LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN MENJELANG AJAL (BERDUKA)
A. PENGERTIAN Berduka adalah suatu keadaan ketika individu atau keluarga mengalami respon manusia alami yang melibatkan reaksi psikososial dan fisiologis pada kehilangan actual atau dirasakan (orang, objek, fungsi, status, hubungan).
B. FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN Banyak situasi dapat menunjang parasaan kehilangan. beberapa situasi umum disajikan dibawah ini : 1. Patofisiologis Berhubungan dengan kehilangan fungsi dan kemandirian sekunder akibat : Neurologis
Digesif
Kardiovaskuler
Trauma
Sensoris
Ginjal
Muskuloskletal 2. Tindakan yang Berhubungan Berhubungan dengan kehilangan berkaitan dengan, mis, dialisis jangka panjang panjang , operasi (mastektomi, kolostomi, histerektomi)
3. Situasional (Personal, Lingkungan) Berhungan dengan efek negative dan kehilangan (misalnya nyeri kronis, penyakit terminal, kematian) Berhubungan dengan kehilangan dalam gaya hidup berkaitan dengan : Kelahiran anak Perkawinan Perpisahan Perceraian Anak akan meninggalkan rumah (mis, kuliah atau perkawinan)
Pensiun
Berhubungan dengan kehilangan hal-hal yang normal sekunder akibat kecacatan, jaringan parut, penyakit.
4. Maturasional Berhubungan dengan perubahan yang menyertai penuaan.: teman-teman , fungsi tubuh, pekerjaan, rumah. Berhubungan dengan kehilangan harapan atau mimpi.
C. DATA MAYOR DAN DATA MINOR Data Mayor Individu melaporkan kehilangan aktual atau yang dirasakan( orang, objek, fungsi, status, hubungan antar manusia)
Data Minor Menyangkal
Delusi
Rasa bersalah
Fobia
Kemarahan
Anergia
Keputusan
Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi
Perasaan tidak berharga
Halusinasi lihat, dengar dan taktil
Pikiran bunuh diri
Tentang benda atau orang
Menangis
Perasaan merana
Prilaku ingin tahu/menyelidik
D. RUMUSAN MASALAH a. Berduka b. Berduka Adaptif c. Berduka Maladaptif
E. INTERVENSI GENERIK 1. Tingkatkan hubungan saling percaya 2. Dukung reaksi individu dan keluarga 3. Jelaskan reaksi berduka
Syok dan tidak percaya
Mengembangkan kesadaran
Restitusi
Manifestasi somatic
4. Kaji adanya pengalaman kehilangan 5. Kenali dan tekankan kekuatan yang memiliki oleh setiap anggaota keluarga 6. Dorong keluarga untuk mengefaluasi perasaannya dan saling mendukung. Beri setiap anggota keluarga privasi untuk saling menceritakan rasa berduka. 7. Tingkatkan upaya berduka terhadap setiap respons.
Menyangkal Jelaskan manfaat tahap menyangkal oleh seseorang anggota keluarga keanggota keluarga yang lain. Jangan memaksa klien untuk terlalu cepat melewati tahap menyangkal tanpa kesiapan emisional.
Isolasi Perkuat harga diri pasien dengan member privasi. Dorong klien/keluarga untuk meningkatkan aktivitas sosial secara bertahap .
Depresi Identifikasi tingkat depresi dan kembangkan pendekatan yang sesuai. Gunakan rasa berbagai dengan empati; hargai rasa berduka.
Marah Jelaskan kepada keluarga bahwa marah membantu untuk mencoba mengontrol lingkungan seeorang lebih dekat karena ketidakmampuan untuk mengontrol kehilangan. Dorong untuk mengungkapkan kemarahan.
Rasa bersalah
Anjurkan klien untuk mengidentifikasi kontribusi / aspek yang positif dari hubungan antar-manusia. Hindari mengargumentasi dan berpatisifasi dalam sistem individu tentang apa yang seharusnya dan apa yang tidak seharusnya dikerjakan.
Ketakutan Fokuskan pada keadaan sekarang dan pertahankan keamanan dan perlindungan lingkungan.
Penolakan Jelaskan tentang respon ini pada anggoata keluarga.
Histeria Kurangi setres lingkungan . Sediakan individu keamanan, area yang bersifat pribadi untuk menunjukan rasa berduka. Tentukan apakah keluarga mempunyai permintaan khusus mengenai melihat mayat. Hargai permintaan mereka. Siapkan mereka terhadap adanya perubahan pada mayat. Lepaskan semua alat ; ganti linen yang kotor. Dukung permintaan mereka.
8. Identifikasi faktor yang dapat mengancam penyelesaian proses berduka yang komplet
Ketergantungan yang tinggi akan menurun.
Komplik yang tidak teratasi.
Usia kematian
Sistem pendukung tidak adekuat.
Jumlah kehilangan sebelumnya
Keehatan fisik dan psikiligis individu yang kehilangan.
9. Ajarkan individu dan keluarga tanda resulusi. Rujuk ke berdika maladaptive. 10. Identifikasi lembaga yang mungkin dapat membantu.
INTERVENSI PEDIATRIK 1. Dorong orang tua dan staf untuk bersikap jujur dan beri penjelasan yang dapat dimengerti. 2. Anjurkan orang tua dan/ orang terdekat untuk mengauh anak-anak selama proses berduka. 3. Gali dengan anak konsep tentang kematian dalam konteks tingkat maturasional. 4. Perbaiki kesalahan konsepsi tentang kematian, penyakit dan riktual ( yang berhubungan dengan pemakaman). 5. iapkan anak untuk respons berduka yang lain. 6. Jika anak berencana untuk mengadiri acara pemakaman atau mengunjungi rumah duka, penjelasan sebelumnya yang seksama tentang situasi , ritual dan prilaku yang diharapkan dari orang yang berkabung adalah perlu. (Keluarga dapat merencanakan kunjungan anak singkat saja dan juga sebelum orang lain yang berkabung datang). 7. Fasilitasi anak untuk berbagi rasa ketakutannya. 8. Fasilitasi anak untuk tinggal dengan orang terdekat sementara mereka berduka dirumah. 9. Beri penjelasan yang akurat tentang penyakit atau kematian saudara kandung.
INTERVENSI MATERNAL 1. Bantu oaring tua dari bayi yang meninggal( bayi baru lahir, mati dalam kandungan, keguguran ). Menjalani proses berduka.
Gunakan nama bayi ketika mendiskusikan kehilangan .
Izinkan orang tua berbagi harapan dan impian.
Beri akses ke rohanian rumah sakit atau pemimpin keagamaan sendiri.
Dorong orang tua untuk melihat dan menggendong bayi mereka untuk memvalidasi realitas kehilangan.
Siapakan barang – barang kenangan (di bungkus dalam selimut bayi yang bersih)
(foto.gelang
identifikasi,cap
kaki
dengan
sertifikat
kelahiran,potong
rambut,kartu
tempat
tidur
bayi,strip
pemantauan
janin,selimut bayi).
Dorong orang tua untuk berbagi pengalaman dengan saudara kandung dirumah.
Beri dukungan tindak lanjut dan pelayanan rujukan setelah pulang (mis.,pelayanan sosial,kelompok pendukung)
2. Bantu orang lain untuk menyenangkan orang tua yang sedang berduka.
Tekankan pentingnya penerimaan yang terbuka terhadap kematian.
Bila bayi dan janin telah diberi nama gunakan nama dalam pembahasan.
Kirimkan kartu simpati.
F. KRITERIA EVALUASI 1. Menggambarkan arti kematian atau kehilangan 2. Membagi rasa berduka dengan orang – orang terdekat (anak-anak, pasangan)
Daftar Putaka Carpenito,Lynda Jual.2007. Buku Saku Diagnosa Kerawatan Edisi 10.Jakarta:EGC
Mengetahui Pembimbing Praktik
Mahasiswa
Mengetahui Pembimbing akademik
