Julio C. Vera Vera Vásque Vásquezz HRDT - 2012
El bazo tiene origen mesodérmico y se forma a partir de células del mesénquima como una condensación del mesogastrio dorsal. Aparece 5° ss de vida embrionaria, entre 8° y 9° ss surgen vasos sanguíneos finos en el tejido esplénico incipiente. El sistema macrófago del feto humano comienza función al final del 3° mes de gestación. El bazo se desarrolla en el lado izquierdo del mesogastrio dorsal cuando el estómago comienza su rotación aproximadamente aproximadamen te en el embrión de 6 mm; Embrión de 10 mm a 12 mm se advierte diferenciación en epitelio verdadero, con una membrana basal visible, que surge netamente en el desarrollo.
ligamentos suspensorios del Bazo: •
Ligamento esplenodiafragmático: une el bazo al diafragma;
Ligamento esplenocólico: une al bazo con el ángulo esplénico del colon; •
Ligamento preesplénico: une el bazo (polo inferior e hilio) al ligamento gastrocólico, estos tres ligamentos son muy poco vascularizados; •
Ligamento esplenogástrico, doble pliegue peritoneal que une la curvatura mayor del estómago al hilio esplénico por donde transcurren los vasos cortos del estómago; y •
Ligamento esplenorenal, doble pliegue peritoneal que va de la cola del páncreas al hilio esplénico conteniendo la arteria y vena esplénica así como la cola del páncreas. •
LOBULO IZQUIERDO
ESTOMAGOBAZO OMENTO MENOR FLEXURA ESPLENICA
ESTOMAGO
GLAND. SUPRARENALES RI
COLA PANCREAS POLO SUPERIOR RIÑON IZQUIERDO ANGULO ESPLENICO
COLON TRANSVERSO
LIGAMENTO FRENOCOLICO
ESTOMAGO
9° COSTILLA
RIÑON IZQUIERDO ART. Y VENA ESPLENICA COLA PANCREAS
COLON TRANSVERSO
Diámetro longitudinal: < 11 cm Diámetro transversal: < 5 cm Área longitudinal: < 50 cm2 Índice esplénico: < 60 cm2 Índice volumétrico: 8 34 –
Área longitudinal: valora en conjunto DL y DT, fácil de medir. Valor normal < 50 cm 2.
Índice volumétrico : obtenido de multiplicar diámetros máximos: DL, DT, DAP dividido por 27. Valor normal índice entre 8 y 34.
Índice esplénico: producto del diámetro transversal por el vertical del corte longitudinal del órgano, valor normal < 60 cm2 en 99% de sujetos sanos.
Medidas del Bazo en pediatría < 3 meses 3 - 6 meses 6 - 12 meses 1 - 2 años 2 - 4 años 4 - 6 años 6 - 8 años 8 - 10 años 10 - 12 años 12 - 15 años
Media diametro longitudinal (cm)
Limite superior (cm)
4.5 5.3 6.2 6.9 7.4 7.8 8.2 9.2 9.9 10.1
6 6.5 7 8 9 9.5 10 11 11.5 12
ESPLENOMEGALIA Se
considera esplenomegalia una longitud > 13 cm (más exacto el índice esplénico).
Causas:
LEVE: Infección, VIH, hipertensión portal. MODERADA: Mononucleosis, leucemia, linfoma. MASIVA: Síndromes mieloproliferativos, tricoleucemia, linfoma, leishmaniasis. En
muchas ocasiones suele haber otras alteraciones asociadas que orienten hacia su etiología.
Principales procesos que causan Esplenomegalia 1. Inmunitarios – inflamatorios a) Infecciosos: Endocarditis subaguda, mononucleosis infecciosa, brucelosis, sífilis, paludismo, Kala – azar, citomegalovirus. b) Enf. Tejido conectivo : LES, AR, Síndrome Felty
c) Sarcoidosis
Principales procesos que causan Esplenomegalia 2. Trastornos hematológicos a) Neoplásicos: Linfomas malignos, leucemias, Síndrome mieloproliferativo crónico b) No neoplásicos: Anemia hemolítica, linfadenopatia angioinmunoblastica.
3. Congénitos, secundarios hipertensión portal
a
Principales procesos que causan Esplenomegalia 4.
Metabólicos –
Enfermedad Gaucher, Niemann Pick
5.
Procesos
inflamatorios: Enfermedad
diversos :
tumores primarios, aneurisma de Art. Esplénica.
Quistes, abscesos,
MASAS PRIMARIAS BENIGNAS En
general las tumoraciones primarias benignas son raras. Se han descrito las siguientes: HEMANGIOMAS LINGANGIOMAS PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO HAMARTOMAS (ESPLENOMAS) LIPOMAS HEMANGIOENDOTELIOMAS
ANATOMIA ECOGRAFICA NORMAL Estructura, Forma y Ecogenicidad
Estructura homogénea, bordes regulares y lisos.
Capa de Batman, boomerang.
Ecogenicidad y textura menor a la del hígado.
EN DECÚBITO LATERAL DERECHO: Cortes longitudinales. Cortes transversales. Cortes intercostales. EN DECÚBITO SUPINO: Cortes longitudinales. Cortes transversales. Cortes subcostales. EN DECÚBITO PRONO: Cortes longitudinales. Cortes transversales. Cortes intercostales. MANIOBRAS DE AYUDA: Inspiración profunda sostenida.
SOMBRAS ASAS
DE LAS COSTILLAS.
INTESTINALES.
PULMÓN
DEL
COSTOFRÉNICO. METEORISMO
COLONICO
ÁNGULO
