BAB II TINJAUAN TEORI
A.
Pengertian
Fibroadeno Fibroadenoma ma adalah neoplasma jinak payudara terbanyak. terbanyak. Tumor Tumor ini cenderung muncul pada perempuan muda dengan frekuensi paling tinggi pada usia usia 21-25 21-25 tahun. tahun. Pasien Pasien biasany biasanyaa mengel mengeluhk uhkan an masa masa dimasa dimasa payuda payudara ra yang yang mungkin ditemukan pada saat pemeriksaan payudara. Tumor ini dapat timbul soliter atau multiple, gampang digerakkan berbentuk licin atau lobulated, sama sekali bebas dari jaringan payudara sekitarnya, sekitarnya, dan tidak berubah berubah ubah besarnya besarnya dengan siklus haid. Putting susu tidak memperlihatkan ada perubahan dan sama sekali tidak nyeri sepontan atau nyeri tekan. kista yang dilingkari oleh jaringan epitel pada satu atau banyak lapisan. Tumo Tumorr ini ini diba dibata tasi si letak letakny nyaa deng dengan an jari jaring ngan an mamm mammae ae oleh oleh suatu suatu jari jaring ngan an penghubung. Fibroadenoma yang sering ditemukan berbentuk bundar atau oal, tungga tunggal, l, relati relatie e mobil mobile, e, dan tidak tidak nyeri. nyeri. !assa !assa beruku berukuran ran diamet diameter er 1-5cm. 1-5cm. "iasanya ditemukan secara tidak sengaja. #ista yang sangat besar dan tegang juga dapat dapat member memberika ikan n gambar gambaran an serupa, serupa, maka maka dapat dapat diguna digunakan kan sonogr sonografi afi untuk untuk membed membedaka akan n masa masa kistik kistik dan padat. padat. $spir $spirasi asi jarum jarum halus halus akan akan memasti memastikan kan diagnosis. %ebagai Fibroadenoma akan berespon terhadap terapi medicalmentosa dengan dengan dana&ol dana&ol atau tamo'sifen, tamo'sifen, tetapi terapi definitip biasanya biasanya berupa berupa eksisi tumor biasa B.
Etiologi Penyebab Penyebab sesungguhny sesungguhnyaa dari fibroadenom fibroadenomaa mammae, mammae, namun namun diketahui diketahui
bah(a pengaruh hormonal sangat berpengaruh terhadap pertumbuhan dari fibroa fibroaden denoma oma mammae, mammae, hal ini diketah diketahui ui karena karena ukuran ukuran fibroa fibroaden denoma oma dapat dapat berubah pada siklus menstruasi atau pada saat kehamilan. Perlu di ingat bah(a tumor ini adalah tumor jinak, dan fibroadenoma ini sangat jarang atau bahkan sama sekali tidak dapat menjadi kanker atau tumor ganas. Fibroa Fibroaden denoma oma mammae mammae biasany biasanyaa terjadi terjadi pada pada (anita (anita usia usia muda, muda, yaitu yaitu pada usia sekitar remaja atau sekitar 2) tahun. "erdasarkan laporan dari
*%+"reats ancer nstitute, fibroadenoma umumnya terjadi pada (anita dengan usia21-25 tahun, kurang dari 5 terjadi pada usia di atas 5), sedangkan prealensinya lebih dari / populasi (anita terkena fibroadenoma. %edangkan laporan dari +estern "reast %erices $lliance, fibroadenoma terjadi pada (anita dengan umur antara 15 dan 25 tahun, dan lebih dari satu dari enam 015(anita mengalami fibroadenoma dalam hidupnya. *amun, kejadianfibroadenoma dapat terjadi pula (anita dengan usia yang lebih tua atau bahkan setelah menopause, tentunya dengan jumlah kejadian yang lebih kecil dibanding pada usia muda. C. Patofisiologi
samapai saat ini penyebab dari tumor jinak payudara belum diketahui 0idiopotiok. *amun, ada factor predisposisi yang mendukung terjadinya tumor pada payudara adalah siklus menstruasi yang tidak teratur. %$T T34 !3*6$T$#$*
"$7+$
P$8$
F$%3
9T3$9
8$9$!
%#9%
!3*%T$% T3:$8 P3**;#$T$* #$8$ 74!4*3 3%T4;3* 8$* P3**$* #$8$ 74!4*3 P4;3%T34*3. %38$*;#$* %3$$
F%494;%*6$
P$8$
%$$T
!3*%T$%
74!4*3
3%T4;3* 8$* P4;3%T34*3 !3**;#$T 8$* 8$ 7$ %3"39! !3*%T$% "3$#7 74!4*3 3%T4;3* 8$* P4;3%T34*3
!3**.
SECARA
NORMALNYA,
FUNSI
ESTROEN UNTU! PER!EMBANAN JARINAN STOMA PA"A PAYU"ARA, PERTUMBU#AN SYSTEM "UCTUS YAN LUAS, "AN UNTU!
"EPOSIT
PROESTERONE
LEMA!
PA"A
BERFUNSI
UNTU!
PER!EMBANAN "ARI LOBULES MENYEBAB!AN MEMBESAR
"AN
SEL%SEL BERSIFAT
PAYU"ARA.
SE"AN!AN PENIN!ATAN
"AN AL$EOLI PAYU"ARA,
AL$EOLAR
BERPROLIFERASI,
SE!RETORI!.
PEMBESARAN
JARINAN PAYU"ARA TERJA"I A!IBAT MENIN!ATNYA !A"AR ESTROEN "AN "EFISIENSI !A"AR #ORMONE PROESTERONE "ARI !ETI"A! TERATURAN SI!LUS MENSTRUASI. Se&ingga ter'a(i )ening*atan (e)osit le+a* (an )er*e+angan 'aringan )a-(ara . 8an juga
penurunan pembentukan lobules dan aleoli. $pabila kejadian ini berlangsung secara terus menerus dapat mengakibatkan tumor pada payudara.
Fibroadenoma biasanya ditemukan pada kuadran luar atas, merupakan lobus yang berbatas jelas, mudah digerakkan dari jaringan di sekitarnya. Pada gambaran histologis menunjukkan stroma dengan proliferasi fibroblast yang mengelilingi kelenjar dan rongga kistik yang dilapisi epitel dengan bentuk dan ,ukuran yang berbeda. Pembagian fibroadenoma berdasarkan histologik yaitu < 1. Fibroadenoma Pericanaliculare. 6akni kelenjar berbentuk bulat dan lonjong dilapisi epitel selapis atau beberapa lapis. 2. Fibroadenoma intracanaliculare, 6akni jaringan ikat mengalami proliferasi lebih banyak sehingga kelenjar berbentuk panjang- panjang 0tidak teratur dengan lumen yang sempit atau menghilang. Pada saat menjelang haid dan kehamilan tampak pembesaran sedikit dan pada saat menopause terjadi regresi. ".
Tan(a (an e'ala Pertumbuhan fibroadenoma mammae umumnya tidak menimbulkan rasa
sakit, hanya ukuran dan tempat pertumbuhannya yang menyebabkan nyeri pada mammae. Pada saat disentuh kenyal seperti karet "enjolan mudah digerakkan, batasnya jelas dan bisa dirasakan pada %$8$ 0Pemeriksaan Payudara %endiri Teraba kenyal karena mengandung kolagen 0serat protein yang kuat yang ditemukan didalam tulang ra(an, urat daging dan kulit. 1. %ecara makroskopik < tumor bersimpai, ber(arna putih keabu-abuan, pada penampang tampak jaringan ikat ber(arna putih, kenyal 2. $da bagian yang menonjol ke permukaan =. $da penekanan pada jaringan sekitar >. $da batas yang tegas 5. "ila diameter mencapai 1) ? 15 cm muncul Fibroadenoma raksasa 0 ;iant Fibroadenoma. @. "enjolan dapat digerakkan A. Pertumbuhannya lambat B. !udah diangkat dan bila segera ditangani tidak menyebabkan kematian.
3. "iagnosis
Pada diagnosis, selain pemeriksaan fisik, maka dibutuhkan beberapa pemeriksaan penunjang untuk. !embantu menegakkan diagnosis fibroadenoma mammae ini, antara lain < C !amografi !amografi menggunakan sinar-D untuk menghasilkan gambar 0mamogram dari daerah yang mencurigakan pada jaringan payudara. Fibroadenoma biasanya muncul pada mammogram sebagai massa payudara halus, dengan tepi bulat, dan berbeda dari jaringan payudara di sekitarnya. ntuk mengealuasi suspek fibroadenoma, mammogram secara rutin dilakukan untuk (anita usia =) dan lebih tua. C
%; payudara. :ika usia (anita lebih muda dari usia =), pemeriksaan yang lebih dipilih adalah %; payudara bukan mammografi untuk mengealuasi benjolan payudara. :aringan payudara padat pada (anita muda membuat mammografi sulit untuk menginterpretasikan. %; payudara dapat membantu untuk menentukan apakah benjolan payudara tersebut padat atau berisi cairan. %ebuah massa yang solid lebih mungkin fibroadenoma, sedangkan massa yang berisi cairan lebih mungkin kista.
C
$spirasi jarum halus. Pemeriksaan ini menggunakan jarum tipis yang dimasukkan ke dalam benjolan payudara, dan mencoba untuk menarik isi dari benjolan payudara. :ika cairan yang keluar, benjolan kemungkinan besar adalah kista.
C
ore needle biopsy 0biopsy jarum inti. $gar yakin benjolan payudara padat tersebut adalah fibroadenoma dan
bukan
kanker
payudara,
maka
pemeriksaan
yang
dapat
direkomendasikan adalah biopsi jarum inti, yang menggunakan jarum yang lebih besar untuk mendapatkan sampel jaringan dari benjolan yang kemudian akan dikirim untuk dianalisis. F. Penatala*sanaan
$da beberapa penatalaksanaan pada fibroadenoma, antara lain < 1. 4bserasi adalah salah satu pendekatan pada fibroadenoma mammae. #arena fibroadenoma tidak selalu membuat masalah dan terkadang menyusut sendiri, hanya dengan menga(asi kemajuan dari fibroadenoma adalah cara yang paling ocale untuk menanganinya. 2. 9umpectomy atau bedah pengangkatan fibroadenoma, dapat dilakukan jika pasien kha(atir tentang menjaga payudaranya. Tergantung pada ukuran ocale dari benjolan pada payudara, lumpectomy dapat menyebabkan perubahan ukuran payudara atau bentuknya. Fibroadenoma baru dapat tumbuh di sekitar benjolan pertama, sehingga pasien harus tahu bah(a operasi bukan merupakan jaminan bah(a pasien tidak akan pernah terkena fibroadenoma lain. 8i sisi lain, fibroadenoma dapat dengan hati-hati diperiksa oleh laboratorium patologi untuk memastikan diagnosis yang benar dan kanker payudara pun dapat dikesampingkan. =. 9aser ablation 0$blasi laser adalah cara non-bedah untuk menyingkirkan fibroadenoma. Tindakan ini menggunakan perangkat laser dengan dipandu oleh %; yang digunakan untuk menghancurkan fibroadenoma. Tindakan ini hanya meninggalkan bekas luka kecil, tidak ada jahitan, dan tidak ada perubahan bentuk payudara. >. ryoablasi adalah cara cepat serta efisien untuk membekukan fibroadenoma hingga mati. ryoablasi hanya membeku benjolannya saja sehingga jaringan sehat dapat mengambil alih. Prosedur ini memakan (aktu kurang dari =) menit dan menghasilkan bekas luka kecil. 5. adiofreEuency-assisted 0F$ adalah cara lain untuk mengambil benjolan yang tidak diinginkan keluar dari payudara pasien tanpa menggunakan lumpectomy. Tindakan ini menggunakan anestesi 5ocal dan bimbingan %;,
dan membuat insisi sebesar @-B mm diatas fibroadenoma. !elalui insisi ini, suatu alat dimasukkan yang ujungnya berupa pisau yang kemudian dipanaskan oleh arus radiofrekuensi. ni membantu untuk memotong jaringan payudara tanpa menyebabkan perdarahan yang banyak. %etelah mencapai target, kabel kecil dan suatu lengan robot menangkap fibroadenoma dan kemudian diekstraksi. @. !ammotome adalah system @ocal@ payudara yang dapat digunakan sebagai cara yang cukup non-inasif untuk menghilangkan fibroadenoma. 8alam (aktu kurang dari satu jam, dan di ba(ah anestesi @ocal, sebuah insisi sebesar @ mm dibuat di atas fibroadenoma tersebut. #emudian dengan bimbingan %;, probe !ammotome diarahkan ke dalam benjolan, yang kemudian fibroadenoma ditarik keluar dari jaringan. Pemulihan cepat dan bekas luka akan sangat kecil.
8$FT$ P%T$#$ Pra(iroharjo sar(ono.2))B.ilmu kandungan.:akarta< yayasan sar(ono pra(iroharo. 9le(ellyn,jones derek. 2))1. dasar-dasar obstetric gynekologi. :akarta< hipokrates. !ochtar,rustam. 1/B/.synopsis obsteri. :akarta < kedokteran 3;.
http
