MAKALAH ASUHAN KEPERAW K EPERAWAT ATAN AN ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS AUTISME, HIPERAKTIF, DOWN SINDROM DAN RETARDASI MENTAL
MAKALAH Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas pada Mata Kuliah Pediatric Nursing yang diampu oleh Ns. Heni Kristiana S.kep,M.kep
Disusun Oleh : 1. ahma ahmania nia Dian Dian Dhini Dhini !1".1# !1".1#$1 $1%% #. ia &ndini Saputri !1".1#$
%$PROGRAM STUDI S TUDI DIPLOMA DI PLOMA III KEPERAWATA KEPERAWATAN N AKADEMI KEPERAWATAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH UNGARAN 2015
BAB I
PENDAHULUAN a. Lata Latarr B! B!a" a"a# a#$ $ &nak merupakan merupakan anugrah dari 'uhan 'uhan yang sangat dinantikan dinantikan kehadirannya, kehadirannya, namun tidak semua anak (eruntung (eruntung dengan mendapatkan kesempurnaan. kesempurnaan. 'erdapat 'erdapat (e(e (e(erap rapa a anak anak yang yang istime istime)a )a,, (er(e (er(eda dada dari ri yang yang lain lain yang yang harus harus menda mendapa patka tkan n perha perhatia tian n khusu khusus. s. &nak &nak (erke (erke(u (utuh tuhan an khusu khusus s adala adalah h merek mereka a yang yang memerl memerluka ukan n penanganan penanganan khusus yang (erkaitan dengan kekhususanya.!*adhli, kekhususanya.!*adhli, #+1+%.Sama #+1+%.Sama halnya dengan anak yang normal, anak yang (erke(utuhan khusus uga harus di perhatikan, pertum(uhan dan perkem(angan anak sangat penting (agi anak karena menentukan masa depannya. Pendidikan Pendidikan adalah hak seluruh seluruh )arga negara negara tanpa mem(edakan mem(edakan asal-usul, status status sosial sosial ekonomi ekonomi,, maupun maupun keadaan keadaan isik isik seseoran seseorang, g, termasuk termasuk anak-an anak-anak ak yang yang mempunyai kelainan se(agaimana di amanatkan dalam //D 10$ pasal "1. Dalam /ndang-/ndang Nomor #+ 'ahun #++" tentang Sistem Pendidikan Nasional, hak anak untuk memperoleh pendidikan diamin penuh tanpa adanya diskriminasi termasuk anakanak yang mempunyai kelainan atau anak yang (erke(utuhan khusus. &nak dengan ke(utuhan khusus !special needs children% dapat diartikan secara simpel se(agai anak yang lam(at !slo)% atau atau mangalam mangalamii ganggu gangguan an !retarde !retarded% d% yang yang tidak tidak akan akan pernah pernah (erhasil (erhasil di sekolah sekolah se(agaim se(agaimana ana anak-an anak-anak ak pada pada umumnya umumnya.. 2anyak 2anyak istilah istilah yang dipergunakan dipergunakan se(agai 3ariasi dari ke(utuhan ke(utuhan khusus, seperti disa(ility, disa(ility, impairment, dan Handicap. Handicap. Menurut 4orld Health Organi5ation !4HO%, deinisi masing-masing masing-masing istilah adalah se(agai (erikut: a. Disa(ility : keter(atasan keter(atasan atau kurangnya kurangnya kemampuan kemampuan !yang !yang dihasilkan dihasilkan dari dari impairment% untuk menampilkan akti3itas sesuai dengan aturannya atau masih dalam (atas normal, (iasanya digunakan dalam le3el indi3idu. (. 6mpairme 6mpairment: nt: kehilanga kehilangan n atau ketidakno ketidaknormala rmalan n dalam hal psikologis, psikologis, atau struktur anatomi atau ungsinya, (iasanya digunakan pada le3el organ. c. Handica Handicap p : Ketidak Ketidak (eruntu (eruntunga ngan n indi3idu indi3idu yang dihasilk dihasilkan an dari impairme impairment nt atau disa(ility yang mem(atasi atau mengham(at pemenuhan peran yang normal pada indi3idu.
Khusu Khususny snya a untuk untuk anak anak yang yang menga mengalam lamii gang ganggu guan an kogn kogniti iti sepert sepertii autis autism, m, hiperakti hiperakti, , do)n do)n sindrom sindrom dan retardas retardasii mental, mental, mem(utuh mem(utuhkan kan perhatia perhatian n yang le(ih le(ih
terutama dari orang-orang orang-orang sekitar, sehingga pera)at perlu meli(atkan lingkungan untuk mem(erika mem(erikan n asuhan asuhan kepera)a kepera)atan tan pada pada anak. anak. /ntuk /ntuk itu akan akan di(ahas di(ahas (agaima (agaimana na asuhan kepera)atan pada anak yang (erke(utuhan khusus.
%. T&'&a# a. Mahasis) Mahasis)a a memahami memahami tentang tentang konse konsep p gangguan gangguan autism autism.. (. Mahasis) Mahasis)a a memahami memahami tentang tentang konsep konsep gangguan gangguan hipera hiperakti. kti. c. Mahasis) Mahasis)a a memahami memahami tentang tentang konse konsep p gangguan gangguan do)n do)n sindrom. sindrom. d. Mahasis)a Mahasis)a memahami memahami tentang konsep gangguan gangguan retardasi retardasi mental. e. Mahasis) Mahasis)a a memahami memahami tentang tentang asuhan asuhan kepera)ata kepera)atan n pada anak yang mengala mengalami mi .
autism. Maha Mahasis) sis)a a memah memahami ami tentan tentang g asuh asuhan an kepe kepera) ra)at atan an pada pada anak anak yang yang menga mengala lami mi
hiperakti. g. Mahasis) Mahasis)a a memahami memahami tentang tentang asuhan asuhan kepera)ata kepera)atan n pada anak yang mengala mengalami mi do)n sindrom. h. Mahasis) Mahasis)a a memahami memahami tentang tentang asuhan asuhan kepera)ata kepera)atan n pada anak yang mengala mengalami mi do)n retardasi mental.
BAB II KONSEP GANGGUAN SISTEM A. D()#) ()#)* *) &nak (erke(utuhan (erke(utuhan khusus adalah mereka yang memerlukan penanganan penanganan khusus khusus yang yang (erkaita (erkaitan n dengan dengan kekhusus kekhususany anya.!*a a.!*adhli dhli,, #+1+%. #+1+%. &nak &nak yang memiliki memiliki gangguan kogniti uga termasuk anak yang (erke(utuhan khusus. 7angguan kogniti
adalah se(uah istilah umum yang mencakup setiap enis kesulitan atau deisiensi mental !4ong, #++8%. &nak yang (erke(utuhan (erke(utuhan khusus antara lain autisme, hiperakti, hiperakti, do)n sindrom dan retardasi mental. Penatalaksanaan terapi pada anak yang (erke(utuhan khusus paling eekti dilakukan pada usia se(elum lima tahun. Setelah lima tahun hasilnya (eralan le(ih lam(at. Pada usia $-9 tahun perkem(angan perkem(angan otak melam(at menadi #$ dari dari usia usia se(e se(elum lum $ tahun tahun.. Meski Meski tidak tidak secep secepat at anak anak norma normal, l, kita kita harus harus mem(e mem(er r kesempatan pada anak (erke(utuhan khusus ini untuk (erkem(ang, dia masih dapat menguasai (e(erapa kemampuan seperti halnya anak normal yang lain. !Monika ; 4aru)u, #++<% 1. K+#* K+#* Da* Da*ar ar A&t A&t)* )*- - &utisme (erasal (erasal dari istilah istilah dalam dalam (ahasa =unani> =unani> ?aut ?aut ‟ @ diri sendiri, sendiri, isme‟ orientat orientation ionAsta Astate@ te@ orientas orientasiAke iAkeadaa adaan. n. Maka Maka autisme autisme dapat diartika diartikan n se(agai se(agai kondisi seseorang yang secara tidak )aar terpusat pada dirinya sendiri> kondisi seseorang yang senantiasa (erada di dalam dunianya sendiri. 6stilah BautismeC pertama kali diperkenalkan oleh eo Kanner pada tahun 10", selanutnya ia uga memakai istilah BEarly 6nantile &utismC, atau dalam (ahasa 6ndonesianya diteremahkan se(agai B&utisme masa kanak-kanakC . Hal ini untuk mem(e mem(eda dakan kan dari dari orang orang de)a de)asa sa yang yang menu menunu nukka kkan n geal geala a autis autism m sepe seperti rti ini. ini. &utisme merupakan suatu gangguan gangguan perkem(angan perkem(angan pada anak yang siatnya komplek dan (erat, (iasanya telah terlihat se(elum (erumur " tahun, tidak mampu untuk untuk (erko (erkomun munika ikasi si dan dan menge mengeksp kspres resika ikan n peras perasaa aan n maupu maupun n keing keingin inann annya ya.. &ki(atnya &ki(atnya perilaku dan hu(ungannya hu(ungannya dengan orang lain menadimterganggu menadimterganggu,, sehingga keadaan ini akan sangat mempengaruhi perkem(angan anak selanutnya. &utisme dapat mengenai siapa saa tidak tergantung tergantung pada etnik, tingkat pendidikan, pendidikan, sosial dan ekonomi. &utisme (ukanlah masalah (aru, dari (er(gai (ukti yang ada, diketahui kelainan ini sudah ada seak (era(ad - a(ad yang lampau. Hanya saa istilahnya relati masih (aru. Diperkirakan kira-kira sampai 1$ tahun yang lalu lalu,,
auti autism sme e
meru merupa paka kan n
suat suatu u
gang ganggu guan an yang yang masi masih h
ara arang ng dite ditemu muka kan, n,
diperkirakan diperkirakan hanya #- penyandang penyandang autisme. 'etapi 'etapi sekarang terdi peningkatan peningkatan umlah penyandang penyandang autisme autisme sampai le(ih le(ih kurang 1$-#+ 1$-#+ per 1+.+++ anak. anak. Fika angka angka kelahiran pertahun di 6ndonesia ,< uta anak, maka umlah penyandang autisme pertahun akan (ertam(ah dengan +,1$ yaitu <0++ anak. a. P# P#% %a% a% A&t)*&t)*-
2e(erapa tahun yang lalu, penye(a( autisme masih merupkan suatu misteri, oeh karena itu (anyak hipotesis yang (erkem(ang mengenai penye(a( autisme. Salah satu hipotesis yang kemudian mendapat tanggapan yang luas adalah teori Bi(u yang dinginC. Menurut teori ini dikatakan (ah)a (ah)a anak masuk ke dalam dunianya sendiri sendiri oleh karena merasa ditolak oleh i(u yang dingin. dingin. 'eori ini (anyak (anyak yang yang menentang karena (anyak i(u yang (ersiat hangat tetap mempunyai anak yang menunukkan ciri - ciri autisme. 'eori terse(ut tidak mem(eri gam(aran secara pasti, sehingga hal ini mengaki(atkan penanganan yang di(erikan kurang tepat (ahkan tidak arang (erla)anan dan (eraki(at kurang menguntungan (agi pekem(angan indi3idu indi3idu autisme autisme.. Kemaua Kemauan n ilmu pengeta pengetahua huan n dan teknolog teknologii terutama terutama di (idang (idang kedo kedokte kteran ran akhir akhir-ak -akhi hirr ini telah telah meng mengin inorm ormas asika ikan n indi3i indi3idu du deng dengan an gang ganggu guan an autisme mengalami kelainan neuro(iologis pada susunan sara pusat. Kelainan ini (erupa pertum(uhan sel otak yang tidak sempurna pada (e(erapa (agian otak. 7angguan pertum(uhan sel otak ini, teradi selama kehamilan, terutama kemahilan muda dimana sel-sel otak sedang di(entuk. Pemeriksaan dengan alat khusus yang dise(ut Magnetic esonance 6maging !M6% pada otak ditemukan adanya kerusakan yang khas di dalam otak pada daerah apa yang dise(ut dise(ut dengan dengan lim(ik lim(ik sistem sistem !pusat !pusat emosi%. emosi%. Pada Pada umumnya umumnya indi3idu indi3idu autisme tidak dapat mengendalikan emosinya, sering agresi terhadap orang lain dan diri sendiri, atau sangat pasi seolah -olah tidak mempunyai emosi. Selain itu muncul pula perilaku yang (erulang - ulang !stereotipik% dan hiperakti3itas. Kedua peilaku terse(ut erat kaitannya dengan adanya gangguan pada daerah lim(ik sistem di otak. 'erdapat 'erdapat (e(erapa dugaan yang menye(a(kan menye(a(kan teradinya kerusakan pada otak yang yang menim(ul menim(ulkan kan ganggu gangguan an autisme autisme di antarany antaranya a adanya adanya pertum(u pertum(uhan han amur amur Gandida yang (erle(ihan di dalam usus. &ki(at terlalu (anyak amur , maka sekresi en5im ke dalam usus (erkurang. Kekurangan en5im menye(a(kan makanan tak dapa dapatt dicern dicerna a deng dengan an sempu sempurna rna.. 2e(e 2e(erap rapa a prote protein in ika ika tidak tidak dicer dicerna na secara secara sempurna sempurna akan menadi menadi BracunC BracunC (agi tu(uh. Protein Protein (iasanya (iasanya suatu rantai rantai yang yang terdiri dari #+ asam amino. 2ila pencernaan (aik, maka rantai terse(ut seluruhnya dapat diputus dan ke - #+ asam amino terse(ut akan diserap oleh tu(uh. Namun (ila pencernaan kurang (aik, maka masih ada (e(erapa asam amino yang rantainya (elum terputus. angkaian yang terdiri dari (e(erapa asam amino dise(ut peptida. Oleh karena adanya ke(ocoran usus, maka peptida terse(ut diserap melalui dinding usus, usus, masuk masuk ke dalam dalam alira aliran n darah darah,, menem menem(u (us s ke dalam dalam otak. otak. Di dala dalam m otak otak
peptide terse(ut ditangkap ditangkap oleh reseptor oploid, dan ia (erungsi (erungsi seperti opium atau mor morin in.. Meli Melimp mpah ahny nya a 5at5at-5a 5att yang yang (eke (eker ra a sepe sepert rtii opiu opium m ini ini ke dala dalam m otak otak menye(a(kan terganggunya kera susunan sara pusat. =ang terganggu (iasanya seperti persepsi, kognisi !kecerdasan%, emosi, dan perilaku. Dimana gealanya mirip dengan dengan geala geala yang ada pada pada indi3idu indi3idu autisme. autisme. 'entu 'entu masih masih terdapa terdapatt dugaan dugaan-dugaan lain yang menim(ulkan keruskan pada otak seperti adanya tim(al , mercury atau 5at (eracun lainnya yang termakan (ersama makanan yang dikonsumsi i(u hamil, yang selanutnya mempengaruhi pertum(uhan otak anin yang dikandungnya. &papun yang melatar(elakangi melatar(elakangi penye(a( penye(a( gangguan gangguan pada indi3idu autisme, yang elas (ukan karena i(u yang rigit !i(u yang tidak mem(eri kehangatan kehangatan kasih sayang%, seperti yang dianut dahulu, akan tetapi gangguan pada autisme teradi erat kaitannya dengan gangguan pada otak. %. Kara" Kara"tr tr)*t )*t)" )" a&t)* a&t)*- - Karakteristik gangguan autisme pada se(agian indi3idu sudah mulai muncul seak (ayi. Kciri yang sangat menonol adalah tidak ada kontak mata dan reaksi yang sangat minim terhadap i(unya atau pengasuhnya.Giri ini semakin elas dengan (ertam(ahnya umur. Pada se(agian kecil lainnya dari indi3idu penyandang autisme, perkem(a perkem(angan ngannya nya sudah sudah teradi teradi secara secara B.relati B.relati normalC. Pada saat (ayi sudah sudah mena menatap tap,, mengo mengoceh ceh,, dan dan cukup cukup menun menunuk ukkan kan reaksi reaksi pada pada orang orang lain, lain, teta tetap p kemudian pada suatu saat se(elum usia " tahun ia (erhenti (erkem(ang (erkem(ang dan teradi kemunduran. 6a mulai menolak tatap mata, (erhenti mengoceh, dan tidak (ereaksi terhdap orang lain. Oleh Oleh karen karena a itu kemud kemudian ian diketa diketahu huii (ah) (ah)a a seseo seseoran rang g (aru (aru dikata dikatakan kan mengalami mengalami gangguan autisme , ika ia memiliki gangguan perkem(angan perkem(angan dalam tiga aspek aspek yaitu yaitu kualitas kualitas kemampu kemampuan an interaksi interaksi sosial sosial dan emosiona emosional, l, kualitas kualitas yang yang kurang dalam kemampuan komunikasi tim(al (alik, dan minat yang ter(atas disertai gerakan gerakan - gerakan gerakan (erulang (erulang tanpa tuuan tuuan Giri-ciri Giri-ciri terse(u terse(utt harus harus sudah sudah terlihat terlihat se(elum anak (erumur " tahun. Mengingat (ah)a tiga aspek gangguan perkem( angan di atas ter)uud dalam (er(agai (entuk yang (er(eda, dapat disimpulkan (ah)a autism sesungguhnya sesungguhnya adalah sekumpulan gealaAciri yang melatar-(elakangi melatar-(elakangi (er(agai actor yang sangat (er3ariasi, (erkaitan satu sama lain dan unik karena tidak sama untuk masing-masing anak. Dengan demikian, maka sering ditemukan ciri-c ciri-ciri iri yang yang tumpa tumpang ng tindih tindih deng dengan an (e(e (e(erap rapa a gang ganggu guan an perke perkem(a m(ang ngan an lain. lain. 7radasi maniestasi gangguan uga sangat le(ar antara yang (erat hingga yang
ringan. Di satu sisi ada indi3idu yang memiliki semua geala, dan di sisi lain ada indi3idu yang memiliki sedikit geala. &dapun tanda-tan tanda-tanda da a)al autism autism anak usia usia +-$ tahun menurut Harris Harris !1080% se(agai se(agai (erikut: 1. 2ayi 2ayi lah lahir ir usia usia < (ul (ulan an a. &nak &nak B terla terlalu lu tena tenang ng atau atau (aik (aikCC (. Mudah Mudah teran terangsa gsang ng !irrit !irrita( a(le le%% (any (anyak ak mena menangi ngis s terut terutama ama malam, malam, susah susah c. d. e. . g.
ditenangkan Farang Farang menyod menyodorka orkan n kedua kedua tangan tangan untuk untuk minta minta diangkat diangkat Fara Farang ng men mengo goce ceh h Farang Farang menunuk menunukkan kan senyuman senyuman social social Faran Farang g menun menunukk ukkan an kontak kontak mata mata Perkem( Perkem(anga angan n geraka gerakan n kasar kasar tampak tampak normal normal
#. /sia /sia < (ul (ulan an-# -# tahu tahun n a. 'idak 'idak mau dipel dipeluk, uk, atau atau menadi menadi tegang tegang (ila (ila diangk diangkat at (. Guek menghad menghadapi api kedua kedua orang orang tuany tuanya a c. 'idak 'idak mau ikut ikut permainan permainan sederha sederhana na seperti seperti Bciluk Bciluk (a, (ye-(ye (ye-(yeCC d. 'idak 'idak (erupay (erupaya a menggun menggunaka akan n kata-kata kata-kata e. Seperti tidak tertarik tertarik pada pada (oneka (oneka atau (inatang mainan untuk (ayi . 2isa sangat sangat tertarik tertarik pada kedua kedua tanga tangannya nnya sendiri sendiri g. Mungkin Mungkin menolak menolak makan makanan an keras keras atau tidak tidak mengun mengunyah yah ". /sia /sia #-" #-" tahu tahun n a. 'idak 'idak tertarik tertarik !ter(atas% !ter(atas% atau menunu menunukkan kkan perhatia perhatian n khusus, khusus, !perlu dikoreksi dikoreksi (. c. d. e.
untuk usia muda% Mengang Menganggap gap orang orang lain lain se(ag se(agai ai alat alat atau (enda (enda Menunuk Menunukkan kan kontak kontak mata yang yang ter(a ter(atas tas Mungkin Mungkin menci mencium um atau atau menilat menilat (enda-( (enda-(end enda a Menolak Menolak untuk untuk dipeluk dipeluk dan menadi menadi tegang tegang atau atau se(alikny se(aliknya a tu(uh menadi menadi
.
lemas elat elati3e i3e cue cuek k mengh menghad adap apii kedua kedua orag orag tuan tuanya ya
. /sia /sia -$ -$ tahu tahun n a. 2ila anak anak akhirnya akhirnya (er(icara, (er(icara, tidak tidak arang echolali echolalic c !megulang-n !megulang-ngula gulang ng apa yang diucapkan orang lain segera atau setelah (e(erapa lama% (. Meunukkan Meunukkan nada suara yang yang aneh aneh !(iasanya !(iasanya (ernada (ernada tinggi tinggi da monoton% monoton% c. Merasa Merasa sangat sangat tergangg terganggu u (ila teradi teradi peru(ahan peru(ahan rutin rutin pada kegiatan kegiatan sehariseharihari d. Kontak mata masih masih sangat sangat ter(atas, ter(atas, )alaupun (isa teradi teradi per(aikan per(aikan e. 'antru ntrum m dan dan agre agresi si (erk (erkel elan anu uta tan n teta tetapi pi (isa (isa uga uga (era (erang ngsu surr-an angs gsur ur (erkurang . Melu Meluka kaii diri diri sedi sediri ri g. Meran Merangs gsan ang g diri diri sen sendi diri ri /. Prt) Prt)-%a -%a#$ #$a# a# Kr Kraa aata# ta#
6nter3ensi terapeutik terapeutik untuk anak penderita autism merupaka )ilayah khusus yang meli(atk meli(atkan an proesio proesioal al terlatih. terlatih. Meskipun Meskipun tidak tidak ada penyem( penyem(uha uhan n utuk utuk autism, autism, (er(agai (er(agai terapi terapi telah telah digunaka digunakan. n. Hasil Hasil yang paling menan menanikan ikan adalah adalah melalui melalui program modiikasi perilaku yang dilakukan secara intensi dan terstruktur. Secara umum, umum, tuuan tuuan penang penangana anan n adalah adalah meningka meningkatkan tkan pengua penguatan tan positi, positi, enigkatk enigkatkan an kesadaran social terhadap orang lain, mengaari keterampilan komunikasi 3er(al, dan mengurangi perilaku yag tidak dapat diterima. Mem(erikan rutinitas terstruktur untuk diikuti anak merupakan kunci dalam penatalaksanaan autism. &pa(ila anak ini di ra)at di rumah sakit, orang tua sangat penting penting merencanakan merencanakan asuhan dan idealnya harus tinggal (ersama anak sesering mungkin. Pera)at harus memahami (ah)a tidak semua anak penderita autism sama dan (ah)a mereka akan memerlukan pengkaian dan penatalaksanaan indi3idual. Mengurangi stimulasi dengan menggunakan ruang pri(adi, menghindari distraksi suara dan 3isual yang (erle(ih (erle(ihan, an, dan mendoro mendorong ng orag tua untuk untuk mem(a)ak mem(a)akan an (arang-( (arang-(aran arang g yang yang sangat sangat enting enting (agi anak dapat dapat menguran mengurangi gi ganggu gangguan an aki(at aki(at ra)at ra)at inap. inap. Karea Karea kontak isik sering menengkelkan anak ini maka menggendong dan kontak mata perlu di(atasi untuk menghindaari ledakan perilaku. Harus hati-hati saat melakukan prosedur, mem(er o(at, atau mem(er makan anak, karea mereka susah makan sampai kelaparan sendiri atau melakukan muntah untuk meghidari makan anak atau mengulum makanan, menelan semua (enda yang (isa atau tidak (isa dimakan, seperti thermometer. Mereka Mereka perlu perlu diperke diperkenalk nalkan an dengan dengan situasi situasi (aru secara perlahan perlahan,, kunung kunungan an pem(eri asuhan di(uat singkat ika mugkin. Karena anak ini mengalami kesulitan mengatur mengatur perilaku dan mengarahkan kem(ali energy mereka, maka segala sesuatu yang harus dikerakan mereka perlu diperintah secara langsung. Komunikasi harus sesua sesuaii denga dengan n tingka tingkatt perke perkem(a m(ang ngan an anak anak,, singka singkatt dan dan konkr konkret et.. Hanya Hanya satu satu permintaan di(erikan pada satu kesempatan, seperti Bduduk di tempat tidurC. Orang tua memerlukan ahli untuk konsultasi dini dalam ri)ayat penyakitnya dan harus harus diruuk ke A&t)*A&t)*- S+/)t S+/)t +( A-r)/ A-r)/a a ASA. ASA. &S& menyediakan inormasi mengenai edukasi, program dan teknik penanganan, serta asilitas seperti (erkemah dan dan ruma rumah h kelo kelomp mpok ok.. &da uga uga kelo kelomp mpok ok si(l si(lin ing g yang yang dina dinama maka kan n
SHARE
S)%! S)%!)#$ )#$*H *H! !)#$ )#$ Pr* Pr*+#* +#* )t3 )t3 A&t)* A&t)*- T3r+&$ T3r+&$3 3 R*+& R*+&r/ r/* * a#4 a#4 E#r$ E#r$. . Sum(er daya yang sangat mem(antu lainnya adalah departemen departemen kesehatan mental local local dan dan nasio nasiona nall serta serta hend henday aya a !desa !desa(il (ilita itas% s% perke perkem(a m(ang ngan an>> organ organisa isasi si ini menyedia menyediakan kan program program
penting penting untuk anak anak autistic autistic dan program program dalam dalam sekolah sekolah
seluruh )ilayah )ilayah &merika &merika Serikat. Ketika Ketika anak mendekati mendekati masa de)asa dan orang orang tua menadi semakin tua, keluarga mungkin memerlukan (antuan untuk mencari asilitas penempatan angka panang.
2. K+#* K+#* Da*ar Da*ar S)#4r+-a S)#4r+-a H)ra" H)ra"t))t t))ta* a* Sindroma Sindroma hiperakti hiperakti3ita 3itas s merupak merupakan an istilah istilah ganggua gangguan n kekurang kekurangan an perhatia perhatian n menanda menandakan kan ganggua gangguan-ga n-gangg ngguan uan sentral sentral yang terdapa terdapatt pada pada anak-an anak-anak, ak, yang sampai saat ini dicap se(agai menderita hiperakti3itas, hiperkinesis, kerusakan otak minimal atau disungsi sere(ral minimal. a. Et)+!+$) Pandang Pandangan-p an-pand andang angan an serta serta pendap pendapat-p at-pend endapa apatt mengen mengenai ai asal usul, usul, gam(aran-gam(aran, (ahkan mengenai realitas daraipada gangguan ini masih (er(e (er(eda da-(e -(eda da serta serta dipert diperten entan tangk gkan an satu satu sama sama lainn lainnya ya.. 2e(era 2e(erapa pa orang orang (erkeyakinan (ah)a gangguan terse(ut mungkin sekali tim(ul se(agai aki(at dari gangguan-gangguan di dalam neurokimia atau neuroisiologi susunan syara pusat. 6stilah gangguan kekurangan perhatian meruuk kepada apa yang oleh (anyak (anyak orang orang diyakini diyakini se(agai se(agai ganggu ganggua a yag utamanya utamanya.. Sindroma Sindroma terse(u terse(utt diduga diduga dise(a( dise(a(kan kan oleh actor actor genetic genetic,, pem(uaha pem(uahan n ataupun ataupun racun, racun, (ahaya (ahaya-(ahaya (ahaya yang diaki(at diaki(atkan kan teradiny teradinya a prematur prematuritas itas atau immaturi immaturitas, tas, maupun maupun rudapaksa, anoksia atau penyulit kelahiran lainnya. 'elah lah dila dilaku kuka kan n pula pula peme pemeri riks ksaa aan n tent tentag ag
temp temper eram amen en
se(a se(aga gaii
kemun kemungki gkina nan n merup merupaka akan n actor actor yang yang mempe mempermu rmuda dah h tim(u tim(ulny lnya a gang ganggu guan an terse(ut, se(agaimana se(agaimana halnya dengan praktek pendidikan serta pera)atan pera)atan anak dan kesulitan emosional di dalam interaksi oranng tua anak yang (ersangkutan. Sampai sekarang tidak ada satu atau (e(erapa actor peye(a( pasti yang dapat diperlihatkan. %. Pat+ Pat+() ()*) *)+! +!+$ +$)) Kurang Kurang konsent konsentrasiA rasiA ganggua gangguan n hiperakt hiperakti3ita i3itas s ditadai ditadai dengan dengan ganggu gangguan an konse konsentr ntrasi asi,, siat siat impuls impulsi3e i3e,, dan dan hipera hiperakti kti3it 3itas as.. 'ida 'idak k terda terdapa patt (ukti (ukti yang yang meya meyaki kink nkan an
tent tentan ang g
suat suatu u
meka mekani nism sme e
pato patoi isi siol olog ogii
atau ataupu pun n
gang ganggu guan an
(iokimia)i. &nak pria yang hiperati3, yang (erusia antara <-0 tahun serta yang mempuny mempunyai ai 6I yang sedang, sedang, yang telah mem(erik mem(erikan an tanggap tanggapan an yang (aik terh terhad adap ap
peng pengo( o(at atan an-p -pen engo go(a (ata tan n
stim stimul ulan ant, t,
memp memper erli liha hatk tkan an
dera deraa att
perangs perangsanga angan n yang rendah di dalam dalam susunan susunan sara sara pusat pusat mereka, mereka, se(elum se(elum pengo(atan terse(ut dilaksanakan, se(agaimana yang (erhasil diukur dengan
mempergu mempergunak nakan an elektroe elektroense nsealo alogra grai, i,
potensia potensial-po l-poten tensial sial yang diaki(at diaki(atkan kan
secara auditorik serta siat penghantaran kulit. &nak pria ini mempunyai skor tingg tinggii untuk untuk kegeli kegelisah sahan an,, muda mudahny hnya a perha perhatia tian n mereka mereka dialih dialihkan kan,, lingku lingkup p perhatian mereka yang (uruk serta impulsi3itas. Dengan " minggu pengo(ata serta pera)atan, maka angka-angka la(oratorik menadi le(ih mendekati normal serta penilaian yang di(erikan oleh para guru mereka mempJperlihatkan tingkah laku yang le(ih (aik. /. Ma#) Ma#)( (*t *ta* a*)) K!) K!)#) #)* * /kuran o(ekti tidak memperlihatkan (ah)a anak yang terkena gangguan ini memperlihatkan akti3itas isik yang le(ih (anyak, uka di(andingkan dengna anak-an anak-anak ak kotrol kotrol yang normal, normal, tetapi tetapi gerakan gerakan-gera -gerakan kan yang yang mereka mereka lakukan lakukan kelihatan le(ih kurang (ertuuan serta mereka selalu gelisah dan resah. Mereka mempuny mempunyai ai rentang rentang perhatia perhatian n yang yang pendek pendek,, mudah mudah dialihka dialihkan n serta serta (ersiat (ersiat impulsi3e dan mereka cenderung untuk (ertindak tanpa mempertim(angkan atau merenun merenungkan gkan aki(at aki(at tindakan tindakan terse(u terse(ut. t. Mereka Mereka mempuny mempunyai ai tolerans toleransii yang yang rendah terhadap perasaan rustasi dan secara emosional emosional mereka adalah orangorang orang yang yang la(il la(il serta serta muda mudah h teran terangsa gsang ng.. Suasa Suasana na peras perasaa aan n hati hati merek mereka a cend cender erun ung g
untu untuk k
(ers (ersi iat at netr netral al atau atau pert perten enan anga gan, n, mere mereka ka kera kerap p
kali kali
(erkelompok, tetapi secara social mereka (ersikap kaku. 2e(erapa orang di antara mereka (ersikap (ermusuhan dan negati3e, tetepi ciri ini sering teradi secara secara sekun sekunde derr
terha terhada dap p perma permasal salah ahan an-pe -perma rmasal salah ahan an psikos psikososi osial al yang yang
mereka mereka alami. alami. 2e(erap 2e(erapa a orang orang lainnya lainnya sangat sangat (ergantu (ergantung ng secara secara (erle(ih (erle(ih-le(ihan, namun yang lain lagi (ersikap (egitu (e(as dan merdeka, sehingga kelihatan sem(rono. Kesul Kesulita itan-k n-kesu esulit litan an emosio emosional nal dan dan tingk tingkah ah laku laku la5im la5im ditemu ditemuka kan n dan dan (iasanya sekunder terhadap pengaruh social yang negati3e dari tingkah laku mereka. &nak-anak &nak-anak ini akan menerima celaan dan hukuman dari orang tua serta guru dan pengasingan social oleh orang-orang yang se(aya dengan mereka. Secara Secara kronik kronik mereka mereka mengala mengalami mi kegagala kegagalan n di dalam dalam tugas-tu tugas-tugas gas akademik akademik mereka mereka dan (anyak (anyak diantara diantara mereka tidak tidak cukup cukup terkoord terkoordinas inasii serta cukup mampu mengendalikan diri sediri untuk dapat (erhasil di dalam (idang olahraga. Mereka mempunyai gam(aran mengenai diri mereka sendiri yang (uruk serta mempuny mempunyai ai rasa harga diri yang rendah rendah dan kerap kali mengalami mengalami depresi depresi.. 'erdapat 'erdapat angka keadian tinggi mengenai mengenai ketidakmampuan ketidakmampuan (elaar mem(aca
matema matematik tika, a, menge mengea a serta serta tulis tulis tanga tangan. n. Presta Prestasi si akad akademi emik k merek mereka a dapa dapatt tertinggal 1-# tahun dan le(ih sedikit daripada yang sesungguhnya diharapkan dari kecerdasan mereka yang diukur. 4. P- P-r)" r)"*a *aa# a# P#&# P#&#'a# 'a#$ $ 'idak 'idak ada pemeriks pemeriksaan aan la(orato la(oratorium rium yang yang akan akan menega menegakkan kkan diagnosi diagnosis s gangguan kekurangan perhatian. &nak yang mengalami hiperakti3itas dilaporkan memperlihatkan umlah gelom(ang-gelom(ang lam(at yang (ertam(ah (anyak pada elektroensealogram mereka, tanpa disertai dengan adanya (ukti tentang penyakit neurologic ata epilepsy yang progresi, tetapi penemuan ini mempunyai mempunyai makna yang tidak pasti. Suatu EE7 yang dianalisis oleh computer akan dapat mem(antu di dalam melakukan penilaian tentang ketidakmampuan ketidakmampuan (elaar pada anak itu. . K+K+-!)" !)"a*) 1. Diagnosis sekuder, sekuder, ganggua gangguan n konduksi, konduksi, depresi depresi dan dan penyakit penyakit ansietas. #. Penc Pencap apai aian an akad akadem emik ik kura kurag, g, gaga gagall di seko sekola lah, h, suli sulitt mem( mem(ac aca a dan dan mengerakan aritmatika !sering kali aki(at a(normalitas konsentrasi% ". Hu(unga Hu(ungan n dengan teman teman se(aya se(aya (uruk !sering !sering kaliaki(at kaliaki(at perilaku perilaku agresi agresi dan kata-kata yang diungkapkan%
(.
P#a P#ata ta!a !a"* "*a# a#aa aa# # M4) M4)* * enc encan ana a peng pengo( o(at atan an (agi (agi anak anak deng dengan an gang ganggu guan an ini ini terd terdir irii atas atas penggun penggunaan aan psikosti psikostimula mulan, n, modiika modiikasi si perilaku perilaku,, pendidi pendidikan kan orang orang tua, tua, dan konseling keluarga. Orang tua mungkin mengutarakan mengutarakan kekha)atirannya tentang penggunaan o(at. esiko dan keuntungan dari o(at harus dielaskan pada orang tua, termasuk pencegahan skolastik dan gangguan social yang terus menurus karena karena penggun penggunaan aan o(at-o( o(at-o(at at psikosti psikostimula mulan. n. atting atting scale scale conners conners dapat dapat digunak digunakan an se(agai se(agai dasar dasar pengo( pengo(atan atan dan untuk untuk memantau memantau eektiit eektiitas as dari pengo(atan. Psikosti Psikostimula mulan-me n-metile tilenid nidat at !ritalin%, !ritalin%, ametami ametamin n sulat sulat !(en5ed !(en5edrine rine%, %, dan dekstroametamin sulat !deedrine%- dapat memper(aiki rentang perhatian dan konsentr konsentrasi asi anak anak dengan dengan meningk meningkatka atkan n eek eek paradoks paradoksikal ikal pada pada ke(anya ke(anyakan kan anak dan se(agian orang de)asa yang menderita gangguan ini.
6. K+#* K+#* Da*a Da*arr D+# D+# S# S#4r+ 4r+- - a. D()#)*) Kelai Kelaina nan n (a)aan (a)aan seak seak yang yang tera teradi di pada pada 1 diant diantara ara 8++-0 8++-0++ ++ (ayi. (ayi. ditandai oleh kelainan i)a atau cacat mental mulai dari yang sedang sampai
(erat. 'etapi hamper semua anak yang menderita kelainan ini dapat (elaar mem(aca dan mera)at dirinya sendiri. merupakan kelainan kromosom autosomal yang paling (anyak teradi pada pada manusia. manusia. Diperkira Diperkirakan kan #+ anak dengan dengan
dilahirk dilahirkan an oleh i(u yang yang
(erus (erusia ia diatas diatas "$ tahu tahun. n. Synd Syndrom rom do)n do)n merup merupak akan an cacat cacat (a)a (a)aan an yang yang dise(a(kanoleh adanya kele(ihan kromosom . Syndromini uga 'risomy #1, karena " dari #1 kromosom menggantikan yang normal. 0$ kasus syndrom do)n dise(a(kan oleh kele(ihan kromosom. %. Et)+ t)+!+$) Penye(a( dari Syndrom Do)n adalah adanya kelainan kromosom yaitu terletak pada kromosom #1 dan 1$, dengan kemungkinan-kemungkinan : 1. Non Disun Disunctio ction n se)aktu se)aktu osteo osteogne gnesis sis !'risom !'risomi% i% #. 'ran 'ranslo slokas kasii kromos kromosom om #1 #1 dan dan 1$ ". Prost5yg Prost5ygotic otic non disunct disunction ion !mosaicis !mosaicism% m% *aktor-aktor *aktor-aktor yang (erperan dalm teradinya kelainan kromosom !Keadian Non Disunction% adalah : 1. 7enetik Kare Karena na menu menuru rutt
hasi hasill
pene peneli liti tian an
epid epidem emio iolo logi gi
meng mengat atak akan an
adan adanya ya
peningk peningkatan atan resiko resiko (erulang (erulang (ila dalam dalam keluarga keluarga terdapa terdapatt anak anak dengan dengan syndrome. #. adiasi &da se(agian se(agian (esar penelitian (ah)a sekitar "+ i(u yang melahirkan melahirkan anak dengan syndrome do)n pernah mengalami radiasi di daerah se(elum teradi konsepsi. ". 6nek 6neksi si dan dan Kelain Kelainan an Keha Kehamil milan an . &utoimun &utoimun dan Kelainan Kelainan Endokrin Endokrin pada pada 6(u 'erutama autoimun tiroid atau atau penyakit yang dikaitkan dengan tiroid. $. /mur 6( 6(u &pa(ila umur i(u diatas "$ tahun diperkirakan terdapatperu(ahanhormon terdapatperu(ahanhormonal al yang dapat dapat menye(a( menye(a(kan kan Bnon disunct disunction ionCC pada pada kromosom kromosom.. Peru(ah Peru(ahan an endo endokri krin n sepert sepertii menin meningka gkatny tnya a sekre sekresi si andro androge gen, n, menuru menurunn nnya ya kadar kadar hidr hidroe oepi pian andr dros oste tero ron, n,
menu menuru runn nnya ya
kons konsen entr tran ansi si
estr estrad adio iols lsis iste temi mik, k,
peru(ahan konsentrasi reseptor hormone dan peningkatan kadar H dan *SH secara ti(a-ti(a se(elum dan selama menopause. Selain itu kelainan kehamilan uga (erpengaruh <. /mur &yah Selain itu ada aktor lain seperti gangguan intragametik, organisasi nucleolus, (ahan kimia dan rekuensi koitus.
/. Ma#) Ma#)( (*t *ta* a*)) K!) K!)#) #)* * 2erat (adan )aktu lahirdari (ayi dengan syndrome do)n umumnya kurang dari normal. 2e(erapa 2entuk Kelainan Pada &nak Dengan Syndrom Do)n : 1. Sutura Sutura Sagita Sagitalis lis =an =ang g 'e 'erpisah rpisah #. *isura *isura Palpe Palpe(ra (ralis lis =a =ang Miring Miring ". Farak Farak yang yang le(ar le(ar anta antara ra kaki kaki . *ont *ontan anel ela a Pals Palsu u $. BPla BPlant ntar ar Grea Grease seCC <. Hype Hyper rle leks ksi( i(il ilit itas as 9. Peningka Peningkatan tan Faringan Faringan Sekitar Sekitar eher eher 8. 2entuk 2entuk Palatum Palatum =ang ang &(norm &(normal al 0. Hidu Hidung ng Hipo Hipopl plas asti tik k 1+. Kelainan otot otot dan hipotonia hipotonia 11. 11. 2ercak 2rushield 2rushield pada pada Mata 1#. Mulut ter(uka ter(uka dan lidah terulur terulur 1". ekukan epikantus epikantus !ekukan kulit yang (er(entuk (undar% (undar% pada sudut mata se(elah dalam 1. Single palmar crease crease pada tangan tangan kiri dan kanan 1$. Farak pupil pupil yang le(ar 1<. Oksiput yang datar 19. 'angan 'angan dan kaki yang pendek pendek serta le(ar 18. 2entuk A struktur struktur telinga yang a(normal a(normal 10. Kelainan mata mata , tangan, kaki, mulut, mulut, sindaktili #+. Mata sipit sipit 4. Pat+( at+()* )*)+ )+!+ !+$) $) *actor penye(a(: genetic, umur, radiasi, ineksi, toksik
Non disungtional
&(normalitas kromosom !kele(ihan kromosom %
translokasi
Post
5igotik non krom kromos osom om#1 #1;1 ;1$ $
dis disun ungt gtio iona nall
Pem(entukan organ yang kurang sempurna
Peningkatan konsentrasi terhadap infeksi
Penyakit jantung kongenital
Keterlambata n pertumbuhan dan
Desiensi pengetahuan
Resiko infeksi
Pertum(uhan palatum a(normal
Ketidakseimb angan nutrisi kurang dari kebutuhan . D)a$# D)a$#+*a +*a a#$ a#$ !a7 !a7))- -&#/ -&#/&! &! 1. Keterlam Keterlam(ata (atan n pertum(u pertum(uhan han dan dan perkem(an perkem(angan gan #. esi esiko ko ine ineks ksii ". Ketidakseim(angan Ketidakseim(angan nutrisi kurang dari ke(utuhan ke(utuhan tu(uh tu(uh (erhu(ungan (erhu(ungan dengan kesulitan pem(erian makanankarena lidah yang menulur dan palatum yang tinggi . Deisiensi pengetahuan pengetahuan !orang tua% (Ad (Ad pera)atan pera)atan anak syndrome do)n (.
D)*/ D)*/3a 3ar$ r$ P!a# P!a##) #)#$ #$ 1. Konselin Konseling g genetic genetic maupun maupun amniosent amniosentesis esis pada pada kehamilan kehamilan yangdicurigaiakan sangat mem(antu mengurangi angka keadian syndrome do)n #. Dengan (iologi molekuler molekuler,, misalnya misalnya dengan dengan Bgene Bgene targetingC targetingC atau atau yang yang dikenal se(agai Bhomologous recom(inationC se(uah gen yang dapat di nonaktikan ". Pencega Pencegahan han dengan dengan melakukan melakukan pemerik pemeriksaan saan kromoso kromosom m melalui amniocentesis (agii(u hamil terutama pada (ulan-(ulan a)al kehamilan, i(u hamil pernah mempunyai anak dengan sindrom do)n atau hamil diatas usia + tahun harus dengan hati-hati memantau perkem(angan aninnya karena mereka memiliki risiko melahirkan anak dengan sindrom do)n le(ih tinggi . *isioterapi pada do)n sindrom adalahmem(antuan adalahmem(antuanak ak (elaar (elaar untuk menggerakkan tu(uhnya dengan caraAgerakan yang tepat !appropriate
)ays%. !N6G-NOG, #+1"% 8.K+#* Da*ar Rtar4a*) M#ta! etardas etardasii Mental Mental meneran menerangkan gkan keadaan keadaan ungsi ungsi intelekt intelektual ual umum (ertara (ertara su(n su(nor orma mall
yang yang dimu dimula laii
dala dalam m
masa masa perk perkem em(a (ang ngan an indi indi3i 3idu du dan dan yang yang
(erhu(ungan dengan ter(atasnya kemampuan (elaar maupun penyesuaian diri proses pende)asaan pende)asaan indi3idu terse(ut atau kedua duanya !Nelson,#+++%. !Nelson,#+++%. &ngka keadian pada retardasi mental ini cukup (anyak terutama di Negara yang sedang
(erke (erkem( m(an ang g dan dan merup merupaka akan n dilem dilemma ma atau atau penye penye(a (a( ( kecema kecemasa san n kelua keluarga rga,, masyarakat, dan Negara. Diperkirakan keadian retardasi mental (erat di Negara yang sedang (erkem(angsekitar +," dari seluruh populasi dan dan hamper " mempunyai 6I di(a)ah 9+. Se(agai sum(er daya tentunya mereka tidak (isa diman dimanaa aatka tkan n karen karena a +,1 dari dari kelom kelompo pok k anak anak ini memerl memerluka ukan n pera) pera)at atan an,, (im(inga (im(ingan, n, serta serta penga)a penga)asan san sepanan sepanang g hidupny hidupnya a !S)aiman !S)aiman dalam dalam 'um(a 'um(ang ng &nak, Soetiningsih Soetiningsih,, 100%dalam 100%dalam !MuttaLin,#++8%. !MuttaLin,#++8%. Hasil penelitian 'riman Prasedio !108+% mengemukakan angka pre3alensi retardasi mental di 6ndonesia adalah " hasil penelitian ini diperkirakan suatu angka yang tinggi. Se(agai per(andingan di Prancis angka Pre3alensinya adalah 1,$-8, 1,$-8,< < dan dan di 6nggri 6nggris s 1-8 1-8 !lapo !laporan ran 4HOy 4HOyang ang dikuti dikutip p 'rima 'riman n Prase Prasedio dio%. %. Statistik menunukkan (ah)a di 6ndonesia didapatkan 1+-"+ dari 1+++ penderita yang mengalami tuna grahita, terdapat 1.9$+.+++-$.#$+.+++ i)a menderita tuna grahita. Melalui data demologi dilaporkan (ah)a ","0 pengunung Pukesmas (erusia $-1$ tahun menunukkan gangguan mental emosional. Pengertian retardasi mental adalah suatu kondisi yang ditandai intelegensi yang rendah rendah yang menye(a menye(a(kan (kan ketidakm ketidakmampu ampuan an indi3idu indi3idu untuk untuk (elaar (elaar dan (eradaptasi terhadap tuntutan masyarakatatas kemampuan yang dianggap normal !Soetiningsih, 100%dalam !MuttaLin,#++8%. &nak tidakmampu tidakmampu (elaardan (elaardan (eradaptasi (eradaptasi karena intelegensinya intelegensinya rendah, (iasanya 6I di (a)ah 9+. etardasi mental memiliki kriteria se(agai (erikut : 1. *ungsi *ungsi intelekt intelektual ual umum umum di (a)ah normal normal !umumny !umumnya a di(a)ah di(a)ah 9+% #. 'erdapat rdapat kendala kendala dalam dalam perilak perilaku u adapti adapti sosial. sosial. ". 7ealanya 7ealanya tim(ul dalam masa masa perkem(angan perkem(angan,, yaitu di (a)ah (a)ah usia 18 18 tahun. tahun. a. Et)+!+$) Secara Secara garis garis (esarny (esarnya a aktor aktor penye(a penye(a( ( dapat dapat di(agi di(agi empat empat golonga golongan, n, yaitu yaitu !Soetiningsih, 100%dalam !MuttaLin,#++8%: 1. *akt *aktor or gene geneti tic c a. &ki(a &ki(att kelai kelaina nan n umla umlah h kromo kromosom som,, misal misalnya nya trisomi trisomi #1 atau atau diken dikenal al dengan syndrome do)n. (. Kelai Kelaina nan n (en (entuk tuk kromos kromosom om #. *akt *aktor or Pre Prena nata tall Dimaksud Dimaksudkan kan adalah adalah keadaan keadaan tertentu tertentu yang telah telah diketah diketahui ui ada se(elum se(elum atau pada saat kelahiran, tetapi tidak dapat dipastikan se(a(nya. ". *akt *aktor or Peri Perina nata tall a. Pros Proses es kela kelahi hira ran n yang yang lama lama misa misaln lnya ya plac placen enta ta pre3 pre3ia ia,, rupt ruptur ure e tali tali um(ilicus
(. Posis Posisii anin anin a(no a(norma rmall sepe seperti rti letak (okong (okong atau atau melint melintan ang, g, anoma anomaly ly uterus, dan kelainan (entuk alan lahir. c. Kecelak Kecelakaan aan pada pada )aktu )aktu lahir lahir dan dan distre distress ss atal atal . *akt *aktor or pasc pascan anat atal al a. &ki(at ineksi !meningitis, !meningitis, ensealitis, ensealitis, meningoencealitis, meningoencealitis, dan ineksi%. (. 'rau 'rauma ma kapit kapitis is dan dan tumor tumor otak otak.. c. Kelai Kelaina nantu ntulan lang g teng tengkor korak ak d. Kelai Kelaina nan n endo endokri krin n dan dan meta( meta(oli olic, c, kerac keracuna unan n pada pada otak, otak, serta serta akto aktor r sosio- (udaya. !MuttaLin, #++8% 'a(el klasiikasi retardasi mental !MuttaLin,#++8%
'a(el 6ntelegensi menurut nilai 6I !S)aiman, 1080% %. Ga-% Ga-%ar ara# a# K!)# K!)#)* )*
&nak yang yang retardasi retardasi mental dapat dapat dikenali dikenali dari tanda tanda se(agi se(agi (erikut (erikut : 1. Penampil Penampilan an isik tidak tidak seim(ang seim(ang misalnya misalnya kepala kepala terlalu terlalu (esar (esar atau terlalu terlalu #. ". . $. <.
kecil, mulut melongo, mata sipitAmongoloid, (adan (ungkuk. Kece Kecerd rdas asan an ter( ter(at atas as 'idak dapat mengurus diri sendiri sendiri tanpa (antuan (antuan orang lain sesuai sesuai usia &rah minat minat sangat sangat ter(atas ter(atas pada pada hal-hal hal-hal yang ter(atas dan sederhana sederhana saa Perkem( Perkem(anga angan n (aha (ahasa sa A (icara (icara lam(at lam(at 'ida 'idak k ada ada perha perhatia tian n terha terhada dap p lingku lingkung ngan anny nya a !pand !pandan anga gan n kosong kosong%% dan dan
perhatiannya la(il, sering (erpindah-pindah 9. Koordin Koordinasi asi gerakan gerakan kurang kurang , gerakan gerakan kurang kurang terken terkendali dali.. 8. Daya ingatn ingatnya ya lemah, lemah, emosi emosi sangat sangat miskin dan dan ter(atas, ter(atas, apatis apatis,, dan acuh tak acuh terhadap sekitarnya. 0. Serin Sering g kal kalii ngi ngile ler. r.
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATA KEPERAWATAN N DOWN S9NDROM S9ND ROM
A. P#$ P#$"a "a') ')a# a# 1. 6de 6dentita itas a. Nama Harus lengkap lengkap dan elas, umur perlu dipertanyaka dipertanyakan n untuk interpretasi interpretasi tingkat perkem(angan anak yang sudah sesuai dengan umur, enis kelamin. (. Nama Nama oran orang g tua tua c. &lamat d. /mur e. Pendid ndidik ika an . &gama g. Pekera raan #. i)aya i)ayatt Peny Penyaki akitt Seka Sekaran rang g 2iasan 2iasanya ya dia) dia)ali ali dari dari penga pengalam laman an dan dan peras perasaa aan n cemas cemas i(u klien klien yang yang melihat melihat pertum(u pertum(uhan han dan perkem(a perkem(angan ngan anaknya anaknya yangterl yangterlam(a am(att tidak tidak sesuai sesuai dengan kelompok seusianya. ". i)aya i)ayatt penya penyakit kit dahu dahulu lu Penyakit Penyakit seperti seperti ru(ella, ru(ella, tetanus, tetanus, diteri, diteri, meningi meningitis, tis, mor(ili, mor(ili, polio,pe polio,pertus rtusis, is, 3ricella, 3ricella, dan enseal ensealitis itis dapat dapat (erkaita (erkaitan n atau mempeng mempengaruh aruhii pertum(u pertum(uhan han dan perkem(angan (aik secara enteral maupun parenteral. . i)ayat i)ayat antenata antenatal, l, natal, natal, dan pascanat pascanatal al a. &ntenatal Kesehatan i(u selama hamil, penyakit yang pernah diderita serta upaya yang dilakuka dilakukan n untuk untuk mengata mengatasi si penyaki penyakitnya tnya,, (erapa (erapa kali, kali, pera)at pera)atan an antenat antenatal, al, kemana serta ke(iasaan minum amu-amuan dan o(at yang pernah diminum serta ke(iasaan selama hamil. (. Natal 'angga nggal, l, am, am, tempa tempatt perto pertolon longa gan n persa persalin linan an,, siapa siapa yang yang menol menolon ong, g, cara cara persalin persalinan an !spontan !spontan,, ekstraks ekstraksii 3acuum, 3acuum, ekstraks ekstraksii orcep, orcep, sectiose sectiosesaria saria,, dan gamelli%, presentasi kepala, dan komplikasi atau kelainan congenital. Keadaan saat lahir dan mor(iditas mor(iditas pada pada hari pertama setelah setelah lahir, lahir, masa kehamila kehamilan n !cukup, kurang, le(ih%(ulan. c. Pascan scana atal tal ama dira)at dira)at di rumah rumah sakit sakit , masalah-m masalah-masal asalah ah yang yang (erhu(u (erhu(ungan ngan dengan ganggua gangguan n system, system, masalah masalah nutrisi, nutrisi, peru(ah peru(ahan an (erat (erat (adan, (adan, )arna )arna kulit,pol kulit,pola a eliminasi, dan respons lainnya. Selama neonatal perlu dikai adanya asiksia, trauma, dan ineksi. $. i)ayat i)ayat pertum(u pertum(uhan han dan perkem(a perkem(anga ngan n
2erat 2erat (adan, (adan, lingkar lingkar kepala, kepala, lingkar lingkar lengan lengan kiri atas, atas, lingkar lingkar dada dada terakhir terakhir.. 'ing 'ingka katt perke perkem( m(an anga gan n anak anak yang yang telah telah dicap dicapai ai motori motorik k kasar kasar,, moto motorik rik halu halus, s, kemampuan (ersosialisasi, dan kemampuan (ahasa. <. i)aya i)ayatt kese keseha hatan tan kelua keluarga rga Sosial, perka)inan orang tua, keseahteraan dan ketentraman, rumah tangga yang yang harm harmon onis is dan dan pola pola asuh asuh,, asah asah,, dan dan asih asih.. Ekon Ekonom omii dan dan adat adat isti istiad adat at (erp (erpen enga garu ruh h
dala dalam m
peng pengel elol olaa aan n
ling lingku kung ngan an
inte intern rnal al
ekst ekster erna naly lyan ang g
dapa dapatt
memengaruhi memengaruhi perkem(angan intelektual dan pengetahuan pengetahuan serta keterampilan keterampilan anak. Di samping itu uga (erhu(ungan dengan persediaan dan (ahan pangan, sandang, dan papan. 9. Pola Pola un ungs gsii kese keseha hata tan n Pola nutrisi, makanan pokok utama apakah &S6 atau P&S6 pada umur anak tertentu tertentu.. Fika di(erika di(erikan n P&S6 P&S6 ditanyak ditanyakan an enis, enis, takaran, takaran, dan rekuen rekuensi si pem(erian pem(erian serta makanan tam(ahan yang di(erikan. &dakah makanan yang disukai, alergi atau masalah makanan yang lainnya. Pola eliminasi, system pencernaan dan perkemihan perkemihan pada anak perlu di kai 2&2 atau 2&K !konsistensi, )arna, rekuensi, umlah, serta (au%. 2agaimana tingkat toilet training sesuai dengan tingkatperkem(angan anak. Pola Pola akti3i akti3ita tas, s, kegia kegiata tan n dan dan gerak gerakan an yang yang suda sudah h di capai capai anak anak pada pada usia usia sekelompoknya mengalami kemunduran atau percepatan. Pola istiraha istirahat, t, ke(utuh ke(utuhan an istiraha istirahatt setiapha setiaphari, ri, adakah adakah ganggu gangguan an tidur, tidur, hal-hal hal-hal yang mengganggu tidur dan yang mempercepat tidur. Pola Pola ke(ers ke(ersih ihan an diri, diri, (agai (agaima mana na pera) pera)ata atan n pada pada diri diri anak anak,, apaka apakah h sudah sudah mandiri atau masih ketergantungan sekunder pada orang lain atau orang tua. 8. Peme Pemeri riks ksaa aan n *isi *isik k Kead Keadaa aan n umum umum pasi pasien en saat saat dika dikai i , kesa kesan n kesa kesada dara ran, n, tand tandaa-ta tand nda a 3ita 3itall !peru(a !peru(ahan han suhu, suhu, rekuen rekuensi si pernapa pernapasan, san, system system sirkulasi sirkulasi,, dan perusi perusi aringan aringan%. %. Kepala dan lingkar kepala hendaknya diperiksa sampai anak usia # tahun dengan pengukuran pengukuran diameter oksipito-rontalis oksipito-rontalis ter(esar. /(un-u(un normal : (esarrata atau sedikit cekung sampai anak usia 18 (ulan. Mata, Mata, rele rele mata (aik, (aik, sclera sclera adakah adakah ikterus, ikterus, konung konungti3a ti3a adakah adakah anemis, anemis, penurunan penglihatan !3isus%. 'elinga, simetris, ungsi pendengaran (aik. MulutAleher , keadaan aring, tonsil !adakah pem(esaran, hyperemia%, adakah pem( pem(esa esaran ran kelen kelenar ar lime lime,, lidah lidah dan dan gigi gigi !kotor !kotor atau atau tidak tidak,, adak adakah ah kelai kelaina nan, n, (engkak, dan gangguan ungsi%. Kelenar tiroid adakah pem(esaran !gondok% yang dapat mengganggu proses pertum(uhan dan perkem(angan anak. Kulit, keadaan )arna, turgor, edema, keringat, dan ineksi.
'horak, (entuk simetris, gerakan Paru, normal 3esicular, adakah kelainan pernapasan !ronkhi ,)hee5ing%. Fantung, pem(esaran, irama, suara antung, dan (ising. 7enitalia, testis, enis kelamin, apakah la(ia mayor menutupi la(ia minor pada perempuan. Ekstremit Ekstremitas, as, relek relek isiologi isiologis, s, relek relek patologi patologis, s, relek relek memegan memegang, g, sensi(ili sensi(ilitas, tas, tonus, dan motorik. 0. Peme Pemerik riksaa saan n Diagn Diagnost ostik ik Penatalaksanaan pada anak do)n sindrom meliputi: 1. adiologi #. Peme Pemeri riks ksaa aan n EE7 EE7 ". Peme Pemeri riks ksaa aan n G' G' sca scan n . 'hor 'horak aks s &PA &PAP P& $. a(orat a(oratoriu orium m : SE !serum !serum elektrolit%, elektrolit%, *, *, /, D, 2/N, ED, ED, serum protein protein,6g7 ,6g7,, 6gM. <. Konsultasi Konsultasi (idang 'H', 'H', antung, paru, (idang (idang mata, mata, reha(ilitasi reha(ilitasi medis medis 9. Program terapi:gi5i terapi:gi5i seim(ang seim(ang , multi3itamin, multi3itamin, &2 sesuai sesuai dengan dengan ineksi penyerta. penyerta.
1+. 6nter3en 6nter3ensi si 1. 'uuan 'uuan:: Peningk Peningkatan atan perkem(a perkem(anga ngan n anak anak sesuai sesuai tingkatann tingkatannya, ya, keluarga keluarga dan anak anak mamp mampu u meng menggu guna naka kan n kopi koping ng terh terhad adap ap tant tantan anga gan n kare karena na adan adanya ya ketidakmampuan, ketidakmampuan, keluarga mampu mendapatsum(er mendapatsum(er sum(er sarana komunitas, status nutrisi seim(ang, (erat (adan normal. encana: a. Peningka Peningkatan tan perke perkem(an m(angan gan anak anak dan dan remaa remaa a% Kai aktor aktor penye penye(a( (a( ganggu gangguan an perke perkem(a m(angan ngan anak. anak. (% 6dentiik 6dentiikasi asi dan gunakan gunakan sum(er sum(er pendidikan pendidikan untuk untuk memasilit memasilitasi asi perkem(angan anak yang optimal. c% 2erikan 2erikan instruks instruksi(e i(erulan rulang g dan dan sederh sederhana ana d% 2erikan 2erikan reinorce reinorcemen mentt positiata positiatas s hasil yang dicapa dicapaii anak e% Dorongan Doronganak ak melaku melakukan kan pera) pera)atan atan sendiri sendiri % Mana Manaeme emen n peri perilak lakuan uanak ak yang yang suli sulitt g% Dorong Dorong anak melaku melakukan kan sosialis sosialisasi asi dengan dengan kelomp kelompok ok h% Gipta Giptakan kan ling lingku kung ngan an yang yang aman aman (. Mana Manae eme men n nutr nutris isii a% Kai keade keadekuat kuatan an asupan asupan nutrisi nutrisi !misaln !misalnya ya kalori kalori 5at gi5i%. gi5i%. (% 'entu 'entukan kan makan makanan an yang yang disuka disukaii anak anak c% Pantau Pantau kecende kecenderung rungan an kenaikan kenaikan dan dan penuruna penurunan n (erat (adan (adan c. Nutr Nutrit itio ion n ther therap aphy hy a% Menye Menyeles lesaik aikan an penila penilaian ian gi5i gi5i (% memantau memantau kesesua kesesuaian ian perintah perintah diet, diet, untuk untuk memenuhi memenuhi ke(utuha ke(utuhan n gi5i sehari-hari
c% d% e% #. 'uua 'uuan: n: klien klien penula ularan ran
kola(ora kola(orasi si dengan dengan ahli ahli gi5i, umlah,e umlah,enis nis nutrisi nutrisi yang yang sesuai sesuai pilih pilih supl supleme emen n yang yang sesua sesuaii dorong dorong pasien pasien memakan memakan makana makanan n semisot semisot ika air air liur kurang kurang (e(a (e(as s dari dari tand tanda a dan dan geala geala inek ineksi, si, mendes mendeskri kripsi psika kan n prose proses s penyakit kit
,ak aktor tor
yang
mem mempengaruh ruhi
penula nulara ran n
sert serta a
penatalaksanaannya, menunukkan kemampuan untuk mencegah ineksi, umlah leukosit dalam (atas normal, menunukan perilaku hidup sehat encana: 6nection control a% 2ersihka 2ersihkan n lingkung lingkungan an setelah setelah dipak dipakai ai pasien pasien lain (% Perta Pertaha hanka nkan n tekni teknik k isolas isolasii c% 2atas 2atasii pengu pengunu nung ng (ila (ila perl perlu u d% 6nstruksikan pada pengunu pengunung ng untuk untuk mencuci mencuci tangan tangan saat saat (erkunung (erkunung meninggalkan pasien e% 7unakan 7unakan sa(un sa(un untu untuk k cuci cuci tang tangan an % Guci tanga tangan n setiap setiap se(elu se(elum m dan sesud sesudah ah tindak tindakan an kepera) kepera)atan atan g% Pertaha Pertahankan nkan lingkung lingkungan an aseptic aseptic h% 'ing 'ingkat katkan kan inta intake ke nutr nutrisi isi i% Doro Dorong ng masu masuka kan n cai caira ran n % Dorong istirahat istirahat ". 'uuan 'uuan:: adanya adanya peningkata peningkatan n (erat (adan (adan sesuai sesuai dengan tinggi tinggi (adan (adan , mampu mampu mengide mengidentii ntiikasi kasi ke(utuh ke(utuhan an nutrisi, nutrisi, tidak tidak teradi teradi penurun penurunan an (erat (erat (adan (adan yang yang (erarti encana: Nutrition managemen a% Kai Kai adany adanya a alergi alergi mak makan anan an (% Kola( Kola(ora orasi si deng dengan an ahli ahli gi5i gi5i untuk untuk menentu menentuka kan n umlah umlah kalori kalori dan dan nutrisi yang di(utuhkan pasien c% &nurkan &nurkan pasien pasien untuk untuk meningk meningkatka atkan n protein protein dan 3itamin 3itamin-c -c d% 2erik 2erikan an su(st su(stan ansi si gula gula e% =akink kinkan an diet diet yang yang dima dimaka kan n meng mengan andu dung ng ting tinggi gi sera seratt untu untuk k mencegah konstipasi % 2erik 2erikan an makan makanan an yang yang terpil terpilih ih g% &arkan &arkan pasie pasien n mem(ua mem(uatcat tcatatan atan makanan makanan h% 2eri ino inormas rmasii tentang tentang ke(u ke(utuh tuhan an nutrisi nutrisi i% Kai kemam kemampua puan n pasien pasien untuk untuk menda mendapatk patkan an nutrisi nutrisi yang yang diperlu diperlukan kan % Monitoring 22 dan intake intake makanan. makanan. . 'uuan: 'uuan: Pasien Pasien dan keluarga menyatakan menyatakan pemahaman pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis dan program pengo(atan, pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dielaskan secara (enar encana : a% 2erikan penilaian penilaian tentang tentang tingkat pengetahuan pengetahuan pasien pasien tentang tentang proses proses penyakit yang spesiik (% Fela Felask ska an patoi toisi sio olog logi
dari
penya nyakit
dan
(agaima aiman na
hal
(erhu(ungan dengan anatomi dan isiologi, dengan cara yang tepat
ini
c% 7am( 7am(ar arka kan n tand tanda a dan dan gea geala la yang yang (ias (iasa a munc muncul ul pada pada peny penyak aki, i, dengan cara yang tepat d% 7am(arka 7am(arkan n proses proses penyaki penyakit, t, dengan dengan cara cara yang tepa tepatt e% 6dentiikasi 6dentiikasi kemungkinan kemungkinan penye(a(, penye(a(, dengan dengan cara yang yang tepat % Sedia Sediakan kan inorm inormasi asi pada pada pasie pasien n tentan tentang g kondis kondisi, i, dengan dengan cara yang yang tepat g% Hinda Hindari ri amin aminan an yan yang g koson kosong g h% Sediakan Sediakan(ag (agikel ikeluarg uarga a atau SO inormasi inormasi tantang tantang kemauan kemauan pasien i%
dengan cara yang tepat Diskus Diskusika ikan n peru( peru(ah ahan an gaya gaya hidup hidup yang yang mungk mungkin in diperlu diperlukan kan untuk untuk mencegah komplikasi di masa yang akan dating dan atau proses
pengontrolan penyakit % Diskusikan pilihan pilihan terapi terapi atau penanga penanganan nan k% Duku Dukung ng pasi pasien en untu untuk k meng mengek eksp splo lora rasi siat atau au mend mendap apat atka kan n seco second nd l%
opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan uuk uuk pasien pasien pada pada grup grup atau agen agensid sidii komunit komunitas as local, local, deng dengan an cara cara
yang tepat atau diindikasikan m% uuk uuk pasien pada grup atau atau agensi di komunitas komunitas local, dengan dengan cara yang tepat n% 6nstru 6nstruksi ksikan kan pasien pasien menge mengena naii tand tanda a dan dan geal geala a untuk untuk melapork melaporkan an pada pem(erik pera)atan kesehatan, dengan cara yang tepat. 11. 11. 6mplemen 6mplementasi tasi Melakukan implementasi (erdasarkan perencanaan dan sesuaikan dengan keadaan pasien. 1#. E3aluasi E3aluasi E3aluasi sesuai dengan tuuan dan kriteria hasil ASUHAN KEPERAWATAN ANAK RETARDASI MENTAL A. P#$ P#$"a "a') ')a# a# 1. 6de 6dentita itas a. Nama Harus lengkap lengkap dan elas, umur perlu dipertanyaka dipertanyakan n untuk interpretasi interpretasi tingkat perkem(angan anak yang sudah sesuai dengan umur, enis kelamin. (. Nama Nama oran orang g tua tua c. &lamat d. /mur e. Pendid ndidik ika an . &gama g. Pekera raan #. i)ay i)ayat at Peny Penyaki akitt Seka Sekaran rang g
2iasan 2iasanya ya dia) dia)ali ali dari dari penga pengalam laman an dan dan peras perasaa aan n cemas cemas i(u klien klien yang yang melihat melihat pertum(u pertum(uhan han dan perkem(a perkem(angan ngan anaknya anaknya yangterl yangterlam(a am(att tidak tidak sesuai sesuai dengan kelompok seusianya. ". i)ay i)ayat at peny penyaki akitt dahu dahulu lu Penyakit Penyakit seperti seperti ru(ella, ru(ella, tetanus, tetanus, diteri, diteri, meningi meningitis, tis, mor(ili, mor(ili, polio,pe polio,pertus rtusis, is, 3ricella, 3ricella, dan enseal ensealitis itis dapat dapat (erkaita (erkaitan n atau mempeng mempengaruh aruhii pertum(u pertum(uhan han dan perkem(angan (aik secara enteral maupun parenteral. . i)ayat i)ayat ante antenata natal, l, natal, natal, dan pascana pascanatal tal a. &ntenatal Kesehatan i(u selama hamil, penyakit yang pernah diderita serta upaya yang dilakukan untuk mengatasi penyakitnya, (erapa kali, pera)atan antenatal, kemana serta ke(iasaan minum amu-amuan dan o(at yang pernah diminum serta ke(iasaan selama hamil. (.
Natal 'anggal, am, tempat pertolongan persalinan, siapa yang menolong, cara
persa persalin linan an !spon !spontan tan,, ekstr ekstraks aksii 3acuu 3acuum, m, ekstra ekstraksi ksi orcep orcep,, sectio sectioses sesari aria, a, dan dan gamelli%, presentasi kepala, dan komplikasi ataukelainan congenital. Keadaan saat lahir lahir dan mor(idit mor(iditas as pada hari pertama pertama setelah lahir, masa kehamila kehamilan n !cukup, !cukup, kurang, le(ih%(ulan. c.Pascanatal ama dira)at di rumah sakit , masalah-masalah yang (erhu(ungan dengan ganggua gangguan n system, system, masalah masalah nutrisi, nutrisi, peru(ah peru(ahan an (erat (erat (adan, (adan, )arna )arna kulit,pol kulit,pola a eliminasi eliminasi,, dan respons respons lainnya lainnya.. Selama Selama neonata neonatall perlu perlu dikai dikai adanya adanya asiksia asiksia,, trauma, dan ineksi. $. i)ayat i)ayat pertum( pertum(uha uhan n dan dan perkem(a perkem(angan ngan 2erat 2erat (adan, (adan, lingkarke lingkarkepal pala, a, lingkar lingkar lengan lengan kiri atas, atas, lingkar lingkar dada dada terakhir terakhir.. 'ingka 'ingkatt perkem( perkem(ang angan an anak anak yang yang telah telah dicapai dicapai motorik motorik kasar, kasar, motorik motorik halus, halus, kemampuan (ersosialisasi, dan kemampuan (ahasa. <. i)ay i)ayat at kese keseha hatan tan keluar keluarga ga Sosial, perka)inan orang tua, keseahteraan dan ketentraman, rumah tangga yang yang harm harmon onis is dan dan pola pola asuh asuh,, asah asah,, dan dan asih asih.. Ekon Ekonom omii dan dan adat adat isti istiad adat at
(erpe (erpenga ngaruh ruh dalam dalam
peng pengelo elolaa laan n
lingk lingkung ungan an
inter interna nall
ekster eksterna nalya lyang ng
dapa dapatt
memenga memengaruhi ruhi perkem( perkem(ang angan an intelekt intelektual ual dan pengeta pengetahua huan n serta serta keteramp keterampilan ilan anak. Di samping itu uga (erhu(ungan dengan persediaan dan (ahan pangan, sandang, dan papan. 9. Pola Pola un ungs gsii kese keseha hata tan n Pola nutrisi, makanan pokok utama apakah &S6 atau P&S6 pada umur anak tertentu. Fika di(erikan P&S6 ditanyakan enis, takaran, dan rekuensi pem(erian serta makanan tam(ahan yang di(erikan. &dakah makanan yang disukai, alergi atau masalah makanan yang lainnya. Pola eliminasi, system pencernaan dan perkemihan pada anak perlu di kai 2&2 atau 2&K !konsistensi, )arna, rekuensi, umlah, serta (au%. 2agaimana tingkat toilet training sesuai dengan tingkatperkem(angan anak. Pola akti3itas, kegiatan dan gerakan yang sudah di capai anak pada usia sekelompoknya mengalami kemunduran atau percepatan. Pola istirahat, ke(utuhan istirahat setiaphari, adakah gangguan tidur, halhal yang mengganggu tidur dan yang mempercepat tidur. Pola ke(ersihan diri, (agaimana pera)atan pada diri anak, apakah sudah mandiri atau masih ketergantungan sekunder pada orang lain atau orang tua. 8. Peme Pemeri riks ksaa aan n *isi *isik k Kead Keadaa aan n umum umum pasi pasien en saat saat dika dikai i , kesa kesan n kesa kesada dara ran, n, tand tandaa-ta tand nda a 3ita 3itall !peru(a !peru(ahan han suhu, suhu, rekuen rekuensi si pernapa pernapasan, san, system system sirkulasi sirkulasi,, dan perusi perusi aringan aringan%. %. Kepala dan lingkar kepala hendaknya diperiksa sampai anak usia # tahun dengan pengukuran pengukuran diameter oksipito-rontalis oksipito-rontalis ter(esar. /(un-u(un normal : (esarrata atau sedikit cekung sampai anak usia 18 (ulan. Mata, Mata, rele rele mata (aik, (aik, sclera sclera adakah adakah ikterus, ikterus, konung konungti3a ti3a adakah adakah anemis, anemis, penurunan penglihatan !3isus%. 'elinga, simetris, ungsi pendengaran (aik. MulutAleher , keadaan aring, tonsil !adakah pem(esaran, hyperemia%, adakah pem( pem(esa esaran ran kelen kelenar ar lime lime,, lidah lidah dan dan gigi gigi !kotor !kotor atau atau tidak tidak,, adak adakah ah kelai kelaina nan, n, (engkak, dan gangguan ungsi%. Kelenar tiroid adakah pem(esaran !gondok% yang dapat mengganggu proses pertum(uhan dan perkem(angan anak. Kulit, keadaan )arna, turgor, edema, keringat, dan ineksi. 'horak, (entuk simetris, gerakan Paru, normal 3esicular, adakah kelainan pernapasan !ronkhi ,)hee5ing%. Fantung, pem(esaran, irama, suara antung, dan (ising. 7enitalia, testis, enis kelamin, apakah la(ia mayor menutupi la(ia minor pada perempuan. Ekstremit Ekstremitas, as, relek relek isiologi isiologis, s, relek relek patologi patologis, s, relek relek memegan memegang, g, sensi(ili sensi(ilitas, tas, tonus, dan motorik.
0. Pemer Pemeriks iksaa aan n Diagn Diagnos ostik tik Penatalaksanaan pada anak retardasi mental meliputi: a. adiologi (. Peme Pemeri riks ksaa aan n EE7 EE7 c. Peme Pemeri riks ksaa aan n G' scan scan d. 'ho 'horaks raks &PAP PAP& e. a(o a(ora rato tori rium um : SE !ser !serum um elek elektr trol olit it%, %, *, *, /, /, D, D, 2/N, 2/N, ED, ED, seru serum m protein,6g7, 6gM. . Konsult Konsultasi asi (idang (idang 'H', 'H', antung antung,, paru, (idang (idang mata, mata, reha(il reha(ilitas itasii medis g. Progra Program m terap terapi:g i:gi5i i5i seim( seim(an ang g , multi3 multi3ita itamin min,, &2 sesuai sesuai deng dengan an inek ineksi si penyerta. 1+. Diagnosis kepera)atan kepera)atan 1. 7anggu 7angguan an tingkat tingkat perkem(anga perkem(angan n !personal !personal sosial, sosial, (ahasa, (ahasa, dan kogniti% kogniti% yang (erhu(ungan dengan atroi hemiser kiri !disungsi otak%. #. Ham(a m(atan tan mo( mo(ilit ilita as isi isik dan keterg terga antun tungan sekun kunder
yang
(erhu(ungan dengan disungsi otak. ". Ham(a Ham(atan tan inter interaks aksii sosial sosial !Keter !Keter(a (atas tasan an untuk untuk memen memenuhi uhi ke(utu ke(utuha han n sosial, (ahasa, (ermain, dan pendidikan sekunder% yang (erhu(ungan dengan kurangnya inormasi tentang pertum(uhan dan perkem(angan anak. . Kecemas Kecemasan an orang tua yang (erhu(u (erhu(unga ngan n dengan keadaa keadaan n pertum(uha pertum(uhan n dan perkem(angan anak yang terlam(at. !MuttaLin, #++8% 11. 11. encana 6nter3ensi 6nter3ensi 1. 'uuan: 'uuan: Peningkatan Peningkatan perkem(angan perkem(angan anak anak sesuai sesuai tingkatanny tingkatannya, a, keluarga keluarga dan dan anak anak mampu mampu mengguna menggunakan kan koping koping terhada terhadap p tantang tantangan an karena karena adanya adanya ketida ketidakma kmampu mpuan an,,
kelua keluarga rga mampu mampu menda mendapa patsu tsum(e m(err
sum(e sum(err
saran sarana a
komunitas, status nutrisi seim(ang, (erat (adan normal. encana: d. Peningka Peningkatan tan perke perkem(an m(angan gan anak anak dan dan remaa remaa i% Kai aktor aktor penye( penye(a( a( ganggu gangguan an perkem( perkem(anga angan n anak. anak. % 6dentiikasi 6dentiikasi dan gunakan sum(er pendidikan pendidikan untuk memasilitasi memasilitasi perkem(angan anak yang optimal. k% 2erikan 2erikan instruks instruksi(e i(erulan rulang g dan dan sederh sederhana ana l% 2erikan 2erikan rein reinorce orcemen mentt positi positiatas atas hasil hasil yang yang dicap dicapai ai anak anak m% Doronganak Doronganak melakukan pera)atan pera)atan sendiri sendiri n% Manaeme Manaemen n perilaku perilakuana anak k yang yang sulit sulit o% Dorong Dorong anak melaku melakukan kan sosialis sosialisasi asi dengan dengan kelomp kelompok ok p% Gipta Giptakan kan ling lingku kung ngan an yang yang aman aman e. Mana Manae eme men n nutr nutris isii d% Kai keade keadekuat kuatan an asupan asupan nutrisi nutrisi !misaln !misalnya ya kalori kalori 5at gi5i%. gi5i%. e% 'entu 'entukan kan makan makanan an yang yang disuka disukaii anak anak % Pantau Pantau kecend kecenderun erungan gan kenai kenaikan kan dan dan penuru penurunan nan (erat (erat (adan (adan
.
Nutr Nutrit itio ion n ther therap aphy hy % Menye Menyeles lesaik aikan an penil penilaia aian n gi5i gi5i g% memantau memantau kesesua kesesuaian ian perintah perintah diet, diet, untuk untuk memenuhi memenuhi ke(utuha ke(utuhan n
gi5i sehari-hari h% kola(ora kola(orasi si dengan dengan ahli gi5i, umlah umlah,eni ,enis s nutrisi yang yang sesuai sesuai i% pili pilih h sup suple leme men n yan yang g ses sesua uaii % dorong pasien pasien memakan memakan makanan makanan semisot semisot ika air liur liur kurang #. 'uu 'uuan an : klie klien n meni mening ngka katt dala dalam m akti akti3i 3ita tas s isi isik, k, meng menger erti ti tuu tuuan an dari dari peningkatan mo(ilitas encana: a. Eer Eerci cise se ther therap apy y a% Moni Monito tori ring ng 3ita 3itall sign sign se(e se(elu lum m dan dan sesu sesuda dah h lati latiha han n dan dan liha lihatt respon pasien saat latihan (% Kons Konsul ulta tasi sika kan n deng dengan an tera terapi pi isi isik k tent tentan ang g renc rencan ana a am(u am(ula lasi si sesuai dengan ke(utuhan c% 2antu 2antu klien untuk untuk menggu menggunaka nakan n tongkat tongkat saat(er saat(erala alan n dan cegah cegah terhadap cidera d% &ar &arka kan n pasi pasien en ata atau tena tenaga ga kese keseha hata tan n lain lain tent tentan ang g tekn teknik ik am(ulasi e% Kai kemampu kemampuan an pasie pasien n dalam dalam mo(il mo(ilisas isasii % atih atih pasien pasien dalam dalam pemenu pemenuhan han ke(utu ke(utuha han n &Ds &Ds secara secara mandir mandirii sesuai kemampuan g% Dampingi Dampingi dan dan (antu pasien pasien saat saat mo(ilisas mo(ilisasii dan (antu pasien pasien saat saat &Ds h% 2erikan 2erikan alat alat (antu (antu ika klien klien memerlu memerlukan kan i% &arka &arkan n pasien pasien (agaim (agaiman ana a meru(a meru(ah h posisi posisi dan (erikan (erikan (antu (antuan an ika diperlukan diperlukan
". 'uua 'uuan: n: lingk lingkun ungan gan yang suppo supporti rti yang yang (erci (ercirik rikan an hu(un hu(unga gan n dan dan tuua tuuan n anggota anggota keluarga keluarga,, menggu menggunaka nakan n akti3ita akti3itas s yang menyena menyenangka ngkan, n, menarik, menarik, dan dan menena menenang ngka kan n untuk untuk menin meningka gkatka tkan n kesea keseahte hteraa raan, n, intera interaksi ksi sosia sosiall dengan orang, kelompok, atau organisasi, mengungkapkan keinginan untuk (erhu(ungan dengan orang lain. encana: Sociali5ation enchancement a% 2uat 2uat inte interak raksi si ter terad) ad)al al (% Dorong Dorong pasien ke kelompok kelompok atau program program keterampila keterampilanint ninterpe erperson rsonal al yang yang mem(a mem(antu ntu menin meningka gkatka tkan n pema pemaha haman man tenta tentang ng pertu pertukar karan an inormasi atau sosialisasi c% 6dentiik 6dentiikasik asikan an peru(a peru(ahan han perila perilaku ku terten tertentu tu d% 2erikan umpan (alik positi positi ika pasien (erinteraksi (erinteraksi dengan dengan orang orang lain lain
e% *asilitas *asilitas pasien pasien dalam dalam mem(er mem(erii masukan masukan pada pada orang orang lain % &nurk &nurkan an (ersika (ersikap p uur uur dan apa apa adany adanya a dalam dalam (erinte (erinterak raksi si dengan dengan orang lain g% &nurkan &nurkan mengharg menghargai ai orang orang lain h% 7unakan 7unakan teknik teknik (erma (ermainpe inperan ran dan dan (erkomun (erkomunikasi ikasi . 'uua 'uuan: n: klien klien mampu mampu mengi mengide denti ntiik ikasi asi , mengu mengung ngkap kapkan kan dan dan menu menunu nukan kan teknik untuk mengontrol cemas, 3ital sign dalam (atas normal, postur tu(uh, eksp ekspre resi si
)aah aah,,
(aha (ahasa sa
tu(u tu(uh h
dan dan
ting tingka katt
akti akti3i 3ita tas s
menu menun nuk ukka kan n
(erkurangnya kecemasan encana: a% 7unakan 7unakan pende pendekata katan n yang yang menyen menyenang angkan kan (% Nyataka Nyatakan n dengan dengan elas elas harapan harapan pada pada pelaku pelaku pasien pasien c% Felaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur d% Pahami Pahami prespek prespekti ti pasien pasien terhad terhadap ap situasi situasi stress stress e% 'emani 'emani pasien pasien untuk untuk mem(erikan mem(erikan keamanan keamanan dan mengurang mengurangii takut % Doron Dorong g kelu keluarg arga a untuk untuk menema menemani ni ana anak k g% akuk akukan an (ackA (ackAne neckr ckru( u( h% Dengarka Dengarkan n deng dengan an penuh penuh perhatia perhatian n i% 6denti 6dentiik ikas asii tingk tingkat at kecema kecemasa san n % 2antu pasien pasien mengenal mengenal situasi situasi yang menim(ulkan menim(ulkan kecemasan kecemasan k% Dorong pasien untuk mengungkapkan mengungkapkan perasaan, perasaan, ketakutan, ketakutan, persepsi l% 6nstruks 6nstruksikan ikan pasien pasien menggun menggunaka akan n tekn teknik ik relaksas relaksasii m% 2erikan o(at o(at untuk mengurangi mengurangi kecemasan kecemasan !N6G-NOG, !N6G-NOG, #+1"% $. 6mpl 6mplem emen enta tasi si Melakukan implementasi (erdasarkan perencanaan dan sesuaikan dengan keadaan pasien. <. E3aluasi E3aluasi sesuai dengan tuuan dan kriteria hasil
ASUHAN KEPERAWATAN HIPERAKTIVITAS A. P#$ P#$"a "a') ')a# a# a. Pengkai Pengkaian an anak anak yang mengala mengalami mi Attention Attention Deficyt Hiperactivity Hiperactivity Disorder !&DHD% !&DHD% antara lain: 1. Peng Pengka kaian ian ri)aya ri)ayatt penya penyakit kit a% Orang Orang tua mungkin mungkin melaporka melaporkan n (ah)a anakny anaknya a re)el dan mengalam mengalamii masalah saat (ayi atau perilaku perilaku hiperakti hiperakti hilang hilang tanpa tanpa disadari disadari sampai anak anak (erusia (erusia todler atau masuk sekolah atau daycare. (% &nak mungkin mungkin mengalami mengalami kesulitan kesulitan dalam semua semua (idang (idang kehidupan kehidupan yang utama, utama, seperti sekolah atau (ermain dan menunukkan perilaku o3erakti atau (ahkan perilaku yang mem(ahayakan di rumah. c% 2erada 2erada diluar diluar kendali kendali dan mereka mereka merasa tidak tidak mungkin mungkin mampu mampu menghad menghadapi api perilaku anak. d% Orang Orang tua mungkin melapork melaporkan an (er(agai (er(agai usaha usaha mereka mereka untuk mendispli mendisplinkan nkan anak atau mengu(ah perilaku anak dansemua itu se(agian (esar tidak (erhasil. #. Penampi Penampilan lan umum umum dan dan peril perilaku aku motorik motorik
a% &nak &nak tidak dapat duduk duduk tenang tenang di kursi kursi dan mengeliat mengeliat dan (ergoyan (ergoyang-go g-goyan yang g saat menco(a melakukannya. (% &nak &nak mungk mungkin in lari lari mengel mengelili ilingi ngi ruang ruang dari dari satu satu (enda (enda ke (enda (enda lain denga dengan n sedikit tuuan atau tanpa tuuan yang elas. c% Kemampua Kemampuan n anak untuk (er(ica (er(icara ra terganggu terganggu,, tetapi ia tidak dapat dapat melakukan melakukan suatu suatu percakap percakapan, an, ia menyela, menyela, mena)a mena)a( ( pertany pertanyaan aan se(elum se(elum pertany pertanyaan aan (erakhir dan gagal mem(erikan perhatian pada apa yang telah dikatakan. d% Percakapan Percakapan anak melompat-lompat melompat-lompat secara secara ti(a-ti(a ti(a-ti(a dari dari satu topik topik ke topik topik yang lain. &nak dapat tampak imatur atau terlam(at tingkat perkem(angannya ". Mood da dan ae aek k a% Mood anak anak mungk mungkin in la(il la(il,, (ahk (ahkan an sampa sampaii marahmarah-mara marah h atau atau temperta tempertantru ntrum. m. (% &nsie &nsietas tas,, rus rustas tasii dan dan agita agitasi si adala adalah h hal hal (iasa. (iasa. c% &nak &nak tampa tampak k terdorn terdorng g untuk untuk terus terus (erge (ergerak rak atau atau (er(i (er(ica cara ra dan dan tampa tampak k memili memiliki ki d%
sedikit kontrol terhadap perilaku terse(ut. /saha /saha untuk untuk memo memoku kuska skan n perhat perhatian ian anak anak dapat dapat menim( menim(ul ulkan kan perla) perla)ana anan n dan kemarahan.
. Pros Proses es dan dan isi isi pik pikir ir Seca Secara ra umum umum tida tidak k ada ada gang ganggu guan an pada pada area area ini ini mesk meskip ipun un suli sulitt untu untuk k mempe mempela laari ari anak anak (erda (erdasa sarka rkan n tingk tingkat at akti3i akti3itas tas anak anak dan dan usia usia atau atau tingk tingkat at perkem(angan. $. Sensoriu Sensorium m dan proses proses intelekt intelektual ual a% &nak &nak )aspada )aspada dan terorienta terorientasi, si, dan tidak ada peru(a peru(ahan han sensori sensori atau perseps persepsii sepe sepert rtii
halu halusi sina nasi si.K .Kem emam ampu puan an
anak anak
untu untuk k
mem( mem(er erik ikan an
perh perhat atia ian n
atau atau
(erkonsentrasi tergangguan secara nyata. (% entang entang perhat perhatian ian anak anak adalah adalah # atau " detik detik pada &DHD &DHD yang yang (erat # atau atau " menit pada (entuk gangguan yang le(ih ringan. c% Mungkin Mungkin sulit sulit untik mengka mengkaii memori anak, anak, ia sering sering kali mena)a mena)a(, (, saya tidak tidak tahu, karena ia tidak dapat mem(eri perhatian pada pertanyaan pertanyaan atau tidak dapat (erhenti memikirkan sesuati. d% &nak yang yang mengalami mengalami &DHD &DHD sangat sangat mudah terdistraksi dan arang arang yang mampu menyelesaikan tugas. <. Penil Penilaia aian n dan dan daya daya tilik tilik diri diri a% &nak &nak yang yang mengalami mengalami &DHD &DHD (iasanya (iasanya menunuk menunukkan kan penilaia penilaian n yang (uruk dan sering kali tidak (erpikir se(elum (ertindak (% Mereka Mereka mungk mungkin in gagal gagal meras merasaka akan n (aha (ahaya ya dan dan melak melakuka ukan n tinda tindakan kan impuls impulsi, i, seperti (erlari ke alan atau melompat dari tempat yang tinggi. c% Meskipun sulit untuk untuk mempelaari mempelaari penilaian dan daya daya tilik tilik pada anak kecil. kecil. d% &nak &nak yang ang meng mengal alam amii &DHD DHD menu menun nuk ukka kan n kura kurang ng mamp mampu u meni menila laii ika ika di(andingkan dengan anak seusianya.
e% Se(agian Se(agian (esar (esar anak kecil kecil yang mengalam mengalamii &DHD &DHD tidak menyadar menyadarii sama sekali %
(ah)a perilaku mereka (er(eda dari perilaku orang lain. &nak &nak yang le(ih le(ih (esar (esar mungki mungkin n menga mengatak takan an,, tida tidak k ada ada yang yang menyuka menyukaiku iku di sekolah sekolah,, tetapi tetapi mereka mereka tidak tidak dapat dapat menghu( menghu(ung ungkan kan kurang kurang teman teman dengan dengan
perilaku mereka sendiri. 9. Konsep sep diri iri a% Hal ini mungkin mungkin sulit sulit dikai dikai pada anak anak yang yang masih masih kecil, kecil, tetapi tetapi secara secara umum umum harga diri anak yang mengalami &DHD adalah rendah. (% Karena mereka mereka tidak tidak (erhasil (erhasil di sekolah, sekolah, tidak tidak dapat dapat memiliki (anyak (anyak teman, teman, dan dan mengalam mengalamii masalah masalah dalam dalam mengera mengerakan kan tugas tugas di rumah, rumah, mereka mereka (iasany (iasanya a merasa terkucil sana merasa diri mereka (uruk. c% eaksi eaksi negati negati orang lain yangmunc yangmuncul ul karena perilak perilaku u mereka sendiri sendiri se(agai se(agai orang yang (uruk dan (odoh 8. Pera Peran n dan dan hu(u hu(ung ngan an a% &nak &nak (iasany (iasanya a tidak tidak (erhasil (erhasil disekola disekolah, h, (aik (aik secara secara akade akademis mis maupun maupun sosia sosial. l. (% &nak &nak serin sering g kali kali mengg menggan angg ggu u dan dan meng mengac acau au di ruma rumah, h, yang yang meny menye( e(a( a(ka kan n c%
perselisihan dengan saudara kandung dan orang tua. Oran Orang g tua tua seri sering ng meyak meyakin inii (ah) (ah)a a anak anakny nya a seng senga aa a dan dan kera keras s kepa kepala la dan dan (erperilaku (uruk dengan maksud tertentu sampai anak yang didiagnosis dan
d%
diterapi. Secar Secara a umum tind tindaka akan n untuk untuk mendisi mendisipli plink nkan an anak anak memilik memilikii ke(erha ke(erhasil silan an yang yang ter(atas pada (e(erapa kasus, anak menadi tidak terkontrol secara isik, (ahkan
e% %
memukul orang tua atau merusak (arang-(arang miliki keluarga. Orang Orang tua tua merasa merasa letih letih yang yang kronis kronis (aik (aik secara secara mental mental maupun maupun secar secara a isik. isik. 7uru 7uru serun serungk gkali ali mera merasa sa rus rustas tasii yang yang sama sama sepe seperti rti oran orang g tua tua dan dan penga pengasu suh h atau atau (a(ysister mungkin menolak untuk mengasuh anak yang mengalami &DHD yang
meningkatkan penolakan anak. 0. Pertim(a Pertim(anga ngan n isiolo isiologis gis dan dan pera) pera)atan atan diri &nak yang mengalami mengalami &DHD mungkin kurus ika mereka tidak meluangkan meluangkan )akt )aktu u untu untuk k maka makan n seca secara ra tepa tepatt atau atau mere mereka ka tida tidak k dapa dapatt dudu duduk k sela selama ma makan makan.. Masal Masalah ah pene penena nang ngan an untuk untuk tidur tidur dan dan kesuli kesulitan tan tidur tidur uga uga merup merupaka akan n masalah yang teradi. Fika anak melakukan melakukan perilaku cero(oh atau (erisiko, mungkin uga ada ri)ayat cedera cedera isik. %. P- P-r) r)"* "*aa aa# # F)*) F)*)" " Pemer Pemeriks iksaa aan n isik isik yang yang (iasa (iasanya nya ditem ditemuka ukan n pada pada anak anak deng dengan an gang ganggu guan an hipera hiperakti kti mencakup : a. am(ut yang halus %. 'elinga yang salah (entuk /. ipatan-lipatan epikantus 4. angit-langit yang melengkung tinggi serta
. Kerutan-kerutan telapak tangan yang hanya tunggal saa (. 'erdap rdapat at gang ganggu guan an kese keseim im(a (ang ngan an,, aste astere reog ogno nosi sis, s,
disd disdia iado dokh khok okin ines esis is
sert serta a
permasalahan-permasalahan di dalam koordinasi motorik yang halus. /. P- P-r)" r)"*a *aa# a# P#&# P#&#'a# 'a#$ $ 1. 'idak ada pemeriksaan la(oratorium yang akan dapat menegakan diagnosis gangguan hiperakti hiperakti. . &nak &nak yang mengalam mengalamii hiperakt hiperakti3ita i3itas s dilapork dilaporkan an memperlih memperlihatka atkan n umlah umlah gelom(ang lam(at yang (ertam(ah (anyak pada elektroensealogram !EE7%. Suatu EE7 yang dianalisis oleh komputer akan dapat mem(antu di dalam melakukan penilaian tentang ketidakmampuan (elaar pada anak. 2. &lat-alat (erikut (erikut ini dapat dapat untuk untuk mengidentiikasi mengidentiikasi anak-anak anak-anak dengan gangguan gangguan ini. a. 2e(as dari distraksi(ilitas !aritmatika, rentang anka, dan pengkodean% %. Datar periksa gangguan !misal: Gopeland symptom checklist or attention. Deisit Disorders, attention Deicit Disorders E3aluation Scale% 6. 4echsle 4echslerr 6ntellige 6ntelligence nce Scale Scale or Ghildren Ghildren,, edisi edisi " !46SG66 !46SG666% 6% uga uga sering sering digunaka digunakan, n, sering terlihat kesulitan meniru rancangan. 4. D)a$#+*a 1. Keru Kerusa saka kan n
inte intera raks ksii
sosi sosial al
(erh (erhu( u(un unga gan n
deng dengan an
disa disa(i (ili lita tas s
perk perkem em(a (ang ngan an
!hiperakti3itas%. #. Peru(ahan Peru(ahan proses proses pikir (erhu(ung (erhu(ungan an dengan dengan gangguan gangguan kepri(adian kepri(adian.. ". esi esiko ko peru peru(a (aha han n pera peran n men menad adii oran orang g tua tua (erh (erhu( u(un unga gan n deng dengan an anak anak deng dengan an gangguan pemusatan perhatian hiperakti3itas. . esiko cedera (erhu(ungan (erhu(ungan dengan psikologis !orientasi tidak eekti% $. esi esiko ko kete keterl rlam am(a (ata tan n perk perkem em(a (ang ngan an (erh (erhu( u(un ung gan deng dengan an peny penyak akit it !hiperakti3itas%, kurang konsentrasi. . I#t I#trr#*) #*) 1. Keru Kerusa saka kan n inte intera raks ksii sosi sosial al berh berhub ubun unga gan n
deng dengan an
disa disabi bili lita tas s
ment mental al
perk perkem emba bang ngan an
(hiperaktivitas). NOG : Ketrampilan interaksi social 'uuan : Pasien mampu menunukan interaksi social yang (aik. Kriteria Hasil : 1 Menunukan perilaku yang dapat meningkatkan atau memper(aiki interaksi social 2 Mendapatakan atau meningkatkan ketrampilan interaksi social !misalnya: kedekatan, kera sama, sensiti3itas dan se(againya%. 6 Mengungkapkan keinginan untuk (erhu(ungan dengan orang lain. 8 6ndicator 6ndicator skala : 1. 'idak ada 2. 'er(atas 6. Sedang 8. 2anyak N6G : Peningkatan sosialisasi, akti3itas kepera)atan : 1. Kai pola interaksi antara pasien dan orang lain
2. &nurkan pasien untuk (ersikap uur dalam (erinteraksi (erinteraksi dengan orang lain dan menghargai hak orang lain. 6. 6dentiikasi peru(ahan perilaku yang spesiik. 8. 2antu 2antu pasien pasien meningka meningkatkan tkan kesadara kesadaran n akan akan kekuata kekuatan n dan keter(at keter(atasan asan dalam dalam (erkomunikasi dengan orang lain. 5. 2erikan umpan (alik yang positi ika pasien dapat (erinteraksi dengan orang lain. 2. Perubahan proses pikir berhubungan dengan gangguan kepribadian. NOG : Konsentrasi 'uuan 'uuan : Pasien dapat (erkonsentrasi secara penuh terhadap o(yek atau (enda- (enda disekitarnya Kriteria Hasil : 1% Menunukan proses pikir yang logis, terorganisasi. #% 'idak mudah terganggu A ocus terhadap sesuatu "% 2erespon dengan (aik terhadap stimulus. % 6ndikator 6ndikator skala : 1. 'idak pernah #. Farang ". Kadang-kadang . Sering $. Konsisten N6G : Pengelolaan Konsentrasi, akti3itas kepera)atan : 1. 2erikan 2erikan pada pada anak yang mem(ut mem(utuhk uhkan an ketrampil ketrampilan an dan perhatia perhatian n #. Kura Kurang ngii stim stimul ulus us yang yang (erl (erle( e(ih ihan an terh terhad adap ap oran orangg-or oran ang g dan dan ling lingku kung ngan an dan dan orangA(e(da-(enda disekitarnya. ". 2erikan 2erikan umpan umpan (alik (alik yang yang positi positi dan perila perilaku ku yang yang sesuai. sesuai. . 2ant 2antu u
anak anak
untu untuk k
meng mengid iden enti tii ika kasi sika kan n
(end (endaa-(e (end nda a
dise diseki kita tarn rnya ya
sepe sepert rti, i,
mem(erikan permainan-permainan yang dapat merangsang pusat konsentrasi. $. Kola Kola(o (ora rasi si medi medis s dala dalam m pem( pem(er eria ian n tera terapi pi o(at o(at stim stimul ulan an untu untuk k anak anak deng dengan an gangguan pusat konsentrasi. ". esik esiko o perub perubah ahan an peran peran men!a men!adi di orang orang tua berhu berhubu bung ngan an deng dengan an anak anak denga dengan n gangguan pemusatan perhatian hiperaktivitas. NOG : Menadi orang tua 'uuan : Orang tua mampu menghadapi kemungkinan resiko yang teradi terhadap anak dengan hiperakti3itas. Kriteria Hasil :
1% Mempunyai harapan peran orang tua yang realistis #% Mengidentiikasi Mengidentiikasi actor-aktor resiko dirinya yang dapat mengarah menadi orang tua yang tidak eekti.
"% Mengungkapkan dengan kata-kata siat positi dari anak. % 6ndikator 6ndikator skala : 1. #. ". . $.
'idak sama sekali Sedikit Sedang Kuat &dekuat total
N6G : Peningkatan Perkem(angan, akti3itas kepera)atan : 1. 2erik 2erikan an inor inormas masii kepa kepada da orang orang tua tentang tentang (agai (agaiman mana a cara cara menga mengatas tasii peril perilaku aku anak yang hiperakti #. &arkan pada orang orang tua tua tentang tentang tahapan tahapan penting penting perkem(an perkem(angan gan normal normal dan perilaku anak. ". 2antu orang tua tua dalam dalam mengimplementasik mengimplementasikan an program program perilaku perilaku anak yang positi. positi. . 2antu 2antu keluarga keluarga dalam dalam mem(uat mem(uat peru(ahan peru(ahan dalam dalam lingkungan lingkungan rumah rumah yang dapat dapat menurunkan perilaku negati3e anak. ". esiko cedera berhubungan berhubungan dengan psikologis (orientasi tidak efektif) NOG : Pengendalian esiko 'uuan : Klien dapat terhindar dari resiko cedera Kriteria Hasil : 1% Mengu(ah gaya hidup untuk mengurangii resiko.
#% Pasie PasienAk nAkel eluar uarga ga akan akan meng mengide identi ntiik ikas asika ikan n resiko resiko yang yang dapa dapatt menin meningk gkatk atkan an kerentanan terhadap cedera.
"% Oran Orang g tua tua akan akan memi memili lih h perm permai aina nan, n, mem( mem(er erii pera pera)a )ata tan n dan dan kont kontak ak soci social al lingkungannya dengan (aik.
% 6ndikator 6ndikator skala : 1. 'idak pern perna ah #. Farang ". Kada Kadang ng-k -kad ada ang
. Sering $. Konsist siste en N6G : Mencegah Fatuh, akti3itas kepera)atan : 1. 6den 6denti tii ika kasi sika kan n
act actor or
yang yang
memp mempen enga garu ruhi hi
ke(u ke(utu tuha han n
keam keaman anan an,,
misa misaln lnya ya::
peru(ahan status mental, keletihan setelah (erakti3itas, dll. #. 2erikan 2erikan materi materi pendidikan pendidikan yang (erhu(u (erhu(ungan ngan dengan dengan strategi strategi dan tindakan tindakan untuk untuk mencegah cedera. ". 2erikan inormasi mengenai (ahaya lingkungan lingkungan dan karakteristiknya karakteristiknya !misalnya !misalnya : naik tangga, kolam renang alan raya, dll % . Hind Hindar arka kan n
(end (endaa-(e (end nda a
dise diseki kita tarr
pasi pasien en yang yang dapa dapatt
mem( mem(ah ahay ayak akan an dan dan
menye(a(kan cidera. $. &arkan kepada pasien untuk untuk (erhati-ha (erhati-hati ti dengan dengan alat permainannya permainannya dan dan intruksikan intruksikan kepada kepada keluarga keluarga untuk memilih memilih permain permainan an yang sesuai dan tidak tidak menim(ul menim(ulkan kan cedera. #. esi esiko ko
kete keterl rlam amba bata tan n
perk perkem emb banga angan n
berh berhub ubun unga gan n
deng dengan an..
peny penyak akit it
ment mental al
(hiperaktivitas)$ kurang konsentrasi. NOG: Ghild De3elopment 'uuan: Pasien tidak mengalami keterlam(atan perkem(angan Kriteria Hasil: 1% &nak akan mencapai tahapan tahapan dalam perkem(angan perkem(angan yaitu tidak mengalami keterlam(atan #$ atau le(ih area sosialAperilaku pengaturan diri atau kogniti , (ahasa, keterampilan motorik halus dan motorik kasar. 6ndikator skala : #% 6ndikator 1. 'ida 'idak k perna pernah h menu menunu nukka kkan n #. Farang ". Kada Kadang ng-k -kad ada ang . Sering $. Konsist siste en N6G: Meningkatan Perkem(angan
1. akukan kan
pengkaia ian
tempe temperam ramen en,,
keseh sehatan
(uday (udaya, a,
lingk lingkung ungan an
yang
sek seksama sama
kelua keluarga rga,,
!mis !misa alny lnya,
skrin skrining ing
ri) ri)aya ayat
anak,
perke perkem( m(an angan gan%%
untuk untuk
menentukan tingkat ungsional. #. 2erikan akti3itas (ermain yang sesuai, dukung (erakti3itas (erakti3itas dengan dengan anak anak lain. lain. ". Kai adanya adanya aktor aktor resiko resiko pada pada saat prenata prenatall dan pasca pasca natal. natal. . 2erkomunikasi
dengan
pasien
sesuai
dengan
tingkat
kogniti
pada
perkem(angannya. $. 2erikan kan
penguatan
yang
positiAumpan
(alik
terhadap
usaha-us -usaha
mengekspresikan diri. <. &arkan kepada orang tua tentang tentang hal-hal hal-hal penting penting dalam dalam perkem(angan perkem(angan anak. (. Ea!&a*)
1. Kemampuan interaksi sosial #. Proses pikir ". *okus terhadap sesuatu . espon terhadap stimulus $. Harapan peran orang tua <. Mengungkapkan dengan kata siat positi 9. 7aya hidup untuk mengurangi resiko
ASUHAN KEPERAW K EPERAWAT ATAN AN ANAK BERKEBUTUHAN BERKEBUTUH AN KHUSUS AUTISME A. P#$ P#$"a "a') ')a# a# a. i)ayat i)ayat gangg gangguan uan psikia psikiatriA triAi)a i)a pada pada keluarg keluarga. a. (. i)ayat i)ayat keluarga keluarga yang yang terken terkena a autisme autisme.. c. i)ayat i)ayat keseh kesehatan atan ketika ketika anak anak dalam dalam kandu kandunga ngan. n. 1% Sering Sering terpap terpapar ar 5at 5at toksik, toksik, sepert sepertii tim(al. tim(al. #% Gede edera otak d. Statu Status s perke perkem(a m(ang ngan an ana anak. k. 1% &nak &nak kurang kurang merespo merespon n orang orang lain. lain. #% &nak sulit sulit okus okus pada pada o(ek o(ek dan dan sulit mengenali mengenali (agian (agian tu(uh. tu(uh. "% &nak &nak mengala mengalami mi kesulit kesulitan an dalam dalam (ela (elaar. ar. % &nak &nak sulit sulit menggun menggunakan akan ekspresi ekspresi non non 3er(al 3er(al.. $% Kete Keter(a r(atas tasan an Kong Kongnit niti. i. B. P- P-r)" r)"*a *aa# a# ()*)" ()*)" a. 'idak ada kontak mata pada anak. %. &nak tertarik tertarik pada sentuhan sentuhan !menyentu !menyentuhAdisentu hAdisentuh%. h%. /. 'erdapat 'erdapat Ekolalia. Ekol alia. 4. 'idak ada ekspresi non 3er(al. . Sulit okus pada o(ek semula (ila anak (erpaling ke o(ek lain. (. &nak tertarik tertarik pada suara suara tapi (ukan (ukan pada pada makna (enda terse(ut. terse(ut. $. Peka terhadap (au. :. D)a$#+ D)a$#+*a *a K Kra raat ata# a# a. Kelemaha Kelemahan n interaks interaksii sosial sosial (erhu(ung (erhu(ungan an dengan dengan ketidak ketidakmamp mampuan uan untuk percaya percaya pada orang lain. (. Ham(ata Ham(atan n komunikasi komunikasi 3er(al 3er(al dan non 3er(al (erhu(u (erhu(ungan ngan dengan dengan ransang ransangan an sensori sensori tidak adekuat, gangguan keterampilan resepti dan ketidakmampuan mengungkapkan perasaan. c. isiko tinggi tinggi cidera cidera : menyakiti diri (erhu(ungan (erhu(ungan dengan kurang penga)asan. penga)asan. d. Kecemasan Kecemasan pada pada orang orang tua (ehu(ungan (ehu(ungan dengan dengan perkem(ang perkem(ang anak. anak. D. I#t I#tr r# #*) *) a. Kelemaha Kelemahan n interaks interaksii sosial sosial (erhu(ung (erhu(ungan an dengan dengan ketidak ketidakmamp mampuan uan untuk percaya percaya pada orang lain. 'uuan : Klien mau memulai interaksi dengan pengasuhnya 6nter3ensi: : 1% 2atasi 2atasi umla umlah h penga pengasuh suh pada pada anak. anak. #% 'unukan 'unukan rasa rasa kehangata kehangatanAkeramaha nAkeramahan n dan dan penerimaan penerimaan pada anak. "% 'ingka 'ingkatkan tkan pemelih pemeliharaa araan n dan hu(ungan hu(ungan kepercay kepercayaan aan.. % Moti3asi Moti3asi anak anak untuk untuk (erhu(un (erhu(ungan gan denga dengan n orang lain. lain. $% Pertahankan Pertahankan kontak kontak mata anak selama selama (erhu(ung (erhu(ungan an dengan dengan orang orang lain. lain. <% 2erikan sentuhan, sentuhan, senyuman, senyuman, dan dan pelukan pelukan untuk menguatkan menguatkan sosialisasi. sosialisasi. (. Ham(ata Ham(atan n komunikasi komunikasi 3er(al 3er(al dan non 3er(al (erhu(u (erhu(ungan ngan dengan dengan ransang ransangan an sensori sensori tidak adekuat, gangguan keterampilan resepti dan ketidakmampuan mengungkapkan perasaan.
'uuan : Klien dapat (erkomunikasi dan mengungkapkan perasaan kepada orang lain. 6nter3ensi : 1% Pelihara hu(ungan hu(ungan saling saling percaya percaya untuk untuk memahami memahami komunikasi anak. #% 7unakan kalimat sederhana dan lam(angAmaping lam(angAmaping se(agai media. "% &nurkan kepada orang tuaApengasuh tuaApengasuh untuk untuk melakukan melakukan tugas tugas secara secara konsisten. konsisten. % Pantau pemenuhan pemenuhan ke(utuhan ke(utuhan komunikasi komunikasi anaksampai anaksampai anak menguasai. menguasai. $% Kurangi Kurangi kecema kecemasan san anak anak saat saat (elaar (elaar komunik komunikasi. asi. <% alidasi alidasi tingkat tingkat pemahaman pemahaman anak tentang tentang pelaaran yang telah telah di(erikan. di(erikan. 9% Pertahankan Pertahankan kontak kontak mata dalam dalam menyampaika menyampaikan n ungkapan ungkapan non 3er(al. 3er(al. 8% 2erikan 2erikan re)ar re)ard d pada pada ke(erh ke(erhasil asilan an anak. anak. 0% 2icara 2icara secara secara elas elas dan denga dengan n kalimat kalimat sederha sederhana. na. 1+% Hindari ke(isingan ke(isingan saat (erkomunikasi. (erkomunikasi.
c. isiko tinggi tinggi cidera cidera : menyakiti diri (erhu(ungan (erhu(ungan dengan kurang penga)asan. penga)asan. 'uuan : Klien tidak menyakiti diriya. 6nter3ensi : 1% 2ina 2ina hu(un hu(unga gan n saling saling perc percay aya. a. #% &lih &lihka kan n pril prilak aku u meny menyak akit itii diri diri yang yang ter terad adii aki( aki(a at resp respon on dari dari peni pening ngka kata tan n kecemasan. "% &lihkan &lihkanAkura Akurangi ngi penye(a( penye(a( yang yang menim(ulka menim(ulkan n kecemasan kecemasan.. % &lih &lihka kan n perh perhat atia ian n deng dengan an hi(u hi(ura ranA nAak akti ti3i 3ita tas s lain lain untu untuk k
menu menuru runk nkan an ting tingka katt
kecemasan. $% indungi indungi anak anak ketika ketika prilak prilaku u menyakit menyakitii diri teradi teradi.. <% Siapkan Siapkan alat pelindun pelindungApr gAprote oteksi. ksi. 9% Pertaha Pertahankan nkan lingkung lingkungan an yang yang aman. aman. d. Kecemasan Kecemasan pada pada orang orang tua (ehu(ungan (ehu(ungan dengan dengan perkem(ang perkem(ang anak. anak. 'uuan : Kecemasan (erkurangAtidak (erlanut. 6nter3ensi : 1% 'anamkan 'anamkan pada orang orang tua tua (ah)a (ah)a autis (ukan ai(Apenyakit. ai(Apenyakit. #% &nurkan &nurkan orang orang tua untuk untuk mem(a)a mem(a)a anak anak ke tempat terapi terapi yang (erk)ali (erk)alitas tas (aik serta melakukan secara konsisten. "% 2erik 2erikan an moti3 moti3asi asi kepada kepada orang orang tua agar dapat dapat meneri menerima ma kondis kondisii anak anaknya nya yang spesial. % &nur &nurkan kan orang orang tua untuk untuk meng mengiku ikuti ti perku perkump mpula ulan n orang orang tua tua deng dengan an anak anak autis autis,, seperti kegiatan &utis &)areness *estial. $% 2erikan 2erikan inormas inormasii mengenai mengenai penang penanganan anan anak anak autis. autis. <% 2erit 2eritah ahuka ukan n kepa kepada da orang orang tua tenta tentang ng penti pentingn ngnya ya menal menalan ankan kan terap terapii secara secara konsisten dan kontinue.
DAFTAR PUSTAKA
*adhli, &. !#+1+%. %uku pintar kesehatan anak. =ogyakarta: Pener(it Pustaka &nggrek. Monika, ; 4aru)u, *. E. !#++<%. Furnal Pro3itae olume # ,Nomor #. Anak %erkebutuhan Khusus& %agaimana 'engenal dan 'enanganinya , 1$. MuttaLin, &. !#++8%. %uku A!ar Keperaatan Klien dengan angguan *istem Persarafan. Fakarta: Persarafan. Fakarta: Salem(a Medika. N6G-NOG, N. !#+1"%. Panduan penyusunan asuhan keperaatan profesional. akarta: mediaction. N6G-NOG, N. !#+1"%. Panduan Penyusunan Asuhan Keperaatan Profesional. Fakarta: Mediaction. 4ong, D. . !#++8%. %uku A!ar Keperaatan Pediatrik +disi , -olume 1. Fakarta: E7G.
Betz, Cecily L. Buku L. Buku saku Keperawatan Pediatri. Pediatri. Jakarta : EGC Hidaya Hidayat, t, Aziz Aziz Alimu Alimul. l. 2005. 2005. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. Jakarta: Salemba Medika.
