacientul necesitând internare (i asisten!ă medicală de specialitate. Asistenta medicală are un rol foarte important #n monitorizarea clinică a acestor  pacien!i: puls , , .A., trebuie măsurate, notate (i interpretate zilnic (i raportate medicului. De asemenea (i diureza, forma consisten!a (i culoarea scaunelor corelate cu cantitatea de licide care trebuie să acopere necesită!ile idrice ale pacientului.

n urma analizării celor trei cazuri studiate (i a altor cazuri #ntâlnite #n decursul efectuării sta*iului practic, am constatat că litiaza renală este o afec!iune destul de frecventă, de o *ravitatea moderată, dar care poate duce la complica!ii *rave dacă nu se intervine prompt (i nu se respectă cu stricte!e re*imul i*ieno-dietetic (i medicamentos. n cazul pacien!ilor interna!i #n spital, cadrul medical are un rol otărâtor #n buna evolu!ie a bolii prin crearea unor condi!ii i*ienice (i de mediu corespunzătoare, prin asi*urarea unui re*im dietetic #n conformitate cu pacientul, având #n vedere că, #n cazul tratamentului litiazei renale, o foarte mare importan!ă o are corecta idratare a or*anismului. n cazul #n care se impune o interven!ie cirur*icală, este necesar ca pacientul să fie  pre*ătit psiic (i fizic foarte bine, deoarece rezultatele opera!iei sunt datorate (i asistentei medicale. Acest lucru este posibil printr-o colaborare foarte strânsă #ntre asistentă, pacient (i familia acestuia pentru a se putea realiza un plan de #n*riEire ca să aibă #n vedere toate nevoile  pacientului (i să poată interveni prompt #n vederea satisfacerii acestor nevoi. %BJ$;%+

1. entru a putea favoriza o evolu!ie bună a bolii pe lân*ă tratamentul medicamentos asistenta alături de ecipa de sănătate, de #n*riEire trebuie să rezerve mai mult timp discu!iilor cu pacien!ii (i re!eaua lui de sus!inere consider că introducerea metodei de #n*riEire #n $ursin* a pacientului precum (i a dosarului de $ursin* #n practica curentă trebuie făcută numai după o pre*ătire corespunzătoare a tuturor asistentelor"  pentru a ob!ine rezultate cât mai bune #n #n*riEirea pacientului cred că ar fi mai bine ca asistenta medicală *eneralistă să aibă #n #n*riEire doar -3 pacien!i" #n activitatea de #n*riEire a pacientului asistenta medicală *eneralistă trebuie să se  bazeze (i pe aEutorul concret al familiei care poate influen!a pozitiv moralul pacientului *răbindu-i vindecarea" o aten!ie deosebită trebuie să o acordăm educa!iei pentru sănătate a pacientului atât #n timpul internării acestora cât (i după externare 'la nivel de Dispensar medical, de familie). . erfec!ionarea pre*ătirii profesionale.