s5p3-Sop Audit Medik

AUDIT MEDIK MEDIK DI DI RUMAH RUMAH SAKIT SAKIT AUDIT STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

NOMOR NOMOR DOKUMEN DOKUMEN 0!0 0!0!0+!0# TANGGAL TANGGAL TER%IT TER%IT #0 #0 M&ret M&ret '0#0 '0#0

PELAYANAN NOMOR R E"ISI NOMOR RE"ISI PELAYANAN 00

H ALAMAN HALAMAN #$# #$+

DI TETAPKAN OLEH DI TETAPKAN OLEH RSU (ITRA DIREKTUR DIREKTUR RSU (ITRA %M( %M( Dr! Dr! HELGA)A H ELGA)ATI* TI* MM

TUJUAN

RUANG LINGKUP

Dr! Dr! HELGA)A Hmutu ELGA)ATI* TI* MM Audit Medik bertujuan meningkatkan pelayanan medik dan stan standa dari risa sasi si

pela pelaya yana nan n

Gover overna nanc nce e

denga engan n

menj menjag aga a

upay upaya a

menj menjal alan anka kan n

pemb pember eria ian n

Clin Clinica icall

pelay elayan anan an

yang yang

mengutamakan safety (keselamatan) klien. Kebijakan ini berlaku di semua departemen pelayanan terutama medi medik k

DEFINISI

dala dalam m

dan dan

keper eperaw awat atan an

yang yang

berk berkai aita tan n

lang langsu sung ng

deng dengan an

pelayanan teradap klien dan mutu pelayanan ruma sakit. Audit Medis adala ! "paya ruma sakit untuk meningkatka meningkatkan n mutu pelayanan pelayanan medis melalui audit internal internal yang merupakan kegiatan kegiatan sistematik sistematik dan dilakukan ole peer yang terdiri dari kegiatan review# surveillance dan assessment teradap pelayanan medis

Auditor adala Auditor adala ! $rang yang melakukan audit. %apat lebi dari satu orang bergantung pada ruang lingkup audit# ukuran organisasi yang diaudit dan permintaan klien

Klien adala Klien adala ! $ran $rang# g#

%epa %epart rtem emen en

ata atau

Kelom elompo pok k

yang ang

memi memint nta a

audit udit

(pelanggan auditor) Klien Klien yang yang memint meminta a audit audit arus arus mempuny mempunyai ai kewen kewenang angan an dan mengetaui untuk apa audit diminta.

AUDIT MEDIK DI RUMAH SAKIT NOMOR DOKUMEN 0!0!0+!0# DEFINISI

NOMOR RE"ISI 00

HALAMAN '$+

Audite adala ! %apat berupa orang# fungsi atau area yang akan diaudit. Auditee

mempunyai

beberapa

tanggung

jawab

untuk

memudakan pelaksanaan audit yaitu  bekerjasama dan membantu dalam suatu audit#  memberikan fasilitas yang memadai dan peralatan yang

diperlukan

untuk

menyelesaikan

audit#

mengkaji

rekomendasi dan kesimpulan audit# dan menerapkan setiap tindakan kolektif yang diperlukan. A(UAN

&. 'K Men Kes o. *+ ,Menkesisk , - , /001 tentang 234%$MA A"%-5 M4%-' %- 6"MA7 'AK-58. /. 9uku 3elatian Audit Medik yang diselenggarakan %irjen 9ina 3elayanan

KE%IJAKAN

Medik

%epKes

dan

3erimpunan

%okter

Manajemen# taun /00:. &. Audit Medik merupakan program kegiatan yang meliputi perencanaan# pelaksanaan dan pengawasan serta pendidikan untuk

meningkatkan

mutu

pelayanan

medis

dan

penyelenggaraan patient safety. /. 3enyelenggaraan Audit Medik disetujui ole %irektur 6uma 'akit # wajib disosialisasikan dan dilaksanakan ole 3anitia Audit Medik yang tela ditetapkan. •

3anitia audit Medik memiliki otoritas untuk meninjau# merevisi dan

merekomendasikan

disetiap area di ruma sakit serta melakukan audit secara terstruktur dan berkesinambungan. ;. Kebijakan

dan

3rosedur

penyelenggaraan

Audit

Medik

merupakan pedoman kerja bagi setiap sta< dalam upaya melaksanakan peningkatan mutu pelayanan dan patient safety di ruma sakit. . 3rogram 4dukasi = 3elatian arus diselenggarakan secara berkala dan wajib diikuti ole sta< baru dan semua sta< di setiap divisi dan departemen setiap taun

AUDIT MEDIK DI RUMAH SAKIT NOMOR DOKUMEN 0!0!0+!0# KE%IJAKAN

1. Menerapkan

NOMOR RE"ISI 00

Audit

6utin

dalam

HALAMAN +$+

penyelenggaraan

Medik

Keperawatan seperti ! a. Kegiatan 3embaasan Kasus (review) •

Kasus Kematian , %eat case (33 > 6'9? > 00&)

•

Kasus 'ulit (33 > 6'9? > 00/)

•

Kasus @angka (33 > 6'9? > 00;)

•

Kasus Kesakitan (33 > 6'9? > 00)

•

Kasus 9ermasala 7ukum (33 > 6'9? > 001)

b. Kajian 3rofesionalime pelayanan dokter (assessment) •

ungsi dan Kewenangan Komite Medik (33 > 6'9? > 00+)

•

Kajian Mutu 3elayanan melalui Angket (33 > 6'9? > 00:)

•

Kajian Mutu 3elayanan melalui asilitas 4ektronik , Masukan diluar Angket (33 > 6'9? > 00B)

+.

Menyelenggarakan Audit Medik Kusus ('urveillance ) ! a. Melakukan Audit medik untuk surveilens (33 > 6'9?  00*) •

4valuasi pelayanan profesi medik meliputi etika# disiplin profesi# mutu profesi dan pelayanan medis berbasis bukti

•

4valuasi

pelayanan

keperawatan

terkait

penyelenggaraan patient safety (3elaksanaan 3rosedur $perational 'tandarisasi) •

9erperan aktif dalam investigasi teradap kejadian K@9 (Kejadian

@uar

9iasa)

yang

berubungan

dengan

penyakit menular di lingkungan ruma sakit. :.

Mengkoordinir pertemuan berkala

dan melaporkan secara

tertulis ke manajemen , 3anitia audit Medik 6uma 'akit. B. Kebijakan dan 3rosedur Audit Medik dibuat# direvisi dan dikembangkan dengan mengacu pada referensi nasional (%epKes , 346'-) .