Case Analysis
The Aravind Eye Hospital, Madurai, India In service of sight
Submitted by: Achintya oel !oll "o # $%&$&$&&' Section # C
CASE STUDY ANALYSIS THE ARAVIND EYE HOSPITAL – IN SERVICE FOR SIGHT Scenario: In 1992 !"ere #ere aro$n% &' (i))ion *)in% +eo+)e in !"e #or)%, T"e (a-i($( in A.ia #i!" aro$n% 2' (i))ion +eo+)e / (i))ion in A0rica 2 (i))ion in La!in A(erica an% !"e re.! in E$ro+e Oceania 0or(er Soie! Union an% Nor!" A(erica
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2' A0rica A.ia
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La!in A(erica O!"er.
Fi3: Dii.ion o0 4)in% Po+$)a!ion in !"e #or)% in 1992 Ca!arac! #a. !"e (a5or rea.on 0or *)in%ne.. in %ee)o+in3 co$n!rie. an% !"e6 acco$n!e% !o oer 78 ca.e., ore !"an '8 o0 !"e( #ere a3e re)a!e% an% 3enera))6 occ$rre% in +eo+)e oer ;7 6ear. o0 a3e, 4)in%ne.. in In%ia In 1991 In%ia<. Po+$)a!ion #a. aro$n% 7' (i))ion o0 #"ic" a*o$! 2' (i))ion #ere *)in% an% #i!" 2 (i))ion increa.in3 eer6 6ear, Ca!arac! #a. !"e (ain ca$.e 0or 78 !o '8 o0 !"e ca.e., ''' o+"!"a)(o)o3i.!. +er0or(e% 1,2 (i))ion o+era!ion. a 6ear in In%ia, In%ia "a% aro$n% ;22'' e6e "o.+i!a) *e%. an% 2=&r% o0 !"e e%ica) re.o$rce. an% in0ra.!r$c!$re #ere in $r*an area. #"ere on)6 1=&r% +o+$)a!ion )ie%, &'8 ca!arac! .$r3erie. #ere +er0or(e% in 3oern(en! .ec!or 0or 0ree ;'8 in +ria!e .ec!or 0or a 0ee &'8 +er0or(e% 0ree o0 co.! *6 NGO. an% o)$n!eer 3ro$+., Ca!arac! O+era!ion
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978 c"ance o0 i(+roe% i.ion T#o !ec"ni@$e. >i? ICCE>#i!"o$! in!raoc$)ar )en.? >ii? ECCE>#i!" in!raoc$)ar )en.? ICCE (o.! #i%e)6 $.e% co(+)e!e% in 2' (in$!e. A0!er &7 #eeB. !!e% #i!" a+"aBic .+ec!ac)e. ECCE !ooB aro$n% &' (in$!e. 4e!!er re.$)!. !"an ICCE +a!ien!. In.!an! i(+roe(en! in ECCE 3ra%$a) i(+roe(en! in ICCE >&7 #eeB.?
Arain% E6e Ho.+i!a) • •
•
Fo$n%e% *6 Dr, Goin%a++a VenBa!a.#a(6 in 19/, Hi. .i.!er Dr, C Na!c"iar an% "er "$.*an% Dr, Na( #ere a(on3.! !"e r.! %oc!or. Fir.! "o.+i!a) in a%$rai !"en )a!er in Tir$ne)e)i in 19 an% in T"eni in 197
Ti(e)ine o0 Arain% E6e Ho.+i!a):
2' *e% e6e "o.+i!a) in a%$rai
&' *e% Anne-$re
' *e% 0ree "o.+i!a)
27' *e%.
19/ Goa) o0 +roi%in3 @$a)i!6 e6e care a!
rea.ona*)e
co.!
19 19
Goa) !o acco(o%a!e +a!ien!. a0!er .$r3er6
Goa) !o +roi%e !"e +oor #i!" 0ree e6e care
191
'''' .@ 0ee! .+ace
; (a5or o+era!ion !"ea!re.
197
Ne# 0aci)i!6 in T"eni
19
Ne# 0aci)i!6 in Tir$ne)e)i
1991
Se! $+ a 0aci)i!6 0or (an$0ac!$rin3 in!raoc$)ar )en.e.>IOL.?
AURO La*. In!raoc$)ar Len.e. >IOL.? • •
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IOL. an in!e3ra) +ar! o0 ECCE S$r3er6 A*o$! R., '' +er )en. #"en i(+or!e% 0ro( !"e Uni!e% S!a!e. A$ro La* +ro%$ce% /'''' IOL. a 6ear 7'8 %e0ec! 0ree )en.e. an$0ac!$rin3 co.! o0 R., 2'' +er )en. !o *e i(+roe% !o a++ro-, R. 1'' +er )en.
•
r, 4a)Bri."nan a 0a(i)6 (e(*er (ana3e% A$ro)a*., He "a% an e-!en.ie en3ineerin3 e-+erience an% %oc!ora) e%$ca!ion in US
Arain% E6e Ho.+i!a)<. o%e) 0or %e)ierin3 E6e Care
Re3i.!ra!i on
Vi.ion recor%in3
Pre)i(inar 6 e-a(ina!i on
Te.!in3 o0 !en.ion an% !ear %$c! 0$nc!ion
Re0rac!ion
Fina) e-a(ina!i on *6 .enior (e%ica) ocer
O+!ica) ."o+
$a)i!6 o0 Serice a! !"e (ain "o.+i!a): Re)ia*i)i!6: Hi3")6 re)ia*)e .erice ca!arac! re(oa) !ec"ni@$e $.e% 3ae (ore !"an 978 c"ance o0 i(+roe% i.ion, T"ere #ere .eera) "i3")6 e-+erience% %oc!or. on %$!6 "ence +roi%in3 ecienc6 an% !r$.!, Een !"e n$r.e. #ere recr$i!e% an% !raine% 0ro( .cra!c" *6 !"e Arain% c)inic "ence a..$rin3 $ni0or( )ee). o0 ecienc6 in !"e(, Re.+on.iene..: Hi3")6 re.+on.ie +a!ien!. #ere .ea!e% an% rea%ie% 0or .$r3er6 in -e% n$(*er. a. +er !"e n$(*er o0 *e%. an% .$r3eon. aai)a*)e, I! !ooB a++ro-i(a!e)6 17 (in$!e. +er ECCE S$r3er6 !"$. (ain!ainin3 !i(e ecienc6, A..$rance: T"e %oc!or. #ere "i3")6 !raine% an% (o.! o0 !"e( #ere 0ro( 0orei3n $nier.i!ie. an% a..$re% !"e *e.! (e%ica) !rea!(en!, E(+a!"6: Hi3")6 E(+a!"e!ic %oc!or. o0!en in%$)3e% in !a)B. #i!" +a!ien!. an% e(+a!"ie% #i!" !"e( +rior !o !rea!(en!, Co.! o0 ca!arac! .$r3er6 #a. R.,7'' !o R.,1''' "ence +roi%in3 a)$e 0or (one6, Pa!ien!. #ere a#aBene% ear)6 )i3"! *reaB0a.! *e0ore .$r3er6 !"a! %i.+)a6e% co$r!eo$.ne.., Tan3i*)e.: 4o!" ICCE a. #e)) a. ECCE !rea!(en!. #ere +roi%e%, T"e o+era!in3 !a*)e. #ere e@$i++e% #i!" o+era!in3 (icro.co+e., T"ere
#ere & c)a.. roo(. i,e, A 4 an% C #i!" %ieren! +riac6 an% 0aci)i!ie. 0or !"e +a!ien!. "ence a%%in3 0$r!"er a)$e, $)!i+)e !e.!in3 0aci)i!ie. >Oc$)ar !en.ion !ear %$c! 0$nc!ion re0rac!ion !e.!? #ere +roi%e%, Re!ina .+ecia)!6 .ec!ion #i!" Bno#)e%3ea*)e e(+)o6ee.
$a)i!6 o0 Serice a! !"e 0ree "o.+i!a): Re)ia*i)i!6: Hi3")6 re)ia*)e Ca!arac! re(oa) !ec"ni@$e $.e% !"a! 3ae (ore !"an 978 c"ance o0 i(+roe% i.ion, Re.+on.iene..: Hi3")6 re.+on.ie, A! ca(+. Arrin%<. !ea( .creen +a!ien!, T"o.e re@$ire .$r3er6 #ere !ran.+or!e% !o a%$rai, T"e6 #ere re!$rne% a0!er & %a6. a0!er .$r3er6 an% rec$+era!ion, A..$rance: S+ecia)i.! $.e !o .i! a! .e+ara!e oor an% .enior (e%ica) ocia) $.e !o ana)6e na) o+era!ion re+or!, E(+a!"6: Doc!or 3e!. in!o +er.ona)ie !a)B #i!" +a!ien! – !o (aBe !"e( co(0or!a*)e Tan3i*)e.: A)(o.! a)) .$r3erie. ICCE ECCE on)6 *eca$.e o0 (e%ica) rea.on On)6 one o0 !"e o+era!in3 !a*)e e@$i++e% #i!" o+era!in3 (icro.co+e
Ro)e o0 Arain%<. c)inic an% .$++or! .!a: i,
ii,
iii,
E-!erna) arBe!in3: Oer @$a)i!6 e6e care a! rea.ona*)e co.! an% c$re *)in%ne.. ca$.e% *6 ca!arac!, Proi%e e-ce))en! .erice !o *o!" !"e ri" an% !"e +oor, In!erna) arBe!in3: Recr$i!in3 an% co(+)e!e)6 !rainin3 !"e n$r.e. an% o!"er .!a !o .ere !"e +a!ien!. an% +er0or( !"e !a.B. (ore ecien!)6, T"e %oc!or. #ere "i3")6 e%$ca!e% 0ro( 0orei3n in.!i!$!ion. an% +roi%e% e-!re(e)6 !i(e ecien! an% !r$.!#or!"6 .erice., In!erac!ie arBe!in3: Or3aniin3 Ca(+. +roi%in3 co(($nica!ion .erice. !o !"e +oor an% 0oo% %$rin3 !"e en!ire %$ra!ion o0 !"eir !rea!(en!, T"e )oca) *$.ine..(en .+on.ore% !"e ca(+. !"e6 !$rne% )oca) co))e3e. in!o ca(+.i!e. !o ena*)e (ore +eo+)e 0ro( a%5acen! area. !o 3e! !rea!(en! an% c$re !"eir *)in%ne..,
eaBne..e. in Arain%<. o%e)
i,
ii,
iii,
i,
Tran.+or! i..$e.: Ca(+. an% +ro(o!iona) ac!ii!ie. .+rea% !"e ne#. o0 !"e e6e care 0aci)i!ie. #"ere +eo+)e ca(e !o 3e! !"eir e6e. c"ecBe% "o#eer i! .!i)) re@$ire% !"e .e)ec!e% +a!ien!. !o co(e %o#n !o !"e "o.+i!a) 0or .$r3er6 an% (an6 co$)% no! aor% !"e !ran.+or!a!ion co.!. co$)% no! .!a6 a#a6 0a(i)6 0or !"a! )on3er a %$ra!ion or #ere a0rai% o0 !"e !rea!(en!, Hence a "i3" 0re@$enc6 o0 !ran.+or! 0aci)i!ie. a. #e)) a. "i3"er )ee) o0 in!erac!ion #i!" !"e +oor co$)% *e a .$33e.!ion !o!a))6 con.i%erin3 !"e a(o$n! o0 eor!. !"a! #ere a)rea%6 *ein3 !aBen, Occ$+anc6 i..$e.: on%a6 !o e%ne.%a6 !"e occ$+anc6 #a. er6 "i3" in !"e "o.+i!a) an% .!a "a% !o #orB a! 1''8 ecienc6 #"i)e T"$r.%a6 an% Fri%a6 #ere re)a!ie)6 re)a-e%, T"i. co$)% "ae *een (ana3e% *6 i(+)e(en!in3 a !oBen .6.!e( or a +re a++oin!(en! .6.!e( .o a. !o .+rea% o$! !"e !rac !"ro$3" !"e #"o)e #eeB, O+era!ion. (ana3e(en! !ec"ni@$e. co$)% *e $.e% !o .+rea% o$! !"e !rac !o !"e #"o)e %a6 ra!"er !"an !"ro$3" !"e (ornin3 on)6 #"ic" i. 3enera))6 !"e .cenario in #"ic" !"e "o.+i!a) i. "i3")6 cro#%e% in !"e (ornin3., Sa)ar6 S!r$c!$re: T"e .a)arie. >aro$n% '''' 0or .enior .!a an% 12''' 0or n$r.e.? #ere co(+ara!ie)6 )o# in co(+ari.on !o !"e +ria!e "o.+i!a). >.a)arie. 0or .enior .!a co$)% 3o $+ !o &''''' ? #"ic" co$)% )ea% !o )e.. %e%ica!ion an% "i3"er a!!ri!ion ra!e., 4e% occ$+anc6 ra!e #a. ($c" "i3"er in !"e 0ree "o.+i!a). a. co(+are% !o !"e +ai% "o.+i!a)., So Arain% e6e care co$)% )o#er !"e ca+aci!6 a! !"e 0ree "o.+i!a). !o increa.e !"e $!i)ia!ion o0 !"e +ai% "o.+i!a). an% "ence (aBe cer!ain +ro!. an% .ae .o(e co.!.,
Ana)6.i. o0 E-"i*i! / T"e reen$e 3enera!e% 0ro( (ain "o.+i!a) co$)% *ear !"e co.!. o0 !"e 0ree "o.+i!a) a. #e)) a. !"e e6e ca(+. a. /7, 8 o0 reen$e ca(e 0ro( !"e o+era!ion. 0ro( (ain "o.+i!a), A).o !"ere #a. a ne! .$r+)$. o0 71,798 #"ic" in%ica!e. !"a! !"ere i. a "$3e +ro! (ar3in !"$. (aBin3 !"e "o.+i!a) "i3")6 .e)0.$cien!, Ana)6.i. o0 E-"i*i! Pa6in3 Tir$ne) T"e a%$rai e)i ni 4e% Ca+aci!6
&2;
2''
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To!a) 7/;
Free a%$r Tir$ne) ai e)i T"eni ;''
2''
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To!a) //'
Gran% To!a) 122;
4e%. occ$+ie % +er %a6 >.i- (on!" aera3e ? Occ$+an c6 ra!e • •
•
•
•
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2/7
71
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a%$rai P)an! i. o+era!in3 a! (a-i($( ca+aci!6, Free Ho.+i!a) i. $!i)ie% (ore ecien!)6 a. co(+are% !o !"e Pa6in3 Ho.+i!a) T"eni P)an! i. $n%er$!i)ie% #i!" *o!" Pa6in3 an% Free Ho.+i!a) *ein3 )e.. $!i)ie%: ;/8 an% 278 re.+ec!ie)6 Tir$ne)e)i P)an! "a. "i3"er $!i)ia!ion 0or Free "o.+i!a) *$! Pa6in3 Ho.+i!a) i. $n%er$!i)ie% a! 5$.! 27,78 a%$rai *$6. e@$i+(en! 0or Tir$ne)e)i #"ic" increa.e. e-+en.e 0or a%$rai "o.+i!a) an% %oe.n
Ana)6.i. o0 E-"i*i! On)6 12,8 >1;971? !$rne% $+ 0or .$r3er6 in a%$rai o$! o0 !"e !o!a) 1117 .creene% +a!ien!. in !"e &&1 ca(+., Si(i)ar)6 ,;98 >;922? !$rne% $+ 0or .$r3er6 in Tir$ne)e)i o$! o0 !"e !o!a) 792; +a!ien!. .creene% in !"e 29& ca(+. an% 7,9;8 >9;7? !$rne% $+ 0or .$r3er6 in T"eni o$! o0 !"e !o!a) 179'1 +a!ien!. .creene% 0ro( & ca(+.,
