Asuhan Keperawatan Ispa

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny. S.A DENGAN ISPA DI PUSKESMAS DULUKAPA

I.

PENG PENGKA KAJI JIAN AN DATA DATA DEMOGRAFI DEMOGRA FI A. IDENTITAS IDENTITAS PASIEN PASIEN  NAMA UMUR ALAMAT AGAMA PNDIDIKAN TRAK!IR B. IDENTITAS IDENTITAS PENDAMPING  NAMA UMUR PKR#AAN ALAMAT AGAMA PNDIDIKAN TRAK!IR !U$UNGA NGAN D DNGAN PA PASIN C. GENOGRAM GENOGRAM

: Santi A : 26 Tahun : Desa Dulukapa Kec. Sumalata : Islam :" : : : : : : :

Kete%an&an : : Menin&&al : Laki"Laki : Pe%empuan : Pasien

D. RIWAY RIWAYAT KES KESEHATAN EHATAN 1. Keluhan Utama Panas 'an (atuk (e%len'i%. 2. Ri)a*at Keluhan Utama Panas 'an (atuk (e%len'i% 'ialami pasien se+ak , - ha%i *an& lalu se(elum

'atan& ke Puskesmas Dulukapa. 3. Ri)a*at Kesehatan Seka%an& Saat 'ika+i pasien men&atakan masih panas 'an (atuk (e%len'i%. 4. Ri)a*at Kesehatan Dahulu Pasien men&atakan pe%nah sakit se(elumn*a tapi (e&itu 'i(e%ikan (at su'ah a&ak (aikan. Pasien men&atakan keluhan ini se%in& tim(ul. E. KEBUTUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA MANUSIA 1.  Nut%isi a. Se(elum Sakit Sele%a makan pasien (aik 'en&an -/ seha%i0 makann*a 'en&an makanan nasi0 ikan laut 'an sa*u%an. Ti'ak a'a pantan&an pa'a makanan. b. Saat 'ika+i Sele Sele%a %a maka makan n menu% menu%un un 'en& 'en&an an 1%ek 1%ekuen uensi si maka makan n 2/ seha seha%i %i00 'en&a 'en&an n makanan (u(u% 'an telu% %e(us. 2. ai%an

a. Se(elum Sakit #enis minuman *an& 'iknsumsi pasien a'alah ai% putih0 'en&an 1%ekuensi

-"3 &elas4ha%i. Ke(utuhan cai%an te%penuhi. b. Saat 'ika+i #enis minuman pasien ai% putih0 'en&an 1%ekuensi 5"2 &elas4ha%i. 3. liminasi $A$ 'an $AK7 a. Se(elum Sakit Pasien $uan& Ai% $esa% $A$7 5"2/4ha%i0 )a%na kunin& kecklatan0

'en&an knsistensi lem(ek0 (au khas 1eces 'an $uan& Ai% $esa% 'i 8. Ti'ak  a'a kesulitan $A$. b. Saat 'ika+i 9%an& tua pasien men&atakan pasien $A$ 5"2/4ha%i0 )a%na kunin& kecklatan 'en&an knsistensi lem(ek0 (au khas 1eces 'an $uan& Ai% $esa% 'i 8. Ti'ak a'a kesulitan $A$. 4. Akti1itas 'an Latihan a. Se(elum Sakit Pasien melakukan aktiitas se(a&aimana (iasan*a

(e%main0

ti'ak 

men&alami kesulitan (e%&e%ak0 ti'ak men&&unakan alat (an tu &e%ak. b. Saat 'ika+i Pasien men&atakan masih (isa (e%main tapi ti'ak sepe%ti se(elum sakit.

. Ti'u% 'an Isti%ahat a. Se(elum Sakit Pasien ti'u% sian& +am 5; sian& 5;.;;"5<.;;70 malamn*a +am ;= malam

2;.;;";6.;;7. b. Saat 'ika+i Pasien men&atakan ti'u% sian& +am 5; sian& 5;.;;"5<.;;70 malamn*a +am ;= malam 2;.;;";6.;;7. !. Pe%snal !*&iene a. Se(elum Sakit Pasien man'i 2/4ha%i0 memakai sa(un0 cuci %am(ut 'en&an men&&sk  &i&i 'an men&&untin& kuku (ila kuku su'ah kelihatan pan+an&. b. Saat 'ika+i Pasien men&atakan cuma 'i )aslap 'en&an ai% han&at sa+a. F. PEMERIKSAAN FISIK  1. Kea'aan Umum : mps Mentis a. Kesa'a%an b. Kea'aan Sakit : Pasien tampak lemah ". Tan'a"Tan'a >ital  Na'i : 55;/4m TD : 5<;4?; mmh& Suhu Tu(uh : -=0< 2. Kepala 'an 8a+ah a. Inspeksi 8a%na %am(ut hitam0 ti'ak alpesia0 (entuk kepala (ulat 'an ti'ak   (e%ketm(e. b. Palpasi Ti'ak a'a n*e%i tekan 'an (en+lan. 3. Mata a. Inspeksi Kelpak mata me%ah mu'a0 scle%a ti'ak ikte%us0 kn+un&tia ti'ak anemis 'an pen&lihatan (aik. b. Palpasi Ti'ak a'a n*e%i tekan pa'a mata. 4. !i'un& 'an Sinus

a. Inspeksi  Nasal septum te&ak lu%us0 mem(%an muksa me%ah0 ti'ak a'a (st%uksi. b. Palpasi Ti'ak a'a n*e%i tekan. . Telin&a a. Inspeksi $entuk simet%is ki%i 'an kanan0 'aun telin&a sa) matan&0 a'a se%umen0

1un&si pen'en&a%an (aik. !. Mulut a. Inspeksi 1# $i(i%  $i(i% simet%is0 kn'isi ke%in&0 ti'ak a'a siansis. 2# Gusi 8a%na me%ah mu'a0 ti'ak a'a pen'a%ahan. 3# Li'ah 8a%na me%ah mu'a0 ti'ak a'a &an&&uan 'alam pen&ecapan. $. Lehe%  a. Inspeksi 8a%na kulit sa) matan& 'an ti'ak a'a pem(esa%an kelen+a% ti%i'. b. Palpasi Ti'ak a'a n*e%i tekan pa'a lehe%. %. Th%aks 'an Pa%u a. Inspeksi Simet%is ki%i 'an kanan.  (. Palpasi Ti'ak a'a n*e%i tekan. &. A('men a. Inspeksi 8a%na kulit sa) matan&0 ti'ak a'a lesi 'an +a%in&an pa%ut.  (. Palpasi Ti'ak a'a n*e%i tekan. 1'. Genetalia 'an Anus Ti'ak a'a kelainan 'an ke(e%sihan pa'a 'ae%ah &enetalia tetap te%+a&a ka%ena tiap kali $A$ 'an $AK selalu 'i(e%sihkan. 11. kst%emitas a. kst%emitas Atas 8a%na kulit sa) matan&0 ti'ak a'a e'ema0 ti'ak a'a lesi.  (. kst%emitas $a)ah Simet%is ki%i 'an kanan. 12. Kulit 8a%na kulit sa) matan&0 tu%&% kulit kem(ali lam(at0 tekstu% kasa% 'an lem(a(0 ti'ak a'a lesi. 13. Kuku a. Inspeksi $entuk kuku ln+n&0 'an su'ah pan+an&.  (. Palpasi Ti'ak a'a n*e%i tekan.

G. THERAPI DAN PENGOBATAN " Am/icillin -/5 Seha%i " Pa%acetaml -/5 Seha%i " GG -/5 Seha%i " De/amethasne -/5 Seha%i " TM -/5 Seha%i " >itamin $ Kmpleks -/5 Seha%i " >itamin  -/5 Seha%i II.

ANALISIS DATA

NO

5

DATA

DS : " Pasien

ETIOLOGI

Inasi kuman men&atakan

 (a'ann*a panas Pasien men&atakan

"

se%in& (atuk (e%len'i%  D9 : " Pasien se%in& (atuk " Te%'apat 'ahak *an&

Melalui inhalasi masuk ke salu%an pe%na1asan

$e%sihan

+alan

na1as

ti'ak e1ekti1 (4' a'an*a  penumpukan

sek%et

 pa'a salu%an na1as Te%+a'i p%ses pe%a'an&an 'i pa%u Stimulus sel"sel &(let 'an

kental Sua%a na1as %nchi Suhu tu(uh -=0<

" "

MASALAH

sel muksa Sek%et mucus (e%le(ihan Penin&katan p%'uksi mukus Akumulasi sek%et pa'a salu%an na1as $e%sihan +alan na1as ti'ak  e1ekti1 

III.

DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. $e%sihan +alan na1as ti'ak e1ekti1 (4' a'an*a penumpukan sek%et pa'a salu%an na1as0

'itan'ai 'en&an : DS : ( Pasien men&atakan (a'ann*a panas ( Pasien men&atakan se%in& (atuk (e%len'i% 

D9 : " " " I).

N *

5

Pasien se%in& (atuk  $un*i na1as %nchi Suhu tu(uh -=0<

PROSES KEPERAWATAN  Nama : N*. S.A Umu% : 26 Tahun #enis Kelamin : Pe%empuan D+a,-*a K/0/aaa

N. Re& : 55= Tan&&al ke PKM : 2-";5"2;53 P//-"a-aa-

T787a-

I-/6/-+

Ra+*-a5

$e%sihan +alan #alan na1as 5. Ka+i 1un&si 5. Den&an

na1as e1ekti1

ti'ak  e1ekti1 

men&ka+i

Tan&&al : 2-";5"2;5< #am : ;?.5; 5. Men&ka+i

setelah

1un&si

a'an*a

'i(e%ikan

 pe%na1asan

1un&si

 penumpukan

tin'akan

'apat

 pe%na1asan

men&etahui

'4h

sek%et

(4'

 pe%na1asan

I05//-a+

pa'a  pe%a)atan

salu%an na1as0 setelah

-

a'an*a

(un*i

na1as %nchi 2. Men&ka+i

E6a57a+

Tan&&al : 2-";5"2;5< #am : ;?.5; S: " Pasien men&atakan "

masih (atuk Pasien men&atakan

'itan'ai

ha%i0 'en&an

'en&an : DS : " Pasien

k%ite%ia hasil : " Pasien

men&ata kan anakn*a  (atuk   (e%len'i%  " Pasien

"

na1as "

%nchi Suhu tu(uh -=0<

nampak 

si

men&elua%ka

-=0<

la&i Pasien

 (atuk  $un*i

 (atuk  " $un*i

Klien

ti'ak 

la&i D9 : " Pasien

"

"

 pasien untuk  "

 (a'an

se%in&

na1as0

na1as %nchi %nchi -. Men&ka+i

men&i'enti1ika

ti'ak 

 panas D9 : " Pasien

men&ka+i (un*i

9:

akan

kan

te%asa

(un*i

masih (atuk  Suhu tu(uh

 panas

"

'4h

masih panas

kemampuan

ti'ak 

 (atuk 

na1as

*an&

akan

se%in&

 (un*i

men&at

men&at

kan

men&ata

na1as

 (atuk 

men&ata

 (e%len'i%  " Pasien

2. Ka+i (un*i

atelektasi 2. Den&an

sek%et -. Pen&elua%an kemampua n

pasien

untuk  men&elua%  kan sek%et atau (atuk  e1ekti1  3. Kla(%asi 'alam  pem(e%ian

n%mal Suhu

(at

n%mal

n sek%et atau

 (atuk e1ekti1  sulit (ila sek%et 3. Mem(e%ikan

-. Ka+i

na1as

tu(uh

akumulasi

te(al

aki(at

ke%usakan atau luka (%nchial *an& meme%lukan eeluasi4inte% ensi lan+ut 3. Untuk   mem(antu  p%ses  pen*em(uhan

A: "

 (elum

(at minum antasi'a.

Masalah

te%atasi P: "

Pe%tahankan inte%ensi