ASUHAN ASUH AN KEPERAWA KEPERAWATAN JIWA DENGAN DENG AN MASALAH MAS ALAH PSIKOSOSIAL PSIKOSOS IAL KETIDAK BERDAY BERDAYAAN PADA PADA NY.Y DI LAPAS WANITA KELAS II BANDUNG
Disusun Oleh :
Naa Naa : M. Jans Jansen en Rian! Rian!" " NIM NIM
: #$%& #$%&%' %'(& (&') ')&* &*&' &'' '#
Kelas : +
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN PPNI JAWA BARAT PROGRAM PRO,ESI NERS *#')
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL KETIDAK BERDAYAAN PADA NY.Y DI LAPAS WANITA KELAS II BANDUNG
IN,ORMASI UMUM
Inisial klien
: Ny. R
Usia
: 27 tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Suku
: Sunda
Bahasa dominan
: Indonesia dan Sunda
Status perkawinan : Belum menikah Alamat
: atot Su!roto Bandun"
#an""al masuk
: $2 %kto!er 2&$'
#an""al pen"ka(ian : 2) okto!er 2&$' Ruan" rawat
: An""rek
*asa tahanan
: Belum tahu karna klien !lum sidan"
Riwayat aler"i
: tidak ada riwayat aler"i
KELUHAN UTAMA
+lien men"atakan awalnya sepupunya yan" tertan"kap oleh polisi dan sepupunya !ilan" dapat narko!a dari klien setelah itu polisi datan" kerumah klien dan didapatkan narko!a di kamar klien, setelah itu klien di !awah ke lapas. PENAMPILAN UMUM DAN PERILAKU KOTOR
-isik Berat !adan
: 7 +"
#in""i !adan
: $') /m
#anda0tanda 1ital : # : $2&3)& mm4" P : 2253menit N : )753menit
# : 6,'o/
Riwayat pen"o!atan isik : tidak ada 4asil pemeriksaan la!oratorium 3 1isum3 dll : tidak ada Masalah -ee/a0a!an : ketidak!erdayaan
#in"kat ansietas #in"kat ansietas 8lin"kari tin"kat ansietas dan 9he9k list perilaku yan" ditampilkan Rin"an
Sedan"
√
Panik PERILAKU
PERILAKU
#enan" ; Ramah ; Pasi
*enarik diri Bin"un" isorientasi +etakutan 4iper1entilasi
lin"kun"an +ooperati an""uan perhatian elisah Sulit !erkonsentrasi
4alusinasi3delusi epersonalisasi %!sesi +ompulsi +eluhan somati9 4iperakti1itas =ainnya
Masalah -ee/a0a!an :
KELUARGA
eno"ram
;
ketidak!erdayaan
Berat
3o
+eteran"an : : laki0laki : Perempuan 27
: Umur
+lien adalah anak tun""al dan tidak mempunyai saudara. klien tin""al !ersama oran" tua dan yan" n"am!il keputusan di keluar"a adalah oran" tua klien tin""al di atot Su!roto Bandun". #ipe keluar"a >5tended amily. +lien tin""al satu rumah !ersama ayah dan i!unya Pen"am!ilan keputusan
Pen"am!ilan keputusan yaitu oran"tua
4u!un"an klien den"an kepala keluar"a +e!iasaan yan" dilakukan !ersama keluar"a Jelas-an : klien men"atakan (aran" kumpul !ersama keluar"a dan (aran" !erada dirumah karena si!uk !eker(a. +e"iatan yan" dilakukan keluar"a dalam masyarakat Jelas-an : ke"iatan yan" dilakukan keluar"a dalam masyarakat yaitu "oton" royon" dan ikut pen"a(ian di masyarakat. Masalah -ee/a0a!an
: tidak ada masalah keperawatan
RIWAYAT SOSIAL P"la s"sial Tean1"/an2 !e/3e-a!
%ran" terdekat klien adalah i!unya
Pe/an se/!a 3ala -el""-
+lien men"atakan (aran" !erkumpul dan melakukan ke"iatan di masyarakat
Ha4a!an 3ala 4e/hu4un2an 3en2an "/an2 lain
#idak ada ham!atan dalam !erhu!un"an den"an oran" lain
O4a!&"4a!an 5an2 3i-"nsusi -lien saa! ini
+lien men"atakan tidak ada o!at0o!atan yan" dikonsumsi saat ini. +lien (u"a men"atakan !ahwa se(ak masuk ke lapas tidak la"i men"konsumsi narko!a, o!at0o!atan terlaran" atau al9ohol.
Aa-ah -lien en22una-an "4a!&"4a!an 3an al6"h"l un!u- en2a!asi asalahn5a
+lien men"atakan serin" men""unakan narko!a untuk men"atasi masalahnya
Masalah -ee/a0a!an :
ketidak!erdayaan
STATUS MENTAL DAN EMOSI
Penampilan $. /a9at isik #idak ada 9a9at isik pada an""ota tu!uhnya 2. +ontak mata Ada kontak mata antara klien den"an perawat dimana klien selalu men(a"a kontak matanya ketika !er!i9ara. 6. Pakaian Pen""unaan pakaian klien rapi,!ersih ram!ut terlihat rapi,tu!uh klien wan"i,memakai lipsti9k,!a(u !ersih, kulit !ersih ?. Perawatan diri
klien men"atakan !iasanya perawatan ke salon se!elum masuk ke lapas, dan dilapas klien mandi 65 sehari,memakai lotion dan makeup Masalah -ee/a0a!an :
ketidak!erdayaan
#in"kah laku
Resah : klien tidak merasakan keresahan A"itasi : klien tidak merasakan a"itasi =etar"i : klien tidak merasakan letar"i Sikap : klien men(a"a sikap den"an 9ara !er!i9ara !aik dan sopan, ada
kontak mata ketika !er!i9ara >kspresi wa(ah : klien menun(ukkan ekspresi wa(ah ketika sedih den"an
meneteskan air mata dan ketika !aha"ia den"an 9ara tersenyum Masalah -ee/a0a!an :
+etidak!erdayaan
Pola komunikasi POLA KOMUNIKASI
Jelas +oheren Bi9ara kotor Inkoheren Neolo"isme Asosiasi lon""ar -li"ht o ideas lainnya
√
POLA KOMUNIKASI
;
Aphasia Perse1erasi Rumination #an"ensial Banyak !i9ara3dominan Bi9ara lam!at Sukar !er!i9ara : +lien !er!i9ara lam!at ketika men"atakan klien tertan"kap polisi dan se!a! di !awa ke lapas Masalah -ee/a0a!an : ketidak!erdayaan *%% AN A->+ Sedih : klien men"atakan sedih tidak !isa !erkumpul den"an keluar"a dan selalu di!erikan kesehatan. klien men"atakan hanya pasrah kepada tuhan yan" maha esa. Masalah -ee/a0a!an :
ketidak!erdayaan
Proses pikir P>RI=A+U Jelas
;
√
;
=o"is *udah diikuti Rele1an Bin"un" Blokin" elusi Arus 9epat Asosiasi lam!at /uri"a *emori (an"ka pendek
4ilan
Utuh
;
" *emori (an"ka pan(an" 4ilan
Utuh
;
" Masalah -ee/a0a!an :
ketidak!erdayaan
+o"niti $. %rientasi realita
2. *emori ANUAN ; J>=AS+AN an""uan daya in"at (an"ka klien tidak ada "an""uan daya in"at pan(an" (an"ka pan(an", dimana klien men"atakan !ahwa dulu tidak pernah melakukan hal terse!ut an""uan daya in"at (an"ka +lien tidak ada "an""uan daya in"at pendek (an"ka pendek dimana klien masih in"at tan""al klien ditan"kap oleh polisi an""uan daya un"at saat ini +lien tidak ada "an""uan data in"at saat
ini dimana klien men"atakan !ahwa klien in"at se!elum ke aula klien mandi,dan tausiyah,lalu ke aula #idak ada #idak ada #idak ada
Paramnesia , se!utkan 4ipermnesia, se!utkan Amnesia, se!utkan 6. #in"kat konsentrasi dan !erhitun" #IN+A#AN *udah !eralih #idak !erkonsentrasi #idak mampu sederhana
; J>=AS+AN +lien oran"nya okus dan tetap men(awa! apa yan" ditanyakan perawat mampu +lien mampu !erkonsentrasi seperti klien ketika ditanya tetap men(awa! den"an okus !erhitun" +lien mampu !erhitun" seperti 6@$?0'
Masalah -ee/a0a!an :
ketidak!erdayaan
I>0I> BUNU4 IRI Ide0ide merusak diri sendiri 3 oran" lain Jelas-an :
klien men"atakan tidak ada niat untuk !unuh diri. +lien men"atakan
menyesal telah melakukan per!uatan seperti itu dan tidak in"in men"ulan"inya la"i. Masalah -ee/a0a!an :
ketidak!erdayaan
7. KULTURAL DAN SPIRITUAL
A"ama yan" dianut $. Ba"aimana ke!utuhan klien terhadap spiritual dan pelaksanaannya +lien men"atakan semen(ak masuk ke dalam sel klien taat melaksanakan shalat waktu dan men"a(i 2. Apakah klien men"alami "an""uan dalam men(alankan ke"iatan spiritualnya setelah men"alami kekerasan atau pen"aniayaan +lien tidak men"alami "an""uan dalam men(alankan ke"iatan spiritualnya 6. Adakah pen"aruh spiritual terhadap kopin" indi1idu
+lien men"atakan pada saat selesai melakukan shalat hati klien le!ih tenan",dan le!ih !aik. Bu3a5a 5an2 3ii-u!i
+lien men"atakan tidak ada !udaya yan" diikuti dari dulu Masalah -ee/a0a!an :
ketidak!erdayaan
INTER7ENSI KEPERAWATAN NO
$
Masalah -ee/a0a!an
Tu8uan 3an K/i!e/ia E9aluasi
ketidak!erday − +lien mampu mem!ina aan hu!un"an salin" per9aya − +lien mempu men"enal ansietas +lien mampu men"ontrol perasaannya +lien mampu mempraktekkan teknik yan" sudah dia(arkan
In!e/9ensi
− Bina
Rasi"nal
hu!un"an − Untuk me!uat salin" per9aya klien merasa − Bantu klien nyaman dan men"identiikasi aman dan mrn"uraikan − Untuk perasaannya. mem!antu klien − en"arkan men"ontrol den"an penuh perasaannya perhatian. supaya !isa − A(arkan teknik melakukan relaksasi naas tindakan dalam. selan(utnya − A"ar klien terus men"un"kapkan isi perasaaannya. − Untuk mem!uat klien le!ih tenan" supaya klien !isa le!ih rela5 ketika men"un"kapkan
2
ketidak!erday − +lien mampu men"uran"i aan penderitaan psikis yan" dialaminya. − +lien mampu mem!awa dirinya dalam kehidupan damai dan se(ahtera
perasaanya. A(arkan teknik S>-# − Untuk − A(arkan #he Set0 memastikan up. a"ar aliran − A(arkan #he ener"y tu!uh #une0In terarahkan − A(arkan #he den"an tepat. − Untuk #appin" merasakan rasa sakit yan" dialami, lalu men"arahkan pikiran ketempat rasa sakit. − Untuk ternetralisirnya "an""uan emosi atau rasa sakit yan" dirasakan.
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN N"
$
Ha/i1!2l
Jumat 2)0$&02&$'
Tin3a-an -ee/a0a!an
− *em!ina
E9aluasi
hu!un"an S :
salin" per9aya − mem!antu klien men"identiikasi dan mrn"uraikan perasaannya. − menden"arkan den"an penuh perhatian. − *en"a(arkan teknik relaksasi naas dalam.
− klien men"atakan
sedikit tenan", sudah dia(arkan teknik relaksasi naas dalam. − +lien men"atakan akan mempraktekkan terus 9ara yan" sudah dia(arkan. − tarik naas,lalu hem!uskan.
T!3 e/a0a!
− ulan"i 60$& kaliC
%: − klien
tampak kesal
masih sedikit
A: − *asalah
teratasi
se!a"ian P : − >1aluasi Inter1ensi
yan" dilakukan 2
Sa!tu 2D0$&02&$'
− *em!ina
telah
hu!un"an S :
salin" per9aya − *em!antu klien men"identiikasi dan mrn"uraikan perasaannya. − *enden"arkan den"an penuh perhatian. − *en"e1aluasi teknik tarik naas dalam untuk men"ontrol men"uran"i ke9emasan yan" dirasakan.
− klien men"atakan
mempraktekkan 9ara09ara yan" telah dia(arkan perawat. − +lien men"atakan merasa ter!antu den"an datan"nya perawat %: − +lien
terlihat tampak tenan"
A: − *asalah
teratasi
se!a"ian P : Inter1ensi dilan(utkan *en"a(arkan teknik S>-# − *en"a(arkan #he Set0up.
6
Ra!u *en"a(arkan teknik S>-# &20$$02&$' − men"a(arkan #he Set0up. − men"a(arkan #he #une0In − men"a(arkan #he #appin"
− *en"a(arkan
#he
#une0In − *en"a(arkan #appin"
#he
S: − +lien men"atakan
rasa kesalnya !erkuran" − klien men"atakan setelah melakukan terapi S>-# perasaannya le"a. %: − +lien
tampak
tenan" − klien tampak ramah dan kooperati A: − *asalah teratasi
P : >1aluasi inter1ensi yan" telah dilakukan.
