INJEKSI TRIAMSINOLON ASETONID
TRIAMSINOLON ASETONID •
•
Kortikosteroid sintetik Berinteraksi dengan reseptor sitoplasmik steroid efek antiinflamasi, antipruritik
TERAPI STEROID INTRALESIONAL injeksi
larutan steroid pada kulit abnormal
Sediaan steroid paling sering digunakan dgn cara ini triamsinolon asetonid
•
Terapi steroid intralesional paling sering digunakan untuk jaringan parut yg berlebihan (skar hipertropik atau keloid), akne kistik dan alopecia areata, dapat juga: kelainan inflamasi lokalisata seperti DLE dan sarkoidosis
•
Efek samping steroid intralesional: –
–
Cepat: nyeri, perdarahan, infeksi, reaksi alergi Lambat: atropi, telangiektasia, perubahan pigmentasi
•
Kontra indikasi Triamsinolon asetonid: –
Hipersensitivitas
–
Infeksi jamur sistemik
–
ITP
Keloid, Hipertropi skar
•
•
•
Cara penyuntikan : intralesi atau sublesi Memerlukan tenaga dan tekanan yg cukup kuat untuk memasukkan obat Pada saat penyuntikan pasien sering mengeluh kesakitan, bbrp kasus dpt terjadi kolaps
Alat dan bahan yg digunakan : Alat suntik disposable 1ml (Terumo® syringe), jarum 27 atau 30 G Triamsinolon asetonid suspensi : 10 mg/ml, 40 mg/ml yg diencerkan menjadi 10 mg/ml Triamsinolon diasetad suspensi : 25 mg/ml Suspensi obat dijaga agar tetap homogen saat penyuntikan •
•
•
•
•
Bisa dilarutkan dgn lidokain 2% untuk mengurangi nyeri Bisa ditambah dgn epinefrin 1 : 100.000 untuk meningkatkan lama kerja steroid
Cara infiltrasi obat •
•
•
Setelah persiapan penyuntikkan selesai, kulit diatas jaringan keloid direnggangkan dgn ibu jari dan jari telunjuk Alat suntik berisi obat ditusukkan dalam posisi hampir sejajar dgn permukaan kulit Disuntikkan sedalam 1-3 mm hingga mengenai bagian atas keloid, sebaiknya mengenai bagian dermis papilari
•
•
•
•
Posisi jarum dpt dipantau dgn menggerakgerakkan atau mengangkat jarum dan diraba dgn ujung jari Posisi lubang jarum diatur ketika obat disemprotkan maka obat akan keluar ke atas massa keloid Jumlah obat dan jarak penyuntikan disesuaikan dgn luas keloid Secara teratur dpt disuntikan dgn jarak 0,5 cm dgn jumlah obat 0,1-0,5 ml
Frekuensi penyuntikan •
Dilakukan setiap minggu keloid paska bedah (laparatomi, seksio sesaria), paska suntikkan (cacar, BCG) dan paska penyakit tertentu (akne, cacar air, luka bakar, trauma)
•
•
Kekambuhan terjadi pada keloid yg terletak di deltoid, dada dan persendian Bila terjadi kekambuhan penyuntikan secepatnya diulang kembali
•
•
Dijelaskan pd pasien area tersebut dpt mengalami hipopigmentasi, hal ini dpt terjadi selama 6-12 tahun Disekitar tempat injeksi dpt terjadi atropi dan teleangiaktasi
Akne
AKNE •
•
•
Injeksi intralesi glukokortikoid mengurangi ukuran lesi nodular yg dalam Suntikan 0,05-0,25 ml suspensi triamsinolon asetat (2,5-10 mg/ml) direkomendasikan sbg anti inflamasi Bentuk terapi yg sangat berguna utk Akne nodular tetapi sering perlu diulang setiap 2-3 minggu
•
Injeksi steroid intralesi dapat menghasilkan pendataran nodul akne dalam 48-72 jam, sering digunakan bila terapi topikal atau oral tidak efektif atau bila dibutuhkan respon yg cepat
•
•
Keuntungan: dapat dilakukan tanpa insisi atau draining lesi menghindarkan kemungkinan pembentukan skar Risiko: hipopigmentasi, terutama pada pasien dgn kulit lebih gelap
Alopesia
Kortikosteroid intralesi lebih efektif utk patchy alopecia areata dibandingkan dgn alopecia areata yg lbh 50% & sgt aktif.
Kortikosteroid intralesi tdk tepat utk peny. yg sgt progresif atau ekstensif.
Umumnya yg digunakan hidrokortison asetat (25mg/ml),& triamsinolon asetonik (5-10 mg/ml), yg disuntikan secara subdermal atau mengunakan needle –less device (Dermajet)
Triamsinolon asetonid ( TA ) adalah kortikosteroid poten yg berdaya larut rendah absorbsi berlangsung lambat hasil daya kerja yg maksimal dgn efek sistemik yg minimal.
TA dpt diperoleh dlm bentuk suspensi 10mg / 1ml ( 1mg / 0,1ml)
Dosis yg digunakan tergantung pada luas tempat dan jumlah lesi.
Setiap pemberian TA, tdk boleh melebihi * 0,5 ml u/ luas lesi 1,0 x 1,0 cm * 3,0 ml u/ luas lesi 2,5 x 2,5 cm * 4,0 ml u/ luas lesi 3,0 x 3,0 cm
TA diberikan intralesi, tdk melebihi 20 mg pd tiap suntikan mencegah supresi adrenal.
Jarak suntikan * Pertama & kedua 4 mgg * Kedua & ketiga 8 mgg
Frekwensi pemberian tergantung pd hasil yg diperoleh, dan menilai pertumbuhan rambut
