BAGASSOSIS
Pengertian
Adalah gangguan pada system pernafasan pernafasan yang disebabkan oleh debu tebu. Yang Yang berperan terhadap timbulnya penyakit penyakit ini adalah Thermophilic actinomycetes sacchari yang hidup subur pada alas batang tebu. Biasanya menyerang para petani tebu, dan menjadi salah satu penyebab dari pneumonia hipersensitif. hipersensitif. Bagassosis termasuk ke dalam penyakit pneumonitis hipersensitif akibat inhalasi debu organis yang menimbulkan reaksi sensitisasi pada tubuh yang terpapar. Pneumonitis hipersensitif / hypersensitivity pneumonitis (HP), atau alveolitis alergik alergik ekstrinsik merupakan sekelompok penyakit penyakit paru yang dimediasi oleh proses imunologi akibat paparan berulang dari antigen yang terdispersi saat inhalasi utamanya oleh partikel organik atau bahan kimia bermolekul rendah yang selanjutnya memprovokasi reaksi hipersensitivitas dengan inflamasi granulomatus di bronkiolus distalis dan alveoli pada subyek yang peka. Penyakit ini merupakan akibat dari interaksi antara antigen eksternal dengan sistem imun pejamu. HP merupakan penyakit alergi sehingga peran faktor paparan paparan merupakan hal yang paling penting. Faktor risiko lingkungan, termasuk termasuk konsentrasi antigen, antigen, lamanya paparan, ukuran partikel, frekuensi (atau kekerapan) paparan, kelarutan partikel, pemakaian perlindungan pernafasan akan mempengaruhi prevalensi, beratnya, kelatenan dan perjalanan penyakit. Faktor-faktor paparan tersebut sangat jelas digambarkan pada bagassosis. Terjadinya bagassosis sangat erat dengan konsentrasi mikroorganisme di udara, atau pada daerah dengan curah hujan tinggi sehingga memungkinkan proliferasi mikroorganisme.
Patogenesis
Patogenesis dari bagassosis bergantung kepada intensitas, frekuensi dan durasi terhadap paparan antigen dan respon tubuh pejamu terhadap antigen. Cell-mediated Cell-mediated immune responses dan humoral tampaknya berperan berperan dalam pathogenesis penyakit ini. Reaksi yang paling dini (akut) ditandai dengan peningkatan lekosit polimorfonuklear (PMN) di dalam alveoli dan saluran nafas kecil. Lesi dini ini
diikuti oleh masuknya sel-sel mononuklear ke dalam paru dan membentuk granuloma-granulama yang merupakan hasil dari reaksi hipersensitivitas tipe lambat yang yang klasik (T cell mediated) mediated) terhadap inhalasi inhalasi
berulang antigen. Setelah terpresipitasi terpresipitasi oleh adanya
tambahan inflamasi paru non-spesifik, ini jelas terlihat pada penderita yang telah terpapar lama dan sering sudah bertahun-tahun dimana penderita dalam keadaan keseimbangan keseimbangan dengan antigen dengan tanpa gejala.
Gambaran Klinis
Gambaran klinis bagassosis diklasifikasi kedalam 3 bentuk: a. Akut Gejala muncul 4-8 jam sesudah paparan pada individu yang sensitif, yaitu timbul gejala seperti infeksi paru akut : batuk, sesak napas tanpa mengi, demam, menggigil, berkeringat, malaise, mual mual dan sakit kepala. Pada pemeriksaan fisik ditemukan takikardia, takipnea, sianosis, ronki basah di basal kedua paru. Gejala tersebut umumnya menetap selama 12-18 jam dan menghilang secara spontan bila paparan terhenti. Pada penyakit penyakit yang ringan gambaran foto toraks masih normal. Pada penyakit penyakit yang berat bisa ditemukan dua bentuk gambaran radiologis. Bentuk pertama : tampak gambaran nodul-nodul kecil terpencar di kedua lapangan paru dan agak kurang pada bagian apek dan basal. Nodul-nodul tersebut uk urannya bervariasi dari s atu sampai b eberapa millimeter, dengan batas tidak tegas. Bentuk kedua tampak bayangan berawan di interstitial kedua paru. Bila paparan telah terhenti kelainan foto toraks dapat kembali normal dalam beberapa minggu. Pada pasien periode akut yang tanpa gejala biasanya mempunyai faal paru normal. Umumnya sesudah terjadi paparan bagi pasien pasien yang sensitif akan terjadi perubahan faal paru pada 8-12 jam kemudian. Perubahan Perubahan yang terjadi adalah nilai KVP dan VEP1 menurun, arus puncak ekspirasi (APE) paru menurun, rasio ventilasi/perfusi terganggu, kapasitas difusi menurun dan hipoksemia. b. Subakut/intermiten Penderita secara bertahap mengalami batuk, dispneu, anoreksi, dan penurunan berat badan yang b erlangsung beberapa hari
sampai berminggu-minggu, serta adanya riwayat serangan yang berulang sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sama seperti pada bentuk akut tetapi kurang berat dan berlangsung berlangsung lebih lama. c. Kronik Penderita biasanya jarang menyampaikan adanya serangan episode akut, gejala yang muncul berupa batuk, d ispneu progresif, fatique, dan
penurunan berat badan. Biasanya Biasanya fatique dan penurunan berat badan merupakan hal yang prominen prominen pada bentuk kronik.
Penghentian dari paparan memberikan hasil perbaikan klinis yang sedikit. Pada pemeriksaan fisik penderita tampak kurus, takipneu, distress respirasi, ronkhi inspirasi pada bagian bagian paru bawah. Pada beberapa pasien menyerupai bronchitis kronis dan bila paparan terus berlangsung akan mendatangkan kondisi penyakit menjadi irreversible (fibrosis paru).
Tatalaksana
Tindakan yang paling efektif efektif untuk tidak terkena terkena penyakit adalah menghindari paparan antigen. Bila tidak mungkin menghilangkan antigen maka pasien dipindahkan tempat kerjanya ditempat yang yang tidak ada paparan antigen. Edukasi pada populasi yang berisiko dapat membantu pengenalan dini gejala dan dapat dilakukan usaha-usaha preventif. Pengobatan dengan kortikosteroid menunjukkan adanya perbaikan klinik yang lebih cepat dalam hal fungsi paru. Prednison diberikan dengan dosis 1 mg/kgBB/hari selama 7-14 hari kemudian diturunkan perlahan selama 2-6 minggu
GIGITAN LABA-LABA
Gigitan laba-laba beracun tidak menimbulkan efek seperti gigitan ular yang berbisa. Jarang ditemukan kematian pada seseorang yang terkena gigitan laba-laba. Namun akibatnya akan fatal apabila gigitan laba-laba tersebut mengenai anak-anak, orang tua, ataupun orang yang sedang sakit. Hal ini mungkin berkaitan dengan imunitas yang lemah dari golongan tersebut. Ada banyak spesies laba-laba beracun yang ditemukan di seluruh dunia, namun hanya sedikit dan hampir jarang kasus gigitan laba-laba beracun yang muncul di Indonesia. Berikut beberapa contoh spesies laba-laba beracun di dunia:
1. Black Widow Spider atau laba-laba janda hitam (Latrodectus hasselti) Black Widow adalah laba-laba yang sangat terkenal karena racunnya yang mematikan. Laba-laba janda hitam dapat dikenal melalui tanda di perutnya, berwarna merah berbentuk jam pasir pada perut mereka. Mereka dapat ditemukan di daerah beriklim sedang di seluruh dunia. Merupakan laba-laba penghasil racun neurotoxic yang sangat berbahaya. Tersebar hingga ke seluruh penjuru dunia di lima benua. Laba-laba ini merupakan anggota dari genus Latrodectus dan dinamakan sebagai janda hitam karena betinanya cenderung memakan sang jantan setelah perkawinan. Racun atau bisanya berbahaya, 10 kali lipat lebih kuat dari ular derik. Gigitannya bisa menyebabkan sakit otot, nausea dan gangguan pada diafragma pernapasan walaupun tidak sampai menimbulkan kematian pada orang dewasa tetapi sangat fatal untuk anak kecil dan lansia (lanjut usia). Laba-laba ini tidak agresif dan menggigit hanya untuk mempertahankan diri. Laba-laba janda hitam dan laba-laba pertapa coklat adalah lebih umum bermukim di negara-negara selatan termasuk Amerika Serikat.
2. Laba-Laba Merah Hitam Laba-Laba Merah Hitam dikenal dengan nama Redback spider, laba-laba beracun ini terdapat dikawasan Australia dengan ciri khas warna merah hitam pada tubuhnya dimana panjang tubuh betina sekitar 10 mm dan 3 sampai 4 mm pada jantan. Hewan ini sangat berbahaya bagi manusia karena mempunyai bersifat neurotoksin d an men yebabkan gejala Latrodectism pada manusia dengan timbulnya nyeri ringan dan dikabarkan tidak pernah menyebabkan kematian pada manusia. Laba-laba ini sering bersembunyi di baju, sepatu, sarung tangan, material bangunan bangunan dan peralatan kebun.
3. Tarantullas Tarantula Fringed Ornamental Disebut dengan nama lain Poecilotheria ornate, laba-laba ini berukuran sangat besar dan bulu berbentuk ornamen menyusuri. Panjang kakinya dapat mencapai 25 cm, terbesar kedua dalam genus Poecilotheria. Binatang ini merupakan endemik dan banyak ditemukan di hu tan-hutan di negara Srilangka, tinggal di lubang pohon tinggi dan membuat jaring-jaring
berbentuk corong asimetrik. Tarantulla di bagi menjadi dua yaitu New-World Tarantullas dan Old-World Tarantullas. Banyak ditemukan di Amerika dan Asia. Khusunya pada jenis Old-World Tarantullas, laba-laba ini memiliki racun necrotic yang sangat berbahaya, hingga kematian.
Tanda dan Gejala Gigitan Laba-Laba
Iritasi, kemerahan local, dan rasa sakit biasanya akan diobati di rumah menggunakan pereda nyeri over the counter (otc) bersama dengan menggunakan kain basah atau penerapan paket pendingin untuk mengurangi pembengkakan. Reaksi-reaksi lokal biasanya sembuh tanpa pengobatan selama 7-10 hari. Jarang, penderita gigitan laba-laba memiliki reaksi alergi terhadap gigitan laba-laba. Pada manusia, gigitan dapat menyebabkan nyeri otot, mual, dan kelumpuhan diafragma yang dapat membuat sulit bernapas
Gejala-Gejala Dan Tanda-Tanda Laba-Laba Janda Hitam Gigitan laba-laba janda hitam dikatakan merasa seperti cocokan peniti. Gejalagejala dan tanda-tanda lokal paling umum dari gigitan laba-laba janda hitam adalah bengkak, kemerahan, nyeri langsung dan pembakaran.
Gejala-Gejala Dan Tanda-Tanda Laba-Laba Pertapa Coklat Gigitan laba-laba pertapa coklat mengarah ke menyengat ringan diikuti oleh kemerahan dan sakit parah biasanya berkembang dalam waktu 8 jam, tetapi umumnya terjadi kemudian. Beberapa laporan gigitan labalaba pertapa coklat menggambarkan area biru atau ungu di sekitar gigitan, dikelilingi oleh cincin luar merah besar dan cincin keputihan di pola”Mata banteng”. Bentuk blister berisi cairan di situs dan kemudian sloughs off untuk mengungkapkan ulkus mendalam berubah menjadi hitam. Gejala-gejala dan tanda-tanda umum dari gigitan dari laba-laba janda hitam dan laba-laba pertapa coklat di bawah ini: Demam, Kram otot atau ketegangan, Mual, Muntah, Nyeri sendi atau kekakuan, Perasaan malaise secara keseluruhan, Sakit kepala, Sakit perut, Ruam
Penanganan
Cuci tempat gigitan laba-laba dengan baik dengan air dan sabun
Hubungi dokter atau mencari pengobatan darurat jika korban adalah anak muda, jika anda berpikir gigitan laba-laba janda hitam atau laba-laba pertapa coklat jika ada gejala-gejala dan tanda-tanda reaksi alergi terjadi jika daerah gigitan laba-laba menjadi terinfeksi atau jika korban mengembangkan berat atau penyakit penyakit ruam
Berikan penghilang rasa sakit akan digun akan untuk meringankan gejala-gejala dan tanda-tanda gigitan laba-laba. (Ingat, jangan berikan aspirin untuk anak-anak, menggunakan acetaminophen atau ibuprofen sebagai gantinya)
Beri kompres dingin atau es atas lokasi gigitan laba-laba
Mengikat perban nyaman di atas area (jika lengan atau kaki) untuk mengurangi penyebaran racun, tetapi tidak membuat perban terlalu ketat merusak sirkulasi darah
Selalu mencari perawatan medis darurat. Obat anti – anti – racun racun kadang-kadang diberikan untuk gigitan laba-laba janda hitam atau laba-laba pertapa coklat. Dokter menggunakan berbagai berbagai jenis obat untuk mengobati gigitan laba-laba janda hitam atau laba-laba laba-laba pertapa coklat termasuk kortikosteroid, penghilang rasa sakit atau relaksan otot
Mungkin rawat inap diperlukan setelahnya gigitan laba-laba janda hitam atau gigitan laba-laba pertapa coklat untk melakukan obeservasi
Tinggikan daerah gigitan untuk mencegah penyebaran racun
Jika memungkinkan, mengambil laba-laba dan membawanya dengan anda ke praktisi kesehatan sehingga akan diidentifikasi secara definitif.
Pemberian imunisasi tetanus mungkin diperlukan, tergantung untuk tanggal imunisasi terakhir untuk penderita gigitan laba-laba janda hitam atau laba-laba pertapa coklat.
Konsultasikan dengan ahli toksikologi untuk menegakkan diagnosis tepat dan pengelolaan gigitan laba-laba janda hitam dan laba-laba pertapa coklat.
