Bagaimana mendeteksi anak dengan gangguan tumbuh kembang, penggunaan denver II, mengetahui anak berkebutuhan khusus (special need children)Full description
konsep tumbuh kembang anak
konsep tumbuh kembang anak
tumbangFull description
keperawatan anak tahap tumbuh kembang anak proses perilaku dan pola kehidupan anakDeskripsi lengkap
REHABILITASI MEDIK PADA GANGGUAN TUMBUH KEMBANG ANAK Dr. Dr. Tiniwati, Tiniwat i, Sp.RM Sp.R M Cakuler !"n#
%$PENDAHULUAN Ada beberapa hal yang teman-teman perlu ketahui dalam hal rehabilitasi medik gangguan tumbuh kembang anak: Rehabilitasi anak berbeda dengan rehabilitasi dewasa. Karena anak-anak bukan miniature orang dewasa ya. Perbedaan anak dan dewasa antara lain: -
Pola ola re"ek e"eks s prim primit iti# i#e e Pada Pada bayi bayi inilah inilah yang yang men$adi men$adi khasnya khasnya temen% temen% mungkin mungkin sudah sudah tahu tahu re"e re"eks ks% % primi primiti ti&& yg dipe dipela la$a $ari ri saat saat 'kil 'kills ls ab. ab. Re"eks e"eks ini ini merup merupak akan an penilaian dari tahapan perkembangan otak anak
-
Perk erkemba embang ngan an pasi pasik kosos ososia iall
Untuk itu nantinya nantinya penanganannya pun berbeda antara anak dan dewasa. )aka diperlukan pengetahuan dasar-dasar: dasar-dasar: -
Perke erkemb mban anga gan n norma normall pada pada anak. anak. Apa yang yang ter$a ter$adi di saat saat usia sekia sekian n itu harus teman-teman kuasai sehingga kita dapat melakukan penanganan dan dan memba membawa wany nya a agar agar perk perkem emba bang ngan anny nya a sesu sesuai ai*s *se$ e$al alur ur deng dengan an yg seharusnya
-
+mpai +mpairm rmen entt fsik fsik dan dan &un &ungs gsio iona nall yang yang spes spesif ifk k
Apa yang dimaksud dengan ,abilitasi -
,abilit ,abilitasi asi:: proses proses perkemb perkembang angan an keter keteramp ampila ilan n yang dilak dilakuka ukan n oleh anak anak
-
'ebe 'ebena narrnya nya leb lebih tepa tepatt meng menggu guna nak kan ist istilah ilah hab habilit ilitas asii diba diband ndin ing g rehab rehabilit ilitasi asi.. Karen Karena a konse konsepny pnya a rehab rehabili ilitas tasii itu adalah adalah mengem mengembal balika ikan n kemam kemampua puan n yang yang sudah sudah hilang hilang (dulun (dulunya ya ada!. ada!. 'ement 'ementara ara habilit habilitias iasii adalah proses membentuk kemampuan yang sebelumnya belum ada pada anak-anak.
GANGGUAN TUMBUH KEMBANG ANAK -
apa apatt ter$ ter$ad adii mulai mulai dari dari yan yang g ringa ringan n hing hingga ga ber berat at
-
/idak selalu satu atau bersi&at multiple yang ber$alan bersamaan. )isal: autis anak tsb pasti ter$adi gangguan motorik kogniti& dll lebih dari satu
-
Adapun beberapa gangguan tumbuh kembang anak: gangguan bi0ara emosi*mood sensoris konsentrasi motorik oral motor kogniti& keseimbangan sosialisasi makan-kurus-kegemukan perilaku tidur bela$ar o#erakti& hormone autism-adhd dll.
-
1angguan tumbuh kembang anak dapat dikaitkan dengan &enomena gunung es (i0eberg phenomenon!. imana beberapa gangguan telah terlihat*nampak namun ternyata ada beberapa hal*gangguan yang sudah ter$adi sebelum nya maupun yang sedang ter$adi yang belum disadari
R77K' PR+)+/+ A6 R77K' P9'/URA Re"eks primiti#e pada bayi sangat khas pada semua bayi dimana lambat laun re"eks primiti#e akan menghilang dan berubah men$adi re"eks postural pada dewasa yang menetap
•
•
U61'+ )9/9R+K: o
'istem 6euromuskular
o
)uskuloskeletal
78AUA'+ U61'+96A
PERKEMBANGAN M2T2RIK -
4ertahap dan berkesinambungan
-
Keterampilan sederhana ter0apai sebelum yang lebih kompleks
-
1erakan yang bersi&at re"eks umum dan tidak teratur berkembang men$adi gerak spesifk dan bertu$uan
-
iawali oleh re"eks yang timbul pada saat bayi (re"eks primiti#e! men$adi re"eks postural
-
Re"eks-re"eks ini merupakan dasar perkembangan gerakan #olunteer yang dikontrol korteks serebri
-
Re"eks
-
Re"eks yang menetap tidak mun0ul lemah atau asimetri gangguan perkembangan ''P perlu pemeriksaan lebih lan$ut
Untuk e#aluasi anak dari lahir sampai usia ; tahun
•
Kegunaan dalam rehabilitasi: o
Penilain perkembangan anak
o
Penyusunan program terapi
'ektor Perkembangan Fang inilai: =. 'e0tor so0ial (perilaku so0ial! Kemampuan mandiri lingkungannya
bersosialisasi
dan
berinteraksi
dengan
%. ine motor adapti#e (gerakan motorik halus! Kemampuan anak untuk mengamati sesuatu melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan otot-otot ke0il tetapi memerlukan koordinasi yang 0ermat. )isal: pakai ba$u dll @. anguage (bahasa! Kemampuan untuk memberikan respons terhadap suara mengikuti perintah dan berbi0ara spontan. )isal: pada retinopathy kongenital ter$adi gangguan bahasa . 1ross motor (gerakan motorik kasar! Pergerakan dan sikap tubuh
GANGGUAN M2T2RIK Perkembangan motorik se0ara umum: •
Keterampilan oral motor (makan menelan berbi0ara!
TAHAPAN PERKEMBANGAN M2T2RIK KASAR USIA BULAN6eonatus % ? ; < => =% =? =B %
TAHAP PERKEMBANGAN )enolehkan kepala ke satu sisi dalam keadaan tengkurap )engangkat dan mempertahan kepala dalam posisi ?G selama %> detik pada posisi tengkurap Angkat kepala dan dada dalam posisi <>G telentang dari posisi tengkurap /engkurap dari posisi telentang uduk dengan bantuan uduk sendiri merangkak 4erdiri dari posisi duduk dengan berpegangan 4erdiri sendiri 4er$alan sendiri 6aik tangga dengan berpegangan )elompat 6aik tangga tanpa bantuan
TAHAPAN PERKEMBANGAN M2T2RIK HALUS USIA BULAN6eonatus % @ ? ; < =% % @;
TAHAP PERKEMBANGAN iksasi pandangan )engikuti benda melalui garis tengah /elapak tangan terbuka )enyatukan kedua tangan )emindahkan benda antara kedua tangan )eraih benda )elemparkan benda )akan biskuit yang dipegang )en$impit benda ke0il dengan $ari )emasukkan bi$i dalam botol )en0oret 4uka ba$u sendiri )emakai ba$u
/A,APA6 4+3ARA A6 4A,A'A
USIA BULAN-
TAHAP PERKEMBANGAN
=-@
Respon terhadap suara
@-;
)enatap wa$ah orang lain 4erespon dengan melihat sumber bunyi 3ooing berkumur tertawa
;-<
)enirukan suara )engenali orang yg &amiliar 4abbling (bababa mamama!
<-=%
)enarik perhatian (bersuara batuk! )elambai HdadahI )ama papa tidak berarti sampai berarti
=;-=B
Perbendaharaan => kata %?J bi0ara dapat dimengerti orang lain
%%-%
Perbendaharaan ?> kata Kalimat % kata ;>J bi0ara dapat dimengerti orang lain
%-@>
Perbendaharaan >> kata termasuk nama Kalimat %-@ kata L?J bi0ara dapat dimengerti orang lain
CURIGA KETERLAMBATAN M2T2RIK )otorik Kasar: •
Usia ; bulan: belum dapat mengontrol kepala dengan baik
•
Usia => bulan: belum dapat tunduk tegak di lantai
•
Usia =% bulan: belum dapat merangkak*ditarik ke posisi berdiri
•
Usia =B-%= bulan: belum ber$alan sendiri*dititah
)otorik ,alus: •
Usia bulan: tidak mau memegang benda yang diletakkan di tangannya
•
Usia ? bulan: tangan tetap terkepal
•
Usia = tahun: tidak dapat men$impit dengan $ari
•
Usia =B bulan: tidak dapat memindahkan benda ke0il dalam gelas
•
'ampai usia % tahun: tetap memasukkan benda dalam mulut disertai sekresi air liur berlebihan
6AKT2R*6AKT2R 7ANG PERKEMBANGAN M2T2RIK -
1eneti0
MEMPENGARUHI
KETERLAMBATAN
-
ingkungan
-
1iMi
-
Penyakit yang mempengaruhi: o
3erebral palsy
o
'indrom down
o
Penyakit neuromus0ular
o
Retardasi mental dll.
CEREBRAL PALS7 CP'uatu kelainan gerak dan postur akibat lesi yang non-progresi& pada otak yang belum matur*sedang berkembang. )isalnya yang harusnya sudah mun0ul di usia ? tahun namun usia => tahun gak mun0ul-mun0ul serebral palsy
•
7tiologi: prenatal perinatal postnatal
•
)asalah utama: gangguan kontrol neuromus0ular. Pada bayi premature 3P ini lebih mudah ter$adi
Dia&n"'i' CP Kriteria Le5ine- =. Kelainan pola gerak dan postur %. Kelainan pola gerak oral @. 'trabismus . Kelainan tonus otot ?. Kelainan e#olusi reaksi postural dan tahap perkembangan ;. Kelainan re"eks tendon re"eks primiti#e dan re"eks plantar E iagnosis 3P tegak
apabila ada minimal dari ; kriterria di atas
E 4ila hanya ditemukan satu maka dikatakan 0uriga 3P
Eek Klini' •
4ayi: o
+ritabel malas
o
)enghisap dengan lemah dan suka men$ulurkan lidah
o
Kontrol kepala buruk
o
/angis melengking
o
Postur tidak laMim
1angguan gerak #olunteer keseimbangan postural dan koordinasi gerak
•
1angguan kinestetik persepsi sensoris kemampuan diskriminasi dua titik strereognosis dan propiosepti&
•
Kontraktur dan de&ormitas
•
Ge(ala pen%erta •
Retardasi mental
tapi tidak selalu ada
•
'trabismus
•
1angguan pendengaran
•
isartria
•
Pertumbuhan ekstremitas yang tidak sama
•
'0oliosis
•
Ke$ang
sering ter$adi karena imbalan0e tonus
Pe+erik'aan Intele&en'i I8- •
/idak semua 3P memiliki tingkat +C yang rendah @>-?>J penderita 3P
•
•
mengalami retardasi mental
/u$uan: sebagai perkiraan prognosa dan penyusunan program
Kla'i9ka'i Berat Rin&ann%a CP Rin&an
Se)an&
Berat
,emiplegia spastik
,emiplegia spastik
iplegia spastik
iplegia spastik
Kuadriplegia spastik
Atetosis
Atetosis
Atetosis
Ataksia
Ataksia
,idup mandiri
,idup dibantu
/ergantung total
4er$alan mandiri bisa dengan alat bantu
)engayuh kursi roda mandiri ber$alan sangat tidak stabil atau merangkak
Kursi dorong
Tipe
6un&'i
M"!ilita'
6un&'i tan&an
/idak terbatas
/erbatas
/idak bertu$uan
N ?>
Intelen&en' ia
L>
L>-?>
Bi#ara
Kalimat
rasa kata tunggal
E)uka'i
'ekolah umum
'ekolah umum dengan bantuan
asilitas edukasi khusus
Beker(a
Peker$aan penuh
Peker$aan dibantu
/idak beker$a
/idak ada kata yang bisa dimengerti
Pr"&n"'i' (alan •
'istem s0oring pada anak = tahun
•
iperiksa re"eks primiti#e: o
o
o
L>J pasien 3P spastik dapat ambulasi dengan*tanpa alat bantu Anak yang dapat duduk sendiri pada usia % tahun umumnya dapat ber$alan dengan*tanpa alat bantu Anak yang belum dapat duduk sendiri pada usia tahun umumnya tidak akan dapat ber$alan
)emberikan stimulasi sensori (penglihatan perabaan pendengaran pergerakan keseimbangan! agar anak bela$ar mengintegrasikan input sensori untuk meningkatkan keterampilan motorik
2RTESA •
)erupakan sepatu koreksi
•
4ra0he*orthose
•
Alat bantu $alan
•
Ukuran harus pas
•
)emperbaiki &ungsi anak
•
7#aluasi berulang agar ukuran tepat
•
•
Pengawasan dan pengukuran lan$utan untuk akomodasi perubahan tumbuh kembang iperlukan pengenalan: o
3ara lepas dan pakai serta 0ara membersihkannya
o
Oaktu penggunaan
•
Peresepan harus dari dokter
•
)an&aat: o
)engatasi keterbatasan &ungsional
•
o
)en0egah komplikasi
o
)em&asilitasi &ungsi
o
)eminimalisasi kontraktur dan de&ormitas
o
)elindungi otot yang lemah
o
)elindungi $aringan paska operasi
Keputusan untuk memberi bra0e dan tipe orthosa yang digunakan ditentukan oleh umur anak le#el &ungsional kontrol motorik tipe de&ormitas dan komitmen penggunaan.Q
Terapi :i#ara •
•
1angguan menelan drooling o
)ana$emen &eeding
o
'timulasi oromotor
o
atihan menelan
1angguan bi0ara dan komunikasi o
atihan oromotor artikulasi pengenalan benda bahasa #eral dan non-#erbal
P'ik"l"& -
/es +C
-
Psikoterapi
S"'ial Me)ik -
7#aluasi so0ial ekonomi
-
Pendidikan khusus '4 FPA3
S7NR2M D2:N
Problem: •
,ipotonia
•
Keterlambantan perkembangan motorik
•
1angguan sensorik kogniti& menelan dan bi0ara
•
AK'
Pr"&ra+ Re$a!ilita'i Me)ik •
•
isioterapi: o
'timulasi motorik kasar
o
Propioseptik dan taktil
o
Oight trans&erring
o
Keseimbangan
9kupasi terapi o
atihan keterampilan tangan
o
)elakukan AK'
o
'ensori integrasi
o
•
'timulasi kognisi dengan terapi beramin
/erapi wi0ara: o
'timulasi bi0ara dan bahasa
o
Re"eks menelan dan oral motor
o
)ana$emen &eeding
•
9rtosis: orthopedi0 shoes
•
Konsultasi psikolog
•
o
7#aluasi dan analisa +C
o
'osialisasi
7dukasi: orang tua
AUTISME •
•
'uatu gangguan neurode#elopmental yang kompleks dengan mani&estasi perilaku berupa def0it dalam @ pilar utama: o
+nteraksi so0ial
o
Komunikasi #erbal dan non-#erbal
o
Pola perilaku yang terbatas dan berulang
Problem: o
)otorik kasar dan halus
o
'ensorik dan persepi
o
Kogniti&: atensi konsentrasi orientasi
o
Komunikasi dan interaksi so0ial
o
AK': makan minum berpakaian dll
o
Pendidikan
4eberapa hal yang di$umpai pada orang autis seperti di gambar ini:
Re$a!ilita'i Me)ik •
/erapi okupasi o
Aktiftas perawatan diri
o
Keterampilan pra sekolah
o
ungsi motorik halus
o
'ensori integrasi
o
•
/erapi bermain dan terapi musik
/erapi wi0ara: o
o
Komunikasi #erbal (berbi0ara dan berbahasa! non-#erbal (menggeleng mengangguk menun$uk melambai mengangkat alis! Keterampilan so0ial untuk membantu berkomunikasi dengan orang lain
•
Psikolog
•
Pendidikan khusus
KESIMPULAN •
eteksi dini dan inter#ensi dini kelainan tumbuh kembang anak dapat memberi hasil terapi yang baik pula
•
•
•
Rehabilitasi anak berbeda dengan dewasa (bukan mempela$ari kembali keterampilan yang hilang!. /api mempela$ari keterampilan motorik dan sosisal yang sesuai dengan tingkat perkembangan mereka Pengetahuan tentang pembela$aran motorik yang normal pertumbuhan dan perkembangan merupakan hal yang penting bagi terapi rehabilitasi medik pada anak masa pertumbuhan 'ebagai dotker umum kita harus tahu diagnosis dan dimana letak kelainan pertumbuhan perkembangan kita. 'ehingga ktia dapat melakukan koreksi pada kelainan bayi dan digiring menu$u $alur perkembangan yang sesuai.
