Sop Asuhan Keperawatan Klien Ispa

NOMOR SOP

PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

TGL. PEMBUATAN TGL. REVISI TGL. PENGESAHAN DISAHKAN OLEH

Kepala Puskesmas Bringkoning Kabupaten Sampang

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BRINGKONING

Drg. DEWI KUSUMAWATI NIP. 19740515 200604 2 013

NAMA SOP DASAR HUKUM

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN ISPA

KUALIFIKASI PELAKSANA

1.

1. Memahami prosedur asuhan keperawatan pasien ISPA

2.

2.

KETERKAITAN

PERALATAN/PERLENGKAPAN

1. SOP pengukuran tekanan darah

1. ATK

6. Termometer

2. SOP Pengukuran Pengukuran nadi

2. Alat kesehatan

7. Tensimeter

3. SOP pengukuran pengukuran frekuensi napas

3. Tensimeter

8. Stetoskop

4. SOP penimbangan berat badan

4. Jam

9.

5. SOP pengukuran suhu

5. Mikrotoa

PERINGATAN

PENCATATAN DAN PENDATAAN

 Apabila petugas petugas melaksanakan melaksanakan tugasnya tugasnya tidak sesuai SOP maka pelayanan pelayanan

1. Rekam medik

3.

Dianggap kurang maksimal

2.

4.

No.

Kegiatan

1

Dokter

Pelaksana Perawat

Kelengkapan Rekam medik

Mutu Baku Waktu 1 menit

Output Pasien merespon

-

1 menit

Pasien merespon

-

1 menit

Hasil anamnesa

1 menit

Hasil pemeriksaan

Memanggil pasien 2 Menyapa pasien 3

Melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien meliputi : a. Batuk sejak kapan b. Berdahak atau tidak c. Sesak nafas atau tidak d. Demam atau tidak e. Tenggorokan sakit atau tidak

4 Mengukur vital sign

 Alat kesehatan meliputi : tensimeter, stetoskop, jam, termometer

Keterangan

5

Timbangan badan

1menit

Hasil penimbangan

Mikrotoa

1 menit

Hasil pengukuran tinggi badan

Hasil pengukuran tinggi badan dan berat badan

1 menit

IMT

-

1 menit

Pasien memasuki ruangan dokter

 Alat kesehatan kesehatan meliputi : tensimeter, stetoskop, jam, termometer

1 menit

Hasil pemeriksaan fisik

Rekam medik

1 menit

Diagnosa

Menimbang berat badan pasien 6 Mengukur tinggi badan pasien 7 Menghitung IMT pasien 8 Melaporkan hasil pemeriksaan dan anamnesa kepada dokter 9 Melakukan pemeriksaan fisik 10 Menuliskan Diagnosa pasien ke dalam Rekam Medik

11

12

Memberikan terapi yang dituliskan dalam Rekam medik dan resep Menyerahkan kembali

Resep, ATK

1 menit

Rekam medik

1 menit

Pasien kembali ke meja perawat

Lembar asuhan keperawatan

1 menit

Lembar asuhan keperawatan terisi lengkap

Rekam medik

1 menit

Hasil evaluasi

 ATK

1 menit

Pencatatan dilakukan

pasien kepada perawat 13

Menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan keperawatan

14

Melakukan evaluasi

15 Melaksanakan pencatatan 16

Mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke ruang pelayanan obat

resep

1 menit

Resep berada di ruang pelayanan obat