ASKEP TEORITIS DAN KASUS GASTRITIS PADA LANSIA.docx

ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEP ERAWA ATAN TEORITI TEO RITIS S PADA PADA GASTRITIS GAST RITIS

A. Pengkajian 1. Identitas Pasien

 Nama

:

Usia

:

Jenis kelamin

:

Jenis pekerjaan

:

Alamat

:-

Suku/bangsa

:

Agama

:-

Tanggal MRS

:-

 No. Registrasi

:-

Tingk Tingkat at pendid pendidika ikan n : Bagi Bagi orang/ orang/kel keluar uarga ga ang ang tingka tingkatt pendid pendidika ikann nnaa renda! renda!/mi /minim nim mendapatkan mendapatkan pengeta!uan pengeta!uan tentang tentang gastritis" gastritis" maka akan menganggap menganggap reme! penakit ini"  ba!kan !ana menganggap gastritis sebagai sakit perut biasa dan akan memakan makanan ang dapat menimbulkan serta memperpara! penakit ini. 2. Keluan uta!a

#elu!an utama pasien dengan penakit gastritis biasana neri di ulu !ati atau neri neri dida didaer era! a! $pig $pigast astriu rium m dan dan peru perutt sebe sebela la! ! kana kanan n ba%a ba%a!.N !.N eri ang ang diala dialami mi dipengaru!i ole! pengalaman" persepsi" toleransi dan reaksi orang ter!adap neri itu sendiri. &ndi'idu memberi respon ang berbeda ter!adap neri" ada ang disertai rasa takut" gelisa!" dan (emas sedangkan ang lain penu! dengan toleransi dan optimis. ". Ri#a$at keseatan

a. Ri%aat penakit sekarang )asi )asien en deng dengan an gast gastri ritis tis biasa biasan naa meng mengelu elu! ! neri neri.N .Neri eri ang ang dial dialam amii dipengaru!i ole! pengalaman" persepsi" toleransi dan reaksi orang ter!adap neri itu sendiri. &ndi'idu memberi respon ang berbeda ter!adap neri" ada ang disertai rasa takut" gelisa!" dan (emas sedangkan ang lain penu! dengan toleransi dan optimis. )asi )asien en gast gastrit ritis is biasa biasan naa juga juga meng mengala alami mi mual mual dan dan munt munta! a!.M .Mua uall dan dan munta munta! ! dikend dikendalik alikan an ole! ole! pusat pusat munta! munta! pada pada dasar dasar 'entri 'entrikel kel otak keempa keempat.) t.)usa usatt munta! munta!

dibagian dorsal lateral dari *ormasio retikularis medula oblongata" aitu pada tingkat nukleus motorik dorsal lateral dari sara* 'agus.)usat ini terletak dekat dengan pusat sali'asi" 'asomotor dan perna*asan. Alat keseimbangan dapat terserang akibat proses +   proses sentral atau peri*er. )eranan dari pusat munta! adala! mengkoordinir semua komponen komplek ang terlibat dalam proses munta!. Terjadi rjadin naa munt munta! a! dida dida!u !ulu luii ole! ole! sali' sali'asi asi dan dan insp inspira irasi si dalam dalam s*int s*inter  er  esop esop!a !agu guss akan akan rela relaks ksasi asi"" larin laring g dan dan pala palatum tum mole mole ting tingka katt dan dan glot glotis is menu menutu tup. p. Selanj Selanjutn utna a dia*rag dia*ragma ma akan akan berkon berkontrak traksi si dan menuru menurun n serta serta dindin dinding g perut perut juga juga  berkontraksi mengakibatkan suatu tekanan pada lambung dan sebagian isina dimunta!kan. )eristi%a ini dida!ului ole! statis lambung" kontraksi duodenum" dan antrum lambung.Mual lambung.Mual dirasakan sebagai sebagai sensasi tidak enak diepigastriu diepigastrium" m" dibelakang dibelakang tenggorokan dan perut.Sensasi mual biasana disertai dengan berkurangna motilitas lambung dan meningkatna kontraksi duodenum. Terdap erdapat at lima lima pene penebab bab munta! munta! ang ang utama utama dianta diantaran ranaa adala! adala! penaki penakitt  psikogenik" proses + proses sentral" proses sentral tidak langsung" penakit peri*er dan irita iritasi si lambu lambung ng atau atau usus usus.. #ons #onsek ekue uens nsii dari dari munt munta! a! ang ang berat berat dan dan lama lama akan akan meningkatkan de!idrasi" gangguan keseimbangan elektrolit serta gangguan asam basa.  b. Ri%aat penakit da!ulu )era%at menanakan kepada pasien tentang masala! masa lalu pada sistem ,astrointestinal.)erna!kan pasien dira%at diruma! sakitUntuk melanjutkan pengkajian kepera% kepera%ata atan n ri%aa ri%aatt pasien pasien"" pera%a pera%att men(ata men(atatt status status kese!a kese!atan tan umum umum pasien pasien serta serta gangguan dan perbedaan gastrointestinal sebelumna.bat + obatan" dapatkan in*ormasi lengkap tentang obat ang diresepkan dan ang dijual bebas" baik saat ini dan ang digunakan digunakan sebelumna. sebelumna.Ta Tanaka nakan n tentang tentang penggunaan penggunaan Aspirin" Aspirin" dan obat antiin*lamasi antiin*lamasi nonsteroid NSA&01 ang dapat memperberat gastritis. (. Ri%aat penakit keluarga Ri%aa Ri%aatt kese!a kese!atan tan keluar keluarga ga tentan tentang g penakit penakit ,astro ,astroint intesti estinal nal ang ang dapat dapat mempengaru!i masala! kese!atan saat ini dan masa lalu pasien. %. Pe!e&iksaan 'isik Review 'isik Review of system system (ROS)  (ROS)

#eadaan #eadaan umum umum

: tampak tampak kesaki kesakitan tan pada pada pemeri pemeriksaa ksaan n *isik terdap terdapat at neri neri tekan tekan di k%adran epigastrik.

B2breat!1

: tak!ipnea

dibagian dorsal lateral dari *ormasio retikularis medula oblongata" aitu pada tingkat nukleus motorik dorsal lateral dari sara* 'agus.)usat ini terletak dekat dengan pusat sali'asi" 'asomotor dan perna*asan. Alat keseimbangan dapat terserang akibat proses +   proses sentral atau peri*er. )eranan dari pusat munta! adala! mengkoordinir semua komponen komplek ang terlibat dalam proses munta!. Terjadi rjadin naa munt munta! a! dida dida!u !ulu luii ole! ole! sali' sali'asi asi dan dan insp inspira irasi si dalam dalam s*int s*inter  er  esop esop!a !agu guss akan akan rela relaks ksasi asi"" larin laring g dan dan pala palatum tum mole mole ting tingka katt dan dan glot glotis is menu menutu tup. p. Selanj Selanjutn utna a dia*rag dia*ragma ma akan akan berkon berkontrak traksi si dan menuru menurun n serta serta dindin dinding g perut perut juga juga  berkontraksi mengakibatkan suatu tekanan pada lambung dan sebagian isina dimunta!kan. )eristi%a ini dida!ului ole! statis lambung" kontraksi duodenum" dan antrum lambung.Mual lambung.Mual dirasakan sebagai sebagai sensasi tidak enak diepigastriu diepigastrium" m" dibelakang dibelakang tenggorokan dan perut.Sensasi mual biasana disertai dengan berkurangna motilitas lambung dan meningkatna kontraksi duodenum. Terdap erdapat at lima lima pene penebab bab munta! munta! ang ang utama utama dianta diantaran ranaa adala! adala! penaki penakitt  psikogenik" proses + proses sentral" proses sentral tidak langsung" penakit peri*er dan irita iritasi si lambu lambung ng atau atau usus usus.. #ons #onsek ekue uens nsii dari dari munt munta! a! ang ang berat berat dan dan lama lama akan akan meningkatkan de!idrasi" gangguan keseimbangan elektrolit serta gangguan asam basa.  b. Ri%aat penakit da!ulu )era%at menanakan kepada pasien tentang masala! masa lalu pada sistem ,astrointestinal.)erna!kan pasien dira%at diruma! sakitUntuk melanjutkan pengkajian kepera% kepera%ata atan n ri%aa ri%aatt pasien pasien"" pera%a pera%att men(ata men(atatt status status kese!a kese!atan tan umum umum pasien pasien serta serta gangguan dan perbedaan gastrointestinal sebelumna.bat + obatan" dapatkan in*ormasi lengkap tentang obat ang diresepkan dan ang dijual bebas" baik saat ini dan ang digunakan digunakan sebelumna. sebelumna.Ta Tanaka nakan n tentang tentang penggunaan penggunaan Aspirin" Aspirin" dan obat antiin*lamasi antiin*lamasi nonsteroid NSA&01 ang dapat memperberat gastritis. (. Ri%aat penakit keluarga Ri%aa Ri%aatt kese!a kese!atan tan keluar keluarga ga tentan tentang g penakit penakit ,astro ,astroint intesti estinal nal ang ang dapat dapat mempengaru!i masala! kese!atan saat ini dan masa lalu pasien. %. Pe!e&iksaan 'isik Review 'isik Review of system system (ROS)  (ROS)

#eadaan #eadaan umum umum

: tampak tampak kesaki kesakitan tan pada pada pemeri pemeriksaa ksaan n *isik terdap terdapat at neri neri tekan tekan di k%adran epigastrik.

B2breat!1

: tak!ipnea

B3 blood1 blood1

: takikardi" takikardi" !ipotensi" !ipotensi" disritmia" nadi peri*er peri*er lema!" pengisian pengisian peri*er  lambat" %arna kulit pu(at.

B4 brain1

: sakit kepala" kelema!an" tingkat kesadaran dapat terganggu" disorientasi" neri epigastrum.

B5 bla bladd dder er11 B6 bo%el1 bo%el1

: olig liguria" ria" gan ganggua gguan n kese keseim imb bang angan (air (airan an.. : anemia" anemia" anore7ia" anore7ia" mual" munta!" munta!" neri ulu !ati" tidak toleran ter!adap ter!adap makanan pedas.

B8 bone1

: ke k elela!an" kelema!an

*. '+kus Pengkajian

2. Akti'itas / &stira!at ,ejala

:kelema!an" kelela!an

Tanda nda

:tak :takik ikar ardi dia" a" taki takipn pnea ea / !iper iper'e 'ent ntil ilas asii res respo pons ns ter! ter!ad adap ap akti akti'i 'ita tas1 s1

3. Sirkulasi ,ejala

: kelema!an" berkeringat

Tanda Tanda

: !ipotensi !ipotensi termasuk termasuk postural1" postural1" takikardia" takikardia" disritmia disritmia !ipo'olem !ipo'olemia ia / !ipoksemia1" nadi peri*er lema!" pengisian kapiler lambat / perla!an 'asokonstriksi1" %arna kulit pu(at" sianosis tergantung pada jumla! ke!ilangan dara!1" kelema!an kulit / membran mukosa" berkeringat menunjukkan status sok" neri akut" respons res pons psikologik1

4. &ntegritas ego ,ejala

: *aktor stress akut atau kronis keuangan" !ubungan kerja1" perasaan tak   berdaa.

Tanda

: tanda ansietas" misalna gelisa!" pu(at" berkeringat" per!atian menempit" gemetar" suara gemetar.

5. $liminasi ,ejala

: ri%aat pe pera%atan di di ru ruma! sa sakit se sebelumna ka karena pe perdara!an gastroenteritis ,$1 atau masala! ang ber!ubungan dengan ,$" misalna misalna luka peptik peptik atau gaster" gastritis" gastritis" beda! beda! gaster" iradiasi iradiasi area gaster. )eruba!an pola de*ekasi / karakteristik *eses.

Tanda

: a1 neri tekan abdomen" distensi  b1 buni usus : sering !iperakti* selama s elama perdara!an" !ipoakti* setela!  perdara!an.

(1 karakteristik *eses : diare" dara! %arna gelap" ke(oklatan atau kadang-kadang mera! (era!" berbusa" bau  busuk steatorea1" konstipasi dapat terjadi peruba!an diet" penggunaan antasida1. d1 !aluaran urine : menurun" pekat.

6. Makanan / 9airan ,ejala

: a1 anoreksia" mual" munta! munta! ang memanjang diduga obstruksi pilorik bagian luar se!ubungan dengan luka duodenal1.  b1 masala! menelan : (egukan (1 neri ulu !ati" senda%a bau asam" mual atau munta!

Tanda

: munta! dengan %arna kopi gelap atau mera! (era!" dengan atau tanpa  bekuan dara!" membran mukosa kering" penurunan produksi mukosa" turgor kulit buruk perdara!an kronis1.

8. Neurosensi ,ejala Tanda

: rasa berdenut" pusing / sakit kepala karena sinar" kelema!an. : tingkat kesadaran dapat terganggu" rentang dari agak (enderung tidur" disorientasi / bingung" sampai pingsan dan koma tergantung pada 'olume sirkulasi / oksigenasi1.

. Neri / #enamanan ,ejala

: a1 neri" digambarkan sebagai tajam" dangkal" rasa terbakar" peri!" neri !ebat tiba-tiba dapat disertai per*orasi. Rasa ketidaknamanan / distres samar-samar setela! makan banak dan !ilang dengan makan gastritis akut1  b1 neri epigastrum kiri sampai tenga! / atau menebar ke punggung terjadi 2-3 jam setela! makan dan !ilang dengan antasida ulkus gaster1 (1 neri epigastrum kiri sampai / atau menebar ke punggung terjadi kurang lebi! 5 jam setela! makan bila lambung kosong dan !ilang dengan makanan atau antasida ulkus duodenal1

d1 tak ada neri 'arises eso*egeal atau gastritis1 e1 *aktor pen(etus : makanan" rokok" alko!ol" penggunaan obatobatan tertentu salisilat" reserpin" antibiotik" ibupro*en1" stresor   psikologis. Tanda

: %aja! berkerut" ber!ati-!ati pada area ang sakit" pu(at" berkeringat"  per!atian menempit.

;. #eamanan ,ejala Tanda

: alergi ter!adap obat / sensiti* misal : ASA : peningkatan su!u" spider angioma" eritema palmar menunjukkan sirosis / !ipertensi portal1

<. )enulu!an / )embelajaran ,ejala

: adana penggunaan obat resep / dijual bebas ang mengandung ASA" alko!ol" steroid. NSA&0 menebabkan perdara!an ,&. #elu!an saat ini dapat diterima karena misal : anemia1 atau diagnosa ang tak ber!ubungan misal: trauma kepala1" *lu usus" atau episode munta! berat. Masala! kese!atan ang lama misal : sirosis" alko!olisme" !epatitis" gangguan makan 0oengoes" 2<<<" !al: 5661.

,. Pe!e&iksaan Diagn+stik 

a. )emeriksaan dara! Tes ini digunakan untuk memeriksa apaka! terdapat  H. Pylori dalam dara!.=asil tes ang positi* menunujukkan ba!%a pasien perna! kontak dengan bakteri pada suatu %aktu dalam !idupna tapi itu tidak menunjukkan ba!%a pasien tersebut terkena in*eksi.Tes dara! dapat juga dilakukan untuk memeriksa anemia ang terjadi akibat perdara!an lambung karena gastritis.  b. Uji napas urea Suatu metode diagnostik berdasarkan prinsip ba!%a urea diuba! ole! urease  H.  Pylori dalam lambung menjadi amoniak dan karbondioksida 9 31.93  (epat diabsorbsi melalui dinding lambung dan dapat terdeteksi dalam udara ekspirasi. (. )emeriksaan *e(es

Tes ini memeriksa apaka! terdapat bakteri H. Pylori dalam *eses atau tidak.=asil ang  positi* dapat mengindikasikan terjadina in*eksi.)emeriksaan juga dilakukan ter!adap adana dara! dalam *eses.=al ini menunjukkan adana pendara!an dalam lambung. d. $ndoskopi saluran (erna bagian atas 0engan tes ini dapat terli!at adana ketidaknormalan pada saluran (erna bagian atas ang mungkin tidak terli!at dari sinar-7. Tes ini dilakukan dengan (ara memasukkan sebua! selang ke(il ang *leksibelendoskop1 melalui mulut dan masuk ke dalam eso*agus" lambung dan bagian atas usus ke(il. Tenggorokan akan terlebi! da!ulu dianestesi sebelum endoskop dimasukkan untuk memastikan pasien merasa naman menjalani tes ini. Jika ada jaringan dalam saluran (erna ang terli!at men(urigakan" dokter akan mengambil sedikit sampelbiops1 dari jaringan tersebut. Sampel itu kemudian akan diba%a ke laboratorium untuk diperiksa. Tes ini memakan %aktu kurang lebi! 3> sampai 4> menit.)asien biasana tidak langsung disuru! pulang ketika tes ini selesai" tetapi !arus menunggu sampai e*ek dari anestesi meng!ilang kurang lebi! satu atau dua jam.=ampir tidak ada resioko akibat tes ini.#omplikasi ang sering terjadi adala! rasa tidak naman pada tenggorokan akibat menelan endoskop. e. Rontgen saluran (erna bagian atas Tes ini akan meli!at adana tanda-tanda gastritis atau penakit pen(ernaan lainna. Biasana akan diminta menelan (airan barium terlebi! da!ulu sebelum dirontgen. 9airan ini akan melapisi saluran (erna dan akan terli!at lebi! jelas ketika di rontgen. *. Analisis ?ambung Tes ini untuk mengeta!ui sekresi asam dan merupakan tek!nik penting untuk  menegakkan diagnosis penakit lambung.Suatu tabung nasogastrik dimasukkan ke dalam lambung dan dilakukan aspirasi isi lambung puasa untuk dianalisis. Analisis basal mengukur  BA basal a(id output1 tanpa perangsangan. Uji ini berman*aat untuk menegakkan diagnosis sindrom @olinger- $lisonsuatu tumor pankreas ang menekresi gastrin dalam  jumla! besar ang selanjutna akan menebabkan asiditas nata1. g. Analisis stimulasi 0apat dilakukan dengan mengukur pengeluaran asam maksimal MA" ma7imum a(id output1 setela! pemberian obat ang merangsang sekresi asam seperti !istamin atau  pentagastrin.Tes ini untuk mengeta!ui teradina aklor!idria atau tidak.

 -. Diagn+sa Kee&a#atan

0iagnosa kepera%atan ang mungkin mun(ul pada pasien dengan ,astritis aitu:

a.

Neri ber!ubungan dengan iritasi mukosa lambung sekunder karena stress

 psikologi  b. Nutrisi kurang dari kebutu!an tubu! ber!ubungan dengan kurangna intake makanan (. #ekurangan 'olume (airan kurang dari kebutu!an tubu! ber!ubungan dengan intake ang tidak adekuat dan output (air ang berlebi! mual dan munta!1 d. Resiko tinggi in*eksi ber!ubungan dengan imunitas menurun dan proses penakit e. #urang pengeta!uan ber!ubungan dengan kurangna in*ormasi. *. =ipertermi ber!ubungan dengan proses in*eksi pada mukosa lambung

/. Pe&en0anaan N+

DIAGNOSA

. 2.

KEPERAWATAN Neri ber!ubungan 2.

INTERENSI

Selidiki

RASIONA

kelu!an 2.

Untuk

dengan iritasi mukosa neri" per!atikan lokasi" letak lambung

sekunder  itensitas

karena stress psikologi

skala neri 3. Anjurkan

Tujuan: Setela! tindakan

dilakukan

tenang

dan

untuk melaporkan neri

kontrol

segera saat mulai

memuda!kan

2.

menurunkan )antau tanda-tanda otot 4. Respon 'ital meliputi"

mengungkapakan neri ang

tegangan autonomik  peruba!an

 pada T0" nadi" RR" Jelaskan sebab dan akibat neri pada klien

#lien

neri

 pemuli!an otot dengan

 baik 

#riteria =asil:

dan

ang akan dilakukan pasien 3. &nter'ensi dini pada

keadaan umum (ukup 5.

neri

dan memuda!kan inter'ensi

kepera%atan

selama 3 7 35 jam neri 4. dapat berkurang" pasien dapat

neri"

mengeta!ui

serta keluargana

ang

ber!ubungan

dengan

peng!ilangan

neri 5. 0engan sebab dan akibat neri di!arapkan

dirasakan klien berpartisipasi 6. Anjurkan istira!at  berkurang atau !ilang dalam pera%atan untuk  3. #lien tidak   selama *ase akut mengurangi neri 8. Anjurkan teknik  meneringai kesakitan 6. Mengurangi neri 4. TT dalam batasan distruksi dan relaksasi ang diperberat ole! normal gerakan

5.

&ntensitas

neri

8.

 berkurang skala neri .

Berikan

situasi otot"

 berkurang 2-2>1 lingkungan 6. Menunjukkan rileks" kondusi istira!at tidur"  peningkatan

ang

relaksasi"

dan

meningkatkan

rasa

koping

;.

#olaborasi tim

•

meningkatkan

kontrol dan kemampuan

akti'itas

dengan (epat

Menurunkan tegangan

medis

. dengan dalam

Memberikan dukungan

*isik"

emosional"

 pemberian tindakan

meningkatkan

rasa

kontrol"

dan

kemampuan koping1 ;. Meng!ilangkan atau mengurangi 3.

Nutrisi

kurang

kebutu!an

dari 2. tubu!

 ber!ubungan

Anjurkan untuk

makan

neri klien pasien 2. Menjaga

intake sering 3. Berikan

makanan

nutrisi

dengan  pasien tetap stabil dan

dengan  porsi ang sedikit tapi

kurangna

kelu!an

men(ega!

rasa

mual

munta! makanan 3. Untuk mempermuda!

ang lunak  Tujuan:

4.

Setela!

dilakukan

tindakan

kepera%atan 5.

selama

4735

kebutu!an  pasien terpenu!i

#riteria !asil: 2.

#eadaan

 pasien menelan 4. #ebersi!an mulut ?akukan oral hygiene dapat merangsang na*su makan pasien

Timbang BB dengan 5. jam teratur 

nutrisi 6.

 perkembangan bser'asi

4.

status

tekstur"

nutrisi pasien turgor kulit pasien 6. Mengeta!ui status 8. bser'asi intake dan nutrisi pasien output nutrisi 8. Mengeta!ui

umum

keseimbangan

(ukup 3. Turgor kulit baik  4. BB meningkat 5. #esulitan menelan  berkurang #ekurangan

Mengeta!ui

'olume 2.

nutrisi

 pasien

)enu!i

kebutu!an 2.

&ntake (airan ang

(airan

kurang

dari indi'idual.

kebutu!an

tubu!

 ber!ubungan intake

dengan

klien

Anjurkan

untuk

de%asa

minum

:

adekuat

akan

mengurangi

resiko

5>-8> de!idrasi pasien.

ang

tidak   ((/kg/jam1. 3. Berikan adekuat dan output (air  tamba!an & ang berlebi! mual indikasi. dan munta!1

(airan 3. sesuai

Mengganti ke!ilangan (airan dan memperbaiki keseimbangan

(airan

dalam *ase segera. Tujuan: Setela!

dilakukan 4. kepera%atan

tindakan

selama 2735 jam intake

A%asi 'ital"

tanda-tanda 4.

e'aluasi

turgor  de!idrasi

dan membran mukosa.

kebutu!an

untuk  

 peningkatan

#riteria =asil:

5. #olaborasi pemberian  penggantian (airan. Mukosa bibir lembab Turgor kulit baik  (imetidine dan 5. 9imetidine dan )engisian kapiler baik  ranitidine &nput dan output ranitidine ber*ungsi seimbang

5.

atau

kulit" pengisian kapiler  kemungkinan

(airan adekuat.

2. 3. 4. 5.

Menunjukkan status

Resiko

untuk

tinggi

 ber!ubungan

in*eksi 2.

meng!ambat

sekresi asam lambung Monitor tanda dan 2. Mengeta!ui adana

gejala in*eksi sistemik  in*eksi pada pasien 3. )asien tidak semakin imunitas menurun dan dan lokal stres dengan  proses penakit 3. Monitor ter!adap keadaanna kerentanan in*eksi 4. Mengeta!ui turgor  Tujuan: Setela!

dengan

4. dilakukan

kepera%atan" 5.  pasien tidak mengalami

Batasi pengunjung

kulit pasien 5.

kekurangan nutrisi pada

tindakan

&nspeksi kulit dan membran

in*eksi lebi! lanjut

ter!adap

)asien bebas

mukosa 6. kemera!an"

tubu! pasien Men(ega! de!idrasi

 panas dan drainase

#riteria !asil: 2.

Men(ega!

6. dari

tanda dan gejala in*eksi

0orong

8. masukan

Memper(epat proses  penembu!an

Tidak ada rubor" (olor" dolor"

tumor

dan 8.

*ungsiolesa. 3.

men(ega!

. masukan

untuk  . timbulna

#eluarga mengeta!ui kapan

(airan ang (ukup

in*eksi

5.

0orong

0orong pasien untuk  man*aat imunisasi istira!at <.

Menunjukan perilaku ;. !idup se!at )ersonal

!giene

 pasien terpenu!i baik  sa(ara mandiri maupun <. dibantu keluarga.

diadakanna

imunisasi ;. #eluarga mengeta!ui

Menunjukan kemampuan

4.

nutrisi ang (ukup

Menjaga

dan

men(ega! dari bakteri &n*ormasikan kepada keluarga kapan jad%al

dan

mikroorganisme

ang

dapat

imunisasi 0)T" )olio"

memperburuk penakit 2>. Mengurangi in*lamasi

9ampak" Rubella1

Jelaskan keuntungan imunisasi

2>.

Ajarkan

kepada

 pengunjung

untuk 

men(u(i tangan setiap kali masuk dan keluar  dari ruangan klien. 22. #olaborasi : Berikan antibiotik

jika

diperlukan 6.

#urang

pengeta!uan 2.

 ber!ubungan

dengan

kurangna in*ormasi.

Tujuan: Setela! tindakan

3.

Beri

pendidikan 2.

Memberikan

kese!atan penulu!an1  pengeta!uan

dasar 

tentang penakit

dapat

dimana

klien

membuat

pili!an

Beri kesempatan klien in*ormasi

tentang

dilakukan atau

keluarga

untuk  kontrol

masala!

kepera%atan  bertana kese!atan. 4. Berita!u tentang 3. )engkajian / e'aluasi  pasien mendapatkan  pentingna obat-obatan se(ara periodik   in*ormasi ang tepat untuk kesembu!an meningkatkan

dan e*ekti*.

klien. 5. $'aluasi

 pengeta!uan klien

#riteria !asil: 2.

tingkat

#lien

dapat

 pengobatan. =ipertermi

2.

 ber!ubungan

dengan

in*eksi

mukosa lambung

Tujuan:

bser'asi tanda 2. + 

dilakukan 5.

#olaborasi pemberian

kepera%atan" Antipiretik 

#riteria !asil: Su!u tubu! dalam  batas normal tubu!

normal

 berkisar antara 48 + 4 derajat (elsius 3.

Menjelaskan tindakan untuk

mengurangi

 peningkatan su!u tubu! Tindakan

untuk  

mengurangi  peningkatan

pada

Mengeta!ui

tanda-

#ompres dengan air  de!idrasi pada pasien

35 jam

Su!u

komplikasi

tanda 'ital

 pasien tidak mengalami 6. Monitor masukan dan  peningkatan su!u tubu! keluaran (airan dalam

2.

ter!adap

lambung.

!angat

tindakan

dini

tanda 'ital pasien 3. Menurunkan su!u pada 3. Berikan minuman per  tubu! pasien oral 4. Mengeta!ui adana 4.

Setela!

 pen(ega!an

 pendara!an

 pengertian 3. )enebab 4. Tanda dan gejala 5. )era%atan dan

 proses

/

seperti ulkus peptik dan

menebutkan

8.

 pengenalan

su!u

tubu!. 4.

Tidak ada peruba!an %arna kulit. arna

kulit

tidak  

sianosis"

turgor

kulit

 baik. 5.

0enut nadi normal

6.

Respirasi normal

8.

9airan

seimbang

intake dan out put1 dalam 35 jam .

Tekanan dara! dalam  batas normal

%.%

E3aluasi

 No.

0iagnosa #epera%atan

$'aluasi S : anak mengatakan neri ang

2.

 Neri ber!ubungan dengan iritasi mukosa dirasakan mulai berkurang  : pasien terli!at lebi! rileks lambung sekunder karena stress psikologi A : masala! teratasi sebagian ) : lanjutkan inter'ensi S : keluarga pasien mengatakan na*su makan pasien berkurang dan

3.

 Nutrisi

kurang

 ber!ubungan

dari

dengan

kebutu!an

tubu!

sering kali mengelu! mual dan

kurangna

intake

munta!  : pasien sering terli!at munta!

makanan

 beberapa kali dalam se!ari A : masala! belum teratasi ) : lanjutkan inter'ensi S : Anak mengatakan #ekurangan 4.

'olume

(airan

ba!%a

kurang

dari dirina suda! tidak merasa mual kebutu!an tubu! ber!ubungan dengan intake  : kondisi umum pasien baik" ang tidak adekuat dan output (air ang turgor kulit baik" tidak tampak   berlebi! mual dan munta!1

lema! A : masala! teratasi sebagian ) : lanjutkan inter'ensi S : #eluarga pasien mengatakan  ba!%a pasien mengelu! peri! pada  bagian perut

5

Resiko tinggi in*eksi ber!ubungan dengan  : pasien terli!at memegang imunitas menurun dan proses penakit

 perut" %aja! terli!at pu(at dan gelisa! A : masala! belum teratasi ) : lanjutkan inter'ensi

S : keluarga pasien mengatakan (ukup

pa!am

dengan

kondisi

 pasien dan mengerti apa ang #urang pengeta!uan 6

ber!ubungan

dengan !arus dilakukan saat pasien merasa

kurangna in*ormasi.

kesakitan  : keluarga pasien terli!at tanggap saat pasien mengelu! kesakitan A : masala! teratasi ) : !entikan inter'ensi S : keluarga pasien mengatakan  ba!%a pasien tidak demam

8.

=ipertermi ber!ubungan dengan proses in*eksi  pada mukosa lambung

 : su!u 4 9 A : masala! teratasi ) : inter'ensi di!entikan

ASUHAN KEPERAWATAN PADA GASTRITIS

 No. Register Ruang Tanggal/Jam MRS Tanggal )engkajian 0iagnosa Medis 1.

2.

: : : : :

2>2.;8;> Bougen'ile 3; September 3>23/ 32.>> &B 3< September 3>23 ,astritis

IDENTITAS a. -i+data Pasien  Nama Jenis #elamin Umur Agama Suku/bangsa )endidikan )ekerjaan Alamat 4. Penanggung 5a#a4  Nama Umur Jenis #elamin Agama )ekerjaan =ubungan dengan p7 Alamat

: Tn. S : ?aki-laki : 86 ta!un : &slam : &ndonesia : SMA : S%asta : Bojong Menteng Rt. >4/ &C #elura!an )asir #uda : N. N : 44 ta!un : )erempuan : &slam : &bu Ruma! Tangga : &stri : Bojong Menteng Rt. >4/ &C #elura!an )asir #uda

RIWA6AT KESEHATAN a. Keluan Uta!a )asien mengelu! neri perut. 4.

Ri#a$at Pen$akit Seka&ang )asien mengatakan ba!%a setiap pagi !ari setela! bangun tidur pasien sering merasa neri pada perut bagian sebela! kirina. Rasa nerina itu seperti diremas-remas serta terasa panas. Rasa nerina berada di skala  dari skala neri >-2> menurut Bourbanis. Menurut Bourbanis skala  menggambarkan neri berat terkontrol dimana terkadang tidak dapat mengikuti perinta! tetapi respon ter!adap tindakan" dapat menunjukkan neri tetapi tidak dapat mendiskripsikanna" tidak dapat diatasi dengan ali! posisi na*as panjang dan distraksi.)asien mengatakan merasa lebi! baik   jika dibuat berbaring.)asien juga mengelu! mual dan munta! ang membuat na*su makan pasien menurun. )asien mengatakan kelu!an ini terjadi !ampir seminggu sampai ak!irna dia diba%a ke &,0 RSU0 Bangli pada tanggal 3; September 3>23  pukul 32.>> &B.

0.

Ri#a$at Pen$akit Daulu )asien mengatakan ba!%a perna! dira%at dengan penakit ang sama gastritis1  pada tanggal 6 April 3>><" dan diberi obat Antasida.

d.

".

Ri#a$at Pen$akit Kelua&ga 0alam keluarga tidak ada ang mempunai penakit keturunan seperti 0iabetes Mellitus dan =ipertensi serta penakit menular seperti =epatitis dan TB9.

POA AKTIITAS SEHARI7HARI a. Nut&isi 0i Ruma! : makan tidak teratur D2-37 se!ari. Makan selalu !abis dalam 2 porsi. )asien mengatakan tidak mempunai pantangan ter!adap makanan" pasien minum 8- gelas  D26>>-2>>((1 setiap !ari. 0i Ruma! Sakit : pasien mengatakan pagi !ana makan bubur !abis 2/5 porsi karena pasien merasa mual setiap kali mau makan dan se!abis makan pasien sering munta!. )asien minum air puti! !abis 5-6 gelas 2>>>-23>>((1 setiap !ari. 4.

Eli!inasi 0i Runa!

: pasien mengatakan BAB 27 se!ari pada %aktu pagi dengan konsistensi lembek" %arna kuning" bau k!as dan tidak ada kelu!an dalam BAB. #lien BA# D 3-87 se!ari dengan %arna kuning" bau k!as" dan pasien tidak ada kesulitan dalam BA#. 0i Ruma! Sakit : pasien mengatakan selama dira%at di ruma! sakit klien BAB dengan *rekuensi 27 se!ari" konsistensi keras berbentuk bulat bulat ke(il1" %arna !itam" bau k!as dan pasien mengelu! sulit untuk  BAB. )asien mengatakan BA# dengan *rekuensi 6-87 se!ari %arna kekuningan" bau k!as dan tidak ada kelu!an dalam BA#. 0.

Isti&aat dan Tidu& 0i Ruma! :pasien mengatakan tidur selama jam mulai tidur pukul 33.>> &B dan bangun pukul >6.>> &B. )asien jarang tidur siang. 0i Ruma! Sakit :pasien mengatakan tidur selama > &B" kalau malam sering terbangun karena suasana ang panas"  pasien bangun pukul >8.>> &B.

d.

Akti8itas 'isik  0i Ruma! : pasien dapat melakukan akti'itas se!ari-!ari tanpa bantuan orang lain maupun alat bantu. 0i Ruma! Sakit : pasien mengatakan bisa melakukan akti'itas se!ari-!ari sesuai kemampuan" pasien ke kamar mandi dibantu ole! keluarga" pasien tidak mengalami kesulitan dalam melakukan personal !giene"  pasien mengatakan lebi! banak berbaring di tempat tidur karena  perut terasa sakit saat bergerak.

e.

Pe&s+nal H$giene 0i Ruma! : pasien mandi 3 kali se!ari aitu pagi dan sore" keramas 3 kali dalam seminggu" ganti baju 2 kali se!ari" dan tidak ada gangguan apapun.

0i Ruma! Sakit

%.

: pasien diseka ole! keluarga 3 kali se!ari aitu pagi dan sore dengan tidak memakai sabun.

DATA PSIKOSOSIA a. Status E!+si $mosi pasien stabil. 4.

K+nse Di&i Bod &mage

:

pasien mengeta!ui ba!%a dirina sedang sakit dan

membutu!kan pengobatan agar (epat sembu! Sel* &deal : pasien merasa diperlakukan dengan baik ole! pera%at dan mendapat per!atian ang (ukup dari keluarga Sel* $ksterm : pasien mengatakan ingin (epat sembu! dan pulang ke ruma! Role

:

pasien sebagai kepala keluarga.

&dentit : pasien bernama Tn. ESF dengan usia 46 ta!un ang  beralamatkan di Bojong Menteng Rt. >4/ &C #elura!an )asir #uda

*.

0.

Inte&aksi S+sial =ubungan pasien dengan pera%at serta pasien lain dalam satu ruangan baik. )asien juga keluarga juga baik.

d.

Si&itual )asien beragama &slam" sebelum sakit ia taat beribada!" tetapi sekarang tidak bisa menjalankan s!olat lima %aktu. )asien !ana dapat berdoa demi kesembu!anna.

PE9ERIKSAAN 'ISIK  a. Keadaan U!u! #eadaan umum kurang 4.

0.

d.

Kesada&an 9M 9omposmentis1 Tanda7Tanda ital T0 : 23>/;> mm=g  N : ;> 7/menit

5-6-8

S : 4G9 RR : 3> 7/menit

Keala

#ulit #epala Bersi! tidak ada lesi" tidak ada tumor" rambut %arna !itam" tidak ada neri tekan.   aja! Bentuk %aja! simetris" tidak ada luka" tidak ada edema.   Mata Simetris" konjungti'a tidak anemis" *ungsi pengli!atan baik.   =idung

Bentuk simetris tidak ada polip" tidak ada kelu!an dan kelainan pada !idung.   Telinga Bentuk simetris" tidak menggunakan alat bantu pendengaran.   Mulut Bibir tampak kering dengan gigi bersi!" tidak ada perdara!an dan pembengkakan gusi.

,.

e.

ee& Tidak terdapat pembesaran tiroid.

8.

Dada dan T+&ak  &nspeksi : bentuk simetris )alpasi : tidak ada benjolan dan neri tekan )erkusi : suara jantung pekak" suara paru sonor  Auskultasi : buni paru 'esikuler" buni jantung normal 2"31

g.

A4d+!en &nspeksi )alpasi )erkusi Auskultasi

: simetris" datar  : ada neri tekan ter!adap abdomen ulu !ati1 : timpani : bising usus D ;7/menit

.

Ekst&e!itas $kstremitas atas : terpasang in*us R? 3> tpm tetes per menit1 pada tangan kiri" tidak terdapat oedem. $kstremitas ba%a! : tidak terdapat luka" tidak terjadi kelumpu!an" dan tidak  oedem.

i.

Genetalia Tidak terpasang kateter.

PE9ERIKSAAN PENUN5ANG B9 S$? 0ARA= )UT&=1 : <"62 . 2> 4m/l 5">> + 2>">>1

RB9 eritrosit1 : 6"4< . 2>8m/l 4"6> + 6"6>1 =,B !emoglobin1 : 25"4 g/dl 22"> + 28">1 =9T !emotokrit1 : 53";H 4"> + 6>">1 M9 olume #orpuskular rerata1 : <"5 *l ;>"> + 6>">1 M9= : 38"6 pg 3"> + 2>>">1 M9=9 : 44"> g/dm 43"> + 42">1 R0 : 23"1 )?T : 3> . 2> 4m/l 26> + 56>1 M) : "> *l "> + 22">1

)0 : 28"2 26"> + 2">1

:.

TERAPI DAN PENATAAKSANAAN &n*us R? 3> tpm tetes per menit1 &njeksi : 9e*ota7ime 2gr1 Ranitidine 372 mg1

 

ral : Antasida 476>> mg1

;. ANAISA DATA

 Nama Umur

: :

NO.

Tn. ESF 86 ta!un PENGKA5IAN

3< 0S: Septembe 2. Tn. ESF mengatakan kalau daera! r 3>23 ulu !atina terasa panas dan terbakar  3. Tn.ESF mengatakan kalau nerina !ilang timbul jika epigastrium di tekan 4. Tn.ESF mengelu! sering merasa mual dan munta! 0: 2. 0iagnosa medis dari Tn.ESF adala! gastritis 3. Skala neri klien  dari skala >2>1 4. Neri tekan pada daera! ulu !ati epigastrium1 Tn.ESF

2. 3. 4. 2.

0S : Tn.ESF sering merasa mual dan munta! Tn.ESF mengatakan kalau dia !ilang selera makan Tn.ESF sering merasa kenang 0 : 0iagnosa Medis dari Tn.ESF

No.Reg Ruang

: 2>2.;8;> : Bougen'ile

ETIOOGI )eradangan pada dinding mukosa lambung gaster1

9ASAAH ,angguan rasa naman Neri1

)emenu!an nutrisi tidak adekuat

,angguan pola makan: kurang dari kebutu!an tubu!

adala! ,astritis 3. Tn.ESF tampak lema! dan tidak berenergi 4. #esadaran Tn.ESF 9omposmentis 0S: 2. Tn.ESF mengatakan di ruma! sakit BAB dengan konsistensi *eses keras 3. Tn. ESF mengatakan lebi!  banak berbaring di tempat 0: 2. )alpasi abdomen : teraba keras di  perut sebela! kiri ba%a! 3. Auskultasi pada abdomen: peristaltik D 57/mnt 4. tidur karena perut terasa sakit saat bergerak  0S: 2.Tn.ESF mengatakan !al ang dipikirkan ter!adap penakitna adala! penakit jantung karena di ulu !ati terasa peri!" panas dan kemeng-kemeng. 0: 2.Tn.ESF tampak bingung ter!adap penakitna

#urang akti'itas

#onstipasi

#urang in*ormasi

#urang  pengeta!uan

DIAGNOSA KEPERAWATAN  Nama Umur NO . 2.

: :

Tn. ESF 86 ta!un

No.Reg Ruang

: 2>2.;8;> : Bougen'ile

TG<5A9

DIAGNOSA KEPERAWATAN

3< September 3>23

,angguan rasa naman Neri dengan skala  dari rentang skala >-2>11  ber!ubungan peradangan pada dinding mukosa lambung gaster1 0S: 2.Tn. ESF mengatakan kalau daera! ulu !atina terasa panas dan terbakar  3.Tn.ESF mengatakan kalau nerina !ilang timbul jika epigastrium di tekan 4.Tn.ESF mengelu! sering merasa mual dan munta! 0: 2.0iagnosa medis dari Tn.ESF adala! gastritis 3.Skala neri klien  dari skala >-2>1 4.Neri tekan pada daera! ulu !ati epigastrium1 Tn.ESF

3.

,angguan pola makan kurang dari kebutu!an tubu!1 ber!ubungan dengan  pemenu!an nutrisi tidak adekuat 0S : 2.Tn.ESF mengatakan sering merasa mual dan munta! 3.Tn.ESF mengatakan kalau dia !ilang selera makan 4.Tn.ESF mengatakan sering merasa kenang 0 : 2. 0iagnosa Medis dari Tn.ESF adala! ,astritis 3. Tn.ESF tampak lema! dan tidak berenergi 4. #esadaran Tn.ESF 9omposmentis

4.

#onstipasi ber!ubungan dengan kurang akti*itas 0S: 2. Tn.ESF mengatakan di ruma! sakit BAB dengan konsistensi *eses keras 3. Tn. ESF mengatakan lebi! banak berbaring di tempat tidur karena perut terasa sakit saat bergerak  0: 2. )alpasi abdomen : teraba keras di perut sebela! kiri ba%a! 3. Auskultasi pada abdomen: peristaltik D 57/mnt #urang pengeta!uan ber!ubungan dengan kurang in*ormasi

5.

0: 2. Tn.ESF mengatakan bingung ter!adap penakitna 0S: 2. Tn.ESF mengatakan !al ang dipikirkan ter!adap penakitna adala!  penakit jantung karena di ulu !ati terasa peri!" panas dan kemeng-kemeng.

REN/ANA ASUHAN KEPERAWATAN  Nama Umur

: :

Tn. ESF 86 ta!un

NO.

TG<5A9

DIAGNOSA KEPERAWATAN

2.

3< September 3>23

,angguan rasa naman Neri1  ber!ubungan dengan peradangan  pada dinding mukosa lambung gaster1

No.Reg Ruang TU5UAN< KRITERIA HASI Rasa Neri klien  berkurang dengan tidak ada peradangan atau iritasi pada mukosa lambung Tn.S dalam %aktu 3 7 35 jam dengan kriteria: 2.Skala Neri Tn.S berkurang 3.Tn.S tidak merasa neri pada epigastrium ulu!ati1 4.Tn.S tidak meringis tidak neri tekan abdomen1

INTERENSI

: 2>2.;8;> : Bougen'ile RASIONA

2.9atat kelu!an 2.neri tidak selalu neri" ada tetapi bila ada termasuk lokasi" !arus dibandingkan lamana" dengan gejala neri intensitas skala  pasien >-2>1 sebelumna"dimana 3.#aji ulang dapat membantu *aktor ang mendiagnosa etiologi meningkatkan  perdara!an dan atau terjadina komplikasi. menurunkan 3.membantu dalam neri membuat diagnosa 4.Berikan dan kebutu!an terapi. makanan sedikit 4.makanan tapi sering mempunai sesuai indikasi e*ek penetralisir untuk pasien asam" juga 5.Bantu lati!an meng!an(urkan rentang kandungan gerak akti* gaster.Makan sedikit /pasi*  men(ega! distensi dan 6.Berikan !aluaran gastrin  pera%atan oral 5. menurunkan sering dan kekakuan sendi" tindakan meminimalkan neri kenamanan ketidaknamanan. pijatan 6.Napas bau karena  punggung" terta!ana sekret  peruba!an posisi mulut menimbulkan 1 tak na*su makan dan

#olaborasi: 2.Berikan obat sesuai indikasi" misal : Antasida 3.Antikolinergik  misal : belladon na" atropin1

3.

,angguan pola makan: kurang dari kebutu!an tubu!  ber!ubungan dengan pemenu!an nutrisi tidak adekuat

)ola Makan dari Tn.S teratur dengan (ukup memenu!i kebutu!an nutrisi dalam %aktu 3 7 35 jam dengan kriteria: 2.#lien tidak mual 3.#lien tidak merasa neri akibat gastritis atau iritasi dari mukosa lambung

4.

#onstipasi

BAB dari Tn.S

dapat meningkatkan mual. ,ingi'itis dan masala! gigi dapat meningkat 2.menurunkan keasaman gaster dengan absorbsi atau dengan menetralisir kimia 3.diberikan pada %aktu tidur untuk menurunkan motilitas gaster"menekan  produksi asam" memperlambat  pengosongan gaster" dan meng!ilangkan neri nokturnal.

2.Timbang berat 2.Menge'aluasi  badan sesuai kee*ekti*an atau indikasi kebutu!an menguba! 3.Aukultasi  pemberian nutrisi  bising usus 3.Membantu dalam 4.Berikan menentukan respon makanan untuk makan dalam jumla! atau berkembangna ke(il dan dalam komplikasi %aktu ang 4.Meningkatkan sering dan  proses pen(ernaan dan teratur  toleransi pasien 5.Tentukan ter!adap nutrisi ang makanan ang diberikan dan dapat Tidak membent meningkatkan uk gas. kerjasama pasien saat 6.Berikan makan  pera%atan oral 5.0apat teratur" sering mempengaru!i na*su dan teratur makan/pen(ernaan dan termasuk mina membatasi masukan k untuk bibir nutrisi 6.Men(ega! ketidaknamanan karena mulut kering dan bibir pe(a! ang disebabkan ole! pembatasan (airan 2.Ajarkan ali! 2.Banak akti'itas

 ber!ubungan dengan kurang akti'itas

5.

#urang  pengeta!uan ber!u  bungan dengan kurang in*ormasi

lan(ar dengan  bisa melakukan akti'itas banak gerak1 ditempat tidur dalam %aktu 3 7 35 jam dengan kriteria: 2.Ieses lunak normal1 3.Muda! proses de*ekasi

 baring setiap 3  jam sekali 3.Anjurkan pada klien untuk minum  banak 2>-23 gelas1 4.Anjurkan pada klien untuk makan tinggi serat pepaa1 5.#olaborasi  pemberian obat laksati*. Tn.S mengeta!ui 2.#aji tingkat masala! ang dia  pengeta!uan alami dengan tentang memberikan  penakitna in*ormasi 3.Berikan ter!adap masala!  pendidikan dari Tn.S dalam kese!atan %aktu 2 7 35 jam tentang dengan kriteria:  penakitna 2.Tn.S ta!u 4.Moti'asi klien tentang penakit untuk melakuka dan tidak sala! n anjuran  persepsi dalam pendidika 3.Tn.S tidak n kese!atan  bingungter!adap 5.Beri masala!kese!atan kesempatan ang diaalami untuk klien bertana tentang  penakitna

 bisa merangsang gerakan peristaltik  3.Banak minum untuk men(airkan *eses 4.Serat sangat  ber*ungsi untuk melan(arkan  proses de*ekasi karena serat bisa melunakan konsistensi *eses 5.Untuk melan(arkan  proses de*ekasi

2.Untuk mengeta!ui sampai mana pengeta!uan klien se!ingga memuda!kan untuk memberikan penulu! an 3.Untuk menamba! in*ormasi 4.Untuk menamba! semangat dan !arapana klien mau melakukan !al positi* untuk kese!atan 5.Untuk menamba!  pengeta!uan klien

TINDAKAN KEPERAWATAN  Nama Umur Tanggal/jam 3< September  3>23 / 2>.>> &B

3< September  3>23/ 2<.>> &B

: :

Tn. ESF 86 ta!un

07 &mplementasi & 2. Menjelaskan pendekatan pada p7 dan keluarga dengan B=S) 3. Menjelaskan pada p7 dan keluarga tentang penebab neri p7 dalam  pelaksanaan asu!an kepera%atan 4. Melibatkan keluarga p7 dalam  pelaksanaaan asu!an kepera%atan 5. Mengkaji skala neri dan lokasi neri 6. Memberikan makanan sedikit tapi sering sesuai indikasi untuk pasien 8. Menganjurkan pasien untuk menguba!  posisi . Memberikan pera%atan oral ;. Melakukan kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian obat <. Melakukan pemeriksaan TT T : 23>/;> mm=g RR : 3>7/menit N : ;>7/menit S : 4 9

2. Memberikan makan sedikit tapi sering 3. Memberikan lingkungan ang tenang dan naman 4. Mengkaji skala neri dan lokasi neri 5. Memberikan pera%atan oral 6. menganjurkan tek!nik relaksasi dengan na*as dalam 8. menganjurkan p7 untuk menguba!  posisi . melakukan obser'asi TT T : 22>/> mm=g

No.Reg Ruang

: 2>2.;8;> : Bougen'ile

Respon )7 kooperati* 

TT0

)7 kooperati* 

)7 dan keluarga kooperati* dan bersedia )7 kooperati*  )7 merasa diper!atikan )7 bersedia melaksanakanna )7 merasa senang )7 kooperati* 

dan

)7 merasa diper!atikan

)7 kooperati*  )7 merasa senang )7 kooperati*  )7 merasa diper!atikan )7 kooperati*  )7 kooperati*  )7 merasa diper!atikan

RR : 3>7/menit N : ;57/menit S : 4"6 9

4> September  3>23/ 2>.>> &B

2. Memberikan makan sedikit tapi sering 3. Memberikan lingkungan ang tenang dan naman 4. Mengkaji skala neri dan lokasi neri 5. Memberikan pera%atan oral 6. menganjurkan tek!nik relaksasi dengan na*as dalam 8. menganjurkan p7 untuk menguba!  posisi . melakukan obser'asi TT T : 23>/;> mm=g RR : 3>7/menit N : ;>7/menit S : 4"4 9

)7 kooperati*  )7 merasa senang )7 kooperati*  )7 merasa diper!atikan )7 kooperati*  )7 kooperati*  )7 merasa diper!atikan

/ATATAN KEPERAWATAN

 Nama Umur

: :

Tn. ESF 46 ta!un

Tanggal/jam 3< September  3>23/ 2>.>> &B

• • • • • •

No.Reg Ruang

9atatan pera%at Bina =ubungan Saling )er(aa dengan p7 dan keluarga Memberikan makanan sedikit tapi sering Menganjurkan p7 untuk menguba! posisina Melakukan TT &n*us R? 3> tpm tetes per menit1 &njeksi : 9e*o 2gr1 Ranitidine 372 mg1

•

3< September  3>23/ 2<.>> &B

• • • • • •

ral : Antasida

476>> mg1

Memberikan makanan sedikit tapi sering Menganjurkan p7 untuk menguba! posisina Mengajarkan teknik relaksasi pada p7 Melakukan obser'asi TT &n*us R? 3> tpm tetes per menit1 &njeksi : 9e*o 2gr1 Ranitidine 372 mg1

•

4> September  3>23/ 2>.>> &B • • • • •

ral : Antasida

476>> mg1

Memberikan makanan sedikit tapi sering Menganjurkan p7 untuk menguba! posisina Mengajarkan teknik relaksasi pada p7 Melakukan obser'asi TT &n*us R? 3> tpm tetes per menit1

: 2>2.;8;> : Bougen'ile TT0

&njeksi : 9e*o 2gr1

•

Ranitidine 372 mg1 •

ral : Antasida

476>> mg1

'OW SHEET (E9-AR O-SERASI)

 Nama Umur

: :

Tn. ESF 46 ta!un

Tanggal/ jam TT

#0M : 2.Makan / minum 3.$liminasi 4.&stira!at 5.Akti'itas 6.)ersonal =giene 0ata *okus

)rogram T!erap!

•

•

No.Reg Ruang

3< September   3>23/2>.>> &B T : 23>/;> mm=g  N : ;>7/menit RR: 3>7/menit S : 4 9

3< September 3>23 2<.>> &B T : 22>/> mm=g  N : ;57/menit RR: 3>7/menit S : 4"6 9

4> September 3>23/ 2>.>> &B T : 23>/;> mm=g  N : ;>7/menit RR: 3>7/menit S : 4"4 9

2/5 porsi/5-6 gelas BAB 27 / BA# 6-87
2/5 porsi /6-8 gelas BAB 27/5-87
K porsi/8- gelas BAB 27 / 4-67 ;jam   #eadaan p7 membaik" neri perut  berkurang" tidak mual dan munta!" na*su makan  bertamba! &n*us R? 3> tpm • tetes per menit1 &njeksi : • 9e*o 2gr1

&n*us R? 3> tpm tetes per menit1 &njeksi : 9e*o 2gr1

•

•

Ranitidine 372 •

: 2>2.;8;> : Bougen'ile

mg1 ral : Antasida

  •

476>>

&n*us R? 3> tpm tetes per menit1 &njeksi : 9e*o 2gr1

372 mg1 ral : Antasida

Ranitidine

  •

476>>

372 mg1 ral : Antasida

Ranitidine

476>>

mg1

mg1

mg1

Resume

EAUASI

 Nama Umur  No . 2

: :

Tn. ESF 46 ta!un

No.Reg Ruang

Tanggal/jam

0iagnosa

3< September  3>23/2>.>>

07 &

: 2>2.;8;> : Bougen'ile

$'aluasi 0S: 2.Tn. ESF mengatakan kalau daera! ulu !atina terasa neri" panas dan terbakar  3.Tn.ESF mengatakan na*su makanna berkurang  4.Tn.ESF mengelu! sering mual dan munta!  : keadaan lema! Makan / minum : 2/5 porsi/5-6 gelas T : 23>/;> mm=g N : ;>7/menit RR: 3>7/menit S : 4 9 A : neri " masala! belum teratasi ) : R dilanjutkan &n*us R? 3> tpm tetes per menit1 • &njeksi : • 9e*o 2gr1 Ranitidine 372 mg1 •

3

3< September  3>23/2<.>>

ral : Antasida

476>> mg1

0S: 2.Tn. ESF mengatakan kalau daera! ulu !atina masi! terasa neri.