Buku Putih Dokter Fix

BUKU PUTIH KEWENANGAN KLINIS DOKTER RUMAH SAKIT UMUM MEDIMAS CIREBON

DAFTAR ISI

Daftar

Halaman

Daftar Isi .............................................. ......................... ........................................ ................................. ................................. ...................

1

Kata Pengantar ............................................. ......................... ........................................ ................................ ....................... ...........

2

Sambutan Direktur .......................................... ....................... ....................................... ................................. .................... .......

3

Daftar Kewenangan Klinis RSU Medimas Cirebon............. Cirebon...................... ................. ................. .........

4

KATA PENGANTAR Pelayanan medis di Rumah Sakit pada dasarnya adalah sebuah tanggung jawab institusi Rumah Sakit itu sendiri. Hal ini sesuai dengan ketentuan peraturan undang-undang yang mengatur tentang Rumah Sakitan, oleh karena itu Rumah Sakit harus mengatur seluruh pelayanan medis yang dilakukan oleh staf medis sedemikian rupa agar menciptakan keadaan yang aman dan nyaman untuk pasien. Peraturan ini didasarkan pada pemikiran bahwa suatu Rumah Sakit berhak melarang semua pelayanan medis di Rumah Sakit kecuali jika Rumah Sakit mengizinkan staf medisnya untuk melakukan pelayanan medis. Untuk itu, jika seorang staf medis telah dizinkan melakukan pelayanan medis dan prosedur klinis lainnya, maka staf medis tersebut berhak mendapat hak khusus ( privilege) atau hak sebagai staf medis yang disebut dengan kewenangan klinis (clinical privilege). Kewenangan klinis (clinical privilege) setiap staf medis berbeda satu dengan yang lain, meskipun mereka memiliki spesialisasi yang sama. Seorang staf medis dari spesialisasi tertentu dapat saja lebih kompeten dari yang lain untuk melakukan jenis pelayanan medis tertentu dalam bidang spesialisasi tersebut, dengan demikian kewenangan klinis ( clinical privilege) untuk setiap spesialisasi ilmu kedokteran harus dirinci lebih lanjut (delineation of clinical privilege). Rincian kewenangan klinis (delineation of clinical privilige) setiap spesialisasi di Rumah Sakit ditetapkan oleh komite medik dengan berpedoman pada norma keprofesian yang ditetapkan oleh kolegium setiap spesialisasi. Komite medik wajib menetapkan dan mendokumentasi syarat-syarat yang terkait kompetensi yang dibutuhkan melakukan setiap jenis pelayanan medis sesuai dengan ketetapan kolegium setiap spesialisasi ilmu kedokteran. Dokumentasi syarat untuk melakukan pelayanan medis tersebut disebut sebagai Buku Putih (white paper ), ), oleh karena itu setiap rekomendasi komite medik atas kewenangan klinis ( clinical privilege) untuk staf medis tetap dapat dipertanggungjawabkan secara hukum karena Buku Putih (white paper ) tersebut mengacu pada berbagai norma profesi yang ditetapkan oleh

kolegium setiap spesialisasi. Komite medik merekomendasikan staf medis untuk menerima kewenangan klinis tertentu setelah dikredensial dan direktur Rumah Sakit dapat menyetujuinya, maka direktur Rumah Sakit menerbitkan Surat Keputusan untuk memberikan Surat Penugasan Klinis pada staf medis untuk melakukan pelayanan medis di Rumah Sakit. Mekanisme penugasan klinis ( clinical governance ) yang baik.

SAMBUTAN DIREKTUR Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas disusunnya White Book Kedokteran Rumah Sakit Umum Medimas Cirebon. White Book akan dijadikan pedoman oleh Rumah Sakit dalam pengembangan profesi dokter agar mampu mewujudkan cita-citanya menjadi profesi yang mandiri dan dihargai. Kami menyadari, pelayanan dokter memegang posisi strategis dalam pelayanan kesehatan di Rumah Sakit, dari awal pasien masuk sampai pasien pulang, saat pagi, sore dan malam, pelayanan kesehatan di rumah sakit didominasi oleh pelayanan perawat. Hal ini tidak bisa dipungkiri oleh siapapun. Maka kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit, sangat tergantung dari kualitas pelayanan perawatan. Mudah-mudahan dengan disusunnya White Book Keperawatan, arah pengembangan kompetensi perawat menjadi semakin tertata dan cita-cita menjadi profesi yang mandiri dan dihargai semakin mendekati kenyataan. Semoga Tuhan YME meridhoi. Aamiin Ya Robbal Alamiiin

Direktur

DAFTAR KEWENANGAN KLINIS DOKTER RSU MEDIMAS CIREBON Daftar Spesialisasi Dokter A.

B.

Halaman

Kewenangan Kewenan gan Klinis Dokter .......................................... ..................... ..................................... ................

5

1.

Dokter Umum ......................................... ..................... ........................................ .......................... ......

5

2.

Dokter Gigi dan Mulut ......................................... ....................... ................................ ..............

6

Kewenangan Kewenan gan Klinis Dokter Spesialis Spesiali s ........................................... ..................... ......................

8

1.

Spesialis Spesial is Penyakit Dalam ...................................... ..................... ............................... ..............

8

2.

Spesialis Spesial is Bedah ............................................ ........................ .................................... ....................... .......

12

3.

Spesialis Spesial is Obstetri dan Ginekologi Ginekolo gi ....................................... ......................... ..............

14

4.

Spesialis Spesial is Anak ........................................... ........................... .................................... .......................... ......

16

5.

Spesialis Spesial is THT .......................................... ....................... ..................................... ........................... .........

18

6.

Spesialis Spesial is Saraf .......................................... ...................... ........................................ .......................... ......

20

7.

Spesialis Spesial is Radiologi Radiolo gi .......................................... ........................ .................................... .................... ..

23

8.

Spesialis Spesial is Anestesi ............................................ ............................ ................................. ...................

27

9.

Spesialis Spesial is Orthodentil Orthodenti l ......................................... ........................ .................................. .................

29

10.

Spesialis Spesial is Orthopedi .......................................... .......................... .................................. ..................

31

11.

Spesialis Spesial is Jantung ....................................... ...................... ..................................... ......................... .....

35

12.

Spesialis Rehabilitasi Medik ................. .......................... .................. ................ ............ .....

37

13.

Spesialis Spesial is Kulit dan Kelamin ........................................... ........................ ......................... ......

40

14.

Spesialis Spesial is Mata .......................................... ...................... ................................... .......................... ...........

42

KEWENANGAN KLINIS DOKTER UMUM

Kewenangan Klinis Dokter Umum Disetujui Kemampuan Klinis No.

Kewenangan Klinis

1

Typhoid fever

2

Gastritis

3

Essential hypertension

4

Secondary hypertension

5

Pulmonary hypertension

6

Infeksi Saluran napas atas.

7

Gastro enteritis

8

Asma ringan

9

Infeksi saluran kencing ringan

10

Pharingitis

11

Rhinitis

12

Tonsilitis

13

Food Alergi

14

Acut Bronchitis

15

Malaria

16

Dysentry bacilli

17

Cholera

18

Pertussis

19

Influenza

20

Morbilli

21

Mumps

1

2

3

4

KETERANGAN KEMAMPUAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit. penyakit. Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat membuat diagnosis diagnosis klinis klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memberi terapi. terapi. pendahuluan pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas Disetujui Keterampilan Klinis No.

Kewenangan Klinis

1

1

Tindakan Resusitasi Jantung – Jantung – Paru Paru

2

Penanganan sesak nafas ringan sampai berat (tanpa ventilator)

3

Penanganan awal kegawat daruratan pada jantung

4

Penanganan Pasien dengan Syok

5

Menjahit luka ringan sampai sedang

6

Pemasangan tampon hidung bagian anterior

7

Partus normal dengan posisi kepala sudah dipintu vagina

8

Penanganan awal luka bakar

9

Penanganan kejang

10

Penanganan keracunan dan gigitan binatang

11

Penanganan awal trauma kepala

12

Penanganan awal fraktur terbuka dan fraktur tertutup

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER

2

:

Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis. teoritis. Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri mandiri hingga tuntas

3

4

KEWENANGAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT

Kewenangan Klinis Dokter Gigi dan Mulut Disetujui Kemampuan Klinis No.

Kewenangan Klinis 1

1

2

3

4

Pengobatan gingivitis / stomalitis

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit. penyakit. Tingkat Kemampuan Kemampuan 2 : Mampu Mampu membuat diagnosis klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memberi terapi. terapi. Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, memutuskan memutuskan dan mampu menangani problem secara mandiri hingga tuntas

Disetujui Keterampilan Klinis No.

Kewenangan Klinis

1

Pencabutan gigi tetap dan gigi sulung

2

Odontectomy M3 Klas I A ( ringan)

3

Perawatan gigi dewasa dengan karies email / dentin

4

Perawatan gigi dewasa dengan gaggren pulpa

5

Perawatan gigi dewasa pulpitis / pulpitis irreversible

6

Pembuatan jacket / bridge akrilik / porselin

7

Pembuatan gigi tiruan full / sebagian

8

Perbaikan gigi tiruan yang patah

9

Perbaikan gigi tiruan yang longgar

10

Pembersihan karang gigi / scaling

11

Aplikasi fluor pada gigi anak

12

Perawatan gigi sulung dengan karies email

13

Perawatan gigi sulung dengan karies dentin

14

Perawatan gigi sulung ganggren / non vital

1

2

3

4

15

Perawatan gigi sulung dengan hiperemi pulpa

16

Perawatan gigi sulung dengan pulpitis

17

Perawatan resesi ginggira

18

Perawatan Periodontitis / ulkus

19

Pencabutan gigi dewasa dengan penyulit

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis. Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemonstrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem secara mandiri hingga tuntas

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM

Kewenangan Klinis Dokter Spesialis Penyakit Dalam Disetujui Kemampuan Klinis No.

Kewenangan Klinis 1

1

Interpretasi EKG

2

Kardioversi

3

Pengobatan dan perawatan penyakit endokrin

4

Pengobatan penyakit ginjal – ginjal – hipertensi hipertensi

5

Pengelolaan penyakit pulmonologi

6

Pengelolaan penyakit trofik – trofik – infeksi infeksi

7

Pengelolaan Penyakit gastoenterohepatologi

8

Pengelolaan penyakit kardiovaskular

9

Pengelolaan penyakit rematologi

10

Pengelolaan penyakit hematology – hematology – onkologi onkologi

11

Pengelolaan Penyakit Geriatri

12

Pengelolaan intoksikasi

13

Pengelolaan syok sepsis

14

Pengelolaan syok kardiogenik

15

Pengelolaan syok hipervolemik

2

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS : Tingkat kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinis klinis sesuai penyakit Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat membuat diagnosa diagnosa klinis klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, memberi terapi Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

3

4

Disetujui Kemampuan Klinis No.

Kewenangan Klinis 1

1

Pengelolaan penyakit trofik – trofik – infeksi infeksi

2

Pengobatan penyakit ginjal – ginjal – hipertensi hipertensi

3


4

Pengelolaan Penyakit gastrohepatologi

5

Pengelolaan penyakit kardiovaskuler

6

Pengelolaan penyakit hemato – hemato – onkologi onkologi

7


8


9

Pengelolaan syok septik

10


11

Pengelolaan syok hipovolemik

12


13


14

Interpretasi EKG

15

Pengelolaan / konsultasi pasien pre operasi

16

Pengelolaan pasien di ICU

2


3

4


Kewenangan Klinis 1

1

Punksi Sumsum tulang

2

Punksi Pleura

3

Punksi Ascites

4

Pemasangan CVP

5

Pengelolaan renal unit / hemodialisa

2

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

3

4

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS BEDAH

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS BEDAH Disetujui Keterampilan Klinis No.

Kewenangan Klinis 1

1

Hernia Inguinalis lateral / medial / bilateral

2

Tumor Jinak Payudara

3

Tumor Ganas Payudara

4

Appendisitis Akut (App non perforasi)

5

Appendisitis Perforasi (app Perforasi)

6

Hemorroidektomy classic

7

Kolesistektomi Open

8

Insisi Abces (Drainage + Debridement)

9

Eksisi Soft Tissue Tumor

10

Ekstraksi Kuku (LA)

11

Ekstirpasi Soft Tissue Tumor

12

Circumsisi (GA)

13

Water Seal Drainage (WDS)

14

Polip Recti

15

Fistulektomy Simple

16

Laparatomy Explorasi Trauma atau diagnostik

17

Reseksi Anastomose karena trauma

18

Istmulobektomy

19

Repair Stump (Finger tip injury)

20

Nekrotomy Debridement

2

3

4

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis. Tingkat Keterampilan 2 :

Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini

Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS OBSTETRI & GINEKOLOGI

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS OBSTETRI & GINEKOLOGI Disetujui Keterampilan Klinis No.

Kewenangan Klinis 1

1

Pemeriksaan ANC

2

Keluarga Berencana

3

Abortus & Molahidatidosa

4

Patologi Kehamilan

5

Patologi Persalinan

6

KET

7

Kista Ovarium

8

Kelainan Endokrin

9

Prolaps Uteri

10

Penanganan Tumor Ginekologi

11

Partus Spontan

12

Insersi / Ekstraksi IUD

13

Kuretase

14

Forcep Ekstraksi

15

Vakum Ekstraksi

16

Sterilisasi Minilaparostomi

17

Salpingo Ovarektomi

18

Sectio Sesarea

19

Histerektomi Transvaginal

20

Histerektomi Total

2

3

4

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis. Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara m andiri hingga tuntas

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ANAK

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ANAK Disetujui Kemampuan Klinis No.

Kewenangan Klinis 1

1

Pengelolaan penyakit tropik dan injeksi

2

Pengobatan penyakit ginjal - hipertensi

3

Penyakit pulmonologi

4

Penyakit gastrohepatologi

5


6


7


8


9


10


11


12

Penyakit Hematologi dan Onkologi

2

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit. penyakit. Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat membuat diagnosis diagnosis klinis klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memberi terapi. terapi. pendahuluan pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memutuskan dan mampu mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

3

4


Kewenangan Klinis 1

1


2

Resusitasi Jantung Paru

2

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga hingga tuntas

3

4

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS THT

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS THT Disetujui Kemampuan Klinis No.

Kewenangan Klinis 1

1

Mastoiditis Khronika

2

Tumor Hidung

3

Tonsilitis

4

Tumor Laring

5

Ca Naso Pharing

2

3

4


Disetujui Keterampilan Klinis No

Rincian Kewenangan Klinis

1

Benda Asing dibagian THT

2

Perichondritis

3

Otitis Eksterna

4

Otitis Media

5

Cerumen

6

Keloid Telinga

7

Abses Septum Nasi

8

Sinusitis

9

Polyp Nasi

10

Epistaksis

1

2

3

4

11

Rhinitis

12

Pharingitis

13

Peritonsiler Abses

14

Laringitis

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :

Tingkat Keterampilan Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SARAF

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SARAF Disetujui Kemampuan Klinis No.

Kewenangan Klinis 1

1

Pengelolaan Penyakit Stroke

2

Pengelolaan penyakit Neuroinfeksi

3

Pengelolaan Penyakit Neurotraumatologi

4

Pengelolaan Neuroonkologi

5

Pengelolaan Epilepsi dan kejang lainnya

6

Pengelolaan Ganggunan Gerak

7

Pengelolaan Bagian saraf tepi, otonom dan otot

8

Pengelolaan Neurogeriatri

9

Pengelolaan Neurobehavior

10

Pengelolaan Neuroimmunology

11

Pengelolaan Neurotologi

12

Pengelolaan Gangguan Tidur

13

Pengelolaan Neuropediatri

14

Pengelolaan Neurooftalmologi

15

Pengelolaan Neurotoksikologi

16

Pengelolaan Neurorestorasi

17

Pengelolaan Neurointensive / Emergency

18

Pengelolaan Nyeri – Nyeri –nyeri nyeri kepala

2

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIK DOKTER SPESIALIS : Tingkat Kemampuan Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinik klinik sesuai penyakit penyakit Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat diagnosis diagnosis klinik Tingkat Kemampuan Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinik, klinik, memberi terapi pendahuluan pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis klinik, memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

3

4


Kewenangan Klinis 1

1

Pungsi Lumbal

2

Myelografi

3

Injeksi Intra Artikuler

4

Injeksi Botox

5

Elektroensefalografi

6

Elektroneuromiografi

2

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIK DOKTER SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, melihat, atau didemonstrasikan didemonstrasikan Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan Keterampilan 4 : Mampu menangani menangani problem problem itu secara mandiri hingga hingga tuntas

3

4

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI No.

Kewenangan Klinis

RONGEN

1

THORAX AP/LAT/OBLIQ

2

SCHEDEL AP/LAT

3

SCHULLER & STENVE

4

WATER’S

5

TMJT TMJT

6

CERVICAL AP/LAT/OBLIQ/STL

7

CLAVICULA

8

SHOULDER AP/LAT

9

HUMERUS AP/LAT

10

ELBOW JOINT AP/LAT

11

ANTHEBRAHII AP/LAT

12

WRIST JOINT AP/LAT

13

MANUS AP/LAT

14

THORACOLUMBAL AP/LAT

15

LUMBOSACRAL AP/LAT

16

BNO POLOS

17

ABDOMEN 3 POSISI (AP, ½ DUDUK, LLD)

18

PELPIS AP/LAT

19

HIP JOINT AP/LAT

20

FEMUR AP/LAT

21

GENU AP/LAT

22

CRURIS AP/LAT

Disetujui Kemampuan Klinis 1

2

3

4

23

ANKLE JOINT AP/LAT

24

PEDIS AP/LAT

No.

Kewenangan Klinis

USG

25

KEPALA (ANAK YANG TONRANELLA MASIH TERBUKA)

26

CERVICAL, MASSA, THIROID, PAROTIS

27

MAMMAE

28

HEPAR

29

GALL BLADDER

30

PANCREAS

31

LIEN

32

ILIACAL

33

REN

34

URETER

35

VESICA URINARIA

36

PROSTAT

37

APPENDIX

38

COLON / MASSA INTRA ABDOMEN

39

TESTIS / SCROTUM

40

HERNIA INGUINAL / FEMORAL

41

UTERUS

42

AGNEXA

43

KEHAMILAN


2

3

4

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit. penyakit. Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat membuat diagnosis diagnosis klinis klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memberi terapi. pendahuluan pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memutuskan dan mampu mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

No.

Kewenangan Klinis

PROSEDUR

1

BNO IVP

2

COLON IN LOOP

3

CYSTOGRAFI

4

URETROCYSTOGRAFI

5

FISTULOGRAFI

6

MAAG DUODENUM

7

ESOFAGOGRAFI


2


3

4

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ANESTESI

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ANESTESI Disetujui Keterampilan Klinis No.

Kewenangan Klinis 1

1

Memberikan anestesia, analgesia dan sedasi

2

Menunjang fungsi vital tubuh

3

Reanimasi dan resusitasi jantung, paru, otak

4

Jaga keseimbangan cairan, elektrolit, metabolisme

5

Mengatasi nyeri akut

6

Menanggulangi nyeri kronik dan membandel

7

Memberikan bantuan terapi pernafasan

2

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan didemostrasikan keterampilan Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga hingga tuntas

3

4

KEWENANGAN KLINIS DOKTER GIGI SPESIALIS ORTHODONTI

KEWENANGAN KLINIS DOKTER GIGI SPESIALIS ORTHODONTI


Kewenangan Klinis 1

1

Terapi gigi berjejal klas I

2

Terapi kelainan maloklusi klas 2 (Pro Tausif)

3

Terapi kelainan maloklusi klas 3 ( Cakil )

4

Menggunakan implan untuk penjangkaran

5

Dental whitening pasea perawatan orthodonsi

6

Pencabutan gigi untuk perawatan or thodonsi

7

TMJ treatment

2

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan pengetahuan teoritis. Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem problem itu secara mandiri hingga hingga tuntas

3

4

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ORTHOPEDI

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ORTHOPEDI Disetujui Keterampilan Klinis No.

Kewenangan Klinis 1

1

Shoulder dislocation, closed & open reduction

2

Orif fraktur shoulder region (glenoid, AC joint, prox humerus)

3

Elbow : dislocation, closed & open reduction

4 5

: Orif pada fraktur aroundelbow (Olecranon, radial head, epicondyle, coronoid ) Wrist : Dislocation, closed & open reduction

6

: Orif fraktur around wristjoint

7

: Fiksasi eksterna

8

: Pemasangan eksternal support (gips, dll)

9

Hand (Carpal bones,metacarpals, phalanges dan joint) : Orif

10

: Fiksasi eksterna

11

: Closed / open reduction + eksternal support

12

: Close reduction + internal fiksasi

13

: Arthrodesis + orif

14

Humerus : Orif

15

: Fiksasi eksterna

16

: Closed reduction + internal fiksasi

17

: Closed reduction + eksternal support

18

Radius ulna : Fraktur & dislokasi : Orif

19

: Fiksasi eksterna

20

: Close reduction + eksternal support

21


22

Femur & Hip : Fraktur & dislokasi : Orif

2

3

4

23

: Closed reduction & internal fiksasi

24

: Fiksasi eksternal

25

Knee joint : Dislokasi & cedera ligament : Orif ( Fraktur patella, Tibial spine)

26

: closed reduction + eksternal support

27

: fiksasi eksterna

28

Tibasi & fibula, ankle & fraktur & dislokasi : Orif

29

: Closed reduction & eksternal support

30

: Closed reduction & Internal fiksasi

31

: Fiksasi eksterna

32

: Arthodesis ankle dengan fiksasi

33

: Arthodesis knee dengan fiksasi

34

Foot : ( Fraktur & dislokasi pada tarsilsbone, metatarsal phalangs) : Orif

35


36


37

Spine : Dekompresi ( Laminectomy, discectomy)

38

Stabilisasi posterior

39

Stabilisasi anterior

40

Debridement pada spine

41

Repair tendon pada ekstremitas atas

42

Repair tendon pada ekstremitas bawah

43

Debridement

44

Arthroplasty : Total hip Arthroplasty

45

: Hemi hip Arthroplasty

46

: Total knee Arthroplasty

47

: Elbow Anthroplasty

48

: Shoulder Arthroplasty

49

Repair muscle

50

Skin graft ( STSG, FTSG)

51

Flap pada ekstremitas

52

Arteri repair pada ekstremitas

53

Vein repair

54 55

Nerve repair pada ekstremitas Fasciotomy pada compontment syndrome Arthroscopy knee : Debridement

56 57

: Ligament repair

58

Orif pada fraktur pelvis

59

Fiksasi eksterna pelvis

60

Soft tissue lengthening

61

Tenoplasty

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis. Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

KEWENANGAN KLINIS DOKTER DOKTER SPESIALIS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH Disetujui Kemampuan Klinik No

Rincian Kewenangan Klinis 1

2

3

4

Pengobatan & perawatan penderita jantung & pembuluh darah 1

dari usia bayi - lanjut. Pengelolaan program promosi, prevensi primer, prevensi sekunder

2

dan rehabilitasi penyakit jantung & pembuluh darah

3

Pengobatan dan perawatan penyakit kardiovaskuler kritis

4

Pemantauan hemodiamik secara non invasive

5

Pengelolaan ekspertise klinik pemeriksaan uji latih jantung

6

Pengelolaan ekspertise klinik pemeriksaan elektrokardiogram standar

7

Pengelolaan ekspertise klinik ambulatory elektrokardiogram

8

Pengelolaan ekspertise klinik exercise elektrokardiogram

9

Pengelolaan ekspertise klinik elektrofisiologi Interpretasi hasil-hasil pemeriksaan laboratorium untuk

10

pemeriksaan penyakit jantung & pembuluh darah Interprestasi hasil-hasil pemeriksaan radiologi yang berkaitan

11

dengan penyakit jantung & pembuluh darah

12

Interprestasi klinik dan pemeriksaan ekokardiografi Interpretasi klinik pada penyakit-penyakit penyakit- penyakit pembuluh darah

13 14

dengan Interpretasi pemeriksaan pemindaian radioisotope (nuclear cardiology)

KETERANGAN KEMAMPUAN KEMAMPUAN KLINIK DOKTER SPESIALIS : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran klinik sesuai penyakit Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat diagnosis diagnosis klinik Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis klinik, memberi terapi pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis klinik, memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

Disetujui Keterampilan Klinik No


1

Pengelolaan tindakan - tindakan ACLS

2

Pemantauan hemodiamik secara invasive

3

Pengelolaan kateterisasi jantung & pembuluh darah

4

Pengelolaan prosedur-prosedur intervensi non bedah

2

Interpretasi klinik pada penyakit-penyakit penyakit-pe nyakit pembuluh darah 5

dengan menggunakan modalitas invasif

6

Pengelolaan alat pacu jantung

7

Pengelolaan IABP

8

Pengelolaan hemofiltrasi ventilasi mekanik dasar

9

Pengelolaan alat bantu hemodynamic (assist devices)

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIK DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan didemostrasikan keterampilan keterampilan Tingkat Keterampilan Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah dibawah supervisi Tingkat Keterampilan Keterampilan 4 : Mampu menangani menangani problem itu secara mandiri mandiri hingga tuntas tuntas

3

4

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS REHABILITASI MEDIK


Disetujui Kemampuan Klinis No


1

Asesmen Fungsi Sensori

2

Asesmen Fleksibilitas & LGS

3

Asesmen Kekuatan Otot

4

Asesmen Kontrol Postur

5

Asesmen Sensori - Persepsi & Praksis Anak

6

Asesmen Pola Jalan

7

Asesmen Fungsi Lokomotor

8

Asesmen Kebugaran Kardiorespirasi

9

Asesmen Gangguan Komunikasi

10

Asesmen Fungsi Luhur

11

Asesmen Fungsi Eksekusi

12

Asesmen Fungsi Menelan

13

Asesmen Aktivitas Sehari-hari

14

Asesmen Fungsi Bladder

15

Asesmen Neurogenic Bowel

16

Peresepan & Check Out Orthosis UE/ LE

17

Peresepan & Check Out Prosthesis

1

2

3

4

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinis klinis sesuai penyakit Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat membuat diagnosis diagnosis klinis klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memberi terapi terapi pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memutuskan dan mampu mampu menangani problem problem itu secara mandiri hingga tuntas




1

Lingkup Gerak Sendi

2

Manual Muscle Test

3

Low Back Pain

4

Cervical Syndrome

5

Osreo Arthitis

6

Rheumatoid Arthritis

7

Gouty Arthritis

8

Frozen Shoulder

9

Carpal Tunnel Syndrome

10

Tendinitis

11

Cedera Olah Raga

12

Kontraktur Sendi

13

Plantar Fasciitis

14

Bell’s Palsy

15

Post Stroke

16

Fibromyalgia

17

Tubair Ocelusion

18

Torticolis

19

Hyperreactif Bronchial

20

Cerebral Palsy

21

Pemeriksaan LGS

22

Manual Muscle Test

2

3

4

23

Infra Merah

24

Electrical Stimulation

25

Shrort Wave Diathermy

26

Ultrasonic Diathermy

27

Nebulizer

28

Postural Drainage

29

Compression Massage

30

Traksi Manual

31

Injeksi Intra Arthriculer

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga hingga tuntas

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN

Disetujui Kemampuan Klinis No


1

Darmatitis

2

Infeksi bakteri pada kulit

3

Infeksi virus pada kulit

4

Kosmetik

5

Infeksi jamur pada kulit

6

Infeksi parasit pada kulit

7

Infeksi menular seksual

1

2

3

4

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat diagnosis klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis klinis, memberi terapi pendahuluan

Tingkat Kemampuan Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis klinis, klinis, memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas



1

Tindakan minor surgency ( elektrocauter)

2

Tumor jinak pada kulit

1

2

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS : Tingkat Keterampilan Ketera mpilan 1 : Memiliki pengetahuan pengeta huan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan Ketera mpilan 3 : Menerapkan Menerapka n dibawah supervisi Tingkat Keterampilan Keterampilan 4 : Mampu menangani problem problem itu secara mandiri mandiri hingga tuntas tuntas

3

4

KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS MATA

KEWENANGAN KLINIK DOKTER SPESIALIS MATA Disetujui Kemampuan Klinik No


1

Peradangan mata luar

2

Peradangan mata dalam

3

Peradangan retina, syaraf optic

4

Kelainan Refraksi

5

Strabismus

6

Retina : Retinopati diabet, Hypertensi, Degenerasi

2

3

4

Pendarahan retina, Digenerasi retina, Abrasio retina, Oklutesi 7

arteri / vena sentralis retina

8

Uveitis anterior posterior

9

Choroid detach ment, Ablasio Retina,

10

Neuritis opticus, infeksi – infeksi – toxsis toxsis

11

Glaukoma

12

Trauma Okuli, Palpebra, Conjungtivitis, Kornea skrela

13

Rekontruksi Okuli

14

Tumor Okuli

15

Katarak dan komplikasinya

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIK DOKTER SPESIALIS : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinik klinik sesuai penyakit Tingkat Kemampuan Kemampuan 2 : Mampu membuat membuat diagnosis diagnosis klinik Tingkat Kemampuan Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinik, memberi terapi terapi pendahuluan pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinik, memutuskan dan mampu mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

Disetujui Keterampilan Klinik No


1

Trauma Eksternal

2

Laksimal obstruksi

3

Operasi Glaukoma ringan, Iridektomi, trabekcylatomi

4

Hordiulum interna dan eksterna

5

Operasi Katarak

6

Operasi Biposterior mata

7

Rekontruksi Berat

2

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIK DOKTER SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga hingga tuntas

4

4

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER

Nomor

:

/

/

Perihal Lampiran

: Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis Dokter : 1 Berkas

/

/ 20…. 20….

Kepada Yth : Direktur Utama Di tempat. Dengan hormat Dengan adanya surat ini, kami mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis sebagai staf medis Rumah Sakit. Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan t erimakasih.

Pemohon,

( ............................................... )

Keterangan : A.

Coret yang tidak perlu

B.

Berkas yang dilampirkan : 1. Fotocopy STR 2. Fotocopy Surat Pindah/SK Pensiun 3. Fotocopy ijazah 4.

CV

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER DOKTER YANG MENGAJUKAN

:

LULUSAN

:

TAHUN LULUS : Permohonan Kemampuan Klinis

No


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Disetujui Kemampuan Klinis

2

3

4

1

2

3

4

KETERANGAN KEMAMPUAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit. penyakit. Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat membuat diagnosis diagnosis klinis klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memberi terapi. terapi. pendahuluan pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas Permohonan Keterampilan Klinis No

Disetujui Keterampilan Klinis


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

12


:


CATATAN : a. Mengkonsultasikan semua keluhan pasien rawat inap kepada DPJP. b. Apabila Dokter DPJP tidak bisa dihubungi Dokter jaga boleh memberikan terapi sesuai dengan keluhannya. c.

Dokter jaga IGD dan Dokter jaga rawat inap merujuk pasien ke RS lain dengan fasilitas yang lebih lengkap setelah dikonsulkan ke Dokter Spesialis yang berkaitan.

d. Diluar kewenangan klinis diatas dokter umum wajib mengkonsultasikan ke dokter spesialis sesuai dengan kewenangan klinis dokter spesialis tersebut. e. Sudah Mengikuti Mengikuti pelatihan ATLS ATLS / ACLS / PPGD.

Pemohon

(

Ketua Sub Komite Kredensial

)

(

Anggota : 1. .................................................... 2. .................................................... 3. .................................................... 4. ....................................................

)

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER UMUM

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal

: Permohonan surat penugasan klinis dan kewenangan klinis

Lampiran : 1 Berkas Kepada Yth, Ketua Komite Medik Di Tempat Dengan hormat. Mengenai permohonan dr. .................................................., sebagai dokter yang melamar untuk menjadi staf medis Rumah Sakit, setelah kami mengevaluasi kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan

berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami

merekomendasikan untuk memberikan / tidak memberikan / belum memberikan* kewenangan klinis sebagai dokter dengan alasan : • ............................................................................................................................ • ............................................................................................................................ • ............................................................................................................................ Untuk itu dapat diproses surat penugasan klinis sesuai dengan ketentuan / prosedur yang berlaku. Adapun rincian kewenangan klinis yang dapat diberikan terlampir.


Anggota : 1 .................................................................. 2 .................................................................... Keterangan : * Coret yang dianggap tidak perlu

Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal

: permohonan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis dokter

Lampiran : 1(satu) Berkas Kepada Yth, Direktur Utama Di tempat.

Dengan hormat, Setelah

Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami

merekomendasikan nama nama dokter dr. .................. ............................. ..................... .............. .... dapat diberikan surat surat penugasan klinis dan kewenangan klinis (terlampir) sebagai Staf Medis di Rumah Sakit. Untuk itu diusulkan kepada Direktur Utama Rumah Sakit untuk dapat memproses surat penugasan klinis. Demikian surat ini disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami

Ketua Komite Medik

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT Nomor :

/DIRUT/SK/

/2015

TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS dr. ................................ .............................................. .................... ......

MENIMBANG

: 1.

2.

MENGINGAT .

Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat Keputusan Penugasan Klinis a.n dr. ....................... sebagai staf medis Rumah Sakit sebagaimana surat Nomor : ................. Perihal : Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Kewenangan Klinis Dokter Umum. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit

: 1.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggara Komite Medik di Rumah Sakit

2.

Keputusan Ketua Perkumpulan Nomor : ………….. ………….. tentang Pemberlakuan Peraturan Internal Rumah Sakit dan Peraturan Internal Staf Medik Rumah Sakit (Hospital ByLaws dan dan Medical Staf ByLaw) Rumah Sakit

MENETAPKAN

:

Pertama

:

Kedua

:

Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada dr. .................. .............................. .................... ........ sebagai dokter Rumah Sakit dengan Kewenangan Klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam Surat Keputusan ini.

Ketiga

:

Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan dan perubahan seperlunya.

MEMUTUSKAN

Memberikan Penugasan Klinis pada dr. ……………….. sesuai dengan rincian Kewenangan Klinis tersebut.

Ditetapkan di : Cirebon Pada tanggal : 20… 20…

Rumah Sakit Umum Medimas Cirebon

drg. Mia Amalia, Sp.Ort Direktur Utama

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER UMUM Permohonan Kemampuan Klinis

No.


1

Typhoid fever

2

Gastritis

3

Essential hypertension

4

Secondary hypertension

5

Pulmonary hypertension

6

Infeksi Saluran napas atas.

7

Gastro enteritis

8

Asma ringan

9

Infeksi saluran kencing ringan

10

Pharingitis

11

Rhinitis

12

Tonsilitis

13

Food Alergi

14

Acut Bronchitis

15

Malaria

16

Dysentry bacilli

17

Cholera

18

Pertussis

19

Influenza

20

Morbilli

21

Mumps

1

2

3

4

KETERANGAN KEMAMPUAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit. penyakit. Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat membuat diagnosis diagnosis klinis klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memberi terapi. terapi. pendahuluan pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas Permohonan Keterampilan Klinis

No.

Kewenangan Klinis

1

1

Tindakan Resusitasi Jantung – Jantung – Paru Paru

2

Penanganan sesak nafas ringan sampai ber at (tanpa ventilator)

3

Penanganan awal kegawat daruratan pada jantung

4

Penanganan Pasien dengan Syok

5

Menjahit luka ringan sampai sedang

6

Pemasangan tampon hidung bagian anterior

7

Partus normal dengan posisi kepala sudah dipintu vagina

8

Penanganan awal luka bakar

9

Penanganan kejang

10

Penanganan keracunan dan gigitan binatang

11

Penanganan awal trauma kepala

12

Penanganan awal fraktur terbuka dan fraktur tertutup


2

:


3

4

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas

Kepada Yth, Ketua Komite Medik Di Tempat Dengan hormat. Mengenai permohonan dr. .................................................., sebagai dokter yang melamar untuk menjadi staf medis Rumah Sakit, setelah kami mengevaluasi kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan

berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal


Lampiran : 1(satu) Berkas

Kepada Yth, Direktur Utama Di tempat.


Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik


/DIRUT/SK/

/20

…

TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS drg. ................................ ................................................ .................... ....

MENIMBANG

MENGINGAT .

: 1.

Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat Keputusan Penugasan Klinis a.n dr. ....................... sebagai staf medis Rumah Sakit sebagaimana surat Nomor : ................. Perihal : Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Kewenangan Klinis Dokter Gigi dan Mulut.

2.

Bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit

1.


2.


:

MENETAPKAN

:

Pertama

:

Kedua

:

Ketiga

:

MEMUTUSKAN




Ditetapkan di : Cirebon Pada tanggal : 20…. 20….


Direktur Utama

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT Permohonan Kemampuan Klinis No.


1

2

3

4

Pengobatan gingivitis / stomalitis

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit. Tingkat Kemampuan Kemampuan 2 : Mampu Mampu membuat diagnosis klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memberi terapi. terapi. Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, memutuskan dan mampu menangani problem secara mandiri hingga tuntas

No.

Permohonan Keterampilan Klinis Rincian Kewenangan Klinis

1

Pencabutan gigi tetap dan gigi sulung

2

Odontectomy M3 Klas I A ( ringan)

3

Perawatan gigi dewasa dengan karies email / dentin

4

Perawatan gigi dewasa dengan gaggren pulpa

5

Perawatan gigi dewasa pulpitis / pulpitis irreversible

6

Pembuatan jacket / bridge akrilik / porselin

7

Pembuatan gigi tiruan full / sebagian

8

Perbaikan gigi tiruan yang patah

9

Perbaikan gigi tiruan yang longgar

10

Pembersihan karang gigi / scaling

11

Aplikasi fluor pada gigi anak

12

Perawatan gigi sulung dengan karies email

13

Perawatan gigi sulung dengan karies dentin

14

Perawatan gigi sulung ganggren / non vital

15

Perawatan gigi sulung dengan hiperemi pulpa

1

2

3

4

16

Perawatan gigi sulung dengan pulpitis

17

Perawatan resesi ginggira

18

Perawatan Periodontitis / ulkus

19

Pencabutan gigi dewasa dengan penyulit

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis. Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemonstrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem secara mandiri hingga tuntas

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik


/DIRUT/SK/

/20

…

TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS dr. ................................ .............................................. .................... ......

MENIMBANG

MENGINGAT .

: 1.

Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat Keputusan Penugasan Klinis a.n dr. ....................... sebagai staf medis Rumah Sakit sebagaimana surat Nomor : ................. Perihal : Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Kewenangan Klinis Dokter Spesialis Penyakit Dalam..

2.


1.


2.


:

MENETAPKAN

:

Pertama

:

Kedua

:


Ketiga

:


MEMUTUSKAN


Ditetapkan di : Cirebon Pada tanggal : 20….



RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM permohonan Kemampuan Klinis No.


1

Interpretasi EKG

2

Kardioversi

3


4


5


6

Pengelolaan penyakit trofik - infeksi

7

Pengelolaan Penyakit gastoenterohepatologi

8

Pengelolaan penyakit kardiovaskular

9


10

Pengelolaan penyakit hematology - o nkologi

11


12


13

Pengelolaan syok sepsis

14


15

Pengelolaan syok hipervolemik

2


3

4

Permohonan Kemampuan Klinis No.


1

Pengelolaan penyakit trofik - infeksi

2


3


4

Pengelolaan Penyakit gastrohepatologi

5


6

Pengelolaan penyakit hemato - onkologi

7


8


9


10


11


12


13


14

Interpretasi EKG

15


16


2

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS : Tingkat kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinis klinis sesuai penyakit Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat membuat diagnosa diagnosa klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, memberi terapi Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

3

4

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS BEDAH

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik


/DIRUT/SK/

/20

…

TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS dr. ................................ .............................................. .................... ...... MENIMBANG

: 1.

MENGINGAT .

Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat Keputusan Penugasan Klinis a.n dr. ....................... sebagai staf medis Rumah Sakit sebagaimana surat Nomor : ................. Perihal : Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Kewenangan Klinis Dokter Spesialis.

2.


1.


2.


:

MEMUTUSKAN MENETAPKAN

:

Pertama

:


Kedua

:


:


Ketiga




RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS BEDAH Permohonan Keterampilan Klinis No.


1

Hernia Inguinalis lateral / medial / bilateral

2

Tumor Jinak Payudara

3

Tumor Ganas Payudara

4

Appendisitis Akut (App non perforasi)

5

Appendisitis Perforasi (app Perforasi)

6

Hemorroidektomy classic

7

Kolesistektomi Open

8

Insisi Abces (Drainage + Debridement)

9

Eksisi Soft Tissue Tumor

10

Ekstraksi Kuku (LA)

11

Ekstirpasi Soft Tissue Tumor

12

1Circumsisi (GA)

13

Water Seal Drainage (WDS)

14

Polip Recti

15

Fistulektomy Simple

16

Laparatomy Explorasi Trauma atau diagnostik

17

Reseksi Anastomose karena trauma

18

Istmulobektomy

19

Repair Stump (Finger tip injury)

20

Nekrotomy Debridement

2

3

4

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis. Tingkat Keterampilan 2 :

Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini

Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga hingga tuntas

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik


/DIRUT/SK/

/20..


: 1.

MENGINGAT .


2.


1.


2.


:


:

Pertama

:


Kedua

:


:


Ketiga




RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI Permohonan Keterampilan Klinis No.


1

Pemeriksaan ANC

2

Keluarga Berencana

3

Abortus & Molahidatidosa

4

Patologi Kehamilan

5

Patologi Persalinan

6

KET

7

Kista Ovarium

8

Kelainan Endokrin

9

Prolaps Uteri

10

Penanganan Tumor Ginekologi

11

Partus Spontan

12

Insersi / Ekstraksi IUD

13

Kuretase

14

Forcep Ekstraksi

15

Vakum Ekstraksi

16

Sterilisasi Minilaparostomi

17

Salpingo Ovarektomi

18

Sectio Sesarea

19

Histerektomi Transvaginal

20

Histerektomi Total

2

3

4

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan pengetahuan teoritis. Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara m andiri hingga tuntas

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ANAK

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik


/DIRUT/SK/

/20

…


: 1.

MENGINGAT .


2.


1.


2.


:


:

Pertama

:


Kedua

:


:


Ketiga




RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ANAK Permohonan Kemampuan Klinis No.


1

Pengelolaan penyakit tropik dan injeksi

2


3

Penyakit pulmonologi

4

Penyakit gastrohepatologi

5


6


7


8


9


10


11


12

Penyakit Hematologi dan Onkologi

2


3

4

Permohonan Keterampilan Klinis No.


1


2

Resusitasi Jantung Paru

2


3

4

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS THT

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSMK / …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik


/DIRUT/SK/

/20..


: 1.

MENGINGAT .


2.


1.


2.


:


:

Pertama

:


Kedua

:


:


Ketiga




RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS THT Permohonan Kemampuan Klinis No.


1

Mastoiditis Khronika

2

Tumor Hidung

3

Tonsilitis

4

Tumor Laring

5

Ca Naso Pharing

2

3

4


Permohonan Keterampilan Klinis No


1

Benda Asing dibagian THT

2

Perichondritis

3

Otitis Eksterna

4

Otitis Media

5

Cerumen

6

Keloid Telinga

7

Abses Septum Nasi

8

Sinusitis

9

Polyp Nasi

10

Epistaksis

1

2

3

4

11

Rhinitis

12

Pharingitis

13

Peritonsiler Abses

14

Laringitis

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :

Tingkat Keterampilan Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SARAF

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik


/DIRUT/SK/

/20..


: 1.

MENGINGAT .


2.


1.


2.


:


:

Pertama

:


Kedua

:


:


Ketiga




RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SARAF Permohonan Kemampuan Klinis No.


1

Pengelolaan Penyakit Stroke

2

Pengelolaan penyakit Neuroinfeksi

3

Pengelolaan Penyakit Neurotraumatologi

4

Pengelolaan Neuroonkologi

5

Pengelolaan Epilepsi dan kejang lainnya

6

Pengelolaan Ganggunan Gerak

7

Pengelolaan Bagian saraf tepi, otonom dan otot

8

Pengelolaan Neurogeriatri

9

Pengelolaan Neurobehavior

10

Pengelolaan Neuroimmunology

11

Pengelolaan Neurotologi

12

Pengelolaan Gangguan Tidur

13

Pengelolaan Neuropediatri

14

Pengelolaan Neurooftalmologi

15

Pengelolaan Neurotoksikologi

16

Pengelolaan Neurorestorasi

17

Pengelolaan Neurointensive / Emergency

18

Pengelolaan Nyeri – Nyeri –nyeri nyeri kepala

2

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIK DOKTER SPESIALIS : Tingkat Kemampuan Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinik klinik sesuai penyakit penyakit Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat diagnosis diagnosis klinik Tingkat Kemampuan Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinik, klinik, memberi terapi pendahuluan pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis klinik, memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

3

4

Permohonan Keterampilan Klinis No.


1

Pungsi Lumbal

2

Myelografi

3

Injeksi Intra Artikuler

4

Injeksi Botox

5

Elektroensefalografi

6

Elektroneuromiografi

2

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIK DOKTER SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, melihat, atau didemonstrasikan didemonstrasikan Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan Keterampilan 4 : Mampu menangani menangani problem problem itu secara mandiri hingga hingga tuntas

3

4

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik


/DIRUT/SK/

/20..


: 1.

MENGINGAT .


2.


1.


2.


:


:

Pertama

:


:


:


Kedua

Ketiga




RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI No.

Permohonan


RONGEN

1

THORAX AP/LAT/OBLIQ

2

SCHEDEL AP/LAT

3

SCHULLER & STENVE

4

WATER’S

5

TMJT TMJT

6

CERVICAL AP/LAT/OBLIQ/STL

7

CLAVICULA

8

SHOULDER AP/LAT

9

HUMERUS AP/LAT

10

ELBOW JOINT AP/LAT

11

ANTHEBRAHII AP/LAT

12

WRIST JOINT AP/LAT

13

MANUS AP/LAT

14

THORACOLUMBAL AP/LAT

15

LUMBOSACRAL AP/LAT

16

BNO POLOS

17

ABDOMEN 3 POSISI (AP, ½ DUDUK, LLD)

18

PELPIS AP/LAT

19

HIP JOINT AP/LAT

20

FEMUR AP/LAT

21

GENU AP/LAT

22

CRURIS AP/LAT

Kemampuan Klinis 1

2

3

4

23

ANKLE JOINT AP/LAT

24

PEDIS AP/LAT

No.

Permohonan


USG

25

KEPALA (ANAK YANG TONRANELLA MASIH TERBUKA)

26

CERVICAL, MASSA, THIROID, PAROTIS

27

MAMMAE

28

HEPAR

29

GALL BLADDER

30

PANCREAS

31

LIEN

32

ILIACAL

33

REN

34

URETER

35

VESICA URINARIA

36

PROSTAT

37

APPENDIX

38

COLON / MASSA INTRA ABDOMEN

39

TESTIS / SCROTUM

40

HERNIA INGUINAL / FEMORAL

41

UTERUS

42

AGNEXA

43

KEHAMILAN

Kemampuan Klinis 1

2

3

4

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit. penyakit. Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat membuat diagnosis diagnosis klinis klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memberi terapi. pendahuluan pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memutuskan dan mampu mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

No.

Permohonan


PROSEDUR

1

BNO IVP

2

COLON IN LOOP

3

CYSTOGRAFI

4

URETROCYSTOGRAFI

5

FISTULOGRAFI

6

MAAG DUODENUM

7

ESOFAGOGRAFI

Kemampuan Klinis 1

2


3

4

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ANESTESI

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik


/DIRUT/SK/

/20

…


: 1.

MENGINGAT .


2.


1.


2.


:


:

Pertama

:


:

Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada dr. ................. ............................. ..................... ......... sebagai dokter Rumah Sakit dengan Kewenangan Klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam Surat Keputusan ini.

:


Kedua

Ketiga

Ditetapkan di : Cirebon Pada tanggal : 20..



RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ANESTESI Permohonan Keterampilan Klinis No.


1

Memberikan anestesia, analgesia dan sedasi

2

Menunjang fungsi vital tubuh

3

Reanimasi dan resusitasi jantung, paru, otak

4

Jaga keseimbangan cairan, elektrolit, metabolisme

5

Mengatasi nyeri akut

6

Menanggulangi nyeri kronik dan membandel

7

Memberikan bantuan terapi pernafasan

2

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan didemostrasikan keterampilan Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga hingga tuntas

3

4

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER GIGI SPESIALIS ORTHODONTI

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT Nomor : /DIRUT/SK/ /20..


: 1.

2.

MENGINGAT .

Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat Keputusan Penugasan Klinis a.n dr. ....................... sebagai staf medis Rumah Sakit sebagaimana surat Nomor : ................. Perihal : Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Kewenangan Klinis Dokter Spesialis. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit

: 1.


2.



:

Pertama

:


Kedua

:


:


Ketiga




RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER GIGI SPESIALIS ORTHODONTI Permohonan Keterampilan Klinis No.


1

Terapi gigi berjejal klas I

2

Terapi kelainan maloklusi klas 2 (Pro Tausif)

3

Terapi kelainan maloklusi klas 3 ( Cakil )

4

Menggunakan implan untuk penjangkaran

5

Dental whitening pasea perawatan orthodonsi

6

Pencabutan gigi untuk perawatan or thodonsi

7

TMJ treatment

2

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan pengetahuan teoritis. Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem problem itu secara mandiri hingga hingga tuntas

3

4

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ORTHOPEDI

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik



: 1.

2.

MENGINGAT .


: 1.


2.



:

Pertama

:


Kedua

:


:


Ketiga




RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ORTHOPEDI Permohonan Keterampilan Klinis No.


1

Shoulder dislocation, closed & open reduction

2

Orif fraktur shoulder region (glenoid, AC joint, prox humerus)

3

Elbow : dislocation, closed & open reduction

4 5

: Orif pada fraktur aroundelbow (Olecranon, radial head, epicondyle, coronoid ) Wrist : Dislocation, closed & open reduction

6

: Orif fraktur around wristjoint

7

: Fiksasi eksterna

8

: Pemasangan eksternal support (gips, dll)

9

Hand (Carpal bones,metacarpals, phalanges dan joint) : Orif

10

: Fiksasi eksterna

11

: Closed / open reduction + eksternal support

12


13

: Arthrodesis + orif

14

Humerus : Orif

15

: Fiksasi eksterna

16

: Closed reduction + internal fiksasi

17

: Closed reduction + eksternal support

18

Radius ulna : Fraktur & dislokasi : Orif

19

: Fiksasi eksterna

20

: Close reduction + eksternal support

21


2

3

4

22

Femur & Hip : Fraktur & dislokasi : Orif

23


24

: Fiksasi eksternal

25

Knee joint : Dislokasi & cedera ligament : Orif ( Fraktur patella, Tibial spine)

26

: closed reduction + eksternal support

27

: fiksasi eksterna

28

Tibasi & fibula, ankle & fraktur & dislokasi : Orif

29


30

: Closed reduction & Internal fiksasi

31

: Fiksasi eksterna

32

: Arthodesis ankle dengan fiksasi

33

: Arthodesis knee dengan fiksasi

34

Foot : ( Fraktur & dislokasi pada tarsilsbone, metatarsal phalangs) : Orif

35


36


37

Spine : Dekompresi ( Laminectomy, discectomy)

38

Stabilisasi posterior

39

Stabilisasi anterior

40

Debridement pada spine

41

Repair tendon pada ekstremitas atas

42

Repair tendon pada ekstremitas bawah

43

Debridement

44

Arthroplasty : Total hip Arthroplasty

45

: Hemi hip Arthroplasty

46

: Total knee Arthroplasty

47

: Elbow Anthroplasty

48

: Shoulder Arthroplasty

49

Repair muscle

50

Skin graft ( STSG, FTSG)

51

Flap pada ekstremitas

52

Arteri repair pada ekstremitas

53

Vein repair

54 55

Nerve repair pada ekstremitas Fasciotomy pada compontment syndrome Arthroscopy knee : Debridement

56 57

: Ligament repair

58

Orif pada fraktur pelvis

59

Fiksasi eksterna pelvis

60

Soft tissue lengthening

61

Tenoplasty

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis. Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS JANTUNG

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik



: 1.

2.

MENGINGAT .


: 1.


2.



:

Pertama

:


Kedua

:


:


Ketiga




RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH Permohonan Kemampuan Klinik No


2

3

4

Pengobatan & perawatan penderita jantung & pembuluh darah 1

dari usia bayi - lanjut. Pengelolaan program promosi, prevensi primer, prevensi sekunder

2

dan rehabilitasi penyakit jantung & pembuluh darah

3

Pengobatan dan perawatan penyakit kardiovaskuler kritis

4

Pemantauan hemodiamik secara non invasive

5

Pengelolaan ekspertise klinik pemeriksaan uji latih jantung

6

Pengelolaan ekspertise klinik pemeriksaan elektrokardiogram standar

7

Pengelolaan ekspertise klinik ambulatory elektrokardiogram

8

Pengelolaan ekspertise klinik exercise elektrokardiogram

9

Pengelolaan ekspertise klinik elektrofisiologi Interpretasi hasil-hasil pemeriksaan laboratorium untuk

10

pemeriksaan penyakit jantung & pembuluh darah Interprestasi hasil-hasil pemeriksaan radiologi yang berkaitan

11

dengan penyakit jantung & pembuluh darah

12

Interprestasi klinik dan pemeriksaan ekokardiografi Interpretasi klinik pada penyakit-penyakit penyakit- penyakit pembuluh darah

13 14

dengan Interpretasi pemeriksaan pemindaian radioisotope (nuclear cardiology)

KETERANGAN KEMAMPUAN KEMAMPUAN KLINIK DOKTER SPESIALIS : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran klinik sesuai sesuai penyakit Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat diagnosis diagnosis klinik Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis klinik, memberi terapi pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis klinik, memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

Permohonan Keterampilan Klinik No


1

Pengelolaan tindakan - tindakan ACLS

2

Pemantauan hemodiamik secara invasive

3

Pengelolaan kateterisasi jantung & pembuluh darah

4

Pengelolaan prosedur-prosedur intervensi non bedah

2

Interpretasi klinik pada penyakit-penyakit penyakit-pe nyakit pembuluh darah 5

dengan menggunakan modalitas invasif

6

Pengelolaan alat pacu jantung

7

Pengelolaan IABP

8

Pengelolaan hemofiltrasi ventilasi mekanik dasar

9

Pengelolaan alat bantu hemodynamic (assist devices)

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIK DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan didemostrasikan keterampilan keterampilan Tingkat Keterampilan Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah dibawah supervisi Tingkat Keterampilan Keterampilan 4 : Mampu menangani menangani problem itu secara mandiri mandiri hingga tuntas tuntas

3

4

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS REHABILITISAI MEDIK

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik



: 1.

2.

MENGINGAT .


: 1.


2.



:

Pertama

:


Kedua

:


:


Ketiga





Permohonan Kemampuan Klinis No


1

Asesmen Fungsi Sensori

2

Asesmen Fleksibilitas & LGS

3

Asesmen Kekuatan Otot

4

Asesmen Kontrol Postur

5

Asesmen Sensori - Persepsi & Praksis Anak

6

Asesmen Pola Jalan

7

Asesmen Fungsi Lokomotor

8

Asesmen Kebugaran Kardiorespirasi

9

Asesmen Gangguan Komunikasi

10

Asesmen Fungsi Luhur

11

Asesmen Fungsi Eksekusi

12

Asesmen Fungsi Menelan

13

Asesmen Aktivitas Sehari-hari

14

Asesmen Fungsi Bladder

15

Asesmen Neurogenic Bowel

16

Peresepan & Check Out Orthosis UE/ LE

17

Peresepan & Check Out Prosthesis

1

2

3

4

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinis klinis sesuai penyakit Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat membuat diagnosis diagnosis klinis klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memberi terapi terapi pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinis, klinis, memutuskan dan mampu mampu menangani problem problem itu secara mandiri hingga tuntas

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS REHABILITASI MEDIK Permohonan Keterampilan Klinis No


1

Lingkup Gerak Sendi

2

Manual Muscle Test

3

Low Back Pain

4

Cervical Syndrome

5

Osreo Arthitis

6

Rheumatoid Arthritis

7

Gouty Arthritis

8

Frozen Shoulder

9

Carpal Tunnel Syndrome

10

Tendinitis

11

Cedera Olah Raga

12

Kontraktur Sendi

13

Plantar Fasciitis

14

Bell’s Palsy

15

Post Stroke

16

Fibromyalgia

17

Tubair Ocelusion

18

Torticolis

19

Hyperreactif Bronchial

20

Cerebral Palsy

21

Pemeriksaan LGS

22

Manual Muscle Test

2

3

4

23

Infra Merah

24

Electrical Stimulation

25

Shrort Wave Diathermy

26

Ultrasonic Diathermy

27

Nebulizer

28

Postural Drainage

29

Compression Massage

30

Traksi Manual

31

Injeksi Intra Arthriculer

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS SPESIALIS : Tingkat Keterampilan Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga hingga tuntas

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS KULIT & KELAMIN

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM/ RSUM/ …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT Nomor : /DIRUT/SK/ /20 …


: 1.

2.

MENGINGAT .


: 1.


2.



:

Pertama

:


Kedua

:


:


Ketiga




RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN Permohonan Kemampuan Klinis No


1

Darmatitis

2

Infeksi bakteri pada kulit

3

Infeksi virus pada kulit

4

Kosmetik

5

Infeksi jamur pada kulit

6

Infeksi parasit pada kulit

7

Infeksi menular seksual

1

2

3

4

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat diagnosis klinis Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis klinis, memberi terapi pendahuluan

Tingkat Kemampuan Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis klinis, klinis, memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas



1

Tindakan minor surgency ( elektrocauter)

2

Tumor jinak pada kulit

1

2

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS : Tingkat Keterampilan Ketera mpilan 1 : Memiliki pengetahuan pengeta huan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan Ketera mpilan 3 : Menerapkan Menerapka n dibawah supervisi Tingkat Keterampilan Keterampilan 4 : Mampu menangani problem problem itu secara mandiri mandiri hingga tuntas tuntas

3

4

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS MATA

Nomor

: ............... / .../ ......... / .............. / 20 ................

Perihal


Lampiran : 1 Berkas


berkas-berkas

permohonan

yang

bersangkutan,

maka

dengan

ini

kami




Nomor

: … / KMKM- RSUM / …./ 20….

Perihal





Sub

Komite

Kredensial

melakukan

kredensialing,

maka

dengan

ini

kami


Hormat kami

Ketua Komite Medik


/DIRUT/SK/

/20

…


: 1.

MENGINGAT .


2.


1.


2.


:


:

Pertama

:


:


:


Kedua

Ketiga




RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS MATA Permohonan Kemampuan Klinis No


1

Peradangan mata luar

2

Peradangan mata dalam

3

Peradangan retina, syaraf optic

4

Kelainan Refraksi

5

Strabismus

6

Retina : Retinopati diabet, Hypertensi, Degenerasi

2

3

4

Pendarahan retina, Digenerasi retina, Abrasio retina, Oklutesi 7

arteri / vena sentralis retina

8

Uveitis anterior posterior

9

Choroid detach ment, Ablasio Retina,

10

Neuritis opticus, infeksi - toxsis

11

Glaukoma

12

Trauma Okuli, Palpebra, Conjungtivitis, Kornea skrela

13

Rekontruksi Okuli

14

Tumor Okuli

15

Katarak dan komplikasinya

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIK DOKTER SPESIALIS : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran gambaran-gambaran klinik klinik sesuai penyakit Tingkat Kemampuan Kemampuan 2 : Mampu membuat membuat diagnosis diagnosis klinik Tingkat Kemampuan Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinik, memberi terapi terapi pendahuluan pendahuluan Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis mendiagnosis klinik, memutuskan dan mampu mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

Permohonan Keterampilan Klinis No


1

Trauma Eksternal

2

Laksimal obstruksi

3

Operasi Glaukoma ringan, Iridektomi, trabekcylatomi

4

Hordiulum interna dan eksterna

5

Operasi Katarak

6

Operasi Biposterior mata

7

Rekontruksi Berat

2

KETERANGAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN KLINIK DOKTER SPESIALIS : Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan didemostrasikan keterampilan ini Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem problem itu secara mandiri hingga hingga tuntas

4

4

Buku Putih Dokter Fix

Recommend Documents