CASO 3 HIPOGLUCEMIA SECUNDARIA A INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA.
1. ¿Cuáles son los síntomas síntomas de la hipoglucemia? hipoglucemia? Los más ³comunes´ son los siguientes:
Mareos, desmayos y dolor de cabeza Fatiga, irritabilidad, ansiedad, depresión. Confusión, sudor nocturno Deseo de ingerir dulces, sensación de hambre Pies hinchado, piernas débiles Insomnio Nerviosismo Sensación de pecho oprimido Temblores Pérdida de memoria.
2. ¿De qué forma el etanol produce acidosis láctica láctica e hipoglucemia? hipoglucemia?
En Hipoglucemia el metabolismo del etanol en el hígado inhibe la gluconeogénesis. La hipoglucemia aparece cuando las reservas de glucógeno ya no son capaces de mantenerla y se hace necesaria la gluconeogénesis. En Acidosis láctica: a la ingestión de etanol depende de una disminución de la utilización de lactato por el hígado. El etanol, aumenta la relación NADH/NAD + en hígado, que inhibe la gluconeogénesis hepática al reducir la actividad de la fosfoenolpiruvatocarboxicinasa.
¿Cómo se encuentra la relación intracelular de NADH/NAD+? Al generar más NADH se lleva a la conversión de piruvato a lactato más que a glucosa. Las altas concentraciones de NADH incrementa la glicólisis para suplir el ATP, que no es reemplazado por la oxidación de cetoácidos
¿Qué procesos metabólicos se favorecen con los niveles altos de NADH? Dado que se deteriora la fosforilación oxidativa en la mitocondria y se agotan los depósitos celulares de ATP, se estimula la vía glucolítica anaerobia en un intento de satisfacer las demandas de ATP del organismo, lo que repercute en una producción excesiva de piruvato. Todas estas alteraciones homeostáticas originan finalmente un aumento de la relación NADH/NAD + , producción del ion hidrógeno, acumulación de lactato y acidosis láctica.
3. El alcoholismo es la base de muchas deficiencias vitamínicas.¿Qué implicaciones metabólicas tienen estas deficiencias(complejo B)? Un exceso parecido al del lactato puede ser debido a otras circunstancias, tal como una deficiencia de la enzima piruvato deshidrogenasa, que metaboliza el piruvato. Esta enzima que es inhibida por los iones del arsénico y del mercurio, y por una deficiencia de tiamina (vitamina B1), como en el caso de los alcohólicos con carencias nutricionales que a menudo presentan intravenoso Síndrome de Wernicke-Korsakoff es una enfermedad poco frecuente que normalmente ocurre en los alcohólicos y las personas con una dieta deficiente en vitaminas. Pueden desarrollar una rápida acumulación de piruvato que provocará una acidosis láctica, que con frecuencia resulta mortal; como consecuencia puede originarse Beriberi. Finalmente, el alcohol impide la absorción de la vitamina B1 y la vitamina aumenta la excreción de los riñones
BIBLIOGRAFÍA -
Lehninger, A., Nelson, D. y Cox, M., " Principios de Bioquímica ,4 ª ed., (1993), Ed. Omega. Thomas M. Devlin,Ph.D. bioquímica/libro de texto con aplicaciones clínicas 2ª ed Ed. Reverté
