Asuhan Keperawatan Pada Pasien Terminal Dan Menjelang Ajal

BAB II PEMBAHASAN

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Terminal dan Menjelang Ajal

Menurut https://www https://www.scribd.com/doc/105978251/Askep-Pd-!"ien-# .scribd.com/doc/105978251/Askep-Pd-!"ien-#ermin"-$nermin"-$nMen%e"n&-A%"'' Asuhn keperwtn pd psien termin" dn men%e"n& %" d"h Men%e"n&-A%" seb&i berikut : 

#nd-tnd #nd-tnd !emtin : 1. $ini . Pern(sn Pern(sn terhent terhenti' i' peni"in peni"in ) 10 menit *inspeksi' *inspeksi' p"ps p"psii usku"tsi usku"tsi..  b. #erhentin+ #erhentin+ sirku"si' peni"in 15 menit' ndi krotis tidk terb. c. !u"it pu puct. t. d. #onus #onus otot otot men&h men&hi" i"n& n& dn re" re"ks kssi. si. e. Pembu"uh Pembu"uh drh drh retin retin berse&ment berse&mentsi si beberp beberp menit psc kemtin kemtin (. Pen&e Pen&eri rin& n&n n korne korne +n& menimb menimbu" u"k kn n keker kekeruh uhn n d"m d"m 10 meni menitt *hi"n& den&n pen+irmn ir. 2. ,n%ut ,n%ut *#n *#nd d pst pstii kemt kemtin in . ,ebm ,ebm m+ m+tt *"i *"ior or mort mortis is. .  b. !ku m+t *ri&or mortis.

c. Penurunn suhu tubuh *"&or mortis. d. Pembusukn *dekomposisi. e. Adiposer *"i"in m+t. (. 

Mumi(iksi

e%" dn ms"h +n& serin& di%umpi pd berb&i sistem r&n. 1. istem strointestin"

: Anorei' konstipsi' mu"ut kerin& dn bu'

kndidisis dn sriwn mu"ut. 2. istem enitourinri 4. istem 3nte&umen

: 3nkontinensi urin. :

!u"it

kerin&

*pech-pech

dn

dekubitus. . istem 6euro"o&is

: !e%n&.

5. Perubhn ttus Ment" : !ecemsn' h"usinsi dn depresi. 1)Pengkajian

Perwt hrus memhmi p +n& di"mi k"ien den&n kondisi termin"' tu%unn+ untuk dpt men+ipkn dukun&n dn bntun b&i k"ien sehin&&  pd st-st terkhir d"m hidup bis bermkn dn khirn+ dpt menin&&" den&n tenn& dn dmi. $ok *1994 men&&mbrkn respon terhdp pen+kit +n& men&ncm hidup ked"m empt (se' +itu : 1. se Predi&nostik : ter%di ketik dikethui d &e%" tu (ktor resiko  pen+kit. 2. se Akut : berpust pd kondisi krisis.

!"ien dihdpkn pd sern&kin keputussn' termsuk kondisi medis' interperson"' mupun psiko"o&is. 4. se !ronis' k"ien bertempur den&n pen+kit dn pen&obtnn+. psti ter%di. . !"ien d"m kondisi #ermin" kn men&"mi berb&i ms"h bik (isik'  psiko"o&is' mupun soci"-spiritu". mbrn prob"em +n& dihdpi pd kondisi termin" ntr "in : 1 Prob"em ksi&enissi : espirsi irre&u"r' cept tu "mbt' pern(sn che+ne stokes' sirku"si peri(er menurun' perubhn ment" : A&itsi&e"ish' teknn drh menurun' h+poksi' kumu"si secret' dn ndi ire&u"er. 2 Prob"em "iminsi : !onstipsi' mediksi tu imobi"its memper"mbt  perist"tic' kurn& diet sert dn supn mknn %u&s mempen&ruhi konstipsi' inkontinensi (ek" bis ter%di o"eh kren pen&obtn tu kondisi pen+kit *mis  o"on' retensi urin' inkopntinensi urin ter%di kibt penurunn kesdrn tu kondisi pen+kit mis"n+ : #rum medu"" spin"is' o"i&uri ter%di seirin& penurunn intke cirn tu kondisi pen+kit mis &&" &in%". 4 Prob"em 6utrisi dn irn : Asupn mknn dn cirn menurun'  perist"tic menurun' distensi bdomen' kehi"n&n ;;' bibir kerin& dn  pech-pech' "idh kerin& dn memben&kk' mu"' munth' ce&ukn' dehidrsi ter%di kren supn cirn menurun.  Prob"em suhu : kstremits din&in' kedin&inn sehin&& hrus memki se"imut.

5 Prob"em ensori : Pen&"ihtn men%di kbur' re("eks berkedip hi"n& st mendekti kemtin' men+ebbkn kekerin&n pd korne' Penden&rn menurun' kemmpun berkonsentrsi men%di menurun' penden&rn  berkurn&' senssi menurun. < Prob"em n+eri : Ambn& n+eri menurun' pen&obtn n+eri di"kukn secr intr en' k"ien hrus se""u didmpin&i untuk menurunkn kecemsn dn menin&ktkn ken+mnn. 7 Prob"em !u"it dn Mobi"its : erin&k"i tirh brin& "m menimbu"kn ms"h pd ku"it sehin&& psien termin" memer"ukn perubhn posisi +n& serin&. 8 Ms"h Psiko"o&is : !"ien termin" dn orn& terdekt bisn+ men&"mi bn+k respon emosi' persn mrh dn putus s serin&k"i ditun%ukn. Prob"em psiko"o&is "in +n& muncu" pd psien termin" ntr "in keter&ntun&n' hi"n& contro" diri' tidk mmpu "&i produkti(  d"m hidup' kehi"n&n hr& diri dn hrpn' kesen%n&n komuniksi tu brrier komuniksi. 9 Perubhn osi"-piritu" : !"ien mu"i mers hidup sendiri' teriso"si kibt kondisi termin" dn menderit pen+kit kronis +n& "m dpt memkni kemtin seb&i kondisi peredn terhdp penderitn. eb&in bern&&pn bhw kemtin seb&i %"n menu%u kehidupn kek" +n& kn memperstuknn+ den&n orn&-orn& +n& dicinti. edn&kn +n& "in bern&&pn tkut kn perpishn' dikunci"kn' dite"ntrkn' kesepin' tu men&"mi penderitn sepn%n& hidup. 

ktor-(ktor +n& per"u dik%i :

1. ktor isik  Pd kondisi termin" tu men%e"n& %" k"ien dihdpkn pd  berb&i ms"h pd (isik. e%" (isik +n& ditun%ukn ntr "in  perubhn pd pen&"ihtn' penden&rn' nutrisi' cirn' e"iminsi' ku"it' tnd-tnd it"' mobi"issi' n+eri. Perwt hrus mmpu men&en"i perubhn (isik +n& ter%di pd k"ien' k"ien mun&kin men&"mi berb&i &e%" se"m berbu"n bu"nsebe"um ter%di kemtin. Perwt hrus respek terhdp perubhn (isik +n& ter%di pd k"ien termin" kren h" tersebut menimbu"kn ketidkn+mnn dn penurunn kemmpun k"ien d"m peme"ihrn diri. 2. ktor Psiko"o&is Perubhn Psiko"o&is %u& men+erti psien d"m kondisi termin". Perwt hrus pek dn men&en"i kecemsn +n& ter%di pd psien termin"' hrus bis men&en"i ekspresi w%h +n& ditun%ukn pkh sedih' depresi' tu mrh. Prob"em psiko"o&is "in +n& muncu" pd  psien termin" ntr "in keter&ntun&n' kehi"n&n hr& diri dn hrpn. Perwt hrus men&en"i thp-thp men%e"n& %" +n& ter%di  pd k"ien termin". 4. ktor osi" Perwt hrus men&k%i b&imn interksi psien se"m kondisi termin"' kren pd kondisi ini psien cenderun& menrik diri' mudh tersin&&un&' tidk in&in berkomuniksi' dn serin& bertn+ tentn& kondisi  pen+kitn+. !etidk+kinn dn keputussn serin& membw pd

 peri"ku iso"si. Perwt hrus bis men&en"i tnd k"ien men&iso"si diri' sehin&& k"ien dpt memberikn dukun&n soci" bis dri temn dekt' kerbt/ke"ur& terdekt untuk se""u menemni k"ien. . ktor piritu" Perwt hrus men&k%i b&imn ke+kinn k"ien kn proses kemtin' b&imn sikp psien men&hdpi st-st terkhirn+. Apkh semkin mendektkn diri pd #uhn tukh semkin berontk  kn kednn+. Perwt %u& hrus men&ethui dist-st seperti ini pkh psien men&hrpkn kehdirn tokoh &m untuk menemni dist-st terkhirn+. !onsep dn prinsip etik' norm' bud+ d"m pen&k%in psien termin". 6i"i' sikp' ke+kinn' dn kebisn d"h spek cu"tur" tu  bud+ +n& mempen&ruhi reksi k"ien men%e"n& %". ,tr be"kn&  bud+ mempen&ruhi indiidu dn ke"ur& men&ekspresikn berduk dn men&hdpi

kemtin

tu

men%e"n&

%".

Perwt

tidk

bo"eh

men+mrtkn setip kondisi psien termin" berdsrkn etik' norm' dn bud+' sehin&& reksi men&hkimi hrus dihindri. !e+kinn spiritu" menckup prktek ibdh' ritu" hrus diberi dukun&n. Perwt hrus mmpu

memberikn ketenn&n

me""ui

ke+kinn-ke+kinn spiritu". Perwt hrus sensitie terhdp kebutuhn ritu" psien +n& kn men&hdpi kemtin' sehin&& kebutuhn spiritu" k"ien men%e"n& kemtin dpt terpenuhi.

) !iagn"sa Keperawatan

;eberp di&nose +n& di dptkn d"h : 3.

Ansiets *ketkutn indiidu ' ke"ur&  +n& berhubun&n diperkirkn den&n situsi +n& tidk diken"' si(t dn kondisi +n& tidk dpt diperkirkn tkut kn kemtin dn e(ek ne&ti( pd pd &+ hidup.

33.

;erduk +n& behubun&n den&n pen+kit termin" dn kemtin +n& dihdpi' penurunn (un&si perubhn konsep diri dn menrik diri dri orn& "in.

333.

Perubhn proses ke"ur& +n& berhubun&n den&n &n&&un kehidupn ke"ur&'tkut kn hsi" * kemtin  den&n "in&kun&nn+ penuh den&n stres * tempt perwtn .

3=.

esiko terhdp distres spiritu" +n& berhubun&n den&n perpishn dri s+stem pendukun& ke&mn' kurn& pripsi tu ketidk mmpun diri d"m men&hdpi ncmn kemtin.

#) Inter$ensi !iagn"sa I :

1. ;ntu k"ien untuk men&urn&i nsietsn+ : . ;erikn kepstin dn ken+mnn.  b. #un%ukkn persn tentn& pemhmn dn empti' %n&n men&hindri  pertn+n.

c. $oron& k"ien untuk men&un&kpkn setip ketkutn perms"hn +n&  berhubun&n den&n pen&obtnn+. d. 3denti(iksi dn dukun& meknisme kopin& e(ekti(. !"ien +n& cems mempun+i pen+empitn "pn& persepsi den&n penurunn kemmpun untuk be"%r. Ansiets cendrun& untuk memperburuk ms"h. Men%ebk  k"ien pd "in&krn penin&ktn nsiets te&n&' emosion" dn n+eri (isik. 2. !%i tin&kt nsiets k"ien : encnkn pen+u"uhn bi" tin&ktn+ rendh tu sedn&. ;eberp rs tkut didsri o"eh in(ormsi +n& tidk kurt dn dpt dihi"n&kn den& memberikn in(ormsi kurt. !"ien den&n nsiets bert tuprh tidk  men+erp pe"%rn. 4. $oron& ke"ur& dn temn untuk men&un&kpkn ketkutn-ketkutn merek Pen&un&kpn memun&kinkn untuk s"in& berb&i dn memberikn kesemptn untuk memperbiki konsep +n& tidk benr. . ;erikn k"ien dn ke"ur& kesemptn dn pen&utn kopin& positi(. Men&hr&i k"ien untuk kopin& e(ekti( dpt men&utkn renson kopin& positi(  +n& kn dtn&. !iagn"sa II % 1& ;erikn kesemptn pd k"ien d ke"ur& untuk men&un&kpkn persn'

didiskusikn kehi"n&n secr terbuk' dn &"i mkn pribdi dri kehi"n&n.>e"skn bhw berduk d"h reksi +n& umum dn seht Pen&ethun bhw tidk d "&i pen&obtn +n& dibutuhkn dn bhw kemtin sedn& mennti dpt men+ebbkn menimbu"kn persn ketidk 

 berd+n' mrh dn kesedihn +n& d"m dn respon berduk +n& "inn+. $iskusi terbuk dn %u%ur dpt membntu k"ien dn n&&ot ke"ur& menerim dn men&tsi situsi dn respon merek terhdp situsi tersebut. & ;erikn doron&n pen&&unn strte&i kopin& positi( +n& terbukti +n&

memberikn keberhsi"n pd ms ""u tte&i kopin& (ositi( membntu  penerimn dn pemechn ms"h. #& ;erikn doron&n pd k"ien untuk men&ekpresikn tribut diri +n& positi(.

Mem(okuskn pd tribut +n& positi( menin&ktkn penerimn diri dn  penerimn kemtin +n& ter%di. '& ;ntu k"ien men&tkn dn menerim kemtin +n& kn ter%di' %wb

semu pertn+n den&n %u%ur. Proses berduk' proses berkbun& dpti( tidk  dpt dimu"i smpi kemtin +n& kn ter%di di terim. (& #in&ktkn hrpn den&n perwtn penuh perhtin' men&hi"n&kn ketidk 

n+mnn dn dukun&n. Pene"itin menun%ukkn bhw k"ien skit termin" p"in& men&hr&i tindkn keperwtn berikut : a& Membntu berdndn. & Mendukun& (un&si kemndirin. *& Memberikn obt n+eri st diper"ukn d& Menin&ktkn ken+mnn (isik * skoruk dn bonet 1982 . !iagn"sa III

1& ,un&kn wktu bersm ke"ur& tu orn& terdekt k"ien dn tun%ukkn

 pen&ertin +n& empti. !ontk +n& serin& dn me n&kmuiksikn sikp  perhtin dn pedu"i dpt membntu men&urn&i kecemsn dn menin&ktkn  pembe"%rn. & 3?inkn ke"ur& k"ien tu orn& terdekt untuk men&ekspresikn persn'

ketkutn dn kekwtirn. "in& berb&i memun&kinkn perwt untuk  men&inti(iksi ketkutn dn kekhwtirn kemudin merencnkn interensi untuk men&tsin+. #& >e"skn "in&kun&n dn per"tn 3@. 3n(ormsi ini dpt membntu

men&urn&i nsiets +n& berkitn den&n ketidk tkutn. '& >e"skn tindkn keperwtn dn kem%un postopersi +n& dipikirkn dn

 berikn in(ormsi spesi(ik tentn& kem%un k"ien. (& An%urkn untuk serin& berkun%un& dn berprtisipsi d"m tindkn perwn

!un%un&n dn prtisipsi +n& serin& dpt menin&ktkn interksi ke"ur&  berke"n%utn. +& !onsu" den&n tu berikn ru%ukn kesumber komunits dn sumber "inn+.

!e"ur& den&n ms"h-ms"h seperti kebutuhn (innci" ' kopin& +n& tidk berhsi" tu kon("ik +n& tidk se"esi memer"ukn sumber-sumber  tmbhn untuk membntu memperthnknkn (un&si ke"ur&. !iagn"sa I, 1& "i pkh k"ien men&in&inkn untuk me"ksnkn prktek tu ritu"

ke&mn tu spiritu" +n& diin&inkn bi" +n& memberi kesemptn pd k"ien untuk me"kuknn+. ;&i k"ien +n& mendptkn ni"i tin&&i pd do tu prktek spiritu" "inn+ ' prktek ini dpt memberikn rti dn tu%un dn dpt men%di sumber ken+mnn dn kekutn.

& kspesikn pen&ertin dn penerimn nd tentn& pentin&n+ ke+kinn dn

 prktik re"i&ius tu spiritu" k"ien. Menun%ukkn sikp tk meni"i dpt membntu men&urn&i kesu"itn k"ien d"m men&ekspresikn ke+kinn dn  prktekn+. #& ;erikn prisi dn ketenn&n untuk ritu" spiritu" sesui kebutuhn k"ien

dpt di"ksnkn. Prisi dn ketenn&n memberikn "in&kun&n +n& memudhkn re(resi dn perenun&n. '& #wrkn untuk berdo' bersm k"ien "inn+ tu membc buku ke &mn.

Perwt meskipun +n& tidk men&nut &m tu ke+kinn +n& sm den&n k"ien dpt membntu k"ien memenuhi kebutuhn spritu"n+. (& #wrkn untuk men&hubun&kn pemimpin re"i&ius tu rohniwn rumh skit

untuk men&tur kun%un&n. >e"skn ketidk setin pe"+nn *kpe" dn in%i" . #indkn ini dpt membntu k"ien memperthnkn iktn spiritu" dn memprktikkn ritu" +n& pentin& * rson 1989 . ') Implementasi !iagn"sa I

1. Membntu k"ien untuk men&urn&i nsientsn+ . Memberikn kepstin dn ken+mnn  b. Menun%ukn persn tentn& pemhmn dn empti '%n&n men&hindri  pet+n. c. Mendoron& k"ien untuk men&un&kpkn setip ketkutn perms"hn +n& berhubun&n den&n pen&obotnn+.

d. Men&identi(iksi dn mendoron& meknisme kopin& e(ekti(. 2. Men&k%i tin&kt nsients k"ien. Merencnkn pen+u"uhn bi" tin&ktn+ rendh tu sedn&. 4. Mendoron& ke"ur& dn temn untuk men&un&kpkn ketkutn tu pikirn merek. . Memberikn k"ien dn ke"ur& den&n kepstin dn pen&utn pri"ku kopin&  positi(  !iagn"sa II 1& Memberikn kesemptn pd k"ien d ke"ur& untuk men&un&kpkn

 persn' didiskusikn kehi"n&n secr terbuk' dn &"i mkn pribdi dri kehi"n&n. & Memberikn doron&n pen&&unn strte&i kopin& positi( +n& terbukti +n&

memberikn keberhsi"n pd ms ""u tte&i kopin& (ositi( membntu  penerimn dn pemechn ms"h. #& Memberikn doron&n pd k"ien untuk men&ekpresikn tribut diri +n&

 positi(. '& Membntu k"ien men&tkn dn menerim kemtin +n& kn ter%di' %wb

semu pertn+n den&n %u%ur Proses berduk' proses berkbun& dpti( tidk  dpt dimu"i smpi kemtin +n& kn ter%di di terim. (& Menin&ktkn hrpn den&n perwtn penuh perhtin' men&hi"n&kn

ketidk n+mnn dn dukun&n. !iagn"sa III

1& Me"un&kn wktu bersm ke"ur& tu orn& terdekt k"ien dn tun%ukkn

 pen&ertin +n& empti. & Men&i?inkn ke"ur& k"ien tu orn& terdekt untuk men&ekspresikn

 persn' ketkutn dn kekwtirn. "in& berb&i memun&kinkn perwt untuk men&inti(iksi ketkutn dn kekhwtirn kemudin merencnkn interensi untuk men&tsin+. #& Men%e"skn "in&kun&n dn per"tn 3@. 3n(ormsi ini dpt membntu

men&urn&i nsiets +n& berkitn den&n ketidk tkutn. '& Men%e"skn tindkn keperwtn dn kem%un postopersi +n& dipikirkn

dn berikn in(ormsi spesi(ik tentn& kem%un k"ien. (& Men&n%urkn untuk serin& berkun%un& dn berprtisipsi d"m tindkn

 perwn !un%un&n dn prtisipsi +n& serin& dpt menin&ktkn interksi ke"ur& berke"n%utn. +& ;erkonsu"tsi den&n tu berikn ru%ukn kesumber komunits dn sumber 

"inn+. !e"ur& den&n ms"h-ms"h seperti kebutuhn (innci" ' kopin& +n& tidk berhsi" tu kon("ik +n& tidk se"esi memer"ukn sumber-sumber tmbhn untuk membntu memperthnknkn (un&si ke"ur&.

!iagn"sa I, 1& Men&&"i pkh k"ien men&in&inkn untuk me"ksnkn prktek tu ritu"

ke&mn tu spiritu" +n& diin&inkn bi" +n& memberi kesemptn pd

k"ien untuk me"kuknn+ ;&i k"ien +n& mendptkn ni"i tin&&i pd do tu prktek spiritu" "inn+ ' prktek ini dpt memberikn rti dn tu%un dn dpt men%di sumber ken+mnn dn kekutn. & Men&ekspesikn pen&ertin

dn

penerimn nd tentn&

pentin&n+

ke+kinn dn prktik re"i&ius tu spiritu" k"ien. #& Memberikn prisi dn ketenn&n untuk ritu" spiritu" sesui kebutuhn

k"ien dpt di"ksnkn. '& Menwrkn untuk berdo' bersm k"ien "inn+ tu membc buku ke

&mn. Perwt meskipun +n& tidk men&nut &m tu ke+kinn +n& sm den&n k"ien dpt membntu k"ien memenuhi kebutuhn spritu"n+. (& Menwrkn untuk men&hubun&kn pemimpin re"i&ius tu rohniwn rumh

skit untuk men&tur kun%un&n. () E$aluasi %

1. !"ien mers n+mn dn men&ekpresikn persnn+ pd perwt. 2. !"ien tidk mers sedih dn sip menerim ken+tn. 4. !"ien se""u in&t kepd #uhn +n& mh s dn se""u bertwkk". . !"ien sdr bhw setip p +n& diciptkn #uhn +n& mh s kn kemb"i kepdn+.