ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN POST PARTUM DENGAN LETAK

10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kons Konsep ep Dasa Dasarr 1. Pengertian Kehamilan pada bayi dengan presentasi bokong (sungsang) dimana

bayi letaknya sesuai dengan sumbu badan ibu, kepala berada pada fundus uteri, sedangkan bokong merupakan bagian terbawah di daerah pintu atas panggul atau simfisis, dibagi menjadi: a. Letak bokong murni (frank breech) : Bokong yang yang menjadi bagian depan, kedua kedua tungkai lurus keatas. b. Letak bokong kaki (complete breech): isamping bokong teraba kaki, biasa disebut letak bokong kaki sempur sempurna na jika jika disamp disamping ing bokong bokong teraba teraba kedua kedua kaki kaki atau tidak tidak sempurna jika disamping bokong teraba satu kaki. c. Letak lutut d. Letak kaki (incomplete breech presentation) : !resentasi kaki. ("bstetrik !atologi ) 2. Etiologi #aktor$fak #aktor$faktor tor presentasi presentasi bokong bokong meliputi meliputi prematuritas, prematuritas, air

ketuban ketuban

yang berlebihan. Kehamilan ganda, plasenta pre%ia, panggul sempit, fibra, myoma,hydrocep myoma,hydrocepalus alus dan janin besar. Banyak yang diketahui sebabnya, sebabnya, ada pesentasi pesentasi bokong bokong membakal. membakal. Beberapa Beberapa ibu melahirkan bayinya semua dengan presentasi bokong menunjukkan bahwa bentuk panggulnya adalah sedemikian rupa sehingga lebih cocok untuk presentasi bokong daripada presentasi kepala. &mplantasi plasenta di fundus atau di tonus uteri cenderung untuk mempermudah terjadinya presentasi bokong. 3. Pato Patoi isi siol olog ogis is

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.











11

Leta Letak k janin janin dalam dalam uter uterus us berg bergan antu tung ng pada pada pros proses es adap adaptas tasii jani janin n terhadap ruangan dalamuterus. !ada kehamilan sampai kurang lebih ' ming minggu gu,,

juml jumlah ah

air air

ketu ketuba ban n

rela relati tiff

lebi lebih h

bany banyak ak,,

sehi sehing ngga ga

memungkinkan janin bergerak dengan leluasa. engan demikian janin dapat menempatkan menempatkan diri dalam presentasi kepala, letak sungsang atau letak lintang, lintang, !ada kehamilan kehamilan triwulan terakhir terakhir janin tumbuh dengan dengan cepat cepat dan jumlah jumlah air ketuba ketuban n relati% relati%ee berkur berkurang ang.. Karena Karena bokong bokong deng dengan an kedu keduaa tung tungka kaii terli terlipat pat lebi lebih h besa besarr dari dari pada pada kepa kepala la,, maka maka bokong dipaksa untuk menempati ruang yang lebih luas di fundus uteri, sedangkan kepala berada ruangan yang lebih kecil di segmen bawah uterus. engan demikian dapat dimengerti bahwa

pada

keha kehami mila lan n belu belum m cuku cukup p bula bulan, n, frek frekue uens nsii letak letak sung sungsa sang ng lebi lebih h tinggi,sedangkan pada kehamilan cukup bulan, janin sebagian besar ditemukan dalam presentasi kepala. !. Tand nda a dan dan ge"a ge"ala la Kehamilan dengan letak sungsang seringkali oleh ibu hamil dinyatakan bahwa kehamilannyaterasa lain dari kehamilan sebelumnya, karena perut terasa penuh dibagian atas dan gerakan lebih banyak dibagian bawah. !ada kehamilan pertama perta ma kalinya mungkin belum bisadirasakan perbedaannya. apat ditelusuri dari riwayat kehamilan sebelumnya apakah apakah ada yang yang sungsan sungsang. g. !ada !ada pemerik pemeriksaan saan luar luar berdasa berdasarka rkan n pemeriksaan Leopold ditemukan bahwa Leopold & difundus akan teraba bagian yang keras dan bulat yakni kepala. Leopold && teraba punggung disatu sisi dan bagian kecil disisi lain. Leopold &&&$& teraba











12

bokong dibagian bawah uterus. Kadang$kadang bokong janin teraba bulat dan dapat memberi kesan kes an seolah$olah kepala, tetapi bokong tidak dapa dapatt dige digerak rakkan kan semud semudah ah kepa kepala la.. eny enyut ut jantu jantung ng janin janin pada pada umumnyaditemukan setinggi pusat atau sedikit lebih tinggi daripada umbilicus. #. Diagnosis *ntuk menegakan diagnosis maka yang harus dilakukan oleh seorang bidan adalah melakukan : +. namnesis: namnesis: perger pergerakan akan anak anak teraba teraba oleh oleh ibu dibagian dibagian perut perut bawah, bawah, ibu sering merasa ada benda benda keras (kepala) yang mendesak mendesak tulang iga dan rasa nyeri pada daerah tulang iga karena kepala janin. . !alp !alpasi asi:: terab terabaa bagi bagian an kera keras, s, bund bundar ar,, melen melenti ting ng pada pada fund fundus us.. !unggung dapat diraba pada salah satu sisi perut, bagian kecil pada sisi yang berlawanan, diatas simphisis teraba bagian yang kurang bundar dan lunak. '. uskultasi: uskultasi: denyut denyut jantung jantung janin (--) sepusat sepusat atau --- ditemukan ditemukan paling jelas pada tempat yang paling tinggi (sejajar atau lebih tinggi dari pusat). . agina gina /ouche oucher: r: tebagi ' tonjol tonjolan an tulang tulang yaitu kedua kedua tubera tubera ossis ischia dan ujung os sacrum, anus, genetalia anak jika edema tidak terlalu besar dapat diraba. 0. !erb !erbed edaan aan antara antara letak letak sung sungsan sang g dan dan kepa kepala la pada pada peme pemerik riksaa saan n dalam jika anus posisi terendah maka akan teraba lubang kecil, tida tidak k ada ada tula tulang ng,, tida tidak k meng menghi hisa sap, p, kelu keluar ar meco meconi nium um,, jika jika presentasi kaki maka akan teraba 122 , teras terasaa jari jari$ja $jari ri , pada pada presentasi lutut akan terasa patella dan popliteal. !ada presentasi











13

lidah. !resentasi tangan siku: terasa jari panjang, tidak rata, patella ($). 3. *ntu *ntuk k mene menent ntuk ukan an perb perbed edaa aan n tang tangan an dan dan kaki kaki:: pada pada kaki kaki ada ada kalkaneus, sehingga terjadi tonjolan tulang yaitu mata kaki dan kalkaneus. !ada tangan hanya ada mata dipergelangan tangan, kaki tidak dapat dilurskan terhadap tungkai, jari kaki jauh lebih pendek dari telapak kaki. ("bstetri !atologi) $. Pena Penata tala la%s %san anaa aan n alam Kehamilan !ada umur kehamilan 4$'2 minggu ,mencari kausa daripada letak sung sungsan sang g yakn yaknii deng dengan an *567 *567 sepert sepertii plase plasenta nta pre% pre%ia, ia, kelai kelaina nan n kongenital, kongenital, kehamilan kehamilan ganda, ganda, kelainan kelainan uterus. -ika tidak ada kelainan kelainan pada hasil *56, maka dilakukan knee chest position atau dengan %ersi luar (jika tidak ada kontraindikasi). ersi luar sebaiknya dilakukan pada kehamilan '$'4 minggu. !ada umumnya %ersi luar sebelum minggu ke ' belum perlu dilakukan kare karena na kemu kemung ngki kina nan n besar besar janin janin masih masih dapa dapatt memu memutar tar send sendiri iri,, sedangkan setelah minggu ke '4 %ersi luar sulit dilakukan karena janin sudah besar dan jumlah air ketuban relatif telah berkurang.5ebelum melaku melakukan kan %ersi %ersi luar luar diagno diagnosis sis letak letak janin janin harus harus pasti pasti sedangk sedangkan an denyut jantung janin harus dalam keadaan baik. Kontra indikasi untuk melak melakuk ukan an %ers %ersii luar7 luar7 pang panggu gull sempi sempit, t, perd perdara araha han n antep antepart artum um,, hipertensi, hamil kembar, plasenta pre%ia (+,,). Keberhasilan %ersi luar '0$43 8 (rata$rata 04 8). !eningkatan keberhasilan terjadi pada multip multiparit aritas, as, usia usia kehamil kehamilan, an, frank frank breech breech,, letak letak lintan lintang. g. 9ewman 9ewman











14

membuat prediksi keberhasilan %ersi luar berdasarkan penilaian seperti Bhisop skor (Bhisop$like score). &. 'e%an 'e%anis( is(ee persal persalina inan n leta% leta% s)ngsan s)ngsang g +. Biar Biarka kan n pers persal alin inan an berl berlan angs gsun ung g deng dengan an send sendir irin iny ya (tan (tanpa pa inter%ensi apapun) hingga bokong tampak di %ul%a. . !ast !astik ikan an bahwa ahwa pemb embukaa ukaan n suda sudah h benar enar$$ben benar leng lengka kap p sebelum memperkenankan ibu mengejan. '. !erhat !erhatika ikan n hingga hingga bokon bokong g membuka membuka %ul%a %ul%a.. . Laku Lakukan kan episio episioto tomi mi bila bila perlu perlu (pada (pada perin perineu eum m yang yang cuku cukup p elastis dengan introitus introitus yang sudah lebar, lebar, episiotomi episiotomi mungkin tidak diperlukan). 6unakan anestesi lokal sebelumnya. 0. Biarka Biarkan n bokong bokong lahir, lahir, bila tali pusat pusat sudah sudah ampak kendor kendorkan kan.. !erhatikan !erhatikan hingga tampak tulang tulang belikat belikat (skapula) (skapula) janin mulai tampak tampak di %ul%a %ul%a.. -angan -angan melaku melakukan kan tarikan tarikan atau atau tindak tindakan an apapun pada tahap ini. 3. engan engan lembu lembutt pegangla peganglah h bokong bokong dengan dengan cara cara kedua kedua ibu jari penolong sejajar smbu panggul, sedang jari$jari yang lain memegang belakang pinggul janin. . /anpa anpa melakuka melakukan n tarika tarikan, n, angkatlah angkatlah kaki, kaki, bokong, bokong, dan badan badan janin dengan kedua tangan penolong disesuaikan dengan sumbu panggul ibu(melengkun ibu(melengkung g %entrokrania %entrokraniall ke arah perut ibu) ibu)

seh sehing ingga

bert bertur urut ut$t $tur urut ut

lah lahir

peru perut, t,

dada, ada,

bahu ahu,

lengan,dagu, mulut dan seluruh kepala. 4. Bila Bila pada langk langkah ah no. no. tidk tidk ada kemaju kemajuan an dan atau tungk tungkai ai tidak tidak lahir lahir secara secara spontan spontan,, maka maka lahirk lahirkan an kakisa kakisatu tu per satu dengan cara berikut : engan engan jari telunjuk dan jari tengah tengah ke belakang paha sebagai bidai lakukan eksorotasi paha sampai tungkai lahir.











15

1. /entuk entukan an posisi posisi lengan lengan janin dengan dengan cara meraban merabanya ya di depan dada, diatas kepala, atau di belakang leher. +2. Lakukan langkah melahirkan lengan dan dan kepala spontan. spontan. *. Perd Perdar ara+ a+an an Pos Postt Part Part)( )( 1. !engertian &stilah &stilah perdar perdaraha ahan n postpa postpartu rtum m dalam dalam arti luas luas mencak mencakup up semua semua perdarahan yang terjadi setelah kelahiran bayi : sebelum, selama dan sesudah keluarnya plasenta. ;enurut definisi, hilangnya darah lebih dari 022 ml selama  jam pertama merupakan perdarahan pospartum. 5etelah  jam, keadaan ini dinamakan perdarahan postpartum lanjut atau late postpartum hemorrhage. &nsidensi perdarahan postpartum sekitar +28 ("g dan nadi ? +22 <@menit), maka penanganan harus segera dilakukan (!rawirohardjo, 221) 221) . Klasi asifika ikasi Berdasarkan saat terjadinya perdarahan postpartum dapat dibagi menjadi perdarahan postpartum primer, yang terjadi dalam  jam pertama dan biasanya disebabkan oleh antonia uteri, berbagai robekan jalan lahir dan sisa sebagian plasenta. alam kasus yang













16

yang terjadi setelah  jam persalinan, biasanya oleh karena sisa plasenta (!rawirohardjo, 221) '. #akto aktorr Aesi Aesik ko ;enuru ;enurutt 9ugro 9ugroho ho,, 2+ 2+ faktor faktor resiko resiko perdar perdaraha ahan n postpa postpartu rtum m adalah sebagai berikut : a. !eng !enggu guna naan an obat obat$o $oba bata tan n (ana (anast stes esii umum umum,, magn magnes esiu ium m sulfat). b. !artus presipitatus. c. 5olu 5olusi sio o plas plasen enta ta.. d. !ersa !ersali linan nan traum traumat atis. is. e. *terus *terus yang yang terlalu terlalu tegan tegang g (gameli, (gameli, hidr hidramn amnion ion). ). f. dany danyaa cacat cacat paru parut, t, tumo tumor, r, anomal anomalii uteru uterus. s. g. !artu rtus lam lamaa. h. 6ran 6rande dem multi ultipa para ra.. i. !lasen senta pre pre%ia. j. !ersalinan dengan pacuan. k. Aiwaya Aiwayatt perda perdarah rahan an pasca pasca persali persalinan nan.. . tiologi 5eba 5ebab b $ seba sebab b perd perdar arah ahan an postp postpart artum um diba dibagi gi menj menjad adii enam enam kelompok utama : a. ntonia *te *teri !erdarahan postpartum bisa dikendalikan melalui kontraksi dan retraksi serat C serat myometrium. Kontraksi dan retraksi ini meny menyeb ebab abka kan n

terl terlip ipat atny nyaa

pemb pembul uluh uh

C

pemb pembul uluh uh

dara darah h

sehing sehingga ga aliran aliran darah darah ke tempat tempat plasen plasenta ta menjad menjadii terhen terhenti. ti. Kegagalan Kegagalan mekanisme mekanisme akibat akibat gangguan gangguan fungsi fungsi myometrium myometrium dinamak dinamakan an antoni antoniaa uteri uteri dan keadaa keadaan n ini menjadi menjadi penye penyebab bab











17

kewaspadaan dokter terhadap kemungkinan gangguan tersebut ("
sele selesa saii

sehi sehin ngga gga

sum sumber ber

perd perdar arah ahan an

dapat apat

dikendalikan ("










18

intra%askuler serta penurunan fibrinogen yang beredar.Keadaan tersebut, yaitu suatu kegagalan pada mekanisme pembekuan, menyebabkan perdarahan yang tidak dapat dihentikan dengan tind tindak akan an

yang ang

bias biasan any ya

dipa dipaka kaii

untu untuk k

meng mengen enda dali lika kan n

perdarahan ("
teka ekanan

intra

abdominal

(akibat

mengejan yang terlalu kuat atau batuk yang berlebihan) (;aritalia, 2+) f. 5isa 5isa pla plasen senta ta dan dan pol polip ip pla plasen senta ta 5isa plasenta dalam nifas menyebabkan perdarahan dan infeksi. !erdarahan yang banyak dalam nifas hampir selalu disebabkan oleh oleh sisa plasent plasenta. a. -ika -ika pada pada pemerik pemeriksaan saan plasen plasenta ta terny ternyata ata jaringan plasenta tidak lengkap, maka harus dilakukan eksplo eksplorasi rasi dari dari ca%um ca%um uteri. uteri. !otong !otongan an C potong potongan an plasen plasenta ta yang yang

tert tertin ingg ggal al

tanp tanpaa

dike diketa tahu huii

bias biasan any ya

meni menimb mbul ulka kan n











19

dapat dapat dilaku dilakukan kan ulang ulang untuk untuk menamb menambah ah dan meleng melengkap kapii data data yang telah ada. !engumpulan data meliputi ( ;anuaba, 2+2 ): 2. &dentitas &dentit &dentitas as klien klien yaang yaang harus harus dikaji dikaji adalah adalah identi identitas tas klien klien yang yang melipu meliputi ti nama, nama, umur, umur, agama, agama, suku suku bnagsa bnagsa,, pendid pendidika ikan n terakhir, pekerjaan, status perkawinan, golongan darah, alamat, diagnosa diagnosa medis, tanggal masuk rumah sakit, tanggal tanggal pengkajian pengkajian dan nomor nomor medik. medik. 5elain 5elain itu perlu perlu juga juga dikaji dikaji identi identitas tas yang yang meliputi meliputi nama, umur, agama, agama, pendidikan pendidikan terakhir, pekeerjaan, pekeerjaan, agama, hubungan dengan klien dan alamat. 3. Aiwayat Kesehatan Aiway Aiwayat at keseh kesehata atan n meru merupa pakan kan sumb sumber er data data subj subjek ekti tif f tentan tentang g status status kesehta kesehtan n pasien pasien yang yang memberi memberikan kan gambar gambaran an tent tentan ang g

masa masala lah h

kese keseha hata tan n

aktu aktual alma maup upun un

pote potens nsia iall

dan dan

merupakan merupakan penentuan penentuan pengkajian fisik ynag berkaitan berkaitan dengan dengan inform informasi asi tentan tentang g keadaa keadaan n fisiolo fisiologi, gi, fisikol fisikologi ogi,, buday budayaa dan sosial. sosial. &ni juga juga berkai berkaitan tan dengan dengan status status kesehat kesehatan an pasien pasien dan faktor$faktor seperti gaya hidup hubungan pola dengan keluarga dan pengaruh budaya. . Kelu Keluha han n *tam *tamaa *mumnya beberapa hari periode post partum per%agina ibu











20

dan memperingan masalah, Fuality yaitu kualitas nyeri regional yaitu daerah ynag dirasakan, 5cale yaitu skala nyeri dan /ime yaitu waktu yang dirasakan. 3. Aiway Aiwayat at Kese Keseha hata tan n ahu ahulu lu #okus pengkajian kesehatan dahulu. Klien adalah tentang faktor faktor predis predispos posisi isi ada atau atau tidakn tidaknya ya maslah maslah kesehat kesehatan an yang yang pernah dialami misalnya demam riwayat alergi seperti obat dan makanan, serta ada tidaknya penyakit menular pada klien. . Aiway Aiwayat at Keseh Kesehat atan an Kelu Keluar arga ga >al yang perlu dikaji tentang kesehatan keluarga mengenal ada tidakn tidaknya ya riwaya riwayatt kelahir kelahiran, an, riwaya riwayatt alergi alergi,, dan penya penyakit kit keturunan seperti diabetes militus dan hipertensi. 4. Aiwaya Aiwayatt 6ine 6inekol kologi ogi dan "bsetr "bsetrii +) Aiway Aiwayat at 6ine 6ineko kolo logi gi Aiwayat menstruasi meliputi ;enarc ;enarce, e, lama lama haid haid,, siklu sikluss haid haid,, sifat sifat dara darah, h, ada ada tidaknya dismenarce, >!>/ dan tafsiran partus a. Aiwa Aiway yat !erk !erkaw awin inan an *sia klien dan suami saat menikah, perkawinan beberapa

bagi

klien

dengan

suami

serta

lamanyaperkawinan. b. Aiwayat Keluarga Berencana ;eliputi -enis lat Kontrasepsi yang digunakan, lam penggu penggunaa naan, n, keluha keluhan n selama selama penggu penggunaa naan, n,













21

teratur atau tidak serta tempat pemeriksaan dan hasil pemeriksaan. b. Aiwayat !ersalinan ;elipu ;eliputi ti partus partus beberap beberapa, a, tangga tanggall patus, patus, jam partus partus,, jenis persalinan, lama persalinan, jumlah perdarahan selama persalinan, jenis kelamin bayi, berat badan bayi, panjang badan bayi, dan afgar skor, menit pertama dan 0 menit pertama. 9ormalnya afgar skor $+2.

') !emerik !emeriksaan saan #isik #isik pada pada ibu ibu !emeriksaan fisik yang dilakukan pada ibu post partum yaitu pemeriksaan fisik persistem. a. !enam enampi pila lan n *m *mum ;eliputi status kesadaran, keadaan fisik klien. b. !emeriksaan fisik persistem terdiri dari : c. 5ist 5istem em pern pernaf afas asan an >al yang perlu dikaji pada sistem pernapasan adalah : bentuk hidung simetris atau tidak terdapat pernapasan











22

5akit kepala pada ibu post partum, mungkin disebabkan oleh perubahan kondisi akibat hipertensi atau stress. g. 5ist 5istem em ndo ndokr krin in dany danyaa rangsa rangsanga ngan n hisap hisap bayi, bayi, fundu funduss akan akan menger mengeras as jika dilakukan massaseringan, hal ini berkaitan dengan pengeluaran oksitosin pembengkakan payudara. payudara. h. 5ist 5istem em Aepr Aeprod oduk uksi si ;encak ;encakup up bentuk bentuk payuda payudara, ra, pemben pembengka gkakan kanpay payuda udara, ra, pigmentasi

aerola

mammae,

terjadi

pengeluaran

kolostrum saat dipalpasi, tinggi fondus uteri, kontraksi uterus, jenis lokhea pada hari +$, lochea lubra berwarna

i.

merah, keadaan %agina dan %ul%a. 5ist 5istem em ;usk ;uskul ulos oske kele leta tall /onus otot perut menurun, dinding abdomen lunak dan

kendur. j. 5istem &ntegumen >iperpigmentasi aerola mamae, linea nigra, kulit lembab. ) ata ata Bio Biolo logi giss ;enc ;encak akup up masal masalah ah keseh kesehat atan an dan dan kepe keperw rwata atan n yang yang lalu, lalu,











23

Klien Klien dengan dengan asfiksi asfiksiaa pola pola istirah istirahatny atnyaa pola pola istiraha istirahatny tnyaa

d.

e.

terganggu biasanya sering bangun karena sukar bernapas. !ola kti%itas ;enca ;encaku kup p kegi kegiata atan n yang yang dila dilaku kuka kan n dirum dirumah ah,, dan dan saat saat dikaji, olahraga, akti%itas dan waktu luang. !ola !ersonal >ygiene !eng !engka kaji jian an

dila dilaku kuka kan n

deng dengan an

mena menany nyak akan an

kelu keluar arga ga

frekuensi mandi dan keramas. 0) ata psikososial ;encakup ;encakup prilaku, pola emosi, emosi, konsep konsep diri gambaran diri, pola pemecahan masalah, tingkat pengetahuan dan daya ingat, data sosial yang meliputi : status ekonomi, kegiatan rekreasi, bahasa, daya komunikasi, pengaruh budaya, sumber daya masyarakat, faktor faktor resiko lingkunga lingkungan, n, hubungan hubungan sosial, hubungan hubungan dengan dengan keluarga dan pekerja.











24

1) nalisa ata nalisa data adalah menghubungkan data yang diperoleh, teori, prinsip asuhan keperawatan yang rele%an dengan kondisi klien. eng engan an mela melalu luii peng penges esah ahan an data data,, peng pengelo elomp mpok okka kan n data, data, memband andingkan

data,

menentukan

dan

menafs afsirka rkan

keti ketimp mpan anga gan n dan dan kesen kesenjan janga gan n serta serta membu membuat at kesim kesimpu pulan lan tentang masalah yang ada. 2. Diag Diagno nosa sa Ke Kepe pera ra,a ,ata tan n iagno iagnosa sa kepera keperawata watan n adalah adalah penilai penilaian an klinis klinis tentan tentang g respon respon

indi%idu, keluarga, atau komunikasi terhadap maslah$masalah kesehatan @ proses kehidupan yang aktual dan potensial. iagnosa keperawatan memberikan memberikan dasar terhadap terhadap pemilihan pemilihan inter%ersi inter%ersi keperawatan keperawatan untuk mencapai hasil dimana perawat dapat bertanggung gugat. (;anuaba, 2+2) dapun beberapa diagnosa yang muncul pada klien post partum











25

masal asalah ah,,

yang ang

dide didefi fini nisi sika kan n

pada pada

diag diagno nosa sa

kepe kepera rawa wata tan n

dan dan

menyimpulkan rencana dokumentasi.(;anuaba, 2+2) +. Kekura Kekuranga ngan n %olume %olume caira cairan n b.d perd perdarah arahan an /ujuan : kebutuhan cairan seimbang dalam waktu '< jam dapat teratasi dengan kriteria hasil : +. Gairan Gairan dan dan elekt elektrol rolit it tubuh tubuh seimban seimbang g . !erd !erdar arah ahan an dap dapat at terh terhen enti ti '. &nta &ntake ke dan dan out outpu putt seim seimba bang ng

Tabel 2.1 -encana As)+an Kepera,atan Aencana suhan keperawatan pada diagnosa ke satu

&9/A95& +. %alu %aluasi asi,, lapor laporka kan, n, serta serta catat jumlah dan sifat

A5&"9L +. !erk !erkira iraka kan n kehi kehila lang ngn n darah membantu













26

0. !ant !antau au akt akti% i%ita itass uter uterus us,, status janin, dan adanya nyeri tekan pada abdomen 3. 3. >ind >indari ari pem pemeri eriks ksaa aan n rectal rectal atau %agina . Berik Berikan an laru laruta tan n intra intra%e %ena na,, ekspander plasma, sesuai indikasi

.

4. 4. !ant !antau au masu masuka kan n @ kelu keluara aran n cairan, dapatkan sampel urine setiap jam, ukur berat jenis 1. nju njurk rkan an unt untuk uk bany banyak ak minum

1.

sifat hemoragik dan kemungkinan akibat dari pristiwa hemorogik apa apatt meni mening ngka katk tkan an hemorogik ;eni ;ening ngka katk tkan an %olu %olume me darah sirkulasi dan mengatasi gejala$gejala syok ;ene ;enent ntuk ukan an luas luasny nyaa kehilangan cairan dan menunjukkan perfusi ginjal ;embantu menyeimbangkan cairan dalam tubuh











27

klien sesuai ad%is 0. 6ant 6antii keh kehil ilan anga gan n dara darah h@ cairan ibu 3. 5iap 5iapka kan n klie klien n untu untuk k inter%ensi bedah dengan tepat.

ketersediaan oksigen 0. ;emp ;emper ertah tahan anka kan n %ol %olum umee sirkulasi yang adekuat untuk transport oksigen 3. !emb !embed edah ahan an perl perlu u bil bilaa terjadi pelepasan plasenta yang berat, atau bila perdarahan berlebihan, terjadi penyimpangan oksigen janin, dan kelahiran %agina tidak mungkin.

'. nsietas nsietas b.d krisis situasi, situasi, ancaman ancaman pada pada konsep konsep diri, diri, tranmisi@ko tranmisi@kontak ntak interpersonal, kebutuhan tidak terpenuhi











28

0. -elas -elaska kan n pros prosed edur ur dan dan arti arti gejala$gejala

0. !eng !enget etah ahua uan n dapa dapatt membantu menurunkan rasa takut

. Aesiko Aesiko tinggi tinggi cedera janin janin b.d b.d hipoksia hipoksia jaringan jaringan @ organ organ,, profil profil darah abnormal, kerusakan system imun. /ujuan : menunjukkan profil darah dengan hitung 5!, >b, dan pemeriksaan koagulasi B9 normal. engan kriteria kriteria +. Bay Bayi terl terlah ahir ir nor norma mall . >B dalam dalam batas batas normal normal (+$+3 (+$+3 gr@dl) gr@dl) Tabel 2.! -encana As)+an Kepera,atan Aencana suhan Keperawatan pada diagnosa ke empat &9/A95& +. Kaji Kaji juml jumlah ah dara darah h yan yang g

A5&"9L +. >emor >emoragi agicc berle berlebi biha han n dan dan











29

0. &ntoleransi &ntoleransi akti%it akti%itas as berhubun berhubungan gan dengan dengan ketidakseimb ketidakseimbangan angan antara suplai oksigen (pengiriman) dan kebutuhan. /ujuan : dapat mempertahankan @ meningkatkan ambulasi @ akti%itas +. ;elapo ;elaporka rkan n peningka peningkatan tan toleran toleransi si akti%it akti%itas as . ;enunjukka ;enunjukkan n penurunan penurunan tanda intole intolerasi rasi fisiologis, fisiologis, misalnya misalnya nadi, pernapasan, dan tekanan darah masih dalam rentang normal. Tabel 2.# -encana As)+an Kepera,atan Aencana suhan keperawatan pada diagnosa ke lima &9/A95& +. Kaji Kaji kemam kemampu puan an L L pasi pasien en.. . Kaji Kaji kehi kehilan langan gan atau ganggu gangguan an keseimbangan, gaya jalan dan

A5&"9L +. mempe mempeng ngar aruh uhii pilih pilihan an inter%ensi@bantuan. . menu menunj njuk ukka kan n perubahan neurology











30

!.

I(ple(entasi &mplementasi merupakan pelaksanaan perencanaan keperawatan oleh

perawat dan klien yang meliputi tindakan$tindakan yang telah direncanakan oleh perawat maupun hasil kolaborasi dengan tim lain. Bebe Bebera rapa pa fakto faktorr yang yang dapa dapatt memp mempen enga garu ruhi hi peren perencan canaan aan asuha asuhan n keperawatan keperawatan antara lain fasilitas fasilitas peralatan peralatan yang dibutuhkan, dibutuhkan, kerjasama kerjasama antar perawat dan kerja sama dengan tim kesehatan lain yang terkait. #. Eal)asi %al %alua uasi si adal adalah ah tind tindak akan an inte intele lekt ktua uall untu untuk k mele meleng ngka kapi pi pros proses es













31

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN POST PARTUM DENGAN LETAK

Recommend Documents