ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : KONSTIPASI KONSTIPASI
Oleh : B17/AJ1/Kelompo !
Ni Nyoman Muni Hrisudani Kathleen Elvina Hasibuan Triyana Puspa e!i Titis E#a $priliyanti &nas Husnun Hani'ah $)hmad $li *asri &ndriani Ken)ana +ulan
131411123043 131411123043 131411123046 13141112304" 13141112304% 1314111230(1 1314111230(3 1314111230((
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS "AKULTAS KEPERAWATAN UNI#ERSITAS AIRLANGGA SURABA$A %&1' KATA PENGANTAR
Pu,i dan syu#ur #ita pan,at#an #epada Tuhan -an. Maha Esa/ #arena atas rahmat dan #aruniaNyalah/ penulis dapat menyelesai#an ma#alah ini den.an bai# dan tepat pada !a#tunya den.an ,udul Asuhan Keperawatan Pada Lansia Dengan Gangguan Sistem Pencernaan : Konstipasi Konstipasi Pembua Pembuata tan n ma#al ma#alah ah ini dibua dibuatt se)a se)ara ra #elo #elomp mpo# o# den.a den.an n harap harapan an dapa dapatt menambah !a!asan para pemba)a a#an topi# yan. #ami susun Terima#asih penulis
u)ap#an #epada *apa# r oni Haryanto/ 5Kp/ M5i sela#u 'asilitator beserta piha# piha# yan. telah membantu dalam menyelesai#an ma#alah ini emi emi#i #ian an ma#a ma#ala lah h ini ini penul penulis is susu susun n Penul Penulis is meny menyada adari ri bah!a bah!a dalam dalam ma#alah ini masih banya# se#ali #e#uran.annya leh #arena itu/ masu#an dari para pemba)a san.at penulis harap#an untu# #esempurnaan dalam penyusunan ma#alah beri#utnya 5urabaya/ ( Mei 201(
Penyusun
DA"TAR ISI HALAMAN SAMPULi KATA PENGANTAR ii ii DA"TAR ISI iii BAB 1 PENDAHULUAN 117atar *ela#an.1
12 8umusan Masalah2 13 Tu,uan Penulisan2 BAB %TINJAUAN TEORI
21 Konsep Post Partum3 22 Konsep 5e)tio 9aesarea: 23 Perbandin.ane'e#se#siosesareaden.anpersalinan normal24 24 Konsep $suhan $suhan Kepera!atan Kepera!atan 2" 2" BAB (ASUHAN KEPERAWATAN 31 Pen.#a,ian34 32ia.nosa Kepera!atan36 33 &ntervensi3"
BAB !PENUTUP 41 Kesimpulan42 41 5aran42 DA"TAR PUSTAKA
BAB 1 PENDAHULUAN 1)1 L*+*, Bel**-.
Menua merupa#an proses 'isiolo.is yan. a#an dialami setiap oran. Menua adalah suatu proses men.hilan.nya se)ara perlahan #emampuan ,arin.an untu# memperbai#i diri dan mempertahan#an stru#tur dan 'un.si normalnya sehin..a tida# dapat bertahan terhadap ,e,as ;termasu# in'e#si< dan memperbai#i #erusa#an yan. diserita Kondisi ini dapat mempen.aruhi #emandirian dan #esehatan lansia Penin.#atan ,umlah lansia dan ,umlah lansia yan. men.alami berba.ai permasalahan #esehatan atau #omorbiditas seirin. den.an bertambahnya usia Masalah .an..uan pen)ernaan seperti #onstipasi ,u.a dipertimban.#an seba.ai salah satu 'enomena yan. men.#ha!atir#an Konstipasi pada lansia yan. men.alami #elemahan/ dapat men,adi
.an..uan
sederhana
hin..a
men,adi
masalah
utama
Konstipasi
dide'inisi#an seba.ai penurunan 're#uensi normal de'e#asi yan. disertai pen.eluaran 'eses yan. sulit atau tida# lampias/ atau pen.eluaran 'eses yan. san.at #eras dan #erin./ #arena 're#uensi berde'e#asi berbeda pada setiap individu/ de'inisi ini bersi'at sub,e#ti' dan dian..ap seba.ai penurunan relati' ,umlah buan. air besar pada individu Pada umumnya/ pen.eluaran de'e#asi #uran. dari satu setiap 3 hari yan. dian..ap men.indi#asi#an #onstipasi ;Nu.roho/ 200:= udith/ 2011< Prevalensi penderita #onstipasi berdasar#an penelitian epidemiolo.i memberi bu#ti bah!a #onstipasi #linis murni dan laporan #onstipasi menin.#at seirin.
pertambahan usia !alaupun tida# ter,adi perubahan usus ba!ah seirin. penuaan yan. normal/ terutama !a#tu transit lebih lama pada #olon si.moid dan re#tum alam satu periode penelitian selama satu bulan/ (0> subye# men..una#an sedi#itnya satu la#sati'/ peluna# 'eses atau enema perhari 7ebih dari seten.ah pen..una la#sati' ;n?200< men.habis#an lebih dari 60 dosis perbulan Persoalan sembelit sebetulnya )u#up umum atau ada di se,umlah ne.ara i ne.ara ma,u seperti $meri#a/ #un,un.an #e rumah sa#it a#ibat #onstipasi terhitun. 2/( ,uta oran. setahun ari ,umlah itu dan 100000 oran. terpa#sa dira!at di rumah sa#it i ne.eri itu/ total pen.eluaran untu# la#sati' ;obat pen)ahar< men)apai :00 ,uta dollar $5/ sedan.#an untu# &ndonesia berdasar#an data pasien di 85@PN 9ipto Man.un#usumo/ dari 23%" pasien yan. men.alami #olonos#opi hin..a tahun 200(/ % > diantaranya men.alami #onstipasi 7ansia yan. men.alami !asir ditemu#an sebesar 36/4 > dan : > diantaranya men.alami #an#er usus besar 5ema#in lama #otoran dalam perut/ #onta# den.an dindin. usus bertambah sehin..a ra!an pula menyebab#an perubahan atau mutasi sel pada dindin. usus ;Permanasari/ 2010 = udith/ 2011< Aa#tor yan. mendasari #onstipasi/ antara lain/ adalah #uran. .era#/ #uran. minum/ #uran. serat/ serin. menunda buan. air besar/ #ebiasaan men..una#an obat pen)ahar/ e'e# sampin. obatobatan tertentu/ dan depresi Ban..uan lebih berat/ seperti usus terbelit/ usus tersumbat/ dan #an#er usus besar/ ,u.a bisa men,adi penyebab
$ri
Aahrial
5yam
dari
ivisi
Bastroenterolo.i
85@PN
9ipto
Man.un#usumo mene.as#an penan.anan #onstipasi dimulai den.an perubahan .aya hidup selama 2C4 min..u 8e#omendasi yan. diberi#an/ antara lain/ adalah menambah masu#an serat Konsumsi serat masih men,adi masalah di &ndonesia umlah serat yan. disaran#an 2( .ram Namun/ berdasar#an penelitian Kementerian Kesehatan/ #onsumsi serat masyara#at &ndonesia di se,umlah #ota masih 12/( .ram atau separuh dari re#omendasi ;Permanasari/ 2010< *erdasar#an pemaparan tersebut diatas/
ma#a penulis merasa perlu
dila#u#annya penyusunan ma#alah yan. nantinya a#an di.una#an dalam proses #epera!atan terhadap pasien lansia den.an #onstipasi 1)% Rm0*- M*0*l*h
$dapun rumusan masalah dari ma#alah ini adalah *a.aimana#ah $suhan Kepera!atan Pada 7ansia den.an Ban..uan 5istem Pen)ernaan D Konstipasi
1)( T*1)()1 T*- mm
5etelah #uliah mata a,ar #epera!atan pen)ernaan/ mahasis!a diharap#an mampu untu# mela#sana#an $suhan Kepera!atan Pada 7ansia den.an Ban..uan 5istem Pen)ernaan D Konstipasi
1)()% T*- h00
1 Mahasis!a memahami tentan. #onsep #onstipasi pada lansia 2 Mahasis!a memahami tentan. #onsep asuhan #epera!atan pada lansia den.an .an..uan sistem pen)ernaan D #onstipasi 3 Mahasis!a mampu menerap#an den.an bai# asuhan #epera!atan pada lansia den.an .an..uan sistem pen)ernaan D #onstipasi 1)! M*-2**+ 1)!)1 M*-2**+ +eo,3+30 1 5eba.ai media pembela,aran mata #uliah Kepera!atan Pen)ernaan && 2 5eba.ai bahan re'erensi dalam pemberian asuhan #epera!atan 3 Menin.#at#an pemahaman dan pen.etahuan men.enai asuhan #epera!atan
pada lansia den.an .an..uan sistem pen)ernaan D #onstipasi 1)!)% M*-2**+ p,*+30 1 Man'aat ba.i institusi pelayanan #esahatan Menin.#atan mutu pelayanan #hususnya pada lansia den.an .an..uan sistem pen)ernaan D #onstipasi 2 Man'aat ba.i lansiaFresponden Menin.#at#an pen.etahuan dan !a!asan ba.i lansia terutama men.enai penya#it .an..uan sistem pen)ernaan D #onstipasi beseta pen)e.ahan dan penan.anannya 3 Man'aat ba.i pemerintah
Menin.#at#an #ese,ahteraan masyara#at se)ara umum terutama lansia sehin..a mampu men.uran.i beban pemerintah
BAB % TINJAUAN PUSTAKA %)1 De23-303 Ko-0+3p*03 Konstipasi merupa#an suatu #eluhan dan bu#an penya#it 5e#itar :0> dari
populasi manusia pernah men.alaminya dan bersi'at normal bila ter,adi dalam !a#tu yan. sin.#at Keluhan #onstipasi men.alami penin.#atan seirin. bertambahnya usia dan 3040> oran. diatas usia 6( tahun men.alaminya Kontipasi berdasar#an batasan #lini# dide'inisi#an den.an ditemu#annya se,umlah 'eses yan. memenuhi ampula re#tum pada rectal tussae, dan atau timbunan 'eses pada #olon/ re#tum atau #eduanya yan. tampa# pada 'oto polos perut Konstipasi serin. diarti#an seba.ai #uran.nya 're#uensi *$* biasanya #uran. dari 3G permin..u den.an 'eses yan. #e)il#e)il dan# eras/ dan #adan. disertai #esulitan sampai arasa sa#it saat *$* ran. lan,ut usia serin.#ali terpan)an. den.an #ebiasaan *$*nya yan. merupa#an #elan,utan dari pola hidup semasa #ana##ana# hin..a de!asa dimana setiap usaha dila#u#an untu# *$* teratur setiap hari termasu# pen..unaan pen)ahar ;armo,o/ 2010< 5uatu batasan atas #ontipasi berdasar#an Holson ;2002
Konsistensi 'eses yan. #eras Men.e,an den.an #eras saat *$* 8asa tida# tuntas saat *$*/ meliputi 2( > dari #eseluruhan *$* Are#uensi *$* dua #ali dalam semin..u atau #uran. International Workshop of onstipation mere#omendasi#an #ate.ori den.an
.olon.an seba.ai beri#ut D 1 Kontipasi 'un.sional D per,alanan yan. lambat dari 'eses Kriteria D dua atau lebih dari #eluhan ini sedi#itnya dalam 12 bulan a Men.e,an #eras 2(> dari *$* b Aeses yan. #eras 2(> dari *$* ) 8asa tida# tuntas 2(> dari *$* d Are#uensi #uran. dari dua #ali dalam semin..u
2 Konstipasi #arena penundaan #eluarnya 'eses pada muara re#tosi.moid D menun,u##an dis'un.si anore#tal Kriteria D a Hambatan pada anus 2(> dari *$* b +a#tu untu# *$* lebih lama ) Perlu bantuan ,ari,ari untu# men.eluar#an 'eses
%)% "*+o,42*+o, ,303o
Aa#tor yan. membuat individu berisi#o terhadap #onstipasi dipertimban.#an berdasar#an beberapa #ate.ori yaitu status mental dan emosi/ status 'isi#/ #eper)ayaan dan perila#u #esehatan/ hambatan lin.#un.an dan status e#onomi ;M)7aneM)5hane/ 1%%( dalam Maas/ 2011< *eberapa 'a#tor risi#o berdasar#an #ate.ori tersebut adalah seba.ai beri#ut D 1 5tatus mental dan emosi D meliputi perubahan proses pi#ir/ hambatan #omuni#asi verbal/ status a'e#ti' ;depresi
a< Bolon.an anti#oliner.i# D men.eluar#an #er,a anta.onisti# pada asetil #olin dan a.onis #oliner.i# lain pada sistem sara' parasimpatis sehin..a pemberian pada lansia diindi#asi#an untu# pemberian dosis yan. rendah dalam b< )< d< e<
pen.a!asan Bolon.an nar#oti# D berpen.aruh terhadap system sara' pusat Bolon.an anal.eti# Bolon.an diureti) N5$& D memen.aruhi prosta.landin yan. berhubun.an den.an nyeriD #er,a anti in'lamasi yan. berperan terhadap e'e# anal.esi# Pasien berusia lebih dari
60 tahun mun.#in lebih rentan terhadap e'e# to#si# N5$& '< Kalsium anta.onis .< Preparat #alsium h< Preparat besi D #onstipasi a#ibat besi pada lansia bisa ter,adi sehin..a pen.aturan diet yan. tepat san.at dibutuh#an i< $ntasida aluminium ,< Penyalah.unaan pen)ahar 2 Kondisi neurolo.i# D stro#e/ penya#it Par#inson/ trauma medulla spinalis/ neuropati diabeti# 3 Ban..uan metaboli# D hiper#alsemia/ hipo#alemi/ hipotiroid 4 Kausa psi#olo.i# D Psi#osis/ depresi/ demensia/ #uran. privasi untu# bab/ men.abai#an doron.an bab/ #onstipasi ima.iner ( Penya#itpenya#it saluran )erna D #an#er #olon/ diverti#el/ ileus/ hernia/ volvulus/ irritable bo!el syndrome/ re#to#el / !asir/ 'istula/ inersia #olon 6 7ainlain D diet rendah serat/ #uran. )airan/ imobilitas/ #uran. olahra.a/ beper.ian ,auh/ pas)a tinda#an bedah perut %)( P*+o2303olo.3
Kesu#aran dia.nosis dan pen.elolaan dari #onstipasi adalah #erena banya#nya me#anisme yan. terlihat pada proses *$* yan. normal e'e#asi biasanya dimulai oleh dua re'leG de'e#asi yaitu re'leG de'e#asi intrinsi) dan sara' parasimpatis Ban..uan dari salah satu me#anisme ini dapat bera#ibat pada #onstipasi men.in.at 'isiolo.i de'e#asi yan. melibat#an #er,a dari otototot polos dan serat lintan./ persyara'an sentral dan peri'er/ #oordinasi dari system re'leG/ #esadaran yan. bai# dan #emampuan 'isi# untu# men)apai tempat *$* +alaupun #onstipasi merupa#an #eluhan yan. banya# pada usia lan,ut/ motilitas #olon tida# terpen.aruh
den.an adanya pertambahan usia Proses menua yan. normal tida# men.a#ibat#an perlambatan per.era#an saluran )erna Perubahan pato'isiolo.i# yan. menyebab#an #onstipasi bu#anlah #arena bertambahnya usia/ tetapi meman. #husus ter,adi pada mere#a den.an #onstipasi ;5hari'/ 2012< Pemeri#saan ele#tro'isiolo.i# untu# men.u#ur a#ti'itas motori# dari #olon pada pemderita den.an #onstipasi menun,u##an pen.uran.an respon motori# dari si.moid
a#ibat
ber#uran.nya
inervasi
intrinsi#
#arena
de.enerasi
ple#sus
myenteri#us/ ditemu#an ,u.a pen.uran.an dari ran.san. sara' pada otot polos sir#uler yan. dapat menyebab#an perpan,an.an !a#tu di usus &ndividu diatas usia 60 tahun terbu#ti memili#i #adar beta endorphin yan. menin.#at disertai penin.#atan i#atan reseptor opiat endo.en pada usus &ni dibu#ti#an den.an e'e# #onstipasi' dari sediaan opiate #arena dapat menyebab#an rela#sasi tonus #olon/ motilitas #uran. dan men.hambat re'leG .astro#olon Ke)enderun.an penurunan tonus spin.ter dan #e#uatan otototot polos ber#aitan den.an usia #husus pada !anita Ke#uatan men.e,an yan. lebih #eras dan lama/ ,ustru dapat bera#ibat pada pene#anan sara' pudendus den.an a#ibat #elemahan lebih lan,ut $da ti.a perubahan patolo.i# pada re#tum yaitu D 1 is#esia re#tum D ditandai den.an terdapat penurunan tonus re#tum/ dilatasi re#tum/ .an..uan sensasi re#tum dan penin.#atan amban. #apasitas 8e.an.an re#tum yan. lebih besar dibutuh#an untu# men.indu#si re'le# rela#sasi dari spin.ter interna dan e#sterna Pada )olo# dubur a#an didapat#an impa#si 'eses yan. tida# disadari #arena doron.an untu# *$* sudah tumpul is#esia ,u.a dapat men,adi a#ibat dari #uran. tan..ap/ atau pene#anan pada doron.an untu# *$* seperti di,umpai pada penderita demensia/ imobilitas atau sa#it area anus dan re#tum 2 issiner.ia pelvis D terdapat #e.a.alan rela#sasi otot pubore#lais dan spin.ter anus interna dan
e#sterna saat *$* Pemeri#saan
menun,u##an penin.#atan te#anan pada anus saat men.e,an
se)ara manometri#
3 Penin.#atan tonus re#tum D ter,adi #esulitan men.eluar#an 'eses yan. bentu#nya #e)il/ serin. ditemu#an pada #olon spasti) seperti pada penya#it irrita!le !owel s"ndrome#
%)! M*-32e0+*03 l3-30
*eberapa #eluhan yan. mun.#in mun)ul pada #onstipasi yaitu ;$5985/ dalam armo,o/ 2010< D 1 2 3 4 ( 6 " :
Kesulitan memulai dan menyelesai#an *$* Men.e,an #eras saat *$* Massa 'eses yan. #eras dan sulit #eluar disertai perasaat tida# tuntas saat *$* 5a#it pada daerah re#tum saat *$* 8asa sa#it pada perut saat *$* $danya perembesan 'eses )air pada pa#aian dalam Men..una#an bantuan ,ari,ari untu# men.eluar#an 'eses Men..una#an obatobat pen)ahar untu# bisa *$*
%)' Kl*0323*03 o-0+3p*03 *erdasar#an onstipation
in
$he
%lderl"
&ospital
Practice
;M)7aneM)5hane/ 2011< ada ti.a ,enis #onstipasi yaitu D 1 Konstipasi simtomati# D 're#uensi de'e#asi dua #ali atau lebih dalam satu min..u/ 2(> disertai men.e,an 2 Konstipasi #linis D retensi 'eses dalam ampula re)tum pada pemeri#saan men..una#an ,ari/ retensi 'eses berlebihan di dalam pada sinar I abdomen atau #eduanya 3 Konstipasi sub,e#ti' D pernyataan men.alami #onstipasi/ tanpa #onstipasi #linis dan #onstipasi simtomati# %)5 Peme,30**- 2303 ia!ali den.an pemeri#saan ron..a mulut meliputi .i.i .eli.i/ adanya lesi
selaput lender mulut atau tumor yan. dapat men..an..u pen.e)ap dan proses menelan Pemeri#saan daerah perut yaitu D 1 &nspe#si ;pembesaran abdomen/ per.an.an atau ton,olan< 2 Palpasi selan,utnya dila#u#an untu# menilai #e#uatan otototot perut/ palpasi dalam untu# meraba massa 'eses di #olon yaitu s#ibala/ dan #emun.#inan ditemu#an tumor atau aneurisma dari aorta 3 Per#usi dapat dievaluasi pen.umpulan .as yan. berlebihan/ pembesaran or.an/ as)ites atau adanya massa 'eses 4 $us#ultasi dila#u#an untu# menden.ar#an suara .era#an usus besar/ normal atau berlebihan/ misalnya pada sumbatan usus Pemeri#saan area anus memberi#an petun,u# pentin./ misalnya pada !asir/ prolaps/ 'isura/ 'istula/ dan massa tumor daerah anus yan. dapat men..an..u proses *$* Pemeri#saan )olo# dubur dapat melen.#api data men.enai tonus re#tum/ tonus dan #e#uatan spin)ter/ #e#uatan otot pubore)talis dan otototot dasar pelvis/ ada#ah timbunan massa 'eses dan darah ;armo,o/ 2010<
%)7 Peme,30**- pe--*-. 7aboratorium diupaya#an untu# mendete#si 'a#tor'a#tor risi#o penyebab
#onstipasi yan. meliputi .ula darah/ #adar hormone tiroid/ ele#trolit/ darah len.#ap ;#emun.#inan
anemia
a#ibat
perdarahan
re#tum<
7aboratorium
di,umpai
leu#ositosis a#ibat ulserasi ster#oraseus dari suatu 'e)aloma yan. #eras menyebab#an ul#us den.an tepi ne#roti# dan meradan./ bah#an dapat ter,adi per'orasi dan penderita datan. den.an sa#it perut yan. mendada# ;armo,o/ 2010< 8adiolo.i ber#aitan den.an beberapa hal seba.ai beri#ut D 1 $nos#opi D pemeri#saan rutin pada penderita #onstipasi untu# menemu#an adanya 'isura/ ul#us/ !asir atau #e.anasan 2 Aoto polos abdomen D terutama pada #onstipasi a#ut untu# men.etahui adanya impa#si 'eses dan adanya massa 'eses yan. #eras yan. men.a#ibat#an sumbatan atau per'orasi #olon 3 *arium enema D dila#u#an untu# memasti#an tempat dan si'at sumbatan Pemeri#saan intensi' ini dila#u#an se)ara sele#ti' setelah 36 bulan pen.obatan #onstipasi #uran. berhasil dan dila#u#an hanya pada pusatpusat pen.elolaan #onstipasi tertentu Tes yan. di#er,a#an
dapat
bersi'at
anatomi)
yan.
meliputi
enema/
pro#tosi.moidos#opi dan #olonos#opi Tes yan. bersi'at 'isiolo.i# meliputi !a#tu sin..ah di #olon/ sinede'e)o.ra'i/ manometri dan ele#tromio.ra'i ;armo,o/ 2010< 4 Pro#tosi.moidos#opi D di#er,a#an pada #onstipasi yan. baru ter,adi seba.ai prosedur penapisan adanya #e.anasan #olonre#tum ( Kolonos#opi D bila adanya penurunan berat badan/ anemia/ #eluarnya darah dari re#tum atau adanya ri!ayat #eluar.a den.an #an#er #olon +a#tu persin..ahan suatu bahan radio'opa(ue di #olon dapat dila#u#an den.an pemeri#saan radiolo.i) setelah bahan tersebut ditelan *ila timbunan Jat ditemu#an dire#tum/ hal tersebut menun,u##an #e.a.alan 'un.si e#spulsi/ sedan.#an bila di #olon menun,u##an #elemahan menyeluruh 6 5inede'e)o.ra'i D pemeri#saan daerah anore#tal den.an men..una#an sema)am pasta yan. #onsistensi mirip 'eses yan. dimasu##an dalam re#tum Pemeri#saan ini bertu,uan untu# menilai eva#uasi 'eses se)ara tuntas/ identi'i#asi #elainan ano re#tal serta evaluasi #ontra#si dan rela#sasi otot re#tum
" Manometri D bertu,uan untu# men.u#ur te#anan pada re#tum dan saluran anus saat istirahat dan pada berba.ai ran.san. untu# menilai 'un.si anore#tal : Ele#tromio.ra'i D men.u#ur te#anan spin.ter dan 'un.si sara' pudendus/ ada#ah atro'i sara' yan. dibu#ti#an den.an respon spin.ter yan. terhambat %)6 Kompl3*03 Kompli#asi medis potensial yan. mun.#in ter,adi yaitu dehidrasi/ 'isura
re)tal/ .an..uan ele#trolit/ mual/ muntah/ obstru#si usus dan per'orasi ;Marrelli/ TM/ 200"< armo,o ;2010< menyebut#an #ompli#asi serius yan. dapat ter,adi pada usia lan,ut yaitu impa#si 'eses yan. merupa#an a#ibat dari ter)apainya 'eses pada daya penyerapan dari #olon dan re#tum yan. ber#epan,an.an Aeses dapat men,adi se#eras batu di re#tum ;"0>< &mpa#si 'eses merupa#an merupa#an penyebab pentin. dalam morbiditas pada usia lan,ut/ menin.#at#an risi#o pera!atan di rumah sa#it dan mempunyai potensi untu# #ompli#asi yan. 'atal Kadan. ditemu#an panas hin..a 3%/(0 9/delirium/ perut yan. te.an./ bisin. usus melemah/ aritmia disertai ta#ipnea #arena pere.an.an dia'ra.ma &mpa#si berat pada re#tosi.moid dapat mene#an leher #andun. #emih menyebab#an retensio urin/ hidrone'rosis bilateral dan #adan. #adan. .a.al .in,al a#an membai# apabila impa#si dihilan.#an &n#ontinensia alvi a#ibat adanya impa#si 'eses daerah #olore#tal olvulus si.moid ,u.a dapat ter,adi seba.ai #ompli#asi/ be.itu pula apabila men.e,an yan. terlalu #eras ,u.a dapat bera#ibat pada prolaps re)tum ;armo,o/ 2010<
%) Pe-*+*l*0*-**Penatala#sanaan pada penderita #onstipasi meliputi 'arma#olo.is dan non
'arma#olo.is *eberapa penatala#sanaan tersebut adalah seba.ai beri#ut D 1 Aarma#olo.is D Pen..unaan obat pen)ahar diperboleh#an dan sedapat mun.#in tida# di#onsumsi dalam ,an.#a !a#tu pan,an. bat la#sati' be#er,a den.an )ara membuat #otoran men..umpal atau meran.san. usus ber.era# *ela#an.an/ ba#teri probioti# men,adi salah satu alternati' menan.ani #onstipasi Probioti# merupa#an ba#teri hidup yan. ditambah#an pada ma#anan dan mempunyai e'e# men.untun.#an den.an menin.#at#an #esehatan 'lora usus Tin.#at e'e#tivitas ter.antun. .alur ; strain< ba#teri tersebut *eberapa ,enis probioti#/ antara lain )ifido!acterium animalis lactis, )ifido!acterium !ifidus, )ifido!acterium !re*is, )ifido!acterium
infantis,
Lacto!acillus
acidophilus,
dan Lacto!acillus
rhamnosus 2 Non 'arma#olo.is D a iet D re#omendasi diet tin..i serat dima#sud#an untu# menin.#at#an 'un.si usus lansia Pemberian ma#anan yan. luna# untu# men.hindari #onstipasi serta memudah#an men.unyah/ terutama ba.i #lien lan,ut usia yan. sudah memili#i .i.i.eli.i yan. tida# sempurna/ misalnya dalam bentu# nasi tim atau bubur Perlu menyedia#an !a#tu yan. )u#up dalam bantuan pemberian ma#an sehin..a ,alannya ma#anan tida# ter.an..u dan na'su ma#an tetap ter,a.a den.an bai# ;Nu.roho/ 200:= udith/ 2011< b 7atihan 'isi# D adapun tu,uan dari terapi 'isi# yaitu pasien mampu mendis#usi#an perubahan tin.#at a#tivitas untu# pen)e.ahan #onstipasi misalnya latihan ber,alan Pasien ,u.a diharap#an mampu beradaptasi terhadap #eterbatasan 'isi# untu# men)apai tu,uan a#tivitas ;Marrelli/ 200"< ) Pen.emban.an dan implementasi rutinitas eliminasi d 7atihan dasar pan..ul e $n,uran untu# pasien dan #eluar.a D hal yan. harus di,elas#an #epada pasien dan #eluar.a meliputi 'a#tor risi#o dan #ompli#asi yan. menin.#at#an impa#si/ pertimban.an nutrisi dan diet/ medi#asi/ me#anisme pen)e.ahan #onstipasi/ penyuluhan lain ,u.a dapat diberi#an sesuai #ebutuhan pasien dan #eluar.a
Pembedahan usus D dapat dila#u#an apabila seluruh bentu# penan.anan primer tida# memberi#an dampa# pada pasien
%)1& WOC
%)11 Ko-0ep A0h*- Kepe,*8*+*%)11)1 Pe-.*3*1 $namnesa a< &dentitas #lien D Meliputi nama/ umur/ ,enis #elamin/ a.ama/ bahasa yan.
dipa#ai seharihari/ status per#a!inan/ #eban.saan/ pe#er,aan/ alamat/ pendidi#an/ tan..al M85/ dan dia.nosa medis b< Keluhan utama D #lien umumnya datan. den.an #eluhan perutnya #eras atau nyeri pada daerah anus )< 8i!ayat penya#it saat ini D #ondisi dirasa#an men..an..u a#ibat 're#uensi *$* yan. #uran. dari 2 sampai 3 #ali dalam semin..u/ disertai nyeri pada daerah anus atau re#tum/ pen.eluaran 'eses yan. #eras/ sulit di#eluar#an dan men.e,an yan. #eras d< 8i!ayat penya#it dahulu D meliputi ri!ayat pera!atan di rumah sa#it/ ri!ayat pen.obatan/ ri!ayat penya#it #elainan metaboli) maupun sara'/ ri!ayat trauma terutama )edera pun..un./ ri!ayat operasi e< 8i!ayat penya#it #eluar.a D dapat meliputi ri!ayat penya#it #eturunan misalnya M/ #an#er/ #elainan sara' 2 Pen.#a,ian berdasar#an pola 'un.si #esehatan D pen.#a,ian 'isi# pada masalah yan. #husus ;Padila/ 2013< a< Persepsi #esehatan D persepsi #lien tentan. #ondisinya saat ini/ pemeliharaan #esehatan dan #ebersihan seharihari/ persepsi #lien tentan. #esehatan yan. sesun..uhnya b< Penatala#sanaan #esehatan D #emampuan #lien dalam memenuhi #ebutuhannya terutama pemenuhan $7/tin.#at #eter.antun.an #lien terhadap oran. lain dalam pemenuhan $7 )< Nutrisi Cpola metabolism Dber#aityan den.an ,enis ma#anan dan porsinya/ ma#anan #esua#aan/ ri!ayat aler.i terhadap ma#anan/ 're#uensi ma#an/ ada atau tida#nya penurunan na'su ma#an dan mual muntah yan. biasanya timbul oleh #arena rasa penuh pada daerah perut d< Pola eliminasi D 're#uensi *$* maupun ber#emih/ !arna/ #onsistensi *$*/ #emampuan dalam de'e#asi se)ara mandiri atau den.an bantuan/ adanya perasaan tida# puas atau nyeri dan #esulitan men.eluar#an 'eses den.an tuntas
e< Pola tiduristirahat D .an..uan pola tidur mun.#in mun)ul a#ibat serin. terban.un pada malam hari '< Ko.niti'pola per)eptual D meliputi pen.#a,ian terhadap pen.lihatan/ penden.aran/ pen.e)ap dan senses terhadap rasa tertentu .< Polaperan hubun.an D ada atau tida#nya hambatan dalam #omuni#asi/ #ede#atan hubun.an den.an an..ota #eluar.a yan. lain serta tin.#at #eter.antun.an terhadap #eluar.a h< $#ti'itaspola latihan D pen.#a,ian untu# menentu#an tin.#at #emampuan pasien dalam mela#u#an a#tivitas seharihari ;0 D mandiri/1 Dden.an alat bantu/2 D dibantu oran. lain/3 D dibantu oran. lain dan alat /4D ber.antun. total< i< 5e#sualitaspola reprodu#ti' D ada atau tida#nya dis'un.si ere#si pada la#ila#i dan penurunan libido pada la#ila#i maupun !anita ,< Kopin.pola toleransi stress D upaya yan. dila#u#an #lien dalam menan.ani stress #< Nilai pola #eya#inan usaha #lien dalam men,alan#an nilainilai 3 %)11)% 1 2
#eper)ayaan yan. dianutnya Pen.#a,ian 'isi# den.an metode &ead to $oe D3*.-o0* Kepe,*8*+*Konstipasi berhubun.an den.an pola de'e#asi tida# ade#uat Ketida#seimban.an nutrisi #uran. dari #ebutuhan berhubun.an den.an
#etida#mampuan di.esti ma#anan 3 Nyeri a#ut berhubun.an den.an a.en in,uri 'isi# = a#umulasi 'eses #eras pada abdomen
%)11)( I-+e,9e-03 Kepe,*8*+*1 Konstipasi berhubun.an den.an pola de'e#asi tida# ade#uat Hasil N9 a< Menun,u##an #ontinen usus yan. bai# b< Klien menun,u##an #enyamanan )< Menun,u##an 'un.si .astrointestinal yan. bai#
&ntervensi N&9 a< *o!el mana.emen D
9atat tan..al tera#hir de'e#asi
9atat #eluhan yan. dirasa#an pasien dan pen..unaan la#sati' Monitor bisin. usus Monitor 're#uensi/ #onsistensi/ volume dan !arna 'eses Evaluasi in#ontinensia 'e#al $n,ur#an pasien men.uran.i #onsumsi ma#anan men.andun. .as *eri#an minuman han.at setelah ma#an
b< Mana.emen #onstipasiFimpa#siD
Monitor tanda dan .e,ala #onstipasi Monitor tanda dan .e,ala impa#si elas#an etiolo.i dari masalah dan rasional untu# tinda#an pada pasien &nstru#si#an pasien dan #eluar.a men.#onsumsi diet rendah serat &nstru#si#an pasien dan #eluar.a dalam pen..unaan la#sati' Hilan.#an impa#si 'eses se)ara manual bila dibutuh#an
)< Mana.emen nutrisi D
&denti'i#asi ri!ayat aler.i dan intoleransi terhadap ma#anan tertentu Monitor #alori dan masu#an diet 7a#u#an tinda#an oral hy.iene &nstru#si#an pasien untu# mendis#usi#an #ebutuhan ener.i ;sesuai
piramida ma#anan< Tentu#an ,umlah #alori dan tipe nutrisi yan. dibutuh#an untu#
mendapat#an nutrisi yan. sesuai &nstru#si#an pasien tentan. perlunya modi'i#asi diet ,i#a dibutuhan
;ma#anan )air/ lembut/ sesuai toleransi< 2 Ketida#seimban.an nutrisi #uran. dari #ebutuhan berhubun.an den.an #etida#mampuan di.esti ma#anan Hasil N9 a< Na'su ma#an menin.#at b< Pemasu#an ma#anan dan )airan ade#uat )< Klien men.etahui den.an diet yan. sehat d< Keade#uatan tin.#at ener.i e< *erat badan dalam batas normal &ntervensi N&9 a< Mana.emen nutrisi D &denti'i#asi ri!ayat aler.i dan intoleransi terhadap ma#anan tertentu Monitor #alori dan masu#an diet 7a#u#an tinda#an oral hy.iene &nstru#si#an pasien untu# mendis#usi#an #ebutuhan ener.i ;sesuai
piramida ma#anan< Tentu#an ,umlah #alori dan tipe nutrisi yan. dibutuh#an untu# mendapat#an nutrisi yan. sesuai
&nstru#si#an pasien tentan. perlunya modi'i#asi diet ,i#a dibutuhan
;ma#anan )air/ lembut/ sesuai toleransi< b< Terapi nutrisi D Monitorin. in.esti ma#anan atau )airan dan #al#ulasi dari masu#an #alori $n,ur#an pemasu#an tin..i serat untu# men)e.ah #onstipasi Tentu#an #ebutuhan enteral tu!e feeding $n,ur#an pera!atan mulut sebelum ma#an *antu pasien dalam posisi dudu# sebelum ma#an &nstru#si#n pasien dan #eluar.a tentan. diet yan. disaran#an )< Konselin. nutrisi D Tentu#an pemasu#an ma#anan dan #ebiasaan ma#an Aasilitasi identi'i#asi #ebiasaan ma#an yan. harus diubah Buna#an standar nutrisi yan. diterima untu# asistensi pasien dalam evaluasi inta#e yan. ade#uat Evaluasi per#emban.an dari tuuan modi'i#asi diet d< Monitorin. nutrisi D Monitorin. berat badan pasien Monitorin. #ehilan.an dan penin.#atan berat badan yan. drastis Monitor tur.or #ulit dan mobilitas 'isi# Monitor terhadap mual dan muntah &denti'i#asi perubahan na'su ma#an dan a#tivitas 3 Nyeri a#ut berhubun.an den.an a#umulasi 'eses #eras pada abdomen Hasil N9D a< Klien tida# menun,u##an #e)emasan b< Klien dapat men.ontrol nyeri )< Klien merasa nyaman d< Klien dapat beristirahat e< Klien dapat men.enali 'a#tor penyebab nyeri '< Tandatanda vital dalam batas normal &ntervensi N&9 D a< Mana.emen nyeri D Ka,i penampilan pasien meliputiD lo#asi/ #ara#teristi#/ durasi/ 're#uensi/
#ualitas/ intensitas atau berat nyeri/ dan 'a#tor presipitasi bservasi tandatanda #etida#nyamanan pada pasien Tanya#an pada pasien tentan. pen.etahuan dan #eper)ayaan tentan.
nyeri yan. dimili#i Tentu#an a#ibat dari pen.alaman nyeri pada #ualitas hidup ;tidur/ na'su
ma#an/ a#tivitas/ dan perasaaan< &denti'i#asi 'a#tor yan. dapat memperberat nyeri
9ontrol 'a#tor lin.#un.an yan. mempen.aruhi respon #etida#nyamanan
pada pasien $,ar#an pasien untu# pen..unaan te#ni# non'arma#olo.i ;h"pnosis/ rile#sasi/ distra#si/ massase/ dan terapi a#tivitas< sebelum sesudah dan
,i#a memun.#in#an selama men.alami nyeri $,ar#an pasien untu# men..una#an medi#asi nyeri yan. ade#uat b< Monitorin. tanda vitalD Monitor te#anan darah/ nadi/ temperature/ dan status respirasi Monitor te#anan darah setelah pasien mendapat#an pen.obatan/ ,i#a
memun.#in#an Monitor !arna #ulit/ temperature/ dan #elembapan &denti'i#asi 'a#tor yan. menyebab#an perubahan *ital sign
BAB ( ASUHAN KEPERAWATAN
Kasus 5eoran. #a#e# bernama Tn E yan. berumur 6( tahun men.eluh nyeri pada perut ba.ian ba!ah Ka#e# men.ata#an bah!a sudah semin..u belum *$* *iasanya #lien bisa *$* ti.a hari se#ali 5e,a# saat itu #lien tida# pernah men.habis#an porsi ma#an sehariharinya #arena #uran. na'su ma#an Klien ,u.a men.ata#an bentu#
'esesnya #eras dalam min..u ini sampai se#aran. 5etelah di#a,i inspe#si terdapat pembesaran abdomen dan saat dipalpasi ada massa 'eses T D 130F%( ND %0 GFmenit/ 88 D 23 GFmenit/ bisin. usus 2 GFmenit 31 Pen.#a,ian 1< &dentitas Klien Nama @sia enis #elamin Tan..al M85 $lamat ia.nosa Medis Keluhan utama
D Tn E D 6( tahun D 7a#ila#i D 30 $pril 201( D 5urabaya D Konstipasi D semin..u belum *$*
2< Keluhan @tama D #lien men.ata#an bah!a sudah semin..u belum *$* 3< 8i!ayat Kesehatan 5e#aran. D Tn E berumur 6( tahun men.eluh nyeri pada perut ba.ian ba!ah Klien men.ata#an bah!a sudah semin..u belum *$* *iasanya #lien bisa *$* ti.a hari se#ali 5e,a# saat itu #lien tida# pernah men.habis#an porsi ma#an sehariharinya 5elain itu/ #lien men.a#u mudah lelah untu# mela#u#an a#tivitas seharihari 4< 8i!ayat Kesehatan Masa 7alu 1 8i!ayat penya#it D #lien tida# pernah ra!at inap di rumah sa#it sebelumnya 2 3 4 (
#arena tida# pernah men.alami penya#it parah 8i!ayat operasi D #lien belum pernah di operasi 8i!ayat aler.i D #lien men.ata#an tida# ada aler.i 8i!ayat Kesehatan Keluar.a Klien men.ata#an #eluar.a tida# ada penya#it #eturunan seperti M atau
Hipertensi (< Pemeri#saan Aisi# ;1< Keadaan @mum D #lien dalam #ondisi bai# namun teraba padat pada perut re.ion #iri ba!ah ;2< Kesadaran D 9omposmentis Pemeri#saan Head to toe ;1< Kepala D bersih/ rambut putih ;beruban< ;2< Mata D #on,un.tiva anemis/ s)lera iso#or ;3< Hidun. D tida# ada polip ;4< Telin.aD simetris/ adanya penurunan penden.aran ;(< Mulut D mu#osa bibir #erin. ;6< 7eher D tida# terdapat pembesaran #elen,ar tiroid ;"< ada
&nspe#si D dada simetris PalpasiD tida# ada massa Per#usi D resonan $us#ultasi D tida# ada suara tambahan ;:< $bdomen D bisin. usus 2GFmenit − $us#ultasi D terdapat pembesaran abdomen − &nspe#si − PalpasiD adanya massa 'eses D redup #arena ada massa 'eses − Per#usi ;%< Benetalia D *ersih/ tida# ada lesi ;10< E#stremitas D #ulit #eriput/ 98T 2 deti#/ 6< Pola Kebiasaan 5eharihari Pola Tidur +a#tu tidur D sian. L ,am dan malam L 6" ,am +a#tu ban.un D #lien ban.un umumnyaFserin.nya ,am 0(00 +&* Masalah tidur D tida# ada masalah Pola eliminasi *$* D *$* tida# lan)ar dan tida# ada pen..unaan la#sativ/ ri!ayat
− − − −
perdarahan tida# ada dan saat pen.#a,ian tida# ter,adi diare/ #ara#ter 'esesD Klien men.ata#an 'esesnya #eras *$K D pola *$K D L (10 GFhari dan tida# ter,adi in#ontinensia/ Kara#ter urinD #unin./ umlah urine D 1200 mlFhari/ tida# ada rasa nyeriFrasa
terba#arF#esulitan *$K/ tida# ada pen..unaan diureti# Pola ma#an dan minum iit type D enis ma#anan yaitu ma#anan biasa dan ,umlah ma#anan per hari 3 pirin. dalam per hari aran. ma#an sayur Kuran. su#a ma#anan berserat
Minum ( .elas sehari Kehilan.an selera ma#an D perut terasa penuh Personal hy.iene Pemeliharaan tubuhF mandi 2GFhari Pemeliharaan .i.iF.oso# .i.i 2GFhari Pemeliharaan #u#uFpemoton.an #u#u #alau pan,an. Pola a#tivitas Klien tida# memili#i #e.iatan rutin #arena penya#itnya/ hanya ,alan,alan
sebentar dan #adan.#adan. berbin)an.bin)an. den.an an..ota #eluar.a "< $nalisa ata $T$ ata 5ub,e#ti' D Klien
men.ata#an
ET&7B& @sia yan. lan,ut sulit
M$5$7$H Konstipasi
*$* selama 1 min..u ini
Penurunan respon
ata b,e#ti' D
terhadap doron.an
a $bdomen
teraba
adanya massa 'eses b *isin. usus 2GFmenit
de'e#asi Ban..uan #oordinasi re'le# de'e#asi Penumpu#an 'eses Konstipasi 5ulit *$*
ata 5ub,e#ti' D Klien
men.ata#an tida#
na'su ma#an dan perut terasa penuh
teraba
ata 5ub,e#ti' D men.ata#an
dari
#ebutuhan tubuh
Perut terasa penuh
Na'su ma#an menurun
adanya massa 'eses b *isin. usus 2GFmenit
Klien
#uran.
ata b,e#ti' D a $bdomen
Nutrisi
nyeri
Menurunnya inta#e ma#anan Konsistensi tin,a yan. #eras
#arena tida# bisa *$*
sehin..a perut penuh dan
Tin,a tida# bisa #eluar
sa#it ata b,e#ti'D Teraba distensi abdomen
Nyeri a#ut
$#umulasi di #olon Nyeri abdomen
a ian.nosa Kepera!atan 1< Konstipasi berhubun.an den.an pola de'e#asi tida# teratur 2< Ketida#seimban.an nutrisi #uran. dari #ebutuhan berhubun.an den.an hilan.nya na'su ma#an 3< Nyeri a#ut berhubun.an den.an a#umulasi 'eses #eras pada abdomen
b &ntervensi 1 Konstipasi berhubun.an den.an pola de'e#asi tida# ade#uat Hasil N9 a< Menun,u##an #ontinen usus yan. bai# b< Klien menun,u##an #enyamanan )< Menun,u##an 'un.si .astrointestinal yan. bai# &ntervensi N&9 a< b<
*o!el mana.emen D 9atat tan..al tera#hir de'e#asi 9atat #eluhan yan. dirasa#an pasien dan pen..unaan la#sati' Monitor bisin. usus Monitor 're#uensi/ #onsistensi/ volume dan !arna 'eses Mana.emen #onstipasiFimpa#siD Monitor tanda dan .e,ala #onstipasi Monitor tanda dan .e,ala impa#si elas#an etiolo.i dari masalah dan rasional untu# tinda#an pada pasien &nstru#si#an pasien dan #eluar.a men.#onsumsi diet rendah serat
)< Mana.emen nutrisi D
&denti'i#asi ri!ayat aler.i dan intoleransi terhadap ma#anan tertentu Monitor #alori dan masu#an diet 7a#u#an tinda#an oral hy.iene &nstru#si#an pasien untu# mendis#usi#an #ebutuhan ener.i ;sesuai
piramida ma#anan< 2 Ketida#seimban.an nutrisi #uran. dari #ebutuhan berhubun.an den.an #etida#mampuan di.esti ma#anan Hasil N9 a< Na'su ma#an menin.#at b< Pemasu#an ma#anan dan )airan ade#uat )< Klien men.etahui den.an diet yan. sehat d< Keade#uatan tin.#at ener.i e< *erat badan dalam batas normal &ntervensi N&9 a< Mana.emen nutrisi D &denti'i#asi ri!ayat aler.i dan intoleransi terhadap ma#anan tertentu Monitor #alori dan masu#an diet 7a#u#an tinda#an oral hy.iene
&nstru#si#an pasien untu# mendis#usi#an #ebutuhan ener.i ;sesuai
piramida ma#anan< b< Terapi nutrisi D Monitorin. in.esti ma#anan atau )airan dan #al#ulasi dari masu#an #alori $n,ur#an pemasu#an tin..i serat untu# men)e.ah #onstipasi Tentu#an #ebutuhan enteral tu!e feeding $n,ur#an pera!atan mulut sebelum ma#an )< Konselin. nutrisi D Tentu#an pemasu#an ma#anan dan #ebiasaan ma#an Aasilitasi identi'i#asi #ebiasaan ma#an yan. harus diubah Buna#an standar nutrisi yan. diterima untu# asistensi pasien dalam evaluasi inta#e yan. ade#uat Evaluasi per#emban.an dari tuuan modi'i#asi diet d< Monitorin. nutrisi D Monitorin. berat badan pasien Monitorin. #ehilan.an dan penin.#atan berat badan yan. drastis Monitor tur.or #ulit dan mobilitas 'isi# Monitor terhadap mual dan muntah 3 Nyeri a#ut berhubun.an den.an a#umulasi 'eses #eras pada abdomen Hasil N9D a< Klien tida# menun,u##an #e)emasan b< Klien dapat men.ontrol nyeri )< Klien merasa nyaman d< Klien dapat beristirahat e< Klien dapat men.enali 'a#tor penyebab nyeri '< Tandatanda vital dalam batas normal &ntervensi N&9 D a< Mana.emen nyeri D Ka,i penampilan pasien meliputiD lo#asi/ #ara#teristi#/ durasi/ −
− −
're#uensi/ #ualitas/ intensitas atau berat nyeri/ dan 'a#tor presipitasi bservasi tandatanda #etida#nyamanan pada pasien Tanya#an pada pasien tentan. pen.etahuan dan #eper)ayaan
−
tentan. nyeri yan. dimili#i Tentu#an a#ibat dari pen.alaman nyeri pada #ualitas hidup
;tidur/ na'su ma#an/ a#tivitas/ dan perasaaan< b< Monitorin. tanda vitalD Monitor te#anan darah/ nadi/ temperature/ dan status respirasi − Monitor te#anan darah setelah pasien mendapat#an − pen.obatan/ ,i#a memun.#in#an
− −
Monitor !arna #ulit/ temperature/ dan #elembapan &denti'i#asi 'a#tor yan. menyebab#an perubahan *ital sign
BAB ! PENUTUP !)1 Ke03mpl*-
Konstipasi merupa#an suatu #eluhan dan bu#an penya#it 5e#itar :0> dari populasi manusia pernah men.alami #onstipasi dan bersi'at normal bila ter,adi dalam !a#tu yan. sin.#at Keluhan terhadap #onstipasi men.alami penin.#atan seirin. pertambahan usia dan 3040> oran. diatas usia 6( tahun men.alaminya ran. lan,ut usia serin.#ali terpan)an. den.an #ebiasaan *$* yan. merupa#an #elan,utan dari pola hidup semasa #ana##ana# hin..a de!asa dimana setiap usaha dila#u#an untu# *$* teratur setiap hari termasu# pen..unaan pen)ahar Konstipasi dapat di)e.ah terutama den.an menerap#an pola hidup sehat olahra.a dan diet tin..i serat dan asupan )airan yan. )u#up sesuai den.an #ebutuhan !)% S*,*iharap#an ma#alah ini dapat menambah pen.etahuan mahasis!a dalam
memberi#an pelayanan #epera!atan dan dapat diapli#asi#an dalam #ehidupan sehari hariTim medis diharap#an dapat menin.#at#an pelayanan #esehatan #hususnya dalam bidan. #epera!atan sehin..a dapat mema#simal#an pemberian health education #epada pasien dan #eluar.a dalam upaya pen)e.ahan #onstipasi pada lansia
DA"TAR PUSTAKA
armo,o 2010 Geriatri + Ilmu Kesehatan sia Lan-ut.# a#arta D Aa#ultas Kedo#teran @niversitas &ndonesia Maas 2011 Asuhan Keperawatan Geriatrik : Diagnosis /A/DA, Kriteria &asil /0, Inter*ensi /I, $lih *ahasa 8anata Komalasari/d## a#arta D EB9 Marrelli 200" )uku Saku Dokumentasi Keperawatan 1 /ursing Documentation )ook, $lih *ahasa idah 8osidah a#arta D EB9 Nu.roho 200: Keperawatan Gerontik 2 Geriatri a#arta D EB9 de 2012 Asuhan Keperawatan Gerontik -o.ya#arta D Nuha Medi#a Padila 2013 )uku A-ar Keperawatan Gerontik -o.ya#arta D Nuha Medi#a Permanasari 2010 Sem!elit 3angan Dianggap 4emeh diunduh dari httpDFF#esehatan#ompas)omFreadF2010F06F10F0:043461F5embelitan.ania n..ap8emeh pada ( Mei 201( pu#ul 1%30 +il#inson 2011 )uku Saku Diagnosis Keperawatan a#arta D EB9
