Cardiologia

DESGLOSE CTO MEDICINA 

Cardiología y Cirugía Cardiovascular Tema 1. Fisiología del corazón. 34. Lospacientes Lospacientesen en estad estadode ode choq choquepreuepresentanunmarcadodescensodelapresión arterialsistémica.Segúnlacausaquemotivaelestadodechoque,lahipotensión arterialesdebidaaalteracionesenelgasto cardiacoy/oalteracionesdelasresistencias vascularessistémicas.Entrelassiguientes, señalelarespuestacorrecta:

1) Aumentodecon Aumentodeconductancia ductanciaparael paraelsodio sodio (gNa). 2) Aumentode deconductancia conductanciapara parael elpotasio potasio (gK). 3) Aumentode deconductanciapara conductanciaparaelcloruro elcloruro (gCl). 4) Aumentodeconductancia deconductanciaparaelca paraelcalcio lcio (gCa). 5) Aumentode deconductancia conductanciapara parael elpotasio potasio (gK)dependientedeCalcio.  MIR 2003-2004 2003-2004

1) Enelchoquedeorigen Enelchoquedeorigenséptico,e séptico,elgasto lgasto cardiacoylasresistenciasvascularesse hallanincrementadas. 2) Enelchoquehem Enelchoquehemorrágico, orrágico,elgastocarelgastocardiacoestáelevadoylasresistenciasvascularessehallanincrementadas. 3) Enelchoquedeorigencardiaco,el deorigencardiaco,elgasto gasto cardiacoestáreducidoy cardiacoe stáreducidoylasresistencias lasresistencias vascularessehallanincrementadas. 4) Enelchoqu Enelchoquecausa ecausadoporunacris doporunacrisistiistireotóxica,elgastocardiacoestáreducido ylas resis resistenci tenciasvascul asvascularessehallan aressehallan incrementadas. 5) Enelchoque cau causado sadoporunainsuporunainsucienciahepática,elgastocardiacoestá reducidoylasresistenciasvascularesse hallanincrementadas.  MIR 2005-2006 2005-2006

RC: 3

246.Todaslassubstanciasqueacontinuación seenumerantienenlaacciónsiol seenumer antienenlaacciónsiológica ógica queseindicaencadacasoSALV queseindic aencadacasoSALVOuna. Ouna. Señálela: 1) Endotelina Endotelina-vaso -vasoconstricción. constricción. 2) Péptidointe Péptidointestinalvasoactiv stinalvasoactivo-vasodila o-vasodila-tación. 3) Serotonina Serotonina-vasoc -vasoconstricción. onstricción. 4) Prostacicl Prostaciclina- ina-vasodilatac vasodilatación. ión. 5) Oxidonítrico Oxidonítrico- -vasoconstric vasoconstricción. ción.  MIR 2004-2005 2004-2005

RC: 5

162.¿Cuáldelossiguientesenómenosesel responsabledelaase0(aserápida)de despolarizacióndeunmiocardiocitoventricular?:

RC: 1

163.¿Cuáleslaconsecuenciadelaumentodela recuenciadedescargadelosbarorreceptoresdelsenocarotídeo?: 1) Activacióndelcentrovasoconstrictordel centrovasoconstrictordel bulbo. 2) Inhibicióndelcentro delcentroparasimpá parasimpáticov ticovagal. agal. 3) Vasoco Vasoconstriccióna nstricciónarteriolar. rteriolar. 4) Vasoco Vasoconstricciónv nstricciónvenosa. enosa. 5) Disminución Disminucióndela delarecu recuenciac enciacardíaca. ardíaca.  MIR 2003-2004 2003-2004

RC: 5

212.¿Cuáldelossiguientesactorescontribuye aqueduranteunaisquemiacoronariagrave seproduzcavasoconstricción?: 1) AumentodeK+extravascul deK+extravascular. ar. 2) Liberación Liberacióndead deadenosina. enosina. 3) Produc Produccióndera ciónderadicalsuper dicalsuperóxidopor óxidoporla la xantinaoxidasa. 4) Liberación Liberacióndeó deóxidonítrico xidonítrico.. 5) Produc Producciónde cióndeprostac prostaciclina. iclina.  MIR 2000-2001F 2000-2001F

RC: 3

47. Lamejoría Lamejoríadelaca delacapaci pacidadu daduncio ncionalqu nalque e siguealentrenamientoísico,enunindividuodeedadmedia,sedebea: 1) Mejoríadela Mejoríadelaraccióndeey raccióndeeyección. ección. 2) Estímulod Estímulodela elacirculac circulacióncol ióncolateral. ateral. 3) Hipertroaventricularizquier Hipertroaventricularizquierdasiolódasiológica. 4) Disminucióndelar Disminucióndelarecuenciacar ecuenciacardíacay díacay delatensiónarterialcomorespuestaal ejercicio.

5) Aumentodela Aumentodela contr contractilid actilidadcardíac adcardíaca a ydeladeudadeoxígenoenlostejidos periéricos.  MIR 1999-2000F 1999-2000F

RC: 4

221.¿CuáldelassiguientescircunstanciasNO conduceaaumentodelgastocardíaco?: 1) 2) 3) 4) 5)

Disminucióndelapostca Disminucióndela postcarga. rga. Disminucióndela Disminución delarecu recuenciac enciacardíaca. ardíaca. Aumentodelestadoinotr delestadoinotrópico. ópico. Aumentodelapreca delaprecarga. rga. Respiraciónconp Respiración conpresiónne resiónnegativa. gativa.

 MIR 1999-2000F 1999-2000F

RC: 2

222.Encondici 222 .Encondicionesisioló onesisiológicas gicas,más ,más deun 40%delasangredeunadultoenreposo seencuentraen: 1) 2) 3) 4) 5)

Pequeñasvenasde venasdelacirculaciónsistémica. lacirculaciónsistémica. Grandesvenas Grandes venasdela delacircul circulaciónma aciónmayor. yor. Elconjuntod Elco njuntodela elacirculaciónpulmo circulaciónpulmonar. nar. Capilaresypequeñas ypequeñasarteriolassistémicas. arteriolassistémicas. Aortaysusramicaciones susramicacionesarteriales. arteriales.

 MIR 1999-2000F 1999-2000F

RC: 1

224.LaleydeLaplaceexplicarazonabl 224.LaleydeLaplaceexplic arazonablemente emente losenómenosdela: 1) 2) 3) 4) 5)

Contractilidadcardíaca. Contractilidadcar díaca. Circulacióncap Circulac ióncapilar. ilar. Postcargacar Postcar gacardíaca. díaca. Espira Esp iració ción. n. Función Fu ncióndi diastó astólica lica..

 MIR 1999-2000F 1999-2000F

RC: 3

225.¿Acuáldelassiguientesormasdetransporteatravésdemembranapertenecen loscanalesiónicos?: 1) 2) 3) 4) 5)

Transporteactivosecund Transporteactivo secundario. ario. Diusión Diu siónsimpl simple. e. Cotransp Cot ransporte. orte. BombadeA Bombad eATPasa. TPasa. Diusión Diu siónaci acilitad litada. a.

 MIR 1999-2000F 1999-2000F

RC: 5



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223.ElconsumodeATPencadacontracción muscularcardíacayperiéricaseemplea en: 1) Elgolpede Elgolpederemod remodela elacontracción. contracción. 2) Eldesli Eldeslizamie zamientodelasbra ntodelasbrasdeactina sdeactina sobrelamiosina. 3) Laseparación Laseparacióndelamiosinadel delamiosinadelaactina aactina enlarelajación. 4) La Laentradad entradade eCa++ Ca++através atravésde delosc loscanales anales lentos(L)delsarcolema. 5) Larme Larmeuniónde unióndelamiosinacon lamiosinaconlaactina laactina produciendo“rigor”.  MIR 1998-1999F 1998-1999F

RC: 3

225.Respectoalpapelquejuegaelóxidonítrico enprocesossiológicosimportantes,indiquelaarmaciónINCORRECTA: 1) Intervieneenprocesosde Intervieneenprocesosdeormación ormaciónde de lamemoriaenelhipocampo. 2) Esliber Esliberado adoengra engrandes ndescantidades cantidadesporla porla médulaadrenal. 3) Intervieneen Intervieneenelmeca elmecanismode nismodeerección erección porvasodilatacióndeorigenparasimpático. 4) Puedeactuarcomo actuarcomomolécula moléculamensa mensajera jera entrecélulasnerviosas. 5) Bajociertaorma,esliberadoporelendoteliovascular.  MIR 1998-1999F 1998-1999F

RC: 2

227.Elpotencialdeaccióndelabramuscular cardíacapresentaunamesetaquedura unos300milisegundos(cercanaalpico delpotencialdeacción)yquesedebeala aperturadecanalesdemembranavoltajedependientesparaelcalcio.Esteenómeno esdegransignicaciónsiológicaporsu consecuenciadirectasobre: 1) 2) 3) 4) 5)

Larecuenciacardíaca Larecuencia cardíaca.. Lacontractilidad Laco ntractilidaddela delabra bracardíaca cardíaca.. Elretardoa Elreta rdoaurículo-ventric urículo-ventricular. ular. Elretornove Elreto rnovenoso. noso. Elllenadov Ellle nadoventricular entricular..

 MIR 1998-1999F 1998-1999F

RC: 2

165.Unsoldado 165 .Unsoldado perma permaneceenposiciónde neceenposiciónde “rmes”porespaciodeunminuto.¿Cuál seráelmejorprocedimientoparareducir elincrementodelapresiónvenosaque seproduce,enestascircunstancias,enlas piernas?: 1) Realizar“maniobras”que Realizar“maniobras”quedenlugara denlugarauna una reduccióndelarecuenciacardíaca. 2) Contener Contenerlare larespiración spiracióndurante duranteelmáxielmáximotiempoposible. 3) Ejercerunauertep unauertepresión resiónsobre sobrelap lapared ared anteriordelabdomen. 4) Darunoscuantospasos“alrente”. 5) Reducirlaactividaddelsistema actividaddelsistemasimpático. simpático.  MIR 1997-1998F 1997-1998F

RC: 4

Tema 2. Semiología cardíaca. 23. ¿Encuáldelassigu ¿Encuáldelassiguient ientessit essituaci uaciones onesclíclínicas,elpulsoparadójico(disminución delapresiónarterialdemásde10mmHg durantelainspiración),noestápresenteen laexploraciónísica?:



1) 2) 3) 4) 5)

Estenosisaórtic Estenosis aórtica. a. Taponamiento Ta ponamientocardiaco. cardiaco. Pericarditisconstrictiva Pericard itisconstrictiva.. Embolia Embo liapulm pulmonar onar.. Ensemapulmonar Ensema pulmonar(corpul (corpulmonale). monale).

 MIR 2007-2008 2007-2008

RC: 1

30. Puedeauscultarse auscultarseuntercer untercertono tonosiológico siológico entodas,exceptounadelassiguientes circunstancias: 1) 2) 3) 4) 5)

Enadultosjóvenes, Enadultosjó venes,uertes,san uertes,sanos. os. Enatle En atletas. tas. Enmujeresgestan Enmuje resgestantes. tes. Enpacientesmix Enpac ientesmixedematosos edematosos.. Enpacientesconenermedades Enpacientesc onenermedadesebriles. ebriles.

 MIR 2006-2007 2006-2007

RC: 4

140.Se 140 .Se le consul consulta ta respect respecto o a la evaluaci evaluación ón preoperatoriadeunamujerde82añosde edad,conracturadecadera racturadecaderayque yqueniegasínniegasíntomasdedolorprecordial,disneaomareo.En laexploraciónísica,larecuenciadelpulso esde80/min.rítmico,ylapresiónarteriales de120/60mmHg.Lapresiónvenosayugular esnormal,ylospulmonessonnormalesala auscultación.Laauscultacióncardíaca auscultacióncardíacarevela revela undesdoblamientodelsegundotonoque aumentadurantelainspiración,yunsoplo sistólicodeeyeccióngrado2/6enlabase, sinirradiación.¿Cuáldelossiguientesesel manejomásapropiado?: 1) Obteneruneco Obtenerunecocardiogra cardiograma. ma. 2) Obtener Obtenerun unestudio estudiode deperusióncon perusióncontalio talio ydipiridamol. 3) Av Avisaraltraum isaraltraumatól atólogodequepued ogodequepuede e procederconlacirugíadelacadera. 4) Iniciarun Iniciarunbeta-bl beta-bloqueante oqueante.. 5) Monitoriz Monitorizara aralapacienteenla lapacienteenlaunidadde unidadde telemetría.  MIR 2006-2007 2006-2007

RC: 3

23. Señalecuáldelassig Señalecuáldelassiguient uientesarmac esarmaciones iones enrelaciónconlapresióncentralesFALSA: 1) Lavenamás Lavenamásapropiada apropiadapara pararealizar realizaruna una estimacióncorrectadelapresiónvenosa centraleslayugularinterna. 2) Lospacientes Lospacientesconpresión conpresiónvenosacentral venosacentral elevadadebenserexaminadosconel troncoenposiciónhorizontalparaobservarmejorlaondadepulsovenoso. 3) Seconsidera Seconsideraquelapr quelapresiónvenosa esiónvenosaestá está elevadacuandoladistanciaverticalentre elánguloesternalylapartesuperiordela columnavenosaoscilanteesmayorde3 cm. 4) Lacausa causamásrecuente másrecuentede depresiónvenosa presiónvenosa elevadaeselaumentodepresióndiastólicadelventrículoderecho. 5) Enlas Enlasasespr asespreco ecocesde cesdelainsu lainsucien ciencia cia cardíacapuedeserútillapruebadel refejohepatoyugularparaevidenciarun aumentodelapresiónvenosa.  MIR 2005-2006 2005-2006

RC: 2

31. Unjoven jovende de18 18añosacude añosacudea anuestra nuestraconsulconsultaporciraselevadasdelapresiónarterial. Estáasintomáticodesdeelpuntodevistacardiovascular.Enlaexploraciónísica destacaunclicdeeyecciónenmesocardio yocoaórtico,sinsoployunamarcada

disminucióndelaamplituddelpulsoen extremidadesineriores.¿Cuáldelossiguientesdiagnósticosesmásprobable?: 1) Insucienca Insuciencaaórticaporválvul aórticaporválvulaaórtica aaórtica bicúspide. 2) Estenosisvalvula Estenosisvalvularaórticadegradomoraórticadegradomoderado. 3) Coa Coartació rtaciónd nde eaorta aorta.. 4) Miocardiopa Miocardiopatíahipertróc tíahipertróca. a. 5) Disec Disección ciónaó aórtica. rtica.  MIR 2005-2006 2005-2006

RC: 3

248.Enelciclocardiaconormal¿cuáldelas siguientesrespuestaseslacierta?: 1) Laondav Laondavdelpulsov delpulsovenoso enosocoincide coincidecon con lasístoleauricular. 2) Elcierredelaválvul Elcierredelaválvulaaórticaprecedeal aaórticaprecedeal delapulmonar,especialmentedurante lainspiración. 3) Laraccióndeeyeccióndelventrícu Laraccióndeeyeccióndelventrículo lo izquierdoessuperiora0,85. 4) Lacontrac Lacontracciónauricu ciónauricularactiva, laractiva, puest puesta a demaniestoporlaondaPdelECG,es diastólicaprecoz. 5) Cuandolarecuenciacar larecuenciacardiacaes diacaessuperior superior a100l.p.m.,elespacioQ-TdelECGes0,46 segundos.  MIR 2005-2006 2005-2006

RC: 2

23. Laauscultacióndelcorazó Laauscultacióndelcorazónrequiere nrequiereun un estetoscopioconcampanaymembrana. Señalelarespuestaverdadera: 1) Lacampanaesmejorparaoír mejorparaoírlossonidos lossonidos gravescomoelsoplodelaestenosis mitral. 2) Lamembra Lamembranaidenti naidenticamejorsonid camejorsonidos os gravescomoelsoplodela gravesco moelsoplodelaInsuciencia Insuciencia aórtica. 3) Elprimertonocardíaco siguealpulso carotídeoyelsegundotonoloprecede. 4) Elprimertononormal esmásuertey agudoqueelsegundo. 5) Elsegundotonocardíaco Elsegundotonocardíacose sedebealcierre debealcierre delasválvulasmitralytricúspide.  MIR 2004-2005 2004-2005

RC: 1

252.¿CuáldelassiguientesasociacionesreeridasalaexploracióncardiovascularNOes correcta?: 1) Ondaadelpulsoyugular-Cuartoruido. 2) Clicksd Clicksdeapertura eapertura- -Protosístole Protosístole.. 3) Arrastre Arrastrepresistólico presistólico-Ritmosinusal. -Ritmosinusal. 4) Llenadoventricularrápido- rápido-Tercerruido. Tercerruido. 5) Aumen Aumentode tode intensid intensidaddel addel soplocon inspiración-Origenizquierdo.  MIR 2004-2005 2004-2005

RC: 5

97. Unpacient Unpacienteobnu eobnubilad biladoconun oconunapres apresión ión arterialde80/40mmHg,ungastocardíaco de3l/min,unapresióndee de3l/min,una presióndeenclavamien nclavamiento to pulmonarde14mmHgyunapresiónauricularderechade14mmHg,pue ricularderec hade14mmHg,puedeestar deestar suriendocualquieradelassiguientessituacionespatológicasconlaexcepciónde una: 1) 2) 3) 4)

Taponamientocardíaco Taponamiento cardíaco.. Deshidrat Deshi dratació ación. n. Inartodeventrículo ventrículoderecho. derecho. Tromboembolismo Tromb oembolismopulmonar pulmonar..

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5) Constricciónpericárdica.  MIR 2002-2003

RC: 2

98. Lacampanadelonendoscopioesmás adecuadaquelamembranapara:

1) 2) 3) 4) 5)

Pulsoparvus-estenosisaórtica. Pulsotardus-insucienciaaórtica. Chasquidodeapertura-estenosismitral. Soplomesosistólico-estenosisaórtica. Soplopansistólico-insucienciamitral.

 MIR 2000-2001

1) Distinguirunsoplodiastólicodeuno sistólico. 2) Oírmejorelchasquidodeaperturaen pacientesconestenosismitral. 3) Valorarla presenciade untercery/o cuartotono. 4) Detectarelclickmesosistólicodelprolapsomitral. 5) Auscultaralosniñospequeñosybebés, enlosquelamembrananocaptabienla tonalidaddelosruidoscardíacos.  MIR 2002-2003

RC: 3

99. Elexamendelpulsocarotídeorevelados impulsosopicosdurantelasístoleventricular.¿Cuáldelosdatosísicossiguientes seasociaríaconmásprobabilidadaeste hallazgo?:

RC: 2

40. Sialestudiarlapresiónvenosaencontramosausenciadeonda“a”ydelseno“x”, debemospensaren: 1) Hipertensiónpulmonarseverayrealizar unecocardiograma. 2) FibrilaciónauricularyrealizarunECG. 3) Queesunhallazgonormalengentejoven ynohacernada. 4) Embolismopulmonarysolicitarunagammagraíapulmonar. 5) Insucienciatricúspideprobablemente severaenritmosinusalysolicitarun cateterismocardíaco.  MIR 2000-2001

RC: 2

93. Lossiguientesruidoscardíacosocurrenen ladiástoleEXCEPTOuno.Señálelo:

1) Soplodiastólicodespuésdelchasquido deapertura. 2) Disminucióndelapresiónsistólicadurantelainspiración. 3) Soplosistólicoqueaumentadurantelas maniobrasdeValsalva. 4) Tercertonocardíacodeorigenizquierdo. 5) Desdoblamientojodelsegundoruido.

1) Chasquidodeapertura. 2) Extratonopericárdico. 3) ChasquidodelaprótesismitraldeStarrEdwards. 4) ClicdelaválvuladeStarr-Edwardsen posiciónaórtica. 5) Ruidoexplosivodelmixoma.

 MIR 2002-2003

 MIR 1999-2000

RC: 3

142.LaondaVdelpulsovenosocoincidecon: 1) 2) 3) 4)

Lasístoleventricular. Elcierredelasválvulassigmoideas. Lacontracciónauricular. Ladiástoleventricular,despuésdela aperturadelasválvulasauriculo-ventriculares. 5) Elperiododecontracciónisométricade lamasaventricular.  MIR 2002-2003

RC: 1

37. ¿Encuáldelassiguientescircunstancias puedeaparecerundesdoblamientoinvertidodelsegundotono?: 1) 2) 3) 4) 5)

Bloqueocompletoderamaizquierda. Bloqueocompletoderamaderecha. BloqueoAVdetercergrado. Estenosispulmonarcongénita. Estenosismitralsevera.

 MIR 2001-2002

RC: 1

253.¿Encuálde lassiguientescardiopatías congénitaspodremosauscultarunsoplo pansistólicodealtarecuencia?: 1) Comunicacióninterauriculartipoostium secundum. 2) Comunicacióninterventricular. 3) TetralogíadeFallot. 4) Ductusarteriosopersistente. 5) Coartacióndeaorta.  MIR 2001-2002

96. Unsoplodiastólicodellenadopuedeoírse enlassiguientessituaciones,EXCEPTOen: 1) 2) 3) 4) 5)

Lainsucienciapulmonar. Lainsucienciatricúspide. Elbloqueocompleto. Lainsucienciamitral. Laestenosistricúspide.

 MIR 1999-2000

RC: 1

1) 2) 3) 4) 5)

Ductusarteriosus. Estenosismitral. Insucienciaaórtica. TetralogíadeFallot. Taponamientopericárdico.

 MIR 1999-2000

RC: 5

43. Laexistenciadepulsoparadójicopuede detectarseenlassiguientessituaciones clínicas,EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

Taponamientocardíaco. Estenosisaórtica. EPOC. Tromboembolismopulmonar. Pericarditiscrónicaconstrictiva.

 MIR 1998-1999F

Estenosisaórtica. Prolapsomitral. Mixomaauricular. Roturademúsculopapilar.

1) 2) 3) 4) 5)

Estenosispulmonar. Bloqueoauriculoventricularcompleto. Fibrilaciónauricular. Taquicardiaventricular. RitmosdelauniónA-V.

 MIR 1998-1999F

RC: 3

24. ¿Cuáldelassiguientesarmaciones,relativaalpulsoarterialparadójico,esFALSA?: 1) Esunaexageracióndela tendenciaa ladisminucióndelpulsoarterialenla inspiraciónmayorde10mmHg. 2) Seproduceporladisminucióndelvolumendeeyeccióndelventrículoizquierdoytransmisióndelapresiónnegativa intratorácicaalaaorta. 3) Apareceen lamitaddelaspericarditis constrictivas. 4) Esunhallazgoexploratorioindispensable eneltaponamientocardíaco. 5) Esunhallazgoexploratoriohabitualenla miocardiopatíahipertrócaobstructiva.  MIR 1998-1999

RC: 5

25. Unenermopresentaenlaexploración ísicaondas“a”cañónregulares.¿Cuálde lossiguientesdiagnósticosharía?: 1) 2) 3) 4) 5)

BloqueoA-Vdetercergrado. RitmodelauniónA-V. BloqueoA-Vdeprimergrado. BloqueoA-VtipoWenckebach. BloqueoA-VMobitztipoII. RC: 2

Tema 3. Metodos diagnósticos en cardiología. 46. ¿Cuálseríalaprimeraexploraciónradiológicaqueseharíaenunpacientecondolor torácico?: 1) 2) 3) 4) 5)

RxPAyLatdeltóraxeninspiración. RxPAyLatdeltóraxenespiración. Rxendecúbitosupino. Rxoblicuasdeambospulmones. Rxenproyecciónlordótica.

 MIR 2007-2008

RC: 1

90. Mujerde34añosdeedad,conantecedentes deebrereumática.Enlaexploraciónsólo existeunaauscultaciónarrítmicasugerente deFibrilaciónAuricular,unsoploDiastólico enápexconchasquidodeaperturayreuerzo deprimertono.¿CuáldeestoshallazgosNO encontraremosnuncaenestepaciente?:

RC: 2

44. ¿EncuáldelossiguientesprocesosNOescaracterísticalapresenciadesoplosistólico?: 1) 2) 3) 4)

RC: 3

48. ¿EncuáldelassiguientessituacionesNOse encontraránuncaunaonda“a”giganteen elpulsoyugular?:

 MIR 1998-1999

97. ElcolapsoXproundoenelpulsovenoso estípicode:

RC: 2

39. Señalelaasociacionalsaenlaexploración clínicadepacientesconvalvulopatías:

RC: 4

5) Comunicacióninterventricular.  MIR 1998-1999F

1) EnelECGcomplejosQRSestánarrítmicos. 2) FraccióndeEyeccióncalculadaenecocardiograma,57%. 3) Enlaplacadetóraxse venlíneasB de Kerley. 4) EnelECGhayondaPanchaybiásica. 5) EnelECGmuestraunORSconejea+11º.  MIR 2002-2003

RC: 4



Desglose CTO MEDICINA 

38. Pacientede24añosqueestraídoaUrgenciasporhaberpresentadounepisodiode palidez,visiónborrosa,sudoraciónypérdidadeconcienciadesegundosdeduración trassubircorriendo3pisosdeescalera. Enlaexploraciónpresentaunarecuencia cardíacanormalyunsoplosistólicorudo queseincrementaconlamaniobradeValsalva.ElECGmuestracriteriosdehipertroa ventricularizquerda.¿Cuáldelassiguientes pruebasdiagnósticasrecomendaríaacontinuación?: 1) 2) 3) 4) 5)

Ergometría. Ecocardiograma. HolterECG. Dopplercarotídeo. Coronariograía.

 MIR 2001-2002

RC: 2

1) Hacerexploraciónísica,ECGyecocardiograíaysitodoesnormalconsiderarque notieneimportancia. 2) DespuésdecomprobarconECGyecocardiogramaqueesnormalpedirun registrodeHolterydaramiodaronasise encuentranextrasístolesventriculares recuentes. 3) Practicarcomoprimerapruebadespués delaexploraciónísicayelECG,un“tilt test”. 4) TrasexploraciónECGyecocardiograía normalesdebepracticarseunestudio arritmológicocompletoincluídounestudioelectrosiológico. 5) Practicarcomoprimerapruebadespués delaexploraciónísicayelECG,unestudiodepotencialestardíos. RC: 4

42. ¿Quédiagnóstico,entrelossiguientes,estableceríaanteunECGconQRSdeanchura superiora0,12segundos,conmorologíarSR’ conRanchaenV1yqRSconSanchaenV6?: 1) 2) 3) 4) 5)

Bloqueocompletoderamaizquierda. Bloqueocompletoderamaderecha. SíndromedepreexcitacióntipoW.P.W. Hemibloqueoanteriorizquierdo. Hemibloqueoposteriorizquierdo.

 MIR 1999-2000F

RC: 2

95. ¿Cuálesson,entrelossiguientes,loscriteriosdiagnósticoselectrocardiográcosde hemibloqueodeladivisiónsúpero-anterior delaramaizquierda?: 1) 2) 3) 4) 5)

AQRSde-45omásnegativo. AQRSde+90omáspositivo. QRS>=0,12+AQRSizquierdo. QRS>=0,12+AQRSderecho. R>25mmenV6.

 MIR 1999-2000

RC: 1

Tema 4. Fármacos en cardiología. 225.Señaleelármacoquedebeajustarsesu dosisenelpacientecondeteriorodela unciónrenal:



Teolina. Carbamazepina. Digoxina. Propanolol. Verapamilo.

 MIR 2007-2008

torizaciónelectrocardiográca(Holter)hay recuentessístolesprematurasventriculares. ¿Cuáldelassiguientesdrogasantiarrítmicas estádemostradoquedisminuyelapotencial mortalidadenestasituación?: RC: 3

46. Entreloseectosadversosrecuentesde losdiuréticosseencuentranlossiguientes, EXCEPTOuno: 1) 2) 3) 4) 5)

Ginecomastia. Calambresmusculares. Dislipemiasecundaria. Anemiahemolítica. Intoleranciahidrocarbonada.

 MIR 2000-2001F

36. Pacientejoven,deportista,quepresenta síncopesdeesuerzo.¿Cuáleslaactuación máscorrectaaseguir?:

 MIR 2000-2001

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

Propaenona. Amiodarona. Digoxina. Diltiacem. Captopril.

 MIR 2000-2001F

RC: 2

57. Mujerde76añosconhistoriadeinsuciencia cardíacaporcardiopatíahipertensivaen brilaciónauricularcrónicaqueseguíatratamientoconenalapril,digoxina,urosemiday acenocumarol.Consultaporpresentarenla últimasemananáuseaseincrementodela disnea.LaexploraciónmuestraTAde130/80 mm/Hg,pulsoarterialde116lpmrítmico;en laauscultaciónpulmonarseoyencrepitantesenlabasesyenlaauscultacióncardíaca reuerzodelsegundotono.ElECGmuestra unataquicardiarítmicadeQRSestrechoa 116lpm.¿Quéactitudentrelassiguientes eslamásadecuada?: 1) 2) 3) 4) 5)

Suspenderanticoagulantesorales. RealizarmonitorizacióndeHolter. Solicitarnivelesdedigoxina. Asociarpropranolol. Asociaramiodarona.

 MIR 2000-2001F

Metoprolol. Amiodarona. Lidocaína. Encainida. Morizicina.

 MIR 1999-2000F

56. Mujerde78añosdiagnosticadadecardiopatíahipertensivaconunciónsistólica conservada, queen losúltimos 2años hatenido3episodiosdebrilaciónparoxísticacardiovertidoseléctricamente. Duranteestetiempoharecibidodiversos tratamientosqueincluíanalgunosdelos siguientesármacos:propaenona,amiodarona,digoxina,diltiacemycaptopril. Actualmenteconsultaporuncuadrode2 mesesdeevolucióndedebilidadgeneral yapatía,añadiéndoseenlaúltimasemana disneaprogresivahastaserdepequeños esuerzos.ElECGmuestrabrilaciónauricularconrecuenciaventriculara130lpm, laRXdetóraxcardiomegaliaconsignos decongestiónpulmonaryelestudiode uncióntiroideaunaT4libreelevadacon unaTSHindetectable.¿Cuáldelosármacosutilizadospuedeserelresponsable delcuadroque,actualmente,presentala paciente?: 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

230. Pacientede62años,quehasuridouninarto demiocardiohacetresmesesyqueconsulta porpalpitaciones.Enelestudioconmoni-

RC: 1

231.Enunpacientediagnosticadodeanginade pechoseiniciatratamientoconmononitratodeisosorbideenpresentación“retard”, cuyoeectodura12horas.Señalecuálde lassiguientesarmacionesescorrecta: 1) 2) 3) 4) 5)

Debeadministrarseunavezaldía. Debeadministrarseencasodedolor. Debeadministrarsedosvecesaldía. Debeadministrarsecada48horas. Estácontraindicado.

 MIR 1999-2000F

RC: 1

232.¿Cuáldelossiguientesármacospodríaprovocarunaintoxicacióndigitálicaalañadirlo altratamientodeunpacientequerecibe digoxina?: 1) 2) 3) 4) 5)

Cloruropotásico. Tiroxina. Resincolestiramina. Verapamil. Hidróxidodemagnesio.

 MIR 1999-2000F

RC: 4

245.¿EnquégrupodelaclasicacióndeármacosantiarrítmicosdeVaughan-Williams incluiríalaquinidina?: 1) 2) 3) 4) 5)

IA. IC. II. III. IV.

 MIR 1998-1999F

RC: 1

239.Laaccióndelalidocaína,utilizadacomo antiarrítmico,consisteen: 1) Reducirlaautomaticidadanormal. 2) Reducirelpotencialdereposo. 3) Aumentarla duracióndelpotencialde acción. 4) AumentarelintervaloPR. 5) Aumentarlacontractilidad.  MIR 1998-1999

RC: 1

Tema 5. Insufciencia cardíaca. 27. Unpacientede63años,conInsuciencia Cardiacaporcardiopatíahipertensiva,en situaciónestable(enclaseuncional1segúngradodedisnea),presentaenelEcocardiograma,DisunciónSistólica(Fracciónde Eyección<35%).¿Quégrupodeármacos estaríamásindicadocomotratamiento inicial?: 1) Digitalicos. 2) InhibidoresdelaECA.

Cardiología y Cirugía Cardiovascular CTO MEDICINA 

3) AntagonistasdeCalcio. 4) Betabloqueantes. 5) Diuréticos.  MIR 2007-2008

25. ¿Cuál delossiguientesparámetrosNO esdemalpronósticoenelpacientecon insucienciacardíacacrónica?:

Tirotoxicosis. Embarazo. Anemia. Fiebre. Taquiarritmia.

 MIR 2007-2008

RC: 5

Insucienciacardiacainestable. Enermedadpulmonarcrónica. BloqueoA-Vavanzado. Bradicardiasintomática. Broncoespasmo.

 MIR 2006-2007

RC: 2

252.¿Cuáldelassiguientesmedidaseducacionalesleparecemenosadecuadaenel pacienteconinsucienciacardíacacrónica estable?: 1) 2) 3) 4)

Realizarunadietahiposódica. Pesarseadiario. Realizarejercicioísicoadiario. Tomaribuproeno,sipresentadolorlumbar. 5) Contactarcon unmédico, siaparece hinchazóndepiernas.  MIR 2006-2007

RC: 4

24. Unpacientede65años,diagnosticadode insucienciacardíacadeetiologíaisquémica,enestadioavanzado(gradouncionalIII delaNYAH),consultaporempeoramiento desudisnea.Enelúltimoañohasurido dosepisodiosdeEdemaAgudodePulmón yaraízdelúltimouedadodealtacon dietapobreensal,inhibidoresdelaEnzima convertidoradelaangiotensina(IECAs), urosemida,espironolactonayaspirina (150mg/día).Enelmomentodelaexploraciónespacientenotienedisnea,estáen ritmosinusal,conunarecuenciacardíaca normalenreposo,tienecrepitantesen ambasbasesysutensiónarterialesde 115/75.Enlaradiograíadetóraxhaysignos dehipertensiónpostcapilar,sinimágenes decondensaciónniderramepleural.¿Cuál seríasurecomendaciónterapéutica?: 1) Iniciartratamientoconantagonistasdel calcioynitritosorales. 2) SustituirlaAspirinaporClopidogrel. 3) Hacerunabroncoaspiraciónycultivodel materialaspirado. 4) AñadirDigoxinaoral. 5) Iniciartratamientogradualconbetabloqueantes.  MIR 2005-2006

1) Consumomáximodeoxígeno<10mk/kg porminuto. 2) Disunciónventricularizquierda<25%. 3) Hiponatremia. 4) ValoresdeBNP(péptidonatriuréticotipo B)disminuidos(<100pg/ml). 5) Extrasistoliaventricularesrecuentes.  MIR 2005-2006

25. EnunpacienteconICporcardiopatíaisquémicacrónicapostinartoydisunción sistólica,¿cuáldelassiguientesNOconsideraunacontraindicaciónabsolutaparala introduccióndebetabloqueantes?: 1) 2) 3) 4) 5)

 MIR 2004-2005

RC: 2

RC: 2

33. ¿Encuálde estasposiblescausasdesencadenantesdeInsucienciaCardiacaNO existeincrementodelgastocardiaco?: 1) 2) 3) 4) 5)

5) Iniciartratamientoconsimvastatina(40 mg/día).

RC: 5

RC: 4

252. Unpacientede67añosconantecedentes de insucienciacardiacacrónicaentratamientoconenalapril,carvedilol,urosemida yespironolactonaacudeaurgenciaspor sensacióndemareoenlasúltimas48horas. Sutensiónarterialesde85/40mmHg.Enla exploraciónísicanoseobjetivansignosde congestión.ElECGdemuestraunbloqueo deramaizquierdaa65Ipmyaconocido previamente.Losvaloresdecreatinina, hemoglobinaeionessonnormales¿cuál delassiguientesactitudesleparecemás adecuada?: 1) 2) 3) 4) 5)

Disminuirdosisdecaredilol. Disminuirdosisdeurosemida. Disminuirdosisdeenalapril. Disminuirdosisdeespironolactona. Añadiraltratamientonitratostransdérmicos.

 MIR 2005-2006

RC: 2

253.Unamujerde72añosconenermedad mitralconsultapordisneaensituaciónde insucienciacardiacacongestiva.EnlaRx detóraxseobservacardiomegalia,derrame pleuralbilateraleimagennodularanivelde lóbulomedio.¿Cuáleslacausamáscomún deestenódulo?: 1) 2) 3) 4) 5)

Neumoníalobar. Derramecisural. Atelectasiadellóbulomedio. Embolismopulmonar. Fístulaarterio-venosa.

 MIR 2005-2006

RC: 2

24. Unamujerde72añosconantecedentes dediabetesmellituseinartodemiocardiohaceunaño,tieneunaracciónde eyecciónventricularizquierdade0,30y estáentratamientohabitualconaspirina, urosemida,(20mg/día.ycaptopril,(25 mg/día.Acudeasuconsultapordisnea depequeñosesuerzos.Laexploración ísicaescompatibleconinsucienciacardiaca,depredominioderecho.TA:140/70 mmHg.FC:70lpm.¿Cuáldelassiguientes intervencionesesdemenorprioridad desdeelpuntodevistademejorarsu pronóstico?: 1) Cambiarel captoprilporlisinopril(20 mg/día). 2) Iniciartratamientocondigoxina(0,25 mg/día). 3) Iniciartratamientoconespironolactona (25mg/día). 4) Iniciartratamientoconbisoprolol(1,25 mg/día).

25. Hombrede67años,hipertensoyumador queacudeaurgenciaspordisneadegrandesesuerzosenelúltimomes.Laauscultacióndemuestradisminucióndelmurmullo vesicularsinotroshallazgos.LaRxdetóraxy elECGrealizadossonnormales.Losvalores ensangredepéptidonatriuréticotipoBson de60pg/ml.(valoresnormales<100pg/ ml.).¿Cuáldelossiguientesdiagnósticos eselmenosprobable?: 1) Disunciónventricularsistólica. 2) Enermedadpulmonarobstructivacrónica. 3) Asma. 4) Hipertensiónpulmonarprimaria. 5) Tromboembolismopulmonar.  MIR 2004-2005

RC: 1

201.¿Cuálde lassiguientes combinaciones ormaeltrípodeenelqueasientaeltratamientoarmacológicodelamayoríade pacientesconinsucienciacardíacaydisunciónventricular?: 1) Betabloqueantes,calcioantagonistase inhibidoresdelaenzimaconversivade laangiotensina(IECA). 2) IECA,diuréticosycalcioantagonistas. 3) Diuréticos,betabloqueanteseIECA. 4) Betabloqueantes,antagonistasde los receptoresdelaangiotensina(ARA-II)e IECA. 5) ARA-II,IECAycalcioantagonistas.  MIR 2003-2004

RC: 3

204.¿Cuáldelossiguientessistemasneurohormonalesqueestánactivadosenpacientes coninsucienciacardiaca,NOaumentalas resistenciasvascularessistémicas?: 1) 2) 3) 4) 5)

ReninaAngiotensina. PéptidosNatriuréticos. HormonaAntidiurética. ActividadAdrenérgica. Aldosterona.

 MIR 2003-2004

RC: 2

212.Enelpost-operatorioinmediato,unpolitraumatizadoestácianóticoymuyhipotenso,auscultándoseademásmuchassibilancias.Lamedicióndelapresiónvenosayde lapresióncapilarodeenclavamientopulmonarestánmuyelevadas.¿Quémedida terapéuticaNOnecesitaríaenabsoluto?: 1) 2) 3) 4) 5)

Oxigenoterapia. Noradrenalina. Reposicióndelavolemia. Diuréticos. Estimulantesbeta2-adrenérgicos.

 MIR 2003-2004

RC: 3

252.Un hombrede47años,umadorde 50 paq/año,carteroenactivo,obeso(IMC 31kg/m2),diabéticodesdehace10años, controladoconinsulina,hipertenso(toma niedipino30mg/día),coninsuciencia renalcrónica(creatininahabitual2mg/



Desglose CTO MEDICINA 

dl)yconhipercolesterolemia(240mg/dl) acudealmédicodecabecerapordisnea desdehaceunasemanaqueleobligaa pararsecuandocaminaenllano(previamentelohacíasindicutad);nohatenido ebrenidolortorácico.Creequeestáalgo acatarrado,puesporlasnochestosesin expectorar.Latensiónarteriales150/90. Notieneedemas.Tienealgunosroncus dispersos,crepitantesenbasesyseoye unposibletercertono,aunqueestáalgo taquicárdico(108lpm)paravalorarbien estedato.Losanálisissonnormalessalvola creatininade2,5mg/dl.Unaradiograíade tóraxmuestraaectaciónalveolointersticial bilateralbasal,sincardiomegalia.¿Cuál seríalaaproximacióndiagnósticamáscorrectaenestemomento?:

1) 2) 3) 4) 5)

Espironolactona. Metoprolol. Enalapril. Digoxina. Carvedilol.

 MIR 2001-2002

 MIR 2003-2004

RC: 4

103.¿Cuáldelossiguientesármacosnoestá indicadoenlainsucienciacardíacacon disunciónventricularsevera?: 1) 2) 3) 4)

Carvedilol. Furosemida. Espironolactona. Inhibidoresdelaenzimaconvertidorade laangiotensina. 5) Verapamil.  MIR 2002-2003

RC: 5

252.¿Cuáldelossiguientesármacosreducela mortalidadenlosenermosconinsucienciacardíacacongestiva?: 1) 2) 3) 4) 5)

Digoxina. Furosemida. Enalapril. Amiodarona. Aspirina.

 MIR 2002-2003

RC: 2

43. ¿CuáldelossiguientesármacosNOha demostradodisminuirlamortalidadenla insucienciacardíaca?:



 MIR 1999-2000F RC: 4

45. SeñalecuáldelossiguientesNOesconsideradocriterioMayordeFramingham paraeldiagnósticodeInsuicienciacardíaca: 1) 2) 3) 4) 5)

Cardiomegalia. Refujohepatoyugular. Disneadeesuerzo. Galopeportercertono. Crepitantes.

 MIR 2000-2001F

1) Unaespirometríademostrará casicon seguridadunpatrónobstructivo,por loquesedebecomenzartratamiento broncodilatador. 2) Labrosispulmonaridiopáticarequiere unabiopsiapulmonarparasudiagnóstico.Seledeberecomendarunabroncoscopiaobiopsiatransbronquial. 3) Unaergometríaambulanteseríarecomendableparadescartarunaisquemia silente,muyrecuenteendiabéticos,pero noesprecisosielelectrocardiograma basalnomuestraondasQnialteraciones delarepolarización. 4) Estáindicadoel ingresoy descartarlo antesposibleunacardiopatíaisquémica, iniciartratamientodiuréticoparental yvasodilatador(inhibidoresdelaangiotensinaconvertasa),posiblemente añadirunbetabloqueanteycontrolarlos actoresderiesgocardiovascular. 5) Sienunecocardiogramalaracciónde eyecciónesnormal,sedescartaríarazonablementelainsucienciacardíaca ysedeberíanbuscarotrascausasdesu problema(porejemploenermedadpulmonarobstructivacrónicaagudizada).

5) Enpacientesconcardiopatíaisquémica losbloqueantesdecanalesdeCa++disminuyenlaseveridaddelossíntomas.

255.Elpronósticodeunpacienteingresadode urgenciaporunepisodiodeICCesdesavorablecuandoexistentodoslosactores queacontinuaciónseindican,salvouno. Señálelo: 1) Fracción de eyección deprimida (< 25%). 2) ConcentracionesséricasbajasdeNay/oK. 3) Identicacióndeactoresprecipitantes reconocibles. 4) Incapacidadparacaminarenllano3minutostraslarecuperacióndelasituación aguda. 5) Disminucióndelconsumomáximode oxígeno.  MIR 2000-2001F

100.Eneltratamientodeledemaagudo de pulmónseaplicanpreerentementelassiguientesmedidasEXCEPTOuna.Señálela: 1) 2) 3) 4) 5)

Mornai.v. Oxígenoal100%. Diuréticosi.v. IECAsi.v. Nitroprusiatoi.v.silaTAS>100mmHg.

 MIR 1999-2000

RC: 3

RC: 3

1) Bloqueantesα-adrenérgicos. 2) Nitratos. 3) Inhibidores delaenzimaconvertidorade laangiotensina. 4) Bloqueantesβ-adrenérgicos. 5) Antagonistasdeloscanalesdelcalcio.  MIR 2000-2001

RC: 3

55. ¿Cuálde lassiguientesaseveracioneses INCORRECTAenelcontextodeltratamiento dediversosgruposdeenermoscondisuncióncardíacadiastólica?: 1) Losdiuréticosalivianlacongestiónpulmonarenlospacientesconinsuciencia cardíacaporquereducenlaprecarga. 2) Losbetabloqueantesaisladospueden serútilesencasosdeHTAesencialporque reducenlapostcarga. 3) Losdigitálicosson útilespor sueecto inotrópicopositivoyporquedisminuyen elriesgodearritmiasventriculares. 4) Elverapamilyeldiltiacemmejoranla relajacióndelventrículoizquierdoenlos pacientesdemiocardiopatíahipertróca.

RC: ANU 

22. Varónde60añosconhistoriadeinsucienciaventricularizquierdasecundariaa cardiopatíaisquémicaqueacudepordisnea invalidantede2horasdeduración.LaexploraciónísicaylaRxdetóraxsoncompatibles conedemaagudodepulmón.SeobservaTA 170/105mmHgy36rpm.EnelECGhaytaquicardiadelauniónconcomplejosventricularesestrechosa130IpmydescensodelST de1mmenprecordialesizquierdas.Seguía tratamientoconantagonistasdeloscanales delcalcio,digoxinaydiuréticostiacídicos.De lassiguientesmedidasterapéuticas,señale cuálNOestáindicada: 1) 2) 3) 4) 5)

Oxigenoterapia. Nitroglicerinasublingual. Furosemidaintravenosa. Digoxinaintravenosa. Sulatodemorna.

 MIR 1998-1999

45. Unpacientede55añoshasidodiagnosticadodemiocardiopatíaalcohólicaeinsucienciacardíacacongestiva.Tieneuna capacidaduncionalIV/IVdelaNerwYork HeartAssociation(NYHA)ehipertensión esencialde180/110mmHg.¿Cuáldelos siguientesseríaeltratamientomásapropiadoparareducirlatensiónarterialdel paciente?:

RC: 3

RC: 4

26. ¿Cuálde lassiguientesairmacioneses correcta,enrelaciónconla insuciencia cardíacacongestiva?: 1) Elpulsoalternanteesdebidoalavariación enelvolumendeeyeccióncomoconsecuenciadelarecuperaciónincompletade lascélulasmiocárdicascontráctilesdeun latidoaotro. 2) Enlainsucienciacardíacapormiocardiopatíarestrictivahabitualmente hay cardiomegalia. 3) Elpulsoalternantesóloexistesihay insucienciamitraly/oaórtica. 4) Laebrículaacompañadaporvasoconstricciónindicasiempreinecciónsobreañadida. 5) LapresenciaderespiracióndeCheyneStokesindicaunahiperrespuestadel centrorespiratoriovulvarsecundariaaun acortamientoeneltiempodecirculación sanguíneadelpulmónalcerebro.  MIR 1998-1999

RC: 1

Tema 6. Tratamiento del fallo miocárdico severo. 35. Hombrede50años,inartoanteriorextenso.Enelecocardiogramaseaprecia depresiónseveradelaunciónventricular, insucienciaaórticaseveraynoseaprecian alteracionesenaortaascendente.Presenta hipotensiónimportanteycuadrocompatibleconedemaagudodepulmón,yhapresentadovariascrisisdeangorpostinarto

Cardiología y Cirugía Cardiovascular CTO MEDICINA 

duranteelingresoenlaunidadcoronaria. ¿CuáldelassiguientesactuacionesNOsería correcta?:

5) Cuandosedetecte bloqueoAV deprimero,segundootercergradoenECGo moniorizaciónECGambulatoria.  MIR 2000-2001

1) 2) 3) 4)

Iniciartratamientocondopamina. Realizarcateterismocardiacourgente. Iniciartratamientoconurosemida. Introduccióndebalóndecontrapulsaciónaórtico. 5) Introduccióndecatéterdetermodilución paramonitorizacióndegastocardiacoy presionesendocavitarias.  MIR 2005-2006

RC: 4

222.¿CuáldelossiguientesármacosNOse utilizaenlaactualidadcomoterapiainmunosupresoraalargoplazoeneltrasplante cardíaco?: 1) 2) 3) 4) 5)

Ciclosporina. MicoenolatoMoetilo. Azatioprina. Tacrolimus. AnticuerposMonoclonaresOKT3.

 MIR 2004-2005

122.Unamujerde82añoshapresentadoen cuatroocasiones,enlaúltimasemana, episodiosdepérdidadeconciencia.UnECG muestraritmosinusala50lpm,yunapausa sistólicade2,5segundos.Elsiguientepaso arealizarserá: 1) Eectuarpruebadeesuerzo. 2) Lamonitorizaciónambulatoriadelritmo cardíaco(Holter)durante24horas. 3) Iniciar directamentetratamiento con isoprenalina,sinmás. 4) Implantarun marcapasosventricular permanenteademanda. 5) Colocarunmarcapasostemporal.  MIR 1997-1998

RC: 2

Tema 8. Taquiarritmias. RC: 5

91. Comosabe,elBalónIntraaórticodeContrapulsaciónes unsistema mecánicode asistenciaventricularenloscasosdeshock cardiogénico.Constadeuncatéterprovisto deunbalón,quesehinchadeacuerdoconel ciclocardíaco.¿QuéeectosproducesuuncionamientosobreelAparatoCirculatorio?: 1) Aumentarlapresiónarterialporvasoconstricciónperiérica. 2) Aumentarlatensióndelapareddelventrículoizquierdodurantelasístole,loque suponeuneectoadversoporaumentar elconsumodeoxígeno. 3) Mejoradela perusiónmiocárdicay la pulsatilidadproducevasodilataciónperiérica,mejorandoelfujorenal. 4) Disminuyelapresióndiastólicacoronaria, poreectodelavasodilatación,empeorandoelfujoenpacientesconpatología coronaria. 5) Mejoraelvolumenminutocomoconsecuenciadeunaumentodelaprecarga.  MIR 2002-2003

RC: 4

RC: 3

Tema 7. Bradiarritmias. 37. Enunpacientepodríadiagnosticarseuna enermedaddelnódulosinusalsi: 1) SedetectabradicardianocturnaenECG omonitorizaciónECGambulatoria. 2) Sólodiagnosticaremosenermedaddel nódulosinusalcuandoelestudioelectrosiológicodemuestretiemposderecuperacióndelnódulosinusalotiempos deconducciónsinoatrialprolongados. 3) Eldiagnósticodenódulosinusalenermo sólopuedehacersecuandoseproduzca bradicardiaintensaconelmasajedelseno carotídeo. 4) Cuando sedetectebradicardia diurna persistente,parossinusalesobloqueo sinoatrialdesegundogrado,aveces complicadocontaquiarritmiasauricularesparoxísticasenECGomonitorización ECGambulatoria.

30. Pacientede65añosdeedad,conantecedentesdehabersuridouninartodemiocardio hacedosaños.Acudeal Hospitalporun cuadrodemalestargeneral,sudoracióny palpitaciones.Enelelectrocardiogramase observaunritmoregulara170latidospor minutoconcomplejosQRSde0.14segundos. ¿Cuálseríasuprimerdiagnóstico?: 1) 2) 3) 4)

Fibrilaciónauricularparoxística. Taquicardianodal. Taquicardiaventricular. Taquicardiaparoxísticasupraventricular. 5) Flutterauricular.  MIR 2007-2008

RC: 3

31. Unadelassiguientesrespuestas,reeridas alaarritmiacardiaca,ibrilaciónauricular, esFALSA:

4) Paradacardiacaporbrilaciónventricular enpacienteconinartodemiocardio crónicoanteriorextenso. 5) Síncopesderepeticiónenpacientecon estudiocardiológiconormal.  MIR 2007-2008

29. ¿EncuáldeestospacientesNOserecomiendaanticoagulaciónprolongada?: 1) Hombrede55años,sincardiopatía,con brilaciónauricularcrónica. 2) Mujerde75añosconbrilaciónauricularparoxísticayantecedentesdehipertensión. 3) Mujerde45añosconestenosismitral (áreavalvularporecocardiogramade 1.8cmconbrilaciónauricularparoxística. 4) Hombrede60añosconantecedentesde accidentecerebrovascularybrilación auricularparoxísticacontroladaconármacosantiarrítmicos. 5) Mujerde60añosconbrilaciónauricular crónicayprótesisvalvularmecánicaen posiciónaórtica.  MIR 2006-2007

 MIR 2007-2008

RC: 2

32. Seconsideraindicacióndedesbrilador implantable: 1) Extrasistolesventricularescomplejos sintomáticosenpacientesincardiopatía. 2) Taquicardiaventricularincesante. 3) Fibrilaciónventricularqueocurreenla primerahoratrasuninartoagudode miocardio.

RC: 1

31. Reerentealasextrasístolesventriculares, señalelarespuestacorrecta: 1) Esunaarritmiaqueseobservaenmenos del30%delosvaronesadultos. 2) Estaarritmiatienemayorimportancia pronósticaquelaraccióndeeyección ventricularizquierda. 3) CuandoaparecenenunHolter,obligana sertratadasdeinmediatoconármacos antiarrítmicos. 4) Enpacientesconinartoprevioydisunciónventricularizquierda,sison recuentes10/hora,síempeoranelpronóstico. 5) Enpacientesconinartoprevio,si son sintomáticas,elármacodeelecciónes lafecainidaporvíaoral.  MIR 2006-2007

1) Debendescartarseactoresprecipitantes comohipertiroidismooembolismopulmonar. 2) Laanticoagulaciónestáindicadaentodos loscasos. 3) Ensituacionesdeinestabilidadhemodinámicaesadecuadoeltratamientode cardioversioneléctrica. 4) Cuandoeldiámetrodelaaurículaizquierdaesmayorde45mm,puedeserdiícil revertiraritmosinusal. 5) Cuandoeldiámetrodelaaurículaizquierdaesmayorde45mm,puedeserdiícil mantenerelritmosinusal,siseconsigue lareversión.

RC: 4

RC: 4

120.Unamujerde68añosconantecedentes deACVAisquémicoderecho,cardiopatía isquémica(anginacrónicaestable),hipertensiónarterialbiencontroladaydiabetes mellitustipo2,consultaporunepisodio deAIT(ataqueisquémicotransitorio).En latomograíaaxialcomputarizadanose observancambiosenlaimagencerebral previayenelelectrocardiogramaseconrmalaexistenciadeunabrilaciónauricular, conrespuestaventricularnormal,cuya reversiónaritmosinusal,tantoeléctricacomoarmacológica,habíaracasado previamente.Enlaecograíaseobserva laexistenciadeunaaurículaizquierda aumentadadetamaño.Losdíasantesdel últimoepisodioseguíatratamientocon aspirina(150mgdiarios).¿Cuálseríasu consejoterapéutico?: 1) Iniciaríatratamientoconacenocumarol comoterapiainicialotraselempleode heparinadebajopesomolecular. 2) Sustituiríalaaspirinaporclopidogrel. 3) Añadiríaclopidogrelalaaspirina. 4) Duplicaríaladosisdeaspirina.



Desglose CTO MEDICINA 

5) Antesderetirarlaaspirinaintentaríauna nuevareversiónarmacológica.  MIR 2005-2006

RC: 1

4) Insercióndeunmarcapasosconcapacidadantitaquicardia. 5) Amiodarona.  MIR 2002-2003

30. Unadelasormasdetaquicardiasupraventriculareslataquicardiaporreentrada nodal.IndiquecuáldelassiguientesarmacionesesFALSAenrelaciónconesta arritmia: 1) Representaelmecanismomásrecuente detaquicardiasupraventricularyaecta demanerapredominanteamujeres. 2) Sepresentahabitualmentecomouna taquicardiaparoxística,regular,concomplejoQRSestrecho. 3) DurantelataquicardialaondaPretrógradaaparecesituadaaunos160milisegundosdespuésdeliniciodelcomplejo QRS. 4) Clínicamentelacaracterísticaprincipales lasensacióndepalpitacionesenelcuello debidaalaaparicióndeunrefujoyugular porcontracciónsimultáneadeaurículas yventrículos. 5) Encasosdetaquicardiasrecurrentesel tratamientodeeleccióneslaablación conradiorecuencia.  MIR 2004-2005

RC: 3

203.Indiquecuáldelassiguientesarmaciones esFALSAenrelaciónalastaquicardiasventricularesenelcontextodelacardiopatía isquémica: 1) Laetiologíaprincipalde lataquicardia ventricularenEspañaeslacardiopatía isquémica. 2) Lasmaniestaciones clínicasde una taquicardiaventriculartienenrelación conladuraciónyrecuenciadelaarritmiayconelgradodeaectacióndel miocardio. 3) Laaparicióndeunadisociaciónaurículoventricularenelelectrocardiograma duranteunataquicardiaconcomplejo QRSanchoesunsignopatognómico delorigenventriculardelataquicardia. 4) Sonsignosdemalpronósticolaaparicióndeparocardíacoosíncopedurante laarritmiaclínicaylapresenciadedisunciónventricularizquierdaconcomitante. 5) Eltratamientodelepisodioagudode taquicardiaeslacardioversióneléctrica externa.Encasodetaquicardiabientoleradapuedeensayarseuntratamiento armacológicoconamiodarona,procainamidaoverapamilointravenoso.  MIR 2003-2004

RC: ANU 

95. Eltratamientomásecazparaprevenir recurrenciasenelaleteooutterauricular comúnes: 1) Buencontroldelahipertensiónarterial queconrecuenciapadecenestosenermos. 2) Digoxinaasociadaa unármacoque disminuyalaconducciónenelnodoA-V (anticálcicosobetabloqueantes). 3) Ablaciónconcatétery radiorecuencia delistmocavotricúspide.



RC: 3

5) TrashacerECGde12derivaciones,debe administrarsedigitali.v.paracomprobar eleectosobrelarecuenciadelataquicardia.  MIR 2001-2002

96. Enlaextrasistoliaventricularasintomática, norelacionadaconesuerzo,esimportante tenerencuenta: 1) Debesersiempretratadaconármacos antiarrítmicos. 2) Sedebetratarconármacos,únicamente cuandosedetectenmásde10extrasístolesventricularesporhora. 3) Nocomprometeelpronóstico,nidebe sertratadaconantiarrítmicos,cuando asientesobrecorazónestructuralmente normal. 4) Estádemostradoquelasupresióndela extrasistoliaventricularconármacos antiarrítmicosmejoralasupervivencia, encardiopatíaisquémicacrónica. 5) Laextrasistoliaventriculardealtadensidadnoesunpredictorpronósticoenla cardiopatíaisquémicacrónica.  MIR 2002-2003

RC: 3

36. Unpacienteconestenosismitralreumática delargaevolución,entrasúbitamenteen brilaciónauricular.¿Cuáldeestossignos exploratoriosNOestarápresente?: 1) 2) 3) 4) 5)

Primertonouerte. Segundotonoampliamentedesdoblado. Soplodiastólicodellenado. Chasquidodeapertura. Onda“a”enelpulsovenosoyugular.

 MIR 2001-2002

RC: 5

42. ¿EncuáldelassiguientessituacionesNO estáindicadalaanticoagulacióndelpaciente?: 1) Estenosismitralybrilaciónauricular. 2) Fibrilaciónauricularyembolismoprevio. 3) Prótesismitralmecánicaen ritmosinusal. 4) Fibrilaciónauricularaisladaenmujerde 55años. 5) Miocardiopatíadilatadaybrilaciónauricular.  MIR 2001-2002

RC: 4

46. Lainterrupción delastaquicardiasparoxísticassupraventricularesenelservicio deUrgenciasdebehacersesiguiendoun protocolodeactuaciónqueincluya: 1) HacerECGy establecerun diagnósticodierencialdeltipoyorigende lataquicardia,realizarmaniobrasvagalesysinocede,inyectarporvíai.v. adenosina,adenosíntriostato(ATP)o verapamil. 2) HacerECGde12derivacionesysielQRS esestrecho,inyectarcualquierármaco antiarrítmicodetipoIA. 3) TrashacerECGyrealizarmaniobrasvagales,administraramiodaronaporvíai.v. 4) TrasmonitorizaciónECGyunavezrealizadoeldiagnósticodierencialdelorigen ymecanismodelaarritmia,llevaracabo cardioversióneléctrica.

RC: 1

44. Mujerde32añosqueconsultaporhabercomenzadounahoraantesconpalpitaciones. SerealizaunECGquemuestrataquicardia regulardeQRSestrechoa180lpm.Alaplicarmasajeenelsenocarotídeoseproduce unadisminuciónrepentinadelarecuencia ventricularcausadaporlaterminacióndela taquicardia.¿Quétipodearritmiapadece estapaciente,conmásprobabilidad?: 1) 2) 3) 4) 5)

Taquicardiasinusal. Fibrilaciónauricular. Taquicardiaventricular. TaquicardiaporreentradadenodoAV. Taquicardiaauricularconbloqueo.

 MIR 2000-2001F

RC: 4

38. Unamujerde86añoshospitalizadaporun accidentecerebrovascular,esdadadealta enviándoleauncentrodemediaestancia pararehabilitaciónísica.Alaexploración destacaunapérdidadeuerzaenhemicuerpoizquierdogrado4/5ymínimos décitsensitivo.Enunaexploraciónrutinariarealizadahace10mesessedetectó brilaciónauricularasintomática.Serealizó ecocardiogramaquemostróunaaurícula izquierdade6,5cm.diámetro.Noseinició ningúntratamiento.Tomabahidroclorotiacidaycaptoprilparahipertensiónarterial. Entrelossiguientes,¿cuáleselpasomás indicadoenelmanejodeestapaciente?: 1) 2) 3) 4) 5)

Aspirina100mgaldía. Dipiridamol150mgaldía. Acenocumarol. Cardioversióneléctrica. Ecocardiogramatransesoágicoparademostraruntromboauricular.

 MIR 2000-2001

RC: 3

179.SobrelataquicardiasupraventricularparoxísticaenniñosesFALSOque: 1) Esunataquicardiadecomienzoeinterrupciónbruscos. 2) Seasociaasíndromesdepreexcitación tipoWol-Parkinson-White. 3) EnelelectrocardiogramaesunataquicardiaconQRSestrechoa180-300latidos/ minuto. 4) Eltratamientodeelecciónsielniñoestá estable,eslalidocainaintravenosa. 5) Sielniñoestáeninsucienciacardíaca serecomiendachoqueeléctricosincronizado.  MIR 2000-2001

RC: 4

82. ¿Cuáldelassiguientesesunaindicación preerentededigoxina?: 1) Fibrilaciónauricularconrespuestaventricularrápida. 2) Disuncióndiastólicasintomática. 3) Taquicardiasinusalconsignosdeinsucienciacardíaca. 4) Falloventricularizquierdoagudo.

Cardiología y Cirugía Cardiovascular CTO MEDICINA 

5) Insucienciacardíacaenpacientespreviamentetratadocondiuréticos.  MIR 1999-2000

RC: 1

84. ¿CuálessonloscriteriosdiagnósticoselectrocardiográcosdepreexcitacióntipoWPW?: 1) 2) 3) 4) 5)

PRcorto. PRcortomásondadelta. OndadeltaconPRlargo. ImagendeBRDmásPRlargo. QdenecrosismásPRlargo.

 MIR 1999-2000

RC: 2

53. Señalelaarmacióncorrectaenrelación conelritmoidioventricularaceleradoen elinartoagudodemiocardio: 1) Engeneralesunaarritmiabenignaque noprecisadetratamientoespecíco. 2) Conrecuenciadesembocaenbrilación ventricular. 3) Indicainsucienciaventricularizquierda ymejoraconlaadministracióndediuréticos. 4) Requierelacolocacióndeunmarcapaso temporal. 5) Noapareceenpacientestratadoscon brinólisis.  MIR 1998-1999F

RC: 1

54. Señaledelospropuestos,elprocedimiento terapéuticodeelecciónparaunpaciente consíndromedepreexcitación(Wolf-Parkinson-White)ytaquicardiasrecurrentesno controladasconármacosantiarrítmicoses: 1) Implantacióndeun marcapasosendocárdicodenitivoenmodoVVI. 2) Ablaciónde lavía accesoriamediante catéter. 3) Cirugíaconcirculaciónextracorpórea paraescisióndelavíaanómala. 4) Ablaciónporcatéterdelnodoaurículoventricular. 5) Sustituciónquirúrgicadelaválvulamitral.  MIR 1998-1999F

RC: 2

Tema 10. Cardiopatía isquémica. Angina de pecho.

1) Realizacióndeunapruebadeesuerzo entodoslospacientesdespuésdela coronariograía. 2) Administraciónde tratamientoantiisquémicoyantitrombótico,ysólosireaparecenlossíntomasoloscambios delelectrocardiograma,osihaysignos deisquemiaenlapruebadeesuerzo, realizarunacoronariograía. 3) Realizacióndeunapruebadeesuerzo y,sólosiéstaesnegativa,realizaruna coronariograíadespuésde48horas. 4) Administracióndetratamientoantiisquémicoyantitrombótico,ycoronariograía entodoslospacientesenlasprimeras48 horasdeevolucióndelcuadroclínico. 5) Realizaciónde unacoronariograíaen todoslospacientesdespuésdelaprimera semanadeingreso.  MIR 2006-2007

1) Aspirinayacenocumarol. 2) Aspirinayheparina. 3) Aspirina,clorpidogrel,heparinayuninhibidordelaGPIIb/IIIa. 4) Aspirina,heparinaybivaluridina. 5) ConuninhibidordelaGPIIb/IIIaessuciente. RC: 3

RC: 2

37. Unpacientede 68añosdeedadha sido diagnosticadodeunaestenosisdelaarteria coronariaderecha(anivelproximal.siendo tratadomedianteangioplastiacoronaria transluminalpercutánea.Inmediatamente despuésdelamisma,elpacientepresenta uncuadroclínicocaracterizadopordolor torácicoagudo,alteracioneselectrocardiográcaseinestabilidadhemodinámica. ¿Cuáldelassiguientesairmacioneses INCORRECTA?: 1) Esunacomplicacióninrecuentetrasla angioplastiapercutánea. 2) Lasospechaesunadisecciónintimalde laarteriacoronariaylaoclusióndela misma. 3) Puedeserprecisalacirugíadeormaurgente:cortocircuito-bypass-coronario. 4) Estácontraindicadala realizaciónde unanuevacoronariograíaurgentepara conrmarlasospechaclínicadeoclusión arterial. 5) Elinjertovascularmásrecuentemente utilizadoeslaarteriamamariainterna.  MIR 2004-2005

34. Pacientede50años,conepisodiosrecurrentesdedolorprecordialenlaúltima semana,motivoporelqueacudealservicio deurgenciasdeunhospitalcomarcalque notienelaboratoriodehemodinámica. Elelectrocardiogramamuestradescenso transitoriodelsegmentoSTduranteuno delosepisodiosdedolorylaprimeradeterminaciónanalíticamuestravaloresde troponinaIde2.35ng/mL(rangonormal dellaboratorio000-0.20ng/mL.¿Cuálde lassiguientespautasdetratamientoantitrombóticoleparecemásadecuada?:

 MIR 2006-2007

37. ¿QuéentendemosporestrategiaconservadoraenelmanejodelossíndromescoronariosagudossinelevacióndelsegmentoST?:

RC: 4

207.Unamujerde72añosacudeaUrgencias conundolortorácicosugestivodeisquemiamiocárdicade4horasdeevolución. EnelECGseobservaun descensodel segmentoSTde2mmenV2-V6.¿Cuálde lassiguientesopcionesterapéuticasNOes adecuada?: 1) 2) 3) 4) 5)

Enoxaparina. Clopidogrel. Acidoacetilsalicílico. Activadortisulardelplasminógeno(t-PA). Heparinasódica.

 MIR 2003-2004

RC: 4

40. Hombrede50añosdeedadtratadomedianteangioplastiacoronariatransluminal percutánea(ACTP)sobreunaobstrucción del90%delacoronariaderechaproximal, conbuenresultadoinicial.Alos3meses elpacientepresentaanginarecurrente.El cateterismorevelaobstrucciónseverade

lacoronariaderechaproximal.¿Cuálde lassiguientesarmacionessobreelestado actualdeesteenermoescorrecta?: 1) Lareestenosisesmuyrecuenteyporeso seutilizalaimplantacióndeconductos expansivos(stent),conloqueestacomplicaciónesrara. 2) SielpacientehubierasidotratadodiariamenteconaspirinadesdelaACTPinicial, esteproblemasehubierareducido. 3) Deberíahaberseadministradounhipolipemianteparaprevenirelproblema. 4) Laadministraciónde anticoagulantes oralesdurante6mesesdespuésdela ACTPprevieneestacomplicación. 5) Probablemente,lahiperplasiadelmúsculolisodelasarteriascoronariascontribuyóalproblemaactual.  MIR 2001-2002

RC: 5

49. ¿Cuáldelossiguientesinjertospararevasculacióncoronariapresentaunamayor permeabilidadalargoplazo?: 1) 2) 3) 4) 5)

Arteriamamariainternaizquierda. Arteriaespigástrica. Arteriaradial. Arteriagastroepiploica. Arteriamamariainternaderecha.

 MIR 2001-2002

RC: 1

47. Unpacientede61añospresentaundolor anginosotípicode35minutosdeduración, siendoatendidoenunCentroExtrahospitalario.TA110/60.Pulsoarterial86lpm.,no signosdeinsucienciacardíaca.Todaslas siguientesmedidaspuedenrecomendarse EXCEPTOuna: 1) 2) 3) 4) 5)

Canalizarunavíaperiérica. Tratareldolorconcloruromórco. Ponerunantiarrítmicoparental. Darunaaspirinaoral. Administraroxígeno.

 MIR 2000-2001F

RC: 3

49. ¿Cuáldelassiguientesormasdecardiopatíaisquémicasueleresponderaltratamientocondiuréticos?: 1) 2) 3) 4) 5)

AnginadePrinzmetal. Anginadedecúbito. Anginaderecientecomienzo. Anginapostinarto. Anginadeesuerzo.

 MIR 2000-2001F

RC: 2

60. Unpacientedecincuentaaños,conbuen estadogeneral,nosreerequeesacionadoacorrer,peroquelohadejadoporque desdehaceunmesymedionotaopresión precordialcuandollevacorridosunoodos kilómetros.¿Cuáles,entrelassiguientes,la actitudcorrecta?: 1) Solicitarunapruebadeesuerzoysiseconrmalaexistenciadeisquemiacoronaria, indicaruntratamientomédicoadecuado. 2) Setratadeuncasolevedeisquemiacoronaria,dadoquesepresentadespuésdeun considerableesuerzoyporelloindicaremostratamientomédicoconlosbetabloqueantesy/oinhibidoresdelcalcio.



Desglose CTO MEDICINA 

3) Portratarsedeuncasodeanginaestable nocreemosqueestáindicadalacirugía, porelloindicaremostratamientocon aspirina. 4) Contraindicaremoslosesuerzosexcesivos,controlaremoselcolesterolyharemoselectrocardiogramasdecontrol periódicamente. 5) Solicitarpruebadeesuerzoysiseconrma laexistenciadeisquemiacoronaria,indicaremoslarealizacióndeunacoronograía, traslocualserealizará,siuerapreciso,un procedimientorevascularizador.  MIR 2000-2001F

RC: 5

41. Unenermode43años,contípicaangina deesuerzo,tieneunapruebadeesuerzo normalencintarodante.Porestemotivo serepitelapruebaconlainyeccióndeun isótopodetalio(TI-201),encontrándose unáreadeactividadreducidaenlacara anteriordelventrículoizquierdo.Laexploración,repetida4horasmástardeen reposo,muestraunaactividadhomogénea entodalacaraanterior.Estehallazgoes sugerentede: 1) Uninartoineriorantiguo. 2) Uninartorecientequecomprometela caraanterolateral. 3) Patologíadelaarteriacoronariadescendenteanterior. 4) Uninartoanteriorantiguoconisquemia residual. 5) Miocardiohibernado.  MIR 1999-2000F

RC: 3

56. Señalecuáldelassiguientescomplicacionessehademostradoqueessignicativamentemásrecuenteantesdelalta delpaciente,cuandoserealizacirugíade puenteocoronario(CPC)quecuandose realizaangioplastiacoronariatransluminal percutánea(ACTP)paraeltratamientode lacardiopatíacoronaria: 1) Lamuertedelenermo. 2) Laaparicióndeun ataqueisquémico cerebral. 3) Laaparicióndetromboembolismopulmonar. 4) LanecesidadurgentedehacerunaACTP. 5) Laaparicióndeuninartoagudocon«Q».  MIR 1999-2000F

RC: 5

85. Laanginadepechosediagnosticapor: 1) 2) 3) 4) 5)

Ecocardiograía. Hemodinámica. Electrocardiograía. Pruebadeesuerzo. Laclínica.

 MIR 1999-2000

RC: 5

257.SobrelaanginavariantedePrinzmetalNO esciertoque: 1) Hastatrescuartosdelosenermostienen lesionescoronariasjas. 2) Eldolorsueleocurrirenreposo. 3) Ocurreen pacientesmayoresquelos quepresentananginaarteriosclerótica típica.

0

4) EnelECGseapreciaelevacióndelsegmentoST. 5) Esunaormapocorecuentedeangina.  MIR 1999-2000

RC: 3

4) Realizacióndeecocardiogramadeesuerzo. 5) MonitorizaciónconHolterdurante24-48 horas.  MIR 1998-1999

47. Señalecuáldelassiguientesarmaciones esFALSArespectoalapruebadeesuerzo: 1) Susensibilidadenpacientesconlesión deunvasoes40-84%. 2) Susensibilidadenpacientesconenermedaddedosvasoses63-90%. 3) Susensibilidadenpacientesconenermedaddetresvasoses79-100%. 4) Suespecicidadesdel30-40%enpacientesneuróticos,sincoronariopatía. 5) EsútiltrasunIAMantesdeindicarcoronariograía.  MIR 1998-1999F

RC: 4

60. Unpacientede45años,conanginadeesuerzoquenosecontrolaconpropranolol ynitratosyenermedadseveradeunvaso, esuncandidatoa: 1) 2) 3) 4) 5)

Angioplastiaconbalón. Puenteocoronarioconvenasaena. Puenteocoronarioconarteriamamaria. Vigilanciaperiódica. Añadirtratamientoanticoagulante.

 MIR 1998-1999F

RC: 1

62. Señalecuáldelassiguientesarmaciones enrelaciónconlacirugíaderevascularizacióncoronariaeslacorrecta: 1) Algunosinjertosdevenasaenaseocluyenprecozmente,peroyanolohacen despuésdelprimeraño. 2) Losimplantesdearteriamamariainterna seocluyenconmásrecuenciaquelos injertosdevenasaena. 3) Enpacientesconobstruccióndeladescendenteanterior,lasupervivenciaes mayorconimplantedearteriamamaria internaqueconinjertosdevenasaena. 4) Larevascularizacióncoronariaconcualquiertipodeinjerto,previeneporcompletolaaparicióndeinartodemiocardio. 5) Enpacienteconenermedaddeltronco principalizquierdo,larevascularización quirúrgicamejoralossíntomasperono reducelamortalidad.  MIR 1998-1999F

RC: 3

18. Mujerde53años,hipertensaentratamiento condiuréticosysinpatologíacoronaria conocidaprevia,queingresaporinarto agudodemiocardiosinondaQ,concambios delarepolarizaciónenderivacionesV2a V6,cursandosincomplicaciones.Serealiza ecocardiogramaquedemuestraracciónde eyeccióndelventrículoizquierdodel40% ypruebadeesuerzoqueresultanegativa paraisquemiaconuntiempodeesuerzode 3minutos,alcanzandoel65%delarecuenciacardíacamáximaprevista.¿Quéaptitud, delassiguientes,recomendaría?: 1) Tratamientoconbloqueantesdeloscanalesdelcalcio. 2) Tratamientoconbetabloqueantesyaspirina,ypruebadeesuerzoalmes. 3) Realizacióndecoronariograíainmediata.

RC: 3

29. ¿Cuáldelossiguientessupuestosescorrectorespectoalaanginadepecho?: 1) Lahistoriaclínicaeseldatoclaveparael diagnóstico. 2) Un electrocardiograma basalnormal excluyeeldiagnóstico. 3) Laexploraciónísicanormal excluye el diagnóstico. 4) Duranteel dolorsiemprehaygalope izquierdo. 5) NuncahaycambiosenelsegmentoS-T sindolor.  MIR 1998-1999

RC: 1

Tema 11. Infarto de miocardio no complicado. 28. Enrelaciónconelempleodelatrombolisis enelinartoagudodemiocardio,señalela armaciónFALSA: 1) Esútilparadisminuireltamañodelazona inartada. 2) Esútilparadisminuirlasarritmias. 3) Esútilparadisminuirlamortalidad. 4) Esútilparalimitarladisunciónventricular izquierda. 5) Sóloesútilenlasprimerashoraspostinarto.  MIR 2007-2008

RC: 2

29. Elmecanismoprincipaldeaccióndela tenecteplasa(TNK)enlossíndromescoronariosagudosconelevacióndelsegmento STes: 1) Estimularelcomplejoprotrombinasayla ormacióndetrombina. 2) Estimularlaconversióndeplasminógeno enplasmina. 3) Bloquear elreceptorGP IIb/IIIadelas plaquetas. 4) Inhibirlaormacióndetrombinayplasminógeno. 5) Estimular laproducción deheparinoides.  MIR 2007-2008

RC: 2

35. Pacientevarónde46añosqueingresacon intensodolorprecordialyelevaciónpersistentedelsegmentoSTenderivaciones II,IIIyaVF.Seleadministratratamiento trombolítico,yenlashorassiguientespresentadistensiónvenosayugular,signode Kussmaul,hepatomegalia,tensiónarterial sistólicade70mmHgyauscultaciónpulmonarnormal.¿Cuáldelossiguienteses eldiagnósticomásprobable?: 1) 2) 3) 4) 5)

Ritmoidioventricularacelerado. SíndromedeDressler. Roturadeunmúsculopapilar. Aneurismagiganteventricular. Inartodeventrículoderecho.

 MIR 2006-2007

RC: 5

Cardiología y Cirugía Cardiovascular CTO MEDICINA 

36. Varónde65añosqueacudealservicio deurgenciastrasunepisodiodedolor retroesternalqueapareciómientrasdormíayleduró40minutos.Laexploración ísicaesnormalyelelectrocardiograma realizadosindolornomuestraalteracionessigniicativas.LaprimeradeterminacióndetroponinaIesde0.02ng/mLya las6horasde1.87ng/mL(rangonormal dellaboratorio0.00-0.20ng/mL).¿Cuál seríasurecomendaciónenesemomento?: 1) Administrarcanitrinayrepetirladeterminacióndetroponina. 2) Practicarunapruebadeesuerzoydecidir. 3) Dardealtaalpaciente. 4) Enviaralpacientealasconsultasdecardiología. 5) Hospitalizaralpaciente.  MIR 2006-2007

RC: 5

28. LaactitudindicadaenunsíndromecoronarioagudoconelevacióndeSTes: 1) Monitorizaciónelectrocardiográca. 2) Seguimiento demarcadoresdedaño miocárdico. 3) Testdeesuerzo. 4) Scandeperusión. 5) Terapiadereperusión.  MIR 2005-2006

RC: 5

28. Unamujerde70añosingresaconuninartoagudodemiocardiodelocalización anteriorestratadaconactivadortisular delplasminógeno.Alas2horasdedicho tratamientoreereintensodolorprecordialyelevaciónmarcadadelsegmentoST enderivacionesV2,V3,yV4.¿Cuáldelas siguientesexploracionesleparecemás indicada?: 1) 2) 3) 4)

Unadeterminaciónurgentedetroponina. Unecocardiogramatransesoágico. Unaangiograíacoronaria. Unagammagraíadeventilación/perusión. 5) Unaradiograíadetorax.  MIR 2004-2005

5) Lareproduccióndeldolorconlapresión sobreeltóraxindicapatologíaosteomuscularyexcluye eldiagnósticode angina.  MIR 2002-2003

RC: 4

50. Todolosiguienteesciertoenrelacióncon uninartodemiocardioenelancianocon respectoaljoven,EXCEPTO: 1) Eltamañodelprimerinartosueleser mayor. 2) EsmásrecuenteelinartonoQ. 3) Esmásrecuentelamuertepordisociaciónelectromecánica. 4) Esmásrecuenteelshockcardiogénico. 5) Latrombólisisproduceunamayorreduccióndelamortalidad.  MIR 2000-2001F

RC: ANU 

55. Mujerde81añosqueconsultapordisnea de2díasdeevolución.Laexploración ísicaylaRXdetóraxmuestrasignos deinsuicienciacardíaca.Eldíaprevioa comenzarconlossíntomashabíatenido unepisodiodedolorcentrotorácicode 4horasdeduración.¿Ladeterminación decuáldelossiguientesmarcadores cardíacosséricosseríamásútilpara conirmareldiagnósticodeinartode miocardio?: 1) 2) 3) 4) 5)

CPK. CPK-MB. TroponinaT. LDH. Mioglobina.

 MIR 2000-2001F

RC: 3

46. Varónde59añossinhistoriadecardiopatíaisquémica,diabéticoyumadorde 20cigarrillosaldía.Acudeaunservicode urgenciasporhabercomenzadounos30 minutosantes,mientrascaminaba,atener dolorretroesternalopresivoysudoración. LaTAesde150/100yelrestodelaexploraciónesnormal.LosnivelesdeCPKson normalesyelECGnomuestraalteración signicativa.¿Quéactitud,delassiguientes,aconsejaría?:

1) Elaliviodeldolortorácicoconantiácidos indicapatologíagastro-esoágicaenvarones. 2) Elaliviodeldolortorácicoconantiácidos indicapatologíagastro-esoágicaenmu jeres. 3) Laausenciademejoríadeldolortorácico connitroglicerinaexcluyelaisquemia miocárdicaenhombresymujeres. 4) Ladecisióndiagnósticanodebeestardeterminadaporlarespuestaaunamaniobra terapéutica.

1) Solicitarunagammagraíapulmonar. 2) ObservaciónconECGyenzimascardíacas seriadasdurante6-12horas. 3) Observacióndomiciliar,reposoyanalgesia. 4) Iniciartratamientoconbronolíticos. 5) Solicitarendoscopiadigestivaalta.  MIR 2000-2001

 MIR 2000-2001

RC: 2

47. Pacientede73añosdeedad,sinantecedentespersonalesdeinterés,acudeaunservicio deurgenciasporsurirdolortorácicointenso conirradiaciónacuellode4horasdeduración.Enelelectrocardiogramaseobjetiva elevacióndelsegmentoSTenI,aVL,V5yV6. Noexisteningunacontraindicaciónmédica paralaanticoagulación.¿Cuálseríalaestrategiaóptimaparatrataraesteenermo?: 1) Tratamientotrombolíticoconactivador tisulardelplasminógenointracoronario únicamente.

RC: 4

45. ¿Cuálde lossiguientes razonamientos clínicosNOescorrectoanteunpacientede 30añosqueacudeaUrgenciascondolor precordialintensodetreshorasdeduración yencuyoECGseobservaelevacióndelST enV1,V2yV3?: 1) Undiagnósticoprobableespericarditis agudaviral.Buscaremosroceauscultatorioeindagaremosenermedadcatarralo viralprevia. 2) Sindudasetratadeuninartoagudode miocardioanteriorydebemosinstaurar brinólisis. 3) Esposiblequesetratedeunaangina dePrinzmetalydebemosobservarlos cambiosdelECGalcedereldolor. 4) PuedetratarsedeuninartoagudoanteriorydebemossolicitarCPKyCPK-MB. 5) Elpacientetieneriesgode desarrollar taponamientocardíacoydebequedar enobservación.  MIR 1999-2000F

RC: 3

101.Enlavaloracióndedolortorácicoagudo enelserviciodeurgencias,conECGinicial normaloinespecíco,conrecuencialos médicospracticamosmaniobrasterapéuticasparaestableceroexcluireldiagnóstico deisquemiamiocárdica.Respectodeestas maniobras,¿cuáldelassiguientesarmacionesescierta?:

2) Tratamientotrombolíticoconactivador tisulardelplasminógenointravenoso másaspirina. 3) Tratamientotrombóliticoconactivador tisulardelplasminógenointravenoso másheparina. 4) Tratamientotrombolíticoconactivador tisulardelplasminógenointravenoso heparinayaspirina. 5) Heparinadebajopesomolecularendosis terapéuticasyaspirina.

RC: 2

50. Unpacientede55años,umadorimportante,acudeaUrgenciasporquellevados horascondolorintensoretroesternal,que comenzóenreposo,acompañadodecortejovegetativo.Alaauscultacióncardíaca haytaquicardiaygalopey,alapulmonar, crepitantesenbases.ElECGmuestraondasQ denuevaapariciónyelevacióndeS-TenDII, DIIIyaVF.LaCPKestátresvecesporencima delonormal.¿Cuálseríasudiagnóstico?: 1) 2) 3) 4) 5)

Inartoagudoanteriorpocoextenso. Inartoagudoanteriormuyextenso. Pericarditisagudaposterior. Inartoineriortransmural. Disecciónaórticaconaectacióndeoricioscoronarios.

 MIR 1999-2000F

RC: 4

52. ¿Cuáldelossiguientesagentessehademostradocapazdereducirlamortalidad ylaaparicióndeunnuevoinarto,cuando seadministraapacientesquehansurido uninartodemiocardio?: 1) 2) 3) 4) 5)

Niedipino. Verapamilo. Nitroglicerina. Betabloqueantes. Digoxina.

 MIR 1999-2000F

RC: 4

98. Todaslas situacionessiguientesquitan valordiagnósticoalaelevacióndelaCPK enelinartoagudodemiocardioEXCEPTO una.Señálela:



Desglose CTO MEDICINA 

1) 2) 3) 4) 5)

Inyecciónintramuscular. Estenosisaórticacongénita. Postcirugía. Presenciademiopatíaprimaria. Presenciadetaquicardia.

 MIR 1999-2000

RC: 5

1) Trastornoavanzadodeconducciónventricular. 2) Preexcitación. 3) Aneurismaventricular. 4) Comunicacióninterauricular. 5) Intoxicaciónporbetabloqueantes.  MIR 2006-2007

20. EnunCentrodeSaludrequiereatención urgenteunvarónde50años,conantecedentesde2inartosdemiocardioenlos últimos5años.Reereundolortorácicosimilaraldelosinartosprevios,concortejo vegetativo,quecomenzóhace90minutos ynocedeapesardelautilizaciónreiterada denitroglicerinasublingual.Alexploraral enermoeldolorhacedidoparcialmente, peroelpacientereereencontrarsemal. PresentaunaTAde90/70mmHg,FC96 Ipm,estásudoroso,conaceptableperusiónperiéricaybuenacoloración.Su presiónvenosacentralestádiscretamente elevada.Enlaexploraciónpulmonarse objetivancrepitantesenambasbases. Laauscultacióncardíacaesrítmica,con cuartotono.Lospulsossonnormales.El abdomenesnormalynotieneedemas. Selecanalizaunavena,seadministraoxígenoyseorganizauntrasladoinmediato auncentrohospitalario.Dentrodelas posibilidadesdelCentrodeSaludyhasta podertrasladarlo,¿cuáldelassiguientes medidasterapéuticasadicionalesestá indicada?: 1) Iniciartratamientocondosisbajas deunbetabloqueantedevidamedia corta. 2) Administrarácidoacetilsalicílico. 3) Iniciardigitalización. 4) Administrarunexpansorplasmático. 5) Abstenersehastalallegadaalaunidad coronaria.  MIR 1998-1999

26. LaindicaciónparaelimplantedeunDesbriladorAutomáticoescorrectaentodos, MENOSUNOdelossiguientessupuestos: 1) FibrilaciónVentricularen pacientecon InartodeMiocardioprevio. 2) FibrilaciónVentricularen pacientecon InartoAgudodeMiocardio. 3) FibrilaciónVentricularenelsenodeuna Miocardiopatía. 4) Pacientedealtoriesgoarrítmicoenuna amiliaconcanalopatía. 5) Síncopedeorigennoliadoenpacienteconarritmiasventricularesmalignas induciblesenelLaboratoriodeElectrosiología. RC: 2

33. Unpacientede76añospresentóuninarto demiocardiocomplicadohace6meses.Actualmentepermaneceestablecondisnea degradoIII.Hasidotratadoconmedidas generales,AAS,IECAS,betabloqueantesy estatinas,conbuenaadherenciaterapéutica.EltrazadoECGmuestraelevacióndel segmentoSTdeV1aV4.Puedesugerirla presenciade:



27. Setratadeunpacientede78años,ingresadoenlaUnidadCoronaria,eneltercer díadeevolucióndeuninartoagudode miocardioineriorquehabíacursadosin complicaciones.Deormasúbitaelpacientepierdelaconcienciaypresentasevera hipotensióny altade pulso,conpersistenciadecomplejosQRSenelmonitor.En laexploraciónísicaaparecencianosise ingurgitaciónyugular.¿Cuálseríasusospechadiagnóstica?: 1) Shockhipovolémicoagudoporhemorragia interna(seguramentegastrointestinal). 2) Reinartodemiocardio. 3) Rupturademúsculopapilardelaválvula mitral. 4) Rupturadeltabiqueinterventricular. 5) Rupturadeparedlibreytaponamiento.  MIR 2005-2006

RC: 5

30. Eltratamientoconsulatomagnésicoen elinartoagudodemiocardioseindicaen situaciónde: 1) 2) 3) 4) 5)

Insucienciarenal. Hiperpotasemia. Hipercalcemia. TaquicardiaventricularconQTalargado. BloqueoA-V.

 MIR 2005-2006

RC: 4

34. Señale larespuestacorrectarespectoal shock:

RC: 2

Tema 12. Complicaciones del infarto.

 MIR 2006-2007

RC: 3

1) Enelshockhipovolémicolapresiónvenosacentralylapresióndeenclavamiento pulmonarestánelevadas. 2) Elshocksecundarioainsucienciasuprarenalnoprecisadevolumennivasopresoresparasutratamiento. 3) Eltratamiento inicialdelshock séptico debeserladobutamina. 4) Elshocksedeneporhipotensi ón,gasto cardíacobajoy resistenciasvasculares altas. 5) Elshockcardiogénicoesunalloprimario debombaqueproducedisminucióndel aportedeoxígenoalostejidosyelevación delaspresionesvascularespulmonares.  MIR 2004-2005

RC: 5

92. Unhombrede74añosconuninartoagudo demiocardioestratadoconestreptoquinasa.Seishorasdespuésdesarrollauncuadro dehipotensiónarterialseverayobnubilación.¿Cuáldelassiguientescomplicaciones esMENOSprobablequesealacausa?: 1) 2) 3) 4) 5)

Inartodeventrículoderecho. Tromboembolismopulmonar. Roturadelmúsculopapilar. Roturadelaparedlibreventricular. Hemorragiacerebral.

 MIR 2002-2003

41. Unhombrede58años,previamentesano, ingresacondolorretroesternalsevero,en reposo,de4horasdeduración,irradiado amandíbula.ElECGmuestraelevación marcadadeSTenII,III,yaVF.Latroponina estámuyelevada.Alcabodeunashoras, aparecemarcadaoliguriaehipotensión (TA90/60mmHg).Selecolocauncatéter deSwan-Ganzysemidenlassiguientes presiones:Presióncapilarpulmonarenclavada:4mmHg,Presiónlibreenlaarteria pulmonar:22/4mmHg,Presiónmediade laaurículaderecha:11mmHg.¿Cuáldelos siguientestratamientoseselmásadecuado paraestepaciente?: 1) 2) 3) 4) 5)

 MIR 2001-2002

RC: 1

42. Lataquicardiaventricularsostenidatiene especialmalpronósticocuandoaparece: 1) 2) 3) 4)

Sincardiopatía. Sinsíntomashemodinámicosnisíncope. Tardíamentedespuésdeuninarto. Encardiopatíascon buenaracción de eyección. 5) Precozmente,despuésdeuninarto,con malaraccióndeeyección.  MIR 2000-2001F

RC: 5

48. Unpacientede75añosacabadetenerun inartodemiocardioanteriorconunazona deacinesiamuyextensa.¿Cuálseríalatécnicadeelecciónparadetectarlapresencia detrombointraventricular?: 1) 2) 3) 4) 5)

Tomograíacomputarizada. Angiograía. Resonanciamagnética. Ecocardiograía. Gammagraía.

 MIR 2000-2001

RC: 4

252.¿Cuáleslaarritmianalmásrecuenteque llevaalamuertesúbitaenlospacientescon inartoagudodemiocardio?: 1) Bradiarritmiapordisociaciónelectromecánica. 2) Fibrilaciónventricularprimaria. 3) Taquicardiaventricularsostenidarápida. 4) Taquicardiaventricularen“torsadesde pointes”. 5) Fibrilaciónauricularconrecuenciaventricularmediasuperiora180latidospor minuto.  MIR 2000-2001

RC: 2

45. UnodelossiguientesdatosclínicosNO escaracterísticodelinartodeventrículo derecho.Señálelo: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 2

Líquidosi.v. Digoxinai.v. Noradrenalinai.v. Dopaminai.v. Balóndecontrapulsaciónintraaórtico.

Asociaciónconinartoinerior. Hipotensiónarterial. Ingurgitaciónyugular. Edemaagudodepulmón. Hepatomegalia.

 MIR 1998-1999F

RC: 4

Cardiología y Cirugía Cardiovascular CTO MEDICINA 

246.Enunpacienteconinartoagudodemiocardiodelocalizacióninerior,aparece bradicardiaehipotensióntraslaadministracióndenitroglicerina.¿Cuáldelos siguientesármacosdebeutilizarsecomo tratamientoinmediatoporvíai.v.?: 1) 2) 3) 4) 5)

Digoxina. Atropina. Propranolol. Lidocaína. Verapamil.

 MIR 1998-1999F

RC: 2

17. Varónde58añosqueingresaconcuadro dedolortorácicoypresentaenelECGelevacióndelsegmentoSTenderivaciones II,III,aVF,V3RyV4R.Alaexploraciónestá sudoroso,conTA90/50mmHg,FC98Ipmy aumentoimportantedelapresiónvenosa yugularconsignosdeKussmaulpositivo. ¿Quétratamientodelossiguientes,deberíaEVITARSE?: 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

 MIR 1999-2000F

RC: 3

173.Paraevitarnuevosbrotesdeebrereumáticaenunpacientede12añosquehasurido unacarditis,sedebeutilizar: Vancomicinai.v.unavezalmes. Riampicinadiariaoral. Penicilinabenzatinai.m.unavezalmes. Ciprofoxacinooral10díasalmes. Cloranenicoloralunavezalmes.

 MIR 1997-1998

1) Anticoagulaciónyrealizarcoronariograíaurgente. 2) Tratamientoconbetabloqueantesyrealizarergometría. 3) RealizarunTCdetórax. 4) Tratamientoconsalicilatos. 5) Realizarunaergometríadeentrada. RC: 4

23. Enermode56añosqueingresaenelHospitalporinartodemiocardioagudode carainerior.Alas4horasestábradicárdico (ritmosinusala38lpm)ehipotenso(80/50 mmHg)sinnuevoscambiosenelECGni enzimáticos.¿Cuáles,delassiguientes,la medidaterapéuticamásadecuada?: 1) Administracióndesuerosalinoisotónico. 2) Colocacióndemarcapasosexternotemporal. 3) Administracióni.v.desulatodeatropina. 4) Administracióni.v.dedobutamina. 5) Administracióndeisoproterenoli.v.  MIR 1998-1999

1) Elestreptococoaríngeoesresistentea lapenicilinaysedebeusarotroantibiótico. 2) Ladosisdepenicilinanoeslaadecuada. 3) LosnivelesdeASLOtardanennormalizarseunos6meses. 4) Laenermedadcontinúaenactividady, portanto,hayqueusarcorticosteroides. 5) LosnivelesdeASLOelevadosalosdos mesesdecomenzareltratamientose asocianconaectacióncardíaca.

RC: 3

RC: 3

21. Pacientede55añosqueconsultaalmesde habersuridouninartoagudodemiocardionocomplicado.Reereebreydolor precordialdecaracterísticaspleuríticas.En laexploraciónísicaseauscultarocepericardio.LaRxdetóraxmuestraaumentodel índicecardiotorácicoypequeñoderrame pleuralbilateral.Elmanejomásadecuado enestecasosería:

 MIR 1998-1999

mavezqueconsultóuehace4semanaspor ebreelevadayaringitis.Elmédicoleoye unsoploysolicitaunECG.¿Quéanomalía puedeencontrarquetengavalordiagnósticodirecto?:

1) 2) 3) 4) 5)

Inusióndelíquidosi.v. Inotropos. Diuréticos. Antiagregantesplaquetarios. Analgésicos.

 MIR 1998-1999

semanasdeltratamientoestáasintomático ylosnivelesdeantiestreptolisinaO(ASLO) siguenelevados.¿Cuálde lassiguientes armacionesrespectoaestecasoescorrecta?:

RC: 3

Tema 13. Fiebre reumática.

108.Unmuchachode14añospadeceartritis migratoriaqueseacompañadeeritema marginado, iebrey nódulossubcutáneos.LaVSGesde70mm/hylosniveles séricosdeanticuerposantiestreptolisina O(ASLO)de1200U(normal<300U).Sele diagnosticadereumatismopoliarticular agudo(ebrereumática)yseletratacon AINEsdiariamentey1.200.000Udepenicilinabenzatinai.m.mensualmente.Alos 2meseselpacienteestáasintomáticoy suexamenísicoesnormal.LaVSGesde 10mm/hylosnivelesdeASLOde600U. ¿Cuálseríalaactitudmásadecuadaenese momento?: 1) Comenzartratamiento con40mgde prednisonadiariosporvíaoral. 2) Utilizaruntratamientocombinadocon AINEsyprednisona. 3) Cambiarlaprolaxisconpenicilinabenzatinaporunacealosporina. 4) Continuarla proilaxiscon penicilina benzatinacomoseveníahaciendo. 5) Suspendereltratamientoconpenicilina benzatina.  MIR 1996-1997

55. ¿Cuáldelossiguienteshallazgoses,enla clasicacióndeJones,criteriomenorde ebrereumática?: 1) 2) 3) 4) 5)

Carditis. Artralgia. Corea. Eritemamarginado. Nódulossubcutáneos.

 MIR 1995-1996

93. Coneldiagnósticodeiebrereumática (reumatismopoliarticularagudo),aunniño de14añosseletratacon1.200.000Ude bencilpenicilinai.m.cadacuatrosemanasy antiinamatoriosnoesteroideos.Alasocho

RC: 4

AlargamientodelespacioP-R. Bradicardiasinusalconlatidosdeescape. ElevacionesdelsegmentoS-T. NegativizacionesdelaondaT. OndasTsimétricasacuminadas.

 MIR 1995-1996

Tema 14. Valvulopatías. Generalidades. 39. EncuáldeestasvalvulopatíasNOsuele existirortopneaydisneadeesuerzo: 1) 2) 3) 4) 5)

Estenosismitral. Insucienciamitral. Estenosisaórtica. Insucienciatricúspide. Doblelesiónmitral.

 MIR 2001-2002

121.Unniñode7años,previamenteamigdalectomizado,acudeporquelamadredice quesequejade“palpitaciones”ytieneuna rodillainamadadesdehace5días.Laúlti-

RC: 4

Tema 15. Estenosis mitral. 213.Unamujerde44añosacudióaláreade Urgenciasdeunhospitalpordisneaypalpitaciones.Laexploraciónísicamuestra ausenciadeondas“a”delpulsovenoso)La auscultacióncardíacaestípicadelaestenosismitral.¿Cuáldelassiguientesrespuestas esobligadamenteFALSAenlaexploración deestapaciente?: 1) Elprimertonocardíacoseoyeuerte. 2) Laintensidaddel pulso carotideo,es variable. 3) Puedeauscultarseunchasquidodeapertura,inmediatamenteantesdelsoplo mesodiastólico. 4) Elsoplodiastóliconalizaenunaacentuaciónpresistólica. 5) Elsegundotonoseráuertesi existe hipertensiónpulmonar.  MIR 2003-2004

RC: 4

58. Unpacientereeredisneademoderados esuerzosyseleauscultaunprimertono uerte,chasquidodeaperturaysoplodiastólicoconreuerzopresistólicoyenelECG presentaondasPconsignosdecrecimiento delaaurículaizquierda.Eldiagnósticode presunciónes: 1) Doblelesiónmitralenritmosinusal. 2) Estenosismitralenbrilaciónauricular, probablementesevera. 3) Mixomadeaurículaizquierda. 4) Insucienciaaórticaenritmosinusal. 5) Estenosismitralenritmosinusal.  MIR 2000-2001F

RC: 2

RC: 1

RC: 5

61. Señale,entrelassiguientes,laindicación correctarespectoaunapacientejoven conestenosis(mitral)einsucienciamitral ambasseverasysintomáticasenclaseuncionaldeII/IVdesdehaceunaño,queno mejoracontratamientomédico,yconuna válvulasinaectacióndelaparatosubvalvularnicalcioenlasvalvas:



Desglose CTO MEDICINA 

1) Valvuloplastiamitralconbalónporquela anatomíaesavorable. 2) Recambiovalvularporunaprótesis. 3) Comisurotomíamitralaislada biensea cerradaoabierta. 4) EsperaraquesuclaseuncionalseaIV. 5) Esperar a queaparezca hipertensión pulmonarsistémica.  MIR 2000-2001F

RC: 2

58. Respectoalacirugíadelaestenosismitral, esFALSOque: 1) Puedereproducirselalesióntraslavalvulotomíaporprocesosindependientesde lacicatrización. 2) Laincidenciadeemboliasistémicase reduceconlavalvulotomía. 3) Siapareceinsucienciamitralseverapostvalvulotomíaseprecisaráunrecambio valvular. 4) Labrilaciónauricularesmásrecuentementereversiblesilaaurículaizquierda noestámuydilatada. 5) Elrecambiovalvular es necesarioen válvulasdensamentecalcicadas.  MIR 1999-2000F

RC: 1

86. Señale laairmación correctarespecto alaibrilaciónauricularqueacompaña conrecuenciaalaenermedadreumática estenosantedelaválvulamitral: 1) Esexclusivamentemolesta. 2) Produceunaimportantedisminucióndel gastocardíaco,síntomasdesagradables yemboliasrecuentes. 3) Noaectaalgastocardíacoo,silohace, esdeormamínima. 4) Puedeproducirembolias,perono son recuentes. 5) Contraindicalacirugíay debe tratarse médicamente.  MIR 1999-2000

RC: 2

61. Indicarlapautaaseguirconunapacientede 65añosconestenosismitralasintomática yunaválvulamitralde1,2cm2: 1) 2) 3) 4) 5)

Comisurotomíaconbalón. Reemplazamientovalvularmitral. Comisurotomíaquirúrgica. Cateterismointracardíaco. Vigilanciaperiódica.

 MIR 1998-1999F

RC: 5

28. Enermade45añosconantecedentesde ebrereumáticaquepresentaunahistoria clínicadedisneaprogresiva,palpitaciones yocasionalexpectoraciónhemoptoica. Laauscultaciónenelocomitralmuestra primertonouerte,chasquidodeaperturay soplodellenadomesodiastólico.Seplantea laposibilidaddecirugíaovalvuloplastia conbalón.Parainclinarseporunauotra actuaciónseráimprescindibleconocersi hay: 1) Crecimiento importantede laaurícula izquierda. 2) Alteracionesdelarepolarizacióndelventrículoizquierdo. 3) Trombosenlaaurículaizquierda. 4) Fibrilaciónauricularcrónica.



5) Signosradiológicosdehipertensiónpulmonarpostcapilar.

5) Sustitucióndelaválvulamitralporprótesismecánica.

 MIR 1998-1999

 MIR 2003-2004

RC: 3

32. Señale,entrelassiguientes,laindicación másadecuadadelavalvuloplastiamitral percutáneaconbalón: 1) Estenosismitralseveraasintomática. 2) Lesiónmitralcombinadaconinsucienciasevera. 3) Estenosis mitralsevera extensamente calcicada. 4) Estenosismitralseveracontromboauricularizquierdo. 5) Estenosismitralreumáticaseverasintomáticaconusióncomisural.  MIR 1998-1999

RC: 5

253.Mujerde32añosconantecedentesdeebrereumáticaydisneadeesuerzodesde hace6años,actualmenteenbrilación auricularcondisneadepequeñosamoderadosesuerzosyocasionalortopnea de2almohadas.Recibetratamientocon digoxinayacenocumarol.Enelestudio ecocardiográcoseobjetivaestenosismitralaisladaconáreavalvularde 0,9cm2 yvalvasexibles,usionadas,sincalcioy sinpresenciadetrombosenlasaurículas. Presiónsistólicadearteriapulmonar55 mmHg.¿Quéactitud,delaspropuestas,es másconveniente?: 1) Añadirdiuréticosyvalorarlaevolución delapaciente. 2) Practicarcomisurotomíamitralabierta. 3) Realizarcateterismoparavalorarlas lesionesvalvularesylaanatomíacoronaria. 4) Implantarprótesisbiológicamitral. 5) Realizarvalvuloplastiamitral percutánea.  MIR 1998-1999

RC: 5

Tema 16. Insufciencia mitral. 208.Hombrede65añoscondisneaprogresiva, ycansancioqueacudealaconsultaporque desdehace3mesespresentadisneade pequeñosesuerzosyortopnea.Alaexploraciónsedetectaunsoplopansistólicoen ocomitralyporecocardiograíasecompruebalaexistenciadeunainsuciencia mitraldegenerativaconprolapsodelvelo posteriorporroturadecuerdastendinosas. Laraccióndeeyecciónventricularizquierdaera40%yelestudiohemodinámico demostróquelasarteriascoronariasno presentabanlesionessignicativas.Indiqueeltratamientoelectivoen estecaso clínico: 1) Tratamientomédicohastaquesedetecte quelaraccióndeeyecciónventricular izquierdaseamenosde30%. 2) Reparacióndelaválvulamitralmediante reseccióndelsegmentodelveloposterior aectadoporla roturadelascuerdasy anuloplastiamitral. 3) Reparacióndelascuerdasrotas. 4) Sustitucióndelaválvulamitralporbioprótesis.

RC: 2

46. Mujerde34añosconhistoriade4añosde palpitacionesintermitentesydolorimiento subesternalirradiadoaespalda,depresentaciónocasionaltrasmoderadosesuerzos ydeunos10minutosdeduración.Eldolor cedeconelreposo.Exploración:pectus excavatum,P.A.80lpm,T.A.130/80mmHg. Corazón:clicsmesosistólicosmúltiplesysoplosistólicoapicaltardío.Elsoploseacentúa ylosclicssedesplazanhaciaelprimerruido conlaposturaerecta,entantoqueencuclillaselsoplosehaceinaudibleylosclicsse desplazanhaciaelsegundoruidocardíaco. ECGnormal.PruebadeesuerzoconprotocolodeBruce:contraccionesventriculares prematurasocasionalesquedesaparecen deinmediatoconeldecúbito.Conmayor probabilidadestapacientetiene: 1) Estenosismitralsevera. 2) Insucienciamitraltrivial. 3) Variantenoobstructivademiocardiopatíahipertróca. 4) Deectoseptalauriculartipoostiumprimum. 5) Prolapsodelaválvulamitral.  MIR 1998-1999F

RC: 5

Tema 17. Estenosis aórtica. 34. SeñalelarespuestaINCORRECTArespecto alaestenosisaórtica: 1) Suelerequerirtratamientoquirúrgicoen personasmayores. 2) Laedadnosueleserunacontraindicación paraelrecambiovalvular. 3) Lamuertesúbitaes unacomplicación pococomúndelospacientesconestenosisaórticasintomática. 4) Cuandolaestenosisaórticasehacesintomáticaestáindicadalasustituciónvalvular. 5) Lospacientesconestenosisaórticaque desarrollananginatienenunelevado riesgodemortalidad.  MIR 2007-2008

RC: 3

199.Unpacientede80añosacudealmédico trashaberpresentadounsíncopebrusco mientrassubíauntramodeescaleras.Laexploraciónísicamuestraunsoplosistólico eyectivo3sobre6,yenelelectrocardiogramaseobservaunritmosinusalnormalysignosdehipertroa delventrículoizquierdo. ¿Quéexploracióndiagnósticasolicitaríaen primerlugar?: 1) 2) 3) 4) 5)

Untestentablabasculante. UnHolterde24horas. Unecocardiograma-Doppler. Unestudioelectrosiológico. Unapruebadeesuerzo.

 MIR 2003-2004

RC: 3

41. Pacientede75añosquereeresíncopede esuerzoyenlaexploraciónísicapresenta unpulsoarterialcarotídeoanácroto,enel apexsepalpadobleonda“a”yenlaauscultaciónsoplosistólicodeeyeccióncon

Cardiología y Cirugía Cardiovascular CTO MEDICINA 

2ºtonoaórticodisminuido.Eldiagnóstico será: 1) Micocardiopatíahipertrócaobstructiva. 2) Doblelesiónaórticaconpredominiode lainsuciencia. 3) Estenosisaórticaprobablementesevera. 4) Hipertensiónarterialsevera. 5) Coartacióndeaorta.  MIR 2000-2001

RC: 3

88. Unpacientede57años,umadorde10 cigarrillosdiarios,conhistoriadetosy expectoraciónmatutinahabitual,consulta pordisneademínimosesuerzosyortopneadedosalmohadas.Exploraciónísica: TA180/100mmHg,presiónvenosanormal, auscultaciónpulmonarconcrepitantes bibasales,auscultacióncardíacarítmicaa 120lpmconsoplosistólicoeyectivoI/VI enocoaórticoytercerruido.ECG:ritmo sinusalycriteriosdehipertroaventricular izquierda.¿Cuál,delossiguientes,esel diagnósticomásprobable?: 1) InsucienciacardíacacongestivaenpacienteconEPOC. 2) Estenosisaórticaeninsucienciacardíaca. 3) Cardiopatíaisquémica condisunción sistólica. 4) Cardiopatíahipertensivaeninsuciencia cardíaca. 5) Corpulmonalecrónico.  MIR 1999-2000

RC: 4

92. ¿Cuálesel signicadodeque,en unpacienteconestenosisaórticasignicativa delargaevolución,secompruebeporecocardiograíaunadisminucióndeldesnivel depresióntransaórtico?:

cm2yungradientetransaórticode90 mmHg.¿Cuáldelasqueacontinuaciónse relacionanseríalaconductaaseguir?:

 MIR 2005-2006

1) Realizarpruebadeesuerzo. 2) Reemplazamientovalvularinmediato. 3) Estudiohemodinámicoycoronariograía previosalreemplazamientovalvular. 4) Tratamientomédicoyevaluaciónecocardiográcadentrode6meses. 5) Tratamientomédicoyevaluaciónecocardiográcadentrodeunaño.  MIR 1998-1999F

RC: 3

27. Varónde72añosque,desdehace2,presentadolorretroesternalopresivoquecede conelreposoy,ocasionalmente,síncopes deesuerzo.Enelúltimoañotienedisneademedianosesuerzossinortopnea, disneaparoxísticanocturna,niedemas. ¿Quéhallazgosdelossiguientes,esperaría encontrarenlaexploraciónísica?: 1) Pulsoarterialceler,soplo deeyección pulmonaryreuerzodelcomponente pulmonardelsegundotono. 2) Pulsoarterialbiseriens,primertonouerteychasquidodeaperturamitral. 3) Pulsoarterialdícroto,soplodeeyección pulmonarydesdoblamientojodel2º tono. 4) Pulsoarterialanácroto,soplodeeyección aórticoydesdoblamientoinvertidodel2º tonoconcomponenteaórticodisminuidoenintensidad. 5) Pulsoarterialsaltón,latidohipercinético delapuntacardíacaalapalpaciónysoplo deregurgitaciónaórtico.  MIR 1998-1999

RC: 4

Tema 17. Estenosis aórtica. 1) Elpacientemejoraprobablementepor unaligeraroturadelazonausionada. 2) Seestáproduciendoracasodelventrículoizquierdo. 3) Elgastocardíacohamejorado. 4) Elgastosemantieneigual,perolaaorta, porencimadelaválvulasehadilatado. 5) Hayunaumentodelapresióndelaaorta.  MIR 1999-2000

RC: 2

5) Recambiodelaválvulaaórticaylaaorta ascendentecontubovalvulado(OperacióndeBentall).

32. ¿Cuáleseltratamientodeeleccióndela estenosisaórticasintomática?: 1) 2) 3) 4) 5)

Comisurotomía. Dilataciónconbalón. Sustitucióndelaválvula. Cateterismouendoprótesis. Trasplantecardíaco.

 MIR 2006-2007

RC: 3

26. Señalelarespuestacorrectarespectoalas siguientesvalvulopatías: 1) Ladilataciónauricularizquierdaatenúa laelevacióndelapresiónintraauricular izquierda(y,portanto,capilarpulmonar) enlainsucienciamitralaguda. 2) Ladilataciónventricularizquierdaatenúa laelevacióndelapresióntelediastólicaen lainsucienciaaórticacrónica. 3) Ladilataciónauricularizquierdarenala progresióndelaestenosismitral. 4) Ladisunciónsistólicaseveraventricularizquierdaproducidaporlaestenosis aórticacontraindicasutratamientoquirúrgico. 5) Laacomodacióndelacajatorácicareduce lossíntomasdelprolapsomitral.  MIR 2004-2005

1) Apariciónde disneade esuerzocomo síntomaaislado. 2) Calcicacióndelaválvulaaórticavisible enfuoroscopia. 3) Anginadepechoenpresenciadearterias coronariasnormales. 4) Insucienciacardíacaderechaporhipertensiónpulmonar. 5) Auscultacióndegalopepresistólicopor cuartotono.  MIR 1998-1999F

RC: 4

59. Unpacientede54añospresentadisneade medianosesuerzosydolorretroesternal conelejercicio.Elecocardiogramadetecta unoricioaórticoconáreavalvularde0,70

RC: 2

36. Unhombrede28añosconadicciónadrogas víaparenteralestraídoaurgenciascondisnea,agitación,sudoración,extremidades ríasytosproductivadeesputorosado. Habíatenidoebreyescaloríoslosdos últimosdías,perobruscamentecomienza condisnea1horaantes.Lossignosvitales sonTA105/40,PA126pormin.,38respiracionespormin.,saturacióndeoxígeno88%, temperatura39,7ºC.Elpulsocarotídeoes llenoycolapsante,(pulsodeCorringan. ypresentaunsoplodiastólicoprecoz.La auscultaciónpulmonarponedemaniesto estertoreshúmedosbilateralesgeneralizados.Ademásdelaintubaciónurgentey administracióndeurosemidaintravenosa, ¿cuáldelassiguientesaccionesinmediatas eslamásimportante?: 1) 2) 3) 4)

Administrarnaloxonaynitritos. Llamaralcirujanocardíaco. Realizarecocardiogramaurgente. Sacarhemocultivosycomenzarantibióticosintravenosos. 5) Administrarnaloxonayantibióticosintravenososycolocarunbalónintra-aórtico decontrapulsación.  MIR 2004-2005

56. ¿Cuáldelossiguientessignosclínicosesel queindicapeorpronóstico(entérminos desupervivencia)enlaestenosisvalvular aórticagrave?:

RC: 5

RC: ANU 

Tema 18. Insufciencia aórtica. 37. Pacientevarónde29años,jugadoractivo debaloncesto.Alaexploraciónísicadestacapectusexcavatumyaranodactilia.Su padrealleciópormuertesúbitaalaedad de47años.Enunestudioecocardiográco sedetectainsucienciaaórticaseveracon diámetrotelediastólicodelVIde75mmy unaraccióndeeyecciónde0.40.Laaorta ascecentetieneundiámetrode5cm.¿Qué actitudrecomendaríaendichopaciente?: 1) Recambiovalvularaórticoaisladoenese momento. 2) Tratamientomédicoconcalcioantagonistashastaqueaparezcanlossíntomas. 3) Tratamientomédicoconbetabloqueanteshastaqueaparezcanlossíntomas. 4) Controlecocardiográcoanualhastaque aparezcanlossíntomas.

94. Unhombrede34años,previamenteasintomático,sesometeaunamanipulación porunpodólogoconulteriorinección (panadizo)endedogordodelpie.Diez díasmástarde,comienzaconaectación delestadogeneralyebrede38,5ºC,por loqueingresa.Alaexploraciónseencuentraunainsuicienciaaórticamoderada. Tresdíasdespuésaquejadisneacreciente, ebrede39,5ºC,30rpmyTAde130/50 mmHg.Lostreshemocultivostomadosa susingresosonpositivosconcrecimiento deStaphylococcusaureus.Señalecuálde lossiguienteshallazgosexploratorioses MENOSprobableencontrar: 1) SoplodeAustinFlint. 2) Aumentoenlaintensidaddelprimer ruido. 3) Tercerruido.



Desglose CTO MEDICINA 

4) Clicsistólicodeeyección. 5) Soplodiastólicoprecoz.  MIR 1999-2000

RC: 2

Tema 19. Valvulopatía tricuspídea. 26. Laetiologíamásrecuenteeinsuciencia tricúspideorgánicaes:

3) Sepuedeoptarporlabiológicaoporla mecánica,puesenambasesimprescindiblelaanticoagulación. 4) Sepuedeoptarporlabiológicaoporla mecánica,sinohaycontraindicaciónpara laanticoagulación. 5) Lasmecánicassonmuysusceptiblesala inección.  MIR 1999-2000

1) 2) 3) 4) 5)

Inartodemiocardio. Carcinoide. Endocarditis. Prolapso. Congénita.

 MIR 2005-2006

Tema 22. Miocardiopatías. Generalidades.

RC: 3

Tema 20. Valvulopatía pulmonar. 33. ¿Cuáles,enlaactualidad,eltratamientode eleccióndelaestenosispulmonarcongénita?: 1) Lavalvuloplastiapulmonarpercutánea, consonda-balón. 2) Elusodevasodilatadores. 3) Elreemplazamientovalvularconprótesis metálica. 4) Elreemplazamientovalvularconprótesis biológica. 5) Lacirugíareparadoravalvular.  MIR 1998-1999

RC: 1

Tema 21. Cirugía de la endocarditis y prótesis valvulares. 35. Mujerde55añosqueessometidaarecambiovalvularmitralmedianteunaprótesis mecánicabivalva.Elpostoperatoriocursa deormanormal,lapacienteesdadade altaalséptimodíaenritmosinusalycon unecocardiogramadecontrolquemuestraunaprótesisnormouncionanteyuna unciónventricularizquierdaconservada. ¿Quérégimendeanticoagulacióny/oantiagregaciónrecomendaríaalargoplazo endichapaciente?: 1) Anticoagulaciónoraldurante3 meses paramantenerINRentre2,5-3,5yposteriormenteclopidogrel,1comprimido aldía,suspendiendolaanticoagulación oral. 2) AnticoagulaciónoralparamantenerINR entre4-5deormaindenida. 3) AnticoagulaciónoralparamantenerINR entre3-4deormaindenida. 4) AAS250mg/24hdeormaindenida. 5) AnticoagulaciónoralparamantenerINR entre2-3másAAS125mg/24deorma indenida.  MIR 2004-2005

RC: 3

101.Aunpacientede70añosdeedad,con buenestadogeneralydiabetesmellitus tratadaconantidiabéticosorales,leha sidoindicadalasustituciónvalvularaórtica porestenosissevera.Señalelaarmación correctarespectoalaválvulaprotésica: 1) Laindicadaseríaexclusivamente una biológicaporsuedad. 2) Seríamejorunamecánicaquenonecesita anticoagulación.



RC: 4

25. Hombrede55años,umadorde20cigarillos/díaybebedordemásde90gramos dealcohol/día.Ingresaporpresentarenlos últimos2mesesdisneaprogresivahasta hacersedereposo,ortopneaycrisisdedisneaparoxísticanocturna.Enlaexploración destacasoplopansistólico,crepitantesde gruesaburbujadiseminadosyedemasen extremidadesineriores.Electrocardiograma:brilaciónauricularconrespuesta ventriculara130lpmybloqueocompleto deramaizquierda.Enlaradiograíadetórax presentabacardiomegaliaglobal,derrame pleuralbilateral,edemaintersticialenbasesylíneasBdeKerley.¿Cuálseríasuprimer diagnósticodesospecha?: 1) 2) 3) 4) 5)

Miocardiopatíarestrictiva. Pericarditiscrónicaconstrictiva. Miocardiopatíadilatada. Miocardiopatíahipertrócaobstructiva. Corpulmonalecrónico.

 MIR2007-2008

RC: 3

Tema 23. Miocardiopatía dilatada. 39. Respectoa lainsucienciacardíacacon ventrículoizquierdodilatadoyracción deeyecciónextremadamentereducida, señalelaarmacióncorrecta: 1) Esmuyraraenpacientesconcardiopatía isquémica. 2) Nuncaessecundariaalesionesvalvulares. 3) Aparececonrecuenciaenlapericarditis constrictiva. 4) Estípicadeamiloidosiscardíaca. 5) Puedeaparecercomoeectosecundario delaadministracióndeadriamicina.  MIR 1999-2000F

RC: 5

enlaadolescencia.Acudealhospitalpor dolortorácicoydisnea.Enlaauscultación sedetectaunsoplosistólicoenmesocardio queaumentaconlamaniobradevalsalva. EnelECGestáenbrilaciónauricularrápida,tienesignosdecrecimientoventricular izquierdoyondasqenDIyaVL.LaRxde tóraxdemuestralaexistenciadeinsucienciacardíacaysiluetanormal.¿Cuáles eldiagnósticomásprobable?: 1) 2) 3) 4) 5)

Estenosisaórticacongénita. Inartolateralalto. Miocardiopatíadilatada. Anginainestable. Miocardiopatíahipertrócaobstructiva.

 MIR 2005-2006

RC: 5

211.¿CuáldeestasarmacionesesFALSAenrelaciónconlamiocardiopatíahipertróca?: 1) Lossujetosjóvenesconestaenermedad yantecedentesamiliaresdemuertesúbitasoncandidatosalaimplantaciónde undesbriladorautomático. 2) Labrilaciónauriculares recuenteen estaenermedad. 3) Eltratamientodeeleccióndelospacientesconmiocardiopatíahipertrócaobstructivaenritmosinusaleinsuciencia cardíacaesdigoxinaporvíaoral. 4) Laibrilaciónauriculares enestos pacientesunactorprecipitantede insucienciacardíaca. 5) Lospacientesconangorymiocardiopatíahipertrócaobstructivapuedenser tratadosconbetabloqueanes.  MIR 2003-2004

RC: 3

93. Señalelarespuestacorrectarespectoala miocardiopatíahipertróca: 1) Existeaumentodelaspresionestelediastólicasdelventrículoizquierdo. 2) Entresdecadacuatrocasosseasociaa unaobstrucciónsistólicaaniveldeltracto desalidadelventrículoizquierdo. 3) Seheredaconcarácterautosómicorecesivoconpenetranciavariable. 4) Lamayorpartedelospacientespresenta disneadeesuerzo. 5) Debesospecharsealauscultarunsoplo eyectivoquesesuperponealprimerruido cardíaco.  MIR 2002-2003

RC: 1

240.UnpacienteesdiagnosticadodemiocardiopatíadilatadaengradouncionalI,condisunciónsistólicaincipientedelventrículo izquierdo.Eltratamientodelainsuciencia cardíacacomenzaríacon:

45. Elelectrocardiogramadelamiocardiopatía hipertrócaapicalsecaracterizapor:

1) Digoxina. 2) Diuréticos. 3) Inhibidoresdelenzimaconversordela angiotensina. 4) Bloqueantesdeloscanalesdelcalcio. 5) Drogassimpaticomiméticas.

1) OndasQenderivacionesanteriores. 2) OndasQenderivacionesineriores. 3) OndasTgigantespositivasenderivacionesanteriores. 4) OndasTgigantesnegativasenderivacionesanteriores. 5) OndasUdiseminadas,ampliasyproundas.

 MIR 1998-1999F

RC: 3

 MIR 2001-2002

Tema 24. Miocardiopatía hipertrófca. 29. Pacientede22años,umadorde1/2paquetealdíaydiagnosticadodesoplocardiaco

RC: 4

42. Pacientede38añosqueconsultapordisnea ypalpitacionesenrelaciónconesuerzos vigorosos,enlaexploracióntieneunsoplo sistólicorudoqueaumentaconlamaniobra

Cardiología y Cirugía Cardiovascular CTO MEDICINA 

deValsalvayenelestudoeco-Doppler presentaunengrosamientoseverodelas paredesdelventrículoizquierdoconun gradientesistólicoeneltractodesalidadel ventrículoizquierdode20mmHg.¿Cuálde lassiguientesarmacionesescierta?: 1) Ladisneaestáenrelaciónconlaseveridad delgradientedinámicoeneltractode salidadelventrículoizquierdo. 2) Ladisneaestáenrelaciónconlamayorrigidezdelapareddeventrículoizquierdo. 3) Ladisneaestáenrelacióncondisunción sistólicadelventrículoizquierdo. 4) Ladisneaestáenrelaciónconlaregurgitaciónvalvularmitral. 5) Ladisneaesunsíntomamuyinrecuente enestospacientes.  MIR 2000-2001

RC: 2

44. ¿CuáldelassiguientescaracterísticasNOes propiadelamiocardiopatíahipertróca?: 1) Ladistribucióndelahipertroaesgeneralmenteasimétrica. 2) Latransmisióngenéticaestáligadaal cromosomaX. 3) Fisiopatológicamentesecaracterizapor disuncióndiastólica. 4) Sepuededetectarobstrucciónaltracto desalidadelventrículoizquierdo. 5) Lamuertesúbitaesunaormaclínicade presentación.  MIR 2000-2001

RC: 2

40. Enunpacienteconmiocardiopatíahipertrócaobstructiva,laauscultacióndeun soplosistólicoeyectivoenbordeesternal izquierdosuelereejarlaexistenciade obstruccióndinámicaeneltractodesalida delventrículoizquierdo.Delassiguientes maniobrassólounadisminuyelaintensidaddelsoplo.Señálela: 1) 2) 3) 4) 5)

ManiobradeValsalva. Inhalacióndenitritodeamilo. Inusióndeisoproterenol. Realizacióndeejercicio. Decúbitosupinoconpiernaselevadas.

 MIR 1999-2000F

Cardiopatíaisquémica. SíndromedeWPW. Miocardiopatíahipertróca. Valvulopatíaaórtica. Pericarditisaguda.

 MIR 1999-2000

 MIR 1998-1999

RC: 4

Tema 25. Miocardiopatía restrictiva. 29. Pacientede 63añosquereieredisnea progresivadesdehace6meses,tieneantecedentesdediabetesmelitusycirrosishepática,enlaexploraciónllamalaatención unamarcadahiperpigmentacióncutánea, presiónvenosaelevada,estertoreshúmedospulmonaresbilateralesyritmodegalope.Laplacadetóraxmuestraincipientes signosdeedemapulmonaryuntamañode lasiluetacardíacaaparentementenormal. ¿Cuáldelassiguientescardiopatíassedebe sospechar?: 1) Miocardiopatíarestrictivasecundariaa amiloidosis. 2) Miocardiopatíarestrictivasecundariaa hemocromatosis. 3) Miocardiopatíahipertrócaamiliar. 4) Miocardiopatíahipertensiva. 5) Miocardiopatíarestrictivasecundariaa sarcoidosis.  MIR 2004-2005

Tema 26. Miocarditis. 43. Lamiocarditisvírica: 1) Tieneunaaltamortalidadalargoplazo. 2) Tieneunaaltamortalidadenaseaguda. 3) Lamayoríadeenermosevolucionaa miocardiopatíarestrictiva. 4) Lamayoríadeenermossecurasinsecuelas. 5) Esmásrecuenteenancianosqueen  jóvenes.  MIR 2000-2001

RC: 3

19. Aunpacienteselediagnosticamiocardiopatíahipertróicaobstructiva(MHO).La mayorpreocupaciónconsisteenvalorarel riesgoquetienedepresentarmuertesúbita. ¿Quéactor,delossiguientes,NOseasocia aunmayorriesgodemuertesúbita?: 1) HistoriaamiliardeMHOconmuerte súbita. 2) Taquicardiaventricularsostenida. 3) Diagnósticoenlajuventud.

EnelECGrealizadoseobjetivataquicardia sinusalconalternanciaeléctrica.¿Cuálde lassiguientespruebascomplementarias solicitaríaprimero?: 1) 2) 3) 4) 5)

Gammagraíaventilación/perusión. TCtorácico. Hemograma. Ecocardiograma. Rx.detorax.

 MIR 2004-2005

RC: 4

Tema 27. Enfermedades del pericardio.

210.Unpacientede22añosdeedad,sinantecedentespatológicosysinhábitostóxicos presentauncuadrode8díasdeevolución deebreydolorcentrotorácicointenso queaumentaconlainspiraciónylosmovimientosrespiratorios.Enelecocardiogramaseobjetivaunderramepericárdico importante,sin signosde compromiso hemodinámico.xxx¿Cuálseríasuprimer diagnóstico?: 1) 2) 3) 4) 5)

Pericarditisagudaidiopática. Pericarditistuberculosa. Pericarditispurulenta. Taponamientocardíaco. Pericarditisdeorigenautoinmune.

 MIR 2003-2004

RC: 1

102.Unamujerde46añosconsultapordisnea progresivadedíasdeevoluciónhastaserde mínimosesuerzos.Unosmesesanteshabía sidotratadadecarcinomademamametastásicoconquimioterapiayradioterapia. Tieneingurgitaciónyugularhastaelángulo mandibularypulsoarterialparadójico.El electrocardiogramamuestrataquicardia sinusalyalternanciaenlaamplituddelas ondasP,QRSyT.¿Cuáleseldiagnósticomás probable?: 1) Fibrosismiocárdicapostradioterapia. 2) Pericarditisconstructivapostradioterapia. 3) Miocardiopatíaporadriamicina. 4) Taponamientocardíacopormetástasis pericárdicas. 5) Miocardiopatíadilatadaidiopática.  MIR 2002-2003

24. SeñalalaopciónFALSAenrelacióna la pericardiectomíaquirúrgica: 1) Laindicaciónmásrecuenteeslapericarditisconstrictiva. 2) Lavíadeaccesoesporesternotomíao toracotomíaanterior. 3) Elcortocircuito(bypass)cardiopulmonar esnecesarioynoseasociaariesgohemorrágicomayor. 4) Lamortalidadquirúrgicaestáenrelación conlaclaseuncionalpreoperatoria. 5) Debeextirparseelpericardiocomprendidoentreambosnerviosrénicos.  MIR 2006-2007

RC: 4

RC: 2

RC: 5

89. ¿Cuáles,entrelasquesecitan,laenermedadasociadamásrecuenteenlamuerte súbitaeneljoven?: 1) 2) 3) 4) 5)

4) Severidaddelgradienteintraventricular. 5) Taquicardiaventricularnosostenidaen lamonitorizaciónconHolter.

RC: 3

27. Mujerde74añoshipertensaqueingresaen urgenciasporepisodiosincopal.Sutensión arterialesde80/40mmHgylarecuencia cardiacade110lpm,conunasaturaciónde oxígenodel91%.Presentaingurgitación yugularsinotroshallazgossignicativos enlaexploracióngeneralyneurológica.

RC: 4

50. Ingresaenelserviciodeurgenciasunpacientequehasuridoungraveaccidente detráco.Seencuentraenunestadode agitación,pálido,ansioso,hipotenso,con rialdadydiscretasudoraciónríadelos miembros.Lapresiónvenosaestáaumentada.Alaauscultaciónhayestertoresen ambas bases.¿Qué diagnóstico,delos siguientes,leparecemásprobable?: 1) Fracturascostalesconsíncopevasovagal ygranansiedad. 2) Posibilidaddeque algunacostillarota hayalesionadoelpulmón. 3) Sucuadrosedebeaunshockhipovolémico. 4) Hayquedescartarlaexistenciadeun taponamientocardíaco. 5) Hayqueexaminarelabdomenydescartar quelacausadetodoseaunaroturadel bazo.  MIR 2000-2001

RC: 4



Desglose CTO MEDICINA 

53. ¿Quérespuestaescorrectaenrelacióncon eltaponamientocardíaco?: 1) Habitualmente sepalpa ellatidodel ápex. 2) Lapresiónvenosayugularestáelevada. 3) Elretornovenosoalcorazónderecho disminuyeeninspiración. 4) Larecuenciacardíacahabitualmentees normal. 5) Esrecuenteauscultareltercertono.  MIR 1999-2000F

RC: 2

49. Delossiguientesenunciadossobreeldolor precordial,unoesFALSO.Señálelo: 1) Encasosdudosos,lapruebadeesuerzo puedeserdeayudadiagnóstica. 2) Laanginanocturnaqueocurredurante lasprimerashorasdelsueñopareceobedecerainsucienciacardíacaizquierda. 3) Eldolordelinartoessemejantealdela angina,peromásintensoynoguarda relaciónconelesuerzo. 4) Eldolordelapericarditisagudaseorigina enelpericardiovisceral. 5) Lacausamáscomúndeldolortorácico nodependedelsistemacardiovascular.  MIR 1998-1999F

RC: 4

50. Undolortorácicoanterior,opresivo,que aectaal bordesuperiordeltrapecio,que varíaconlarespiraciónenunsujetoumador  joven,essugerentede: 1) 2) 3) 4) 5)

Disecciónaórtica. Inartodemiocardio. Embolismopulmonar. Anginainestable. Pericarditisaguda.

 MIR 1998-1999F

RC: 5

52. Señalecuáldelassiguientescardiopatías presentauncuadroclínicotansemejante aldeunamiocardiopatíarestrictivaqueel diagnósticodierencialpuederequeriruna biopsiaendomiocárdica: 1) 2) 3) 4) 5)

Estenosisaórtica. Miocardiopatíadilatada. Pericarditisconstrictiva. Mixomaauricularizquierdo. Miocardiopatíahipertrócaobstructiva.

 MIR 1998-1999F

RC: 3

55. ¿Cuáldelassiguientestécnicaseslamásútil paraeldiagnósticodederramepericárdico?: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

Tema 28. Tumores cardíacos. 36. ¿Cuáles eltumorbenignocardiacomás recuenteenadultos?: 1) 2) 3) 4)



Rabdomioma. Lipoma. Fibroma. Mixoma.

RC: 4

31. Mujerde58añosconhistoriadeebrede3 semanasdeevolución.Hace6mesestuvo unepisodiodeamaurosisderechadeunos 2minutosdeduracióny,desdeentonces, reeredisneayebrícula.Ladisneamejora cuandodescansatumbadaenlacama. Exploración:recuenciacardíaca92lpm regularyrítmico,TA110/70mmHg,T38,3ºC ylesionespetequialesenpiel.Auscultación cardíaca:Primertonoreorzadocon2ºtono normal,sonidodiastólicoprecozdebaja recuenciaconsoplodiastólicoenápexque seatenúaodesaparececoneldecúbito.Con mayorprobabilidadlapacientetiene: 1) 2) 3) 4) 5)

Estenosismitralreumáticacrítica. Endocarditisbacterianasubaguda. Mixomaauricularizquierdo. Prolapsodelaválvulamitral. EndocarditisdelLES.

 MIR 1998-1999

RC: 3

Tema 29. Cardiopatías congénitas. 191. Reciénnacidoprematurode3horasdevida quepresentacianosispersistente,con hipoxemia,quemejoranescasamentecon 02al100%.Laradiograíadetóraxmuestra pulmoneshiperclaros,concorazónenbota. Señalelarespuestacorrecta: 1) Elniñopresentaunaenermedaddela membranahialina. 2) Debeinstaurarseunaterapiaintravenosa conprostaglandinaE1paramantener permeableelconductoarterioso. 3) Laecocardiograíabidimensionalnoserá diagnósticaenestecaso. 4) Eltratamientode eleccióniniciales la ventilaciónmecánica. 5) Elpacientereúnetodosloscriteriosde insucienciacardiacaneonatal.  MIR 2007-2008

RC: 2

183.EltratamientodelaCoartacióndeaortaen elniñoescolarconsisteen: 1) 2) 3) 4) 5)

Tratamientomédicodelahipertensión. Angioplastiaconbalón. Reparaciónquirúrgica. InusióndeProstaglandinas. Norequieretratamiento.

 MIR 2006-2007

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

 MIR 2004-2005

RC: 3

170.Niñade4añosasintomáticaconantecedentesdeingresoneonataldurantedosmeses porprematuridad.Presentaunbuenestado generalydedesarrolloponderoestatural, tienepulsosarterialesaumentadosysele ascultaunsoplocontinuoenregiónsubclavicularizquierda.¿Cuálesdelossiguientes, eldiagnósticomásprobable?: 1) 2) 3) 4) 5)

Comunicacióninterventricular. TetralogíadeFallot. Conductoarteriosopersistente. Comunicacióninterauricular. Coartacióndeaorta. RC: 3

181.Niñode5años,asintomático,conexcelente desarrolloestaturoponderalydiagnóstico deestenosisaórticaleve.Señalecuáldelas siguientesarmacionesescorrecta: 1) Debeseguirlaprolaxisdelaendocarditis bacteriana. 2) Seledebeeectuaruncateterismocardíacoyangiograíayvalvuloplastia. 3) Nopuederealizartodoslosejercicios ísicosquepuedendesarrollarsuscompañeros. 4) ElECGmostrará hipertroaventricular izquierdasevera. 5) EnlaRXdetóraxseveránmuescascostales.  MIR 2001-2002

RC: 1

52. Aunamujerde53años,asintomática,sele realizaunaradiograíadetóraxporhaber sidodiagnosticadosumaridodetuberculosispulmonarytenerMantouxde17 mm.Laradiograíamuestracardiomegalia condilatacióndelaarteriapulmonarysus ramasyaumentodelatramavascular. Enlaauscultacióncardíacaseencuentra unsoplosistólicoeyectivopulmonarcon desdoblamientoamplioyjodelsegundo tono.ElECGmuestradesviacióndelejea laderechaconpatrónrSrenprecordiales derechas.Indiqueentrelossiguientes,el diagnósticomásprobable: 1) 2) 3) 4) 5)

Comunicacióninterauricular. Estenosismitral. Hipertensiónpulmonarprimaria. Pericarditistuberculosa. Estenosispulmonarcongénita. RC: 1

49. ¿Cuáldelassiguientesrespuestassobrela comunicacióninterauricularescorrecta?: RC: 4

182.Niñode8añosconcianosis,acropaquias, disnea,soplocardíacoycorazónpequeño enlaRadiograíadetórax.Eldiagnóstico es: 1) Coartacióndeaorta.

Conductoarteriosopersistente. TetralogíadeFallot. Comunicacióninterauricular. Estenosisvalvularaórtica.

 MIR 2000-2001F

Crisishipóxicas. PosturadeAcuclillamiento. Disneadeesuerzo. Hipertensiónpulmonar. CorazónenzuecoenlaRxdetórax.

 MIR 2006-2007

2) 3) 4) 5)

 MIR 2003-2004

184.UnadelassiguientespremisasNOexiste enlaTetralogíadeFallot:

Radiograíasimpledetórax. Cateterismocardíaco. Ecocardiograía. Electrocardiograma. Gammagraíacontalio201.

 MIR 1998-1999F

5) Hemangioma.  MIR 2007-2008

1) Lacomunicacióninterauricularmás recuenteeseldeectotipoOstiumPrimum. 2) Unejedelap desviadoalaizquierda esrecuenteen eldeectotipoOstium Primum. 3) EnelECGsedetectatípicamentehipertroaventricularizquierdaporlasobrecarga delvolumen.

Cardiología y Cirugía Cardiovascular CTO MEDICINA 

4) Eldesdoblamientojodelprimertonoes típicodeestaenermedad. 5) Laradiograíadetóraxmuestrasignosde plétorapulmonar.  MIR 2000-2001

RC: 5

178. Niñodetresmeses,asintomáticoyconbuen desarrolloponderoestatural.Seleausculta unsoploprotosistólico,suave,dealtarecuenciaenelbordeesternalizquierdobajo, elsegundoruidoesnormal,laRxdetórax yelECGsonnormales.Eldiagnósticoyla evoluciónmásprobablesson: 1) Comunicacióninterauricularpequeña, cierreespontáneo. 2) Estenosispulmonarleve,progresiva. 3) Comunicacióninterventricularpequeña yrestrictiva,cierreespontáneo. 4) Soploinocente,desaparició. 5) TetralogíadeFallot,progresiva.  MIR 2000-2001

RC: 3

83. Enunarevisiónmédicarealizadaaunniño de5añossedescubreunacomunicacióninterauricular(CIA)tipoostiumsecundum.Se cuanticaelshuntizquierda-derechaque resultaserde1.2a1.LaTAesnormal.¿Cuál delassiguientesarmaciones,respectoa lacirugía,escorrecta?: 1) EstáindicadasiempreenlaCIA. 2) Noestáindicadaportratarsedeuntipo dedeectoquenollegaaproducirnunca hipertensiónpulmonar. 3) Noestáindicadaconla cira actualde shunt,porloquesedebevigilaralniño periódicamenteparaversiaumenta. 4) Noestáindicadamientraselshuntnosea degrado3a1. 5) Laindicaciónsebasaenelaumentonotabledelapresiónenarteriapulmonar.  MIR 1999-2000

RC: 3

219.Unniñode6años,asintomáticocardiológicamente,presentaunsoplosistólico eyectivoenbordeesternalizquierdocon undesdoblamientojodelsegundotono y,enelECG,unpatrónrSR’enprecordiales derechas.Eldiagnósticomásprobable, entrelossiguientes,es:

1) Representael10%aproximadamentede todaslascardiopatíascongénitas. 2) Seasociaamalormacionesdelacirculacióncoronaria. 3) Elacabalgamientodelaaortaesdebido aladextroposicióndelgranvaso. 4) Enel75%delosenermoslaobstrucción selocalizaanivelvalvular.. 5) Lasintomatologíadependedelaseveridaddelaobstrucciónpulmonar.  MIR 1998-1999F

57. ¿Cuáldelas siguientescardiopatíascongénitasseacompañadecianosiscentraly aumentodelujoarterialpulmonar?: 1) 2) 3) 4) 5)

Comunicacióninterauricular. Drenajevenosoanómalototal. Estenosispulmonar. TetralogíadeFallot. Coartacióndeaorta.

 MIR 1998-1999F

 MIR 1999-2000

RC: 2

254.Enunreciénnacidocianóticoconsospecha decardiopatíacongénitacianógenalo prioritarioes: 1) AdministrarprostaglandinaE1 intravenosa. 2) Administrarsuractantepulmonar. 3) Iniciarantibioterapiaconceotaximai.v. 4) Haceruncateterismodiagnóstico. 5) Administrarcaptopril.  MIR 1999-2000

RC: 1

42. ReerentealatetralogíadeFallot,señalelo queNOseacorrecto:

RC: 2

Tema 30. Hipertensión arterial. 24. Estácontraindicadousarbetabloqueantes comotratamientoensujetoshipertensos quetenganademásunadelassiguientes circunstanciasacompañantes,SALVO: 1) 2) 3) 4)

Bloqueoaurículo-ventricularde2ºgrado. Asmabronquial. Enermedaddelnodulosinusal. Diabetesmellitusentratamientocon hipoglucemiantes. 5) Insucienciacardiaca.  MIR 2007-2008

RC: 5

252.Enladeinicióndehipertensiónarterial resistente,seconsideranlassiguientes causas,EXCEPTO: 1) CirasdeTensiónArterialSistólicapor encimade180mmHIg. 2) ApneaObstructivadelsueño. 3) Lesiónorgánicairreversibleodiícilmente reversible. 4) Cumplimientodecientedelplanterapéutico. 5) Causasecundarianosospechada.  MIR 2007-2008

1) Comunicacióninterventricular. 2) Comunicacióninterauriculartipoostium secundum. 3) Soploinocente. 4) Ductusarteriosopersistente. 5) Estenosisaórticaleve.

RC: 4

RC: 1

23. Eltratamientoarmacológicodelahipertensiónarterialenpacientesconinsucienciarenalcrónicatienecomopilarundamental: 1) Ladisminuciónde laproteinuriacon inhibidoresdelaECAyácidoacetilsalicílico. 2) Elcontroldelavolemiaconrestricciónde salydiuréticos. 3) Ladisminucióndelaprecargaconnitratos. 4) LadisminucióndelaprecargaconinhibidoresdelaECA. 5) Laaccióndevasodilatadoresypotentes comolaHidralacina.  MIR 2006-2007

RC: 2

32. ¿Cuáleselantihipertensivodeelecciónen unamujerde60años,asmática,concrisisde gota,TA:158mmHg/90mmHg,yestenosis dearteriarenalsobreriñónúnico?:

1) 2) 3) 4)

Diurético. Betabloqueante. Calcioantagonista. Inhibidordelaenzimaconversoradela angiotensina. 5) Antagonistadelreceptordelaangiotensina.  MIR 2005-2006

RC: 3

96. Unhipertensode45años,hastaentonces con buen control,experimenta cealea intensa,disminucióndelavisión,malestar proundoymarcadoascensodelasciras tensionalesa240/140.Enlaexploración ísicapresentaedemadepapila,hemorragiasenllamayestertoreshúmedosen lasbasespulmonares.Enelcursodeuna semanalaureahaaumentadoa150mg/dl yenlaorinasedetectamicrohematuria. Este cuadrotieneuna lesiónhistológica vascularcaracterística.Señalela: 1) Hipertroadelacapamediadearteriasy arteriolas. 2) Necrosisbrinoide. 3) Panarteritisexudativa. 4) Hialinosisdelamedia. 5) Fibrosisdelaíntima.  MIR 2005-2006

RC: 2

31. Indiquecuáldelassiguientesarmaciones esciertarespectoaltratamientodelahipertensiónarterial: 1) Enpacientesobesosla reduccióndel pesoporsisolanodisminuyelatensión arterial. 2) Losinhibidoresdelaenzimaconversora delaangiotensina(IECA.debenañadirse altratamientopreviocondiuréticossin interrupcióndeéstos. 3) Losantagonistasdelosreceptoresdela angiotensinaIInoproducenhiperpotasemiacomoeectosecundario,adierencia delosIECA. 4) Losestudiosalargoplazohandemostradoquelosdiuréticoseneltratamientode laHTAdisminuyenlamorbimortalidad. 5) Lataquicardiarefejaesuneectosecundariodelosantagonistasdelcalciono dihidropiridínicos.  MIR 2004-2005

RC: 4

32. ¿Cuáldelossiguientespacienteshipertensossebeneciamásdeunmayordescenso delaTAparaprevenircomplicacionescardiovasculares?: 1) Ancianoconhipertensiónsistólicaaislada. 2) Varóndeedadmediaconantecedentes deinartodemiocardio. 3) Diabéticoconneropatíadiabética. 4) Mujer joven conestenosisde arteria renal. 5) Mujerde 50años,umadora,obesae hipercolesterolémica.  MIR 2004-2005

RC: 3

205.Nosavisalaenermeraporquealtomarla tensiónarterialaunhombrede47años, queacudíaalambulatorioporlasrecetas desumadre,presentabacirasde160/100 yalos15minutos164/98.Elpacientese encuentrabien,ensuhistoriaelúltimo



Desglose CTO MEDICINA 

registroesdeuncatarrohacecuatroaños, ynovienereejadonadallamativoensus antecedentespersonales.¿Cuálseríala actitudmásadecuada?: 1) Administrarniedipinosublingualyactuarenuncióndelarespuesta. 2) Administrarunatiazidayprogramarpara estudiodesuhipertensionarterial. 3) Programaralmenosdoscitaspararealizar depistajedehipertensiónarterial. 4) Recomendardietahiposódica,ejercicio aeróbico30 minutosaldía,consumo limitadodealcohol,evitarsituaciones estresantesyprogramarcitaparaestudiar suhipertensiónarterial. 5) EnviaralserviciodeNerología parael estudiodesuhipertensiónarterial.  MIR 2003-2004

RC: 3

94. Eneltratamientodelahipertensiónarterial, laventajadelosbloqueadoresdelosreceptoresdelaAngiotensinaIIconrespectoa losinhibidoresdelenzimaconversordela Angiotensinaesque: 1) 2) 3) 4) 5)

Sonmáspotentes. Producenmenostos. Noproducenhiperpotasemia. Sepuededarenembarazadas. Sepuedendarensujetosconestenosis delaarteriarenalbilateral.

 MIR 2002-2003

RC: 2

48. LosamiliarestraenaUrgenciasaunamujer de63años,conunahistoriaantiguadehipertensión,diabetes,porqueenlasúltimas 24horasestáincoherente.Alaexploración, seobservaunapacientedesorientadacon TA230/160mmHg,recuenciarespiratoria de25,pulsode110l/mytemperatura36,7ºC. Enlaauscultaciónpulmonarhaycrepitantes bibasalesyenlacardíacasóloseevidenciaun cuartotono.Nohayorganomegaliasniocalidadneurológica.Sóloestáorientadarespecto apersonas.Laamiliareerequehabíadejado detomarloshipotensoreshacíavariassemanas.Semonitorizaalaenermayseinsertan víasarterialyvenosa.UnaTCcranealexcluye hemorragiaymasaintracraneal.¿Cuáldelos siguienteseselpasomásadecuadoquedebe darseacontinuación?: 1) Observaralaenermaduranteunahora enunahabitacióntranquilaantesdedar medicación. 2) Esperarlosresultadosdelaboratorioantesdedecidireltratameintoespecíco. 3) Administrarnitroprusiatosódicoeninusióni.v. 4) Administrardiazóxidosódicoenbolosi.v. 5) Administrarnicardipinointravenosoen dosisúnica.  MIR 2001-2002

RC: 3

46. ¿Cuáles,entrelassiguientes,laexplicación másprobableparaelcuadrodeunpaciente de75años,hipertenso,condisneadesde hacecuatromeses,sinsoplos,conhipertroaventricularizquierdaenelECGysilueta cardíacanormalenlaradiograía?: 1) DisuncióndiastólicacrónicadelV.I.por hipertensión.

0

2) Disunción sistólicacrónicadelV.I. por hipertensión. 3) Insuicienciamitralpor dilatacióndel anillovalvular. 4) Inartodemiocardioantiguosinonda“q”. 5) Disunción sistólicacrónicadelV.I. por miocardiopatíadilatada.  MIR 1999-2000F

RC: 1

51. SediagnosticaHTAmoderadaaunamujer de49años,menopáusicadesdehace3. Tieneantecedentesdemigrañadesdelos 20añosyasmaintrínsecodesdelos41. ¿CuáldelossiguientesármacosNOestaría indicadoeneltratamientodesuHTA?: 1) 2) 3) 4) 5)

Betabloqueantes. Diuréticos. Antagonistasdelcalcio. IECA. Prazosín.

 MIR 1999-2000F

RC: 1

254. ¿Cuáldelassiguientesarmacionesesciertaenrelaciónconlahipertensiónsistólica aislada?: 1) Sedenecomounapresiónarterialsistólicamayoroiguala165ydiastólicamenor de95mmHg. 2) Comportaunriesgocardiovascularmenorquelahipertensióndiastólica. 3) Eseltipodehipertensiónmásrecuente enlaedadmediadelavida. 4) Seasociarecuentementeahipotensión ortostática. 5) Nosebeneciadeltratamientoarmacológico.  MIR 1999-2000F

RC: 4

81. Unpacientede66años,umadorde20 cigarrillosdiarios,concriteriosclínicos debronquitiscrónicayantecedentesde hiperplasiaprostáticabenigna,gotae hipercolesterolemia,consultaporciras mediasdeTAde168/96mmHgapesar derestricciónsalina.¿Cuálsería,delos siguientes,eltratamientodeelección parasuhipertensiónarterial?: 1) Inhibidordeenzimadeconversióndela angiotensina. 2) Calcioantagonista. 3) Betabloqueante. 4) Alabloqueante. 5) Diurético.  MIR 1999-2000

RC: 4

suhermanode15añostieneunaTAde 180/80mmHgentresocasionesdistintas. Setrataconmayorprobabilidaddeuna: 1) 2) 3) 4) 5)

Hipertensiónsecundariaaunaneropatía. Estenosisaórticacongénita. Hipertensiónemocional. Transposicióndelosgrandesvasos. Coartaciónaórtica.

 MIR 1999-2000

30. ¿Cuáldelossiguientesmedicamentossería eldeelecciónparacontrolarlahipertensión arterialenunpacienteconvariosepisodios deinsucienciacardíacacongestiva?: 1) 2) 3) 4) 5)

Diltiacem. Propranolol. Clortalidona. Doxazosina. Enalapril.

 MIR 1998-1999

1) 2) 3) 4) 5)

IECAsybetabloqueantes. Diuréticosyantagonistasdelcalcio. DiuréticoseIECAs. Diuréticosybetabloqueantes. Antagonistasdelcalcioybetabloqueantes.

 MIR 1999-2000

RC: 4

99. Unalumnode4ºcursodeMedicinaadquieresuprimeresgmomanómetroytomala tensiónatodasuamilia,observandoque

RC: 5

Tema 31. Enfermedades de la aorta. 35. ¿Cuáldelossiguientesdiagnósticosesmás probableenunpacientede33añoscon antecedentesamiliaresdemuertesúbita queacudepordolortorácicointenso, deiniciobruscoyenreposoyqueenla exploraciónpresentaunsoplodiastólico precozyausenciadelpulsoradializquierdo?: 1) 2) 3) 4)

Emboliadepulmón. Derramepericárdicosevero. Neumotóraxespontáneo. Inartodemiocardioconemboliaala arteriaradializquierda. 5) Disecciónaórtica.  MIR 2007-2008

RC: 5

28. Unadelassiguientesarmacionessobre elaneurismadelaaortatorácicaNOes correcta: 1) Losaneurismasnodisecantesasintomáticostienenunaprobabilidadderoturaa los5añosmenordel5porciento. 2) Lasmujeres presentananeurismasen edadsuperioraloshombres. 3) Lamayoredadseasocia aunmayorriesgo derotura. 4) Puedenproducirdisonía. 5) Eltamañomayorseasociaamayorposibilidadderotura.  MIR 2006-2007

90. Losgruposdeármacosantihipertensivos másavaladosengrandesestudiosclínicos, quehandemostradosercapacesdereducir lamorbimortalidad,son:

RC: 5

RC: 1

33. Ladisecciónagudadelaaortatorácica tipoBdeStanordsecaracterizaporlos siguienteshallazgosanatómicos: 1) Disecciónqueaectalaraízdelaaortayla válvulaaórtica,peropreservandoelresto delaaortaascendente. 2) Ladisecciónsolamenteaectaelcayado oargoaórtico. 3) Disecciónqueaectaatodalaaortaascendente. 4) Diseccióndelaaortadescendentedistal alaarteriasubclaviaizquierda. 5) Diseccióndetodalaaortatorácica.  MIR 2005-2006

RC: 4

Cardiología y Cirugía Cardiovascular CTO MEDICINA 

33. Unpacientevarónde80añosde edad reeretenerdolorlumbarmuyintenso, deinstauraciónbrusca,enreposoysin modicaciónconlosmovimientosnila palpaciónlumbar.Enlaexploraciónísica destacahipotensiónarterialylaexistencia deunamasaabdominalpulsátil.¿Cuálde lassiguientesarmacionessonciertasen relaciónconeldiagnósticoytratamiento delpaciente?: 1) Eldiagnósticomásprobableeslaexistenciadeunaneoplasiadecolon. 2) Elcuadroclínicosugieredisecciónaórtica ydebehacersedeinmediatounaaortograía. 3) Lamasaabdominalsugiereunaneurisma aórticoabdominalperonoexplicael dolorlumbardelpaciente. 4) Sedeberealizartratamientoanalgésico ydierirelestudiodelamasaabdominal parahacerlodeormaregladaambulatoriaendíasposteriores. 5) Sedeberealizarestudioinmediatocon  TACabdominalporprobableexistencia deaneurismaaórticoabdominalcomplicadoyvaloraciónquirúrgicaurgente.  MIR 2004-2005

RC: 5

202.Hombrede 55años conhipertensión arterialseveramalcontrolada.Acudepor dolorinterescapularintensocontensión arterial200/110mmHg.SerealizaTAC torácicoenelqueseaprecidadisección aórticaaisladaaniveldeaortatorácica descendentedesdelaarteriasubclavia. Seconrmamedianteecocardiograma transesoágicoundesgarrointimal2cm, distalala subclavia,conimagendedisecciónaórticadesdeeldesgarrohasta unos5cm,pordebajo.¿Cuáleslaactitud terapéuticamásadecuada?: 1) Controlestrictodelatensiónarterialcon labetalolendovenoso. 2) Intervenciónquirúgicaemergentede sustitucióndeaortadescendente. 3) Controlestrictodelatensiónarterial,con hidralacinaendovenosa. 4) Intervenciónquirúrgicaprogramadaen breveplazodereparaciónmedianteparchedelazonadedesgarro. 5) Intervenciónquirúrgicaprogramadaen breveplazodesustitucióndeaortadescendente.  MIR 2003-2004

RC: 1

89. ¿Encuálde lossiguientesenermosestá indicadala resección deun aneurisma deaortaabdominalylacolocacióndeun injertovascular?: 1) Unhombrede58añosconunaneurisma abdominalde8cm.dediámetroquetuvo uninartodemiocardiohace3meses. 2) Unhombrede65añosconunaneurisma abdominalde7cm.dediámetroquetuvo uninartodemiocardiohaceunaño. 3) Unhombrede65añosconunaneurisma abdominalde4cm.dediámetro,sinhistoriapreviadecardiopatíaoneumopatía. 4) Unhombrede58añosconunaneurisma abdominalde7cm.dediámetroyun VolumenEspiratorioMáximoenelPrimer Segundo(VEMS)de0,5L.

5) Unhombrede67añosconunaneurisma abdominalde8cm.dediámetroyuna creatininaséricade6,2mg/dL.  MIR 2002-2003

RC: 2

100.Unhombrede60añosdeedadacudeal serviciodeurgenciasreriendodolortorácicoanterioreinterescapularde1horade duración,intensoydesgarrador.LaTAes 170/110mmHgenbrazoderechoy110/50 mmHgenbrazoizquierdo.ElECGmuestra ritmosinusalconhipertroaventricularizquierda.Laradiograíadetóraxnomuestra datosdeinterés.¿Cuáldelassiguienteses laintervencióninicialmásadecuada?: 1) Nitroglicerinasublingualhasta3veces, medirenzimascardíacaseingresaral paciente. 2) Administraractivadordelplasminógeno tisularvíaintravenosaeingresaralpacienteenlaunidadcoronaria. 3) Heparinaintravenosa80U/kg.enboloy 18U/kg.porhoraeninusióncontinua, realizargammagraíapulmonardeventilación/perusióneingresaralpaciente. 4) Nitroprusiatointravenosoparamantener unaTAsistólica<110,propranololintravenosoparamantenerunarecuencia cardíaca<60/min.yrealizarunaTAC helicoidaldetórax. 5) Sulatodemornaintravenosoyconsulta urgentealcardiólogopararealizartestde esuerzo.  MIR 2002-2003

RC: 4

47. Hombrede70añosdeedadconantecedentesdehipertensiónarterialdelargaevolución,queacudeaUrgenciasporcuadrode dolortorácicointensoirradiadoaespalda. Elelectrocardiogramaesnormal,sindatos deisquemiamiocárdica.Seauscultasoplo diastólico.¿Cuáldelassiguientespruebas sería,conmayorprobabilidad,laMENOS útil?: 1) 2) 3) 4) 5)

Aortograía. Ecocardiograíatransesoágica. Resonancianuclearmagnética. Tomograíaaxialcomputerizada(TC). Gammagraíamiocárdicacontalio.

 MIR 2001-2002

RC: 5

48. Pacientede60años,queacudeurgencias condolorretroesternaldeiniciosúbitoe intenso,rasganteysensacióndemuerte, queirradiaalaespalda,quepresentahipertensiónarterialyECGnormal.Sospechaen primerlugar: 1) Herniadehiatoconrefujoimportantey esperaríaalresultadodelagastroscopia. 2) Inartoagudode ventrículoderechoy realizaríaECGincluyendoderivaciones V3RyV4R. 3) DiseccióndeaortayrealizaríaunecocardiogramatransesoágicoyunTC. 4) Embolismopulmonarizquierdoporirradiaciónyledaríaheparina. 5) Neumotóraxespontáneo ylerealizaría unaplacadetóraxposteroanterioren espiración.  MIR 2000-2001F

RC: 3

59. Señalelarespuestacorrectaenrelacióncon losaneurismasdelaaortaascendente: 1) Sóloestáindicadalacirugíacuandosu tamañoseaigualosuperelos8cmde diámetro. 2) Lapresenciadeunainsucienciavalvular aórticaporalteracióndelaposiciónde lasvalvasporel crecimientodelaneurismaesinclusomásgravequeelpropio crecimientodelaneurismaycausade indicaciónquirúrgica. 3) Aveces sepresentaunainsuiciencia valvularaórticasecundariaalcrecimientoaneurismático,perosueleserpoco importanteynoescausadeindicación quirúrgica. 4) Lomásimportanteademásdeltamaño delaneurisma,parahacerlaindicación decirugíaeselcontenidotrombótico demostradoporunTC. 5) Losaneurismassiestáncalcicadosyano crecenmásyestásujetosporesacostra calcáreaqueimpidesuevoluciónhacia laruptura.  MIR 2000-2001F

RC: 2

75. Unhombrede74añosacudeaUrgenciasporpresentardesdeunahoraantes dolorretroesternalintensoydiaoresis. Cuatroañosanteshabíasidodiagnosticadodearteritistemporal.Fuetratado conprednisonadurante18meses.Ala exploración,latemperaturaesde36,6ºC, larecuenciacardíacade120lpm,larecuenciarespiratoriade28/m,ylaTAde 150/90.Nohayingurgitaciónyugularni crepitantespulmonares;laauscultación cardíacanoañadenada.Laradiograía detóraxyelelectrocardiogramason normales.Eldiagnósticomásprobable entrelossiguienteses: 1) 2) 3) 4) 5)

Inartodemiocardio. Pericarditisaguda. Esoagitisaguda. Disecciónaguda. Rupturaesoágica.

 MIR 2000-2001F

RC: 4

54. ¿CuáldelassiguientescomplicacionesNO esprobablequeaparezcaenelcursodela disecciónaórticaaguda?: 1) 2) 3) 4) 5)

Accidentecerebro-vascular. Tromboembolismopulmonaragudo. Hemotórax. Insucienciaaórticaaguda. Taponamientocardíaco.

 MIR 1999-2000F

RC: 2

57. ¿Cuáleslacomplicaciónmásrecuenteen losaneurismasarteriosclerososdeaorta abdominalmayoresde6cm.dediámetro?: 1) Laoclusióndearteriasmesentéricas. 2) Laembolizacióndistal. 3) Lacompresiónureteralconhidronerosis secundaria. 4) Laístulaaorto-cava. 5) Laruptura.  MIR 1999-2000F

RC: 5



Desglose CTO MEDICINA 

58. Unpacientede50años,umadorehipertenso,acudeaunserviciodeurgencias porhaberleaparecido,doshorasantes, estandoenreposo,undolorretroesternal intenso,irradiadoalcuello.Alaexploración, elpacienteestásudoroso,malperundido, conunaTAde120/80yunarecuencia cardíacade120Ipm.Elrestodelaexploraciónnoorecehallazgosrelevantes.ElECG muestraunritmosinusal,sinalteraciones enlarepolarización.Ladeterminaciónde CPKesde400mU/ml(normalhasta160), conunaracciónMBde3%(normal:inerior a3,7%).Enlaprimerahoradeevoluciónel pacientedesarrollauncuadrodeaasiay hemiparesiaderecha.¿Cuálseríasuplanteamientoinicial?: 1) IntentaríaeltrasladoinmediatoaunaUnidadCoronariaconvistasatratamiento brinolíticoorevascularizaciónprecoz. 2) SolicitaríaunaTCcranealparavalorarla indicacióndeanticoagulación. 3) SolicitaríaunaTCcranealurgenteparaun eventualdrenajedehematoma. 4) SolicitaríaunaTCtorácicaounecocardiogramatransesoágicourgentepara descartarpatologíaaórtica. 5) Mantendríaunaactitudexpectante,controlandolasconstantesvitalesdurantelas siguienteshoras.  MIR 1998-1999F

RC: 4

35. Diagnosticadocasualmente,enunaecograíaabdominal,unaneurismadeaorta inrarrenalde4,2cmdediámetroenun varónde85años,concoronariopatíaisquémicanorevascularizableyEPOCconFEV1 menorde1litro,laactitudmásadecuada, delassiguientes,será: 1) 2) 3) 4) 5)

Cirugíaurgente. Cirugíaelectiva. Conductaexpectante. Aortograía. Seguimientoecográcocada6meses.

 MIR 1998-1999

RC: 5

37. Señale,enrelaciónconlasdiseccionesde aortatipoB,otipoIII,cuáldelassiguientes armaciones,esFALSA: 1) Unterciodelospacientesquesobreviven suelenserintervenidosdeormatardía porprogresióndelaneurisma. 2) Sóloel70%requierencirugíadeurgencia. 3) Setratan médicamenteconvigilancia intensivayármacoshipotensores,como primeraopción. 4) Puedenromperseencavidadpleural. 5) Puedenpresentardécitsneurológicos ycompromisovisceral.  MIR 1998-1999

RC: 2

Tema 32. Enfermedades arteriales. 200.¿Cuálesentrelossiguienteseldiagnóstico másprobabledeunhombrede38añoscon claudicaciónintermitentealcaminarycon FenómenodeRaynaudenlasmanos?: 1) Síndromeantiosolípido. 2) Esclerodermia.



3) Poliarteritisnodosa. 4) Arteriosclerosis. 5) Tomboangeítisobliterante.  MIR 2003-2004

RC: 5

259.Laclaudicaciónintermitentedelosgemelosestácausadamásrecuentementepor enermedadoclusivaenlaarteria: 1) 2) 3) 4) 5)

Aorta. Ilíacaexterna. Femoralsupercial. Femoralprounda. Tibialposterior.

 MIR 1999-2000

RC: 3

64. ¿Cuáldelas siguienteses lacausamás recuentedeisquemiaarterialaguda?: 1) 2) 3) 4) 5)

Trombosisdeunaneurisma. Traumatismoarterial. Compresiónextrínseca. Claudicaciónintermitente. Emboliaarterial.

 MIR 1998-1999F

RC: 5

65. Pacientede80añosconlesionesnecróticasrecuperablesenpiederecho,dolorde reposoqueleimpideelsueño,hipertenso, cardiópatayconenermedadpulmonar obstructivacrónica.Presentaobstrucción completadearteriasilíacaprimitivayexternaderecha,conrevascularizaciónenarteria emoralcomúnderecha.¿Quétratamiento seríaeldeelección?: 1) 2) 3) 4) 5)

Puenteoaorto-emoralderecho. Puenteoemoro-emoralcruzado. Endarterectomíailioemoralderecha. Puenteoaxilobiemoral. Trombectomíasimpleilioemoralderecha.

 MIR 1998-1999F

RC: 2

36. Laclínicadelsíndromederobodelasubclavia,enpacientessinlesionesasociadas envasosextracraneales,sepresentahabitualmentecomo: 1) Claudicacióndebrazoeisquemiahemiséricahomolateral. 2) Ataquesisquémicostransitorioshomolaterales. 3) Ictusvertebrobasilar. 4) Ictushemisérico. 5) Asintomática.  MIR 1998-1999

RC: 5

Tema 33. Enfermedades de las venas. 37. Señalelarespuestacorrectasobrelacirugía delatrombosisvenosa: 1) Cuandoaectaalcayadodela saena internapuedeligarseéstepordebajo deltromboyevitarseasílaanticoagulación. 2) Laanticoagulaciónesobligatoriacuando sepracticalaextirpacióndelsistema supercial. 3) Eltratamientoquirúrgicodelasvaricesde miembrosinerioresrequiereelingreso

hospitalariodelospacientes. 4) Eledemaylasúlcerassoncomplicaciones pocorecuentesdelasvarices. 5) Noesbuenoadministrarantiinfamatoriostópicosenlasvaricessuperciales.  MIR 2007-2008

RC: 1

27. Unhombrede52añosdeedadesvalorado porquetieneunapiernacaliente,hinchada ehistoriadetraumatismoendichapierna, hacedossemanas,mientrasseencontraba deviaje.Yatuvodolorenlapiernadurante elviajeenaviónderegresoasudomicilio. Padecedehipertensiónarterialquetrata conmetoprolol.Notomaotrosmedicamentos.Nouma.Notieneantecedentes amiliaresdeenermedadtroboembólica. ElDopplerdelapiernamuestrauntrombo delavenapoplítea.¿Cuáldelassiguientes pautasdeduracióndeltratamientoanticoagulanteeslamásadecuadaparaeste paciente?: 1) 2) 3) 4) 5)

1mes. 2meses. 6meses. 2años. Todalavida.

 MIR 2006-2007

RC: 3

36. Unhombrede50añosdeedadacudeal serviciodeurgenciascondolorehinchazón delapiernaderechaenlosúltimosdosdías. Fuma2paquetesdecigarrillosaldíayestá algoobeso.Recuerdaquesedioungolpe enlapiernacontraunamesa3díasantesy sehizounaherida.Latemperaturaes38º Cylapiernaderechaestávisiblemente hinchadahastalaingleconmoderadoeritema.Lospulsossonnormalesyelsignode Homansesnegativo.¿Cuáldelassiguientes armacionesescorrecta?: 1) Laausenciadeuncordónpalpableyun signodeHomansnegativohaceneldiagnósticodetrombosisvenosaprounda pocoprobable. 2) Laebreyeritemahaceneldiagnóstico detrombosisvenosapocoproundamuy improbable. 3) Elpacientedebecomenzarconanticoagulantesconheparinainmediatamente. 4) Dadoquenohayevidenciadetromboembolismopulmonar,elpacientepuede comenzarconanticoagulaciónoral(acenocumarol)sola. 5) Deberealizarseunafebograíaintravenosaen24horas.  MIR 2005-2006

RC: 3

209.Mujerde30añosconantecedentesdeun abortoespontáneo,queacudeaUrgenciasporunaTrombosisVenosaProunda limitadaalapantorrilladerechasinactor desencadenante.¿Cuáldelassiguientes armacionesNOescorrecta?: 1) Estáindicadalarealizacióndeunestudio dehipercoagulabilidad. 2) Estaráindicadalautilizacióndemediaselásticastraselcontroldelepisodioagudo. 3) Laduracióndeltratamientoanticoagulantenodebesermenora3meses.

Cardiología y Cirugía Cardiovascular CTO MEDICINA 

4) Deberealizarse,siemprequeseaposible, unagammagraíapulmonar. 5) Eltratamientode elecciónen laase agudaeslaheparinadebajopesomolecular.  MIR 2003-2004

RC: 4

62. Pacientede65años,intervenidoderactura decaderaderecha15díasantes,queconsulta pordolorehinchazónenmiembroinerior derecho.Alaexploracióndestacaaumento delatemperaturalocalconedemahasta laraízdelmiembro.¿Cuáldelassiguientes consideraqueeslaactitudaseguir?: 1) Realizarunagammagraíapulmonarde ventilación-perusión.Siueranegativa indicartratamientoconheparinasubcutáneaadosisproláctica. 2) Indicarlacolocacióndeunltrodelacava ineriordadalacontraindicacióndeestableceruntratamientoanticoagulantepor laproximidaddelacirugía. 3) Solicitarunaradiograíade lacadera intervenida. 4) Solicitarunaecograía-dopplercolorpara conrmareldiagnósticodetrombosis venosaprounda,einiciartratamiento conheparinadebajopesomoleculara dosisterapéuticas. 5) Ponerunabombadeinusióni.v.deheparinaajustandodosissegúnelAPTT.  MIR 2000-2001F

1) Laligadurayextracciónporarrancamiento(stripping)delavenasaenamayor,es especialmenteútilcontraeledema. 2) Laesclerosis(escleroterapia)delavena saenaysus colateralesestaneectiva enelprimerañodeseguimientocomo laligadura-extracción(stripping). 3) Laligaduradelavenapoplíteaprevieneel refujoyreducelapresiónvenosadistal. 4) Laescleroterapiaestásoloindicadaenla insucienciavenosaprounda. 5) Laligaduradelasvenascolateralesperorantesincompetentesreducelanecesidaddemantenercompresióncon vendajeomanguitoelástico.  MIR 1995-1996

RC: 2

257.Enlaevolucióndelossíndromespostebíticospodemosencontrarlassiguientes alteracionesclínicasEXCEPTOuna.Señálela: 1) 2) 3) 4) 5)

Sensacióndetensiónypesadez. Dilatacionesvaricosas. Calambresdepredominiodiurno. Edemadeltercioineriordelapierna. Discromíasydermatitis.

 MIR 1995-1996

RC: 3

RC: 4

34. Anteuncuadroclínicodeedemaglobaldel miembroineriordesdelaraízdelmuslo, enunapacienteencamadaporpostoperatoriotraumatológico,¿quéprueba,delas siguientes,solicitaríaenprimerlugar?: 1) Angioresonancia. 2) Flebograía ascendentey/ocavograía retrógrada. 3) Eco-Dopplervenoso. 4) EstudioconbrinógenomarcadoI125. 5) Pletismograíavenosaporaireoanillos demercurio.  MIR 1998-1999

RC: 3

25. Eltratamientodelatrombosisvenosaproundaconanticoagulantes,duranteelembarazo,puededarlugaracomplicaciones graves,siendomásconvenientelautilizacióndeheparinadebajopesomolecular. Señale,delassiguientes,cuáleslabasede esaconveniencia: 1) Losderivadosdicumarínicospasanatravésdelaplacentaaumentandoelriesgo dedeectosetales. 2) Laheparinaesmásácildeadministrar quelosderivadoscumarínicos. 3) Elcontroldeleectoanticoagulantedelaheparinaesmásácilysuneutralizaciónmuy rápidamediantesulatodeprotamina. 4) Laheparinadebajopesomoleculares máseconómicaquelosdicumarínicos. 5) Ladosicacióndelosderivadoscumarínicosesdiícilduranteelembarazo.  MIR 1995-1996F

RC: 1

184.¿Cuáldelasairmacionessiguienteses verdaderaenrelaciónconlainsuciencia venosacrónicadelaspiernas?:

