AUDIT MEDIK DEMAM THYPOID PENYAKIT ANAK LATAR BELAKANG: Penyakit typoid banyak terdapat di a!yarakat Indone!ia dan tera!"k da#a $% be!ar penyakit yan& dira'at di r"a( !akit PENETAPAN )TANDAR :
1. Pand Panduan uan Pra Prakt ktik ik kli klini nik k 2. Pand Panduan uan asu asuha han n keper keperaw awat atan an 3. Pand Pandua uan n asuh asuhan an giz gizii 4. Pand Panduan uan asuha asuhan n keparm keparmas asian ian 5. Clin Clinic ical al Path Pathway way RS. RS.
PANDUAN PANDUAN PRAKTIK KLINI) *PPK+ DEMAM TI,OID 1.
Pengertian
Dema Demam m ti! ti!id id adala adalah h peny penyaki akitt yang yang dise dise"a" "a"ka kan n !leh !leh ine ineks ksii salm!nella thyphi
2.
#namnesis
Demam le le"ih da dari $ ha hari% de delirium% ma malaise% le letargi% an an!reksia% sa sakit kepala% nyeri perut% diare & k!nstipasi% muntah% perut kem"ung.
3.
Pemeriksaan 'isik
1. Pemeriksaan mulut ( typh!id t!ngue% trem!r lidah% halit!sis 2. Pem Pemerik eriksa saan an a"d! a"d!me men n ( nyer nyerii )ter )terut utam amaa regi regi! ! epig epigas astr trik ik*% *% hepat!splen!megali
4.
+rit riteria eria Diag Diagn n!si !sis
5.
Diagn!sis +er-a
Demam le"ih dari $ hari% malaise% letargi% an!reksia% sakit kepala% sakit perut% diare & k!nstipasi% muntah% perut kem"ung. ,idah ti!id% mete!rismus% hepat!megali Demam ti!id
.
Diagn iagn! !sis /an /anding ding
0/C% alaria
$.
Peme Pemeri riks ksaa aan n Penu Penunn-an ang g
Darah perier lengkap% widal pada ase akut dan ase k!nalesens% g% g% Salm!nella )0u"e 0'*
6.
0ata ,aksana(
8.
9dukasi ):!spital :ealth Pr!m!ti!n*
1;. 1;. Pr!g Pr!gn! n!ssis
11. 11. 0ing 0ingka katt 9id 9iden enss 12. 12. 0ingk 0ingkat at Rek!m Rek!mend endasi asi 13. 13. Pene Penela laah ah +rit +ritis is 14. ndikat!r
15. 15. +epu +epust stak akaa aan n
DS#:+#< >,9: ( Direktur RS.
7 7
#nti"i!tika #ntipiretik
7 7 7
0irah "aring enen-ag agaa kecu kecuku kupa pan n asup asupan an cair cairan an Diet Diet "ergi "ergizi zi seim" seim"ang ang%% k!nsist k!nsistens ensii lunak% lunak% cukup cukup kal! kal!ri ri dan dan pr!tein% rendah serat
#ditam ( du"ia ad"!nam #d Sanati!nam ( du"ia ad"!nam #d 'uncti!nam ( du"ia ad"!nam # S' #nak 1. Panas 0urun 2. +ead +eadaa aan n umum umum mem mem"a "aik ik 3.
+eputu +eputusan san enter enterii +eseha +esehatan tan R ,9: ( D/?#0 >,9: ( +etua +!mite edik
LOGO R)
PANDUAN A)UHAN KEPERA-ATAN *PAK+
Dea Ty.oid $/
Pen&ertian *De.ini!i+
erupakan suatu penyakit ineksi sistemik "ersiat akut yang dise"a"kan !leh salm!nella typhi. Penyakit ini ditandai !leh panas "erkepan-angan% dit!pang dengan "akterimia tanpa keterli"atan stuktur end!thelia atau end!kardial dan inasi "akteri sekaligus multiplikasi ke dalam sel ag!si m!n!cular dari hati% limpa% kelen-ar lime usus dan peyerAs patch dan dapat menular pada !rang lain
0/
A!e!en Kepera'atan
1
Dia&no!a kepera'atan
2/
Kriteria E3a#"a!i4N"r!in& O"t5oe
6/
Inter3en!i Kepera'atan
7/
In.ora!i dan ed"ka!i
8/
E3a#"a!i
melalui makan atau air yang terk!ntaminasi 1. nku"asi antara 5 74; :ari dengan rata7rata 1; B 14 :ari 2. Demam eninggi sampai akhir minggu pertama 3. "serasi 0anda 0anda =ital 2. !nit!r intake >utput - +umpulkan data yang menun-ukan keseim"angan cairan - :itung intake >utput Cairan - /erikan Cairan Per!ral agar cairan seim"ang - !nit!r pem"erian cairan intraena 3. ana-emen C serta analisis terhadap
9/ /
Pene#aa( kriti! Kep"!takaan
perkem"angan diagn!sis keperawatan yang telah ditetapkan. +!mite keperawatan 1. ilkins!n%@.ahern%<.R.)2;11*. Diagn!sis +eperawatan% Diagn!sis <#C )edisi 8*. @akarta. 9C 2.
+usuma%:ardi.)2;15*.#plikasi
asuhan
keperawatan "erdasarkan diagn!sis medis dan <#C)-ilid 1*.E!gyakarta. edi#cti!n
LOGO R)
PANDUAN A)UHAN GI;I *PAG+ DEMAM TI,OID
1. Pengertian
et!da pemecahan masalah gizi pada pasien ti!id yang sistematis dimana
2. Asesmen/Pengkajian : Antropometri
Melanjutkan hasil Skrining perawat. Melihat data berat badan, tinggi badan, Lingkar Lengan Atas, Lingkar Kepala (pada bayi)
Biokimia
Melihat data HB, Heat!krit, Leuk!sit, Albuin, data lab!rat!riu lain terkait gi"i (bila ada)
Klinis/Fisik
An!reksia, dea, ual, diare, perasaan tidak enak di perut, lidah k!t!r Riwayat alergi makanan% p!la ke"iasaan makan termasuk -a-an diluar% "entuk makanan% rata2 asupan se"elum masuk Rumah Sakit% dll. #iwayat s!sial ek!n!i, budaya, riwayat penyakit saat ini dan penyakit keluarga, riwayat penggunaan supleen akanan, status kesehatan ental serta status k!gniti$
Riwayat Makan
Riwayat Personal
3. Diagnosis i!i$
i!i
Asupan akan kurang berkaitan dengan gangguan p!la akan tidak napsu akan ditandai dengan tidak dapat "Masala# akan akanan #uah Sakit hanya dapat enghabiskan % p!rsi akanan (&' - .) *iagn!sis +i"i lain dapat pula tibul tergantung k!ndisi pasien.
ujuan . Meenuhi kebutuhan "at gi"i . Mepertahankan status gi"i !ptial %. &nter'ensi i!i "(erapi i!i$ . Meberikan akanan dan inuan se/ukupnya a. Peren)anaan agar tidak eberatkan saluran /erna
*. &mplementasi
). +,-kasi ,. Konseling i!i
e. Koor,inasi ,engan tenaga kese#atan lain
. Monitoring ,an +'al-asi
Syarat *iet Labung . Mudah di/erna p!rsi ke/il sering . 0nergi dan 1r!tein /ukup disesuaikan dengan keapuan pasien . Leak rendah bertahap dinaikan, #endah Serat 2. 3ukup /airan 4. Bentuk akanan dapat dik!binasi dengan /air atau sesuai daya teria. bubur susu, bubur saring, biskuit susu, akanan lunak (!ral5enteral5parenteral5k!binasi) sesuai k!ndisi klinis dan keapuan engk!nsusi 6. idak engandung bubu yang erangsang (/abe, eri/a, /uka,dll) 1eberian edukasi dan k!nseling gi"i kepada pasien, keluarga pasien dan penunggu pasien (Care Giver) engenai diet labung K!!rdinasi pelayanan gi"i dengan tenaga kesehatan lain yaitu dengan d!kter, perawat, ap!teker dan tenaga kesehatan lain terkait asuhan pasien a. ". c. d.
Status izi "erdasarkan antr!p!metri :asil "i!kimia terkait gizi 'isik +linis terkait dengan izi% demam% tidak nasu makan% mual #supan akanan
. Re Asesmen kem*ali$
"Kontrol +!ntr!l ulang untuk k!nseling gizi melihat ke"erhasilan interensi )terapi gizi* dan kepatuhan diet 1 "ulan setelah pulang dari rumah sakit
1. 2. 0. &n,ikator/-t)ome
. Kep-stakaan
#supan makan F6;G dari ke"utuhan Status izi "erdasarkan antr!p!metri /erat /adan&?mur )//&?*% 0inggi /adan menurut umur )0/&?*% /erat /adan menurut Pan-ang&0inggi /adan )//&0/*% ndek asa 0u"uh menurut ?mur )0&?*% ,ingkar ,engan #tas menurut ?mur ),,#&?*
. 1enuntun *iet Anak 0disi ke ahun 72. As!siasi *ietisien 'nd!nesia (As*'). 'katan *!kter Anak 'nd!nesia ('*A'). 1ersatuan Ahli +i"i 'nd!nesia (10#SA+') . 1!/ket +uide 8!r 'nternati!nal *ieteti/s 9 &utriti!n erin!l!gy ('*&) #e$eren/e Manual 7 . 'nternati!nal *ieteti/s 9 erin!l!gy ('*&) #e$eren/e Manual. Standardi"e Language $!r the &utriti!n 3are 1r!/ess. 8!urth 0diti!n. A/adey !$ &utriti!n and *ieteti/s 7
LOGO R)
PANDUAN A)UHAN KE,ARMA)IAN *PAK.+
PENGKA
1. Pengertian " Denisi$
2. Asesmen Ke4armasian
Demam 0i!id adalah demam $ hari atau le"ih dengan minimal satu dari ge-ala&tanda terkait ti!id )diare% mual&muntah% nyeri perut% an!reksia% k!nstipasi% perut kem"ung% lidah k!t!r% hepat!megali atau splen!megali* dan l"!rat!rium "erupa tes tu"e F 4 atau titer widal Salm!nella typhi > F 1&32;% tanpa disertai dengan kesadaran menurun% ke-ang% perdarahan usus "erupa melena atau per!rasi usus% sy!k atau k!ma. . Mengupulkan data dan in$!rasi spesi:k terkait peng!batan pasien . Menentukan pr!ble $arak!terapi pasien . Menentukan kebutuhan dan tujuan $arak!terapi pasien 2. Mendesain regien peng!batan pasien
. . . 2. 4. 6.
. &,entikasi DRP "Drug Related Problem$
%. &nter'ensi Farmasi
. Monitoring ,an +'al-asi
. . . 2.
#ek!endasi peilihan antibi!ti/ 1eantauan terapi antibi!tik M!nit!ring e$ek saping !bat Meberikan rek!endasi alternati$ terapi jika ada interaksi !bat Suhu
6. +,-kasi ,an &n4ormasi <. Penelaa# Kritis =. &n,ikator
?. Kep-stakaan
1eilihan antibi!tik epiris dan de:niti$ *!sis dan laa peberian antibi!tik 3ara peberian antibi!tik Kegagalan terapi !bat 0$ek saping !bat 'nteraksi ;bat
. 3ara dan durasi peberian antibi!ti/ Ap!teker Klinik Suhu turun > &!ral . @idyati, *r. M. 3lin. 1har, Apt 1raktek 8arasi Klinik 8!kus 1ada Pharmaceutical Care, Brilian 'nternasi!nal. 72 . Keenkes, Standar 1elayanan 8arasi &!. 4=. Keenkes #'. 74 .1usp!neg!r! dkk &eur!l!gi '*A', K!nsesus 1enatalaksanaan Kejang *ea. Badan 1enerbit '*A' 2. Keenkes, 1ed!an 1elayanan Ke$arasian untuk 1asien 1ediatri. Keenkes #'. 7 4. American Society of Hospital Pharmacist.
7 7
ASHP Guidelines on a Standardized Method for Pharmaceutical Care. ??6 6.H!. "ac#$round document % &he dia$nosis' treatment and prevention of typhoid fever. *
56&7&5A6 PA(89A D+MAM (&F&D R-ma# ;akit Kelas B 7o. RM: "" &"
+ama Pasien -enis ,elamin &an$$al ahir /ia$nosa Masu# 0S
&$l.Masu# &$l.,eluar ,ode 2C/% ama ra3at ,ode 2C/% 0encana 0a3at ,ode 2C/% 0.0a3at4,las ,ode 2C/% 0u5u#an ,ode 2C/% 7*8.9
Penya#it 1tama Penya#it Penyerta ,ompli#asi &inda#an /ietary Counselin$ and Surveillance
,$ Cm -am -am hari
/ a4&ida#
8AR& P+7AK&( 1 2 3 % 0
K+&A(A7
K+(+RA7A7 8AR& RA9A( 1 2 3 % 0
. AS0SM0& A@AL a. AS0SM0& A@AL M0*'S
/.
AS0SM0& A@AL K010#A@AA&
*!kter '+*
1asien asuk ia '+*
*!kter Spesialis
1asien asuk ia #
1erawat 1rier Alasan utaa asuk ruah sakit, riwayat penyakit, status psik!l!gis, ental, s!sial, ek!n!i dan budaya peeriksaan :sik, tingkat kesadaran, tandatanda ital, riwayat alergi, skrining gi"i, nyeri, status $ungsi!nal bartel indeC, risik! jatuh, risik! de/ubitus, kebutuhan edukasi dan *is/harge 1lanning
*ilanjutkan dengan asesen bi!-psik!s!sial, spiritual dan budaya
*arah #utin . LAB;#A;#'DM
@idal DB0E 8
. #A*';L;+'5
DS+ Abd!en
'MA+'&+ 2. K;&SDLAS' 4. AS0SM0& LA&DA& *!kter *11
>isite harian5 8!ll!w up
a. AS0SM0& M0*'S
*!kter n!n *115dr. #uangan
Atas 'ndikasi5 0ergen/y
/.AS0SM0& K010#A@AA&
> dan Status nutrisi na$su akan, ual, untah, diare, k!nstipasi
d. AS0SM0& +'F'
enaga +i"i (&utrisi!nis5*ietisien)
*ilakukan dala Shi$t Lihat risik! alnutrisi elalui skrining gi"i dan engkaji data antr!p!etri, bi!kiia, :sik5 klinis, riwayat akan terasuk alergi
8AR& P+7AK&(
akanan serta riwayat pers!nal. Asesen dala waktu 2= ja. elaah #esep e. K+&A(A7 AS0SM0& 8A#MAS'
#ek!nsiliasi ;bat
*ilanjutkan dengan interensi $arasi yang K+(+RA7A7 sesuai hasil elaah dan #ek!nsiliasi !bat
6. *'A+&;S'S a. *'A+&;S'S M0*'S
*ea i$!id (&!n K!plikata)
a. K!de (7777<) Hiperteria b. *'A+&;S'S K010#A@AA&
b. K!de (7777)
/. *'A+&;S'S +'F'
1eningkatan kebutuhan "at gi"i energi berkaitan dengan eningkatnya kebutuhan untuk enjaga suhu tubuh ditandai dengan asupan tidak adekuat, dea (&' - .)
<. *'S3HA#+0 1LA&&'&+
Ketidakseibangan nutrisi Kurang *ari Kebutuhan ubuh
'denti:kasi Kebutuhan 0dukasi 9 Latihan Selaa 1erawatan 'denti:kasi kebutuhan di ruah
Masalah keperawatan yang dijupai setiap hari. *ibuat !leh perawat penanggung jawab. Menga/u pada diagn!sis &A&*A. 'nt Sesuai dengan data asesen, keungkinan saja ada diagn!sis lain atau diagn!sis berubah selaa perawatan.
1r!gra pendidikan pasien dan keluarga
Hand Hygiene =. 0*DKAS' 0#'&0+#AS' 1enjelasan *iagn!sis a. 0*DKAS'5 '&8;#MAS' M0*'S
#en/ana terapi 'n$!red 3!nsent
d. 0*DKAS' 9 K;&S0L'&+ +'F'
e. 0*DKAS' K010#A@AA&
*iet labung bentuk saring atau labung K!nseling nutrisi5p!la akan 1!la istirahat 1!la hidup sehat 'n$!rasi ;bat
h.
0*DKAS' 8A#MAS'
10&+'S'A& 8;#MDL'# '&8;#MAS' *A& 0*DKAS' 0#'&0+#AS'
K!nseling ;bat
Lebar 0dukasi erintegrasi
?. 0#A1'M0*'KA M0&;SA a.
'&0KS'
Khl!rapenik!l 4777g5kgBB5hari, !ral5i dibagi 2 d!sis 7-2gG atau 3e$triaC!ne =7g5kgBB5hari sekali
;leh seua peberi asuhan berdasarkan kebutuhan dan juga berdasarkan *is/harge 1lanning. 0dukasi gi"i dilakukan saat awal asuk dan atau pada hari ke 2 atau hari ke 4 1engisian $!rulir in$!rasi dan edukasi terintegrasi !leh pasien dan atau keluarga Meningkatkan kepatuhan pasien einu5 enggunakan !bat
* Keluarga51asien
8AR& P+7AK&(
K+&A(A7
sehari atau
K+(+RA7A7
>arian 3airan #L
/. 3A'#A& '&8DS
>arian Kl!ra$eni/!l 4-777 g5kgBB5hari, ;ral atau 3e$adr!Cil 4g5kgBB, C
d. ;BA ;#AL
1ara/eta!l 7-4g5kgBB5hari, C >arian
h.
#03AL
7.AALAKSA&A5'&0#>0&S' (L')
a. L' M0*'S K!de &'3 (<27) :ever &reatment K!de &'3 (27) :luid Mana$ement
K!de &'3 (6427) 2nfection Control K!de &'3 (=7) Medication Mana$ement
b. L' K010#A@AA&
K!de &'3 (66=7) ;ital Si$n Monitorin$
Menga/u pada &'3
K!de &'3 (7) +utrition &herapy
K!de &'3 (426) +utritional Counselin$
K!de &'3 (67) +utritional Monitorin$
1eenuhan Kebutuhan &utrisi5gi"i
i. L' +'F'
*iet Makanan Lunak atau Makanan Saring (*iet Labung)
k. L' 8A#MAS'
#ek!endasi kepada *11
Bentuk akanan, kebutuhan "at gi"i disesuaikan dengan usia dan k!ndisi klinis, se/ara bertahap Sesuai dengan hasil !nit!ring
. M;&';#'&+ 9 0>ALDAS' (M!nit!r 1erkebangan 1asien) a. *;K0# *11 b. K010#A@AA&
Asesen Dlang 9 #eiew >eri:kasi #en/ana Asuhan
M!nit!r perkebangan pasien
M!nit!ring tanda-tanda ital pasien
Menga/u pada &;3
M!nit!ring status hidrasi pasien eliputi
8AR& P+7AK&(
K+&A(A7
perawatan
K+(+RA7A7
M!nit!ring peberian !bat antipiretik M!nit!ring status nutrisi pasien dan nilai
*iet yang diberikan tepat dan tidak ada gejala k!ntipasi atau diare M!nit!ring tanda-tanda kurang nutrisi M!nit!ring hasil lab!rat!riu yang eliputi nilai albuin, pr!tein t!tal, he!gl!bin, i$!sit dan elektr!lit M!nit!ring asupan akan M!nit!ring Antr!p!etri M!nit!ring Bi!kiia /. +'F'
d. 8A#MAS'
Sesuai dengan asalah gi"i dan tanda gejala yang akan dilihat keajuannya. M!ne pada hari ke 2atau ke 4 ke/uali asupan akanan
M!nit!ring 8isik5klinis terkait gi"i
Menga/u pada '*& ('nternasi!nal *ieteti/ 9 &utriti!n erin!l!gy)
M!nit!ring 'nteraksi ;bat
Menyusun S!$tware interaksi
M!nit!ring 0$ek Saping ;bat 1eantauan erapi ;bat
*ilanjutkan dengan interensi $arasi yang sesuai
. M;B'L'SAS'5 #0HAB'L'AS' a. M0*'S
b. K010#A@AA&
M!bilisasi bertahap dari iring kiri dan kanan, duduk bersandar di tepat tidur,duduk berjuntai, berdiri dan berjalan
ahapan !bilisasi sesuai k!ndisi pasien
/. 8'S';0#A1' . ;D3;M05HAS'L egaknya diagn!sis berdasarkan ananesis dan peeriksaan :sik a. M0*'S
b. K010#A@AA&
*idapatkan diagn!sis de:niti$ sal!nella typhi atau sal!nella paratyphi dari peeriksaan penunjang
a. K!de &;3 (7=77) her!regulati!n
b. K!de &;3 (767) Hydration /. K!de &;3 (7<7) 2nfection Saverity
d. K!de &;3 (7) Medication 0esponses
e. K!de &;3 (7=7) ;ital Si$ns
Menga/u pada &;3 *ilakukan dala shi$t
8AR& P+7AK&(
$. K!de &;3 (772) +utritional K+&A(A7
Status K+&A(A7 g. K!de
K+(+RA7A7
Status%
h. K!de &;3 (77<) +utritional ener$y
Asupan akan =7I /. +'F'
Status +i"i berdasarkan antr!p!etri, bi!kiia, :sik5klinis
;ptialisasi status gi"i erapi !bat sesuai indikasi
d. 8A#MAS'
Meningkatkan kualitas hidup pasien
;bat rasi!nal Du He!dinaik stabil, 2nta#e baik
2. K#'0#'A 1DLA&+
Status pasien5tanda ital sesuai dengan 11K
Khusus *ea turun, kesadaran baik, tidak ada k!plikasi
4. #0&3A&A
#esue Medis dan Keperawatan
1DLA&+5 0*DKAS' 10LAJA&A& LA&DA&
1enjelasan diberikan sesuai dengan keadaan uu pasien
1asien ebawa #esue 1erawatan5 Surat #ujukan5 Surat K!ntr!l5H!e/are saat pulang.
Surat pengantar /!ntr!l >A#'A&
, , *!kter 1enanggung awab 1elayanan 1elaksana >eriikasi
()
1erawat
1enanggung
()
awab
()
Keterangan Jang harus dilakukan Bisa atau tidak
Bila sudah dilakukan
PENGUMPULAN DATA : I/ ?ntuk melalukan audit medik diam"il pasien rawat inap selama 1 ) satu * "ulan %
"ulan desem"er 2;15 II/ @umlah Pasien yang di teliti se"anyak 16 pasien Materi yan& dite#iti (
1. S0R?+0?R 2. PR>S9S 3. >?0 C>9
&
K#'0#'A
SA&*A#
;
S#DKD# Harus ada ananeses dan peeriksaan :sik 77 I dala ja 1r!ses
2 4 6 < = ? 7
*arah rutin @idal ubeC 8 3hl!rapheni/!l 3e$!taCie 3e$triaCs!n >arian ata laksana interensi perawat M!nit!ring interensi perawat ;ut/!e 1ulang Sebuh Kepatuhan enggunakan /lini/al pathaway
77 I 77 I 77 I 77 I 77 I 77 I 7I 77 I 77 I 77 I 77 I
:#S, #?D0 +,<+
8A;&6 7 .
;(A7DAR
KR&(+R&A =
RA(A > RA(A
#namneses dan pemeriksaan isik dalam 12 -am
=
77 Ierpenuhi
*arah #utin
=
77 I erpenuhi
@idal
=
77 I erpenuhi
2
ubeC
7
4
3hl!rapheni/!l
6
hari ,4 hari
6
3e$!taCie
6
2 hari 2 hari 77 I erpenuhi
<
3e$triaCs!n
hari 2, hari
=
#y/e$
2 hari 2,6 hari
?
0ata laksana interensi perawat
=
77 I erpenuhi
7
!nit!ring interensi perawat
=
77 I erpenuhi
7 I idak terpenuhi 77I erpenuhi
77 I erpenuhi < I idak terpenuhi
Pulang Sem"uh
Kepatuhan enggunakan 3lini/al 1athway
=
77 I erpenuhi = I idak terpenuhi
Ke!ip"#an A"dit Medik Penyakit Dea T(ypoid
1. >"at chl!ramphenic!l rata7rata hari rawat 3%5 hari% !"at ce!taime rata7rata hari rawat 4 hari%cetrias!n rata2 4%3 hari . asih memakai !"at diluar kesepakatan )Clinical Pathway* c!nt!h Ryce dengan 3. 4. 5. 6. $.
hari rawat rata7rata 4% hari 0u"e tidak dilakukan padahal kesepatannya )Clinical Pathway* wa-i" dilakukan 0atalaksana interensi perawat 1;; G !nit!ring interensi perawat 1;;G +epatuhan sesuai dengan Clinical Pathway 63G Pasien 1;; G pulang sem"uh
+etua Su" +!mite utu Pr!esi
+epada Eth. +etua +!mite edik Di 0empat
Dengan h!rmat% Sehu"ungan dengan telah dilakukannya audit medis penyakit demam thyp!id "ersama ini kami rek!mendasikan se"agai hasil dari audit medis untuk ditindak lan-uti !leh Eth. /apak Direktur RS. +esimpulan #udit edik Penyakit Demam 0hyp!id ( 1. >"at chl!ramphenic!l rata7rata hari rawat 3%5 hari% !"at ce!taime rata7rata hari rawat 4 hari%cetrias!n dengan hari rawat 4%3 hari 2. asih memakai !"at diluar kesepakatan )Clinical Pathway* c!nt!h Ryce dengan 3. 4. 5. . $.
hari rawat 4% hari 0u"e tidak dilakukan padahal kesepatannya )Clinical Pathway* wa-i" dilakukan 0atalaksana interensi perawat 1;; G !nit!ring interensi perawat 1;;G +epatuhan sesuai dengan Clinical Pathway 63 G Pasien 1;; G pulang sem"uh
Demikian kami sampaikan lap!ran #udit medis% atas partisipasi dan ker-asamanya kami ucapkan terima kasih.
+etua Su" +!mite utu Pr!esi
+epada Eth. Direktur RS. Di 0empat Dengan h!rmat%
Sehu"ungan dengan telah dilakukannya audit medis penyakit demam thyp!id "ersama ini kami rek!mendasikan se"agai hasil dari audit medis untuk ditindak lan-uti !leh Eth. /apak Direktur RS. +esimpulan #udit edik Penyakit Demam 0hyp!id ( 1. >"at chl!ramphenic!l rata7rata hari rawat 3%5 hari% !"at ce!taime rata7rata hari rawat 4 hari%cetrias!n rata7rata 4%3 hari 2. asih memakai !"at diluar kesepakatan )Clinical Pathway* c!nt!h Ryce hari rawat 4% hari 3. 0u"e tidak dilakukan padahal kesepatannya )Clinical Pathway* wa-i" dilakukan 4. 0atalaksana interensi perawat 1;; G 5. !nit!ring interensi perawat 1;;G . +epatuhan sesuai dengan Clinical Pathway 63 G $. Pasien 1;; G pulang sem"uh Rek!mendasi +epada Direktur RS ( 1. Didalam Clinical Pathway untuk peng!"atan 0hyp!id hanya menggunakan Chl!ramphenic!l dan ce!taime 2. 0u"e tidak wa-i" dilakukan% "isa dilakukan "isa tidak 3. +epatuhan sesuai dengan Clinical Pathway ditingkatkan 4. Dilakukan audit ulang "ulan lagi Demikian kami sampaikan lap!ran #udit medis% atas partisipasi dan ker-asamanya kami ucapkan terima kasih.
+etua +!mite edik
( ( (
TINDAK LAN
1. 2. 3. 4.
Didalam Clinical Pathway untuk peng!"atan 0hyp!id hanya menggunakan Chl!ramphenic!l dan ce!taime 0u"e tidak wa-i" dilakukan% "isa dilakukan "isa tidak +epatuhan sesuai dengan Clinical Pathway ditingkatkan #udit ulang "ulan lagi
Tindak #an="t dari Direkt"r R)
eru"ah !rmat Clinical Pathway sesuai masukan dari k !mite medik ( 1. Dalam peng!"atan Demam 0hyp!id pada anak hanya menggunakan chl!rarmphenic!l atau ce!taime 2. 0u"e tidak wa-i" dilakukan "isa dilakukan "isa tidak sesuai dengan indikasi 3. +epatuhan pada Clinical Pathway di tingkatkan 4. Dilakukan #udit ulang ) /ulan *
Teb"!an Yt( (
1. +!mite edik 2. +epala /idang Pelayanan edis dan Penun-ang edis 3. Sta edis #nak
Direktur RS.
Ab!trak A"dit K#ini!
Departemen +etua 0im #udit @udul #udit +linis ,atar /elakang
Su" k!mite mutu k!mite medik +etua su" k!mite mutu Demam ty!id Penyakit ty!id "anyak terdapat di masyarakat nd!nesia dan termasuk dalam 1; "esar penyakit yang dirawat
et!de
#udit dilakukan terhadap pasien yang dirawat dalam waktu 1 "ulan terakhir
Standar Eang Digunakan
PP+% P#+% P#+% P#% Clinical Pathway penyakit demam ty!id
:asil ?tama
Rek!mendasi 0erpenting
1. Chl!ramphenic!l rata7rata hari rawat 3%5 hari% !"at ce!taime rata7rata hari rawat 4 hari%cetrias!n rata7rata 4%3 hari 2. asih memakai !"at diluar kesepakatan )Clinical Pathway* Ryce hari rawat rata7rata 4% hari 3. 0u"e tidak dilakukan padahal kesepatannya )Clinical Pathway* wa-i" dilakukan 4. 0atalaksana interensi perawat 1;; G 5. !nit!ring interensi perawat 1;;G . +epatuhan sesuai dengan Clinical Pathway 63G $. Pasien 1;; G pulang sem"uh 1. Peng!"atan 0hyp!id hanya menggunakan Chl!ramphenic!l dan ce!taime 2. 0u"e tidak wa-i" dilakukan% "isa dilakukan "isa tidak 3. +epatuhan sesuai dengan Clinical Pathway ditingkatkan
Pelaksanaan Rek!mendasi
Ditindaklan-uti !leh Direktur RS a. Peng!"atan 0hyp!id hanya menggunakan Chl!ramphenic!l dan ce!taime ". 0u"e tidak wa-i" dilakukan% "isa dilakukan "isa tidak c. +epatuhan sesuai dengan Clinical Pathway ditingkatkan
Rencana Re7#udit D!kumentasi dan Distri"usi
"ulan +epala /idang Pelayanan edik +S #nak +!mite edik
