HISTORIA DEL RECIEN NACIDO Historia N: 0042354 Fecha de ingreso: 8/06/2011 Hora de ingreso : 2:20 am
DATOS GENERALES Hijo de: Ayde Benito Apellido paterno:
Hiauri
Edad paterna:34 años
Fecha de nacimiento: 4/12/1978 Hora: 7:45 am Sexo:
Masculino
Talla:
50 cm.
P.C:
32 cm.
Respiro: Espontáneamente PESO: 3.130 kg.
P.T: 33 cm. A los segundos
Aspiración de Secreciones
NO
Oxígeno
NO
Presión positiva intermitente NO Intubación endotraqueal
NO
Masaje cardiaco
NO
Cateterismo Umbilical
NO
Vitamina K: SI
Credé: SI VALORACIÓN DE APGAR
SIGNOS FREC. CARDIACA RESPIRACIÓ N TONO MUSCULAR IRRITABILID AD REFLEJA COLOR
0
1
2
1´
5´
10´
AUSENTE
MENOR DE 100X
MAYOR DE 100X
2
2
2
AUSENTE
IRREGULAR LLANTO DEBIL LIGERA FLEXIÓN DE EXTREMIDADES LIGERA RESPUESTA MUECAS CUERPO ROSADO, MANOS Y PIES CIANÓTICOS
REGULAR, LLANTO FUERTE MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS ACTIVOS
2
2
2
2
2
2
TOS, ESTORNUDOS
2
2
2
COMPLETAMENTE ROSADO
1
1
2
FLÁCIDO AUSENTE CIANOSIS O PALIDEZ
ANTECEDENTES MATERNOS Edad: 32 años Estado civil: Conviviente T. Vida conyugal: Anticonceptivos: SI Tipo: Condones Hasta: Julio del año pasado Antecedentes familiares de malformación congénitas: NO Antecedentes familiares de Retardo mental: NO Hábitos nocivos: Alcohol
Cantidad, Fecha: 1 vez por semana, antes de quedar embarazada
Embarazos anteriores: 1 Nacidos vivos: 2 Natimuertos: 0 Abortos: 0 Fecha
Lugar
Sexo
Peso
2004
Villa El Salvador
Masculino 3.00 kg
Tipo parto Natural
Peso y cond.Alta normal
Cond. Actual normal
Observ Ninguna
Antecedentes patológicos DIABETES: NO
TBC: NO
HIPERTENSIÓN: NO
VENEREAS: NO
OTROS: NO
Control prenatal: SI desde: en: Complicaciones de este embarazo: NO Otros Datos
Atención prestada: Buena, pero se demoraron en entenderla Cita para control postnatal y del recién nacido: Aun no se ha dado la fecha Se aplico el contacto precoz Menciono haber recibido charlas de lactancia pero refiere no haber entendido bien. Menciono no saber sobre tamizaje pero dijo haber identificado la marca del al godón puesto en el recién nacido luego de haberse realizado el procedimiento.
Comentario En primer lugar se analizaran los acontecimientos dentro de la sala de partos. Según la Guía Nacional de Atención Integral de la salud Sexual y Reproductiva, la preparación mínima para recibir un parto incluye al menos una persona capacitada en atención del recién nacido normal y en reanimación neonatal.1
En este parto se observo:
Obstetra
Técnica obstetra
Enfermera con especialidad neonatal
Pediatra
Interno de pediatría
Lo cual muestra una completa cobertura de cualquier problema que podría ocurrir durante el parto. Durante el parto se observo que se presentaban todos los objetos necesarios para un correcto recibimiento del recién nacido: campos estériles, Equipo de aspiración, Equipo de bolsa y máscara de oxigeno, Equipo de intubación y medicamentos.
Además, había un ambiente térmico
adecuado, las ventanas estaban cerradas, y había una fuente de calor radiante y una toalla precalentada para el secado. Todo esto cumple con cada uno de los aspectos necesarios que habla la Guía Nacional de Salud integral y salud Reproductiva respecto al correcto recibimiento del recién nacido. 1 Después del parto, colocaron al recién nacido en la máquina de calor radiante, y se comenzó con el secado para evitar la pérdida de calor; se permeabilizaron las vías aéreas y se observo por medio de un aspirado si habían secreciones en las fosas nasales, las cuales estaban normales. Se observo la respiración, frecuencia cardiaca, color y tono muscular simultáneamente y se evaluó según el APGAR al minuto. En este momento, se le realizó la profilaxis ocular y de enfermedad hemorrágica de Recién nacido, es decir, se le aplico solución de nitrato de plata al 1% y vitamina K en un miligramo intramuscular. Después de eso, se le midió el peso, la talla, el perímetro torácico y se hizo la identificación del neonato, tomando la huella plantar de este y la del dedo índice materno en dos cartillas, las cuales una se quedara en el hospital y la otra ira a la municipalidad para la inscripción del bebé. Todo esto se realizo de un a manera muy rápida y coordinada. A continuación, Se ligo el cordón con una pinza elástica descartable (clamp) y se le aplicó una solución yodada. En este momento, como la madre y el recién nacido estaban en buen estado se continuo con el contacto precoz por lo menos 30 minutos, la enfermera, explicó a la madre lo importante del contacto precoz y como iniciar la lactancia materna. Después de eso, se evaluó el
APGAR a los 5 minutos, como dice la Guía nacional de Salud Integral y reproductiva .1 Cuando la madre se encuentra en condiciones optimas, ella y el recién nacido pasan al alojamiento conjunto. El niño está dotado de habilidades sensoriales y neuromotoras que le permiten identificarse con su madre, buscar sus ojos, reconocer su olor, manifestarle sus necesidades y esperar de ella una respuesta congruente para satisfacerlas. Al mismo tiempo, la madre toma conciencia de la indefensión de su hijo, aparece en ella un profundo sentimiento maternal de afecto y necesidad de protección, base del sentimiento de vínculo o apego. Durante este periodo madre e hijo debe permanecer en una relación de profunda intimidad y contacto que les permita conocerse mutuamente.2 Por este motivo, el contacto precoz es un aspecto muy importante que se debe realizar siempre que sea posible. 1,2 Por otro lado, también se analizara los aspectos que intervienen en una correcta APS. La APS, atención primaria en salud, es un componente clave en el Sistema de salud, ya que tiene un gran impacto en la salud y desarrollo de la población.3 El objetivo principal de la APS es el respecto al derecho de cada individuo en alcanzar el mayor nivel de saludo posible al mismo tiempo que maximizar la equidad y solidaridad del sistema. Valores
Un sistema basado en la APS implica un enfoque amplio construido sobre la base de las lecciones aprendidas y la identificación de valores esenciales para establecer las prioridades nacionales y para evaluar si los cambios sociales responden o no a las necesidades y expectativas de la población..3 Se hablara sobre los valores que se cumplieron y no se cumplieron a continuación: y
Solidaridad: Se observa en este caso como ciudadanos comunes de la sociedad se
solidarizan y deciden trabajar en conjunto con el sistema de salud para brindar mejores servicios al paciente. Del mismo modo, se observa que este apoyo por parte de los ciudadanos en Voluntariado o en Kurame es un apoyo desinteresado que amerita aun más el grado de solidaridad.
y
Der echo
al mayor niv el d e salud posibl e: En este caso no se evidencia una correcta
apreciación a este valor, ya que la paciente refiere no haber tenido una atención de salud de alto nivel, con personal de buen trato y que fue capaz de atender muy bien su situación
clínica, sino más bien, refirió que el tiempo de espera para poder ser atendida fue de 5 horas aproximadamente y el trato no fue el esperado.
y
Equidad : Se observa que este valor si es tomado en cuenta y practicado hacia esta
paciente, ya que menciono haber sido atendida sin ser discriminada por algún aspecto socioeconómico o de raza. Empero, menciono no haber sido tratado correctamente y con equidad en el parto de su primer hijo, ya que recibió un mal trato por parte de los centros de salud a los que acudió, además de mencionar que el trato fue poco compareciente a su situación económica. Principios
Estos proporcionan la base para las políticas de salud, la legislación, los criterios de evaluación, la generación y asignación de recursos, y la operación del sistema de salud. Los principios sirven de conexión entre los valores sociales y los elementos estructurales y funcionales del sistema de salud. Se evaluaran los principios de la APS que se cumplieron y los que no se cumplieron:
y
Dar r espuesta
a las necesidad es d e salud d e la población: Paciente mencionó que
el centro de salud a donde acudió satisfizo las necesidades de salud que ella necesitaba como la correcta atención en sus citas prenatales. Por otro lado, no se le informo sobre el fundamento de la prueba de tamizaje, que es una prueba de suma importancia y que es imprescindible que las madres sepan de este y sepan que deben venir a su cita 2 semanas después de alta.
y
Justi cia
social : Hubo ausencia de discriminación por su estado socioeconómico y
raza por parte del personal que la atendía. Sin embargo, no menciono tener información sobre qué hacer si esto no se respetaba en su caso.
y
Los
s ervi cios ori entados hacia la calidad : Menciono la paciente haber sido tratada
con dignidad y respeto al mismo tiempo que se intervino en sus necesidades de salud, pero que el trato fue un poco frio y vertical, lo cual la hizo sentir incomoda en muchos momentos de la atención.
y
P arti cipación:
A pesar de que la paciente no es un miembro activo en la APS, se
logro observar personal ciudadano sin fines de lucro (el voluntariado) dedicado a la buena rendición del APS.
y
La
r esponsabilidad y r endi ción d e cuentas d e los gobi ernos: Este punto se ve
reflejado a diario en la rendición de cuentas que da el gobierno en sus diferentes propuestas y acciones llevadas. En este caso, la paciente hacia 10 meses aproximadamente que se había convertido en asegurada.
Elementos
Los sistemas de salud basados en la APS están conformados por elementos estructurales y funcionales.3
y
E l primer contacto:
Por lo que refiere la paciente, se pudo abarcar gran parte de
los puntos de toda la APS con esto, ella afirmo que acudirá a sus controles y participara del sistema de salud.
y
At ención
int egral, int egrada y continua: Refirió recibir charlas acerca de lactancia
(aunque no totalmente comprendidas por ella), el diagnostico de enfermedades dentro del tamizaje, charlas sobre masajes de vientre, etc.
y
E l énfasis en la promoción y en la pr ev ención:
Se tuvo la oportunidad de observar
un barrido dedicado a erradicar polio, con lo cual podemos afirmar que el APS si está dedicada a la prevención de enfermedades. Asimismo, se observa que se les pide a los pacientes ir a consultas de nutrición, del niño sano, etc. Además, todo el hospital tenía muchos paneles que incitaban a conductas de Lactancia exitosa, vacunación, etc.
y
Mecanismos
d e parti cipación activa: Se observo la participación activa de la
población en Voluntariado, el cual estaba dedicado a ayudar a los pacientes en cuanto a orientación, acompañamiento, etc.
Habiendo mencionado los valores, elementos y principios que se cumplieron en este caso en particular, se podría afirmar que el Hospital Angamos cuenta con un servicio optimo de APS y que implementa facilidades para las personas que acuden a este.
REFERENCIAS
1. Ministerio de Salud. Guías nacionales de atención integral de la salud sexual y reproductiva. Lima, 2004.
2. World Health Organization. Baby friendly hospital initiative, revised, updated and expanded for integrate care, Section 1, Background and Implementation, Preliminary VersionGeneve: WHO; 2006.
3. Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud. La renovación de la atención primaria de salud en las Américas Sistemas de salud basados en la Atención Primaria de Salud: Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS.
