Capítulo VII El Recién Nacido

Capítulo VII 

El Recién Nacido

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Capítulo 7: El Recién Nacido 7.1 7.1 Caracterí Característic sticas as fisiológic fisiol ógicas as del recién nacido Color  El cuerpo del recién nacido es de color rosado. Durante los primeros días los pies y manos pueden estar morados y fríos, debido a que la circulación de los recién nacidos es central. Algunos bebés adoptan un color amarillo después del parto (ictericia), consulte al pediatra.

Piel -

Puede estar cubierta de una grasa blanca (vermix caseoso), que es para proteger la piel del bebé. Puede presentar resequedad, sobre todo en las manos y pies. Utilice crema solo con indicación médica. Puede nacer con puntitos blancos, llamados Milio, en la nariz, frente y barbilla, los cuales se van absorbiendo solos. Pueden aparecer marcas rojizas en párpados y espalda, desaparecen solas. Manchas oscuras, como moretes en la cintura o nalgas sobre todo en bebés morenos, usualmente desaparecen en pocos meses. Se conocen con el nombre de manchas mongólicas.

Respiración Es superficial, irregular, rápida, abdominal; 35-50 respiración por minuto.

Cabeza - Puede ser irregular debido a la salida por el canal de parto, esto desaparece en 1 o 2 días. - Tiene lugares suaves, la llamada “mollera”, se trata de la fontanela anterior y posterior que se cierran alrededor de 12 o 18 meses. Deposiciones Durante los primeros días las heces son negras, espesas y pegajosas, llamadas meconio. Luego serán amarillas líquidas, sobre todo los bebés alimentados con leche materna; los que toman fórmula, serán más duras y oscuras. El estreñimiento en los recién nacidos es normal, de hasta 5 días vigile y consulte.

Cólicos y vómitos Los cólicos suelen presentarse en algunos niños, sobre todo los alimentados con fórmulas; debido a que durante la succión con el chupón puede haber entrada de aire. Se recomienda después de cada toma de leche, mantenerlo en posición vertical hasta que eructe o expulse el aire (algunos bebés no lo presentan). Con frecuencia el aire se acompaña con la expulsión de leche o regurgitaciones, esto no debe preocupar. Esta leche puede se cortada o líquida. Si los vómitos son excesivos o en proyectil es mejor consultar al pediatra. Si observa molesto, puede ayudarlo con las siguientes posiciones: o

o

Siéntelo en su regazo y mientras le toca suavem suavemente ente el abdomen, abdomen, déle palmaditas en la espalda. Colóquelo sobre su hombro y déle palmaditas en su espalda. 70

o

Acuéstelo boca abajo déle palmaditas en la espalda.

Estornudo y congestión nasal nasal Es normal normal que los recién nacidos presenten estornudos, esto no quiere decir que estén resfriados. resfriados. Algunas veces puede estar acompañado de congestión nasal, sobre todo durante la noche. Se recomienda colocar 2 gotitas de suero fisiológico en ambas fosas nasales; si es necesario sacar flemas utilice la pera de hule. Además, las primeras noches, puede colocar un calentador en el cuarto donde duerme el bebé para evitar la congestión nasal.

Genitales En las niñas, las hormonas femeninas pueden propiciar secreciones vaginales blancas y espesas. En ocasiones, puede ocurrir un leve sangrado vaginal. En ambos sexos puede brotar de los pezones un líquido lechoso. No presione, esto desaparece solo. Es normal en las niñas encontrar sus genitales inflamados; en el niño puede apreciarse un aumento en el tamaño de los testículos, por líquido acumulado, el cual desaparece progresivamente.

Llanto Es normal que los bebés lloren cuando estén recién nacidos, ya que este es el único medio de comunicación que tienen. Atienda siempre su llanto. Averigüe el por qué del mismo. Poco a poco, ustedes, como padres, sabrán diferenciar cuándo es un llanto de dolor, de hambre, de calor o de frío. Algunas veces que el bebé tiene la necesidad de ser atendido tómelo en sus brazos, acarícielo y arrúllelo.

Extremidades La posición que suelen adoptar los recién nacidos es con las articulaciones dobladas, debido a la posición dentro del útero. El bebé irá adoptando su posición normal con los días. Ojos -

Pueden estar abiertos o cerrados. A los recién nacidos les molesta la luz directa. Los párpados pueden estar hinchados debido al parto o la reacción del medicamento (antibiótico para prevenir  infección en los ojos). Pueden tener venas un poco irritadas debido a la presión al nacer, usualmente desaparecen sin tratamiento. Hacen bizco al principio porque los músculos no están bien adaptados. Pueden ver bastante bien a corta distancia (20 cm) y realizar diferentes gestos en la cara.

Cordón umbilical Se liga. Con los días toma un color negruzco, se endurece y se seca. Se caerá en la primera semana. Cúrelo 3 veces al día y utilice solamente alcohol de 70°. No es necesario usar fajeros. Es normal que salga secreción amarilla, purulenta y con mal olor, pues se trata de un tejido muerto. Si nota que la piel alrededor del ombligo está caliente o enrojecida, pueden ser signo de infección, consulte a su médico.

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7.2 Un Modelo de Bebé 1 Si bien cada Bebé es un mundo en sí mismo y tiene rasgos particulares que lo hacen un ser único, todos los recién nacidos comparten una serie de características, entre las que pueden señalarse las siguientes:  Cabeza:

La Cabeza del bebé puede moldearse al momento de nacer. Recobrará su forma normal entre una y tres semanas después del parto. La cabeza tiene dos puntos suaves o “molleras”; una se ubica en el centro, hacia el frente, y tardará entre 6 y 18 meses para cerrar; la otra está atrás y suele cerrar poco tiempo después del nacimiento.

 Oído :

Diversos estudios han comprobado que los bebés pueden oír cuando están dentro del útero. De manera que ya en la primera hora de vida puede responder a sonidos y voces, particularmente a la voz de mamá. Si escucha algún sonido fuerte o repentino, suele reaccionar con un movimiento brusco. Este es un reflejo normal.

y Talla: El peso promedio al nacer se ubica entre 6 y 8 libras. La talla promedio es de 48 a 52 centímetros.

 Peso

 Pelo : Alguno nacen con mucho pelo; otros en cambio, llegan casi calvos. En todo caso, este pelo podría

caerse a veces por sectores a las pocas del nacimiento.

 Ojos : Los bebés pueden ver al nacer, pero les es difícil enfocar. Les atraen mucho las caras. Es normal que

sus ojos se crucen cuando intentan enfocar, es se corrige cuando se desarrollan los músculos oculares. La tetraciclina que le aplican al nacer puede hincharle o enrojecerle los ojos temporalmente. El color de los ojos es gris, pero cambiará en los primeros seis meses.

 Labios : Tiene los labios muy sensibles, cualquier contacto les estimula el reflejo de succionar.  Reflejos :

Se producen como reacción al medio ambiente. Por ejemplo, si le toca la palma de la mano, tratará de agarrar el dedo. Así mismo, el sonido de la voz de sus padres y el contacto físico le producirán una sensación de tranquilidad. El bebé tratará de enfocar buscando el origen de la voz.

 Movimientos: Es normal que de pronto haga un movimiento brusco mientras duerme o parece estar muy

quieto. También es común que llore dormido y segundos después, se calle.

 Respiración :

Los recién nacidos poseen un patrón respiratorio muy peculiar. Un bebé normal puede respirar de 60 a 70 veces por minuto y, en dos o tres minutos, disminuir el ritmo a 20 a 30 veces por minuto. Si estornuda mucho o suena como si estuviera resfriado, no se asuste, es normal.

 Manos:

Tiene las manos generalmente cerradas en forma de puño. Sus uñas son finas y suaves y es recomendable recomendable cortárselas cortárselas mientas duerme. duerme.

 Genitales:

Las hormonas maternas pueden propiciar, en la tercera parte de las niñas que nacen, secreciones vaginales blancas y espesas (en ocasiones ocurre un leve sangrado). También un líquido lechoso puede brotar de los pezones de ambos sexos. No los presione: el líquido desaparece solo. Al nacer, el escroto en los varones puede verse grande e hinchado.

 Nalgas : A veces aparecen “manchas de mongolio" usuales en los bebés de piel oscura. Éstas tienen la

tonalidad azulada y parecen en la parte baja de la espalda y las nalgas y pueden tardar tres o cuatro años en desaparecer.

 Deposiciones:

En las primeras semanas después del efecto negruzco del meconio, se presentan aguadas y de color mostaza. También pueden ser explosivas. Un bebé amamantando puede durar varios días sin dar de cuerpo o ensuciar el pañal después de cada toma de leche.

Aunque el color de los niños varía al nacer, la mayoría se ven rosados como efecto de la respiración. Algunos bebés desarrollan ictericia, o sea, se tornan amarillos entre el segundo y quinto día de nacidos.

 Piel:

1 Revista: Padres de Hoy. Página 64. Sin fecha ni número.

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Como tratamiento se recomienda asolear al niño sin ropa durante diez minutos antes de las 9:00 a.m. Si el color amarillo no disminuye al sexto día, mejor consulte con el médico. La piel del recién nacido es muy sensible: en ocasiones es seca y escam escamosa osa o, al contrario, contrario, muy grasosa. Ejemplo Ejemplo de esto son los puntos blancos que aparecen a veces en la cara o alrededor de la nariz. No los extirpe, son normales. Cualquier  brote que no desaparece debe ser visto pro el pediatra.

7.3 7.3 Cuidados del Recién Nacido en el Hogar  7.3.1 7.3 .1 Baño del recién nacido n acido Consejos a las madres antes de empezar el baño diario del niño: 1. Procure estar tranquila y relajada, haga sus respiraciones profundas y verá que su cuerpo y su mente se equilibran. No lo alimente antes de bañarlo (se puede vomitar). 2. Háblele a su niño con voz suave y cariñosa, él percibe el tono emocional de la voz materna y paterna. 3. Proporcione un ambiente tranquilo y seguro. 4. Disfrute el momento del baño, debe ser un momento agradable para usted y su bebé. 5. Seleccione el lugar del baño, que no sea ni muy alto ni muy bajo, claro y libre de corrientes de aire. 6. Aísle el equipo y la ropa que la va a poner. 7. Debe bañar al niño todos los días desde el primer día de nacido. Es preferible bañarlo todos los días a la misma hora (7 a.m. – 9 a.m.) 8. No use talcos, lociones, aceites ni jabones con olor (si existe resequedad utilice aceite de oliva). 9. El baño, en los primeros días, se hace más rápido ya que el niño pierde calor con facilidad. 10. El niño, por lo general, tiene las manos y los pies fríos pues llega menos circulación a esas áreas. 11. Manténgalo abrigado de acuerdo a la época. 12. La ropa debe ser confortable, prefiera la ropa de algodón. 13. No use fajero, guantes, gorro ni ropa de lana. 14. Nunca deje a su niño solo en la bañera. 15. Tenga a su alcance aquellos artículos que pueda necesitar en el momento del baño.

Equipo para el baño - Una tina con agua tibia, chequee la temperatura con el codo antes de bañar al bebé. - Un paño suave para secar al bebé. - Uno o dos paños pequeños para el baño. - Jabón Jabón neutro neutro (infantil) (infantil).. - Aplicadores o algodón. - Un frasco de algodón al 70%. - Pañales al gusto. - La ropa que le va a poner. - Un ahulado plástico. - Una tijerita o corta uñas para el bebé. - Crema para el área del pañal. - Cepillo suave o peine adecuado. Procedimiento Lávese bien las manos, revise que sus uñas no estén largas y cuide no tener anillos ni objetos punzantes. Recuerde que usted debe bañar a su niño como usted se sienta más cómoda y segura.

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Empiece siempre por la cabeza y termine con los pies. Deje la limpieza de los genitales de último, haciéndolo de adelante hacia atrás.

Técnica del baño Varían según los hospitales, pero los principios son los mismos. Durante el baño los padres se comunican con su bebé a través del tacto. Este momento proporciona esa oportunidad especial para tocar y acariciar a su bebé. Puede dar masajes acariciándolo suavemente, lo que beneficiará el desarrollo y crecimiento, además reafirmará el apego materno o paterno. 1. Los ojos se limpian primero. Los párpados, de adentro hacia fuera con un algodón o un pañito húmedo. 2. Se inspeccionan los orificios nasales. Cuando hay un moco se eliminan con un pedacito de algodón retorcido y húmedo. NO introduzca aplicadores en el oído o en la nariz. 3. Se limpia la cara sin jabón. A la cabeza se le pone poco jabón. Se retira el resto de la cara y continúa con tórax, brazos, manos, axilas. Inspeccione los pliegues del cuello para detectar la posible presencia de secreciones, incline suavemente la cabeza hacia atrás. Es importante mantener los pliegues limpios para evitar irritación cutánea. 4. Lave el ombligo con agua y jabón. 5. Se continúa con pies, piernas, ingle y espalda. 6. Luego los órganos genitales, los femeninos se limpian de adelante hacia atrás. 7. Elimine todo el jabón con abundante agua. 8. Se seca al niño sobre todo en los pliegues del área del pañal. 9. Se limpian el ombligo con aplicadores y alcohol al 70% 10. Se viste, se abriga y se coloca al pecho para alimentarlo.

7.3.2 7.3.2 Como evitar la pañalitis pañali tis El pañal, una necesidad absoluta, puede ser la causa de pañalitis. Los pañales crean un ambiente húmedo y caliente que está en contacto constante con la piel del bebé. Este ambiente promueve el crecimiento de bacterias. Además se producen excoriaciones por la fricción constante del pañal. Para evitar  esto se recomienda: -

Revise o cambie los pañales cada tres horas o según sea necesario. Limpie suavemente para eliminar los residuos de orina en la zona. Se puede hacer con algodón y agua o con toallitas húmedas que estén libres de alcohol. Debe limpiar de adelante hacia atrás, para evitar la contaminación con materia fecal. Utilice crema para proteger la piel del bebé. Si utiliza pañales de tela debe lavarlos con un jabón suave, no use detergentes. Debe enjuagarlos muy bien para lograr la total salida del jabón. No utilice cloro. Se recomienda no utilizar gacillas o broches ya que podrían causar accidentes. Utilice una cinta adhesiva para sostener el pañal, que se descartará cada vez que lo cambie.

7.3.3 7.3.3 Cuidado Cuidadoss del Ombligo Ombli go Después de lavarlo muy bien durante el baño con abundante agua y jabón, aplique alcohol de 70° en la base del ombligo, puede hacerlo con un aplicador. Esto se puede repetir 3 ó 4 veces cada día. Notará que poco a poco se va secando, se caerá en la primera semana. Cuando esto suceda, deberá seguir aplicando alcohol en la base del ombligo, hasta que se seque completamente. Es normal que se observe un tejido

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gelatinoso, amarillo. Conforme se va secando va cambiando su consistencia. Preocúpese solamente si del cordón sale sangre y se encuentra enrojecido a su alrededor. Recuerde que las secreciones son normales.

7.4 Ropa del Recién Nacido Naci do La ropa del bebé debe ser cómoda y adecuada, dependiendo del clima. Utilice la ropa de punto o franela. No use lana ya que podría producirle alergia. Al seleccionar la ropa de su bebé, piense en él primero, que sea sencilla, con poco adorno que pueda lastimarlo, sin elásticos, ojalá sin broches o botones grandes. Evite telas ásperas, sintéticas o muy ajustadas (con elásticos). No debe utilizar gorro, guantes ni fajero ya que en lugar de ser una ayuda podría causar múltiples problemas. Se recomienda lavar la ropa del bebé antes de usarla, sobre todo si viene sin empaque sellado. La ropa del recién nacido, al igual que con los pañales, no debe lavar con detergentes, utilice jabón suave. No utilice líquidos para dar olor a la ropa ya que estos pueden producir alergias.

7.5 7.5 Durmiendo al Bebé B ebé ¿Como ¿Como debe dormir su bebé? 2 . La posición correcta de dormir recomendada por los especialistas con el fin de evitar accidentes en su bebé, es la siguiente: -

Acueste siempre a su bebé en posición boca arriba (sobre su espalda) para dormir. Estudios científicos han comprobado que los niños sanos no se ahogan con el vómito si se acuestan en esa posición. Los bebés deben dormir sobre superficies firmes. No introduzca en la cuna juguetes u objetos que tengan cuerdas o tiras que el bebé pueda llevarse a la boca. Mantenga el cuarto del bebé a una temperatura agradable. No permita que su bebé se caliente mucho. Durante el día el uso de guantes, gorro o abrigos no son necesarios. No permita que fumen alrededor de su bebé. El fumar durante el embarazo, así como el fumado en la habitación donde se encuentra su bebé aumentan el riesgo de Síndrome de Muerte Súbita y otras enfermedades respiratorias. Tenga un cuidadoso control prenatal y amamante a su bebé. La leche materna mantiene a su hijo (a) y disminuye el riesgo de que pueda contraer infecciones respiratorias, gastrointestinales o Síndrome de Muerte Súbita.

7.6 Cosas que debe saber sobre su recién nacido El recién nacido oye la voz de sus padres, mira sus caras y se impregna de su olor durante los cuidados diarios. Estas atenciones son fundamentales para su salud y fomentan el 2

Tomado de: Hospital Nacional de Niños. Dirección Comunicación Organizacional.

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apego afectivo a través del contacto físico y el lenguaje. Aunque se sienten inseguros y hasta temerosos de tocar al bebé, de forma gradual, los padres irán descubriendo que su hijo no es tan frágil. Puede, y es importante, establecer rutinas y horarios, aunque no rígidos el primer mes. Báñelo y aliméntelo siempre a las mismas horas para ir formando hábitos.

¡Esto le ayudará también a conciliar el sueño! Al principio estornudan mucho, pero no porque estén resfriados.  Pueden sobresaltarse, es un reflejo normal.  Reconocen su voz (voces) de cuando estuvieron en el útero.  Sus genitales a menudo están hinchados, especialmente el escroto masculino y las niñas  pueden tener un flujo vaginal con unas gotas de sangre. Los pechos de los bebés de ambos sexos pueden estar hinchados y podrían secretar una  sustancia lechosa. Su cabeza es grande en comparación con su cuerpo.  Pueden perder peso en la primera semana de vida hasta un 10%.  Pueden hacer bizco mientras se desarrollan los músculos oculares.  Los recién nacidos no pueden ser malcriados; si llora álcelo y aliméntelo con cariño.  El concepto de manipulación no se desarrolla hasta después de los 4 ó 6 meses.  A los bebés les gusta estar cerca de los cuerpos de sus padres, cerca de los latidos de su  corazón, preferiblemente piel contra piel. Ponga a su bebé boca arriba para dormir, si siempre está mirando hacia el mismo lado, la  posición de la cuna para estimularlo a volver su cabeza también en la otra dirección para evitar  que su cabeza se aplane. Lloran para expresarse, pero no significa dolor o hambre. El llanto es su única forma de  expresión, a menudo sólo indica cansancio o aburrimiento. Su mollera (parte suave de la cabeza) es más dura de lo que piensa; no tenga miedo de  peinarlo. Se habrá cerrado totalmente para cuando el bebé tenga 18 meses. A menudo defecan después de cada alimentación, puede que en forma explosiva o  desordenada. Las primeras deposiciones son oscuras y pegajosas, después de color mostaza.  Su piel a menudo está cubierta de manchas, brotada y puede tener salpullido en la cara.  Su cabeza está deformada, pero recuperará la forma en los primeros días.  Se les puede caer el cabello por parches es normal.  Los recién nacidos pueden ver, pero no logran enfocar muy bien hasta después de pocas  semanas. Pueden sin embargo, enfocar la vista en su madre mientras maman. Los recién nacidos pueden tener los puñitos apretados.  A menudo se chupan los dedos o las manos.  El bebé sólo necesita permanecer en el cuarto de sus padres hasta que usted tenga la confianza  de pasarlo a su propio espacio separado. ¡Esté segura de que si la necesita, lo escuchará!. Darle un masaje a su bebé después del baño, lo relajará y lo ayudará a dormir mejor. 

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Dormido quieto: ¿Cuándo llevar a su bebé a consulta consult a médica? Ojos firmemente cerrados y quieto, poca o ninguna actividad motora. Respiración primordialmente Llame al pediatra si presenta alguno de estos abdominal síntomas: En algunos casos podría ser dejado en observación. Dormido activo: 1. Fiebres mayores de 38° en un bebé Ojos cerrados pero podría haber movimiento. El cuerpo menor de 3 meses. se estira o se sobresalta un poco. A veces el bebé 2. Fiebres de más de 39° por más de 24 podría sonreír o por el contrario parecer enojado, horas, en un bebe mayor de 3 meses. podría hacer soniditos como de risa o de succión. 3. Vómitos repetidos por más de 24 horas. 4. Diarrea severa (más de una deposición Somnoliento: por hora). Los ojos podrían abrirse o cerrarse o permanecer  5. Llanto persistente por más de 3 horas. entreabiertos. El bebé podría estar quieto y algo aturdido. ¿Cuándo llevar a su bebé al hospital? No pierda tiempo tratando de localizar el pediatra Estado de alerta tranquilo: Cuerpo y cara relativamente inactivos, cara relajada, en estos casos. Llámelo cuando esté en el hospital.  Golpe fuerte en la cabeza ojos abiertos y atentos. Estado de observación.  Dificultad para respirar   Quemadura Estado de alerta activo:  Sangrado fuerte Mucha actividad, respiración irregular, llanto, gemidos,  Pérdida del conocimiento gruñidos y en general actividades de llamada de  Convulsiones atención.  Intoxicaciones: llamar primero al centro de intoxicaciones y explique claramente lo que Llanto: consumió su hijo. Siga las recomendaciones Mucha actividad, llanto sostenido. que le den.

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7.7 Índice Índi ce de APGAR Es un sistema de evaluación de la condición física del recién nacido un minuto después del nacimiento. Se observan la frecuencia cardiaca, la respiración, el tono muscular, la respuesta a los estímulos y el color y se les atribuye un valor del 0, 1 o 2. El valor máximo que se puede atribuir es de 10 puntos. Un valor de 7 o menos indica la presencia de un problema que requiere asistencia inmediata para que sobreviva el neonato. El test puede ser repetido a los 5 minutos 3. Es fácil recordar qué es lo que se evalúa si piensas en las letras del nombre " APGAR": A ctividad, Pulso, Gestos, A specto y Respiración. Los parámetros para evaluar al bebé son:

Actividad (tono muscular) 0 — Sin fuerzas; sin movimiento 1 — Algo de flexión en los brazos y las piernas 2 — Movimiento activo Pulso (frecuencia cardiaca) 0 — Sin frecuencia cardiaca 1 — Menos de 100 latidos por minuto 2 – Por lo menos 100 latidos por minuto Gestos (respuesta refleja) 0 — No responde frente a la aspiración de las vías respiratorias 1 — Gestos reflejos durante la aspiración 2 — Gestos y reacciones reflejas, tos o estornudos durante la aspiración. Aspecto (color) 0 — Todo el cuerpo del bebé se encuentra completamente pálido o gris azulado 1 — Buen color en el cuerpo con manos y pies azulados 2 — Buen color en todo el cuerpo Respiración 0 — Sin respiración 1 — Llanto débil; puede escucharse como un lloriqueo o una respiración lenta o irregular  2 — Llanto fuerte; frecuencia y respiración normales

Índice de APGAR APGAR al primer minuto m inuto Esta prueba ayuda al médico a decidir si tu bebé necesita ayuda inmediata. Si la puntuación de tu bebé se encuentra entre 7 y 10, generalmente significa que está en buen estado de salud y no necesita más que el cuidado posparto de rutina. (No te desanimes si tu bebé no obtiene un perfecto puntaje de 10. No es común que un bebé tenga las manos y los pies con buen color al minuto aproximadamente de nacer.) Si la puntuación de tu bebé se encuentra entre 4 y 6, puede ser que necesite un poco de ayuda para respirar. Esto podría significar algo tan simple como aspirar sus orificios nasales o masajearlo, o bien suministrarle oxígeno. Si la puntuación es de 3 o menos, seguramente necesite medidas inmediatas para salvar su vida, como por ejemplo la reanimación. No obstante, recuerda que una puntuación baja al primer  minuto no significa que el bebé no estará bien. A veces los bebés que nacen prematuros o mediante una

3

Visible en http://www.iqb.es/diccio/ http://www.iqb.es/diccio/i/indice.htm i/indice.htm

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cesárea, por ejemplo, tienen puntuaciones más bajas de lo normal, especialmente en la prueba del primer  minuto.

Índice de APGAR al quinto minuto Esta prueba ayuda al médico a verificar si tu bebé está evolucionando bien y si ha respondido a cualquier  intervención médica inicial. Una puntuación entre 7 y 10 aún se considera normal en esta etapa. Si la puntuación de tu bebé es de 6 o menos a los cinco minutos, puede ser que necesite atención médica, en cuyo caso tu doctor determinará las medidas que se deberán tomar. En resumen, se debe considerar la información del siguiente cuadro:

SIGNO Frecuencia Frecuencia cardiaca Calidad de la respiración respiración Color de la piel Tono muscular de los miembros Reacción, por ejemplo a la introducción de una sonda en la boca

PUNTUACION 0

1

2

Ausente Ausente Ausente Ausente

Inferior Inferior a 100 por minuto Llanto débil, quejumbroso quejumbroso Cuerpo Cuerpo rosado, rosado, extrem extremidades idades azuladas Flexión moderada de las extremidades

Superi Superior or a 100 por minuto Llanto vigoroso

Azul pálido Flacidez Sin respuesta respuesta

Pequeños movimientos

Completamente rosado Extremidades Extremidades bien bien flexionadas Movimientos nítidos y llanto

7.8 7.8 Reflejos Reflejos en el Niño Re Recién cién Nacido 4 El Reflejo es toda acción o movimiento involuntarios. Algunos movimientos son espontáneos y forman parte de las actividades habituales del bebé. Otros responden a ciertas acciones. Los reflejos permiten identificar la actividad normal del sistema nervioso y el cerebro. Algunos reflejos son característicos únicamente de períodos específicos del desarrollo. A continuación se enumeran algunos de los reflejos normales en los recién nacidos:

Reflejo de Búsqueda: Este reflejo se produce cuando se toca o acaricia la comisura de la boca del bebé. El bebé vuelve la cabeza y abre la boca para seguir y "buscar" en la dirección de la caricia. Esto ayuda al bebé a encontrar el pecho o el biberón para alimentarse.

Reflejo de succión : La búsqueda contribuye a la preparación del bebé para la succión. Cuando el techo de la boca del bebé siente el contacto, el bebé comienza a succionar. Este reflejo comienza alrededor de la 32ª 4

http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealt http://www.healthsystem .virginia.edu/uvahealth/peds_newborn_sp/behref h/peds_newborn_sp/behrefx.cfm x.cfm y http://www.pediatraldia.cl/2AGOSTO/reflejos_del_recien_nacido_s.htm http://www.pediatraldia.cl/2AGOSTO/reflejos_del_re cien_nacido_s.htm

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semana del embarazo, y no se desarrolla completamente hasta las 36 semanas aproximadamente. Es por  ello que la habilidad de succión de los bebés prematuros puede ser débil o inmadura. Los bebés también tienen un reflejo de llevarse la mano a la boca que acompaña los reflejos de búsqueda y de succión y pueden chuparse los dedos o las manos.

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Reflejo de Moro : El reflejo de Moro a menudo se denomina reflejo de sobresalto porque normalmente se produce cuando el bebé se sobresalta por  un sonido o movimiento estrepitoso. En respuesta al sonido, el bebé echa la cabeza hacia atrás, abre los brazos y piernas, llora, y después vuelve a colocar los brazos y piernas en la posición original. Algunas veces el bebé puede sobresaltarse con su propio llanto, lo cual inicia este reflejo. Este reflejo dura hasta aproximadamente los cinco a seis meses de edad.

Reflejo tónico del cuello: Cuando se vuelve la cabeza de un bebé hacia un lado, el brazo de ese lado se estira y el brazo opuesto se dobla por el codo. Esto a menudo se denomina "posición de esgrima". El reflejo tónico del cuello dura hasta aproximadamente los seis a siete meses de edad. Reflejo de prensión : El acariciar la palma de la mano del bebé provoca que el bebé cierre los dedos en un apretón. El reflejo de prensión dura solamente un par de meses y es más fuerte en los bebés prematuros.

Reflejo de Babinski : Cuando se acaricia firmemente la planta del pie, el dedo gordo se dobla hacia la parte superior del pie y los otros dedos se despliegan en abanico. Este reflejo normalmente dura hasta aproximadamente los 2 años de edad.

Reflejo del paso: Este reflejo también se denomina reflejo de caminar o de baile porque parece que el bebé está dando pasos o bailando cuando se lo sostiene de pie con los pies tocando una superficie sólida.

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Reacciones automáticas Aunque estos sean movimientos reflejos, de ninguna manera podemos adjudicárselos al azar. Los bebes vienen a este mundo bien dotados para poder sobrevivir al enfrentamiento con un entorno completamente nuevo para ellos. Llegan ya provistos de facultades y habilidades que no tendrían tiempo de aprender con la rapidez requerida, una vez fuera del vientre materno. La mayoría de estos reflejos innatos son vitales como, por ejemplo, respirar, chupar y tragar. Si estos reflejos no funcionasen en el momento siguiente al nacimiento, el bebe se ahogaría o se moriría de hambre. Otras de las reacciones instintivas de los pequeños, como agarrarse o reptar, no parecen imprescindibles para un recién nacido, pero se supone que si debieron de serlo en otros tiempos cuando los hombres se dedicaban a recoger frutas y a cazar para sobrevivir. La naturaleza no solo nos da lo que considera necesario, sino que también preserva todo lo que no nos perjudica.

Los controles médicos Comprobar estos reflejos forma parte del reconocimiento rutinario que el medico hace a un recién nacido. Inmediatamente después del parto, el facultativo revisa al bebe prácticamente tres veces seguidas, con intervalos de entre cinco y diez minutos. Dentro del marco del llamado Test de Apgar, no solo comprueba las reacciones automáticas sino también el buen funcionamiento de los músculos (especialmente el corazón), el color de la piel y el sistema respiratorio. Una vez terminada su exploración, el especialista sacara conclusiones sobre el estado de salud del recién nacido y sobre como se ha adaptado a su vida independiente, fuera del vientre materno. Los reflejos vuelven a comprobarse al día siguiente. La atención del medico se centra entonces en el sentido del equilibrio y en las articulaciones; vigila que no exista ningún disloque o alteración provocada por el parto. La gran mayoría de los reflejos naturales de los bebes desaparecen a las pocas semanas, mientras que algunos tardan de cuatro a ocho meses. Otros, en cambio, no se pierden en toda la vida, como por ejemplo, el tragar o toser. Con el tiempo, el cerebro ira ganando terreno a estos reflejos automáticos. El proceso de perdida es perfectamente natural, ya que el bebe tiene que aprender a gobernarse por si mismo y le resultaría imposible entrenar sus manos y sus pies si estos reaccionasen constantemente al mas leve estimulo producido desde el exterior. Un ultimo detalle: no todos los pequeños tienen fuerza para sujetarse a una soga como el bebe acróbata de la foto. Este tipo de proezas no gustan nada a los niños. Los experimentos caseros están terminantemente prohibidos y solo el medico puede pedirle a nuestro pequeño héroe que demuestre sus habilidades.

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