SOAL RESPI 2011
1. Seorang Seorang laki-laki,40 laki-laki,40 tahun tahun pengidap pengidap HIV posit positif. if. Datang Datang ke rumah rumah sakit dengan dengan keluhan keluhan batuk lama,nyeri dada dan sesak napas. Setelah dilakukan pemeriksaan penunang,penderita tersebut di diagnosis uga menderita !" paru. Salah satu faktor utama pada penderita tersebut yang menyebabkan rentan terhadap infeksi !" adalah# 1. "atuk la lama $. %mur muda &. !erapi rapi yang yang ter terla lamb mbat at 4. Daya Daya tahan tahan tub tubuh uh renda rendah h '. Infeks Infeksii kuman kuman (. !uber !uber)ul )ulosi osiss $. *uman (. !" yang yang menginfeksi menginfeksi pada kasus kasus diatas disebut disebut uga uga basil tahan tahan asam +"! +"!,, yang mempunyai karakteristik# 1. Be Bent ntuk uk kokk kokkus us $. Dapat Dapat bers bersif ifat at dorma dormant nt &. !ahan !ahan terh terhada adap p sinar sinar mataha matahari ri 4. Dapat Dapat dibunu dibunuh h dengan dengan anti antibio biotik tik biasa biasa '. Dapat Dapat dibunuh dibunuh denga dengan n antibio antibiotik tik spe)t spe)trum rum luas luas &. ika seandainy seandainyaa pada kasus diatas diatas uga uga di umpai umpai adanya adanya infeksi (.!" pada pada kelenar kelenar getah bening di leher, hal ini akibat penyebaran kuman (.!" se)ara# 1. /okal $. erogen 3. Li!o"en 4. Hematogen '. erk erkon onti tinu nuit itat atum um 4. Seorang Seorang laki-laki,$ laki-laki,$ tahun, tahun, datang datang ke rumah rumah sakit dengan dengan batuk berdaha berdahak k lebih dari dari & minggu,demam,keringat malam, dan "" menurun serta terdapat ri2ayat kontak penderita !" +kakek. emeriksaan fisik didapat ronkhi pada apeks paru kiri. %ntuk menegakkan diagnosis pada penderita tersebut perlu dilakukan pemeriksaan# 1. Darah 2. Dahak &. 3oto dada 4. %S dada '. nal nalis isaa gas gas dara darah h '. ika telah telah ditegakkan ditegakkan diagnosis diagnosis !" paru paru dengan "! "! +5 pada kasus kasus diatas,maka diatas,maka kasus kasus tersebut diterapi dengan 6! kategori# 1. #ate"ori I $. *ate ategori II II &. *at *ategor egorii III 4. *ate ategori IV IV '. *atego *ategori ri (D7 (D7 +mult +multii resist resisten en obat obat 8. ada kasus diatas, diatas, paduan paduan terapi terapi 6! 6! yang diberikan diberikan adalah# adalah# 1. 2R$%E& 4R 4R$ $. $7H9:, $7 $7H &. $7H9 $7H9:S :S,, 17H 17H9 9:
4. $7H9:, '7H: '. $7H9:S, 47H ;. "ila ditemukan pasien !" paru kasus kambuh+kategori II, maka panduan obat untuk fase intensifnya adalah# 1. 2R$%ES'1R$%E $. $7H9: &. $7H9 4. 47H '. 47&H& Seorang pria 57 tahun, datang kepada saudaranya dengan keluhan sesak napas sejak 2 jam yang lalu dan makan bertambah sesak. Sebelum sesak napas muncul,penderita mengangkat lemari. Riwayat sesak napas sebelumnya tidak pernah, riwayat pengobatan TB lengkap di puskesmas dan dinyatakan sembuh sekitar tahun lalu. !ada pemeriksaan "isis dada didapatkan# $nspeksi # asimetris, dada kiri tertinggal !alpasi # %okal "remitus menurun didada kiri !erkusi # hipersonor di kiri &uskultasi # bunyi pernapasan menghilang dikiri
. Diagnosis apa yang paling mungkin pada pasien tersebut 1. neumotoraks
1. $. &. 4. '.
Segera ruuk kerumah sakit terdekat ungksi per)obaan !indakan kontra
1&. Seorang pria 8= tahun, masuk ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas,batuk dahak purulen. 7i2ayat perokok berat, keluhan batuk seak & tahun terakhir. ada pemeriksaan fisis 2hee>ing difus kedua paru, diagnosis yang paling mungkin# 1. sma bronkhial $. sma kardial &. 6* eksaserbasi akut 4. "ronkiektasis '. "ronkitis akut 14. 6bat yang palingpertama anda berikan# 1. 6ksigen 10 /?m $. "olus amiofilin 1' mg?kg "" &. Steroid 4. Ipratropium diberikan dengan nebulisasi '. 3urosemid Seorang anak umur 5 bulan. 'ibawa ke rumah sakit oleh ibunya dengan keluhan sesak. &namnesis# dialami sejak sehari lalu. Sesak untukpertama kalinya. Batuk beringus dialami sejak 5 hari lalu. Seluruh keluarga menderita pilek. !ada pemeriksaan "isik ditemukan# suhu (),5 c, pernapasan 52*+mnt, ekspirasi memanjang,wheeing di"us kedua paru. !ada pemeriksaan "oto rontgen thoraks tampak paru hiperlusent,diaphragma datar.
1'. Diagnosis yang paling mungkin@ 1. "ronkhiolitis $. !onsilofaringitis akut &. neumonia 4. sma '. 7hinitis akut 18. (enurut kriteria AH6. Disebut napas )epat pada anak umur ' bln bila frekuensi pernapasan# 1. B &0C?menit $. B40C?menit &. B'0C?menit 4. B80C?menit '. B;0C?menit 1;. nak tersebut diatas menderita infeksi saluran pernapasan akut. ang manakah termasuk infeksi respiratorik akut bagian ba2ahE 1. :piglotis $. Froup &. "ronkiolitis 4. 7hinitis '. 3aringitis
1. enyakit yang memiliki kemiripan dalam hal geal dan patogenesis dengan penyakit bronkiolitis diba2ah ini adalah# 1. neumonia $. "ronkitis &. /aringitis 4. 3aringitis '. sma 1=. *eluhan?geala yang arang didapatkan penyakit pneumonia pada anak# 1. "atuk $. Gapas )epat &. Demam 4. Stridor '. 7onkhi nyaring &nak laki-laki umur ( tahun datang kerumah sakit dengan keluhan utama batuk dan s esak. eadaan ini hampir setiap bulan dialami tetapi mereda sendiri tanpa pengobatan. Sesak terutama malam hari. &nak tidak demam. &naknampak sesak, ekspirasi emanjang,wheeing di"us kedua paru. Tetapi anak masih bisa mengucapkan kalimat dengan baik dan dapat berkomunikasi dengan dokter. Riwayat keluarga# ayah perokok,ibu menderita rhinitis alergi
$0. Diagnosis yang paling mungkin# 1. enyakit paru obstruktif menahun $. neumonia &. sma 4. "ronkhitis '. 7hinitis alergika $1. !erapi untuk mengatasi sesak pada kasus ini# 1. emberian antibiotik spektrum luas $. Inhalasi salbutamol sebagai pelega &. emberian deksameta>on IV sebagai obat pengendali 4. emberian aminofilin IV sebagai obat pelega '. emberian antitusif untuk menekan batuk $$. Salah satu keadaan yang teradi pada saluran napas penderita ini# 1. :ksudasi pada al
pemeriksaan ui tuberkulin didapatkan diameter 18mm. 7i2ayat imunisasi "F +5 pada umur 1bln. yah menderita !" aktif dan telah minum 6! selama $ minggu. *emungkinan penyaki anak ini dapat diklasifikasikan sebagai# 1. !" kelas 0 $. !" kelas I &. !" kelas II 4. !" kelas III '. !" kelas IV $'. 3aktor-faktor yang mengganggu keseimbangan
4. Fellulae ethmoidalis '. Du)tus naso la)rimalis &1. Seorang pasien masuk dengan perdarahan pada hidung dan tersumbat pada salah satu sisi setelah teratuh dan hidungya tertumbuk. "ila ternya sumber perdarahannya ditemkan pada bagian posterior,maka arteri yang paling mungkin terkena# 1. .laringeus superior $. .labialis Superior &. .palatina maor 4. . Sphenopalatina '. . /ingualis &$. asien datang dengan keluha sesak napas setelah dilakukan foto thoraks ditemukan adanya kollaps pada lobus superior paru kiri sehingga struktur yang terkait mengalami pergeseran kearah kollaps. Struktur manakah diba2ah ini yang mengalami pergeseran tersebutE 1. harinks $. /arynC &. !hyroid 4. !ra)hea '. 6esophagus Seorang laki-laki 2) tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak ya ng disertai batuk. 'ilakukan pemeriksaan "oto thoraks,tampak adanya cairan dalam ca%um pleura sinister,dan dokter mendiagnosa dengan e"usi pleura sinistra.
&&. ada kasus diatas,ika pasien dengan pasien dengan ppsisi berdiri,maka )airan akan mudah mengair ke# 1. 3issura obliua pulmonis $. In)isura )ardia)a pulmonis &. 7esessus )ostomediostenalis 4. 3issura hori>ontalis pulmonalis '. 7esessus )ostodiaphragmati)us &4. ada kasus diatas,akan dilakukan punksi Fairan,maka lapisan paling profunda yang akan dilalui oleh arum punksi adalah# 1. 3as)ia pe)toralis $. leura parietalis &. leura
&8. ernyataan diba2ah ini yang benar untuk mekanisme inspirasi# 1. Diaphragma merupakan otot terpenting untuk inspirasi $. Diaphragma akan menadi lebih datar saat inspirasi &. Sternum bergerak ke anterior 4. Fosta terangkat ke kranial &;. (embentuk otot-otot intrinsik thora)is# 1. (.inte)ostalis eksternus $. (. Inter)ostalis internus &. (. !rans
1. $. &. 4.
!erdapat diantara kelenar kubis bersilia (ensekresi surfaktan !erdapat pada bronkhus terminalis (empunyai kubah dibagian distal sel
Seorang wanita dewasa menderita '/ tergantung insulin karena dianggap bahwa oragan pangkreasnya tidak mampu memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup sehingga membutuhkan suntikan insulin secara teratur. &kan tetapi wanita ini lalai menggunakan insulin. &kibatnya dalam keadaan sesudah makan,ia masih tetap merasa lapar,oleh karena organ hati telah memproduksi benda keton.
44. Hasil analisa kimia darah penderita diatas# 1. *onsentrasi ion hidrogen menurun $. pH darah meningkat &. konsentrasi bikarbonat menurun 4. benda keton menurun '. F6$ meningkat 4'. Sesuai a. b. ). d. e.
hasil lab diatas 2anita ini menderita# sidosis respiratorik sidosis metabolik lkalosis metabolik lkalosis respiratorik Hiperamminemia
48. Sebagai konpensasi dari keadaan tersebut diatas antara lain# a. .tingkatkan
4;. Hasil analisa kimia darah,penderita tersebut diatas# 1. *onsentrasi ion hidrogen meningkat $. pH darah menurun &. konsentrasi bikarbonat meningkat 4. ginal menahan bikarbonat '. F6$ meningkat Seorang laki-laki berumur (0 tahun dibawah ke $R' dengan tidak sadarkan diri. 1adi 0*+mnt,T' )0+0mm3g,pernapasan 0*+mnt terlihat dengan jelas pada saat ia menarik napas. $a selalu mengekstensikan kepalanya. 'idada terlihat luka tususk setinggi intercostal 4 de*tra
4. *omponen respirasi yang mengalami gangguan pada kasus diatas# 1. Ventilasi $. Difusi &. transportasi
4. %tilisasi '. 7egulasi 4=. !akipneu pada kasus diatas teradi sebagai akibat dari# 1. l
&. F7 4. :/IS '. :I 84.pada kasus ini spe)imen yang paling mungkin yang harus di paki untuk mengarah ke diagnosos utama adalah ... 1. Darah $. /FS &. 3eses 4. %rine '. Sputum 88. pada pemeriksaan di atas bila di 2arnai dengan pe2arnaan tertentu .maka >at 2arna apa yang kemungkina dapat menembus dinding sel dari bakteri 1. (ethylene blue $. Farbon fus)hin &. Fhristal
;$. pilihan diba2ah ini untuk dittri)h plug, ke)uali @ 1. "erukuran sebesar kepala arum atau ka)ang $. Dibatukkan oleh penderita bronkitis &. (erupakan massa seperti keu 2arna kekuningan 4. (engandung butir lemak '. "erbau 2angi ;&. inamid ;;. obat batuk yang paling tepat diberikan bagi pasien ini # 1. *adein $. ambroksol &. gliseril uaiakolat 4. noskapin '. glukokortikoid ;. lamanya 2aktu pengobatan yang diperlukan bagi penderita ini # 1. )ukup & hari $. minimal ' hari &. obat diberikan selam masih ada geala 4. minimal 8 bln '. 1 tahun ;=. tanda-$ a2al adanya geala perbaikan dalam kurun 2aktu 1 bulan pertama pada kasus ini # 1. batuk berhenti total $. adanya peningkata berat badan
&. tidak demam 4. tidak sesak napas '. antung tidak berdebar-debar lagi 0. seorang lelaki pelatih sepak bola yg berusia '= th yg kebanyakan merokok meminta foto thoraks kedokternya karena ia sering batuk terutama pada malam hari. Dari hasil foto thoraks ditemukan )orakan bron)ho
4. !"F aspek tenang '. "ron)hitis )hroni)
'. Seorang 2anita &; th, ibu dr $ anak merasa lemah, batuk dan keringat terutama mlm hari serta demam & minggu yg lalu. Ia g mengeluh penuruna "" yg )pt &,' kg dlm 2aktu 1 bln terakhir. Hasil foto thoraC memperlihatkan adanya perselubungan homogen di paru kanan atas dan tanda$ penarikan ke kanan dan paru kiri atas ada ber)ak infiltrat dgn ka
=0. seorang laki$ umur 8' th yg dira2at dgn 6* dikonsul ke bagian gi>i klinik dgn penurunan nafsu makan seak & bln lalu. !D 140?0 G 100O?mnt p &8C?mnt S &8,8 "" 4' kg !" 18; )m. "erapakah indeC massa tubuh pasien iniE 1. 18.1 $. 1,1 &. 1=,1 4. $0,1 '. $1,1 =1. efek apakah yang umumnya akan ditemukan pada kasus diatas akibat malnutrisisE a. perubahan respon imun b. peningkatan kapasitas paru ). peningkatan produksi surfaktan d. kelelahan yang bersifat akut e. hipoksia yang bersifat akut =$. seorang laki-laki berumur 8' tahun dengan 6* dikonsul kebagian gi>i klinik untuk pengaturan menu makanan. !V 180?0,nadi 104C?mnt,S &, F, &8C?mnt. pakah enis >at gi>i yang akan di restriksi pada 2aktu melakukan pengaturan menu kasus diatasE a. karbihidrat b. protein ). lemak " d.
