SCOALA TEHNICĂ TEHNICĂ POSTLICEALĂ „HENRI COANDĂ” TIMIŞOARA SPECIALIZAREA: ASISTENT MEDICAL GENERALIST
LUCRARE DE DIPLOMĂ ÎNGRIJIREA ÎNGRIJIRE A PA PACIENTILOR CIENTILOR CU COLICA RENALA
COORDONATOR : ABSOLVENT:
TIMIŞOARA 2015
CUPRINS:
Capi!"#" I Anatomi Anatomia a si fiziologia aa!a"#l#i !$%al Capi!"#" II N o&i#%i o&i#%i g$%$!al$ '$s!$ (oli(a !$%ala
D$fi%i"i$ Ca#z$ S$)%$ si si)"o)$ I%*$s"iga"ii (li%i($ si a!a(li%i($ Diag%os"i(
Capi!"#" III +%g!i,i!$a a(i$%&ilo! (# (oli(a !$%ala
Capi!"#" I V PLAN PLAN DE ÎNGR ÎNGRIJ IJIR IRE E NURS NURSIN ING G Caz#l I Caz#l II Caz#l III
CONCLUZII
CUPRINS:
Capi!"#" I Anatomi Anatomia a si fiziologia aa!a"#l#i !$%al Capi!"#" II N o&i#%i o&i#%i g$%$!al$ '$s!$ (oli(a !$%ala
D$fi%i"i$ Ca#z$ S$)%$ si si)"o)$ I%*$s"iga"ii (li%i($ si a!a(li%i($ Diag%os"i(
Capi!"#" III +%g!i,i!$a a(i$%&ilo! (# (oli(a !$%ala
Capi!"#" I V PLAN PLAN DE ÎNGR ÎNGRIJ IJIR IRE E NURS NURSIN ING G Caz#l I Caz#l II Caz#l III
CONCLUZII
CAPITOLUL 1 NO$IUNI DE ANATOMIE Apa%a#" #%i&a% $s"$ al(-"#i" 'i% ($i 'oi !i%i(.i /i 'i% (-il$ $*a(#a"oa!$ al$ #!i%$i: (ali($0 1azi%$"0 #!$"$!$0 *$zi(a #!i%a!- /i #!$"!a2 RINICHII 3 o!ga%$ $!$(.$ '$ fo!)a #%o! 1oa1$ '$ fasol$0 a# !ol $s$%&ial 4% f#%(&ia '$ $5(!$&i$2 S#%" o!ga%$ !$"!o$!i"o%$al$0 a/$za"$ '$ o a!"$ /i '$ al"a a (oloa%$i *$!"$1!al$0 a %i*$l#l #l"i)$lo! *$!"$1!$ "o!a(al$ 6T770 T78 9 /i a !i)$lo! *$!"$1!$ lo)1a!$ 6L 70 L80 L 9 4% %i/"$ i/"$ sa&i a&iii %#) %#)i"$ i"$ lo,i lo,iil il$$ !$% !$%al$2 l$2 ;i$( i$(a!$ lo,a lo,a $s"$ s"$ '$li '$li)i )i"a "a""- '$ o fo!) fo!)aa&i#% &i#%$$ (o%,#("i*ofi1!oas- %#)i"- fas(ia !$%al- (a!$ $s"$ al(-"#i"- 'i% 'o#- foi&$: •
fas(ia fas(ia !$!$% !$!$%alal- 6To 6Tol' 9 a/$za a/$za""- 4%ai%" 4%ai%"$a $a !i%i(. !i%i(.i#l i#l#i #i /i *i%$ *i%$ 4% !ao!" !ao!" (# $!i"o%$#l a!i$"al os"$!io!< os"$!io!<
•
fas(ia !$"!o!$%$l- 6Z#(=$!=a%'ll9 a/$za"- 4%aoia !i%i(.i#l#i !i%i(.i#l#i /i *i%$ 4% 4 % !ao!" (# $!$"$l$ a1'o)$%#l#i2 a1'o)$%#l#i2
C$l$ 'o#- foi&$ s$ #%$s( la %i*$l#l )a!gi%ilo! /i .il#l#i !i%i(.ilo!0 al(-"#i%' fas(ia !$%al- (a!$ s$ !i%'$ fo!)a&i#%il$ fi1!oas$ 'i% ,#!2 +%"!$ fas(ii /i !i%i(.i s$ g-s$/"$ #% s"!a" '$ g!-si)$ (a!$ oa!"- %#)$l$ '$ g!-si)$ $!i!$%al-2 Ri%i(. Ri%i(.i#l i#l $s"$ $s"$ fi5a" fi5a" 4% lo,a lo,a !$%al!$%al- !i% !i% fas(ia fas(ia !$%al!$%al-00 *as$l *as$l$$ !$%al$ !$%al$00 $!i"o $!i"o%$ %$#l #l a!i$ a!i$"al "al os"$!io!0 la (a!$ s$ )ai a'a#ga'a#g- /i !$si#%$a !$si#%$a a1'o)i%al-2 a1'o)i%al-2
'i(#%) 1
Co%fig#!a&ia $5"$!%Ri%i(.i#l a!$ o l#%gi)$ '$ 77 3 78 ()0 l-&i)$a '$ > 3 ? ()0 g!osi)$a '$ 3 @ ()2 El !$zi%"-: 8 f$&$ fa&a a%"$!ioa!-< fa&a os"$!ioa!-< 8 )a!gi%i )a!gi%i o )a!gi%$ la"$!al- (o%*a5-< (o%*a5-< o )a!gi%$ )$'ial- (o%(a*-< 8 $5"!$)i"-&i o $5"!$)i"a"$ s#$!ioa!- %#)i"- ol#l s#$!io!< o $5"!$)i"a"$ i%f$!ioa!- %#)i"- ol#l i%f$!io!2 ;a&a a%"$!ioa!- a !i%i(.i#l#i '!$"0 *i%$ 4% !ao!" (# lo1#l '!$" al fi(a"#l#i si (# #%g.i#l (oli( '!$"0 ia! fa&a a%"$!ioa!- a !i%i(.i#l#i s"B%g *i%$ 4% !ao!" (# a%(!$as#l0 sli%a0 s"o)a(#l !i% 1#!sa o)$%"al-2 P!i% f$&$l$ os"$!ioa!$ !i%i(.ii *i% 4% !ao!" (# 'iaf!ag)#l0 (# (oas"a a 78a0 )#/(.i#l soas0 )#/(.i#l -"!a" lo)1a! /i o a!"$ 'i% %$!*ii l$5#l#i lo)1a!2 P$ )a!gi%$a )$'ial- s$ afl- .il#l !$%al0 o '$si(-"#!- al#%gi"- 4% a5#l !i%i(.i#l#i 4% (a!$ s$ g-s$s( g-s$s( $l$)$ $l$)$%"$ %"$l$ l$ $'i(# $'i(#l#l l#l#i #i !$%al !$%al 6*as$ 6*as$00 %$!*i %$!*i00 (-i (-i #!i%a! #!i%a!$92 $92 Hil#l Hil#l s$ !$l#% !$l#%g$ g$/"$ /"$ 4% i%"$!i i%"$!io!# o!#ll !i%i(. !i%i(.i#l i#l#i #i !i%"! !i%"!o o s(o1i" s(o1i"#!#!- %#) %#)i"i"- si%#s si%#s#l #l !$%al0 !$%al0 4% (a!$ (a!$ s$ g-s$s( g-s$s(:: &$s#" &$s#" (o%,#%("i* g!as0 !a)ifi(a&iil$ /i o!&i#%il$ i%i&ial$ al$ (-ilo! #!i%al$2 S"!#("#!a i%"$!%- a !i%i(.i#l#i
+% s"!#("#!a i%"$!%- a !i%i(.i#l#i s$ '$li)i"$az-: •
(as#la !$%al- 3 fo!)a&i#%$ (o%,#%("i*- (a!$ 4%*$l$/"$ !i%i(.i#l /i $s"$ #/o! '$"a/a1il-<
•
a!$%(.i)#l !$%al sa# s#1s"a%&a !o!i$ (o%s"i"#i$ o a!"$ $s$%&ial- a !i%i(.i#l#i2 El $s"$ al(-"i#" 'i 'o#- zo%$: o zo%- $!if$!i(- (# g!osi)$a '$ ))0 %#)i"- s#1s"a%&a (o!"i(al- /i o zo%- ($%"!al- %#)i"- s#1s"a%&a )$'#la!-2
A($s"$ 'o#- s#1s"a%&$ s$ 4%"!$-"!#%'0 %$$5is"B%' o '$li)i"a!$ %$"- 4%"!$ $l$2 S$(&i#%$ lo%gi"#'i%al- !i% !i%i(.i
'i(#%) 2
La %i*$l# %i*$l#ll s#1s" s#1s"a%& a%&$i $i )$ )$'# '#la!$ la!$ s$ o1s$!* o1s$!*-- #% %#)-! %#)-! '$ 7>7 7>7 fo!)a fo!)a&i# &i#%i0 %i0 as$)-%-"oa!$ #%o! i!a)i'$0 fa" $%"!# (a!$ a# fos" %#)i"$ i!a)i'$l$ Malig.i0 (a!$ !$zi%"- s"!ia&ii !a'ial$ '$"$!)i%a"$ '$ "#1ii !$%ali (ol$("o!i /i '$ *as$l$ sa%g#i%$2 A($s"$ i!a)i'$ Malig.i s#%" s$a!a"$ !i% (o!'oa%$l$ $!"i%2 FB!f#l fi$(-!$i i!a)i'$ a!$ o s#!afa&- (o%*$5-0 %#)i"- aila !$%al-0 $ s#!afa&a (-!$ia !$'o)i%- 7>8 o!ifi(ii %#)i"$ o!i #!i%a!i0 (a!$ !$!$zi%"- '$s(.i'$!$a "#1ilo! (ol$("o!i #!i%a!i 4% (ali($2 D$ la 1aza i!a)i'$lo! Malig.i -"!#%' 4% s#1s"a%&a (o!"i(al- fo!)a&i#%i '$ s#1s"a%&- )$'#la!- (# as$(" "!i#%g.i#la! 64% s$(&i#%$9 sa# (o%i( 64% sa&i#9 4% %#)-! '$ @> '$ fi$(a!$ i!a)i'-0 %#)i"$ s"!ia&ii )$'#la!$i!a)i'al$ ;$!!$i%2 S#1s"a%&a (o!"i(al- (a!$ -"!#%'$ 4%"!$ i!a)i'$l$ ;$!!$i% (o%s"i"#i$ a/a %#)i"#l la1i!i%" fo!)a" 'i% *as$ sa%g#i%$0 (o!#s(#li !$%ali /i "#1i (o%"o!"i (# 'i!$(&ii *a!ia"$ 2 Di% #%(" '$ *$'$!$ )o!fof#%(&io%al0 !i%i(.i#l s$ (o)#%$ 'i% lo1i /i lo1#li2
U% lo1 !$%al $s"$ fo!)a" 'i%"!o i!a)i'- Malig.i (# "oa"$ fo!)a&i#%il$ (a!$ s$ afl'$as#!a $i B%- la (as#la fi1!oas- 6i!a)i'$ ;$!!$i%0 la1i!i%"$92 N#)-!#l lo1ilo! $s"$ $gal (# %#)-!#l i!a)i'$lo! Malig.i2 U% lo1 !$%al $s"$ fo!)a" 'i%"!o i!a)i'- ;$!!$i% /i 'i% s#1s"a%&a (o!"i(al- (a!$ o 4%(o%,oa!- 6la1i!i%"#l92 N#)-!#l lo1ilo! $s"$ $gal (# %#)-!#l i!a)i'$lo! ;$!!$i%2 U%i"a"$a s"!#("#!al- /i f#%(&io%al- a lo1ilo! /i lo1#lilo! $s"$ %$f!o%#l2 N#)-!#l %$f!o%ilo! $s"$ '$ 82?2 $%"!# a)1ii !i%i(.i2 +% al(-"#i!$a %$f!o%#l#i i%"!-:
(o!#s(#l !$%al<
"#1#l #!i%if$!2
Co!#s(#l !$%al 3 fo!)a&i#%$ sf$!i(- '$ (#loa!$ !o/ia"i(-0 (a!$ s$ g-s$/"$ %#)ai 4% s#1s"a%&a (o!"i(al- 'i% la1i!i%"2 U% (o!#s(#l !$%al s$ (o)#%$ 'i%:
(as#la o)a%%<
glo)$!#l *as(#la!2
'i(#%) *
Vascularizaţia şi inervaţia riniciului
A!"$!$l$ (a!$ i!ig- a($s" o!ga% !o*i% 'i!$(" 'i% a!"$!a ao!"- a1'o)i%al-2 Fas(#la!iza&ia a!"$!ial- a !i%i(.i#l#i !$zi%"- #%$l$ (a!a("$!$ a!"i(#la!$0 (a!$ %# s#%" '$(B" o a'a"a!$ a (i!(#la&i$i la f#%(&iil$ !i%i(.i#l#i2 A!"$!a !$%al- s$ 4)a!"$ la %i*$l#l .il#l#i !$%al 4% )ai )#l"$ !a)#!i (a!$ -"!#%' !i%"!$ i!a)i'$l$ Malig.i 64% (o!'oa%$l$ $!"i%9 fo!)B%' a!"$!$l$ i%"$!lo)1a!$2 A($s"$a0 la %i*$l#l i!a)i'$lo! Malig.i s$ a!(#i$s( /i fo!)$az- a!"$!$l$ a!(#a"$2 Fas(#la!iza&ia a!"$!ial- a !i%i(.i#l#i s$ (aila!iz$az- '$ 'o#- o!i0 o'a"- la %i*$l#l (o!#s(#l#l#i !$%al /i a 'o#a oa!- la %i*$l#l "#1ilo! #!i%if$!i0 (o%s"i"#i%' sis"$)#l a!"$!ial a')i!a1il2 Di% a!"$!iol$l$ af$!$%"$ s$ '$s!i%' !a)#!i (a!$ .!-%$s( "#1ii (ol$("o!i0 %#)i"$ a!"$!iol$ 4% loai$2 F$%$l$ s$ *a!s- 'i!$(" 4% *$%a (a*- i%f$!ioa!-2 Caila!$l$ a!"$!ial$ (o%fl#$az- la %i*$l#l (as#l$i !$%al$ fo!)B%' !$&$l$ *$%oas$ (# as$(" s"$la" 6*$%$l$ s"$la"$92 A($s"$a -"!#%' 4% s#1s"a%&a (o!"i(al-0 #%'$ fo!)$az- *$%$l$ i%"$!lo1#la!$0 (a!$ s$ '$s(.i' 4% *$%a (a*- i%f$!ioa!-2 Ri%i(.i#l !i)$/"$ fi1!$ %$!*oas$ *$g$"a"i*$ 'i% l$5#l !$%al2 A($s"$ fi1!$ a,#%g la !i%i(.i $ (al$a *as$lo! !$%al$2 Cas#la $s"$ i%$!*a"- '$ fi1!$ s$%zi"i*$ )i$li%i($2
'i(#%) +
A!"r#ul san$uin al riniciului %re!# U%i"a"$a a%a"o)i(- /i fiziologi(- a !i%i(.i#l#i $s"$ &),%!&#" , al(-"#i" 'i% ("!-)%#" 6ol#l *as(#la!9 /i #.#" #%i&i,)% 6ol#l #!i%a!92 N#)-!#l %$f!o%ilo! 'i% ($i 'oi !i%i(.i s$ $*al#$az- la 8 )ilioa%$2
G"!-)%#"#" !i)#l $l$)$%" al %$f!o%#l#i $s"$ al(-"#i" 'i%"!#% g.$) '$ (aila!$ (a!$ !$z#l"- 'i% !a)ifi(a&iil$ #%$i a!"$!iol$ af$!$%"$0 !o*$%i"- 'i% a!"$!a !$%al-2 Caila!$l$ s$
!$#%$s( aoi /i fo!)$az- o a!"$!iol- $f$!$%"-0 (a!$ s$ (aila!iz$az- 'i% %o# 4% ,#!#l !i)$i o!&i#%i a "#1#l#i #!i%if$!2
T#.#" #%i&i,)% al 'oil$a $l$)$%" al %$f!o%#l#i s$ !$zi%"- s#1 fo!)a #%#i (a%al l#%g '$ > ))0 fo!)a" 'i% #!)-"oa!$l$ s$g)$%"$: (as#la o)a%0 "#1#l (o%"o!" !o5i)al0 a%sa H$%l$0 "#1#l (o%"o!" 'is"al /i "#1ii (ol$("o!i2 Cas#la o)a% a!$ fo!)a #%$i (#$ (a!$ 4%(o%,oa!- glo)$!#l#l /i $s"$ al(-"#i"- 'i% 'o#- foi&$2 Cas#la o)a%0 4)!$#%- (# glo)$!#l#l $ (a!$l (o%&i%$0 oa!"- %#)$l$ '$ (o!#s(#l Malig.i2 Di% "#1ii (o%"o!&i 'is"ali0 !i% (a%al$l$ (ol$("oa!$ /i (a%al$l$ (o)#%$ (a!$ s$ '$s(.i' 4% ail$l$ !$%al$0 #!i%a fo!)a""!$($ 4% (ali($ /i '$ ai(i 4% 1azi%$"2 L$g-"#!a 1azi%$"$lo! (# *$zi(a #!i%a!- o!ga% 'o"a" (# o )#s(#la"#!- #"$!%i(- /i si"#a" 4% $l*is0 4%aoia #1is#l#i $s"$ !$aliza"- !i% ($l$ 'o##!$"$!$2 T!ai$("#l a1'o)i%o$l*ia% al #!$"$!$lo! $5li(- osi1ili"a"$a (o)!$si#%ii a($s"o!a '$ (-"!$ fi1!oa)$0 (.is"#!i o*a!i$%$ sa# (a%($!$ !$("osig)oi'i$%$2 U!$"!a (a%al#l $5(!$"o! al *$zi(ii a!$ la f$)$i$ #% "!ai$(" foa!"$ s(#!"0 s!$ '$os$1i!$ '$ 1-!1a"0 la (a!$ "!ai$("#l $s"$ l#%g /i "!a*$!s$az- !os"a"a0 '$ #%'$ osi1ili"a"$a (o)!$si#%ii #!$"!al$ '$ (-"!$ #% a'$%o) sa# (a%($! '$ !os"a"-0 (# !-s#%$" as#!a 4%"!$g#l#i a!1o!$ #!i%a!2
'i(#%) 5
NO$IUNI DE 'I/IOLOGIE:
Ri%i(.i#l $s"$ #% o!ga% '$ i)o!"a%&- *i"al- /i a!$ %#)$!oas$ f#%(&ii0 'i%"!$ (a!$ f#%(&ia !i%(ial- (o%s"- 4% fo!)a!$a #!i%$i2 P!i% a($as"a s$ asig#!- $#!a!$a o!ga%is)#l#i '$ s#1s"a%&$ "o5i($2 ;o!)a!$a #!i%$i s$ 'a"o!$az- #%#i )$(a%is) (o)l$5 '$ fil"!a!$ la %i*$l#l glo)$!#lilo! /i '$ !$a1so!1&i$ /i s$(!$&i$ la %i*$l#l "#1ilo!2 P!i% fil"!a!$a glo)$!#la!- s$ fo!)$az- #!i%a !i)i"i*- 67> 7 #!i%- !i)i"i*-
[email protected] 'i% fil"!a!$a a 7> 7 las)-92 U!i%a !i)i"i*- a!$ (o)ozi&ia las)$i0 'a! f-!- !o"$i%$0 lii'$ /i $l$)$%"$ fig#!a"$2 Co%&i%$ '$(i a-0 gl#(oza0 #!$$0 a(i' #!i( /i "o&i $l$("!oli&ii sB%g$l#i2
'i(#%)
I% faza #!)-"oa!$0 la %i*$l#l "#1ilo! (a!$ !$a1so!1 ($a )ai )a!$ a!"$ a fil"!a"#l#i glo)$!#la!0 s$ fo!)$az- #!i%a '$fi%i"i*-2 To"#/i la a($s" %i*$l s$ fa($ o s$l$("a!$: "#1ii !$a1so!1 "o"al sa# 4% )a!$ (a%"i"a"$ s#1s"a%&$l$ #"il$ /i 4% (a%"i"a"$ )i(- $ ($l$ "o5i($2 S#1s"a%&$l$ #"il$ s#%" s#1s"a%&$ (# !ag0 (a!$ s#%" $li)i%a"$ !i% #!i%- %#)ai (B%' (o%($%"!a&ia lo! sa%g#i%- a '$-/i" li)i"$l$ fiziologi($ 6a-0 gl#(oz-0 NaCl0 1i(a!1o%a&i92 S#1s"a%&$l$ "o5i($ s#%" s#1s"a%&$ f-!- !ag0 $li)i%a!$a lo! #!i%a!- f-(B%'#s$ i)$'ia" ($ aa! 4% sB%g$2 Aa $s"$ !$a1so!1i"- 4% !oo!&i$ '$ JJK0 gl#(oza 4% 4%"!$gi)$ 6(o%'i&ia $s"$ (a 4% sB%g$ s- $5is"$ )ai #&i% '$ 70? g gl#(oza 90 s-!#!il$ 64% a!"i(#la! (lo!#!a '$ so'i#9 4% !oo!&i$ *a!ia1il- 6JJJK92 S#1s"a%&$l$ "o5i($ %# s#%" !$a1so!1i"$ '$(B" 4% !oo!&i$ )ai )i(- 6K #!$$0 >K a(i' #!i(92 Ri%i(.i#l a!$ /i !oi$"-&i s$(!$"o!ii0 #"B%' $li)i%a /i (.ia! s$(!$"a #%$l$ s#1s"a%&$0 (a a)o%ia(#l0 (# !ol foa!"$ i)o!"a%" 4% $(.ili1!#l a(i'o1azi(2 D$(i0 !o($s#l '$ fo!)a!$ a #!i%$i (#!i%'$ o faz- glo)$!#la!- 4% (a!$0 !i% fil"!a!$0 s$ fo!)$az- #!i%a i%i&ial- /i o faz- "#1#la!-0 4% (a!$0 !i% !$a1so!1&i$ /i s$(!$&i$0 s$ fo!)$az#!i%a '$fi%i"i*-2 Ca!a("$!#l '$ #!i%- '$fi%i"i*- $s"$ 'o1B%'i" '$ "#1ii 'is"ali !i% !o($s#l '$
(o%($%"!a!$0 s#1 i%fl#$%&a .o!)o%#l#i retrohipofizar. D#- (a%"i"a"$a '$ a- $ (a!$ o a!$ la 'isozi&i$0 !i%i(.i#l $li)i%- #%$l$ s#1s"a%&$ 4%"!o (a%"i"a"$ )ai )a!$ sa# )ai )i(- '$ a-0 !$z#l"B%' o #!i%- (# '$%si"a"$ *a!ia1il-2 U!i%a fo!)a"- $!)a%$%" 'i#!$za 670>80> )l)i%9 s$ '$ozi"$az- 4% *$zi(a #!i%a!-0 '$ #%'$0 (B%' s$ a(#)#l$az- o a%#)i"- (a%"i"a"$ 68> )l90 s$ '$(la%/$az- !$fl$5 )i(&i#%$a '$s(.i'$!$a sfi%("$!#l#i *$zi(al /i goli!$a *$zi(ii2
Mii#&)a $s"$ #% a(" (o%/"i$%"0 '$s(.i'$!$a /i 4%(.i'$!$a sfi%("$!#l#i *$zi(al #"B%' fi (o)a%'a"$ *ol#%"a!2 Ri%i(.i#l a!$ /i !ol !$'o)i%a%" 4% )$%&i%$!$a $(.ili1!#l#i a(i'o1azi(0 !i% $li)i%a!$a '$ a(izi /i (!#&a!$a 1az$lo!0 )$%&i%B%' H#l la (i!(a 0>2 Ri%i(.ii )ai asig#!(o%s"a%"a !$si#%ii os)o"i($ a las)$i $li)i%B%' sa# !$&i%B%'0 '#- (az0 aa /i 'if$!i&i $l$("!oli&i2 I% (o%(l#zi$0 !i%i(.ii 4%'$li%$s( 4% o!ga%is) "!$i f#%(&ii '$ 1az-:
f#%(&ia '$ $#!a&i$ sa%g#i%-<
f#%(&ia '$ )$%&i%$!$ a $(.ili1!#l#i os)o"i(<
f#%(&ia '$ )$%&i%$!$ a $(.ili1!#l#i a(i'o1azi(2
Al"$!a!$a a($s"o! f#%(&ii (o%'#($ la aa!i&ia si%'!o)#l#i '$ i%s#fi(i$%&- !$%al-0 #!)a"#%$o!i '$ i%s"ala!$a (o)$i #!$)i($2
'i(#%) 3
CAPITOLUL II COLICA RENALA
DE'INITIE: Pa!o5is) '#!$!os0 (# lo(aliza!$ lo)1a!a si i!a'i$!$ a%"$!oi%f$!ioa!a s!$ fosa ilia(a0 "$s"i(#l si s(!o" la 1a!1a" si *#l*a la f$)$i$0 !$z$%"a%' o $*ol#"i$ o%'#la"o!i$0 (# )a5i)$ '#!$!oas$ si $!ioa'$ '$ a(al)i$2 R$!$zi%"a o #!g$%"a )$'i(ala si #!ologi(a2 Ma5i)#l '$ i%"$%si"a"$ $s"$ si"#a" '$ o1i($i i% #%g.i#l (os"o*$!"$1!al si i% a!ia i)$'ia" i%f$!ioa!a (oas"$i a IIa0 #"a%' a*$a s$'i# *a!ia1il0 i% f#%("i$ '$ lo(aliza!$a o1s"a(ol#l#i2
CAU/A !i%(iala a (oli(ii !$%al$ $s"$ !$!$z$%"a"a '$ '$ i%s"ala!$a 1!#s(a a #%#i o1s"a(ol i% (al$a $*a(#a!ii #!i%$i 3 (a*i"a"i !$%al$0 #!$"$!0 ,o%("i#%$a #!$"$!o*$zi(ala0 ($$a ($ (!$s"$ 1!#s( !$si#%$a i% sis"$)#l #!$"$!oi$lo(ali($al si !o'#($ $5(i"a"ia !$so!$($"o!ilo! !$%ali $%"!# '#!$!$2 O1s"a(ol#l ($ 1lo(.$aza 1!#s( (al$a #!i%a!a $s"$ ($l )ai '$s #% (al(#l2'a! oa"$ fi0 la f$l '$ !o1a1il0 #% (.$ag 6 sa%g$!a!$ !$%o#!$"$!ala 90 )a"$!ial '$ s##!a"i$ '$ o!igi%$ !$%ala0 6TC !$%al92 Al"$ (a#z$ : •
!o($s$ '$ *$(i%a"a"$ 6 i%fla)a"ii0 "#)o!i 9 !i% (o)!$si#%$ $5"!i%s$(a <
•
(a#z$ ia"!og$%$ os""$!a$#"i($ 6(.i!#!gi(al$0 li"o"!i"i$0 !a'io"$!ai$9 <
•
i%fa!(" !$%al2
'i4i!pa!"!(i) : (!$s"$ 1!#s( !$si#%$a i% sis"$)#l (ol$("o! si"#a" '$as#!a o1s"a(ol#l#i si i% a($lasi "i) aa!$ #% sas) al )#s(#la"#!ii %$"$'$ a (ailo! #!i%a!$0 ($ a)lifi(a la !a%'#i !$si#%$a2 S$ i%"!a i%"!#% ($!( *i(ios : o1s"a(ol sas) a)lifi(a!$a $f$("#l#i '$ o1s"a(ol2
(!$s"$!$a !$si#%ii
E(og!afi( s$ $*i'$%"iaza .i'!o%$f!oza sa# #!$"$!o.i'!o%$f!oza #%ila"$!ala #"a%'#s$ *iz#aliza f#%("i$ '$ %a"#!a sa si o1s"a(ol#l2 La U2I2F2 !i%i(.i#l $s"$ )#" '$ a!"$a af$("a"a2 Pa!$%(.i)#l !$%al s$ i)!$g%$aza (# s#1s"a%"a '$ (o%"!as" ($ %# oa"$ a,#%g$ i% (ai 3 !i%i(.i )a!$ al1 Q s$)% '$ s"aza !$%ala2
I%ai)%)a #%)%ii )6) a%a)%i6ia:
'$a l#%g#l #!$"$!#l#i (a"!$ o!ga%$l$ g$%i"al$ $5"$!%$ 6$%is0 s(!o"0 *#l*a9 s!$ *$zi(a #!i%a!a 6(is"algi$0 %$*oia i)$!ioasa '$ )i("i#%$9 s!$ $!i%$# si !$(" 6"$%$s)$9 s!$ (oasa0 $ "!ai$("#l %$!*#l#i f$)#!o(#"a%a" sa# s(ia"i( 6a!$s"$zii0 (o%"!a("#!a )#s(.ilo! (oas$i92 D#!$!$a $s"$ i%"$%sa si !of#%'a2A!$ (a!a("$! '$ !#"#!a0 "o!si#%$ sa# a!s#!a2Es"$ (o%"i%#a0 (# $5a($!1a!i i% (#!s#l (a!o!a '#!$!$a $s"$ $5#lsi*a0 la%(i%a%"a0 a"!o($2S$ i%"$%sifi(a la a"i%g$!$a lo)1$i0 "#s$0 s"!a%#"0 )is(a!i2 I% )o)$%"$l$ '$ $5a($!1a!$ al$ '#!$!ii0 1ol%a*#l $s"$ agi"a"0 g$)$0 s$ i%'oai$ si s$ !o"$s"$ i% a"0 i%($!(a%' sa gas$as(a o ozi"i$ '$ ali%a!$2 Coli(a !$%ala s$ i%so"$s"$ f!$(*$%" '$ ola(.i#!i$ si (is"algi$2
C"i&i0 1ol%a*#l !$zi%"a '#!$!$ a!o5is"i(a0 ($ a!$ (a!a("$!$l$ '$s(!is$ a%"$!io!0 (# '$1#" 1!#s(0 #%$o!i i% li%a sa%a"a"$ aa!$%"a2 ol%a*#l (a#"a o ozi"i$ a%"algi(a0 $ (a!$ %# o oa"$ gasi 3 $l$)$%" #"il i% 'iag%os"i(#l 'if$!$%"ial (# al"$ si%'!oa)$ '#!$!oas$ a1'o)i%al$0 (a!$ f!$(*$%"0 i)o1iliz$aza 1ol%a*#l2 Coli(a !$%ala s$ i%so"$s"$ '$ : •
si)"o)a"ologi$ 'ig$s"i*a : g!$"#!i0 *a!sa"#!i0 il$#s0 si%'!o) s$#'oo(l#zi* 3 s$)%$
'$ i!i"a"i$ !$"!o$!i"o%$ala < •
s$)%$ %$#!osi.i($ : agi"a"i$0 a%5i$"a"$ $5"!$)a <
•
si)"o)a"ologi$ (a!'io*as(#la!a : '$ o1i($i0 TA si #ls#l %# !$zi%"a )o'ifi(a!i2
As(i$!$a f$1!$i0 oa"$ a(($l$!a #ls#l0 ia! s(a'$!$a TA i% a($s" (az s#g$!$aza o i%f$("i$ #!i%a!a < •
s$)%$ #!i%a!$ : Coli(a oa"$ fi #!)a"a '$ .$)a"#!i$0 ($ oa"$ fi (a#za"a '$ #% (al(#l
($ a )ig!a"0 '$*$%i%' aoi o1s"!#("i*2 U!i%a oa"$ fi li)$'$ !i% $5(l#'$!$a !i%i(.i#l#i af$("a" sa# "#l1#!$ !i% s#f$!i%"a !i%i(.i#l#i o#s2 Aso(i$!$a (oli(ii !$%al$ (# .$)a"#!i$ si .is"#!i$ la 1ol%a*#l (# DZ sa# )a!$ (o%s#)a"o! '$ a%alg$zi($ oa"$ s#g$!a %$(!oza aila!a2 E5is"a o s$!i$ '$ a!"i(#la!i"a"i si)"o)a"ologi($ i% f#%("i$ '$ lo(aliza!$a o1s"a(ol#l#i :
•
o1s"a(ol#l i%al"0 6 (ali($al0 i$li( si #!$"$!al lo)1a! 90 *a !o'#($ #% )a5i) '#!$!os lo)1a!0 (# i!a'i$!$ i% fosa
ilia(a si o!ga%$l$ g$%i"al$ <
•
o1s"a(ol#l il$o$l*i% #!$"$!al *a )i)a a$%'i(i"a a(#"a sa# 'i*$!"i(#li"a M$=$l <
•
(al(#l#l ,#5"a*$zi(al *a '$"$!)i%a (oli(a !$%ala i%so"i"a '$ s$)%$l$ i!i"a"i$i *$zi(al$ : ola=i#!i$0 "$%$s)$ *$zi(al$0 '#!$!$ $l*i$!i%$ala0 $"(2
E")-)&) ) ia(&!6i "i&i D#!$!$a 'o)i%a "a1lo#l (li%i(2U%$o!i i%($$ 1!#s(0 al"$o!i (oli(a $s"$ !$($'a"a '$ *agi si)"o)$ !$)o%i"o!ii: •
"$%si#%$ lo)1a!a
•
!$si#%$ a%ala
•
"$%$s)$
•
a!s#!a $%ia%a
•
'#!$!i si "#)$fa("i$ "$s"i(#la!a2
A(($s#l '#!$!os oa"$ aa!$ so%"a%0 'i% s$%i%”0 'a! )ai a'$s$a $s"$ '$(la%sa" '$ $fo!"#!i fizi($0 "!$i'a"ii0 (#!$ '$ a$ )i%$!al$0 1ai !$(i0 a1#z '$ (af$a0 (a(ao0 (io(ola"a0 sa%a(0 )a(!is0 *is($!$2 S$'i#l '#!$!ii $s"$ lo)1a!0 #%ila"$!al0 la %i*$l#l #%g.i#l#i (os"o*$!"$1!al0 al"$o!i '#!$!$a $s"$ lo(aliza"a $5(l#si* i% fla%(#!i0 !$gi#%$a $!i%$ala sa# fosa ilia(a !$s$("i*a2
'i(#%) 7
Pala!$a lo)1a!a oa"$ '$($la %$f!o)$gali$ 6 s$ $f$("#$aza (# 1la%'$"$ $%"!# a %# $5a($!1a '#!$!$a 92 Ma%$*!a Gio!'a%o $s"$ (o%"!ai%'i(a"a 3 '#($ la (!$s"$!$a !$si#%ii i% (a*i"a"i (# !is( '$ !#$!$ a s"!#("#!ilo! afla"$ i% "$%si#%$2 A#s(#l"a"o! 6 )$'i( 9 s$ o" '$($la s#fl#!i '$ a!"$!a !$%ala ($ a! #"$a $5li(a o is(.$)i$ !$%ala a(#"a 3 (a#za '$ (oli(a !$%ala2
'i(#%) 8
INVESTIGATII PARACLINICE S$ $f$("#$aza '$ #!g$%"a : $(.og!afi$ a1'o)i%ala0 RRFS0 s#)a! '$ #!i%a0 $*$%"#al !$(ol"a!$ '$ sa%g$ 6 gli($)i$0 (!$a"i%i%a0 a(2 #!i(92 E(.og!afia : oa"$ $*i'$%"ia s$'i#l si %a"#!a o1s"a(ol#l#i si 'is"$%sia (ailo! #!i%a!$ i% a)o%"$ '$ a($s"a 6 (a"i !i%i(.i a!$ a(i$%"#l 92
'i(#%) 10
RRFS : oa"$ $*i'$%"ia fo!)a"i#%i !a'iooa($ i% a!ia '$ !oi$("i$ a aa!a"#l#i #!i%a! fa!a a a*$a i%sa ($!"i"#'i%$a2 U%$o!i la a%aliz$l$ '$ la1o!a"o! s$ (o%s"a"a olig#!i$ a%a la a%#!i$ (a%' o1s"a(ol#l s$ i%s"al$aza $ #% !i%i(.i #%i( (o%g$%i"al0 f#%("io%al0 sa# (.i!#!gi(al2
'i(#%) 11
S#)a!#l '$ #!i%a oa"$ $*i'$%"ia .$)a"#!i$ )a(!os(oi(a0 l$#(o(i"#!i$ i#!i$0 o!i$%"a%' aa!"$%$%"a '#!$!ii la "!a("#l #!i%a!2 S$ )ai o" $f$("#a 6 la i%'i(a"ia )$'i(#l#i 9 UIF '#a (al)a!$a '#!$!ii0 s(i%"ig!a)a !$%og!a)a izo"oi(a si la %$*oi$ "o)og!afi$ (o)#"$!iza"a2
DIAGNOSTICUL DI'ERENTIAL i% a1s$%"a "!a#)a"is)#l#i lo)1a! :S$ fa($ (# : •
i$lo%$f!i"a a(#"a
•
sa!(i%a $("oi(a
•
a%$5i"a a(#"a o!.i"a a(#"a
•
(o)!$siil$ %$!*oas$
•
(oli(a 1ilia!a 3 $s"$ !$z$%" si%'!o)#l 'is$"i(0 $5 $(.og!afi(
•
a$%'i(i"a a(#"a (a!a("$!iza"a !i% s$)%$l$ '$ (o)!$si$ a$%'i(#la!a0 l$#(o(i"oza0 f$1!a0 s$)%$l$ $!i"o%i"$i0 a1s$%"a )i(!o.$)a"#!i$i2
•
#l($!#l $!fo!a" (# '#!$!$ *iol$%"a $igas"!i(a si $!i"o%i"a i%s"ala"a !ai' si s$)%$l$ .$)o!agi$i 'ig$s"i*$
•
a%(!$a"i"a a(#"a0 (# s$)%$ sa%g#i%$ si #!i%a!$ al$ liz$i a%(!$a"i($0 (# '#!$!$ i% 1a!a Q2
Toa"$ ($l$lal"$ si%'!oa)$ '#!$!oas$ a1'o)i%al$ %# s#%" i%so"i"$ '$ !$g#la '$ .$)a"#!i$0 'is"$%si$ $(.og!afi(a a (a*i"a"ilo! !$%al$0 s$)%$ !a'iologi($ '$ li"iaza2 ol%a*#l i% (oli(a !$%ala $ agi"a" s!$ '$os$1i!$ '$ i!i"a"ia $!i"o%$ala i% (a!$ 1ol%a*#l (a#"a ozi"ii a%"algi($ si '$*i%$ i)o1il2
Pa%i#"a%iai "i&i) ")(a) ) 6#.6%a
Li"iaza !$%ala (o%s"i"#i$ af$("i#%$a (a#za"oa!$ a (oli(ii i% )a!$a )a,o!i"a"$ a (az#!ilo!2Coli(a $s"$ a'$s$a a((i'$%"#l !$*$la"o! al li"iaz$i0 fii%' '$"$!)i%a"a '$ )ig!a!$a sa# i%(la*a!$a #%#i (al(#l i% #!$"$!0 !$aliza%' o1li"$!a!$a )$(a%i(a sa# (o%"!a("#!a sas"i(a a a($s"#ia2
I%fla)a"iil$ #!og$%i"al$ 6(is"oi$li"a0 i$lo%$f!i"a0 "#1$!(#loza0 a1($s !$%al0 a%$5i"a0 s$!)a"o(is"i"a9 '$"$!)i%a !a! (oli(i !$%al$ !i% i%fla)a"i$ #!$"$!ala0 o1li"$!a!i #!$"$!al$ !i% )#(#s si #!oi 6(al(#li )oi”90 i!i"a"ia l$5#l#i !$%al2I% a($s"$ (az#!i0 (oli(a s#!*i%$ $ fo%' '#!$!os (o%"i%##0 la 1ol%a*i (# a%"$($'$%"$ (#%os(#"$ si s$ i%so"$s"$ '$ si%'!o) i%f$("ios si s$)%$ lo(al$ (o%(l#'$%"$ $%"!# 'iag%os"i(2
T#)o!il$ !$%al$ si ($l$ al$ o!ga%$lo! 'i% *$(i%a"a"$ 6#"$!0 (olo%0 !$("9 (a#z$aza foa!"$ !a! (oli(i !$%al$ !i% (.$ag#!i '$ sa%g$0 i%fil"!a"i$ sa# (o)!$si#%$ #!$"$!ala $5"!i%s$(a si sas) aso(ia"2
Ra!$o!i (oli(il$ aa! la 1ol%a*i (# si%'!o) .$)o!agia!0 la 1ol%a*i (# si%'!o) )i$lo!olif$!a"i*0 "!a"a"i (# s#1s"a%"$ (i"os"a"i($(i"oli"i($2
C!-p"iaii 6i p)%#%.a%i a6!ia) Il$#s#l 'i%a)i(0 !i% f!$(*$%"a sa0 oa"$ fi (o%si'$!a" #% s$)% al 1olii2 A%#!ia s$ oa"$ !o'#($ !i% o(l#zia )$(a%i(a 1ila"$!ala a #!$"$!$lo! sa# o(l#zia #%ila"$!ala si !i%i(.i (o%"!ala"$!al af$("a" i% !$ala1il2S$(!$"ia #!i%a!a a !i%i(.i#l#i o#s s$ i%.i1a sa# s$ s#!i)a !i% !$fl$5 i%.i1i"o! !$%o!$%al2A%#!ia '#!$aza0 '$ !$g#la0 (a" (oli(a2Da(a '#!$aza )ai )#l" '$ > zil$0 s$ s#s$("$aza o(l#zia )$(a%i(a #!$"$!ala2 Al"$ (o)li(a"ii )ai !a!$0 (a!$ '$i%' '$ %a"#!a %$f!oa"i$i si s"a!$a f#%("io%ala a !i%i(.i#l#i: .i'!o%$f!oza0 io%$f!oza0 .$)a"#!i$ )a(!os(oi(a0 !#"#!a '$ #!$"$! sa# 1azi%$"0 a1($s a!a%$f!i"i(0 s$"i($)i$0 #!$)i$ a(#"a sa# (!o%i(a2 So(#l oa"$ aa!$ i% (oli(il$ !$%al$ s#1i%"!a%"$2 R$"$%"ia azo"a"a si "#l1#!a!il$ (o%s$(#"i*$ al$ $(.ili1!#l#i $l$("!oli"i( 6.i$!=ali$)i$0 .io(al($)i$9 si a(i'oza o" '$"$!)i%a sa# fa*o!iza0 la (a!'ia(i0 a!i")iil$ si $'$)#l #l)o%a! a(#"2
C!&#ia ) #%()&a Coli(a !$%ala s$ oa"$ "!a"a a)1#la"o!2P!i)#l g$s" "$!a$#"i( (o%s"a i% (al)a!$a '#!$!ii2Da(a sa $5(l#s $*$%"#ali"a"$a a1'o)$%#l#i a(#"0 s$ fa(: ali(a"ii lo(al$ '$ (al'#!a0 1ai (al'$0 i%,$("ii i2*2 l$%"$ (# !o(ai%a 7K078 )l0 a"!oi%a 08> )g si aa*$!i%a 0@ g2Da(a '#!$!$a %# ($'$aza i% 7>8 )i%20 s$ i%,$("$aza i2*2 s(o1#"il (o)#s sa# s$ fa($ i%fil"!a"i$ a!a*$!"$1!ala (# !o(ai%a sa# 5ili%a 7K 8 )l2 Coli(il$ !$1$l$ la "!a"a)$%" %$($si"a a')i%is"!a!$a '$ oia($$: Mialgi%0 Dila#'$% s(oola)i%a0 )o!fi%a2 I%"$!%a!$a '$ #!g$%"a $s"$ i%'i(a"a i% (oli(il$ s#1i%"!a%"$ sa# !$l#%gi"$0 (a!$ %# !$a("io%$aza la "!a"a)$%"#l i%s"i"#i" sa# i% (az#!il$ (a!$ %$($si"a i%*$s"iga"ii si i%"$!*$%"ii '$ s$(iali"a"$2
E9a-i&a%i ) #%()&a E5a)$%#l (o)l$" '$ #!i%a s#)a! '$ #!i%a si a 'o#a zi #!o(#l"#!a si !o1a A''is !a'iog!afia !$%ala $ gol”2 I% (az#!il$ s$*$!$0 (# oligoa%#!i$0 )ai s#%" %$($sa!$ '$"$!)i%a!i al$ #!$$i0 (!$a"i%i%$i0 io%og!a)$i s$!i($ si !$z$!*$i al(ali%$2 Al"$ $5a)i%a!i #"il$ $%"!# 'iag%os"i( 'if$!$%"ial: l$#(o(i"oza0 a)ilaz$)ia0 "!a%sa)i%az$l$ s$!i($0 gli($)ia0 1ili!#1i%$)ia2 I% #!i%a $li)i%a"a i% (#!s#l a(($s#l#i s$ (o%s"a"a .$)a"#!i$ )a(!os(oi(a sa# )i(!os(oi(a0
sa!#!i 6o5ala"i0 #!a"i0 fosfa"i9 si0 #%$o!i0 l$#(o(i"#!i$ si i#!i$2I% (ol$("o!#l #!i%a! oa"$ aa!$ (al(#l#l sa# (.$ag#l2 E5a)$%#l !a'iog!afi(0 $ gol” oa"$ $*i'$%"ia (al(#l#l 'a(a a($s"a $s"$ !a'iooa( 6 i)!$g%a" (# sa!#!i '$ (al(i#92Cal(#lii #!a"i(i si fosfa"i(i0 s#%"0 '$s$o!i0 !a'io"!a%sa!$%"i2 D#a (al)a!$a '#!$!ii s$ fa( $5lo!a!i i% s(o#l 'iag%os"i(#l#i $"iologi(2 Pi$log!afia as($%'$%"a s$ fa($ i% s$!*i(ii '$ s$(iali"a"$0 i% (az#l (oli(ilo! s#1i%"!a%"$0 i% fo!)$l$ (a!$ $*ol#$aza (# oligoa%#!i$ !$l#%gi"a si azo"$)i$0 i% (a!$ s$ #%$ !o1l$)a i%"$!*$%"i$i (.i!#!gi(al$2 Pi$log!afia '$s($%'$%"a %# $s"$ i%'i(a"a '$(a" '#a > zil$ '$ "!a"a)$%" a%"isas"i(0 i% (az (o%"!a! fii%'0 '$s$o!i0 fals %$ga"i*a2E5a)i%a!$a oa"$ '$is"a: li"iaza !$%ala0 .i'!o%$f!oza0 )alfo!)a"ii !$%o#!$"$!al$0 si%'!o)#l '$ ,o%("i#%$ i$lo#!$"$!ala0 "#)o!i !$%al$2 Cis"os(oia s$ !$(o)a%'a i% fo!)$l$ '$ (oli(i !$l#%gi"$ (# !$s##s 1lo(a, !$%al #%ila"$!al2A($as"a a!a"a $li)i%a!$a i%"a!zia"a si !$'#sa a #!i%ii !i% o!ifi(i#l #!$"$!al !$s$("i*0 $*$%"#al #!i%i sa%g#i%ol$%"$ sa# "#l1#!i#!#l$%"$2
TRATAMENTUL : (#!i%'$ 8 faz$ : (al)a!$a '#!$!ii si "!a"a!$a (a#z$i 2 Ca"-a%)a #%)%ii : s$ *a i%($!(a i%'$li%i!$a o1i$("i*#l#i '$ la (a)$!a '$ ga!'a a (li%i(ii si s$ o1"i%$ as"f$l : 72 CURA DE SETE: ao!"#l .i'!i( !$'#s0 s(a'$ 'i#!$za si '$(i !$si#%$a $ (ai2 Da(a s$ '$(i'$ i%s"ala!$a #%$i $!f#zii i2 *2 0 a($as"a %# *a '$asi 8> )l2 s$! $!f#za1il0 a*a%' !ol#l '$ *$.i(ol '$ "!a%so!" $%"!# s#1s"a%"$l$ a%alg$zi($0 a%"isas"i($0 a%"ii%fla)a"oa!$ i% (oli(il$ !$1$l$2 82 A')i%is"!a!$ '$ ANALGEZICE 6 Algo(al)i%0 Sali(ila"i0 Piaf$%0 ;o!"!al0 T!a)al0 '$!i*a"i )o!fi%i(i 92 2 ANTISPASTICE )ioli"i($ 6 Paa*$!i%a0 Ni"!ogli($!i%a0 Liza'o%0 S(o1#"il0 No sa 9 @2 ANTIIN;LAMATORII %$s"$!oi'i$%$ 6 I1#!of$%0 I%'o(i'0 ;$%il1#"azo%a0 Di(lof$%a(0 Pi!o5i(a) 3 !$f$!a1il s#ozi"oa!$0 a*a%' $f$(" $ 8 (ai: $f$(" a%"ii%fla)a"o! (# !$'#($!$a $'$)#l#i la %i*$l#l o1s"a(ol#l#i 3 (# $f$(" $!)isi* " #!i%a 3 s(a' 'i#!$za si '$(i !$si#%$a2 >2 S$ )ai folos$s( 31lo(a%"$ 6 E!go"o5i%0 P!azosi%0 Alf#zosi%0 Ta)s#losi% 9 ?2 A%"i1io"$!aia s$ aso(iaza 'oa! (a%' #!o(#l"#!a $s"$ ozi"i*a sa# s$)%$l$ (li%i($ i%'i(a s#si(i#%$ '$ i%f$("i$ #!i%a!a2 2 S$ o" #"iliza ali(a"iil$ '$ (al'#!a lo(ala 6 s"i(l$ (# aa0 1#io"$0 $!%a $l$("!i(a9 2 T!a"a)$%"#l si)"o)a"ologi$i aso(ia"$
D#- !$(iza!$a 'iag%os"i(#l#i '$ (-"!$ )$'i(#l s$(ialis" #!olog0 s$ s"a1il$/"$ "!a"a)$%"#l )$'i(a)$%"os a'$(*a" sa# %$($si"a"$a '$ a fi i%"$!%a" 4% si"al2I% a($as"- $!ioa'-0 4%- la $li)i%a!$a (al(#l#i #!i%a!0 $s"$ 1i%$ s- s$ (o%s#)$ (a%"i"a&i )i(i '$ li(.i'$2 D#- ($ s$ $li)i%a ia"!a0 a"#%(i $s"$ )o)$%"#l $%"!# (#!a '$ 'i#!$z-2 S$ (o%si'$!- (- a($as"a a!$ $fi(i$%&- 4% si"#a&ia 4% (a!$ s$ $li)i%a0 zil%i(0 $s"$ 80> li"!i '$ #!i%-2 T!a"a)$%"#l a%"ialgi( si sas)oli"i( $s"$ $ !i)#l la%2 I% (oli(il$ (# '#!$!i )o'$!a"$ si f$%o)$%$ g$%$!al$ !$'#s$ s$ i%'i(a ali(a"ii lo(al$ (# (al'#!a0 1ai (al'$ 6 g!a'$ C92C$ai#!il$ 'i#!$"i($ si a$l$ )i%$!al$0 i% (a%"i"a"$ '$ 8 )l8@ o!$0 fa*o!iz$aza 'i#!$za si $li)i%a!$a (o%s$(#"i*a a (al(#l#l#i2 I% (oli(il$ *iol$%"$ si !$l#%gi"$ s$ #"iliz$aza0 i% o!'i%$a $fi(i$%"$i :s(o1#"il (o)#s 0 7 fiola i%,$("a1ila i2)2 sa# i2*2 la 78 o!$ i%"$!*al< Mialgi% si a"!oi%a0 i% i%,2 s2(2< i%fil"!a"i$ lo)1a!a0 a!a*$!"$1!ala< (o)1i%a"ii li"i($ 6a%"ialgi($ si sas)oli"i($92
I& a4#%i # #%)%i 6!!()&) s$ i%'i(a $!f#zi$ i2*2 l$%"a (# !o(ai%a 7K 6@? )l90 a"!oi%a 08>0> )g< aa*$!i%a 0@0 g si Mialgi% 7 fiola2 Es"$ %$($sa! (o%"!ol#l !i")#l#i (a!'ia( si !$si!a"o!0 i% (#!s#l $!f#zi$i0 '$oa!$($ s$ oa"$ !o'#($ s"o (a!'io!$si!a"o!2S#%" %$($sa!$ (o%'i"ii '$ !$s#s(i"a!$ (a!'ia(a si !$si!a"o!i$2Mo!fi%a si s#(($'a%$$l$ sal$ s$ #"iliz$aza i% $5"!$)is '$oa!$($ (al)$aza '#!$!$a !i% a("i#%$ ($%"!ala0 'a! a(($%"#$aza sas)#l #!$"$!al2Aso(i$!$a (# a"!oi%a sa# s(oola)i%a (o!$("$aza a!"ial a($s" $f$("2
I& a4#%i") ) !"ii %)&a") p%)"#&(i)0 !$zis"$%"$ la "!a"a)$%"0 s$ i%'i(a $ la%ga "!a"a)$%"#l '$ )ai s#s li"o"!i("i$0 (a"$"$!is) #!$"$!al $%"!# '$zi%"$g!a!$a0 )o1iliza!$a si $li)i%a!$a (al(#lilo!0 sa# "!a"a)$%" (.i!#!gi(al2I% (az '$ oligoa%#!i$ !$l#%gi"a0 (# azo"$)i$0 !i%i(.i )a!i" '#!$!os0 il$#s $!sis"$%" sa# (o)li(a"ii s$"i($ s$ i%'i(a lo)1o"o)ia i% *$'$!$a #!$"$!o"o)i$i0 i$lo"o)i$i0 %$f!os"o)i$i sa# %$f!$("o)i$i2
T%aa-)&#" !-p"iaii"!%: i% !ao!" (# %a"#!a (o)li(a"i$i s$ i%'i(a a%"i1io"i($ (# s$("!# la!g i% s$"i($)ii0 a%al$"i($ $%"!# (o)1a"$!$a s"a!ii '$ so(0 (a!'io"o%i($ i% i%s#fi(i$%"a (a!'ia(a0 !$$(.ili1!a!$ .i'!o$l$("!oli"i(a si a(i'o1azi(a i% i%s#fi(i$%"a !$%ala0 sol#"ii .i$!"o%$2
CAPITOLUL III ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA PACIENTULUI CU COLICA RENALA Ma&i,)6%i la #% 1ol%a* (# af$(&i#%i #!i%a!$ /i '$ (a!$ "!$1#i$ s- &i%- s$a)a asis"$%"a la 4%"o()i!$a la%#l#i '$ 4%g!i,i!$ s#%": durerea de tip colică, nevoia imperioasă de a urina, disuria, febra legată de infecţie, posibilitatea recidivei.
O.i)i;)") ) <&(%i=i%) *iz$az- să uşureze durerea, să se atenueze nevoi imperioasă de a urina, disuria şi febra, prevenirea recidivelor, obiectivele tratamentului medical cum ar fi de exemplu suprimarea agentului patogen etc.
I&)%;)&ii") a6i6)&)i -)ia") $%"!# sa"isfa($!$a !o1l$)$lo! a(i$%"#l#i a# 4% *$'$!$ încălzirea regiunii perineale, băi calde locale şi generale, administrare de antispastice la indicaţia medicului, încurajarea pacientului pentru consumarea unor cantităţi mari de lichide cu scopul favorizării circulaţiei sângelui la nivelul rinichilor şi totodată pentru antrenarea bacteriilor în afara căilor urinare se va încuraja pacientul să urineze frecvent !la "#$ ore% pentru a goli complet vezica urinară şi totodată pentru a diminua bacteriuria cantitativă, pentru a reduce staza urinară şi pentru a preveni reinfecţia urinară.
E;a"#a%)a i&)%;)&ii"!% ap"ia) ) %) a6i6)&a -)ia" i%'i(- ameliorarea stării pacientului, ameliorarea durerilor, atenuarea nevoii imperioase de a urina, reducerea treptată a disuriei şi a febrei totodată bolnavul acceptă hidratarea cu &#'( pahare de lichid zilnic şi micţionare la "#$ ore interval de urină clară şi incoloră de asemenea bolnavul respectă tratamentul medicamentos indicat. →
→
T%aa-)&#" !"iii %)&a") P%)6#p#&): i%"$!*$%&ii 4% #!g$%&-0 i%"$!*$%&ii 4% si"al0 i%"$!*$%&ii !ofila("i($2 Vi4)a4: "!a"a)$%"#l (oli(ii0 "!a"a)$%"#l 1olii '$ 1az-0 "!a"a)$%"#l (o)li(a&iilo!2 C!&#ia ) #%()& <& !"ia %)&a" O1i$("i*$l$ !i%(ial$ s#%": o R$a#s#l la a"0 o Cal)a!$a '#!$!ii0 o Ali(a!$a (-l'#!ii lo(al0 o Hi$!.i'!a"a!$a2 o Co)1a"$!$a s"-!ii '$ /o(2 Da(- sa $5(l#s $*$%"#ali"a"$a a1'o)$%#l#i a(#" s$ ali(- #!)-"oa!$l$ i%"$!*$%&ii: o Ali(a&ii lo(al$ '$ (-l'#!- 6s"i(l$ (# a- (al'-0 "$!)ofoa!$0 $!%- $l$("!i(-0 (o)!$s$ (al'$ #)$'$ $"(29 P$ zo%a '$ )a5i)- '#!$!$ 3 lo,a lo)1a!-0
o
.iogas"!#92 S$ 'a# a%alg$zi($ /i a%"isas"i($ la i%'i(a&ia )$'i(#l#i0 S$ a')i%is"!$az- S(o1#"il (o)#s 3 7 fiol- a > )l i%,$("a"- l$%" i%"!a*$%os< P$%"!# 4%"!$&i%$!$ s$ a')i%is"!$az- S(o1#"il (o)#s s#ozi"oa!$ sa#
o
S(o1#"il si)l# s#ozi"oa!$ sa# Liza'o% s#ozi"oa!$ S$ i%,$("$az- aa*$!i%- 7 f a 0@g i2*2i2)20 a"!oi%- 7f7)g i2*20 s2(2i2)20
o o
!o(ai%- 6%o*o(ai%-9 7K 78 )l i2*2 ;oa!"$ l$%"20 Algo(al)i% 8 f 5 8 )l i2)2 Sa# ;o!"!al 7 )l i2)2 ol%a*ii (a!$ !$zi%"- (oli(i !$1$l$ la "!a"a)$%" s$ i%"$!%$az- '$ #!g$%&- 4% si"al2 D$ as$)$%$a s$ i%"$!%$az- /i (az#!il$ 4% (a!$ s$ s#s$("$az- aso(i$!$a (# o o(l#zi$ 'i%a)i(-2 →
C!&#ia >i <&(%i=i%i") a!%a) <& !"i %)&a" <& 6pia": E5a)$% (o)l$" '$ #!i%- 6*ol#)0 '$%si"a"$0 as$("0 (#loa!$0 !$z$%&a al1#)i%$i0 a #!oi#l#i0 ig)$%&i 1ilia!i0 (o)ozi&ia s$'i)$%"#l#i0 "$s"#l A''isHa)1#!g$!0 #!o(#l"#!a2 S$ $5$(#"- o !a'iog!afi$ !$%al- $ gol2 S$ !$(ol"$az- sB%g$0 4% (az#!il$ g!a*$0 $%"!#: uree, ionogramă, rezerva alcalină, ia! $%"!# 'iag%os"i( 'if$!$%&ial s$ !$(ol"$az- leucograma, amilazemia, transaminazele, glicemia, bilirubinemia.
S$ a')i%is"!$az- ($ai#!i 'i#!$"i($ /i a$ )i%$!al$ 4% (a%"i"-&i '$ 822 )l $ 8@ o!$ $%"!# fa*o!iza!$a 'i#!$z$i2 D#- (al)a!$a '#!$!ii s$ fa( $5lo!-!i $%"!# 'iag%os"i(#l $"iologi(: urografie, pielografie, cistoscopie la nevoie.
T!a"a)$%"#l a%"algi( /i sas)oli"i( i%'i(a" '$ )$'i( $s"$ a($la/i (a 4% si"#a&iil$ '$ #!g$%&-2 La a($s" "!a"a)$%" s$ )ai aso(iaz- ;$%o1a!1i"al0 Ro)$!ga% (a!$ o"$%&$az$f$("$l$ P!o(ai%$i /i A"!oi%$i2 +% (oli(il$ *iol$%"$ !$l#%gi"$0 (a!$ %# ($'$az- la )$'i(a&ia a)i%"i"- s$ oa"$ #"iliza Mialgi% s#1(#"a%a"2 +% (az#l '#!$!ilo! /o(og$%$ s$ i%s"i"#i$ o $!f#zi$ i%"!a*$%oas- l$%"- (# !o(ai%- 7K0 A"!oi%-0 Paa*$!i%- /i Mialgi% 3 s#1 (o%"!ol#l !i")#l#i (a!'ia( /i !$si!a"o!2 +% (az '$ i%f$(&ii #!i%a!$ s$ i%s"i"#i$ "!a"a)$%" (# a%"i1io"i($ (o%fo!) a%"i1iog!a)$i2 P$!f#zia i%"!a*$%oas- a!$ /i !ol#l '$ a !$$(.ili1!a o!ga%is)#l .i'!o$l$("!oli"i( /i a(i'o1azi(2
P%)(i%)a pai)&i"!% p)&%# )9p"!%%i %ai!"!(i) >i ,#&i!&a") a") apa%a#"#i %)&a" E5lo!a!$a !a'iologi(- a !i%i(.i#l#i /i a (-ilo! #!i%a!$ s$ $f$("#$az- !i% !a'iog!afi$0!$%al- si)l-0 (is"og!afi$0 a!"$!iog!afl$0 !$"!o%$#)o $!i"o%$#0 i$log!afi$2 )cop# $*i'$%&i$!$a (o%"#!#l#i !i%i(.ilo! (a*i"-&ilo! i$lo(ali($al$ al$ a($s"o!a0 !$(#) /i a (-ilo! #!i%a!$2
A?@P%)(i%)a .!"&a;#"#i p)&%# %ai!(%a,ia %)&a" 6i-p" Ra'iog!afia !$%al- $!)i"$ $*i'$%&i$!$a fo!)$i0 'i)$%si#%ilo!0 ozi&ia !i%i(.ilo! /i !$z$%&a #%o! (al(#li !$%ali0 #!$"!ali0 *$zi(ali !a'iooa(i2 *ateriale necesare+
(-!1#%$ a%i)al< #l$i '$ !i(i%< )a"$!ial$ %$($sa!$ #%$i (lis)$ $*a(#a"oa!$2
P%)(i%)a -a)%ia")"!% &))6a%): s$ !$g-"$s( "oa"$ )a"$!ial$l$ %$($sa!$ )$%&io%a"$ )ai s#s2 P%)(i%)a p6ii a .!"&a;#"#i : s$ a%#%&1ol%a*#l /i i s$ $5li(i)o!"a%&a "$.%i(ii $%"!# s"a1ili!$a 'iag%os"i(#l#i2 2 P%)(i%)a a"i-)&a% a .!"&a;#"#i : (# 'o#- "!$i zil$ 4%ai%"$a $5a)i%-!ii 1ol%a*#l#i *a (o%s#)a #% !$gi) f-!- ali)$%"$ (a!$ (o%&i% ($l#loz- /i 'a# !$zi'#!i )#l"$ Vf!#("$0 l$g#)$0 za!za*a"#!i0 as"$ f-i%oas$0 72 82
Bi%$W /i a$ gazoas$< 4% zi#a !$($'$%"-0 1ol%a*#l *a (o%s#)a o (a%- '$ ($ai /i Bi%$ !-,i"-< 4%ai%"$a $5a)i%-!ii 1ol%a*#l %# *a )B%(a0 %# *a (o%s#)a li(.i'$< '#- $5a)$% 1ol%a*#l oa"$ (o%s#)a !$gi)#l sa# o1i/%#i"2 @2 P%)(i%)a -)ia-)&!a6 a .!"&a;#"#i : (# 'o#-zil$ 4%ai%"$ '$ $5a)i%a!$ s$ a')i%is"!$az- (-!1#%$ a%i)al /i "!if$!)$%" (B"$ 8 "a1l$"$ '$ o!i $ zi< 4% s$a!a !$($'$%"- zil$i !a'ig!afi$i s$ a')i%is"!$az- 8 li%g#!i '$ #l$i '$ !i(i%2 A"$%&i$X 4% 'i)i%$a&a zil$i $5a)i%a"oa!$0 s$ $f$("#$az- o (lis)- (# a- (al'-2 A$!#l 'i% "#1#l i!iga"o! "!$1#i$ s- fi$ (o)l$" $*a(#a" $%"!# a %# "i i%"!o'#s 4% (olo%2 4%ai%"$a $5a)i%-!ii !a'iog!afi$i 1ol%a*#l#i 4/i *a goli *$zi(a #!i%a!- sa# i s$ *a $f$("#a #% so%'a, *$zi(al2 >2 P%)(i%)a p)&%# )9a-i&a%): 1ol%a*#l $s"$ (o%'#s la s$!*i(i#l '$ !a'iologi$< 1ol%a*#l *a fi a,#"a" s- s$ '$z1!a($ /i s- s$ a/$z$ $ )as-< ?2 <&(%i=i%)a .!"&a;#"#i #p )&i : '#- $f$("#a!$a !a'iog!afi$i0 1ol%a*#l $s"$ a,#"a" s- s$ 4)1!a($ /i s- s$ 4%"oa!(- 4% salo% #%'$ *a fi i%s"ala" (o)o' 4% a"< s$ %o"$az- $5a)$%#l 4% ;2O2 a 1ol%a*#l#i2
B? P%)(i%)a .!"&a;#"#i p)&%# pi)"!(%a,i) !a'iog!afia aa!a"#l#i !$%al $5$(#"a"- (# s#1s"a%&a '$ (o%"!as" a')i%is"!a" !i% (a"$"$!is) #!$"$!al s#1 (o%"!ol (i"os(oi(2 Ma"$!ial$l$ %$($sa!$: ($l$ $%"!# !a'iog!afi$ !$%al- si)l-< s#1s"a%&- '$ (o%"!as" O'is"o% K sa# io'#!- '$ so'i# 7K< )$'i(a)$%"$ a%"i.is"a)i%i($< )$'i(a)$%"$ $%"!# #!g$%&-2 ielografia #
72 P%)(i%)a -a)%ia")"!% &))6a%): s$ !$g-"$s( "oa"$ )a"$!ial$l$ %$($sa!$ )$%&io%a"$ )ai s#s2 822P%)(i%)a .!"&a;#"#i : s$ $f$("#$az-0 !$g-"i!$a 1ol%a*#l#i (a /i $%"!#!a'iog!afia !$%al-0 si)l- Vsi.i(-0 ali)$%"a!-0)$'i(a)$%"oas-W2 2 T)6a%)a 6)&6i.i"iii ,a ) 6#.6a&a ) !&%a6 : s$ $f$("#$az- "$s"a!$a s$%si1ili"-&ii 1ol%a*#l#i la io' (# O'is"o% K sa# io'#!- '$ so'i# 7K2 Da(- 1ol%a*#l !$zi%"- o !$a(&i$ .i$!al$!gi(- s$ 4%"!$!#$ i%"!o'#($!$a
s#1s"a%&$i '$ (o%"!as" /i s$ a')i%is"!$az- a%"i.is"a)i%i$$0 a%#%&B%'#s$ i)$'ia" )$'i(#l2 Da(- "ol$!a%&a o!ga%is)#l#i $s"$ 1#%- 1ol%a*#l *a fi (o%'#s 4% sala '$ (i"os(oi$0 #%'$ *a fi a,#"a" s- s$ '$z1!a($ /i s- s$ a/$z$ $ )asa '$ $5a)i%a!$2 @2 A-i&i6%a%)a 6#.6a&)"!% ) !&%a6: s-la!$a $ )Bi%i (# a- (#!$%"- /i s-#%< s#1 (o%"!ol#l (is"os(o#l#i s$ i%"!o'#($ so%'a 4% #!$"$!< s$ i%"!o'#($ s#1s"a%&a '$ (o%"!as" #/o! 4%(-lzi"-0 >7 )l 4% fi$(a!$ a!"$ !$si#%$ )i(-< 1ol%a*#l s$ "!a%so!"- $ "a!ga $ )asa '$ !a'iog!afi$2
>2 <&(%i=i%)a .!"&a;#"#i #p )&i : '#- "$!)i%a!$a !a'iog!afi$i s$ 4%($a!(- s- s$ $5"!ag- (# o s$!i%g-0 s#1s"a%&a '$ (o%"!as"2 ol%a*#l *a fi a,#"a" s- s$ 4)1!a($0 *a f4 (o%'#s 4% salo% /i i%s"ala" (o)o' 4% a"< s$ %o"$az- $5a)$%#l $f$("#a" 4% ;2O2 a 1ol%a*#l#i2 A"$%&i$X Pi$log!afia s$ $5$(#"- 4% (o%'i&ii '$ as$si$ $!f$("-2 S#1s"a%&a '$ (o%"!as" "!$1#i$ #/o! 4%(-lzi"- $%"!# a %# !o'#($ (o%"!a(&ii sas"i($ al$ 1azi%$"#l#i2 I%,$("a!$a s#1s"a%&$i '$ (o%"!as" s$ fa($ (# !$si#%$ )o'$!a"- Val"f$l s$0 !o'#($ !#"#!i al$ 1azi%$"#l#i sa# !$fl#5 i$lo!$%alW2
C @ P%)(i%)a .!"&a;#"#i p)&%# )i6!(%ai<)@ -istografia
$s"$ o )$"o'- '$ $5loa"a!$ !a'iologi(- a *$zi(ii #!i%a!$ (a!$ s$
oa"$ $5$(#"a !i%: Y !a'iog!afi$ si)l- *$zi(al-< Y !a'iog!afi$ '#- #)l$!$a *$zi(ii #!i%a!$ (# s#1s"a%&$ '$ (o%"!as" s"$!ilVio'#!a '$ so'i# 78K0 8>8 )l (# a,#"o!#l s$!i%gii G#o%W0 $*$%"#al a)$s"$(a"(# a$!2 Ma"$!ial$ %$($sa!$: )a"$!ial$ $%"!# $f$("#a!$a #%$i (lis)$< so%'a N$la"o% s"$!il-< sol#&i$ s"$!il- '$ a(i' 1oo!i(< s$!i%ga G#o% s"$!il-< s#1s"a%&- '$ (o%"!as"0 io'#!i '$ so'i# 7K sa# sol#&i$ O'is"o%< $%s- .$)os"a"i(-< )-%#/i '$ (a#(i#( s"$!il$< "-*i&- !$%al-2
72 P%)(i%)a -a)%ia")"!% &))6a%): [ s$ !$g-"$s( "oa"$ )a"$!ial$l$ %$($sa!$2 82 P%)(i%)a .!"&a;#"#i : s$ a%#%&- 1ol%a*#l /i s$ $5li(- %$($si"a"$a "$.%i(ii< s$ $f$("#$az- 1ol%a*#l#i o (lis)- $*a(#a"oa!$ (# a- (al'-< 1ol%a*#l $s"$ (o%'#s la s$!*i(i#l !a'iologi$0 a,#"a" s- s$ '$z1!a($ /i s- s$ a/$z$ 4% '$(#1i" 'o!sal $ )asa !a'iologi(-2 2 Pa%iipa%)a "a i6!(%a,i): o s-la!$a $ )Bi%i (# a- (#!$%"- /i s-#%< o s$ 4)1!a(- )-%#/il$ s"$!il$< o s$ i%"!o'#($ so%'a N$la"o% s"$!il- 4% *$zi(a #!i%a!- /i s$ sal- *$zi(a (# sol#&i$ s"$!il- '$ a(i' 1o!i(< o 4% s$!i%ga G#o% s$ asi!- 78 )l io'#!a '$ Na s"$!il- sa# O'is"o% /i s$ i%"!o'#($ 4% *$zi(-< o s$ 4%(.i'$ so%'a (# o $%s- .$)os"a"i(o 1ol%a*#l $s"$ !#ga" s- %# #!i%$z$ '$(B" '#- "$!)i%a!$a $5a)$%#l#i (is"og!afi(< o )$'i(#l $5$(#"- i)$'ia" !a'iog!afia
D? A%)%i!(%a,ia %)&a" Es"$ o )$"o'- '$ $5lo!a!$ a aa!a"#l#i !$%al !i% a')i%is"!a!$a s#1s"a%&$i '$ (o%"!as" $ (al$ a!"$!ial-0 !$%al-0 sa# f$)#!al-2 P!i)a !a'iog!afi$ s$ $5$(#"- la 8 s$(#%'$ '$ la 4%($$!$a a')i%is"!-!ii s#1s"a%&$i '$ (o%"!as"0 a 'o#a !a'iog!afi$ la ? s$(#%'$ /i a "! $ia la s$(#%'$2 A"$%&i$X s#1s"a%&a '$ (o%"!as" s$ i%,$("$az-0 i2*0 '#!$!$a !o*o(a"- $ '#!a"a i%,$("-!ii fii%' s#o!"a1il-< a')i%is"!a!$a !ai'- !o*oa(- '#!$!$ i%"$%s- '$a l#%g#l *$%$i2 S$ a*$!"iz$az 1ol%a*#l2
E? P%)(i%)a .!"&a;#"#i p)&%# )9a-)& %ai!"!(i) a" %i&ii"!% p%i& %)%!p&)#-!p)%i!&)# !$!$zi%"- i%"!o'#($!$a '$ a$! sa# o5ig$% 4% sa&i#l !$"!o$!i"o%$al $%"!# $*i'$%&i$!$a (o%"#!#!ilo! !i%i(.ilo!2 Ma"$!ial$ %$($sa!$: )a"$!ial$ %$($sa!$ $f$("#-!ii #%$i (lis)$< S i%s"!#)$%"$ /i )a"$!ial$ %$($sa!$ $f$("#-!ii #%$i #%(&ii< aa!a" '$ %$#)o"o!a5 etropneumoperitoneu
72 E,)#a%)a )&iii: [ s$ a%#%&- 1ol%a*#l0 $5li(B%'#i %$($si"a"$a "$.%i(ii /i i%of$%si*i"a"$a< [ s$ a%#%&- 1ol%a*#l (- %# "!$1#i$ s- )-%B%($ %i)i( 4% 'i)i%$a&a zil$i '$ $5a)i%a!$< [ 4% s$a!a !$($'$%"- i%"$!*$%&i$i s$ $f$("#$az- 1ol%a*#l#i o (lis)$*a(#a"oa!$< 1ol%a*#l *a fi (o%'#s 4% sala '$ !a'iog!afi$0 a,#"a" s- s$ '$z1!a($ /i s- s$ a/$z$ $ )asa !a'iog!afi$-< [ s-la!$a $ )Bi%i (# a- (#!$%"- /i s-#%< s$ 4)1!a(- )-%#/il$ s"$!il$< [ s$ s$!*$/"$ )$'i(#l (# i%s"!#)$%"a!#l ($!#" $%"!# a $f$("#a #%(&ia 4% lo,a $!i%$al-< [ (# aa!a"#l '$ %$#)o"o!a5 )$'i(#l i%"!o'#($ 78 7 gaz /i s$ $5$(#"aoi !a'iog!afia< aoi la lo(#l #%(&i$i0 s$ $f$("#$az- #% a%sa)$%"< [ s$ a,#"- 1ol%a*#l s- s$ 4)1!a($ /i $s"$ (o%'#s la a"2
'? P%)(i%)a .!"&a;#"#i p)&%# i6!6!pi) -istoscopia # )$"o'a '$ $*al#a!$ a $%'o*$zi(ii (# a,#"o!#l (i"os(o#l#i2
S(o i%'$%"ifi(a!$a !o($s$lo! a"ologi($ $%'o*$zi(al$0 i%fla)a&iilo! s$(ifi($0 %$s$(ifi($0 "#)o!ilo!0 )alfo!)a&iilo! a%a"o)i($0 (al(#lilo!0 (o!ilo! s"!-i%i2 72 P%)(i%)a i&6%#-)&)"!% >i a -a)%ia")"!%: Cas$lo"$ (# (B)#!i s"$!il$ /i )-%#/i '$ (a#(i#( s"$!il$ (os"#) s"$!il $%"!# )$'i( V.ala"0 )as(-W s$!i%ga G#o% (# oli*a #!$"!al- s"$!iliza"-< sol#&i$ '$ %o*o(ai%- 0>K @> )l< s$!i%g- '$ 8 )l s"$!iliza"-< $%s$ s"$!il$< "a)oa%$ '$ *a"- s"$!il$< (i"os(o '$ i!iga&i$ '$ (a"$"$!is) sa# (is"os(o#l o$!a"o! V4% f#%(&i$ '$ s(o#l #!)-!i"W s"$!iliza"< sol#&i$ '$ a(i' 1o!i( K< 'o#- so%'$ #!$"!al$ !a'iooa($0 l#%gi '$ ? () /i g!oas$ '$ @ () Vs(a!a C.$!i$!W< so%'$ #!$"!o*$zi(al$ s"$!il$< sol#&ii '$zi%f$("a%"$< $!#1$"$ $%"!# !$(ol"a!$a #!i%$i< 'o#- "a*i"$ !$%al$2 82 P%)(i%)a p6ii >i ,i4i a pai)&#"#i : s$ a%#%&- a(i$%"#l0 $5li(B%'#is$ %$($si"a"$a "$.%i(ii< la %$*oi$ (# o ,#)-"a"$ '$ o!4%ai%"$ '$ $5loa"a!$0 i s$ a')i%is"!$az-0 #% s$'a"i*< i s$ s#!i)- )i(#l '$,#% /i *a i%g$!a > )l li(.i'0 (# o o!- 4%ai%"$ '$ $5a)$% V$%"!# a s$ asig#!a fl#5#l #!i%a! %$($sa!W<
a(i$%"#l 4/i *a goli *$zi(a #!i%a!-0 *a fi (o%'#s 4% sala '$ $5a)i%a!$ /i a,#"a" s- s$ '$z1!a($ V!$gi#%$a i%f$!ioa!- a "!#%(.i#l#iW< $s"$ a,#"a" s- s$ #!($ $ )asa s$(ial- V '$ (is"os(oi$ sa# gi%$(ologi(-W /i s- s$ a/$z$ 4% ozi&i$ gi%$(ologi(-< i s$ fi5$az- i(ioa!$l$ $ s#o!"#!il$ )$s$i< s$ $f$("#$az- "oal$"a o!ga%$lo! g$%i"al$ $5"$!%$ /i $!i%$#l#i0 (# a- /i s-#%< s$ a(o$!- )$)1!$l$ i%f$!ioa!$ (# (B)#!i s"$!il$0 l-sB%'#s$ a(($si1il- !$gi#%$a $!i%$#l#i< 2 Pa%iipa%)a "a )&i: s$ '$zi%f$("$az- )$a"#l #!i%a!< aoi0 $%"!# a%$s"$zi$ lo(al- s$ i%"!o'#( 4% #!$"!- 8 )l sol#&i$ %o*o(ai%- 0>K0 sa# )l 1o!a" '$ !o(ai%- 8K0 sa# !o(ai%- .i'!o(lo!.i'!i(@K< a%$s"$zia lo(al- s$ )ai oa"$ $f$("#a !i% 1a'i,o%a!$a )$a"#l#i /i i%s"ila&i$ '$ ilo(ai%sa# Li'o(ai%-< )ai %o#0 s$ !$(o)a%'- !$a!a"#l 'i% i)o!" I%s"ig$l2 P!$(iza!$ : la f$)$i0 a%$s"$zia lo(al- Vfolosi!$a s#1s"a%&$lo! a%$s"$zi($ a)i%"i"$ )ai s#sW $s"$ s#fi(i$%"- $%"!# $f$("#a!$a (i"os(oi$i 4% s(o 'iag%os"i(2 la 1-!1a&i0 (is"os(oia (# (is"os(o !igi' $s"$ !$f$!a1il s- s$ fa(- 4% !a.ia%$s"$zi$< s$ oa"$ #"iliza /i a%$s"$zia i2*2 sa# $ )as(-2 A%$s"$zia lo(al- (# ilo(ai%- $s"$ s#fi(i$%"- $%"!# i%*$s"iga&iil$ (# fi1!os(o#l< o!i($ )a%$*!- fi1!os(oi(- V(is"oli"olaa5i$W0 !$,$(&i$ '$ !os"a"- sa# "#)o!i0 %$($si"- a%$s"$zi$ !$gio%al- sa# g$%$!al-< s$ *$!ifi(- f#(&io%ali"a"$a sis"$)#l#i '$ il#)i%a"0 s"a!$a '$ (#!-&$%i$ a l$%"il$lo!0 $"a%/$iza!$a asa)1l-!ilo!< s$ l#1!$fiaz- i%s"!#)$%"#l (a!$ #!)$az- s- fi$ i%"!o'#s (# I%s"ag$l< s$ of$!- aa!a"#l )$'i(#l#i< s$ sal- *$zi(a (# o sol#&i$ '$ a(i' 1o!i( K B%- (B%' li(.i'#l '$ s-la!$ '$*i%$ $!f$(" li)$'$< )$'i(#l #)l$ *$zi(a (# 7> )l a- s"$!iliza"- sa# sol#&i$ '$zi%f$("a%"- sla1- Vla 1-!1a&iW sa# 8> )l Vla f$)$iW /i 4%lo(#i$/"$ (a%#la '$ i!iga&i$ (# sis"$)#l o"i(< s$ !a(o!'$az- sis"$)#l '$ il#)i%a" la !$&$a#a $l$("!i(- V)$'i(#l $f$("#$az- i%s$(&ia $!$&ilo! *$zi(aliW< s$ of$!- )$'i(#l#i s#(($si* la ($!$!$ (a"$"$!$l$ '$ 'i)$%si#%i 'if$!i"$ V'a($5a)i%a!$a (o%"i%#- (# (a"$"$!is)#l #!$"$!$lo!W< s$ of$!- $!#1$"$l$ $%"!# !$(ol"-!il$ #!i%a!$0 $%"!# #!o(#l"#!- sa# $5a)$%$
1io(.i)i($0 1ios"i($< a(i$%"#l (# !a.ia%$s"$zi$ *a fi "!a%sf$!a" '$ $ )asa '$ a%$s"$zi$ $ "a!ga /i "!a%so!"a" 4% salo%< ai(i $s"$ a/$za" (o)o' 4% a"0 #%'$ *a s"a 4% '$(#1i" 'o!sal0 "a!- $!%- "i) '$ 78 o!$< s$ a')i%is"!$az- la %$*oi$0 (al)a%"$0 a%"isas"i($< la f$)$i0 (is"os(oia $f$("#B%'#s$ /i a)1#la"o! a($s"$a *o! fi a,#"a"$ s- (o1oa!$ '$ $ )asa '$ $5a)i%a!$ /i s- s$ 4)1!a($< %# %$($si"- s#!a*$g.$!$ s$(ial-2
@2 R)!%(a&i4a%)a "!#"#i ) -#& : s$ a!#%(- '$/$#!i l$0 ia! i%s"!#)$%"$l$ s$ sal- (# o $!i$ )oal$0 (# a- /i s-#% /i s$ (l-"$s( s#1 ,$"0 la !o1i%$"< l$%"il$l$ s$ /"$!g (# a- /i s-#%0 '$ozi"$l$ s$ 4%'$-!"$az- (# o $!i$ )oal$< i%"$!io!#l s$ (#!-&- )i%#&ios (# "a)oa%$ '$ *a"- )o%"a"$ $ o!"a)o%< s$ i%s#fl- a$! s#1 !$si#%$0 $%"!# 4%'$-!"a!$a #%o! $*$%"#al$ !$zi'#!i< "#1#!il$ (is"os(oa$lo! s$ s"$!iliz$az- !i% i)$!si$ 4% sol#&i$ '$zi%f$("a%"- Clo!.$5i'i%- >K V7 )l la 7 )l a-W \0 sa# !i% s"$!iliza!$ (# $"il$% 'io5i' V4% $"#*-W< sis"$)#l o"i( s$ s"$!iliz$az- !i% i)$!si$ 4% sol#&i$ '$zi%f$("a%"- sa# !i% -s"!a!$a 4% *ao!i '$ fo!)al'$.i'- ($l #&i% 'o#- o!$< '#- '$zi%f$(&i$ /i s"$!iliza!$0 "oa"$ i%s"!#)$%"$l$ s$ a/$az- 4% (#"iil$ 4% (a!$ s$ -s"!$az-2 I%(i'$%"$ /i a((i'$%"$ a(($s$ f$1!il$ "!$(-"oa!$0 f!isoa%$0 '#!$!i lo)1a!$ as$)-%-"oa!$ (# (oli(a !$%al-< )i(i .$)o!agii !o'#s$ so%"a% sa# 4% #!)a s- l-"#!ii *$zi(al$ (# a- CRl6i9< !#"#!a '$ #!$"!-0 (# #!$"!o!agi$< $!fo"a&ia *$zi(ii #!i%a!$2 A"$%&i$X (is"os(oia s$ $5$(#"- 4% (o%'i&iil$ '$ as$si$ (a!a("$!is"i($ i%"$!*$%&iilo! (.i!#!gi(al$< sis"$)#l o"i( %# s$ s"$!iliz$az- !i% fi$!1$!$ sa# a#"o(la*a!$0 fii%(- s$ '$"$!io!$az-< s$ s"$!iliz$az- %#)ai 4% sol#&i$ aoas- '$ Gl#"a!al'$.i'- 8K0 Ci'$50 *ao!i '$ fo!)ol sa# '$ $"il$%o5i'< 4%ai%"$ '$ 4%"!$1#i%&a!$0 s$ sal- 1i%$ (# a- s"$!il-0 $%"!# a s$ 4%'$-!"a #!)$l$ s#1s"a%&$lo! s"$!iliza%"$ (a!$ s#%" i!i"a%"$0 .$)oli"i($2 I? E9p"!%a%)a ,#&i!&a" a apa%a#"#i %)&a" S(o#l $5lo!-!ii f#%(&i$i !$%al$ s"a1il$/"$ 'a(- !i%i(.i#l sa"isfa($ f#%(&iil$ 4% )o' %o!)al sa# %#< s- s$ o1&i%- !$la&ii as#!a )$(a%is)#l#i $!"#!1a" (ali"a"i* /i (a%"i"a"i*2
M)!) >i -i="!a) ) )9p"!%a%) a ,#&i)i %)&a") A("i*i"a"$a !i%i(.i#l#i "!$1#i$ $5lo!a"- $ "!$i 'i!$(&ii !i%(ial$: a%aliza #!i%$i< $5a)$%#l sB%g$l#i< $5lo!a!$a )$(a%is)$lo! f#%(&io%al$ !$%al$ !oi#zis$ glo)$!#la!$ /i "#1#la!$2
Analiza urinei+
E5a)$%#l '$ #!i%- oa"$ f#!%iza 'a"$ as#!a s"-!ii f#%(&io%al$ a !i%i(.ilo! /i as#!a .o)$os"azi$i o!ga%is)#l#i2 E5a)$%#l (#!i%'$: #% $5a)$% )a(!os(oi(< #% $5a)$% )i(!os(oi(< #% $5a)$% 1a("$!iologi(< #% $5a)$% fizi(o(.i)i(2 72 S"a'i#l (a%"i"a"i* al $l$)$%"$lo! fig#!a"$ /i ai (ili%'!ilo! 'i% #!i%- s$ fa($ !i% "$s"#l ADDISHAMURGER2 aW P!$g-"i!$a 1ol%a*#l#i: s$ a%#%&- 1ol%a*#l (# o zi 4%ai%"$ '$ $f$("#a!$a !o1$i< s$ !$(o)a%'- !$gi) "a!- li(.i'$ (# 'o#- o!$ 4%ai%"$< 'i)i%$a&a 1ol%a*#l $s"$ !#ga" s- #!i%$z$0 s$ %o"$az- o!a $5a("-0 a($as"- #!i%- s$ a!#%(-< 4% a($s" )o)$%" 1ol%a*#l $s"$ !#ga" s- !-)B%- (#l(a" '$ 77 )i%#"$< 1ol%a*#l %# 1$a %i)i( 4% "o" a($s" "i)2 1W P!$g-"i!$a )a"$!ial$lo! $%"!# !$(ol"a!$a )a"$!ial$lo!: s$ !$g-"$s( )a"$!ial$l$ s"$!il$ $%"!# !$(ol"a!$0 a($$l$a/i (a /i $%"!# $5a)$%#l 1a("$!iologi(2 (WR$(ol"a!$a #!i%$i: '#- 77 )i%#"$ s$ fa($ "oal$"a o!ga%$lo! g$%i"o#!i%a!$ (# a- /i s-#%< s$ !$(ol"$az- 4%"!$aga (a%"i"a"$ '$ #!i%- /i s$ )-soa!- *ol#)#l< s$ "!i)i"$ la la1o!a"o! %o"B%'#s$ $5a(" i%"$!*al#l '$ "i) 4%"!$ ($l$ 'o#)i(&i#%i /i *ol#)#l #!i%$i la a 'o#a )i(&i#%$2 'WI%"$!!$"a!$: %o!)al s$ $li)i%- !i% #!i%- 7 .$)a"ii)i% /i78 l$#(o(i"$)i%2 /xamenul sângelui+
E5lo!a!$a )o'#l#i 4% (a!$ !i%i(.i#l 4/i 4%'$li%$/"$ f#%(&iil$ sal$ s$ oa"$ fa($ #!)-!i%' (o%($%"!a&ia 4% sB%g$ a !o'#s$lo! '$ (a"a1olis) azo"a"0 #!)-!i%' izo"o%ia0 izo.i'!ia2 82S"a'i#l f#%(&i$i !$%al$ '$ '$#!a!$ a (a"a1oli&ilo !o"$i(i P$%"!# a($as"a s$ '$"$!)i%-: #!$$a sa%g*i%- : *alo!$a %o!)al- 8@ )gK< a(i'#l #!i(: F2N2> )gK< (!$a"i%i%a: F2N20?70 )gK 2 S"a'i#l f#%(&i$i !$%al$ '$ )$%&i%$!$ (o%s"a%"- a (o%($%"!a&i$i io%ilo!2 A($as"f#%(&i$ !$%al- s$ a!$(iaz- !i% )o'ifi(-!il$ io%og!a)$i s$!i($ VNa0 ]0Ca0ClW: Na^ 7>7> )E_7 sa# 7>87 )gK< ]^ 0> )E_7 sa# 7>87 )gK< Ca^ @0>>0> )E_7 sa# J77 )gK< CJ>77 )E_7 sa# >J )gK2 @2 S"#'i#l f#%(&i$i !$%al$ '$ )$%&i%$!$ a $(.ili1!#l#i a(i'o1azi( s$ fa($ !i%:
'$"$!)i%a!$a H#l#i sa%g*i% s$ !$(ol"$az- sB%g$ "a!- ga!o#0 $ .$a!i%-0 4% (o%'i&iil$ '$ s"!i("- a%a$!o1ioza0 4% s$!i%gi $!f$(" $"a%/$2 F2N200@<
'$"$!)i%a!$a R2A2 s$ !$(ol"$az- l)l sB%g$ $ > )g o5ala" '$ o"asi#0 $!#1$"a *a fi foa!"$ 1i%$ 4%(.is- $%"!# a $*i"a '$ga,a!$a 1io5i'#l#i '$ (a!1o% 'izol*a" 4% las)- 2F2N2>> *oi2 CO87)l sB%g$ sa# 8 )E_72 S(-'$!$a s#1 >K a!a"- o s"a!$ '$ a(i'oz-0 (!$/"$!$a $s"$ >K *ol2K !$!$zi%"- al(aloz-2 P.#l /i R2 A2 V!$z$!*a al(ali%-W s$ '$"$!)i%- )ai $5a(" la aa!a"#l As"#2 4% a($s" aa!a" s$ !$(ol"$azsB%g$ (aila! 4% (o%'i&ii '$ a%a$!o1ioz-0 4% "#1#!i .$a!i%iza"$ li*!a"$ o'a"- (# aa!a"#l2
II? E9p!%a%)a -)a&i6-)"!% ,#&i!&a") p%!pi#4i6) S$ $f$("#$az- (# a,#"o!#l Cl$a!$%($#!ilo! !$%al$2 Es"$ *ol#)#l '$ las)- V4% )lW '$#!a" '$ o s#1s"a%&- 4% #%i"a"$a '$ "i) V7 )i%#"W2 S$ (al(#l$az- '#- fo!)#la: OU5FP U (o%($%"!a&i$ #!i%a!- V)g)lW< F *ol#)#l #!i%a! V)l)i%#"W< P (o%($%"!a&i$ las)a"i(- a s#1s"a%&$i V)g)lW0
III? '"#9#" p"a6-ai %)&a" Es"$ *ol#)#l '$ las)- (a!$ $!f#z$az- ($i 'oi !i%i(.i 4% '$(#!s '$ 7 )i%#"2 S$ '$"$!)i%- (# a,#"o!#l Cl$a!$%($#l#i0 a(i'#l#i a!a)i%o.i#!i( VP2A2H2W (a!$ $s"$ $li)i%a" i%"$g!al '$ (-"!$ glo)$!#li /i "#1i la o si%g#!- "!$($!$ !i% !i%i(.i2 Cl$a!$%($#l P2A2H2 s$ $f$("#$az- !i%
$!f#za!$a P2A2H2 4% )o' (o%"i%##2 D$"$!)i%a!$a (o%($%"!a&i$i s$ fa($ fo"o)$"!i( /i a!$ F2N2> )l)i%#"2
IV? E9p"!%a%)a ,i"%a#"#i ("!-)%#"a% S$ fa($ !i% )-s#!a!$a #%o! s#1s"a%&$ (a: (!$a"i%i%a $%'og$%- sa# i%s#li%a $5og$%- (a!$ s$ $li)i%- !i% fil"!a!$ glo)$!#la!-2 C!$a"i%i%a s$ $li)i%- !i% #!i%-0 !i% fil"!a!$ glo)$!#la!"a!- s- )ai fi$ !$a1so!1i"- sa# s$(!$"a"- '$ "#1i2 aW P!$g-"i!$a 1ol%a*#l#i: s$ a%#%&- 1ol%a*#l (# o zi 4%ai%"$ s- )-%B%($ 4% 'i)i%$a&a $5a)i%-!ii /i s- s"$a (#l(a" 4% a" 78. $s"$ %oa"$ /i 4% "o" "i)#l $5a)$%#l#i< 4%ai%"$a !o1$i s$ 'a# 1ol%a*#l#i @> )l a-2 1W Ef$("#a!$a !$(ol"-!ii: la o!a '#- ($ 1ol%a*#l a "$!)i%a" '$ 1-#" aa0 *a #!i%a< !i)a #!i%- s$ a!#%(-< 1ol%a*#l *a 1$a )l ($ai %$4%'#l(i" sa# a-< s$ *a (#l(a0 aoi s$ *a "!$zi /i *a #!i%a 'i% %o#< a($as"- #!i%-0 s$ -s"!$az- /i s$ )-soa!- *ol#)#l< s$ !$(ol"$az- > )l sB%g$ !i% #%(&i$ *$%oas-0 '#- (a!$ 1ol%a*#l #!i%$az- 4%(- o'a"-< s$ )-soa!- *ol#)#l #!i%$i< s$ (o%s$)%$az- g!$#"a"$a /i 4%-l&i)$a 1ol%a*#l#i< 'i% ($l$ 'o#- $)isii '$ #!i%- s$ "!i)i" la la1o!a"o! 7 )l 4)!$#%- (# sB%g$l$ !$(ol"a" $%"!# '$"$!)i%a!$a (!$a"i%i%$i2 (W I%"$!!$"a!$: F2N2 $s"$ '$ 7@ )l)i%#"2 Falo!i s(-z#"$ s#1 )l)i%#" aa! 4% i%s#fi(i$%&a !$%al-2 V? R)a.6!%ia a.#"a% U!$$a "!$($ !i% fil"!a!$a glo)$!#la!- fii%' a!&ial !$a1so!1i"- la %i*$l#l "#1ilo! !o5i)ali2 aW P!$g-"i!$a 1ol%a*#l#i: 1ol%a*#l $s"$ a%#%&a" (# o zi 4%ai%"$a !o1$i< *a s"a (#l(a" $s"$ %oa"$ !$(#) /i 4% 'i)i%$a&a $5a)i%-!ii $ "o" a!(#!s#l $5a)i%-!ii< 4% 'i)i%$a&a $5a)i%-!ii %# *a )B%(a %i)i(2 1W Ef$("#a!$a !$(ol"-!ii: la o!a 1ol%a*#l $s"$ !#ga" sa #!i%$z$< #!i%a s$ a!#%(-0 ia! 1ol%a*#l#i i s$ '- s- i%g$!$z$ 8> )l a-< *a #!i%a )-s#!B%'#s$ *ol#)#l #!i%$i< s$ !$(ol"$az- > )l sB%g$ !i% #%(&i$ *$%oas-2 '#- (a!$ 1ol%a*#l *a i%g$!a 4%(-0 8>
)l a-< 1ol%a*#l *a #!i%a 4% al" *as0 s$ )-soa!- *ol#)#l #!i%$i $)is$< 'i% ($l$ 8 !o1$ !$(ol"a"$ s$ "!i)i" la la1o!a"o! 7 )l #!i%- 4)!$#%-0 (# sB%g$l$ !$(ol"a"2 (W I%"$!!$"a!$a: F2N2a fil"!a"#l#i glo)$!#la! $s"$ '$ > '$ )l)i%#"2 L$zi#%il$ glo)$!#la!$ sa# "#1#la!$ s(a' (aa(i"a"$a '$ $#!a!$ a #!$$i 'i% las)-2
VI? E9p"!%a%)a 6)%)i)i #.#"a%) S$ 1az$az- $ (aa(i"a"$a "#1#l#i !$%al '$ a s$(!$"a a%#)i"$ s#1s"a%&$ i%"!o'#s$ 4% o!ga%is)2 P!o1a (# PSP Vf$%ols#lfo%af"al$i%-W2 aW P!$g-"i!$a 1ol%a*#l#i: s$ a%#%&- 1ol%a*#l s- %# )-%B%($ 4% zi#a $5a)i%-!ii< a')i%is"!a!$a s#1s"a%&$i 4% 'i)i%$a&a zil$i '$ $5a)i%a!$ i s$ i%,$("$az- 1ol%a*#l#i i2*2 7 )l '$ s#1s"a%&-2 1W R$(ol"a!$a #!i%$i: 1ol%a*#l $s"$ !#ga" s- #!i%$z$ la 7> /i > )i%#"$ '$ ia a')i%is"!a!$a s#1s"a%&$i< '$"$!)i%a!$a s$ fa($ (olo!i)$"!i(< (W I%"$!!$"a!$a: I% )o' )o)ial o $!soa%- s-%-"oas- $li)i%- 4% !i)$l$ 7> )i%#"$ 8K 'i% s#1s"a%& i%,$("a"-0 ia! 4% #!)-"oa!$l$ '$ )i%#"$ 4%"!$ >>K 'i% s#1s"a%&a i%,$("a"-2 VII? N),%!(%a-a U!)-!$/"$ (aa(i"a"$a fi$(-!#i !i%i(.i 4% a!"$ '$ a (a"a0 s$(!$"a /i $5(!$"a o s#1s"a%&)a!(a"-0 (# !a'ioizo"oi2 S$ #"iliz$az- Hi#!a% )a!(a" (# 77 io'2 P!o1a s$ $5$(#"'i)i%$a&a /i %# %$($si"- !$g-"i!$a !$ala1il- a 1ol%a*#l#i0 1ol%a*#l #"B%' )B%(a 4%ai%"$ !o1$i2 S$ i%,$("$az-0 i%"!a*$%os izo"o#l /i s$ 4%!$gis"!$az- !a'ia&iil$ $)is$ '$ 7> )i%#"$ (# a,#"o!#l a 'o#- so%'$ '$ s(i%"ila&i$ 'is#s$ la %i*$l#l !$gi#%ii lo)1a!$2 N$f!og!a)a $!)i"$ '$is"a!$a "#l1#!-!ilo! f#%("io%al$ al$ fi$(-!#i !i%i(.i "a!- a 'a i%fo!)a&ii (# !i*i!$ la (a#za a($s"o!a2 N# s$ $5$(#"- la f$)$i g!a*i'$ sa# 4% la("a&i$ 2 VIII? Si&i(%a,i) %)&a" ol%a*#l#i i s$ i%,$("$az- i%"!a*$%os o s#1s"a%&- '$ (o%"!as" !a'ioa("i*-0 '#- (a!$0 (# a,#"o!#l #%#i aa!a" s(i%"ig!af s$ '$"$("$az- !$a!"iza!$a s#1s"a%&$lo! !a'ioa("i*$ 4% a!$%(.i#l !$%al2 I?P%!.a # i&i(! a%%&i& %!%&!i!6!pi)
A($as"- !o1- a!$(iaz- (aa(i"a"$a '$ $li)i%a!$ a fi$(-!#i !i%i(.i 4% a!"$2 S$ i%,$("$az- i2*2 sol#&i$ 0@K i%'igi(a!)i% s"$!il2 Aa!i&ia (olo!a%"#l#i 4% #!i%- s$ #!)-!$/"$ !i% (is"os(o2 aW I%"$!!$"a!$: I% )o' %o!)al0 (olo!a%"#l aa!$ 4% *$zi(a #!i%a!- la > )i%#"$ '$ la a')i%is"!a!$2
?E9p"!%a%)a apaiii ) i"#,i) >i !&)&%ai) M$"o'$l$ $5$(#"a"$ 4% a($s" s(o a# la 1az- fa"#l (- #% !i%i(.i s-%-"os a!$ (aa(i"a"$a '$ a !o'#($ #!i%- )ai 'il#a"- sa# )ai (o%($%"!a"- 0 4% f#%(&i$ '$ g!a'#l '$ '$s.i'!a"a!$ al o!ga%is)#l#i2 Caa(i"a"$a '$ 'il#&i$ /i (o%($%"!a&i$ a !i%i(.i#l#i oa"$ fi '$"$!)i%a"- !i% )ai )#l"$ !o1$: !o1a '$ 'il#&i$ /i (o%($%"!a&i$ Fol.a!' A!$ 'o#- $"a$: 'il#&ia< (o%($%"!a&ia2 P!a("i( $s"$ ($l )ai (o)o' s- s$ fa(- 4%"Bi (o%($%"!a&ia /i aoi 'il#&ia0 'a(- (o%($%"!a&ia $s"$ )ai 1#%-0 $*i'$%" (a /i 'il#&ia $s"$ )ai sa"isf-(-"oa!$2 A? P%!.a ) !&)&%ai) aW P!$g-"i!$a 1ol%a*#l#i la o!a 78 1ol%a*#l !i)$/"$ ali)$%"a&i$ soli'- Vo#-0 /#%(-0 Bi%$0 (a!%$W fa!- li(.i'$2 1W R$(ol"a!$a #!i%$i: 'i% 8 4% 8 o!$ Vla o!$l$ 7@0 7?0 70 8W s$ (ol$("$z- @ $/a%"ioa%$2 D$ la o!$l$ 8 B%la o!$l$ #!i%a s$ (ol$("$az- 4%"!o si%g#!- !o1-2 S$ %o"$az- la "oa"$ $/a%"ioa%$l$ '$ #!i%- *ol#)#l /i (a%"i"a"$a2 (W I%"$!!$"a!$ 4% (#!s#l '#-a)i$zii /i %oa"$a (a !-s#%s la !o1a '$ (o%($%"!a&i$0 'i#!$za s(a'$ )#l" ia! '$%si"a"$a "!$1#i$ s-0 (!$as(- '$-/i%' 78 ($l #&i% 4%"!o !o1-2 I% i%s#fi(i$%&a !$%al- s$*$!-0 '$%si"a"$a *a!iaz- #&i% 4% ,#!#l *alo!ii '$ 77 izos"$%#!i$2 A"$%&i$X La 1ol%a*ii la (a!$ 4%(-!(a!$a (# li(.i' $s"$ (o%"!ai%'i(a"- s$ fa($ %#)ai !o1a '$ (o%($%"!a&i$ a!$(ii%'#s$ (- #% !i%i(.i (a!$ (o%($%"!$az- 1i%$ a!$ (aa(i"a"$a '$ 'il#&i$ %o!)al-2 B P%!.a ) i"#i) aW P!$g-"i!$a 1ol%a*#l#i (# 8 zil$ 4%ai%"$ '$ !o1a 1ol%a*#l $s"$ s##s la #% !$gi) )i5" ali)$%"a!0 a!$ *oi$ s 1$a li(.i'$ (B"$ *!$a2 4% zi#a $5a)i%-!ii 1ol%a*#l *a s"a 4% !$a#s la a"2 1W Goli!$a *$zi(ii /i i%g$!a!$a li(.i'#l#i
la o!a 0 4/i $*a(#$az- *$zi(a #!i%a!-< 1ol%a*#l *a i%g$!a 7> )l ($ai sa# a- "i) '$ ' 0" .2 (W R$(ol"a!$a #!i%$i 4%"!$ o!$l$ 780 "i) '$ @ . s$ !$(ol"$az- 'i% )i%#"$2 S$ %o"$az- (a%"i"a"$a /i '$%si"a"$a #!i%$i 'i% fi$(a!$ !o1-2 'W I%"$!!$"a!$: I% )o' %o!)al0 4% !i)$l$ @ o!$0 (a !-s#%s la .i'!a"a!$0 s$ $li)i%- 4%"!$aga (a%"i"a"$ '$ li(.i' i%g$!a"-2 I% !i)$l$ 8 o!$ s$ $li)i%- )ai )#l" '$ ,#)-"a"$ 'i% (a%"i"a"$a "o"al-2 I% ($l #&i% #%a 'i% !o1$l$ '$ 'i)i$a&- *ol#)#l #!i%a! '$-/$/"$ )l ia! '$%si"a"$a #!i%$i "!a1#i$ sfi$ s#1 7> 4% ($l #&i% #%a 'i% !o1$2
I? P%!.a /i-&ii aW P!$g-"i!$a 1ol%a*#l#i 1ol%a*#l $s"$ )$%&i%#" la a"< s$ a')i%is"!$az- !$gi) ali)$%"a! /i .i'!i( %o!)al2 1W R$(ol"a!$a #!i%$i s$ !$(ol"$az- #!i%a 'i% 4% o!$ "i) '$ 8@ .< s$ %o"$az- '$%si"a"$a /i *ol#)#l fi$(-!$i !o1$2 (W I%"$!!$"a!$ No!)al (# (B" (if!$l$ o1&i%#"$ s#%" )ai 4%'$-!"a"$ 4%"!$ $l$ (# a"B" (aa(i"a"$a '$ a'a"a!$ a !i%i(.i#l#i $s"$ )ai 1#%-2
CAPITOLUL IV CA/UL I Do)%#l 2D2 !$zi%"- '#!$!$ lo)1a!- i%"$%s-0 a-!#"- 1!#s(0 (a!$ i!a'iaz- s!$ o!ga%$l$ g$%i"al$ /i fa&a i%"$!%- a (oas$i0 ola=i#!i$ (# 'is#!i$0 agi"a&i$0 %$li%i/"$2 E5a)$%#l s#)a! '$ #!i%- $*i'$%&iaz- !$z$%&a .$)a"iilo! 4% #!i%-2 Diag%os"i(#l )$'i(al: Coli(- !$%al-2 Mo"i*#l i%"$!%a!ii: S"a!$ g$%$!ala i%fl#$%"a"a0(oli(a !$%ala2 A%"$($'$%"$ $!so%al$ fizi($ a"ologi($: 'ia1$" za.a!a" "i II i%s#li%o '$$%'$%" IRC (o)$%sa" %$f!asi$ 'ia1$"i(a (li%i( )a%if$s"a"a
'.1evoia de a respia:
Pa(i$%"a s$ !$zi%"a (# o 'is%$$ si o!"o%$$ foa!"$ s$*$!a0 oli%$$0 (# !$si!a"ii a1'o)i%al$ a(i$%"a $s"$ %$f#)a"oa!$ ".1evoia de a se alimenta si hidrata
s"a!$a '$ %#"!i"i$ s$ !$zi%"a !i% o1$zi"a"$ a(i$%"a $s"$ %$f#)a"oa!$ a(i$%"a !$zi%"a s"a!i '$ *o)a $2 1evoia de a elimina
a(i$%"a !$zi%"a !o1l$)$ 'i% #%("#l '$ *$'$!$ al $li)i%a!ii #!i%$i0 "!a%zi"#l i%"$s"i%al $s"$ !$z$%" 2.1evoia de a se misca si a pastra o buna postura
(o%'i"iil$ '$ *ia"a s#%" (o!$s#%za"oa!a 3.1evoia de a dormi si odihni
a(i$%"a s#s"i%$ (a s#%" $!ioa'$ (a%' %# s$ oa"$ o'i.%i asa (#) "!$1#i$0 si $s"$ o1osi"a 4.1evoia de a se inbraca si a se dezbraca
a(i$%"a %$($si"a a,#"o! si %# oa"$ i%'$li%i a($as"a %$*oi$ si%g#!a 5.1evoia de a#si mentine temperature corpului in limite normale
a(i$%"a s$ !$zi%"a (# "$)$!a"#!a i% li)i"$l$ %o!)al$ 0 a($s"$ fii%' ?2 C 2 C &.1evoia de a fi curat si a#si proteja tegumentele
la i%"$!%a!$ a(i$%"a sa !$z$%"a" (# $'$)$ "$g#)$%"$l$ s#%" '$ (#loa!$ ali'a )#(oas$l$ s$ !$zi%"a (# o (#loa!$ ali'a fa%$!$l$ (# )o'ifi(a!i '$g$%$!a"i*$ 62N$*oia '$ a $*i"a $!i(ol$l$
a(i$%"a a!$ %$*oi$ '$ i%g!i,i!$ $!)a%$%" '(2N$*oia '$ a (o)#%i(a
s"a!$a '$ (o%s"ii%"a $s"$ as"!a"a sis"$)#l %$!*os s$ !$zi%"a !i% ($(i"a"$ o!i$%"a"a "$)o!a! sa"ial ''.1evoia de a actiona dupa credintele sale si valorilor sale
a(i$%"a $s"$ o $!soa%a (# (!$'i%"a i% D#)%$z$# '".1evoia de a se realiza
a(i$%"a %# !$zi%"a !o1l$)$ la a($as"a %$*oi$ '$.1evoia de a recreea
a(i$%"a fa($ li)1a!i zil%i($$ (# )o"i*#l !$(!$$!ii '2.1evoia de a invata
a(i$%"a %# )ai $s"$ asa '$ 'o!%i(a '$ a )ai i%*a"a l#(!#!i %oi 'a"o!i"a s"a!ii g$%$!$al %$fa*o!a1il$2
ZIUA I
PROBLEME Hi$!"$%si#%$a a!"$!ialR$si!a&ii i%a'$(*a"$ )a%if$s"a"$ '$ 'is%$$ A%5i$"a"$
OBIECTIVE (o)1a"$!$a .i$!"$%si#%ii a!"$!ial$ a(i$%"#l sa s$ !$zi%"$ (# o !$si!a&i$ 4)1#%-"-&i"a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$
INTERVEN$II )-s#!a!$a "$%si#%ii a')i%is"!a!$a "!a"$)$%"#l#i
EVALUARE TA: 877 ))Hg
a(i$%"#l s- !$zi%"$ o ozi&i$ o #/oa!(a!$ s- fa*o!iz$z$ !$si!a&ia a)$lio!a!$ la %$*oi$ s$ *a a')i%is"!a o5ig$%2 a(i$%"#l "!$1#i$ s- fi$ li%i/"i" /i s- i s$ $5li($ "o" ($ i s$ *a fa($ 4%
so)%#l $s"$ li%i/"i"0 'a! 4%(-
#% so)% li%i/"i" Mi/(a!$a /i a(i$%"#l s os"#!a i%a'$(*a"- !$zi%"$ o 1#%a os"#!- /i )i/(a!$ Difi(#l"a"$a 4% a s$ 4)1!a(a /i '$z1!-(a I%s#fi(i$%&a (#%os"i%&$lo! '$s!$ $*ol#&ia 1ol%a*#l#i
a(i$%"#l s- 4/i sa"isfa(- a($as"%$*oi$ $'#(a&ia $%"!# sa%a"a"$ 4% *$'$!$a $5"$!%a!ii
U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$
(#%oa/"$!$a f#%(&iilo! *i"al$ /i *$g$"a"i*$
(o%"i%#a!$0 4% s$(ial $f$("#a!$a s$'i%&$lo! '$ 'ializ-
)ai $5is"- o "$a)a '$ %o#l "!a"a)$%" asig#!a!$a "#"#!o! (o%'i&iilo! 1ol%a*#l %# s$ fa*o!a1il$ #%o! s"-!i '$ 1i%$ oa"$ '$lasa0 $s"$ a/$za" 4% a" '#o$!a&i$ a,#"a a(i$%"#l s- s$ 4)1!a($ /i s- a(i$%"#l s$ '$z1!a($ 4%($$ (# (o!$so%'$%&!$s$("a!$a "!a"a)$%"#i#i !$s(!is s$ $5"$!%$az'$ )$'i( la $5"$!%a!$ f-!a%#%&a!$a fa)ili$i '$s!$ 'a"a (o)li(a&ii0 $5"$!%a!ii #!)B%' s- s$ !$s$("a!$a !$gi)#l#i ali)$%"a! !$zi%"$ la s- s$ !$zi%"$ la )$'i( la (o%"!ol o1s$!*a!$a #%$i $*$%"#al$ (o)li(a&ii /i (o%"!oal$ )$'i(al$ )-s#!a!$a "$%si#%ii gli($)ia:8 !$(ol"a!$a gli($)i$i !o"$!i%#!ia:?07 #!$$a:78 (!$a"i%i%a:>0 TA: 877))Hg
ZIUA II
PROBLEME Difi(#l"a"$a 4% a s$ 4)1!a(a /i '$z1!-(a Ci!(#la&ia i%a'$(*a")a%if$s"a"- !i% aloa!$a "$g#)$%"$lo! Ali)$%"a&ia /i .i'!a"a!$a
Asig#!a!$a #%o! (o%'i&ii o"i)$ 4%
OBIECTIVE a(i$%"#l s- 4/i sa"isfa(- a($as"%$*oi$ "$g#)$%"$l$ /i )#(oas$l$ s- fi$ %o!)al (olo!a"$
INTERVEN$II EVALUARE a,#"a a(i$%"#l s- s$ 4)1!a($ /i s- a(i$%"#l s$ '$z1!a($ 4%($$ (# (o!$so%'$%&la i%'i(a&ia )$'i(#l#i s$ o1i$("i* a')i%is"!$aza !i% "!a%sf#zi$ !$aliza" sB%g$
!$fa($!$a $(.ili1!#l#i .i'!o$l$("o!i"i( a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ o ali)$%"a&i$ 1oga"- 4% *i"a)i%$ a$!isi!$a salo%#l#i /i
s$ a')i%is"!$az- $!f#zii (# s$! !$.i'!a"a!$a fiziologi( 1ol%a*#l#i #!)-!$s( !$s$("a!$a !$gi)#l#i s- s$ !$s$("$ ali)$%"a! !$gi)#l a$!isi!$a salo%#l#i 4%ai%"$ '$ !$s(!is '$ fi$(a!$ )as)$'i(#l '$ s$ !$(o)a%'a (o%s#)#l '$ s$(iali"a"$ l$g#)$ /i f!#("$ '$s(.i'$!$a g$a)#l#i0 )-"#!a!$a (#!-&a!$a /i s-la!$a o'$l$lo! salo%#l#i
salo% U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$
(#!a&a!$a l#i (#%oa/"$!$a f#%(&iilo! *i"al$ /i *$g$"a"i*$
)-s#!a!$a "$%si#%ii !$(ol"a!$a gli($)i$i
gli($)ia:8@ !o"$!i%#!ia:>0 #!$$a:7?>0 (!$a"i%i%a:?07 TA: 7?JJ))Hg
ZIUA III
PROBLEME Difi(#l"a"$a 4% a s$ 4)1!a(a /i '$z1!-(a Hi$!"$%si#%$a a!"$!ialR$si!a&ii i%a'$(*a"$ )a%if$s"a"$ '$ 'is%$$ Igi$%a 1ol%a*#l#i U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$
OBIECTIVE a(i$%"#l s- 4/i sa"isfa(- a($as"%$*oi$ (o)1a"$!$a .i$!"$%si#%ii a!"$!ial$ a(i$%"#l sa s$ !$zi%"$ (# o !$si!a&i$ 4)1#%-"-&i"$f$("#a!$a "oal$"$i
INTERVEN$II EVALUARE a,#"a a(i$%"#l s- s$ 4)1!a($ /i s- a(i$%"#l s$ '$z1!a($ 4%($$ (# (o!$so%'$%&)-s#!a!$a "$%si#%ii TA: a')i%is"!a!$a "!a"$)$%"#l#i 7?J))Hg
(#%oa/"$!$a f#%(&iilo! *i"al$ /i *$g$"a"i*$
)-s#!a!$a "$%si#%ii !$(ol"a!$a gli($)i$i
a(i$%"#l s- !$zi%"$ o ozi&i$ "!a"a)$%" (# o (a!$ s- fa*o!iz$z$ !$si!a&ia #/oa!la %$*oi$ s$ *a a')i%is"!a o5ig$%2 a)$lio!a!$ a(i$%"#l s- fi$ s"i)#la" s- 4/i $f$("#$z$ "oal$"a si%g#!
"$g#)$%"$l$ /i )#(oas$l$ s#%" (#!a"$ gli($)ia:8@> !o"$!i%#!ia:>0J #!$$a:78J (!$a"i%i%a:>0 TA: 7?>J> ))Hg
ZIUA IF
PROBLEME Difi(#l"a"$a 4% a s$ 4)1!a(a /i '$z1!-(a Hi$!"$%si#%$a a!"$!ialR$si!a&ii i%a'$(*a"$ )a%if$s"a"$ '$ 'is%$$
OBIECTIVE a(i$%"#l s- 4/i sa"isfa(- a($as"%$*oi$ (o)1a"$!$a .i$!"$%si#%ii a!"$!ial$ a(i$%"#l sa s$ !$zi%"$ (# o !$si!a&i$ 4)1#%-"-&i"-
INTERVEN$II EVALUARE a,#"a a(i$%"#l s- s$ 4)1!a($ /i s- a(i$%"#l s$ '$z1!a($ 4%($$ (# (o!$so%'$%&)-s#!a!$a "$%si#%ii TA: a')i%is"!a!$a "!a"$)$%"#l#i 7?))Hg a(i$%"#l s- !$zi%"$ o ozi&i$ o #/oa!(a!$ s- fa*o!iz$z$ !$si!a&ia a)$lio!a!$ la %$*oi$ s$ *a a')i%is"!a o5ig$%2
A%5i$"a"$
a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ #% so)% li%i/"i"
Mi/(a!$a /i a(i$%"#l s os"#!a i%a'$(*a"- !$zi%"$ o 1#%a os"#!- /i )i/(a!$ Difi(#l"a"$a 4% a s$ 4)1!a(a /i '$z1!-(a U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$
a(i$%"#l s- 4/i sa"isfa(- a($as"%$*oi$ (#%oa/"$!$a f#%(&iilo! *i"al$ /i *$g$"a"i*$
Ali)$%"a&ia /i .i'!a"a!$a
!$fa($!$a $(.ili1!#l#i .i'!o$l$("o!i"i( a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ o ali)$%"a&i$ 1oga"- 4% *i"a)i%$
a(i$%"#l "!$1#i$ s- fi$ li%i/"i" /i s- i s$ $5li($ "o" ($ i s$ *a fa($ 4% (o%"i%#a!$0 4% s$(ial $f$("#a!$a s$'i%&$lo! '$ 'ializ-
so)%#l $s"$ li%i/"i"0 'a! 4%()ai $5is"- o "$a)a '$ %o#l "!a"a)$%" asig#!a!$a "#"#!o! (o%'i&iilo! 1ol%a*#l %# s$ fa*o!a1il$ #%o! s"-!i '$ 1i%$ oa"$ '$lasa0 $s"$ a/$za" 4% a" '#o$!a&i$ a,#"a a(i$%"#l s- s$ 4)1!a($ /i s- a(i$%"#l s$ '$z1!a($ 4%($$ (# (o!$so%'$%&)-s#!a!$a "$%si#%ii gli($)ia:88 !$(ol"a!$a gli($)i$i (!$a"i%i%a:>07 TA: 7? ))Hg s$ a')i%is"!$az- $!f#zii (# s$! !$.i'!a"a!$a fiziologi( 1ol%a*#l#i #!)-!$s( !$s$("a!$a !$gi)#l#i s- s$ !$s$("$ ali)$%"a! !$gi)#l a$!isi!$a salo%#l#i 4%ai%"$ '$ !$s(!is '$ fi$(a!$ )as)$'i(#l '$ s$ !$(o)a%'a (o%s#)#l '$ s$(iali"a"$ l$g#)$ /i f!#("$ ZIUA F
PROBLEME Difi(#l"a"$a 4% a s$ 4)1!a(a /i '$z1!-(a Ali)$%"a&ia /i .i'!a"a!$a
I%so)%i$ I%s#fi(i$%&a (#%os"i%&$lo! '$s!$ $*ol#&ia 1ol%a*#l#i
OBIECTIVE a(i$%"#l s- 4/i sa"isfa(- a($as"%$*oi$ !$fa($!$a $(.ili1!#l#i .i'!o$l$("o!i"i( a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ o ali)$%"a&i$ 1oga"- 4% *i"a)i%$ (o)1a"$!$a i%so)%i$i $'#(a&ia $%"!# sa%a"a"$ 4% *$'$!$a $5"$!%a!ii
INTERVEN$II EVALUARE a,#"a a(i$%"#l s- s$ 4)1!a($ /i s- a(i$%"#l s$ '$z1!a($ 4%($$ (# (o!$so%'$%&s$ a')i%is"!$az- $!f#zii (# s$! !$.i'!a"a!$a fiziologi( 1ol%a*#l#i #!)-!$s( !$s$("a!$a !$gi)#l#i s- s$ !$s$("$ ali)$%"a! !$gi)#l a$!isi!$a salo%#l#i 4%ai%"$ '$ !$s(!is '$ fi$(a!$ )as)$'i(#l '$ s$ !$(o)a%'a (o%s#)#l '$ s$(iali"a"$ l$g#)$ /i f!#("$ s$ a')i%is"!$az- la i%'i(a&ia o'i.%i!$a )$'i(#l#i 1ol%a*#l#i %oa"$a !$s$("a!$a "!a"a)$%"#i#i !$s(!is s$ $5"$!%$az'$ )$'i( la $5"$!%a!$ f-!a%#%&a!$a fa)ili$i '$s!$ 'a"a (o)li(a&ii0 $5"$!%a!ii #!)B%' s- s$ !$s$("a!$a !$gi)#l#i ali)$%"a! !$zi%"$ la s- s$ !$zi%"$ la )$'i( la (o%"!ol
Asig#!a!$a #%o! (o%'i&ii o"i)$ 4% salo% U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$
o1s$!*a!$a #%$i $*$%"#al$ (o)li(a&ii /i (o%"!oal$ )$'i(al$ '$s(.i'$!$a g$a)#l#i0 )-"#!a!$a /i s-la!$a o'$l$lo!
a$!isi!$a salo%#l#i /i (#!a&a!$a l#i (#%oa/"$!$a f#%(&iilo! *i"al$ /i *$g$"a"i*$
)-s#!a!$a "$%si#%ii !$(ol"a!$a gli($)i$i
(#!-&a!$a salo%#l#i gli($)ia:77> (!$a"i%i%a:@0 TA: 7>))Hg
EFALUAREA ;INALĂ +% #!)a 4%g!i,i!ilo! a(o!'a"$ 4% #l"i)il$ (i%(i zil$0 1ol%a*#l s$ si)"$ )ai 1i%$ Pa(i$%"a a fos" .i'!a"a"- (# Gl#(oz- /i s$! fiziologi(2 Sa# #!)-!i" /i sa# 4%!$gis"!a" zil%i( f#%(&iil$ *i"al$ /i *$g$"a"i*$2 +% #!)a ($lo! (i%(i zil$ s"a!$a a(i$%"#l#i sa a)$lio!a"2
CA/UL II N#)$l$ a(i$%"#l#i: I2 L2 Do)i(ili#: Ti)isoa!a Fa!s"a : @ S$5 : ; Mo"i*#l i%"$!%a!ii: s(a'$!$a i% g!$#"a"$ '$ a!o5i)a"i* @ =gl#%a0 as"$%i$0 '#!$!i !$"!os"o%al$2 A%"$($'$%"$ $!so%al$ fizi($ a"ologi($: !i%i(.i '!$" a1s$%"0 HTA $s$%"ial I%"$!*$%"ii (.i!i#!gi(al$: .$)o'ializa0 si $f$("#a!$a s$'i%"$lo! '$ 'ializa Diag%os"i( :(oli(a !$%ala '.1evoia de a respira+
!$zi%"a f!$a)a" $("o!al0 so%o!i"a"$ #l)o%a!a i% li)i"$ %o!)al$0 ".1evoia de a se alimenta si hidrata
s"a!$a '$ %#"!i"i$ $s"$ !$la"i* 1#%a0 "ali$ 7>J0 g!$#"a"$ >7 =g $.1evoia de a elimina
$s"$ !$z$%" #% )#!)#! *$zi(al0 #% "!a%zi" i%"$s"i%al afi!)a"i* i%($"i%i"0 !$zi%"a s(a#%$ o'a"a la 'o#a zil$ 2.1evoia de a se misca si a pastra o buna postura
a(i$%"a %# !$zi%"a !o1l$)$ 3.1evoia de a dormi si odihni
a(i$%"a i%'$li%$s"$ a($as"a %$*oi$ i% li)i"$l$ %o!)al$ 4.1evoia de a se inbraca si a se dezbraca
Pa(i$%"a %# %$($si"a a,#"o! 5.1evoia de a#si mentine temperature corpului in limite normale
a(i$%"a s$ !$zi%"a i% li)i"$l$ %o!)al$ al$ "$)$!a"#!ii 6?C C9
&.1evoia de a fi curat si a#si proteja tegumentele
a(i$%"a s$ oa"$ i%g!i,i !$zi%"a "$g#)$%"$ ali'$0 $'$)ioz$ la %i*$l#l )$)1!$lo! i%f$!ioa!$ 1ila"$!al$ s#1)$)1!#l#i s#$!io! s"a%g 0 si )#(oas$ ali'$2 "$s#"#l (o%,#%("i*al a'ios s$ !$zi%"a i%"!#% f$l %o!)al 6.1evoia de a evita pericolele
a(i$%"a %# !$zi%"a %$#"i%"a '(.1evoia de a comunica
a(i$%"a $s"$ '$s(.isa $%"!# (o)#%i(a!$2 s"a!$a '$ (o%s"i$%"a $s"$ as"!a"a ''.1evoia de a actiona dupa credintele sale si valorile sale
Pa(i$%"a a!a"a (!$'i%"a i% D#)%$z$# si a!$ o s$!a%"a $%"!# *ii"o!2 '".1evoia de a recreea
a(i$%"a fa($ i$si!i zil%i($2 '$.1evoia de a invata
a(i$%"a a!a"a i%"$!$sa"a sa i%*$"$ si sa s$ !$(!$$z$ i% a%#)i"$ )o'#!i s!$ (#l"i*a!$a (#%os"i%"$lo!2 '2.1evoia de a realiza
a(i$%"a $s"$ !$aliza"a $ la% !of$ssio%al si s$%"i)$%"al2
ZIUA I
PROBLEME OBIECTIVE R$si!a&ii i%a'$(*a"$ a(i$%"#l sa s$ )a%if$s"a"$ '$ !$zi%"$ (# o 'is%$$ !$si!a&i$ 4)1#%-"-&i"A%5i$"a"$
a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ #% so)% li%i/"i"
U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$
(#%oa/"$!$a f#%(&iilo! *i"al$ /i *$g$"a"i*$
I%s#fi(i$%&a
$'#(a&ia $%"!#
INTERVEN$II a(i$%"#l s- !$zi%"$ o ozi&i$ (a!$ sfa*o!iz$z$ !$si!a&ia la %$*oi$ s$ *a a')i%is"!a o5ig$%2 a(i$%"#l "!$1#i$ sfi$ li%i/"i" /i s- i s$ $5li($ "o" ($ i s$ *a fa($ 4% (o%"i%#a!$0 4% s$(ial $f$("#a!$a s$'i%&$lo! '$ 'ializ)-s#!a!$a "$%si#%ii !$(ol"a!$a gli($)i$i !$s$("a!$a
EVALUARE o #/oa!- a)$lio!a!$
so)%#l $s"$ li%i/"i"0 'a! 4%(- )ai $5is"- o "$a)a '$ %o#l "!a"a)$%" gli($)ia: #!$$a:8> (!$a"i%i%a: 770> TA: 7J ))Hg s$ $5"$!%$az- f-!-
(#%os"i%&$lo! '$s!$ $*ol#&ia 1ol%a*#l#i
sa%a"a"$ 4% *$'$!$a $5"$!%a!ii
"!a"a)$%"#i#i !$s(!is (o)li(a&ii0 #!)B%' '$ )$'i( la $5"$!%a!$ s- s$ !$zi%"$ la a%#%&a!$a fa)ili$i (o%"!ol '$s!$ 'a"a $5"$!%a!ii !$s$("a!$a !$gi)#l#i ali)$%"a! s- s$ !$zi%"$ la )$'i( la o1s$!*a!$a #%$i $*$%"#al$ (o)li(a&ii /i (o%"!oal$ )$'i(al$ Ci!(#la&ia i%a'$(*a"- "$g#)$%"$l$ /i la i%'i(a&ia o1i$("i* !$aliza" )a%if$s"a"- !i% )#(oas$l$ s- fi$ )$'i(#l#i s$ aloa!$a %o!)al (olo!a"$ a')i%is"!$aza !i% "$g#)$%"$lo! "!a%sf#zi$ sB%g$ Asig#!a!$a #%o! a$!isi!$a salo%#l#i /i '$s(.i'$!$a (#!-&a!$a salo%#l#i (o%'i&ii o"i)$ 4% (#!a&a!$a l#i g$a)#l#i0 )-"#!a!$a salo% /i s-la!$a o'$l$lo! Ali)$%"a&ia /i !$fa($!$a s$ a')i%is"!$az!$.i'!a"a!$a .i'!a"a!$a $(.ili1!#l#i $!f#zii (# s$! 1ol%a*#l#i .i'!o$l$("o!i"i( fiziologi( si gl#(oza s- s$ !$s$("$ a(i$%"#l s#!)-!$s( !$s$("a!$a !$gi)#l !$s(!is '$ 1$%$fi(i$z$ '$ o !$gi)#l#i ali)$%"a! )$'i(#l '$ ali)$%"a&i$ 1oga"- 4% a$!isi!$a salo%#l#i s$(iali"a"$ *i"a)i%$ 4%ai%"$ '$ fi$(a!$ )ass$ !$(o)a%'a (o%s#)#l '$ l$g#)$ /i f!#("$ ZIUA II
PROBLEME U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$
OBIECTIVE (#%oa/"$!$a f#%(&iilo! *i"al$ /i *$g$"a"i*$
INTERVEN$II )-s#!a!$a "$%si#%ii !$(ol"a!$a gli($)i$i
EVALUARE gli($)ia:JJ (!$a"i%i%a: 70 TA: 77))Hg
A%5i$"a"$
a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ #% so)% li%i/"i"
so)%#l $s"$ li%i/"i"0 'a! 4%(- )ai $5is"- o "$a)a '$ %o#l "!a"a)$%"
Igi$%a 1ol%a*#l#i
$f$("#a!$a "oal$"$i
a(i$%"#l "!$1#i$ sfi$ li%i/"i" /i s- i s$ $5li($ "o" ($ i s$ *a fa($ 4% (o%"i%#a!$0 4% s$(ial $f$("#a!$a s$'i%&$lo! '$ 'ializa(i$%"#l s- fi$
"$g#)$%"$l$ /i
Mi/(a!$a /i os"#!a i%a'$(*a"-
Hi$!"$%si#%$a a!"$!ial-
s"i)#la" s- 4/i $f$("#$z$ "oal$"a si%g#! a(i$%"#l s- !$zi%"$ asig#!a!$a "#"#!o! o 1#%a os"#!- /i (o%'i&iilo! fa*o!a1il$ )i/(a!$ #%o! s"-!i '$ 1i%$ (o)1a"$!$a .i$!"$%si#%ii a!"$!ial$
R$si!a&ii i%a'$(*a"$ a(i$%"#l sa s$ )a%if$s"a"$ '$ !$zi%"$ (# o 'is%$$ !$si!a&i$ 4)1#%-"-&i"-
)-s#!a!$a "$%si#%ii a')i%is"!a!$a "!a"$)$%"#l#i a(i$%"#l s- !$zi%"$ o ozi&i$ (a!$ sfa*o!iz$z$ !$s2
)#(oas$l$ s#%" (#!a"$ 1ol%a*#l %# s$ oa"$ '$lasa0 $s"$ a/$za" 4% a" '#i%"$!*$%&ia (.i!#!gi(al"!a"a)$%": A)lo'ii%a 857)gzi TA: 77)).g "!a"a)$%" (# o #/oa!- a)$lio!a!$
ZIUA III
PROBLEME Hi$!"$%si#%$a a!"$!ialA%5i$"a"$
Mi/(a!$a /i os"#!a i%a'$(*a"Difi(#l"a"$a 4% a s$ 4)1!a(a /i '$z1!-(a U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$
OBIECTIVE (o)1a"$!$a .i$!"$%si#%ii a!"$!ial$ a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ #% so)% li%i/"i"
INTERVEN$II )-s#!a!$a "$%si#%ii a')i%is"!a!$a "!a"$)$%"#l#i a(i$%"#l "!$1#i$ sfi$ li%i/"i" /i s- i s$ $5li($ "o" ($ i s$ *a fa($ 4% (o%"i%#a!$0 4% s$(ial $f$("#a!$a s$'i%&$lo! '$ 'ializa(i$%"#l s- !$zi%"$ asig#!a!$a "#"#!o! o 1#%a os"#!- /i (o%'i&iilo! fa*o!a1il$ )i/(a!$ #%o! s"-!i '$ 1i%$ a(i$%"#l s- 4/i a,#"a a(i$%"#l s- s$ sa"isfa(- a($as"4)1!a($ /i s- s$ %$*oi$ '$z1!a($ (#%oa/"$!$a )-s#!a!$a "$%si#%ii f#%(&iilo! *i"al$ /i !$(ol"a!$a gli($)i$i *$g$"a"i*$
EVALUARE TA 7> )).g ;C J8 1 )i% so)%#l $s"$ li%i/"i"0 'a! 4%(- )ai $5is"- o "$a)a '$ %o#l "!a"a)$%" 1ol%a*#l %# s$ oa"$ '$lasa0 $s"$ a/$za" 4% a" '#- o$!a&i$ a(i$%"#l 4%($$ (# (o!$so%'$%&(!$a"i%i%a: >08 "$)$!a"#!a: g!a'$ C$lsi#s TA: 7> ))Hg
ZIUA IF
PROBLEME A%5i$"a"$
OBIECTIVE a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ #% so)% li%i/"i"
INTERVEN$II a(i$%"#l "!$1#i$ sfi$ li%i/"i" /i s- i s$ $5li($ "o" ($ i s$ *a fa($ 4% (o%"i%#a!$0 4% s$(ial $f$("#a!$a s$'i%&$lo! '$ 'ializ-
EVALUARE so)%#l $s"$ li%i/"i"0 'a! 4%(- )ai $5is"- o "$a)a '$ %o#l "!a"a)$%"
Igi$%a 1ol%a*#l#i
Mi/(a!$a /i os"#!a i%a'$(*a"U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$
Ali)$%"a&ia /i .i'!a"a!$a
Pa%sa!$a l-gii o$!a"$
Asig#!a!$a #%o! (o%'i&ii o"i)$ 4% salo%
PROBLEME A%5i$"a"$
Igi$%a 1ol%a*#l#i
Mi/(a!$a /i os"#!a i%a'$(*a"-
$f$("#a!$a "oal$"$i
a(i$%"#l s- fi$ s"i)#la" s- 4/i $f$("#$z$ "oal$"a si%g#! a(i$%"#l s- !$zi%"$ asig#!a!$a "#"#!o! o 1#%a os"#!- /i (o%'i&iilo! fa*o!a1il$ )i/(a!$ #%o! s"-!i '$ 1i%$ (#%oa/"$!$a )-s#!a!$a "$%si#%ii f#%(&iilo! *i"al$ /i !$(ol"a!$a gli($)i$i *$g$"a"i*$
"$g#)$%"$l$ /i )#(oas$l$ s#%" (#!a"$ 1ol%a*#l %# s$ oa"$ '$lasa0 $s"$ a/$za" 4% a" '#- o$!a&i$ (!$a"i%i%a: >0 "$)$!a"#!a: g!a'$ C$li#s TA: 7>>> ))Hg
!$fa($!$a s$ a')i%is"!$az!$.i'!a"a!$a $(.ili1!#l#i $!f#zii (# s$! 1ol%a*#l#i .i'!o$l$("o!i"i( fiziologi( si gl#(oza s- s$ !$s$("$ a(i$%"#l s#!)-!$s( !$s$("a!$a !$gi)#l !$s(!is '$ 1$%$fi(i$z$ '$ o !$gi)#l#i ali)$%"a! )$'i(#l '$ ali)$%"a&i$ 1oga"- 4% a$!isi!$a salo%#l#i s$(iali"a"$ *i"a)i%$ 4%ai%"$ '$ fi$(a!$ )ass$ !$(o)a%'a (o%s#)#l '$ l$g#)$ /i f!#("$ *i%'$(a!$a l-gii s$ 4%'$-!"$azlaga %# $s"$ *$(.i#l a%sa)$%" *i%'$(a"- (o)l$"0 s$ (#!-&- laga (# 'a! $s"$ (#!a&a"- /i sol#&i$ '$zi%f$("a%"- a%sa"(#: Ri*a%ol0 Al(ool io'a" sa# $"a'i%- /i s$ a%s$az- 'i% %o# (# a%sa)$%"$ s"$!il$ a$!isi!$a salo%#l#i /i '$s(.i'$!$a (#!-&a!$a salo%#l#i (#!a&a!$a l#i g$a)#l#i0 )-"#!a!$a /i s-la!$a o'$l$lo! ZIUA F
OBIECTIVE a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ #% so)% li%i/"i"
INTERVEN$II a(i$%"#l "!$1#i$ sfi$ li%i/"i" /i s- i s$ $5li($ "o" ($ i s$ *a fa($ 4% (o%"i%#a!$0 4% s$(ial $f$("#a!$a s$'i%&$lo! '$ 'ializ$f$("#a!$a "oal$"$i a(i$%"#l s- fi$ s"i)#la" s- 4/i $f$("#$z$ "oal$"a si%g#! a(i$%"#l s- !$zi%"$ asig#!a!$a "#"#!o! o 1#%a os"#!- /i (o%'i&iilo! fa*o!a1il$ )i/(a!$ #%o! s"-!i '$ 1i%$
EVALUARE so)%#l $s"$ li%i/"i"0 'a! 4%(- )ai $5is"- o "$a)a '$ %o#l "!a"a)$%"XXXXX "$g#)$%"$l$ /i )#(oas$l$ s#%" (#!a"$ 1ol%a*#l %# s$ oa"$ '$lasa0 $s"$ a/$za" 4% a" '#- o$!a&i$
U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$
Ali)$%"a&ia /i .i'!a"a!$a
Pa%sa!$a l-gii o$!a"$
(#%oa/"$!$a f#%(&iilo! *i"al$ /i *$g$"a"i*$
)-s#!a!$a "$%si#%ii !$(ol"a!$a gli($)i$i
gli($)ia: !o"$!i%#!ia: #!$$a: (!$a"i%i%a: "$)$!a"#!a: TA: !$fa($!$a s$ a')i%is"!$az!$.i'!a"a!$a $(.ili1!#l#i $!f#zii (# s$! 1ol%a*#l#i .i'!o$l$("o!i"i( fiziologi( si s- s$ !$s$("$ a(i$%"#l sgl#(ozaXXXXX !$gi)#l !$s(!is '$ 1$%$fi(i$z$ '$ o #!)-!$s( !$s$("a!$a )$'i(#l '$ ali)$%"a&i$ 1oga"- 4% !$gi)#l#i ali)$%"a! s$(iali"a"$ *i"a)i%$ a$!isi!$a salo%#l#i 4%ai%"$ '$ fi$(a!$ )ass$ !$(o)a%'a (o%s#)#l '$ l$g#)$ /i f!#("$ *i%'$(a!$a l-gii s$ 4%'$-!"$azlaga %# $s"$ *$(.i#l a%sa)$%" *i%'$(a"- (o)l$"0 s$ (#!-&- laga (# 'a! $s"$ (#!a&a"- /i sol#&i$ '$zi%f$("a%"- a%sa"(#: Ri*a%ol0 Al(ool io'a" sa# $"a'i%- /i s$ a%s$az- 'i% %o# (# a%sa)$%"$ s"$!il$
EFALUAREA ;INALĂ +% #!)a 4%g!i,i!ilo! a(o!'a"$ 4% #l"i)il$ (i%(i zil$0 1ol%a*#l s$ si)"$ )ai 1i%$ 2Pa(i$%"a a fos" .i'!a"a"- (# Gl#(oz- /i s$! fiziologi(2 Sa# #!)-!i" /i sa# 4%!$gis"!a" zil%i( f#%(&iil$ *i"al$ /i *$g$"a"i*$2 +% #!)a ($lo! (i%(i zil$ s"a!$a a(i$%"#l#i sa a)$lio!a"2
CA/UL III N#)$l$ a(i$%"#l#i: A2 Z2 Do)i(ili#: Ti)isoa!a Fa!s"a : >8 a%i S$5#l : M Mo"i*#l i%"$!%a!ii: a(i$%"#l s$ i%"$!%$aza '$ "!$i o!i $ sa"a)a%a $%"!# s$'i%"$l$ '$ 'ializa2 Diag%os"i( !i%(ial : !i%i(.i oli(.is"i(i a#"o)izal 'o)i%a%" IRCS i% !ag '$ 'ializa2 Diag%os"i( s$(#%'a! : (a!'ioa!i$ is(.$)i(a `ass a!"o(o!o%a!ia% H$a"i"a (!o%i(a os"*i!#sala ;l$g)o% *ol#)i%os la sa"$ '.1evoia de a respira+
Pa(i$%"#l %# !$zi%"a !o1l$)$ '$ !$si!a"i$ ".1evoia de a se alimenta si hidrata
a(i$%"#l $s"$ s"!i(" !$s"!a%s '$ #% !$gi% ali)$%"a! $. 1evoia de a elimina
a(i$%"#l %# oa"$ $li)i%a #!i%a '$oa!$($ %# )ai a!$ !i%i(.ii 2.1evoia de a se misca si a pastra o buna postura
a(i$%"#l $s"$ sla1i"0 si s$ '$las$aza (# 'ifi(#l"a"$ 3.1evoia de a dormi si odihni
a(i$%"#l %# s$ oa"$ o'i.%i s#fi(i$%" '$ 1i%$ i% fi$(a!$ %oa"$0 'oa! (# a,#"o!#l so)%if$!$lo!
4.1evoia de a se inbraca si a se dezbraca
Pa(i$%"#l %$($si"a a,#"o! i% "o" ($$a ($ fa($ 5.1evoia de a#si mentine temperature corpului in limite normale
Pa(i$%"#l %# !$zi%"a f$1!a &.1evoia de a fi curat si a#si proteja tegumentele
a(i$%"#l s$ oa"$ i%g!i,i si%g#! 'i% a($s" #%(" '$ *$'$!$ 6.1evoia de a evita pericolele
s"a!$a '$ (o%s"i$%"a $s"$ %o!)ala '(.1evoia de a comunica # a(i$%"#l $s"$ i%"!o s"a!$ '$ (o)#%i(a!$ )$!$# ''.1evoia de a actiona dupa credintele sale si valorilor sale
a(i$%"#l $s"$ #% 1#% (!$'i%(ios0 si a!$ i%(!$'$!$a a"i%"i"a s!$ D#)%$z$# '".1evoia de a se realize
Pa(i$%"#l $s"$ !$aliza" 'i% "oa"$ #%("$l$ '$ *$'$!$ '$.1evoia de a recreea
a(i$%"#l %# s$ oa"$ '$lasa i% (o%($'ii $%"!# (a $s"$ l$ga" '$ s$'i%"$l$ '$ 'ializa '2.1evoia de a invata
Pa(i$%"#l $s"$ 'o!%i( '$ a i%*a"a si '$ a fi i%*a"a"0 i% (i#'a si"#a"i$i i% (a!$ s$ afla
/IUA I PROBLEME Hi$!"$%si#%$a a!"$!ialA%5i$"a"$
OBIECTIVE (o)1a"$!$a .i$!"$%si#%ii a!"$!ial$ a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ #% so)% li%i/"i"
Igi$%a 1ol%a*#l#i
$f$("#a!$a "oal$"$i
Difi(#l"a"$a 4% a s$ 4)1!a(a /i '$z1!-(a
a(i$%"#l s- 4/i sa"isfa(- a($as"%$*oi$
INTERVEN$II )-s#!a!$a "$%si#%ii a')i%is"!a!$a "!a"$)$%"#l#i a(i$%"#l "!$1#i$ sfi$ li%i/"i" /i s- i s$ $5li($ "o" ($ i s$ *a fa($ 4% (o%"i%#a!$0 4% s$(ial $f$("#a!$a s$'i%&$lo! '$ 'ializa(i$%"#l s- fi$ s"i)#la" s- 4/i $f$("#$z$ "oal$"a si%g#! a,#"a a(i$%"#l s- s$ 4)1!a($ /i s- s$ '$z1!a($
EVALUARE "!a"a)$%": Ta%a=a% Nif$'ii% "!a"a)$%"#l #!)a" $s"$ Diaz$a)#l
"$g#)$%"$l$ /i )#(oas$l$ s#%" (#!a"$ a(i$%"#l 4%($$ (# (o!$so%'$%&-
U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$ Ali)$%"a&ia /i .i'!a"a!$a
I%so)%i$ Pa%sa!$a l-gii o$!a"$
(#%oa/"$!$a )-s#!a!$a "$%si#%ii o"asi#: >0 f#%(&iilo! *i"al$ /i !$(ol"a!$a gli($)i$i (!$a"i%i%a:70 *$g$"a"i*$ !$fa($!$a s$ a')i%is"!$az!$.i'!a"a!$a $(.ili1!#l#i $!f#zii (# s$! 1ol%a*#l#i .i'!o$l$("o!i"i( fiziologi( si gl#(oza s- s$ !$s$("$ a(i$%"#l s#!)-!$s( !$s$("a!$a !$gi)#l !$s(!is '$ 1$%$fi(i$z$ '$ o !$gi)#l#i ali)$%"a! )$'i(#l '$ ali)$%"a&i$ 1oga"- 4% a$!isi!$a salo%#l#i s$(iali"a"$ *i"a)i%$ 4%ai%"$ '$ fi$(a!$ )ass$ !$(o)a%'a (o%s#)#l '$ l$g#)$ /i f!#("$ (o)1a"$!$a s$ a')i%is"!$az- la o'i.%i!$a 1ol%a*#l#i i%so)%i$i i%'i(a&ia )$'i(#l#i %oa"$a *i%'$(a!$a l-gii s$ 4%'$-!"$azlaga %# $s"$ *$(.i#l a%sa)$%" *i%'$(a"- (o)l$"0 s$ (#!-&- laga (# 'a! $s"$ (#!a&a"- /i sol#&i$ '$zi%f$("a%"- a%sa"(#: Ri*a%ol0 Al(ool io'a" sa# $"a'i%- /i s$ a%s$az- 'i% %o# (# a%sa)$%"$ s"$!il$ ZIUA II
PROBLEME Hi$!"$%si#%$a a!"$!ialA%5i$"a"$
Igi$%a 1ol%a*#l#i
OBIECTIVE (o)1a"$!$a .i$!"$%si#%ii a!"$!ial$ a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ #% so)% li%i/"i"
$f$("#a!$a "oal$"$i
Mi/(a!$a /i os"#!a a(i$%"#l si%a'$(*a" !$zi%"$ o 1#%a os"#!- /i )i/(a!$ Difi(#l"a"$a 4% a s$ a(i$%"#l s- 4/i 4)1!a(a /i sa"isfa(- a($as"'$z1!-(a %$*oi$ U!)a!i!$a (#%oa/"$!$a
INTERVEN$II )-s#!a!$a "$%si#%ii a')i%is"!a!$a "!a"$)$%"#l#i a(i$%"#l "!$1#i$ sfi$ li%i/"i" /i s- i s$ $5li($ "o" ($ i s$ *a fa($ 4% (o%"i%#a!$0 4% s$(ial $f$("#a!$a s$'i%&$lo! '$ 'ializa(i$%"#l s- fi$ s"i)#la" s- 4/i $f$("#$z$ "oal$"a si%g#! asig#!a!$a "#"#!o! (o%'i&iilo! fa*o!a1il$ #%o! s"-!i '$ 1i%$ a,#"a a(i$%"#l s- s$ 4)1!a($ /i s- s$ '$z1!a($ )-s#!a!$a "$%si#%ii
EVALUARE "!a"a)$%": Izo'i%i"0 Ta%a=a%0Ra%i"i'i%"!a"a)$%": Diaz$a)
"$g#)$%"$l$ /i )#(oas$l$ s#%" (#!a"$ 1ol%a*#l %# s$ oa"$ '$lasa0 $s"$ a/$za" 4% a" '#- o$!a&i$ a(i$%"#l 4%($$ (# (o!$so%'$%&#!$$a:8
f#%(&iilo! *i"al$ Ali)$%"a&ia /i .i'!a"a!$a
Pa%sa!$a l-gii o$!a"$
f#%(&iilo! *i"al$ /i *$g$"a"i*$ !$fa($!$a $(.ili1!#l#i .i'!o$l$("o!i"i( a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ o ali)$%"a&i$ 1oga"4% *i"a)i%$
*i%'$(a!$a l-gii
!$(ol"a!$a gli($)i$i
(!$a"i%i%a:7708
s$ a')i%is"!$az $!f#zii (# s$! fiziologi( si gl#(oza #!)-!$s( !$s$("a!$a !$gi)#l#i ali)$%"a! a$!isi!$a salo%#l#i 4%ai%"$ '$ fi$(a!$ )ass$ !$(o)a%'a (o%s#)#l '$ l$g#)$ /i f!#("$ s$ 4%'$-!"$az*$(.i#l a%sa)$%" s$ (#!-&- laga (# sol#&i$ '$zi%f$("a%"(#: Ri*a%ol0 Al(ool io'a" sa# $"a'i%- /i s$ a%s$az- 'i% %o# (# a%sa)$%"$ 2
!$.i'!a"a!$a 1ol%a*#l#i s- s$ !$s$("$ !$gi)#l !$s(!is '$ )$'i(#l '$ s$(iali"a"$
laga %# $s"$ *i%'$(a"(o)l$"0 'a! $s"$ (#!a&a"/i a%sa"-
ZIUA III
PROBLEME Hi$!"$%si#%$a a!"$!ialA%5i$"a"$
Igi$%a 1ol%a*#l#i
Mi/(a!$a /i os"#!a i%a'$(*a"Difi(#l"a"$a 4% a s$ 4)1!a(a /i '$z1!-(a U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$
OBIECTIVE (o)1a"$!$a .i$!"$%si#%ii a!"$!ial$ a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ #% so)% li%i/"i"
INTERVEN$II )-s#!a!$a "$%si#%ii a')i%is"!a!$a "!a"$)$%"#l#i a(i$%"#l "!$1#i$ sfi$ li%i/"i" /i s- i s$ $5li($ "o" ($ i s$ *a fa($ 4% (o%"i%#a!$0 4% s$(ial $f$("#a!$a s$'i%&$lo! '$ 'ializ$f$("#a!$a "oal$"$i a(i$%"#l s- fi$ s"i)#la" s- 4/i $f$("#$z$ "oal$"a si%g#! a(i$%"#l s- !$zi%"$ asig#!a!$a "#"#!o! o 1#%a os"#!- /i (o%'i&iilo! fa*o!a1il$ )i/(a!$ #%o! s"-!i '$ 1i%$ a(i$%"#l s- 4/i a,#"a a(i$%"#l s- s$ sa"isfa(- a($as"4)1!a($ /i s- s$ %$*oi$ '$z1!a($ (#%oa/"$!$a )-s#!a!$a "$%si#%ii f#%(&iilo! *i"al$ /i !$(ol"a!$a gli($)i$i *$g$"a"i*$
EVALUARE "!a"a)$%": Ta%a=a%0 Nif$'ii% "!a"a)$%" : Diaz$a)
"$g#)$%"$l$ /i )#(oas$l$ s#%" (#!a"$ 1ol%a*#l %# s$ oa"$ '$lasa0 $s"$ a/$za" 4% a" '#- o$!a&i$ a(i$%"#l 4%($$ (# (o!$so%'$%&gli($)ia:7> #!$$a:7J (!$a"i%i%a:70>
ZIUA IF
PROBLEME Difi(#l"a"$a 4% a s$ 4)1!a(a /i '$z1!-(a U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$ Ali)$%"a&ia /i .i'!a"a!$a
Hi$!"$%si#%$a a!"$!ial-
OBIECTIVE INTERVEN$II a(i$%"#l s- 4/i a,#"a a(i$%"#l s- s$ sa"isfa(- a($as"4)1!a($ /i s- s$ %$*oi$ '$z1!a($ (#%oa/"$!$a )-s#!a!$a "$%si#%ii f#%(&iilo! *i"al$ /i !$(ol"a!$a gli($)i$i *$g$"a"i*$ !$fa($!$a s$ a')i%is"!$az$(.ili1!#l#i $!f#zii (# s$! .i'!o$l$("o!i"i( fiziologi( si gl#(oza a(i$%"#l s#!)-!$s( !$s$("a!$a 1$%$fi(i$z$ '$ o !$gi)#l#i ali)$%"a! ali)$%"a&i$ 1oga"- 4% a$!isi!$a salo%#l#i *i"a)i%$ 4%ai%"$ '$ fi$(a!$ )ass$ !$(o)a%'a (o%s#)#l '$ l$g#)$ /i f!#("$ (o)1a"$!$a )-s#!a!$a "$%si#%ii .i$!"$%si#%ii a')i%is"!a!$a a!"$!ial$ "!a"$)$%"#l#i
EVALUARE a(i$%"#l 4%($$ (# (o!$so%'$%&(!$a"i%i%a:708 !$.i'!a"a!$a 1ol%a*#l#i s- s$ !$s$("$ !$gi)#l !$s(!is '$ )$'i(#l '$ s$(iali"a"$
"!a"a)$%": Nif$'ii%0 Ta%a=a%2
ZIUA F
PROBLEME Hi$!"$%si#%$a a!"$!ialA%5i$"a"$
Mi/(a!$a /i os"#!a i%a'$(*a"Difi(#l"a"$a 4% a s$ 4)1!a(a /i '$z1!-(a U!)a!i!$a f#%(&iilo! *i"al$
OBIECTIVE (o)1a"$!$a .i$!"$%si#%ii a!"$!ial$ a(i$%"#l s 1$%$fi(i$z$ '$ #% so)% li%i/"i"
INTERVEN$II )-s#!a!$a "$%si#%ii a')i%is"!a!$a "!a"$)$%"#l#i a(i$%"#l "!$1#i$ sfi$ li%i/"i" /i s- i s$ $5li($ "o" ($ i s$ *a fa($ 4% (o%"i%#a!$0 4% s$(ial $f$("#a!$a s$'i%&$lo! '$ 'ializa(i$%"#l s- !$zi%"$ asig#!a!$a "#"#!o! o 1#%a os"#!- /i (o%'i&iilo! fa*o!a1il$ )i/(a!$ #%o! s"-!i '$ 1i%$ a(i$%"#l s- 4/i a,#"a a(i$%"#l s- s$ sa"isfa(- a($as"4)1!a($ /i s- s$ %$*oi$ '$z1!a($ (#%oa/"$!$a )-s#!a!$a "$%si#%ii f#%(&iilo! *i"al$ /i !$(ol"a!$a gli($)i$i
EVALUARE "!a"a)$%": Nif$'ii% so)%#l $s"$ li%i/"i"2
1ol%a*#l %# s$ oa"$ '$lasa0 $s"$ a/$za" 4% a" '#- o$!a&i$ a(i$%"#l 4%($$ (# (o!$so%'$%&(!$a"i%i%a:J0J
Ali)$%"a&ia /i .i'!a"a!$a
*$g$"a"i*$ !$fa($!$a s$ a')i%is"!$az!$.i'!a"a!$a $(.ili1!#l#i $!f#zii (# s$! 1ol%a*#l#i .i'!o$l$("o!i"i( fiziologi( si gl#(oza s- s$ !$s$("$ a(i$%"#l s#!)-!$s( !$s$("a!$a !$gi)#l !$s(!is '$ 1$%$fi(i$z$ '$ o !$gi)#l#i ali)$%"a! )$'i(#l '$ ali)$%"a&i$ 1oga"- 4% a$!isi!$a salo%#l#i s$(iali"a"$ *i"a)i%$ 4%ai%"$ '$ fi$(a!$ )ass$ !$(o)a%'a (o%s#)#l '$ l$g#)$ /i f!#("$ EFALUARE ;INALĂ
+% #!)a i%g!i,i!i a(i$%"#l s$ si)"$ )ai 1i%$2 Pa(i$%"#l $s"$ s#!a*$g.$a" )$!$#2 S$ )ai #!)-!$s( /i f#%(&iil$ *i"al$ /i *$g$"a"i*$2
CONCLUZII PEN&RU NOI &O'I Ri%i(.ii "ai si%" sa%a"osi A 'o#a zi '$ ,oi 'i% l#%a )a!"i$ a fi$(a!#i a% a fos" '$(la!a"a '$ (a"!$ So(i$"a"$a I%"$!%a"io%ala '$ N$f!ologi$ 6ISN9 (a Zi#a I%"$!%a"io%ala a Ri%i(.i#l#i2 I% 80 a($as"a zi s$ )a!(.$aza $ 7 )a!"i$0 $%"!# al "!$il$a a% (o%s$(#"i* la %i*$l )o%'ial si $%"!# !i)a 'a"a i% Ro)a%ia2 7 'i% 7 i$s$%i !$zi%"a #% !is( )a!$ '$ a '$z*ol"a o 1oala '$ !i%i(.i s$*$!a si '$ )#l"$ o!i0 o 1oala '$ i%i)a sa# '$ *as$ sa%g*i%$0 a($s"$ 'o#a af$("i#%i ag!a*i%'#s$ !$(i!o(2 „oala (!o%i(a '$ !i%i(.i a fos" '$(la!a"a !$($%" '$ O!ga%iza"ia Mo%'iala a Sa%a"a"ii '!$" 1oala )o'$!%a a s$(ol#l#i I2 I% l#)$0 'a! si i% "a!a %oas"!a0 a(i$%"ii (# a($as"a af$("i#%$ si%" 'iag%os"i(a"i i% )#l"$ (az#!i "i!zi#0 (i%' f#%("ia !i%i(.ilo! $s"$ i% ($a )ai )a!$ a!"$ (o)!o)isa0 ia! si%g#!a sa%sa '$ s#!a*i$"#i!$ a a($s"o!a $s"$ !$!$z$%"a"a '$ i%"!a!$a i%"!#% !og!a) '$ 'ializa sa# "!a%sla%" !$%al2 D$ a($$a (!$' (a $s"$ %$*oi$ '$ $fo!"#!i s#s"i%#"$ '$ i%fo!)a!$ si (o%s"i$%"iza!$ a o#la"i$i as#!a a($s"$i !o1l$)$ '$ sa%a"a"$ #1li(a2 A 'o#a zi '$ ,oi 'i% l#%a )a!"i$ a fi$(a!#i a% a fos" '$(la!a"a '$ (a"!$ So(i$"a"$a I%"$!%a"io%ala '$ N$f!ologi$ 6ISN9 (a Zi#a I%"$!%a"io%ala a Ri%i(.i#l#i2 I% 80 a($as"a zi s$ )a!(.$aza $ 7 )a!"i$0 $%"!# al "!$il$a a% (o%s$(#"i* la %i*$l )o%'ial si $%"!# !i)a 'a"a i% Ro)a%ia2 I%s#si %#)$l$ (a)a%i$i %oas"!$0 „Ri%i(.ii "ai si%" sa%a"osib0 $s"$ o i%"!$1a!$ a'!$sa"a fi$(a!#ia 'i%"!$ %oi si !$!$zi%"a #% i%'$)% '$ a )$!g$ !$g#la" la )$'i(0 $%"!# $f$("#a!$a '$ a%aliz$2 I% a($s" s$%s0 P!og!a)#l Na"io%al '$ E*al#a!$ a S"a!ii '$ Sa%a"a"$ a Po#la"i$i !$!$zi%"a o sa%sa !$ala $%"!# 'iag%os"i(a!$a #%o! af$("i#%i !$%al$b0 a '$(la!a" !of2'!2 A'!ia% Co*i(0 )a%ag$!#l Si"al#l#i „C2 I2 Pa!.o%b2 oala fa!a si)"o)$
Ma,o!i"a"$a 1olilo! '$ !i%i(.i $*ol#$aza i%a i% s"a'iil$ "i!zii fa!a '#!$!$0 fa!a si)"o)$ sa# (# si)"o)$ foa!"$ %$s$(ifi($ 6o1os$ala0 '#!$!i '$ (a0 g!$a"a i% (#!s#l 'i)i%$"ii0 #!i%a" i% (a%"i"a"$ )a!$ i% (#!s#l %o"ii $"(92 I%sa (i"$*a a%aliz$ si)l$ $f$("#a"$ a%#al o" '$is"a 'i% "i) !o1l$)$l$ !$%al$2 „I% Ro)a%ia0 (o%"!ol#l a%#al '$ !#"i%a0 $f$("#a" !i% )$'i(#l '$ fa)ili$0 al #%o! a!a)$"!i si)li '$ si%g$ si #!i%a %# $s"$ o o1is%#i%"a i%(a2 A($s" l#(!# sa! #"$a s(.i)1a i% *ii"o!#l foa!"$ a!oia"0 o'a"a (# i%"!o'#($!$a o1liga"i*i"a"ii (o%"!ol#l#i a%#al al s"a!ii '$ sa%a"a"$2 Ca #!)a!$0 )#l"$ 1oli !$%al$ )ai #"i% zgo)o"oas$0 i%sa $*ol#i%' s!$ 'is"!#g$!$a i!$*$!si1ila a !i%i(.ilo!0 si%" s#1'iag%os"i(a"$ si(a #!)a!$ s#1"!a"a"$2 C.ia! si 'iag%os"i(a"$0 1olil$ !$%al$ s$ aso(iaza '$ ($l$ )ai )#l"$ o!i #%o! 1oli (a!'io*as(#la!$ s$)%ifi(a"i*$0 ($l$ 'o#a (a"$go!ii '$ 1oli ag!a*i%'#s$ !$(i!o(2 Di% a(a"$0 $%"!# )#l"i )$'i(i 'i% Ro)a%ia0 !$'#($!$a (.ia! #soa!a a f#%("i$i !$%al$ %# !$!$zi%"a #% )o"i* '$os$1i" '$ ala!)a2 I% fa"0 !$z$%"a #%$i #soa!$ !$'#($!i a f#%("i$i !$%al$ 6 (i"$o'a"a '$'#("i1ila 'oa! 'i% (al(#l$ %# foa!"$ (o)li(a"$9 $s"$ #% fa("o! '$ !is( $%"!# o $*ol#"i$ !oas"a a a(i$%"#l#i (# 1oala '$ i%i)a sa# '$ *as$0 )#l" )ai )a!$ '$(i"0 sa zi($)0 (ol$s"$!ol#l 'i% si%g$b0 a!a"a !of2 '!2 A'!ia% Co*i(2 T!$1#i$ s"i#" (a 1olil$ g!a*$ '$ !i%i(.i0 (.ia! !o"$za"$ !i% 'ializa sa# "!a%sla%" !$%al0 si%" g!$*a"$ '$ af$("a!$a i)o!"a%"a a (ali"a"ii *i$"ii0 'a! si '$ aa!i"ia #%o! 1oli aso(ia"$ s$*$!$ 6 i% !i)#l !i%' al$ i%i)ii si al$ *as$lo!92 Ca #!)a!$0 si"#a"ia i'$ala $s"$ a($$a i% (a!$ 1olil$ g!a*$ '$ !i%i(.i si%" $*i"a"$ sa# "!a"a"$ 'i% faz$l$ i%i"ial$2 A%aliz$ a%#al$ (a!$ o" '$is"a 'i% "i) o 1oala !$%ala I%'if$!$%" '$ s"a!$a '$ sa%a"a"$0 f#%("ia !$%ala 6#!$$a si (!$a"i%i%a 'i% si%g$0 !$(#) si $5a)$%#l s#)a! '$ #!i%a9 "!$1#i$ (o%"!ola"$ a%#al0 !i% )$'i(#l '$ fa)ili$2 „La o!i($ a%aliza a si%g$l#i0 i%"o"'$a#%a "!$1#i$ '$"$!)i%a"a si #!$$a 6 '$ !$f$!i%"a i)!$#%a (# (!$a"i%i%a si #% $5a)$% si)l# '$ #!i%a 'i)i%$a"a92 O!i($ (!$s"$!$0 (.ia! si foa!"$ )o'$s"a0 a #!$$i si (!$a"i%i%$i $s"$ *alo!il$ „%o!)al$b '$ > )g'l0 !$s$("i* 708 )g'l $s"$ #% s$)%al '$ ala!)a2 As"a $%"!# (a sa! #"$a "!a'#($ !i%"! o !$'#($!$ (# $s"$ >K a f#%("i$i !i%i(.ilo!X P!$z$%"a!$a s(aa!ilo! '$ !o"$i%$ 6 !o"$i%#!i$i9 si !$z$%"a si%g$l#i i% #!i%a 6 .$)a"#!i$i9 $s"$ '$ as$)$%$a0 #% s$)%al '$ ala!)aX I% as"f$l '$ (az#!i0 (o%s#l"#l %$f!olog#l#i $s"$ o1liga"o!i#2 A($s"a *a s"a1ili "!a"a)$%"#l o"i) $%"!# (a !i%i(.ii sa %# s$ '$g!a'$z$ i% (o%"i%#a!$ sa# (.ia! sasi !$'o1i%'$as(a f#%("ia i%i"iala2 D$ as$)$%$a0 o!i($ a(i$%" i%"$!%a" i% si"al "!$1#i$ sa $f$("#$z$ o $*al#a!$ )i%i)a a f#%("i$i !$%al$ si a #!i%$i2 O!i($ a%o)ali$0 (i" '$ )i(a0 "!$1#i$ sa '$"$!)i%$ soli(i"a!$a (o%s#l"#l#i %$f!olog#l#ib0 a"$%"io%$aza !of2 '!2 A'!ia% Co*i(2 D$ as$)$%$a0 'a(a a*$"i i%f$("ii #!i%a!$ f!$(*$%"$0 $s"$ 1i%$ sa *a a'!$sa"i2 Ia! a(i$%"ii (# 'ia1$" za.a!a"0 .i$!"$%si#%$ a!"$!iala0 1oli '$ i%i)a '$ o!i($ f$l "!$1#i$ o1liga"o!i# sasi (o%"!ol$z$ f#%("ia !$%ala f!$(*$%" 6'$ !$f$!i%"a '$ 'o#a o!i $ a%92 I% (li%i(i s$(ializa"$0 (#) $s"$ Cli%i(a '$ N$f!ologi$ a Si"al#l#i „D!2 C2I2Pa!.o%b Iasi0 a%o)aliil$ #!i%a!$ aso(ia"$ 'ia1$"#l#i za.a!a" sa# .i$!"$%si#%ii a!"$!ial$ o" fi 'iag%os"i(a"$ $5"!$) '$ !$(o($0 (i%' "!a"a)$%"#l oa"$ fi i%(a $5"!$) '$ $fi(i$%"2
(I(LIOGRA)IE
