Askep Tn S anemia

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. S DENGAN ANEMIA
DI PADUKUHAN GOMBANG RT 01 DESA TIRTOADI
MLATI SLEMAN YOGYAKARTA

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Profesi Ners
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UGM
Stase Keperawatan Keluarga

Disusun oleh :
KADEK EKA SWEDARMA
03/173699/EIK/00362

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UGM
YOGYAKARTA
2005
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. S DENGAN ANEMIA
DI PADUKUHAN GOMBANG RT 01 DESA TIRTOADI
MLATI SLEMAN YOGYAKARTA

A. PENGKAJIAN
Hari/Tanggal: Senin, 30 Mei 2005
Pukul: 10.30 WIB
Oleh: Kadek Eka Swedarma

Identintas Diri Klien

Nama : Tn. S
Umur : 63 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SD
Alamat : Padukuhan Gombang RT 01 Desa Tirtoadi
Mlati Sleman
Sumber Informasi : Klien dan Istri

Struktur Keluarga

"No."Nama "Umur "Jenis "Hubungan "Pendkn "Pekerjaa"Ket "
" " " "Kelamin"dengan " "n " "
" " " " "Klien " " " "
"2. "Sri Rahayu."28 Th "P "Anak "SMEA "Swasta "Sehat "
" "N " " " " " " "
"3. "Muh. Puji.S"30 "L "Menantu "S1 "Swasta "Sehat "

Keluarga Tn. S hanya mempunyai satu anak yaitu perempuan yang sudah
menikah kondisi sekarang sedang hamil selama 7 bulan. Keluarga sangat
bahagia untuk menunggu kehadiran anak yang akan lahir nantinya.

Genogram:

Keterangan:
= Meninggal
= Menikah
= Anak
= tinggal serumah
= Klien
= Laki-laki
= Perempuan

III. Riwayat Keluarga

Menurut Tn S tidak ada riwayat penyakit keturunan baik pihak keluarga
suami maupun pihak istri. Ny. S mengatakan tidak ada anggota keluarga yang
pernah menderita cacat baik fisik auatupun mental.

IV. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan utama yang dirasakan saat ini
Klien mengatakan kepalanya saat ini terasa pusing, nggliyer dan
badanya terasa lemas serta kadang-kadang merasa agak sesak nafas.
Klien mengatakan badan terasa lemas sering dirasakanya dan kadang
terasa ngantuk pada waktu siang hari. Menurut Tn S beliau sudah
beberapa kali mondok di Rumah Sakit karena sesak nafas. Sudah kurang
lebih 5 kantong darah ditambahkan kebadannya selama 5 kali di Rumah
Sakit dalam kurun waktu 4 Tahun yaitu tahun 2001 sampai 2005. Sudah
10x opname di Rumah sakit Panti Rapih. Sesak nafas ketika
beraktifitas yang berlebihan. Secara verbal klien mengungkapkan
nyeri dengan skala nyeri 5-7, Klien kadan menunjukkan lokasi nyeri
kepalanya.
b. Riwayat penyakit yang pernah diderita
Klien mengatakan sering menderita batuk-batuk yang berdahak telah
lama serta kepala sering pusing serta badan yang terasa lemas,
setelah diperiksakan dahulu ternyata menderita anemia.

V. Pengkajian

a. Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
Klien mengatakan sehat itu adalah bila kondisi badan mempunyai
kekuatan untuk melakukan kegiatan aktifitas sehari – hari, dan
keadaan sakit bila merasa tidak enak badan, hingga tidak dapat
beraktifitas, jika kerja itu merasa males. Bila merasa sakit
diperiksakan ke Puskesmas ataupun ke Rumah Sakit. Klien memelihara
kesehatannya dengan banyak istirahat dan kontrol jika merasa tidak
enak badan. Tetapi sudah lima bulanan belum dapat konterol lagi ke
tempat pelayanan kesehatan untuk memeriksa kondisi tubuhnya,
khususnya memeriksa kadar HB. Kadar HB terakhir sudah bagus yaitu 14
gr %. Klien mengatakan tidak tahu mengapa klien sering sakit-
sakitan, batuk-batuk dan berdahak, serta sesak nafas dan pusing. Ny.
S mengatakan," Mbo yo saya diwarai mas tentang kesehatan"
b. Kebiasaan makan dan minum
Klien dalam sehari maka 3 kali sehari . Klien mengatakan dalam makan
biasa yaitu nasi, sayur, lauk nabati kadang hewani serta kerupuk.
Klien mengatakan akhir-akhir ini makannya sedikit dan nafsu makannya
menurun. Klien minum dalam sehari kurang lebih 4-5 gelas air putih
dan kadang-kadang minum teh.
c. Pola eliminasi
Klien mengatakan dalam system pembuangannya biasa tidak mengalami
masalah. Klien BAB dalam sehari satu kali yaitu pada pagi hari.
Klien mengatakan BAK 3-4 kali sehari dan klien mengatakan tidak
pernah ngompol atau beser karena klien dapat BAK di kamar mandi.
d. Pola toileting
1. Mandi
Klien biasanya mandi dalam sehari sebanyak dua kali yaitu pada
pagi dan sore hari secara mandiri di kamar mandi tanpa disuruh
oleh istri ataupun anaknya dan klien mandi biasanya memakai
sabun.
2. Gosok gigi
Klien mengatakan menggosok giginya satu kali sehari. Kadang
merasa sakit gigi. Dahulu pernah dibawa kepuskesmas akan dicabut
tetapi karena kondisi tidak memungkinkan akhirnya tidak jadi
dicabut.
3. Keramas
Klien mengatakan biasanya keramas satu dua kali dalam seminggu
dengan sampo. Klien mengatakan jika rambut terasa lepek dan gatal-
gatal kepalanya maka klien akan melakukan keramas.
4. Potong kuku
Klien mengatakan jarang melakukan pemotongan kuku hanya jika
disuruh oleh iastri ataupun anaknya. Kondisi kuku saat ini dalam
keadaan bersih.
5. Berpakaian dan berhias
Klien mengatakan dapat berpakaian sendiri dan melakukan sisir
rambutnya sehabis mandi dan bangun tidur. Klien dalam berpakaian
rapi sesuai dengan situasi dan kondisi yang ada.

e. Pola tidur dan istirahat
Klien biasanya tidur malam mulai pukul 19.30 sampai dengan pukul
04.00 WIB dan melakukan sholat subuh. Klien mengatakan kadang pada
waktu malam hari sering terbangun tetapi klien dapat tidur lagi
sampai pagi hari. Klien sering beristirahat dan menyempatkan waktu
untuk tidur siang hari.
f. Pola aktivitas dan latihan
"Kemampuan Peraawatan Diri "0 "1 "2 "3 "4 "
"Mandi "( " " " " "
"Toileting "( " " " " "
"Berpakaian "( " " " " "
"Mobilitas di Tempat Tidur "( " " " " "
"Berpindah/Berjalan "( " " " " "
"Ambulasi/ROM "( " " " " "

Keterangan:
0: Mandiri; 1: Alat Bantu; 2: Dibantu Orang Lain; 3: Dibantu Orang
Lain Dan Alat Bantu; 4: Tergantung Total.
g. Pola perceptual
1. Penglihatan: Klien mengatakan pandangannya akhir-akhir ini agak
kabur untuk melihat, menurut klien karena terlalu banyak tidur
dan karena kepalanya yang terasa pusing. Klien tidak sedang
menggunakan alat bantu melihat atau kaca mata.
2. Pendengaran: Klien mengatakan masih dapat mendengar dengan baik
tanpa harus menggunkana alat bantu dengar serta dengan cukup
berbicara dengan volume sedang klien sudah dapat mendengarnya.
3. Sensasi: Klien mengatakan masih dapat merasakan rasa nyeri,
rangsan taktil klien masih dapat merasakan baik dengan rasa
dingin atau panas klien masih dapat merasakannya dengan baik.
4. Pengecap: Klien mengatakan masih dapat merasakan sensasi rasa
baik manis, asin, pahit ataupun pedas.

VI. Psikososial

a. Hubungan sosial
Klien dalam berhubungan dengan masyarakat di Padukuhan Gombang
dengan menggunakan bahasa jawa. Hubungan klien dengan anak ataupun
tetangga terdekat baik karena klien ramah dan menyapa tetangganya
ketika lewat depan rumahnya. Klien sering ikut kegiatan di
masyarakat misalnya pengajian ataupun pertemuan warga. Tapi kalau
kondisi tidak baik klien tidak datang pada acara tersebut.
b. Konsep diri
Klien mengatakan sudah tua jadi menerima saja dengan baik keadaannya
saat ini. Dahulu ketika anaknya lagi bermasalah klien merasa bingung
tapi sekarang semua sudah berlalu, klien menikmati hidupnya walaupun
dalam kondisi kurang baik. Klien merasa betah tinggal di rumah dan
sangat senang menunggu kehadiran cucunya nanti.
c. System nilai dan kepercayaan
Klien beragama Islam dan taat dan rajin menjalankan ibadah shalat
maupun puasanya. Klien kadang mengikuti kegiatan shalat berjamaah di
masjid di Masyarakat.
d. Psikoseksual
Klien mengatakan bahwa dirinya sudah tua jadi sudah tidak memikirkan
tentang apa itu sex. Klien hanya menginginkan untuk lebih
diperhatikan dan sering diajak ngobrol saja sudah cukup dan sudah
tidak menginginkan tentang hubungan badan dengan istrinya karena
juga kondisi badan kadang kurang baik.

VII. Mekanisme Koping dan Adaptasi Stress
Kejadian yang sangat berarti dan sangat besar dialami klien adalah pada
saat anaknya satu-satunya hamil dan yang laki – laki belum mau
bertanggung jawab karena masih sekolah. Tn. S sampai melaporkannya ke
polisi dan akhirnya laki – laki itu mau untuk menikahi anaknya hingga
sekarang hubungan masih baik – baik saja. Jika klien mempunyai masalah
kadang bercerita ke istrinya atau teman sejawatnya yang dekat dengan
rumah klien.

VIII. Pemeriksanaan Fisik

a. Pemeriksaan Fisik
1. Tingkat Kesadaran: Compos metis
2. Tanda-tanda vital: Tekanan darah: 130/70 mmHg, Nadi: 78x/menit,
Pernafasan: 20x/menit, Temperatur: 36.8º C, TB: 155 cm dan BB: 42
kg.
3. Kepala: Kulit kepala dan rambut bersih, rambut beruban.
4. Leher: tidak ada pembesaran limfonodi leher
5. Thorak: Bentuk dada simetris, retraksi dinding dada (-), suara
paru vesikuler, jantung tidka mengalami pembesaran, BJ I=BJ II
murni.
6. Abdomen: tidak ada ascites, nyeri tekan (-), turgor kulit baik.
7. Ekstremitas: Tidak ada bengkak dan sianosis, kuku jari tangan dan
kaki besih, kaki kadang-kadang terasa kesemutan terutama jika
digunakan untuk duduk lama. Dalam berjalan klien agak tertaih-
tatih.
b. Pemeriksanaan Panca Indera
1. Penglihatan (Mata):
Bola mata: simetris, tidak ada kelainan
Konjugtive: anemis
Sclera: tidak ikterik
Reflek pupi: +/+
Visus: 5/6
2. Pendengaran (Telinga):
Bentuk telinga simetris
Tidak ada nyeri tekan
Liang telinga bersih: tidak ada serumen
Gangguan pendengaran tidak ada
3. Pengecapan (Mulut):
Gigi sudah tanggal hanya tinggal gigi taring bawah
Lidah bersih
Sensasi manis, asin, pahit (+)
4. Sensasi (Kulit):
Turgor kulit baik
Klien dapat merasakan sensasi nyeri (+), sensasi taktil (+),
sensasi suhu (+)
5. Penciuman (Hidung):
Lubang hidung terlihat simetris, tidak ada secret
Septum nasi: lurus
Konka normal.

B. ANALISA DATA
"DATA "MASALAH "KEMUNGKINAN "
" "KEPERAWATAN "PENYEBAB "
"Data Subyektif: " " "
"Klien mengatakan akhir-akhir ini"Ketidakseimbanga"Kurangnya "
"nafsu makannya menurun dan makan"n nutrisi kurang"pemasukan dan "
" "dari kebutuhan "proses penyakit:"
"tidak pernah habis banyak. "tubuh "anemia "
"Klien mengatakan badannya terasa" " "
"lemas dan kepalanya pusing. " " "
"Data Obyektif: " " "
"Konjugtive: anemis " " "
"TB: 155 cm dan BB: 42 kg " " "
"Tekanan darah: 130/70 mmHg, " " "
"Nadi: 78x/menit, Pernafasan: " " "
"20x/menit, Temperatur: 36.8º C " " "
"Klien mengatakan kepalanya "Nyeri akut "Kurangnya dan "
"terasa pusing dan badannya " "ketidakseimbanga"
"terasa lemas. " "n suplay oksigen"
"Klien mengatakan kepalanya " "pada jaringan "
"pusing nggliyer dan pandangannya" "cerebral "
"kadan menjadi kabur. " " "
"Secara verbal klien " " "
"mengungkapkan nyeri dengan skala" " "
"nyeri 5-7 " " "
"Klien kadan menunjukkan lokasi " " "
"nyeri kepalanya " " "
"Klien banyak melakukan " " "
"istrirahat. " " "

"Klien mengatakan tidak tahu "Kurang "Kurangnya "
"mengapa klien sering sakit "pengetahuan "mengenal "
"batuk-batuk dan berdahak, serta " "informasi "
"sesak nafas dan pusing. " " "
"Klien mengatakan sering merasa " " "
"badanya lemas dan tidak nafsu " " "
"makan. " " "
"Klien mengungkapkan secara " " "
"verbal tertarik terhadap " " "
"penjelasan tentang kondisi " " "
"kesehatannya sekarang dan " " "
"menginginkan penjelasan yang " " "
"lebih lanjut. " " "
"Klien mengatakan badannya terasa"Risiko jatuh "Proses "
"lemas " "degenaritif dan "
"Klien mengatakan kepalanya " "intoleransi "
"pusing dan kadang-kadang " "aktivitas "
"pandangannya terasa kabur. " " "
"Klien mempunyai riwayat anemia " " "
"Klien jika berjalan tertatih dan" " "
"banyak istirahat " " "
"Usia klien sudah lanjut usia. " " "

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
kurangnya pemasukan dan proses penyakit: anemia, yang ditandai dengan:
Data Subyektif:
Klien mengatakan akhir-akhir ini nafsu makannya menurun dan makan
tidak pernah habis banyak.
Klien mengatakan badannya terasa lemas dan kepalanya pusing.
Data Obyektif:
Konjugtive: anemis
TB: 155 cm dan BB: 42 kg
Tekanan darah: 130/70 mmHg, Nadi: 78x/menit, Pernafasan: 20x/menit,
Temperatur: 36.8º C

2. Nyeri akut berhubungan dengan kurangnya dan ketidakseimbangan suplay
osksigen pada jaringan cerebral, yang ditandai dengan:
Data Subyektif:
Klien mengatakan kepalanya terasa pusing dan badannya terasa lemas.
Klien mengatakan kepalanya pusing ngliyer dan pandangannya kadang
menjadi kabur.
Data Obyektif:
Secara verbal klien mengungkapkan nyeri dengan skala nyeri 5-7
Klien kadang menunjukkan lokasi nyeri kepalanya
Klien banyak melakukan istrirahat.

3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya mengenal informasi, yang
ditandai dengan:
Data Subyektif:
Klien mengatakan tidak tahu mengapa klien sering sakit - sakitan,
batuk-batuk dan berdahak
Klien mengatakan sering merasa badanya lemas dan tidak nafsu makan
Data Obyektif:
Klien mengungkapkan secara verbal tertarik terhadap penjelasan tentang
kondisi kesehatannya sekarang dan menginginkan penjelasan yang lebih
lanjut.

4. Risiko jatuh berhubungan dengan proses degenaritif dan intoleransi
aktivitas, yang ditandai dengan:
Data Subyektif:
Klien mengatakan badannya terasa lemas
Klien mengatakan kepalanya pusing dan kadang-kadang pandangannya
terasa kabur.
Data Obyektif:
Klien mempunyai riwayat anemia
Klien jika berjalan tertatih dan banyak istirahat
Usia klien sudah lanjut usia.

D. RENCANA KEPERAWATAN
"NO "DIAGNOSA "RENCANA KEPERAWTAN "
" "KEPERAWATAN " "
" " "TUJUAN "INTERVENSI "
"1. "Ketidakseimbangan"Umum: "Kaji pola makan klien "
" "nutrisi kurang "Setelah dilakukan "sebelumnya "
" "dari kebutuhan "perawatan selama 1"Monitor pemasukan dan "
" "tubuh berhubungan"minggu, kebutuhan "pengeluaran makanan dan "
" "dengan kurangnya "nutrisi Tn. S "minuman klien secara "
" "pemasukkan dan "terpenuhi. "bertahap "
" "proses penyakit: "Khusus: "Monitor berat badan ban "
" "anemia "Setelah dilakukan "lingkar lengan klien "
" " "4x pertemuan "secara bertahap tiap "
" " "selama 30 menit, "minggunya "
" " "Tn. S diharapkan "Lakukan pemeriksanaan "
" " "mampu: "fisik klien yang terkait "
" " "Klien secara "dengan masalah nutrisi. "
" " "verbal "Anjurkan klien untuk "
" " "mengungkapkan "makan sedikit tapi sering"
" " "bahwa nafsu " "
" " "makannya "Kaji makanan kesukaan "
" " "bertambah. "klien "
" " "Klien makan "Hidangkan makanan dalam "
" " "menghabiskan porsi"keadaan hangat dan sesuai"
" " "makannya dan makan"dengan selera klien "
" " "minimal 3x sehari "Jelaskan pada klien "
" " "Klien mampu "pentingnya nutrisi bagi "
" " "beraktivitas "kesehatan "
" " "secara optimal dan"Kaji keadaan anemia klien"
" " "tidak merasa "secara laboratories "
" " "badannya "dengan bertahap "
" " "lemas-lemas lagi. "Berikan suplemen zat besi"
" " "Konjugtiva tidak "jikan diindikasikan "
" " "anemis dan berat "Konsultasikan dengan ahli"
" " "badan klien "gizi tentang nutrisi yang"
" " "bertambah secara "baik bagi klien "
" " "bertahap minimal " "
" " "0,5 kg per " "
" " "bulannya " "
"2. "Nyeri akut "Umum: "Kaji tingkat nyeri klien "
" "behubungan dengan"Setelah dilakukan "Jelaskan pada klien "
" "kurangnya dan "perawatan selama 1"tentang penyakitnya, "
" "ketidakseimbangan"minggu, nyeri Tn. "hubungan dengan nyeri "
" "suplay oksigen "S berkurang "yang dirasakan "
" "pada jaringan "Khusus: "Ajarkan pada klien untuk "
" "cerebral "Setelah dilakukan "melakukan teknik "
" " "tindakan perawatan"distraksi dan relaksai: "
" " "selama 2x "nafas dalam "
" " "pertemuan selama "Anjurkan klien untuk "
" " "30 menit, Tn. S "istirahat dan membatasi "
" " "diharapkan mampu: "aktivitas bial nyeri "
" " "Mengungkapkan "dirasakan "
" " "nyeri berkungan "Anjurkan klien secara "
" " "secara verbal "rutin untuk memeriksana "
" " "Melakukan tindakan"diri ke pelayanan "
" " "perawatan untuk "kesehatan terdekat. "
" " "mengurangi nyeri "Berikan analgetik sesuai "
" " " "dengan indikasi. "
"3. "Kurang "Umum: "Kaji pengetahuan klien "
" "pengetahuan "Setelah dilakukan "tentang anemia dan "
" "berhubungan "perawatan selama 1"perawatannya "
" "dengan kurangnya "minggu, "Kaji tindakan perawatan "
" "mengenal "pengetahuan Tn. S "yang telah dilakukan oleh"
" "informasi "mengenai anemia "klien. "
" " "bertambah "Jelskan pengertian, "
" " " "penyebab, gejala dari "
" " "Khusus: "anemia. "
" " "Setelah dilakukan "Diskusikan dengan klien "
" " "2x pertemuan "tentang perawatan "
" " "selama 30 menit, "penyakit anemia "
" " "Tn. S diharapkan "Berikan informasi tentang"
" " "mampu: "proses menua, dan "
" " "Memahami tentang "perubahan yang terjadi "
" " "anemia dengan "pada lansia. "
" " "kriteria hasil "Dorong klien untuk "
" " "dapat menyebutkan "melakukan tindakan "
" " "pengertian, "perawetan seperti yang "
" " "gejala, penyebab, "telah dijelaskan. "
" " "komplikasi dan "Berikan pujian atas "
" " "perawatan anemia. "tindakan yang sudah "
" " "Memahami tentang "dilakukan oleh klien "
" " "perubahan yang "Anjurkan untuk kontrol "
" " "terjadi pada "kondisi klien secara "
" " "lansia "teratur ke tempat "
" " "Melakukan "pelayanan kesehatan "
" " "perawatan anemia "terutama jika merasakan "
" " "dengan kriteria "gejala anemia. "
" " "hasil dapat " "
" " "menjelaskan cara " "
" " "perawatan secara " "
" " "mandiri. " "
"4. "Resiko Jatuh "Umum: "Kaji tingkat kemampuan "
" "berhubungan "Setelah dilakukan "fungsi klien "
" "dengan Proses "perawatan selama 1"Kaji tingkat kekuatan oto"
" "degenaritif dan "minggu kemungkian "dan rentang gerak klien "
" "intoleransi "jatuh pada Tn. S "Jelaskan hubungan "
" "aktivitas "tidak terjadi "kejadian jatuh dengan "
" " "lagi. "penyakit anemianya "
" " " "Jelaskan faktor-faktor "
" " "Khusus: "penyebab jatuh dan cara "
" " "Setelah dilakukan "pencegahannya "
" " "2x pertemuan "Anjurkan klien untuk "
" " "selama 30 menit, "aktivitas secara bertahap"
" " "Tn. S diharapkan "dari posisi tidur, duduk,"
" " "mampu: "berdiri dan berjalan "
" " "Mengenali "Anjurkan klien untuk "
" " "faktor-faktor yang"tidak melakukan aktivitas"
" " "mengakibatkan "jika mengalami sakit "
" " "klien jatuh. "kepala dan badan terasa "
" " "Melakukan tindakan"lemah. "
" " "antisipasi atau "Anjurkan klien untuk "
" " "pencegahan untuk "menggunkan alat bantu "
" " "mengurangi "(tongkat) dalam berjalan "
" " "kejadian jatuh "jika memungkinkan. "

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

"NO DX"WAKTU "TINDAKAN KEPERAWATAN "EVALUASI "
"KEP " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "
" " " " "

F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

"NO DX"WAKTU "TINDAKAN KEPERAWATAN "EVALUASI "
"KEP " " " "
"1 "Senin, "Mengkaji pola "S: "
" "8-11-2004"kebiasaan makan klien"Klien mengatakan biasanya "
" "Jam 11.00" "klien makan 3x sehari "
" "WIB "Mengukur berat badan "dengan porsi sedang dan "
" " "klien dan tanda-tanda"akhir-akhir ini klien "
" " "vital "merasa nafsu makannya "
" " "Melakukan "menurun dan terkadang malas"
" " "pemeriksanaan fisik. "makan "
" " " "Klien mengatakan dalam "
" " " "sekali makan menunya adalah"
" " " "nasi, lauk, sayuran. "
" " " "O: "
" " " "TB: 155 cm dan BB: 46 kg "
" " " "Tekanan darah: 100/70 mmHg,"
" " " "Nadi: 78x/menit, "
" " " "Pernafasan: 20x/menit, "
" " " "Temperatur: 36.8º C "
" " " "Konjugtive: anemis, turgor "
" " " "kulit sedang, tidak ada "
" " " "oedema. "
" " " "A: Masalah belum teratasi "
" " " "P : Intervensi dilanjutkan "
"2. "Senin, "Mengkaji tingkat "S: "
" "8-11-2004"nyeri klien "Klien mengatakan kepalanya "
" "Jam 11.00"Mengajurkan pada "terasa pusing ngliyer dan "
" "WIB "klien untuk "pandangannya kadan menjadi "
" " "beristirahat jika "kabur "
" " "mengalami sakit "Klien mengungkapkan secara "
" " "kepala "verbal nyeri dengan skala "
" " "Mengajarkan kepada "5-7 "
" " "klien tentang posisi "Klien mengatakan jika "
" " "tidur yang baik jika "mengalami sakit kepala maka"
" " "mengalami sakit "klien tiduran saja dan "
" " "kepala "kadang memeriksakan ke "
" " "Mengajarkan kepada "petugas kesehatan yang ada."
" " "klien cara nafas " "
" " "dalam mengalami nyeri"O: "
" " "kepala "Klien mampu mengulang "
" " " "tentang teknik nafas dalam "
" " " "yang diajarkan "
" " " "Klien aktif berpartisipasi "
" " " "dalam tindakan keperawatan "
" " " "A: Masalah teratasi "
" " " "sebagian "
"3. "Selasa, "Mengkaji tingkat "S: "
" "9-11-2004"nyeri pengetahuan "Klien mengatakan bahwa "
" "Jam 10.00"klien tentang "dirinya mengalami lemas dan"
" "WIB "kondisinya sekaran "pandangan kabur serta "
" " "gini "kepalanya kadang pusing. "
" " "Menjelaskan pada "Klien diberi tahu petugas "
" " "klien tentang "panti bahwa dirinya sudah "
" " "konsinya saat ini dan"tua dan sering mengalami "
" " "apa itu anemia dan "kurang darah. "
" " "cara perawatannya. "O: "
" " "Memberikan "Klien mau menyatakan dan "
" " "reiforcement positif "aktif dalam perawatan "
" " "terhadap partisipasi "Klien mengetahui hanya "
" " "klien dalam tindakan "kurang darah dan tahu harus"
" " "keperawatan. "banyak makan dan istirahat "
" " " "sebagian "
"4. "Selasa, " Mengkaji kemampun "S: "
" "9-11-2004"pergerakan klien. "Klien mengatakan bahwa "
" "Jam 10.00"Mengkaji tingkat "dirinya kadang mengikuti "
" "WIB "kekuatan otot klien "senam dan membuat kerajinan"
" " "dan mobilitas klien. "jika badannya sehat. "
" " "Mengkaji kondisi "Klien mengatakan lebih "
" " "lingkungan klien "banyak tidur dalam bulan "
" " "dalam bergerak. "puasa ini dan malas "
" " " "melakukan kegiatan. "
" " " "O: "
" " " "ROM klien baik "
" " " "Pergerakan baik, hanya "
" " " "klien saat ini malas "
" " " "mobilisasi karena merasa "
" " " "lemas. "
" " " "Lingkungan klien aman. "
" " " "sebagian "
"1 "Selasa, "Menanyakan pada klien"S: "
" "9-11-2004"tentang pemasukan "Klien mengatakan untuk tadi"
" "Jam 10.00"nutrisinya hari ini. "malam sahur habis banyak "
" "WIB "Menjelaskan pada "dan satu porsi habis, "
" " "klien tentang "Klien mengatakan ingin "
" " "pentingnya kebutuhan "mengetahui makanan yang "
" " "nutrisi bagi kondisi "bagaimana yang baik untuk "
" " "kesehatan klien. "klien konsumsi "
" " "Melakukan pemeriksaan"O: "
" " "tanda-tanda vital. "Tekanan darah 110/80 mm Hg,"
" " " "Nadi: 80x/menit, RR: "
" " " "20x/menit dan suhu: 37,1oC."
" " " " "
" " " "sebagian "
"2 "Selasa, "Menanyakan pada klien"S: "
" "9-11-2004"tentang rasa sakit "Klien mengatakan bahwa "
" "Jam 10.00"kepalanya hari ini. "kepalanya sudah agak baikan"
" "WIB "Menanyakan apa yang "karena tadi malam dapat "
" " "telah dilakukan oleh "tidur dengan nyenyak. "
" " "klien untuk mengatasi"Klien mengatakan skala "
" " "sakit kepalanya "nyeri berkurang 2-3. "
" " "tersebut. " "
" " " "O: "
" " " "Klien mengungkapkan secara "
" " " "verbal nyeri berkurang. "
" " " "Klien melakukan istirahat "
" " " "dalam mengurangi rasa "
" " " "nyerinya. "
" " " "P : Intervensi dihentikan "
"1 "Rabur, "Mengkaji pola "S: "
" "10-11-200"pemasukan nutrisi "Klien mengatakan untuk tadi"
" "4 Jam "klien. "malam sahur habis banyak "
" "10.00 WIB"Menganjurkan kepada "dan satu porsi habis dan "
" " "klien untuk makan "banyak cemilan tadi malam "
" " "makanan dalam keadaan"ketika buka serta menu "
" " "hangat. "makanannya sangat disukai "
" " "Manganjurkan klien "oleh klien. "
" " "untuk makan "O: "
" " "sedikit-sedikit pada "Tekanan daran 110/80 Hg. "
" " "malam hari sehabis "Nadi: 80x/menit, RR: "
" " "puasa dan sering. "20x/menit dan suhu: 37,1oC."
" " "Melakukan pengukuran " "
" " "tanda-tanda vital "Klien kooperatif dan mau "
" " " "diajak berdiskusi bersama "
" " " "tentang masalah nutrisi "
" " " "sebagian "
" " " "P : Intervensi dilanjutkan."
"3 "Rabu, "Menjelaskan kepada "S: "
" "10-11-200"klien cara "Klien mengatakan jika dia "
" "4 Jam "penangganan anemia. "merasa lemas dan pandangan "
" "10.00 WIB"Menganjurkan kepada "kabur serta kepala terasa "
" " "klien untuk melakukan"pusing maka klien akan "
" " "apa yang telah "melakukan pemeriksaan ke "
" " "dijelaskan dalam "petugas kesehatan dan "
" " "rangka perawatan-nya."biasanya nanti mendapatkan "
" " " "obat serta disuruh banyak "
" " " "istirahat dan makan yang "
" " " "banyak. "
" " " " "
" " " "O: "
" " " "Klien kooperatif dan mau "
" " " "mencoba untuk melakukan "
" " " "perawatan dengan baik "
" " " "tentang kondisi "
" " " "kesehatannya. "
" " " "P : Intervensi dihentikan. "
"4 "Rabu, "Menjelaskan kepada "S: "
" "10-11-200"klien tentang apa itu"Klien mengatakan bahwa "
" "4 Jam "jatuh serta "dirinya sudah tua, jadi "
" "10.00 WIB"faktor-faktor yang "sudah biaa jika orang tua "
" " "mengakibatkan jatuh "itu jatuh karena kondisinya"
" " "pada lansia. "sudah lemah tidak kuat lagi"
" " "Menjelaskan kepada "seperti anak muda. "
" " "klien tentang "O: "
" " "hubungan jatuh dengan"Klien kooperatif dan mau "
" " "kondisi penyakit "diajak berdiskusi dalam "
" " "klien. "penanganan dan pencegahan "
" " " "jatuh. "
" " " "Klien menanyakan apa yang "
" " " "dapat dilakuakn untuk "
" " " "mencegah jatuh tersebut. "
" " " "sebagian. "
"1 "Kamis "Menanyakan pada klien"S: "
" "11-11-200"tentang obat-obatan "Klien mengatakan nafsu "
" "4 Jam "yang pernah "makannya sekarang membaik "
" "10.00 WIB"dikonsumsi oleh "dan makan telah habis "
" " "klien. "banyak. "
" " "Menanyakan kepada "Klien tidak pernah makan "
" " "klien tentang "obat-obatan kecuali jika "
" " "pemasukan nutrinya "dikasih oleh petugas panti."
" " "hari ini. " "
" " "Melakukan pengukuran "O: "
" " "tanda-tanda vital. "Tekanan darah 110/70 mm Hg,"
" " " " "
" " " "tentang masalah nutrisi. "
" " " "sebagian. "
"4. "Kamis, "Menganjurkan pada "S: "
" "11-11-200"klien untuk tidak "Klien mengatakan mengatakan"
" "4 Jam "melakukan aktivitas "bahwa jika badannya lemas, "
" "10.00 WIB"jika merasa badannya "kepala pusing dan pandangan"
" " "lemas dan kepalanya "kabur terasa mau jatuh. "
" " "pusing serta "Klien mengatakan jika sudah"
" " "pandangannya kabur. "mau jatuh maka klien banyak"
" " "Menganjurkan pada "diam duduk atau tiduran di "
" " "klien untuk "tempat tidur dan malas "
" " "menggunakan tongkat "untuk melakukan apapun. "
" " "dalam berjalan jika "Klien mengatakan bahwa di "
" " "memungkinkan. "ruangan pada dinding dudah "
" " " "ada pegangan sehingga dapat"
" " " "digunakan oleh klien untuk "
" " " "berpeganganan jika "
" " " "berjalan. "
" " " "O: "
" " " "diajak berdiskusi dalam "
" " " "penangangan dan pencegahan "
" " " "jatuh "
" " " "A: Masalah teratasi. "
"1. "Jum'at, "Melakukan pengukuran "S: "
" "12-11-200"tanda-tanda vital. "Klien mengatakan nafsu "
" "4 Jam "Melakukan pengukuran "makannya sekarang membaik "
" "09.00 WIB"berat badan klien. "dan makan telah habis "
" " " "banyak. "
" " "Menanyakan kepada "Klien merasa badannya "
" " "klien tentang "sekarang sudah agak kuat "
" " "kondisinya hari ini. "dan mampu untuk berjalan "
" " " "jauh sampai ke masjid dan "
" " " "tadi pagi dapat mengikuti "
" " " "senam pagi. "
" " " "O: "
" " " "Tekanan darah 120/70 mm Hg,"
" " " " "
" " " "BB: 46,3 kg. "
" " " "tentang masalah nutrisi. "
" " " "A: Masalah teratasi. "

Askep Tn S anemia

Recommend Documents