Asuhan Keperawatan Pada Ibu Dengan Post Partum

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST PARTUM NORMAL

 OLEH : PUTU GEDE GED E ANUGRAH WISNAWA, WISNAWA, S. KEP 14. 901. 0969

PROGRAM STUDI NERS (PROFESI) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA  PPNI BALI 2014

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA PADA IBU POST PARTUM NORMAL

A. KONSEP DASAR DASAR ASUHAN KEPERAW KEPERAWATAN 1. D!"#"$"

a. Post Post partum partum adalah masa masa pemulh pemulha! a! "em#al "em#al setelah setelah melahr melahr"a! "a! $a!% $a!% merupa"a! merupa"a! "eadaa! "em#al!$ "em#al!$aa alat reprodu"s reprodu"s "e #e!tu" #e!tu" !ormal !ormal $a!% memerlu"a! &a"tu se"ta e!am m!%%u 'Ma!ua#a( )**+,.  #. Masa !-as atau puerperum adalah masa $a!% dmula sea" / am setelah lahr!$a plase!ta sampa de!%a! 0 m!%%u '+) har, setelha tu 'Hado!o( )**12340,. 5. Perode Perode pas5apartum pas5apartum merupa"a! merupa"a! masa masa tra!ss tra!ss -s" -s" da! ps"olo%s ps"olo%s ma$or  ma$or   #a% #u #aru da! seluruh "eluar%a "eluar%a 'Reeder( )*//,. )*//,. d. Perode Perode pas5apartum pas5apartum 'puerp 'puerperum erum,, adalah masa e!am e!am m!%%u m!%%u sea" sea" #a$ #a$ lahr sampa or%a!6or%a! reprodu"s "em#al "e "eadaa! !ormal sepert se#elum haml 'Bo#a"( )**+2+7), e. Masa Masa pem pemulh ulha! a! atau atau masa masa !-as -as meru merupa pa"a "a! ! per perod odee dm dma!a a!a #u #u me!%al me!%alam am #e#erap #e#erapaa peru#a peru#aha! ha! -s" -s" #a" #a" peru#a peru#aha! ha! -s" -s" maupu! maupu!  ps"olo%s 'Peter 8 Lu#s( )*/*,. -. Masa Masa puer puerpe per rum um atau atau masa masa !-a !-ass mula ula sete setela lah h part partus us sele selesa sa( ( da! da!  #era"hr setelah "ra6"ra 0 m!%%u. A"a! tetap( seluruh alat %e!tal #aru  pulh "em#al sepert se#elum ada "ehamla! dalam &a"tu 3 #ula!. 'W"!osastro( )**)2 )39,. Berdas Berdasar" ar"a! a! #e#era #e#erapa pa pe!%ert pe!%erta! a! d atas dapat dapat dsmp dsmpul" ul"a! a! #ah&a #ah&a post post  partum merupa"a! masa "em#al!$a alat reprodu"s "e #e!tu" !ormal sepert se#elum haml melalu peru#aha! se5ara -s" maupu! ps"olo%s $a!% mem#utuh"a! &a"tu se"tar e!am m!%%u. 2. K%&$ K%&$"! "!"' "'&$ &$"" P" P"* * N"!& N"!&$$  N-as d#a% dalam 3 perode2 a. Puerperum Puerperum d!( d!( $atu $atu "epulha! "epulha! dma!a dma!a #u telah telah dper#ol dper#oleh"a! eh"a! #erdr #erdr da! #erala!6ala!.  #. Puerperum !termedal $atu "epulha! me!$eluruh alat6alat %e!tala $a!% lama!$a 061 m!%%u. 5. Remote Remote puerperum puerperum adalah adalah &a"tu &a"tu $a!% $a!% dperlu"a dperlu"a! ! u!tu" u!tu" pulh pulh da! sehat sehat semp sempur ur!a !a teru teruta tama ma #la #la sela selama ma ham haml atau atau se&a se&a"t "tu u

pers persal al! !a! a!

mempu!$a "ompl"as. Wa"tu u!tu" sehat sempur!a #sa #erm!%%u6 m!%%u( #ula!a! atau tahu!a!. 'Ma!ua#a( )**+,.

+. P&!"$"%-" Partus !ormal terad a"#at ada!$a "o!tra"s pada saat #u haml

me!5apa masa "ehamla! +) m!%%u. Pas5a #ersal! #u a"a! memasu" masa puerperum atau masa !-as. Pada masa ! a"a! terad peru#aha! -s" da! ps"olo%s Dampa" -s" melput #e#erapa hal $atu ta!da6ta!da :tal( sstem pe!5er!aa!( sstem "ardo:as"uler( pe!uru!a! e!er%( sstem e!do"r!( sstem reprodu"s( da! ur!ara. Seda!%"a! aspe" ps"olo%s adalah dma!a ada rasa "etda"mampua! ora!% tua u!tu" me!%asuh #a$!$a se!dr "are!a adaptas $a!% "ura!% #a". Ada!$a pe!!%"ata! suhu pada #u post partum terad "are!a ada suatu perada!%a!a! a"#at lu"a per!eum $a!% #ers"o ter%adap terad!$a !-e"s. ;a!%%ua! sstem pe!5er!aa! da"#at"a! "are!a pase! #ed rest. Ko!stpas

u%a

#sa

dse#a#"a!

oleh

pe!%aruh

hormo!al

$a!%

mempe!%aruh otot a#dome! seh!%%a terad pe!uru!a! perstalt" usus $a!% me!$e#a#"a! "o!stpas. E!er% $a!% d#utuh"a! selama proses  persal!a! me!$e#a#"a! #u merasa "elelaha!. Pada sstem reprodu"s( trauma ala! lahr( lu"a a"#at epsotom me!$e#a#"a! !$er a"ut( !$er $a!% drasa"a! #u tda" a"a! #erla!%su!% lama. I#u $a!% melahr"a! !ormal dapat de!%a! 5epat mela"u"a! a"t:tas. Lu"a ! pu! #erpe!%aruh  pada "e#asaa! elm!as #u. Sela! tu( !$er dapat dse#a#"a! "are!a supres hormo! estro%e! da! pro%estero! $a!% mempe!%aruh otot a#dome! seh!%%a me!$e#a#"a! !$er.

4. P/&&# F"$"%-"$ P&*& P"* P&$& P& a. Sstem Reprodu"s /, Uterus Se5ara #era!%sur6a!%sur me!%alam peru#aha!

me!ad "e5l

'!:olus, seh!%%a a"hr!$a "em#al sepert se#elum haml. Uterus me!$erupa suatu #uah ad:o"at %epe!% #eru"ura! pa!a!% mas!% 6 mas!% /4 5m( le#ar mas!%6 mas!% /) 5m da! te#al mas!% < 

mas!% /* 5m. Pada #e"as mpla!tas plase!ta le#h tps dar pada  #a%a! la! $a!% merupa"a! suatu lu"a $a!% "asar da! me!o!ol "e dalam "a:um uter( se%era setelah persal!a!. Pe!o!ola! terse#ut de!%a! dameter mas!% < mas!% 9(4 5m( ser!% dsa!%"a se#a%a suatu #a%a! plase!ta $a!% tert!%%al. Sesudah )m% dameter!$a 3(4 5m pada 0 m!%%u me!5apa )(+ 5m 'W"!osastro( )**)2 )39,. I!te!stas "o!tra"s uterus me!!%"at se5ara #erma"!a se%era setelah  #a$ lahr( ddu%a terad se#a%a respo! terhadap pe!uru!a! :olume !tra uter $a!% sa!%at #esar. Selama /6) am pertama pas5a partum !te!stas "o!tra"s uterus #sa #er"ura!% da! me!ad tda" teratur. Pe!t!% se"al u!tu" mempertaha!"a! "o!tra"s uterus pada masa !( seh!%%a #asa!$a d#er"a! su!t"a! o"stos! se%era setelah  plase!ta lahr. I#u $a!% mere!5a!a"a! me!$usu #a$!$a( da!ur"a! mem#ar"a! #a$!$a d pa$udara "are!a sapa! #a$ pada pa$udara mera!%sa!% pelepasa! o"stos!. A-terpa!s( rasa !$er me!ad le#h !$ata setelah #u melahr"a!( dtempat uterus terlalu tere%a!%. Me!$usu da! o"stos! tam#aha! #asa!$a me!!%"at"a! !$er "are!a "edua!$a mera!%sa!% "o!tra"s uterus. Tempat plase!ta re%e!eras e!dometrum selesa pada a"hr m!%%u "e 3 pas5a  partum( "e5ual pada #e"as tempat plase!ta. Re%e!eras pada tempat ! #asa!$a tda" selesa sampa e!am m!%%u setelah melahr"a!. ), Lo5hea Adalah 5ara! se"ret $a!% #erasal dar "a:um uter da! :a%!a dalam masa !-as. Lo5hea d#a% dalam #e#erapa e!s $atu2 a, Lo5hea ru#ra '5rue!tra,2 lo5hea $a!% terdr dar darah se%ar  da! ssa6ssa selaput "etu#a! selama ) har pas5a persal!a!.  #, Lo5hea sa!%u!ole!ta2 lo5hea $a!% #er&ar!a merah "u!!%  #ers darah da! le!dr( pada har "e 369 pas5a persal!a!. 5, Lo5hea serosa2 lo5hea $a!% #er&ar!a "u!!%( 5ara! tda"   #erdarah la%( pada har "e 96/+ pas5a persal!a!. d, Lo5hea al#a2 lo5hea $a!% #erupa 5ara! puth( setelah ) m!%%u. e, Lo5hea purule!ta2 apa#la terad !-e"s( "eluar 5ara! sepert !a!ah #er#au #usu". -, Lo5heostass2 lo5hea $a!% tda" la!5ar.

3, Ser:" Setelah persal!a! #e!tu" ser:"s a%a" me!%a!%a sepert 5oro!%  #er&ar!a merah "ehtama!( "o!sste!s!$a lu!a"( "ada!%6"ada!% terdapat perlu"aa!6perlu"aa! "e5l. Setelah #a$ lahr( ta!%a! mash  #sa masu" ro!%%a rahm. Setelah ) am dapat dlalu oleh )63 ar da! setelah 9 har ha!$a dapat dlalu oleh / ar. +, L%ame!6l%ame! L%ame!( -asa da! da-ra%ma pel:s $a!% mere%a!% pada &a"tu  persal!a!( setelah #a$ lahr se5ara #era!%sur6a!%sur me!ad 5ut da! pulh "em#al. =ar!%a! pe!opa!% dasar pa!%%ul $a!% tero#e"  atau tere%a!% saat #u melahr"a! memerlu"a! &a"tu sampa e!am  #ula! u!tu" "em#al "e to!us semula. Istlah rela"sas pa!%%ul  #erhu#u!%a! de!%a! pema!a!%a! da! melemah!$a topa!%a!  permu"aa! stru"tur pa!%%ul 4, >a%!a da! per!eum Estro%e! pas5a partum $a!% me!uru! #erpera! dalam pe!%"sa! mu5osa :a%!a da! hla!%!$a ru%ae. >a%!a $a!% semula sa!%at tere%a!% a"a! "em#al se5ara #ertahap "e u"ura! se#elum haml sampa 061 m!%%u setelah #a$ lahr. Ru%ae a"a! "em#al terlhat  pada m!%%u "e empat. Pada a&al!$a !trotus me!%alam ertematosa da! udematosa terutama pada daerah epsotom atau  ahta! laseras. Ta!da6ta!da !-e"s '!$er( merah( pa!as( #e!%"a"  atau ra#as,. Atau tepa! !ss tda" sal!% me!de"at #sa terad. Pe!$em#uha! harus #erla!%su!% dalam )63 m!%%u. Hemorod ':arses a!us, ser!% terad. ;eala $a!% ser!% dalam adalah sepert rasa %atal( tda" N$ma! da! perdaraha! #er&ar!a merah tera!% pada &a"tu de-e5ator. U"ura! hemorod #asa!$a me!%e5l  #e#erapa m!%%u setelah #a$ lahr.  #. Sstem E!do"r! /, Hormo! plase!ta Selama perode pas5apartum terad peru#aha! hormo!e $a!% #esar. Kadar estro%e! da! pro%estero!e me!uru! se5ara me!5olo" setelah  plase!ta "eluar( "adar ter!dah!$a d5apa "ra6"ra / m!%%u  pas5apartum.

Pe!uru!a!

"adar

estro%e!

#er"ata!

de!%a!

 pem#e!%"a"a! pa$udara da! duress 5ara! e"strasellular $a!%

 #erle#h $a!% tera"umulas selama masa haml. Pada &a!ta $a!% tda" me!$usu "adar estro%e! mula me!o!%"at pada m!%%u "edua setelah melahr"a! da! le#h t!%% darpada &a!ta $a!% me!$usu  pada pas5apartum har "e/9. ), Hormo!e hpo-ss da! -u!%s o:arum Wa"tu dmula!$a o:ulas da! me!struas pada &a!ta me!$usu da! tda" me!$usu #er#eda. Kadar prola"t! serum $a!% t!%% pada &a!ta me!$usu tampa"!$a #erpera! dalam me!e"a! o:ulas. Kare!a "adar -oll5le6stmulat!% hormo!e '?SH, ter#u"t sama pada &a!ta $a!% me!$usu da! tda" me!$usu( dsmpul"a! o:arum tda" #erespo! terhadap stmulas ?SH "et"a "adar prola"t! me!!%"at 'Bo&es( /77/,.

Pada &a!ta tda" me!$usu( o:ulas

terad d!( $a"! da@lam )9 har setelah melahr"a!( de!%a! &a"tu rata6rata 9*694 har. Pada &a!ta me!$usu( &a"tu rata6rata terad!$a o:ulas se"tar 7* har 'Bo&es( /77/,. Da!tara $a!% me!$usu( /4 me!%alam me!struas dalam 0 m!%%u da! +4 dalam /) m!%%u. Da!tara &a!ta $a!% tda" me!$usu( +* me!%alam me!struas dalam 0 m!%%u( 04 dalam /) m!%%u da! 7* dalam )+ m!%%u. Pada &a!ta me!$usu( 1* s"lus me!struas pertama tda" me!%a!du!% o:um 'a!o:ulator$,. Pada &a!ta tda" me!$usu( 4* s"lus pertama me!struas tda"  me!%a!du!% o:um. 5. Sstem Ur!arus /, Kompo!e! ur! ;l"osura %!al $a!% d!du"s oleh "ehamla! me!%hla!%. La"tosura post- pada #u me!$usu merupa"a! hal $a!% !ormal. BUN 'Blood Urea Ntro%e!, $a!% me!!%"at selama pas5apartum merupa"a! a"#at otolss uterus $a!% #er!:olus. Peme5aha! "ele#ha! prote! d dalam sel otot uterus u%a me!$e#a#"a!  prote!urea r!%a! da! ' /, selam satu atau dua har setelah &a!ta melahr"a!. ), Duress pas5apartum Dalam /) am setelah melahr"a!( #u mula mem#ua!% "ele#ha! 5ara! $a!% tertm#u! d ar!%a! selama a haml( salah satu me"a!sme u!tu" me!%ura!% 5ara! $a!% terete!s selama masa

haml alah da-oress luas( terutama pada malam har selama ) < 3 har pertama setelah melahr"a!. Duress pas5a opartu( $a!% dse#a#"a! oleh pe!uru!a! "adar estro%e!( hla!%!$a pe!!%"ata! te"a!a! :e!a pada tu!%"a #a&ah( da! hla!%!$a pe!!%"ata! :olume darah merupa"a! me"a!sme la! tu#uh u!tu" me%atas "ele#ha! 5ara!. 3, Uretra da! "a!du!% "emh Trauma #sa terad pada uretra da! "a!du!% "emh selama proses malahr"a! $a"! se&a"tu #a$ mele&at ala! lahr. D!d!% "a!du!% "emh dapat me!%alam hperem da! edema ser!% dserta de!%a! daerah < daerah "e5l hemora%". Kom#!as trauma a"#at "elahra!( pe!!%"ata! "apastas "a!du!% "emh setelah #a$ lahr  da! e-e" "o!du"s a!astes me!$e#a#"a! "e!%!a! u!tu" #er"emh me!uru! sela! tu rasa !$er pada pa!%%ul $a!% tm#ul a"#at doro!%a! saat melahr"a!( laseras :a%!a

atau epsotom u%a

me!uru!"a! re-le"s #e"emh pada masa pas5a partum tahap la!ut dste!s #erle#ha! dapat me!%a"#at"a! "a!du!% "emh le#h pe"a terhadap !-e"s seh!%%a me!%a!%%u proses #er"emh !ormal. d. Sstem Pe!5er!aa! /, Na-su ma"a! I#u #asa!$a lapar se%era setelah melahr"a!.stelah #e!ar6 #e!ar   pulh dar e-e" a!al%esa( a!astes da! "eletha! "e#a!$"a! #u merasa"a! sa!%at lapar. ), Motltas Se5ara "has( pe!uru!a! motltas otot tra"tus 5er!a me!etap selama &a"tu $a!% s!%"at setelah #a$ lahr( "ele#ha! a!astes da! a!l%es  #sa memperlam#at pe!%em#ala! to!us da! motltas "e "eadaa! !ormal. 3, De-e"as BAB se5ara spo!ta #sa tertu!da selama ) < 3 har setelah melahr"a!. I#u ser!%"al sudah me!%elu"a! !$er saat de-e"as "ar!a !$er $a!% drasa"a!!$a d per!eum a"#at epsotom. e. Sstem Kardo:as"uler  /, >olume darah Pada m!%%u "et%a da! "eempat setelah #a$ lahr( :olume darah  #asa!$a me!uru! sampa me!5apa :olume se#elum haml(

hper:olema $a!% da"#at"a! "ehamla! ' pe!!%"ata! C +*  le#h dar :olume tda" haml da! me!$e#a#"a! "e#a!$a"a! #u #sa me!olera!s "ehla!%a! darah saat melahr"a!( #a!$" #u $a!% "ehla!%a! 3** < +** ml darah se&a"tu melahr"a! #a$ tu!%%al  per:a%!am atau se"tar dua "al lpat pada saat operas 5esarea!. ), urah a!tu!% De!$ut a!tu!%( :olume se"u!5up da! 5urah a!tu!% me!!%"at selama masa haml( setelah melahr"a! "eadaa! ! me!!%"at le#h t!%% selama 3* < 0* me!t

"are!a darah #asa!$a mel!tas

uteroplase!ta t#a < t#a "em#al "e sr"ulas umum. 3, Ta!da6ta!da :tal Selama )+ am pertama suhu dapat me!!%"at sampa 31*  se#a%a a"#at e-e" dehdras. Setelah )+ am &a!ta harus tda" demam. De!$ut !ad tetap t!%% selam am pertama setelah #a$ lahr. Kemuda! mula me!uru! de!%a! -re"ue!s $a!% tda" d"etahu!$a  pada m!%%u "edelapa! da! "esepuluh de!$ut !ad "em#al "e -re"ue!s se#elum haml.per!apasa! harus #erada dalam re!ta!% !ormal se#elum melahr"a! ( te"a!a! darah sed"t #eru#ah atau me!etap( hpote!s ortostat" dapat tm#ul dalam +1 am pertama a"#at pem#e!%"a"a! lmpa $a!% terad. +, Kompo!e! darah Selama 9) am pertama :olume plasma $a!% hla!% le#h #esar dar sel darah $a!% hla!% d"at"a!

de!%a! pe!!%"ata! hemato"rt

 pada har "e63 sampa har "e69 post partum . selama sepuluh sampa /) har pertama setelah #a$ lahr !la leu"ost a!tara )**** da! )4*** ml3. Keadaa! hper"oa%ulas $a!% #sa dr!% "erusa"a!  pem#uluh darah da! mmo#lsas da! me!%a"#at"a! pe!!%"ata! res"o trom#oem#olsme terutama setalah &a!ta melahr"a! se5ar  sesar. 4, >arses >arses #ah"a! :arses :ul:a a"a! me!%e5l de!%a! 5epat setelah  #a$ lahr  -. Sstem Neurolo% Peru#aha! !eurolo%s !euro#olo%s

selama

puerperum

merupa"a!

adaptas

$a!% terad saat &a!ta haml da! dse#a#"a! oleh

trauma $a!% dalam &a!ta saat #ersal! da! melahr"a!( rasa tda"  !$ama! !eurolo%s $a!% d!du"s "ehamla! a"a! me!%hla!% setalah &a!ta melahr"a!. %. Sstem Mus"ulus"eletal Adaptas s$stem mus5ulos"eletal #u $a!% terad selama masa haml  #erla!%su!% se5ara ter#al" selama masa pas5a partum adaptas ! me!5a"up hal
mu!%"! memudar tap tda" hla!% seluruh!$a pada

 #e#erapa &a!ta spder !e: me!tap( ram#ut halus $a!% tum#uh de!%a! le#at pada &a!ta #asa!$a me!%hla!% tap ram#ut "asar me!etap. .

Da-oress alah peru#aha! $a!% pal!% elas pada s$stem( !te%ume!t. Sstem Imu! Ke#utuha! #u u!tu" me!dapat :a"s!as ru#ella atau u!tu" me!5e%ah

 .

somu!sas Rh dtetap"a!. 'Bo#a"( )**42 +7064*), A#dome! Apa#la &a!ta #erdr d har pertama setelah melahr"a! a#dome!!$a me!o!ol da! mem#uat &a!ta terse#ut tampa" mash sepert haml dperlu"a!

se"tar 0 m!%%u u!tu" d!d!% a#dome! "em#al "e

"eadaa! semula. Ada "eada! terte!tu sepert #a$ #esar atau haml "em#ar

otot < otot d!d!% a#dome! memsah suatu "eadaa! $a!%

d!ama datsass re"ta#dom!s. 3. P/&&# P$"'%-"$ P&*& "* P&$& P& Per"e!ala!( "ata! da! "ash sa$a!% dalam me!ad ora!%tua Me!urut sta!to! '/713,( "ata! alah pertu"ara! perasaa! "ar!a ada!$a "etertar"a!( respo!s( da! "epuasa! da! !tete!stas!$a #sa #eru#ah #la "eadaa! #eru#ah ser!% de!%a! perala!a! &a"tu. I"ata! #er"em#!a% da! dpertaha!"a! oleh "ede"ata! da! !tera"s. Sepert hal!$a setap proses  per"em#a!%a! "ata! dta!da oleh ada!$a perode "emaua! da! re%res da!  #sa u%a terhe!t seme!tara atau perma!e!t. a. Komu!"as ora!% tua I"ata! dper"uat de!%a! pe!%%u!aa! respo! se!sual atau "emampua! oleh

"edua

pasa!%a!

dalam

mela"u"a!

!tera"s

a!a".Komu!"as a!tara ora!% tua a!a" terdr dar2

ora!%

tua6

/, Se!tuha! Se!tuha! atau !dra pera#a dpa"a se5ara !te!s- oleh ora!% tua da!  pe!%asuh la! se#a%a suatu sara!a u!tu" me!%e!al #a$ #aru lahr. Be%tu a!a" de"at de!%a! #u!$a( mere"a memula proses e"sploras de!%a! uu!% ar!$a(salah satu daerah tu#uh $a!% pal!% se!st:e. I#u me!epu" atau me!%usap lem#ut #a$ mere"a dpu!%%u!% setelah me!$usu!$a.

Ba$

me!epu"

!epu"

dada

#u!$a

se&a"tu

me$usu.I#u da! a$ah !%! me!$e!tuh(me!%a!%"at da! memelu"   #a$ mere"a. ), Ko!ta" mata Kese!a%a! u!tu" mela"u"a! "o!ta" mata dperla"u"a! #erula!%6 ula!%. Be#erapa

#u #er"ata( #e%tu #a$!$a #sa mema!da!%

mere"a(mere"a

merasa

le#h

de"at

de!%a!

#a$!$a

'Klaus("e!!el(/71),. Ora!% tua me!%ah#s"a! &a"tu $a!% lama u!tu" mem#uat #a$!$a mem#u"a mata da! melhat mere"a. "et"a  #a$ #aru lahr mampu se5ara -u!%so!al mempertaha!"a! "o!ta"  mata( ora!% tua da! #a$ a"a! me!%%ua!a"a! le#h #a!$a" &a"tu u!tu" sal!% mema!da!% ser!%a "al dalam poss #ert atapa!.E! -a5e alah suatu poss dma!a "edua &aah terpsah "ra6"ra )* 5m pada  #da!% pa!da!% $a!% sama. 3, Suara Sal!% me!de!%ar da! #erespo! suara a!tara ora!% tua da! #a$!$a  u%a pe!t!%. Ora!% tua me!u!%%u ta!%sa! pertama #a$!$a de!%a! te%a!%. Saat suara $a!% mem#uat mere"a $a"! #a$!$a dalam "eadaa! sehat terde!%ar( mere"a mula mela"u"a! t!da"a! ut!u"  me!%h#ur.Se&a"tu ora!% tua #er#5ara de!%a! suara #er!ada t!%%(  #a$ me!ad te!a% da! #erpal!% "earah mere"a. +, Aroma Prla"u la! $a!% terad a!tara ora!% tua da! #a$

alah respo!

terhadap aroma#au mas!%6mas!%. I#u #er"ome!tar terhadap aroma  #a$ mere"a "et"a #aru lahr da! me!%etahu #ah&a setap a!a"  meml" aroma $a!% u!" 'porter(5er!o5h(perr$(/713,. Ba$ #elaar  de!%a! 5epat u!tu" mem#eda"a! aroma susu #u!$a. 4, E!tra!me!t

Ba$ #aru laht #er%era"6%era" sesua de!%a! stru"tur pem#5araa! ora!% de&asa. Mere"a me!%%o$a!%"a! ta!%a!( me!%a!%"at "epala( me!e!da!%6!e!da!%"a! "a"( sepert seda!% #erda!%sa me!%"ut !ada suara ora!% tua!!$a.Hal ! #erart #a$ telah me!%em#a!%"a! rama

mu!5ul

a"#at

"e#asaa!

auh

se#elum

a

mampu

 #er"omu!"as de!%a! "ata6"ata. E!tarme!t terad saat a!a" mula  #er#5ara. 0, Bortme A!a" $a!% #elum lahr dapat d"ata"a! se!ada de!%a! rtme alamah #u!$a( msal!$a pada de!$ut a!tu!%. Setelah lahr( #a$ $a!% me!a!%s( dapat dte!a%"a! de!%a! dpelu" dalam poss sedem"a! seh!%%a a dapat me!de!%ar de!$ut a!tu!% #u!$a atau me!de!%ar  sura de!$ut a!tu!% $a!% dre"am. Salah satu tu%as #a$ alah mem#e!tu" rtme perso!al '#ortme,. Ora!% tua dapat mem#a!tu  proses ! de!%a! mem#er"a! "ash sa$!% de!%a! "o!sste! da! de!%a! mema!-aat"a! &a"tu saat #a$ me!%em#a!%"a! prola"u $a!% respo!s:e.  #. Pe!$esuaa! mater!al( pater!al( saudara "a!du!% serta "a"e"6!e!e"  /, Pe!$esuaa! mater!al a, ?ase depe!de!t Selama / sampa ) har pertama setelah melahr"a!( "eter%a!tu!%a!m

#u

me!o!ol.

Pada

&a"tu

!

#u

me!%harap"a! se%ala "e#utuha!$a dapat dpe!uh ora!% la!. I#u mem!dah"a! e!er% ps"olo%s!$a "epada a!a"!$a. Perode  #e#erapa har ! se#a%a -ase me!erma 'ta"!%6! phase, suatu &a"tu dma!a #u #aru memerlu"a! perl!du!%a! da! pera&ata!. ?ase depe!de! alah suatu &a"tu $a!% pe!uh "e%em#raa! da! "e#a!$a"a! ora!% tua sa!%at su"a me!%"omu!"as"a!!$a. Pemusata! a!alss da! s"ap $a!% me!erma pe!%alama! ! mem#!atu ora!% tua u!tu" #erp!dah "e-ase #er"ut!$a. Be#erapa oar!% tua dapat me!%a!%%ap petu%as atau #u $a!% la! se#a%a pe!de!%ar!$a. Ke5emasa"a! da! "eas"a! terhadap  pera! #aru!$a ser!% mempersemp!t lapa!% perseps #u oleh

"are!a tu !-ormas $a!% d#er"a! pada &a"tu ! me!%"!  perlu dula!%.  #, ?ase depe!de!t ma!dr Dalam -ase ! se5ara #er%a!ta! mu!5ul "e#utuha! u!tu"  me!dapat pera&ata! da! pe!ermaa! dar ora!% la! da! "e!%!a! u!tu" #sa mela"u"a! se%ala sesuatu se5ara ma!dr. Ia  #erespo! de!%a! pe!uh sema!%at u!tu" memperoleh "esempata!  #elaar da! #erlath te!ta!% 5ara pera&ata! #a$ atau "a a adalah seora!% #u $a!% %est( a a"a! meml" "e!%!a! u!tu"  mera&at #a$!$a se5ara la!%su!%. Ru##! '/70/, me!elas"a! "eadaa! ! se#a%a -ase ta"!%6hold $a!% #erla!%su!% "ra6"ra /* har. Keletha! setelah melahr"a! dper#uru" oleh tu!tuta!  #a$ $a!% #a$a"! sehm!%%a de!%a! mudah tm#ul perasaa! depres. D"ata"a! pada masa puerprum ! "adar %lu"or"ot"od dalam sr"ulas dapat me!ad re!dah atau terad hpotrod su#"l!s. Keadaa! -solo%s ! dapt me!elas"a! depres pas5a  partum r!%a! 'Ba#$ #lues ,. 5, ?ase !terdepe!de!t Pada -ase ! perla"u !terdepe!de!t mu!5ul #u da! "eluar%a!$a mau se#a%a suatu s$stem de!%a! para a!%%ota sal!%  #er!tera"s. Hu#u!%a! a!tar pasa!%a!( &alaupu! sudah #eru#ah de!%a! ada!$a seora!% a!a"( "em#al me!u!u""a! "ara"terst"  a&al. ?ase !terdepe!de!t 'lett!% %o, merupa"a! -ase $a!%  pe!uh stress #a% ora!% tua!$a. Kese!a!%ea! da! "e#utuha! ser!% ter#a% dalam amsa !. Pra da!m &a!ta harus me!$elesa"a! e-e" dar pera!!$a mas!%6mas!% dalam hal me!%asuh a!a"( me!%atur rumah da! mem#!a "arer. Suatu upa$a "husus harus dla"ua"! u!tu" memper"uat hu#u!%a! ora!% de&asa de!%a! ora!% de&asa se#a%a dasar "esatua! "eluar%a. ), Pe!$esuaa! Pater!al Para ahl melu"s"a! #e#a%a "ara"terst" e!%rossme!t.#e#erapa respo! se!sual( sepert se!tuha! da! "o!ta" mata. Ke!%!a! a$ah u!tu" me!emu"a! hal6hal $a!% u!" maupu! $a!% sama der!%a!

dr!$a

merupa"a!

"ara"terst"

la! $a!% #er"ata!

de!%a!

"e#utuha! a$ah u!tu" merasa"a! #ah&a #a$ ! adalah ml"!$a. Respo! $a!% elas alah ada!$a da$a tar" $a!% "uat dar #a$ $a!%  #aru lahr. Pe!%alama! para a$ah #aru selama t%a m!%%u pertama "ehdupa! #a$ me!$ata"a! #ah&a para a$ah #aru me!ala! t%a tahapa proses $atu Tahap pertama melput pe!%alama! pra"o!seps $a"! a"a! sepert apa

rasa!$a "et"a mem#a&a pula!%

#a$

"erumah . Tahap "edua melput Realtas $a!% tda" me!$e!a!%"a! me!ad a$ah #aru .Be#erapa a$ah mula me!$adar #ah&a harapa! mere"a se#elum!$a tda" ddasar"a! pada "e!$ataa!. Perasaa! sedh da! ra%u ser!% se"al me!$erta realtas. Tahap "et%a melput "eputusa! $a!% dla"u"a! de!%a! sadar u!ut" me!%o!trol da! me!ad le#h a"t- terl#at ddalam "ehdupa! #a$ mere"a. 3, Pe!$esuaa! saudara "a!du!% Memper"e!al"a! #a$ "epada suatu "eluar%a de!%a! satu a!a" atau le#h #sa me!ad persoala! #a% ora!% tua.Ora!% tua perlu mem#a%  perhata! mere"a de!%a! adl. A!a" $a!% le#h tua harus me!$usu!  poss #aru ddalam hrar" "eluar%a. A!a" $a!% le#h tua harus tetap  #erada dalam poss se#a%a pemmp!. A!a" #er"ut!$a dalam uruta! ta!%%al lahr harus #erada pada poss $a!% le#h superor dar ad"!$a $a!% #aru. Kela"ua! mu!dur "eusa $a!% auh le#h muda  #sa terlhat pada #e#erapa a!a". Mere"a #sa "em#al !%ompol( mere!%e"6re!%e" da! tda" mau ma"a! se!dr( rea"s "e5em#urua! dapat mu!5ul "et"a sua"a 5ta a"a! "ehadra! #a$ drumah mula  pudar.Pe!$esuaa! a&al a!a" $a!% le#h tua terhadap #a$ #aru lahr  mem#utuh"a! &a"tu.A!a" harus dper#oleh"a! #er!tera"s atas "emaua!!$a se!dr da! a!%a! dpa"sa. a, Pe!$esuaa! "a"e" da! !e!e"  =umlah "eterl#ata! "a"a" da! !e!e" dalam mera&at #a$ #aru lahr ter%a!tu!% pada #a!$a" -a5tor msal!$a "e!%!a! "a"e"6 !e!e" u!tu" terl#at( "ede"ata! hu#u!%a! "a"e"6da! !e!e" da!  pera! "a"e" da! !e!e" dalam "o!te"s #uda$a da! et!" $a!%  #ersa!%"uta!. Ne!e" dar #u alah model $a!% pe!t!% dalam  pra"t" pera&ata! #a$. Ia #ert!da" se#a%a sum#er pe!%etahua!

da! se#a%a !d:du pe!du"u!%. Ser!% "al !e!e" da! "a"e"  me!%ata"a! #ah&a 5u5u mem#a!tu mere"a me!%atas rasa sep da! "e#osa!a!. Du"u!%a! "a"e" da! !e!e" dapat me!ad  pe!%aruh $a!% me!sta#l"a! "eluar%a $a!% seda!% me!%alam "rss per"em#a!%a! sepert sepert "ehamla! da! me!ad ora!% tua #aru. Ka"e" da! !e!e" dapat mem#a!tu a!a"6a!a" mere"a mempelaar

"eterampla!

me!ad

ora!%tua

da!

mempertaha!"a! trads #uda$a. +, ?a"tor $a!% mempe!%aruh respo! ora!% tua a, Usa Masalah da! "e"ha&atra! #u $a!% ter"at de!%a! "elompo" #u $a!% #erusa 34 tahu!

sema"! #a!$a" mu!5ul pada de5ade

tera"hr "al dma!a pada usa ! para #u sudah me!%alam "eletha! da! lelah mera&at #a$ . dalam hal ! para #u sa!%at mem#utuh"a! "e%ata! $a!% dapat mem#!atu #u u!tu"  memperoleh "em#al "e"uata! to!us da! to!us otot 'sepert latha! se!am pre!atal da! pas5apartum,.  #, =ar!%a! so5al Prmpara da! multpara meml"

"e#utuha!

$a!%

 #er#eda.Multpara le#h realsts terhadap terhapat "eter#atasa! -s"

da! mudah #eradaptas terhadap pera! da! !tera"s

sosal!$a. Seda!%"a! prmpara mem#utuh"a! du"u!%a! da! t!da" la!ut $a!% me!5a"up ruu"a! "e#ada! #a!tua! dalam mas$ara"at. =ar!%a! so5al me!!%"at"a! pote!s pertum#uha! a!a" da! me!5e%ah "e"elrua! dalam memperla"u"a! a!a". 5, Buda$a Keper5a$aa! da! pra"te" #uda$a me!ad determ!a! pe!t!% dalam prla"u ora!% tua. Kedua hal terse#ut mempe!%aruh !tera"s ora!% tua de!%a! #a$ ( dem"a! u%a de!%a! ora!% tua atau "eluar%a $a!% me!%asuh #a$ "ar!a setap ora!% meml" "eper5a$aa! terhadap #uda$a #er#eda #eda. d, Ko!ds sosal e"o!om Ko!ds sosal e"o!om ser!%"al me!ad ala! u!tu"  me!dapat"a!

#a!tua!.

Keluar%a

$a!%

mampu

mem#a$ar 

 pe!%eluara! tam#aha! de!%a! hadr!$a #a$ #aru ! pe!%eluara!

tam#aha! de!%a! hadr!$a #a$ #aru ! mu!%"! hamper tda"  merasa"a! #e#a! "eua!%a! tetap dla! pha" "eluar%a $a!% me!emu"a! "alahra! seora!% #a$ suatu #e#a! -!a!5al dapat me!%alam pe!!%"ata! stress da! stess ! #sa me!%%a!%%u !tera"s ora!% tua terhapat #a$!$a. e, Aspras perso!al Ba% #e#erapa &a!ta( me!ad ora!% tua me!%%a!%%u "e#e#asa!  pr#ad da! "emaua! #er"arer!$a "e"e5e&aa! $a!% tm#ul a"#at tda" me!5apa "e!a"a! a#ata!("alo masalah ! tda"  dselesa"a! mera&at

hal terse#ut a"a! #erdampa" pada 5ara mere"a da! me!%asuh #a$ da! #ah"a! mere"a #sa

me!ela!tar"a! #a$!$a. 6. G5&%& K%"#"$  No /

)

Area Pe!%"aa! Ta!da6ta!da :tal2 6 Suhu 6 Nad 6 Te"a!a! darah 6 Per!a-asa! I!:olus2 6 Uterus 6 Lo"ea

Temua! $a!% Mu!%"! pada Har "e6/ 6 6 6 6

Na" 31* el5us +*69* "al per me!t Re!ta!% !ormal Re!ta!% !ormal

6 6

6

?u!dus set!%%!% um#l"us Ru#ra( umlah seda!%( #au ams

6

6

3 + 4

Temua! Har "e6) sampa har "e63

A#dome! Per!eum Pa$udara2 6 Ko!sste!s 6 Put!% 6 La"tas

Lem#e"( "e!dur Edema( #ersh

0

Tu!%"a

Edema pret#apeds( Homa! !e%at- 

9

Elm!as2 6 Ber"emh 6 De-e"as

6 6 6

6 6

6 6

Lu!a"( "olostrum Utuh Kolostrum

Re!ta!% !ormal Brad"ard !ormal Re!ta!% !ormal Re!ta!% !ormal

atau

?u!dus /6) 5m d  #a&ah um#l"us 6 Ru#ra sampa serosa(  umlah seda!%( #au ams atau tda" #er#au Lem#e"( "e!dur   Edema #er"ura!%( #ersh 6

ta!da

Le#h dar 3*** mllter  Tda" ada

Me!%eras( mem#esar( ha!%at 6 Dapat me!%alam lu"a $a!% memerah 6 ASI har "e6) sampa "e6+ Edema m!mal( ta!da Homa! !e%at-  6

=umlah #a!$a"    #er"ura!% 6 De-e"as )63 har

1

7

/* //

Ketda"!$ama!a!( !$er

Lu"a pada per!eum( !$er Ketda"!$ama! pada  pada hemorod( sa"t seluruh  per!eum da! a"#at tu#uh hemorod #er"ura!% T!%"at e!er% Keletha!( me!%a!tu" Lelah #er%era" de!%a! lam#at pada a&al!$a( e!er% "em#al tetap  #er:aras Na-su ma"a! Ser!% haus Sa!%at lapar( ser!% "al sa!%at lahap Keadaa! emoso!al E-ora( se!a!% Baha%a( puas sampa 5emas( "ha&atr  'Reeder( Sharo! =.( )*//, . P"'$&&# P##5&#P"'$&&# *&& %#-'& U!tu" me!%"a apa"ah ada a!ema( pemer"saa! darah le!%"ap(

hemato"rt( atau hemo%lo#! dla"u"a! dalam ) sampa +1 am setelah  persal!a!. Kare!a #a!$a"!$a adaptas -solo%s saat &a!ta "em#al "e "eadaa! sepert se#elum haml( !la darah #eru#ah setelah melahr"a!. Rata6rata "ehla!%a! darah +**64** ml lter( pe!uru!a! / %ram "adar  hemo%lo#! atau 3* !la hemato"rt mash dalam "sara! $a!% dharap"a!.

Pe!uru!a! !la $a!% le#h #esar

dse#a#"a! oleh

 perdaraha! he#at saat melahr"a!( hemora%( atau a!ema pra!atal. Selama /* har pertama pas5apartum( umlah sel darah puth dapat me!!%"at samap )*** mm 3 se#elum a"hr!$a "em#al "e !la !ormal. Kare!a "ompo!e! seluler leu"ost ! mrp de!%a! "ompo!e! seluler selama !-e"s( pe!!%"ata! ! dapat me!utup prooses !-e"s "e5ual "a umlah sel darah puth dar umlah -solo%s 'Reeder( Sharo! =.( )*//,. 7. K%"'&$" a. Pem#e!%"a"a! pa$udara  #. Mastts 'perada!%a! pada pa$udara, c. Post partum blues Wa!ta me!%alam %a!%%ua! mood( pu!5a"!$a pada har "e64 da!  #era"hr pada har "e6/+. I#u merasa do&!( mudah me!a!%s ta!pa alsa! $a!% elas( #u merasa "elelaha!( "o!se!tras re!dah( merasa "ehla!%a!( sedh( ter"ada!% merasa #ermusuha! de!%a! suam!$a. 5. I!-e"s puerperals

I!-e"s puerperals dta!da de!%a! pem#e!%"a"a!( rasa !$er( "emeraha! pada ar!%a! ter!-e"s atau pe!%eluara! :F5ara! #er#au dar ala! lahr selama atau sesudah persal!a!. /, :ul:a da! per!eum ), Memperla!5ar "eluar!$a lo"hea 'darah !-as,  Alat6alat $% d%u!a"a! /, So-teG atau pem#alut &a!ta $% #ersAr ha!%at atau 5ara! a!tsept" '#etad!e $a!% de!5er"a!( su#lmat( detol $a!% de!5er"a!( sa#u!( dll,. ), Tssue atau ha!du" "e5l. 3, ela!a dalam #ersh

B. ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU DENGAN POST PARTUM 1. PENGKA8IAN &. K%&# U&& *&# R"&& P#&'"

/, Keluha! Utama Sa"t perut ( perdaraha! ( !$er pada lu"a ahta! ( ta"ut #er%era" ), R&a$at Kehamla! Umur "ehamla! serta r&a$at pe!$a"t me!$eta 3, R&a$at Persal!a! a, Tempat persal!a!  #, Normal atau terdapat "ompl"as 5, Keadaa! #a$ d, Keadaa! #u +, R&a$at N-as a!% Lalu a, Pe!%eluara! ASI la!5ar  tda"  #, BB #a$ 5, R&a$at #er KB  tda" 4, Pemer"saa! ps"ososal a, Respo!  perseps "eluar%a  #, Status ps"olo%s a$ah ( respo! "eluar%a terhadap #a$ /. P"'$&&# F"$"' 

/, Mo!tor Keadaa! Umum I#u 6

=am I

2 tap /4 me!t( am II tap 3* me!t

6

)+ am I

2 tap + am

6

Setelah )+ am

2 tap 1 am

), Mo!tor Ta!da6ta!da >tal 3, Pa$udara Produ"s "olustrum +1 am pertama. +, Uterus Ko!sste!s da! to!us( poss t!%% da! u"ura!. 4, I!ss S Baluta! da! !ss( dra!ase( edema( da! peru#aha! &ar!a 0, Ka!du!% Kemh da! Output Ur!e Pola #er"emh( umlah dste!s( da! !$er. 9, Bo&el Per%era"a! usus( hemorod da! #s!% usus. 1, Lo5hea Tpe( umlah( #au da! ada!$a %umpala!.

7, Per!eum Epsotom( laseras da! hemorod( memar( hematoma( edema( ds5har%e da! approGmato!. Kemeraha! me!a!da"a! !-e"s. /*, E"stremtas Ta!da Homa!( per"sa red!ess( te!der!ess( &ar!a. //, Da%!ost" =umlah darah le!%"ap( ur!alss. . P/&&# P$"'%-"$

/, Pera! I#u melput2 Ko!ds I#u( "o!ds #a$( -a"tor sosal6e"o!om( -a"tor "eluar%a( usa #u( "o!-l" pera!. ), Ba#$ Blues2 Mula terad!$a( ada"ah a!Getas( marah( respo! depres da! ps"oss. 3, Peru#aha! Ps"olo%s a. Peru#aha! pera!( se#a%a ora!% tua.  #. Atta5hme!t $a!% mempe!%aruh dar -a"tor #u( a$ah da! #a$. 5. Ba#$ Blues merupa"a! %a!%%ua! perasaa! $a!% me!etap( #asa!$a  pada har III dmu!%"!"a! "are!a turu!!$a hormo! estro%e! da!  per%esera! $a!% mempe!%aruh emos #u. +, ?a"tor6-a"tor Rs"o a. Duerdste!s uterus  #. Persal!a! $a!% lama 5. Epsotomlaseras d. Ruptur mem#ra! prematur  e. Kala II persal!a! -. Plase!ta tertaha! %. Breast -eed!%

2. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

a. Rs"o "e"ura!%a! :olume 5ara! #eru#u!%a! de!%a! pe!uru!a! masu"a! atau pe!%%a!ta! tda" ade"uat( "ehla!%a! 5ara! #erle#ha! 'mu!tah(

da-oress( pe!!%"ata! haluara! ur! da! "ehla!%a! tda" "asat mata me!!%"at( hemora%,.  #. Ko!stpas #erhu#u!%a! de!%a! pe!uru!a! to!us otot ' dastass re"t,( e-e"6 e-e" pro%estero!e( dehdras( "ele#ha! a!al%esa atau a!astesa( dare  prapersal!a!( "ura!% masu"a!( !$er per!ealre5tal dta!da de!%a! melapor"a! rasa pe!uh a#dome!re5tal atau te"a!a!( mual( -eses "ura!% dar  #asa!$a(me!%ea! pada de-e"as da! pe!uru!a! #s!% usus. 5. ;a!%%ua! elm!as ur!arus #erhu#u!%a! de!%a! e-e" < e-e" hormo!al 'perp!daha! 5ara!pe!!%"ata! alra! plasma %!al,( trauma me"a!s( edema ar!%a!( e-e" < e-e" a!esthesa d ta!da de!%a! pe!!%"ata!  pe!%sa!dste!s

"a!du!% "emh(

peru#aha! pada um#lah-re"ue!s

 #er"emh. d. ;a!%%ua! peme!uha! ADL #d "elemaha!@ "elelaha! post partum. e. N$er a"ut "etda"!$ama!a! #erhu#u!%a! de!%a! trauma me"a!s( edema  pem#esara# ar!%a! atau dste!s(e-e"6e-e" hormo!al d ta!da de!%a! Melapor"a! "ram 'a-ter pa!, (sa"t "epala( "etda"!$ama!a! par!eal (da! !$er te"a! pa$udara(prla"u mel!du!%dstra"s(&aah me!u!u"a! !$er. -. Rs"o !-e"s #erhu#u!%a! de!%a! trauma ar!%a! atau "erusa"a! "ult(  pe!uru!a! H#( prosedur !:as:e( atau pe!!%"ata! pemaa!a! l!%"u!%a!( rupture "etu#a! lama( malu!utrs %. Rs"o t!%% terhadap peru#aha! proses pare!t!% #erhu#u!%a! de!%a! "ura!% du"u!%a! da!tara dar ora!% terde"at( "ura!% pe!%etahua!( "etda"e-e"t-a! da!atau tda" terseda!$a model pera!( harapa! tda"  realsts u!tu" dr se!dr#a$pasa!%a!(tda" terpe!uh!$a "e#utuha! maturas so5alemoso!al dar "le!pasa!%a!( ada!$a stressor 'msal!$a -!a!5al(rumah ta!%%a da! pe"eraa!,. h. Ketda"e-e"t-a! me!$usu #erhu#u!%a! de!%a! t!%"at pe!%etahua! (  pe!%alama! se#elum!$a ( t!%"at du"u!%a! ( "ara"terst" pa$udara

+. REN;ANA KEPERAWATAN D"&-#$& K&&&# Res"o "e"ura!%a! :olume

T5&# *&# K""& H&$"% Pase! dapat me!demostras"a! status

5ara! #d pe!%eluara! $a!%

5ara! mem#a".

R#&#& I#<

/. Pa!tau2

-

 #erle#ha!@

perdaraha!@ Krtera e:aluas2 ta" ada ma!-estas duress@ "er!%at #erle#ha!. dehdras( resolus oedema( haluara! ur!e

d

atas

3*

mlam(

"ult -

"e!$altur%or "ult #a".

trauma

per!eum

da!

salura! "emh.

Krtera hasl2 elem!as BAK la!5ar( dsura

tda"

ada( #ladder

"oso!%(

"eluha! "e!5!% tda" ada.

Ko!stpas

#d

"ura!%!$a

Pola elem!as 'BAB, teratur.

mo#lsas@ det $a!% tda"  Krtera hasl2 pola elem!as teratur( sem#a!%@ trauma persal!a!.

-eses lu!a" da! &ar!a "has -eses( #au "has -eses( tda" ada "esulta! BAB( tda" ada -eses #er5ampur darah da! le!dr( "o!stpas tda" ada.

War!a ur!e. Berat #ada! setap har  Status umum setap 1 ). Bertahu do"ter #la2 hal mlam( haus( ta""arda(  #a&ah re!ta!% !ormal( u e!5er %elap. 3. Ko!sultas do"ter #la m "ele#ha! 5ara! terad. +. Pa!tau2 5ara! masu" da setap 1 am.

;a!%%ua! elm!as ur!arus Pola elem!as 'BAK, pase! teratur.  #d

Ta!da6ta!da :tal set

/. Ka haluara! ur!e( "elu "eteratura! pola #er"em ). A!ur"a! pase! mela"u d!. 3. A!ur"a! pase! u!tu" m  per!eum de!%a! ar ha!  #er"emh. +. A!ur"a! pase! u!tu" # teratur. 4. A!ur"a! pase! u!tu" m 3*** ml)+ am. 0. Kola#oras u!tu" mela"u  #la pase! "esulta! #er 

/. Ka pola BAB( "esulta!  #au( "o!sste!s da! uml ). A!ur"a! am#ulas d!. 3. A!ur"a! pase! u!tu" m )4**63*** ml)+ am. +. Ka #s!% usus setap 1 4. Pa!tau #erat #ada! setap 0. A!ur"a! pase! ma"a! sepert #uah6#uaha! da!

hau.

;a!%%ua! peme!uha! ADL

ADL da! "e#utuha! #era"t-tas pase!

 #d mmo#lsas@ "elemaha!.

terpe!uh se5ara ade"uat. Krtera hasl2 Me!u!u""a!

-

pe!!%"ata!

dalam #era"t-tas. Kelemaha!

-

da!

"elelaha!

ADL

terpe!uh

 #er"ura!%. Ke#utuha!

-

se5ara ma!dr atau de!%a! #a!tua!. -re"ue!s a!tu!%rama da! Td

-

dalam #atas !ormal. "ult ha!%at( merah muda da!

-

"er!%

 N$er a"ut #d pere%a!%a!

Pase! me!demo!stras"a! tda" ada!$a

 per!eum@

lu"a

epsotom@

!$er.

!:olus

uter@

hemorod@

 pem#e!%"a"a! pa$udara.

Krtera hasl2 :tal s%! dalam #atas !ormal(

pase!

me!u!u""a!

 pe!!%"ata! a"t-tas( "eluha! !$er ter"o!trol( pa$udara lem#e"( tda" ada  #e!du!%a! ASI.

/. Ka tolera!s pase! terh me!%%u!a"a! parameter )*m!t d atas -re" !ad   pe!!%a"ta! TD( dsp!ea "elelaha! #erat( "elemah  pus!% atau p!sa!. ). T!%"at"a! strahat( #ata dasar !$errespo! hemo  #er"a! a"t-tas se!%%a!  #erat. 3. Ka "esapa! u!tu" me! a"t-tas 5o!toh2 pe!uru! "elemaha!"elelaha!( T !ad( pe!!%a"ta! perhat a"t-tas da! pera&ata! d +. Doro!% memau"a! a"t-   pera&ata! dr. 4. A!ur"a! "eluar%a u!tu"  peme!uha! "e#utuha! A 0. =elas"a! pola pe!!%"ata a"t-tas( 5o!toh2 poss d tdur #la tda" pus!% da !$er( #a!%u! dar tempa  #erdr dst. /. Ka t!%"at !$er pase!. ). Ka "o!tra"s uterus( pr  uter. 3. A!ur"a! pase! u!tu"  per!eum de!%a! ar ha!  #er"emh. +. A!ur"a! da! lath pase  pa$udara se5ara teratur. 4. =elas"a! pada #u teta!% lu"a per!eum da! me!% se5ara teratur setap 3 "al setap "al lo5hea "eluar

0. Kola#oras do"ter te!ta! a!al%es" #al !$er s"al Res"o !-e"s #d trauma ala!

I!-e"s tda" terad.

lahr.

Krtera hasl2 ta!da !-e"s tda" ada( lu"a epsotom "er!% da! #ersh( ta"ut  #er"emh da! BAB tda" ada.

Res"o

%a!%%ua!

 pare!t!%

#d

 pe!%etahua!

proses

"ura!%!$a

te!ta!%

5ara

mera&at #a$.

Ketda"

;a!%%ua! proses pare!t!% tda" ada. Krtera hasl2 #u dapat mera&at #a$ se5ara

ma!dr

'mema!d"a!(

me!$usu,.

e-e"t-a! me!$usu setelah d#er"a! asuha! "epera&ata!

 #erhu#u!%a! de!%a! t!%"at

dharap"a!

 pe!%etahua!(

"epuasa!

pe!%alama!

#u me!$usu

dapat

me!5apa

de!%a!

5rtera

se#elum!$a( t!%"at du"u!%a!(

e:aluas 2 #u me!%u!%"ap"a! proses

"ara"terst" pa$udara

stuas me!$usu( #a$ me!dapat ASI $a!% 5u"up.

/. Pa!tau2 :tal s%!( ta!da ). Ka pe!%eluara! lo5hea(  umlah. 3. Ka lu"a per!eum( "ea +. A!ur"a! pase! mem#a ha#s #er"emh de!%a! 5 da! me!%%a!t PAD set atau setap "al pe!%elua  #a!$a". 4. Pertaha!"a! te"!" sept mera&at pase! 'mera&a  per!eum( mera&at pa$u  #a$,. /. Ber "esempata! #u u!tu  pera&ata! #a$ se5ara ma ). L#at"a! suam dalam per  3. Lath #u u!tu" pera&ata se5ara ma!dr da! teratur  +. Mot:as #u u!tu" me!! 5ara! da! det TKTP. 4. La"u"a! ra&at %a#u!% se  #la tda" terdapat "ompl atau #a$.

/. Ka ula!% t!%"at pe  pe!%alama!

#u

te!t

se#elum!$a. ). Demo!stra!s"a! da! t! me!$usu 3. A!ur"a!

#u

setelah me!$usu

me!%er 

4. IMPLEMENTASI 'Impleme!tas sesua de!%a! !ter:e!s, 3. E=ALUASI a. Da%!oss / Tda" terad ta!da6ta!da "e"ura!%a! :olume 5ara!  #. Da%!oss ) Tda" terad %a!%%ua! proses elm!as ur!arus 5. Da%!oss 3 Tda" terad "o!stpas d. Da%!oss + ADL pase! terpe!uh sesua de!%a! #atas tolera!s e. Da%!oss 4  N$er pase! ter"o!trol atau #er"ura!% -. Da%!oss 0 Tda" terad ta!da6ta!da !-e"s %. Da%!oss 9 Tda" terad %a!%%ua! atau peru#aha! pera! me!ad ora!% tua h. Da%!oss 1 Proses me!$usu e-e"t-( "e#utuha! #u da! #a$ terpe!uh.