Clase N°1 | Dr. Arias-ORL FISIOLOGÍA AUDITIVA. SONIDO:
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Es un fenómeno físico y como tal se agota y se debilita en la transmisión. transmisi ón. Se transmite a través de ondas y cada onda se va debilitando hasta que desaparece y esto ocurre por la física de la transmisión. El sonido tiene unas características característi cas diferentes a la de la voz de los humanos. El sonido se transmite mejor en los sólidos, un poco menos en los líquidos y menos en el aire, esto debido a que la cercanía o la adherencia de las partículas que hay en cada uno de ellos está más retirada y su transmisión se hace más lenta.
VOZ HUMANA: Tiene
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4 características que son:
Tono: Puede ser grave o agudo y está relacionado con el número de frecuencias por minuto que tenga el objeto que lo produce. La voz grave es la de los hombres, la voz aguda es la de las mujeres. Timbre: Son las características propias de un sonido y es lo que hace que la voz de cada persona sea diferente. Intensidad: Volumen. Duración: Tiempo que dura la producción del sonido.
FISIOLOFÍA TRANSMISIÓN DEL SONIDO:
El sonido se desplaza en el aire, líquido o sólido y cuando llega al pabellón auricular (el cual está formado por una piel que recubre un cartílago que amortigua los sonidos duros) pasa el conducto auditivo y llega hasta el tímpano. El tímpano es una membrana que tiene 3 capas sobrepuestas, está unido al huesecillo del Martillo Yunque Estribo.
Las vibraciones del sonido se transmiten a cada uno de los huesecillos y el estribo va a hacer mover los líquidos de la cóclea (endolinfa) que al desplazarse estimulan las células ciliadas internas. En la cóclea es donde cambian la fuerza física del desplazamiento del sonido para que la cóclea transforme cada una de las características característi cas del sonido y los envía como fuerza biofísica a nivel de neurotransmisores como una señal al cerebro que proporciona el reconocimiento y la interpretación del sonido (palabras) Ejemplos: -
Las personas con hipoacusia profunda son inexpresivas porque no reconocen ni diferencian las características de los sonidos. Personas con esclerosis múltiple, secuelas de convulsiones o tumores ubicados cerca de donde pasen los nervios de la audición no van a poder escuchar porque el cerebro es el que nos hace conscientes de todo lo que pasa.
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Cuando se pronuncia una palabra en una forma agresiva el paso por las estaciones del sonido es lo que hace o ayudan para entender que tan bien o que tan agresivos es la palabra pronunciada.
ANATOMÍA
OÍDO MEDIO OÍDO INTERNO
OÍDO EXTERNO
El sonido es un Fenómeno físico por ello dependiendo de la distancia a la que se encuentre la fuente que emite el sonido depende si se escucha o no, es decir si alguien se encuentra muy lejos puede que No lo escuche, pues el sonido se desgasta en su transmisión para llegar hasta dicha distancia. El sonido llega y se gasta un tiempo en pasar por el conducto auditivo. Conducto auditivo:
Cartilaginoso en su 1/3 externo. Óseo en su 1/3 interno.
La composición cartilaginosa del tercio externo es con el fin de amortiguar los sonidos fuertes y que en la parte interna se pueda modular el sonido de una forma más fácil y no se dañe la cóclea. Tímpano: El tímpano tiene un área aproximada de 1cm de diámetro, por tanto el sonido para mover 1cm y la masa de los huesecillos se desgasta. El estribo tiene unas diferencias con el tímpano de 32.64 veces es decir la energía que desgasta el sonido al transmitirse en el pabellón auricular, conducto, tímpano, cadena osicular se recupera al mover un hueso pequeño como es el estribo, entonces la energía que pierde el sonido al moverse desde el pabellón hasta el tímpano se recupera al llegar al estribo. Cuando el sonido llega a la cóclea deja de ser una fuerza física para ser una fuerza biofísica puesto que pasa a moverse a través de neurotransmisores y la cóclea o caracol agarra las células ciliadas internas y cada una
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de ellas agarra las frecuencias, intensidades del tono y el timbre; transformándolo en unos neurotransmisores que viajar por el Nervio coclear hasta el cerebro. Las células ciliadas internas funcionan a base de desplazamiento ciliar con el líquido y captan las vibraciones y desplazamiento del líquido; así toman las características y las convierten en neurotransmisores. Las células que se encuentran en el utrículo y uncus del caracol se estimulan sonidos graves. Las células que se encuentran a la entrada se estimulan sonidos agudos. Se desconoce el porqué. No se conoce exactamente el tipo de neurotransmisores, ni de potenciales de acción que se presentan con distintos tipos de intensidades, pero si se conoce que estas células en su parte superior distinguen el tono, en una parte inferior el timbre, la duración y por último la intensidad. INTENSIDAD Y VOLUMEN .
La intensidad es muy importante debido a que puede lesionar las células cocleares, si se tiene un volumen >85db el oído se va a cansar porque debe trabajar mucho para controlar que los sonidos fuertes no dañen las células cocleares. - El oído posee el Musculo de la cuerda del tímpano, cuando al cerebro llega una intensidad de 85db este genera un reflejo través del nervio Facial, que junto con el nervio de la cuerda del tímpano ocasionan una contractura en el musculo y cambia la posición del estribo para que de esta manera no siga transmitiendo el sonido hacia el oído interno y Así se bloquea y se evita un daño del oído interno. - El oído tiene un mecanismo de activación, cuando se tiene un sonido <5 decibeles, entonces relaja toda la musculatura de la cuerda de tímpano y desarrolla una tensión en el Músculo tensor del tímpano para que el tímpano al estar más tenso transmita mejor el sonido y se pueda escuchar mejor. Estos son los mecanismos de protección, uno para evitar los sonidos fuertes y el otro para activar los sonidos suaves. El oído medio e interno tienen unos mecanismos de protección, uno de ellos es el reflejo del Nervio de la Cuerda de Tímpano y el Músculo tensor del tímpano. El otro es el del musculo tensor del estribo que junto con el músculo tensor del tímpano ayudan a mejorar la audición. -
CÓCLEA:
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El tono, el timbre, la intensidad y la duración deben tener unas características que son determinadas por la cóclea para enviar el mensaje. Cada sitio de la cóclea tiene unas capacidades diferentes:
o
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La cóclea tiene que determinar cuándo se necesita escuchar un sonido y cuándo no se necesita escucharlo. Para esto tiene las células inhibitorias. Por ejemplo, al estar en un salón que tiene lámparas éstas a veces producen ruidos por vibración, este ruido de la lámpara a pesar de que se escucha no se tiene interés en él, entonces las células inhibitorias se encargan de ese sonido en el que no se tiene interés para evitar que éste sea transmitido hasta el cerebro. Al no llegar al cerebro, el sonido no es percibido. El daño de las células inhibitorias es lo que produce el tinnitus o acúfenos. El tinnitus es la percepción de un sonido del cual no se conoce la fuente de origen.
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Cuando el sonido modificado sale de la cóclea, todas las características llegan al cerebro y pasa por 7 diferentes estaciones. Hipoacusia conductiva: Alteración entre el oído externo que comprende el pabellón, conducto y oído medio. Es factible de un manejo médico, quirúrgico y el paciente puede recuperar su sordera. Hipoacusia neurosensorial: afección en el Oído Interno, se caracterizan por que son irrecuperables excepto una sordera súbita. Algunos son de secuelas post quirúrgicas. Hipoacusia mixta: Sordera en la que haya alteración del conducto, pabellón, oído medio y también el oído interno. La fisiología de la audición está relacionada con lo que se llama la Cóclea, el Oído medio y el Oído externo y las vías que llevan hacia el cerebro, pero también está relacionado con el Laberinto Posterior que es el que maneja el equilibrio. Los sonidos fuertes y las presiones dentro del oído que supuestamente no tendrían que causar sordera pueden hacerlo, porque en la parte de la anatomía del oído interno está el conducto vestíbulo coclear, es un conducto en el cual se mueve la linfa y se equiparan presiones entre los conductos semicirculares, Utrículo, Sáculo y la Cóclea; en los incrementos de presiones puede haber lesión de células. El vértigo está relacionado con el oído interno. La fisiología de la audición es un enigma en cuanto a conocer por que la Cóclea tiene esa capacidad de discriminar todas las características de un sonido. No se sabe si es la intensidad y los movimientos del líquido en la Cóclea que logran que las células discriminen esas características.
