Saccadic Eye Movement sebagai sebagai Penanda Gangguan Mental Ringkasan
Memang bisa diyakinkan bahwa formulasi program motor di otak bukan hanya fung fungsi si pers persep eptu tual al dan dan moto motori rik k tapi tapi juga juga kogn kognit itif if.. Oleh Oleh kare karena na itu itu tida tidak k mengherank mengherankan an bahwa eksekusi saccadic eye movement dapat dapat dipengaruhi secara substansial menjadi aktivitas mental yang sedang berlangsung dari seseorang yang mengalaminya. Tidak hanya distribusi perhatian, tapi juga memusatkan perhatian bisa mempengaruhi perolehan saccades utama. Pasien yang menderita gangguan jiwa sangat memperhatikan perhatian mereka pada proses mental mereka. Sifat masal asalah ah
merek erekaa
mung mungki kin n
terk terkai aitt
den dengan gan
prose rosess
pers persep eptu tual al
dan danat atau au
analisi analisis. s. !umpul !umpulan an mental mental yang yang disebu disebutt semacam semacam itu dapat dapat secara secara signif signifika ikan n mempengaru mempengaruhi hi aktivitas aktivitas okulomoto okulomotorr mereka selama pemeriksaan saccadis eye movement mereka mereka.. !oment !omentar ar singka singkatt ini menunj menunjukk ukkan an tidak tidak hanya hanya pengar pengaruh uh saccadic eye movement yang yang dipandu secara kontekstual dan berdasarkan pada keakuratannya tetapi juga pada distribusi dan memusatkan perhatian. "fek dari asime asimetr trii otak otak fung fungsio siona nall pada pada saccad saccades es yang yang diha dihasil silka kan n secara secara visu visual al dan dan kemungkinan efek #at biologi aktif pada saccades yang dihasilkan secara volunter secar secaraa singk singkat at diseb disebut utka kan. n. Semu Semuaa peng pengar aruh uh ini ini haru haruss diper diperhi hitu tung ngka kan n saat saat mere erencana anakan tugas saccadic pengulangan
tugas
eye
okulomotor
movement . $apa $apatt yang
sama
pada
disim disimpu pulka lkan n
bahw bahwaa
seseorang
harus
diperkenalkan. %al ini bisa membantu mengikuti efek terapi yang kompleks.
Kata kunci Saccades & 'kurasi saccades & Perhatian & 'ktivasi hemispheric &
!umpulan mental Pendahuluan
(ntegrasi visual)okulomotor mewakili jenis integrasi sensorimotor yang paling halus dan paling presisi. Studi tentang integrasi ini menawarkan kemungkinan untuk menganalisis *perifer* +oculomotor dan *pusat* +""- berkorelasi dengan pernyataan
subjektif
mengenai pemeriksaan
tertentu. Mekanisme
integrasi
sensorimotor juga dipengaruhi oleh koneksi timbal balik fronto)parietal yang membentuk sirkuit yang agak terpisah. Mereka dapat *khusus* untuk beberapa aspek spesifik, misalnya motivasi, ingatan, rencana jangka panjang dari subjek dan lainnya +i##olatti dan /upino 0112. Selain itu, hubungan fronto)parietal cortico)korteks melalui thalamus sangat mungkin terlibat juga pada beberapa pengaruh supramodal non)spesifik. !ami telah menunjukkan hal ini dengan modulasi potensi pendorong somatosensori frontal dan potensi pergerakan mata parietal saccadic terkait dengan berbagai tuntutan kognitif +3ergelov4 dkk 2556, 3agla dkk., 2555. Sangat jelas bahwa mekanisme semacam ini mungkin akan terpengaruh pada pasien yang menderita berbagai gangguan jiwa dengan cukup kuat. Seperti diketahui, pada awal 2517 'llen . $iefendorf dan aymond $odge mempublikasikan sebuah artikel di 8rain yang berjudul 99 Sebuah Studi Eksperimental tentang Reaksi Okular dari Rekaman Fotografi *. 'rtikel mereka mengambil inisiatif untuk mengikuti studi yang berkaitan dengan deskripsi
tentang
perubahan
aktivitas
okulomotor
pasien
psikiatri
untuk
menilai
kemungkinan penggunaannya sebagai salah satu kriteria diagnostik tambahan untuk gangguan tertentu. Penggunaan tes okulomotor pada psikiatri terus berkembang sejak karya %ol#man dkk. +25:;. Sepuluh tahun setelah kelompok %ol#man dapat mempublikasikan ulasan kajian serupa +/ipton dkk 257;. Selama <1 tahun terakhir, saccadic eye movement menjadi area penting penelitian okulomotor dalam gangguan kejiwaan. Pada tahun)tahun terakhir beberapa karakteristik khusus mereka dianalisis sebagai kemungkinan endophenotype dari kelainan tertentu. Saccadic eye movement +S"M adalah gerakan mata yang singkat dan sangat cepat yang bisa bersifat volunter atau refleksif. Mereka adalah untuk menangkap gambar yang diminati lalu memproyeksikannya ke bagian paling sensitif dari retina, ke dalam fovea centralis. Pasien dengan gangguan jiwa menunjukkan iregularitas dalam proses integrasi sensorimotor pola S"M. Sebagai alat diagnostik, digunakan tiga jenis saccades berikut= a S"M yang dipandu secara visual +atau S"M proaktif atau refleksif> Pierrot)$eseilligny dkk 2552a adalah gerakan mata refleksif terhadap rangsangan visual yang muncul secara acak di bidang visual, b ?ang disebut antisaccades +O9$riscoll dkk 255@ yang berarti alih)alih melihat sasaran saat tiba)tiba muncul di bidang visual, subjek diinstruksikan untuk melihat dengan cepat ke arah yang berlawanan dan memicu saccade volunter dengan amplitudo yang sama. dan c saccades yang dipandu memori +Pierrot$eseilligny dkk 2552b. Subjeknya adalah memperbaiki target visual sentral dan stimulus visual lainnya disajikan untuk waktu yang singkat di
pinggiran. Setelah beralih titik fiksasi sentral subjek membuat saccade menuju posisi stimulus visual perifer yag diingat. $alam tinjauan singkat ini, saccades yang dipandu secara visual merupakan hal yang diperhitungkan. Pada orang sehat, S"M yang dipandu secara visual mencapai 5@A akurat. Sisanya mungkin melampaui atau mengurangi posisi pendaratan yang diinginkan dan saccade diikuti oleh yang korektif. (nilah alasan mengapa komentar ini menekankan akurasi saccadic sebagai parameter saccadic utama yang harus dipertimbangkan. $i ketahui bahwa parameter saccadic lainnya berubah
seiring
bertambahnya
usia. /atensi
S"M
meningkat
seiring
bertambahnya usia +Barabi dkk 257<. $engan bertambahnya usia, penurunan kecepatan puncak yang kuat dengan sedikit peningkatan durasi S"M secara simultan telah ditemukan +Carter dkk., 257;. 3uga penurunan amplitudo S"M dengan bertambahnya usia telah dijelaskan +(rving dkk 0116 namun tidak menandakan perubahan keakuratannya. Pemrograman saccadic eye movement +S"M adalah hasil proses perseptual, volitional dan kognitif yang kompleks. Telah ditunjukkan berulang kali bahwa pemrograman dan pelaksanaan saccades dipengaruhi oleh berbagai macam proses kognitif, termasuk yang terlibat dalam perhatian, memori kerja, pembelajaran, memori jangka panjang dan pengambilan keputusan. 'nalisis S"M pada sukarelawan yang sehat memberikan kesempatan yang tepat untuk mempelajari pertanyaan bagaimana otak mengintegrasikan keseluruhan informasi visual, akustik, dan somestetik dan tuntutan kognitif yang dihasilkan secara internal dalam perilaku manusia biasa setiap hari. Mekanisme kortikal dan
subkortikal yang terlibat dalam pengendalian S"M pada beberapa periode bahkan dijelaskan +Sweeney dkk 011:, Mc$owell dkk., 0117. Cukup banyak studi yang mencatat beberapa kelainan pada S"M dalam berbagai gangguan kejiwaan dan neurologis. !enyataannya adalah bahwa ada variabilitas yang nyata dalam saccadic oculomotion tidak hanya pada kelainan tertentu tetapi juga pada semua kategori gangguan. !esimpulan yang sama yang diyatakan -ooding dan 8asso +0117 yang menunjuk pada fakta bahwa, mungkin instruktif untuk mengelola beberapa permutasi dari tugas okulomotor yang sama dalam penelitian yang sama. Mengenai aktivitas okulomotor setidaknya ada dua isu penting yang harus selalu diingat pasien psikiatri. (nformasi sensorik dan motorik yang disampaikan di sistem saraf pusat sedang diterjemahkan dan diubah selama pemrosesannya di berbagai tingkat hirarki pusat. Selama beberapa dekade terakhir, bukti telah terkumpul bahwa ada beberapa rangkaian neuronal non)spesifik dari otak manusia yang berperan dalam modulasi pengolahan informasi sehubungan dengan tingkat aktivasi SSP yang lebih umum. Pada pengaruh non)spesifik pada aktivitas okulomotor otak, fokus perhatian, mental, atau imajinasi mental mungkin dapat disebutkan +3agla dkk, 2555, 3ergelova dkk 2556, 3eannerod 255<. !etiga aktivitas mental di atas dapat aktifpasif dalam berbagai tingkat pada pasien dengan gangguan mental dan secara signifikan dapat mempengaruhi aktivitas
okulomotorik
mereka. 'dapun
pengaruh
mental
yang
sangat
mengilustrasikan adalah rekaman saccadic eye movement yang dibuat oleh ?arbus +256: pada subjek yang sehat saat melihat gambar terkenal *Pengunjung tak
terduga* yang dilukis oleh (" epin. Subjek memeriksa reproduksi dengan kedua mata di bawah instruksi berikut= 2 Pemeriksaan gambar secara bebas> 0 memperkirakan keadaan material keluarga dalam gambar> ; memberi umur orang> < menduga apa yang telah dilakukan keluarga sebelum kedatangan pengunjung tak terduga> @ ingat pakaian yang dipakai orang> 6 ingat posisi orang dan benda di ruangan> : memperkirakan berapa lama pengunjung tak terduga pergi dari keluarga. Tujuh instruksi yang berbeda tentang subjek yang harus diperiksa dalam gambar dan sebagai hasilnya tujuh strategi pemindaian berbeda dapat dilihat. "fek dari rangkaian mental ) yang dipandu secara kontekstual dan pemindaian visual yang dihasilkan secara internal dari gambar yang diberikan oleh saccadic eye movement ) sangat mengesankan. Seperti /Dvy)Schoen dkk. +2575
telah
menunjukkan
teori
mekanisme
visuomotor
harus
memperhitungkan tidak hanya sinyal masukan klasik 9kesalahan retinal 9, tetapi juga faktor persepsi dan keputusan serta strategi spesifik tugas yang diadopsi oleh subjek. $alam situasi model eksperimental simpleks $yckman dkk. +011: menunjukkan bahwa aktivitas otak terkait saccade dipengaruhi oleh konteks dan dikendalikan oleh jaringan kortikal dan subkortikal yang berbeda. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika %auert +2576 telah merumuskan hipotesis bahwa fungsi motorik adalah fungsi kognitif juga. 'ntara mengatur tujuan pergerakan dan pelaksanaannya yang sesungguhnya, integrasi terjadi antara komponen motor yang motivasional, perseptual, dan sebelumnya yang telah sangat dipelajari. (ni bersama)sama harus dianggap sebagai persiapan program motorik +de 3ong dkk 2555.
Sangat erat kaitannya dengan mental set adalah jenis aktivasi hemispheric yang disebabkan oleh adegan verbalisasi danatau non)verbalisasi dari gambar mental subjek yang sedang berjalan. !eakuratan saccadic yang lebih tinggi dan waktu persiapan S"M yang lebih singkat telah ditemukan dengan dugaan adanya aktivasi hemisfer kanan yang lebih baik diucapkan pada orang yang bertangan kanan, yaitu dengan saccades yang diarahkan ke kiri dibandingkan dengan arah kanannya. Temuan ini
mendukung dugaan adanya pemrosesan informasi
nonspesifik dalam loop neuron visual spesifik dan visual)okulomotor saat adanya pengalihan perhatian dari stimulus visual oleh aktivitas mental yang sedang berlangsung +3agla dkk 255:. Perhatian merupakan faktor penting lain yang mempengaruhi berbagai parameter S"M. Corbetta dkk. +2557 menunjukkan bahwa proses perhatian dan pergerakan mata tidak hanya berhubungan secara fungsional, seperti yang dikemukakan oleh studi psikologis, namun juga berbagi area anatomi fungsional di otak manusia. Shepherd dkk. +2576 telah menunjukkan bahwa meskipun memungkinkan untuk melakukan pergeseran fokus perhatian tanpa membuat gerakan mata yang sesuai, tidak mungkin melakukan gerakan mata +tanpa stimulasi perifer tanpa melakukan perubahan yang sesuai pada fokus perhatian. Perhatian adalah faktor yang sangat penting yang mempengaruhi latensi dan akurasi saccades. /atensi untuk merencanakan dan melaksanakan saccades yang paling alami +21)2@E, 8ahill dkk 25:@ ketika subjek yang sehat melompat dari satu target visual ke yang lain biasanya sekitar 011 ms +Carpenter 2577. -erakan yang sebenarnya memakan waktu ;1)61 ms. $urasi saccadic kira)
kira berhubungan secara linear dengan perpindahan sudutnya dari 2E sampai @1E +?arbus 256:. !ecepatan sudutnya lebih besar dengan saccades yang lebih besar dengan durasi yang lebih lama +8oghen dkk 25:< dan bisa mencapai @11)611 E per detik. !ecepatan saccadic lebih lambat pada patologi SSP +8aloh dkk 25:@. !eakuratan saccades dan juga kecepatannya menjadi tidak hanya bervariasi dalam patologi SSP tetapi juga ketika subjek lelah +8ahill dkk, 2572. Selain itu, keakuratan saccades hori#ontal bergantung pada asimetri otak fungsional juga dan saccades vertikal pada arah ke atas dan ke bawah +3agla dkk 2550. Saccades yang lebih akurat ada di sebelah kiri pada orang dengan tangan dominan kanan dan ke kanan pada kidal dan saat diarahkan ke atas +3agla dan Fikmund 2572. Gaktor lain yang juga harus diperhatikan adalah ketergantungan amplitudo saccadic terhadap bentuk umum stimulus visual +Over
dkk
011:. $engan mempertimbangkan semua faktor di atas, kita mempelajari waktu pemrograman dan pelaksanaan saccades hori#ontal melalui parietal yang direkam S"MP +'rmington 25:7, 3agla dan Fikmund 255<, 3agla dkk 011:, Marton dkk 257;, Thickbroom and Mastaglia 2576. S"MP dicatat juga saat saccades diarahkan ke hemifield visual kanan atau kiri sedangkan perhatian visual difokuskan pada hemifield tertentu atau yang kontralateral. $urasi yang lebih lama dari premotion positive dan peningkatan latency dari perekrutan maksimal unit otot okulomotor pada permulaan saccade +yang disebut spike potential ) SP ditemukan saat saccadic eye movement diraih oleh target yang tiba)tiba muncul. Perbedaan kirikanan karena asimetri otak fungsional terpelihara dengan baik pada subyek yang sehat namun dapat hilang pada pasien yang menderita
masalah mental tertentu +perilaku depresi, gangguan panik, dan lain)lain +3agla dkk, 0110, 011;. Selain itu, aktivitas mental yang sedang berlangsung selama tugas okulomotor adalah contoh yang sangat bagus dari efek perhatian terbagi atas pemrograman saccadic eye movement . $alam penelitian kami yang lain, subjek diminta untuk menangkap secepat dan seakurat mungkin target visual yang muncul tiba)tiba pada jarak 21E dari titik fiksasi sentral. Setelah bagian pemeriksaan ini mereka diminta untuk mengulangi ini tetapi untuk melakukan selama tes okulomotor, tugas aritmatika mental dan secara berurutan merupakan tugas pencitraan mental. $urasi terpendek dari premotion positive dan latency SP didaftarkan pada kondisi basal. Hilai yang lebih panjang ditemukan dengan tugas aritmatika mental dan yang terpanjang dengan tugas pencitraan mental. %al yang sama berlaku untuk jumlah saccades korektif karena penurunan akurasi saccades pada aktivitas visual dan mental bersamaan +3agla dkk., 2555. $alam semua kondisi, saat pengkodean korteks pertama, informasi visual baru tidak terpengaruh, yang menegaskan fakta bahwa tidak ada masalah dengan persepsi visual seperti itu. $alam kedua penelitian eksperimental di atas, yaitu dengan fokustidak fokus dan terdistribusitidak terdistribusi, hubungan dengan asimetri otak fungsional masih dipertahankan. %asil kami mengenai keakuratan saccadic eye movement saat mengalihkan perhatian dari rangsangan visual mendukung gagasan bahwa dalam loop neuronal visual spesifik dan visual)okulomotor, beberapa informasi non)spesifik diproses yang mungkin memerlukan keterlibatan memori kerja tertentu.
Terlepas dari menganalisis hasil tugas antisaccadic +untuk tinjauan lebih komprehensif lihat %utton 0117 alat yang menjanjikan dalam studi mekanisme patofisiologis yang terlibat dalam berbagai gangguan jiwa adalah tugas saccade yang dipandu oleh memori +Pierrot)$esseiligny dkk 2552b. Saccades yang dipandu memori adalah gerakan mata yang sukarela dan bukan refleksif terhadap stimulus visual baru. Sangat dapat dimengerti bahwa dalam kasus ini korelasi yang lebih menarik akan menjadi ketepatannya, masing)masing berubah dalam keakuratannya karena pada prinsipnya kurang akurat daripada saccades yang dipandu secara visual. Saccades yang dipandu secara visual berada dalam akurasi 5@A pada umumnya, saccades yang dipandu memori bisa akurat dalam :1A atau kurang. !etidaktepatan saccades yang dipandu secara visual tidak melebihi 1,@E ketika saccade dibuat antara dua target visual yang dipisahkan oleh 21 E. 8iasanya hanya satu saccade korektif yang cukup untuk memperbaiki ketidaktepatan dan latency koreksi juga dipengaruhi oleh asimetri fungsional otak +3agla dan Fikmund 2572. !etidaktepatan saccades yang dipandu oleh memori dalam kondisi percobaan yang sama mencapai 2,0)2,@ E dan sering dikoreksi oleh lebih dari satu gerakan mata korektif. $alam kasus seperti itu, latensi saccades korektif tidak terpengaruh oleh asimetri fungsional otak +Cimrova dkk., 0122. Saat merekam memori yang dipandu oleh saccades dan tugas eksperimental menuntut pasien untuk mengarahkan pandangan sekilas ke berbagai wilayah di bidang visual, hasilnya dapat membantu menilai orientasi ruang, memori spasial dan fungsi perhatiannya. Obat pasien sangat penting dalam kasus ini. !ami dapat mendokumentasikan bahwa bahkan konsumsi tunggal #at alami *fisiologis* dapat
mempengaruhi keakuratan memori yang dipandu secara signifikan dan jumlah saccades korektif juga +Cimrova dkk., 0122. Kesimpulan
Sebagian besar pemrosesan visual sehari)hari memerlukan ;)< saccades per detik +Gindlay dan -ilchrist 011; dan amplitudo mereka dapat bervariasi dari beberapa derajat sampai 2;1 derajat busur +/and 011<. %al ini menunjukkan bahwa pemilihan target visual didominasi oleh tuntutan tugas yang dibutuhkan dari subjek +Gindlay 255:. Sehubungan dengan orang)orang dengan gangguan mental, tuntutan pekerjaan mungkin memiliki prioritas yang jauh lebih rendah daripada dunia internal pasien tertentu dibandingkan dengan prioritas yang lebih tinggi yang terjadi pada relawan sehat +Goulsham dan Inderwood 0117. Selain itu, kandungan emosional dan perbedaan antar individu dapat mempengaruhi perilaku pergerakan mata secara signifikan +Calvo dan 'vero 011@, Bong dkk., 011@. Pada manusia sehat, otak berfungsi untuk menerima, memproses, menyimpan
informasi
dan
menciptakan
jawaban
yang
tepat
sehingga
menyebabkan perubahan fungsional dan struktural di dalam otak yang digambarkan sebagai neuroplastisitas. (ni memungkinkan subjek menyesuaikan tingkah laku mereka sesuai kondisi eksternal dan internal. $isregulasi plastisitas seharusnya berperan dalam berbagai gangguan neuropsikiatri +$rewets 0111, Moghaddam dan %omayoun 0117, Pittenger dan $uman 0117. $isregulasi semacam itu dapat menjelaskan juga integrasi visualoculomotor yang tidak teratur pada orang)orang yang menderita berbagai masalah mental. %al ini juga dapat dianggap sebagai argumen yang bagus mengapa temuan oculomotor tertentu tidak
dapat dianggap spesifik untuk gangguan mental tertentu. Selain itu, sampai sekarang tidak ada pengetahuan tentang bagaimana perubahan neuroplastisitas spesifik seperti terlihat di satu sisi, dan fakta bahwa pengaruh attentional dan memori dapat dinilai secara tidak terpisah, di sisi kedua. Gungsi otak yang tidak teratur adalah hasil dari banyak proses kompleks dan tanpa neuroplastisitas fungsi fungsi otak yang tidak teratur dan mekanisme pengaturannya tidak akan pernah kembali. Jariabilitas metodologis dan juga hasil konflik dalam literatur menunjukkan perlunya memperbaiki paradigma eksperimental. Perubahan gerakan mata sacadic tampaknya terlibat dalam gangguan psikiatri dan mungkin dianggap sebagai penanda beberapa gangguan yang mungkin terjadi. Mungkin diperkirakan bahwa perubahan dalam perilaku saccadic dan juga korelasi ""-)nya dapat membantu menindaklanjuti jalannya terapi yang kompleks. Sudut pandang serupa diformulasikan oleh Trillenberg dkk. +011< dan eilly dkk. +0117. $an seperti yang ditunjukkan di atas, sangat menuntut untuk mengelola beberapa permutasi dari tugas oculomotor saccadic yang sama dalam studi yang sama dengan subjek yang sama. $an hanya dengan demikian parameter seperti perbaikan perilaku okulomotor dapat dianggap sebagai karakteristik tambahan yang mungkin untuk perbaikan status kesehatan sebenarnya dari pasien tertentu. Intuk menemukan beberapa karakteristik umum dan tersering dari perbaikan intraindividual tertentu adalah tugas untuk penelitian masa depan di bidang karakteristik perilaku saccadic eye movement dalam kaitannya dengan gangguan mental
