LAPORAN PENDAHULUAN KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
A. KONSEP KONSEP KEL KELUAR UARGA GA 1. Peng Penger erti tian an Ke Kelu luar arga ga Menurut Friedman (1998) mendefinisikan keluarga adalah kumpulan dua orang
manusia atau lebih, yang satu sama yang lain saling terikat secara emosional, serta bertempat tinggal yang sama dalam satu daerah yang berdekatan. Menurut Dual, 199! (dalam "upartini, #$$%) mengemukakan bah&a keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perka&inan, adopsi, dan kelahiran kelahiran yang bertu'uan menciptakan menciptakan dan mempertahankan mempertahankan budaya budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan sosial setiap anggota. ailon, 19!8 (dalam ch'ar, #$1$) berpendapat bah&a keluarga sebagai dua atau lebih indiidu yang berhubungan karena hubungan darah, ikatan perka&inan atau adopsi, hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dalam peranannya dan menciptakan serta mempertahankan budaya. 2. Tipe ipe Ke Kelua luarga rga a. Menurut Menurut Maclin, Maclin, 1988 (dalam (dalam ch'ar, ch'ar, #$1$) #$1$) pembagian pembagian tipe tipe keluarga keluarga,, yaitu * 1) +elu +eluar arga ga radi radisi sion onal al a) +eluarga +eluarga inti adalah adalah keluar keluarga ga yang terdiri dari dari suami, suami, istri dan dan anak-anak anak-anak
yang hidup dalam rumah tangga yang sama. b) +eluarga dengan orang tua tunggal yaitu keluarga yang hanya dengan satu satu oran orang g yang yang meng mengep epal alai ai akib akibat at dari dari perc percer erai aian an,, pisa pisah, h, atau atau ditinggalkan. c) asangan asangan inti inti hanya hanya terdiri terdiri dari suami suami dan istri sa'a, sa'a, tanpa tanpa anak atau atau tidak tidak ada anak yang tinggal bersama mereka. d) u'ang u'ang de&as de&asaa yang yang tingga tinggall sendiri. sendiri. e) asangan asangan usia pertengahan pertengahan atau lansia, lansia, suami suami sebagai sebagai pencari pencari nafkah, nafkah, istri istri tinggal di rumah dengan anak sudah ka&in atau beker'a. f) /arin /aringa gan n kelu keluar arga ga besar besar,, terd terdir irii dari dari dua dua kelu keluar arga ga inti inti atau atau lebi lebih h atau atau anggota yang tidak menikah hidup berdekatan dalam daerah geografis.
#)
+elu +eluar arga ga 0on 0on radi radisi sion onal al a) +eluar +eluarga ga dengan dengan orang tua yang mempun mempunyai yai anak tetapi tetapi tidak menika menikah h (biasanya terdiri dari ibu dan anaknya). b) asangan suami istri yang tidak menikah dan telah mempunyai mempunyai anak. c) +eluarga +eluarga gaylesbian gaylesbian adalah adalah pasangan pasangan yang yang ber'enis ber'enis kelamin kelamin sama sama hidup bersama sebagai pasangan yang menikah.
d) +eluarga kemuni adalah rumah tangga yang terdiri dari lebih satu pasangan monogami dengan anak-anak, secara bersama menggunakan fasilitas, sumber dan mempunyai pengalaman yang sama. b. Menurut llender dan "pradley (#$$1) 1) +eluarga radisional a) +eluarga 2nti (nuclear family), yaitu keluarga yang terdiri dari suami, istri, dan anak kandung atau anak angkat. b) +eluarga besar (extended family), yaitu keluarga inti ditambah dengan keluarga lain yang mempunyai hubungan darah, misalnya kakek, nenek, paman, dan bibi. c) +eluarga dyad, yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami istri tanpa anak. d) Single parent , yaitu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua dengan anak kandung atau anak angkat, yang disebabkan karena perceraian atau kematian. e) Single adult , yaitu rumah tangga yang hanya terdiri dari seorang de&asa sa'a. f) +eluarga usia lan'ut, yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami istri yang #)
berusia lan'ut. +eluarga 0on radisional a) Commune family, yaitu lebih dari satu keluarga tanpa pertalian darah hidup serumah. b) 3rang tua (ayah ibu) yang tidak ada ikatan perka&inan dan anak hidup bersama dalam satu rumah. c) 4omoseksual, yaitu dua indiidu yang se'enis kelamin hidup bersama dalam satu rumah tangga.
c. Menurut 5arter dan Mc 6oldrick (1988) 1) +eluarga berantai (sereal family), yaitu keluarga yang terdiri dari &anita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti. #) +eluarga berkomposisi, yaitu keluarga yang perka&inannya berpoligami dan 7)
hidup secara bersama-sama. +eluarga kabitas, yaitu keluarga yang terbentuk tanpa pernikahan.
3. Stuktur Keluarga
Dalam "etiadi (#$$8), struktur keluarga terdiri dari bermacam macam, diantarannya adalah *
a. atrilineal * adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui 'alur garis ayah. b. Matrilineal * adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi di mana hubungan itu disusun melalui 'alur garis ibu. c. Matrilokal * adalah sepasang suami istri yang tingga bersama keluarga sedarah istri. d. atrilokal * adalah sepasang suami istri yang tingga bersama keluarga sedarah suami. e. +eluarga ka&inan * adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembina keluarga, dan beberapa sanak saudara yang men'adi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri. Menurut Friedman (1998), struktur keluarga terdiri atas * a. ola dan roses +omunikasi +omunikasi dalam keluarga dikatakan berfungsi apabila dilakukan secara 'u'ur, terbuka, melibatkan emosi, dan ada hierarki kekuatan. +omunikasi dalam keluarga ada yang berfungsi dan ada yang tidak, hal ini bisa disebabkan oleh beberapa faktor yang ada dalam komponen komunikasi seperti * sender , chanelmedia, message, environtment , dan reciever . +omunikasi dalam keluarga yang berfungsi adalah* 1) +arakteristik pengirim yang berfungsi, yaitu yakin ketika menyampaikan pendapat, 'elas dan berkualitas, meminta feedback , mene-rima feedback.
#)
engirim yang tidak berfungsi a) ebih menon'olkan asumsi (perkiraan tanpa menggunakan dasardata yang obyektif) b) :kspresi yang tidak 'elas (contoh * marah yang tidak diikuti ekspresi &a'ahnya) c) Jugmental exspressions, yaitu ucapan yang memutuskanmenyatakan
7)
%)
sesuatu yang tidak didasari pertimbangan yang matang d) idak mampu mengemukakan kebutuhan e) +omunikasi yang tidak sesuai. +arakteristik penerima yang berfungsi a) Mendengar b) Feedback (klarifikasi, menghubungkan dengan pengala-man) c) Memalidasi enerima yang tidak berfungsi a) idak bisa mendengar dengan 'elasgagal mendengar b) Diskualifikasi
c) Offensive (menyerang bersifat negatif) d) +urang mengeksplorasi (miskomunikasi)
e) +urang memalidasi. ;) ola komunikasi di dalam keluarga yang berfungsi a) Menggunakan emosional * marah, tersinggung, sedih, gembira b) +omunikasi terbuka dan 'u'ur c) 4irarki kekuatan dan peraturan keluarga d) +onflik keluarga dan penyelesaiannya. <) ola komunikasi di dalam keluarga yang tidak berfungsi a) Fokus pembicaraan hanya pada sesorang (tertentu) b) "emua menyetu'ui (total agreement) tanpa adanya diskusi c) +urang empati d) "elalu mengulang isu dan pendapat sendiri e) idak mampu memfokuskan pada satu isu f) +omunikasi tertutup g) ersifat negatif h) Mengembangkan gosip. b. "truktur +ekuatan +ekuatan merupakan kemampuan (potensi dan aktual) dari indiidu untuk mengontrol, mempengaruhi, atau mengubah perilaku orang lain ke arah positif. da beberapa macam tipe stuktur kekuatan, yaitu * 1) Legitimate poer (po&er) #) !eferent poer (ditiru) 7) !eard poer (hadiah) %) Coercive poer (paksa) "# $ffective poer <) %xpert poer (keahlian) c. "truktur eran eran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi sosial yang diberikan. =ang dimaksud dengan posisi atau status adalah posisi indiidu dalam masyarakat, misalnya status sebagai istrisuami atau anak. d. "truktur 0orma dan 0ilai 0ilai adalah sistem ide-ide, sikap keyakinan dan mengikat anggota keluarga dalam budaya tertentu. 0orma adalah pola perilaku yang diterima pada lingkungan sosial tertentu, lingkungan keluarga, dan lingkungan sekitar masyarakat keluarga. . !ung"i Keluarga Fungsi keluarga merupakan hasil atau konsekuensi dari struktur keluarga atau
sesuatu tentang apa yang dilakukan oleh keluarganya. Fungsi keluarga menurut Friedman (1998) adalah antara lain * a. Fungsi fektif Fungsi afektif merupakan fungsi keluarga dalam pemeliharaan kepribadian anggota keluarga.
memenuhi kebutuhan
b. Fungsi "osialisasi Fungsi sosialisasi bercermin dalam melakukan pembinaan sosialisasi pada anak, membentuk nilai dan norma yang diyakini anak, memberikan batasan perilaku yang boleh dan tidak boleh pada anak, meneruskan nilai-nilai budaya anak. c. Fungsi era&atan +esehatan Fungsi pera&atan kesehatan keluarga merupakan fungsi keluarga dalam melindungi keamanan dan kesehatan seluruh anggota keluarga serta men'amin pemenuhan kebutuhan perkembangan fisik, mental, dan spiritual, dengan cara memelihara dan mera&at anggota keluarga serta mengenali kondisi sakit tiap anggota keluarga. d. Fungsi :konomi Fungsi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti sandang, pangan, dan papan, dan kebutuhan lainnya melalui keefektifan sumber daya keluarga. e. Fungsi iologis Fungsi biologis bukan hanya ditu'ukan untuk meneruskn keturunan tetapi untuk memelihara dan membesarkan anak untuk kelan'utan generasi selan'utnya. f. Fungsi sikologis Fungsi psikologis terlihat bagaimana keluarga memberikan kasih sayang dan rasa amanmemberikan perhatian diantara anggota keluarga, membina pende&asaan kepribadian anggota keluarga dan memberikan identitas keluarga. g. Fungsi endidikan Fungsi pendidikan diberikan keluarga dalam rangka memberikan penge-tahuan, keterampilan membentuk perilaku anak, mempersiapkan anak untuk kehidupan de&asa mendidik anak sesuai dengan tingkatan perkembangannya. #. Tuga" Keluarga ugas keluarga merupakan pengumpulan data yang berkaitan dengan ke-
tidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan. suhan kepera&atan keluarga mencantumkan lima tugas keluarga sebagai paparan etiologipenyebab masalah. ima tugas keluarga yang dimaksud, yaitu * a. +etidakmampuan keluarga mengenal masalah, termasuk bagaimana persepsi keluarga terhadap tingkat keparahan penyakit, pengertian, tanda dan ge'ala, faktor penyebab dan persepsi keluarga terhadap masalah yang dialami keluarga. b. +etidakmampuan keluarga mengambil keputusan, termasuk se'auh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah, bagaimana masalah dirasakan keluarga, bagaimana keluarga menanggapi masalah yang dihadapi, adakah rasa takut terhadap akibat atau adakah sifat negatif dari keluarga terhadap masalah kesehatan, bagaimana sistem pengambilan keputusan yag dilakukan keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit.
c. +etidakmampuan keluarga mera&at anggota keluarga yang sakit, seperti bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakitnya, sifat, dan perkembangan pera&atan yang diperlukan, sumber-sumber yang ada dalam keluarga serta sikap keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit. d. +etidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan seperti pentingnya hygiene sanitasi bagi keluarga, upaya pencegahan penyakit yang dilakukan keluarga. >paya pemeliharaan lingkungan yang dilakukan keluarga, kekompakan anggota keluarga dalam menata lingkungan dalam dan lingkungan luar rumah yang berdampak terhadap kesehatan keluarga. e. +etidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan, seperti kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan, keberadaan fasilitas kesehatan yang ada, keuntungan keluarga terhadap penggunaan fasilitas kesehatan, apakah pelayanan kesehatan ter'angkau oleh keluarga, adakah pengalaman yang kurang baik yang diperse psikan keluarga. $. Ta%ap &an Tuga" Perke'(angan Keluarga ahap dan siklus tumbuh kembang keluarga menurut Friedman 1998 ada 8,
yaitu * a. ahap 2 * +eluarga pemula +eluarga pemula meru'uk pada pasangan menikahtahap pernikahan. ugas perkembangan keluarga saat ini adalah membangun perka&inan yang saling memuaskan,
menghubungkan
'aringan
persaudaraan
secara
harmonis,
merencanakan keluarga berencana. b. ahap 22 * +eluarga sedang mengasuh anak (anak tertua bayi sampai umur 7$ bulan) ugas perkembangan keluarga pada tahap 22, yaitu membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit, mempertahankan hubungan perka&inan yang memuaskan, memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan peran orang tua kakek dan nenek dan mensosialisasikan dengan lingkungan keluarga besar masing-masing pasangan. c. ahap 222 * +eluarga dengan anak usia pra sekolah (anak tertua berumur #-< tahun) ugas perkembangan keluarga pada tahap 222, yaitu memenuhi kebutuhan anggota keluarga, mensosialisasikan anak, mengintegrasikan anak yang baru sementara tetap memenuhi kebutuhan anak yang lainnya, mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga dan luar keluarga, menanamkan nilai dan norma kehidupan, mulai
mengenalkan
kultur
keluarga,
memenuhi kebutuhan bermain anak.
menanamkan
keyakinan
beragama,
d. ahap 2? * +eluarga dengan anak usia sekolah (anak tertua usia <-17 tahun)
ugas perkembangan keluarga tahap 2?, yaitu mensosialisasikan anak termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya, mempertahankan hubungan perka&inan yang memuaskan, memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga, membiasakan bela'ar teratur, memperhatikan anak saat menyelesaikan tugas sekolah. e. ahap ? * +eluarga dengan anak rema'a (anak tertua umur 17-#$ tahun) ugas perkembangan keluarga pada tahap ?, yaitu menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung 'a&ab ketika rema'a men'adi de&asa dan mandiri, memfokuskan kembali hubungan perka&inan, berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak-anak, memberikan perhatian, memberikan kebebasan dalam batasan f.
tanggung 'a&ab, mempertahankan komunikasi terbuka dua ar ah. ahap ?2 * +eluarga yang melepas anak usia de&asa muda (mencakup anak pertama sampai anak terakhir yang meninggalkan rumah) ahap ini adalah tahap keluarga melepas anak de&asa muda dengan tugas perkembangan keluarga antara lain * memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang didapat dari hasil pernikahan anakanaknya, melan'utkan untuk memperbaharui dan menyelesaikan kembali hubungan perka&inan, membantu orang tua lan'ut usia dan sakit-sakitan dari
suami dan istri. g. ahap ?22 * 3rang tua usia pertengahan (tanpa 'abatan atau pensiunan) ahap keluarga pertengahan dimulai ketika anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir atau kematian salah satu pasangan. ahap ini 'uga dimulai ketika orang tua memasuki usia %;-;; tahun dan berakhir pada saat pasangan pensiun. ugas
perkembangannya
adalah
menyediakan
lingkungan
yang
sehat,
mempertahankan hubungan yang memuaskan dan penuh arah dengan lansia dan anak-anak, memperoleh hubungna perka&inan yang kokoh. h. ahap ?222 * +eluarga dalam tahap pensiunan dan lansia Dimulai dengan salah satu atau kedua pasangan memasuki masa pensiun terutama berlangsung hingga salah satu pasangan meninggal dan berakhir dengan pasangan lain
meninggal.
ugas
perkembangan
keluarga
adalah
mempertahankan
pengaturan hidup yang memuaskan, menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun, mempertahankan hubungan perka&inan, menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan dan mempertahankan ikatan keluarga antara generasi. ). KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA 1. Pengka*ian
engka'ian adalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh pera&at untuk mengukur keadaan klien (keluarga) dengan menangani norma-norma kesehatan keluarga maupun sosial, yang merupakan sistem terintegrasi dan kesanggupan keluarga untuk mengatasinya (:ffendy, 1998). engumpulan data dalam pengka'ian dilakukan dengan &a&ancara, obserasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi. engka'ian asuhan kepera&atan keluarga menurut teorimodel Family Centre &ursing Friedman (1988), meliputi ! komponen pengka'ian, yaitu * a. Data U'u' 1) 0ama kepala keluarga #) lamat 7) elepon %) eker'aan kepala keluarga ;) endidikan kepala keluarga <) +omposisi anggota keluarga !) 6enogram 8) ipe +eluarga Men'elaskan mengenai 'enis tipe keluarga beserta kendala atau masalah 9)
masalah yang ter'adi dengan 'enis tipe keluarga tersebut "uku angsa Mengka'i asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi budaya
suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan 1$) gama Mengka'i agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang dapat mempengaruhi kesehatan 11) "tatus "osial :konomi +eluarga "tatus sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. "elain itu status social ekonomi ditentukan pula oleh kebutuhan kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang barang yang dimiliki oleh keluarga, dan siapa yang mengatur keuangan. 1#) ktiitas @ekreasi +eluarga @ekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan sa'a keluarga pergi bersama sama untuk mengun'ungi tempat rekreasi tertentu, namun dengan menonton teleisi dan mendengarkan radio 'uga merupakan aktiitas rekreasi (. Ri+a,at &an Ta%ap Perke'(angan Keluarga 1) ahap perkembangan keluarga saat ini ahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga #)
tersebut ugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Men'elaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum 7)
terpenuhi @i&ayat keluarga inti Men'elaskan mengenai ri&ayat kesehatan pada keluarga inti, yang meliputi ri&ayat penyakit keturunan, ri&ayat kesehatan masing masing anggota keluarga, sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga, serta
pengalaman pengalaman terhadap pelayanan kesehatan. %) @i&ayat keluarga sebelumnya Men'elaskan mengenai ri&ayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri. -. Pengka*ian Lingkungan 1) +arakteristik rumah +arakteristik rumah diidentifiksai dengan melihat luas rumah, tipe rumah, 'umlah ruangan, 'umlah 'endela, pemanfaatan ruangan, peletakan perabotan rumah tangga, 'enis septic tank, 'arak septic tank dengan sumber air minum #)
yang digunakan, serta denah rumah +arakteristik tetangga dan komunitas @A Men'elaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas setempat, yang meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturankesepakatan penduduk setempat, budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.
7)
%)
Mobilitas geografis keluarga Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan kebiasaan keluarga berpindah tempat erkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Men'elaskan mengenai &aktu digunakannya keluarga untuk berkumpul serta
perkumpulan keluarga yang ada se'auh mana interaksinya dengan masyarakat ;) "istem pendukung keluarga =ang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah 'umlah anggota keluarga yang sehat, fasilitas fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menun'ang kesehatan. Fasilitas mencakup fasilitas fisik, fasilitas psikologi atau dukungan dari anggota keluarga, dan fasilitas sosial atau dukungan dari masyarakat setempat. &. Struktur Keluarga 1) ola komunikasi keluarga Men'elaskan mengenai cara berkomunikasi antara anggota keluarga #) "truktur kekuatan keluarga +emampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk merubah perilaku
7)
%)
"truktur peran Men'elaskan peran dari masing masing anggota keluarga baik secara formal maupun informal 0ilai dan norma keluarga Men'elaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga, yang
berhubungan dengan kesehatan. e. !ung"i Keluarga 1) Fungsi afektif 4al yang perlu dika'i adalah gambaran diri anggota keluarga, perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai. #) Fungsi sosialisasi 4al yang perlu dika'i adalah bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, se'auh mana anggota keluarga bela'ar disiplin, norma, budaya, dan perilaku. 7) Fungsi pera&atan kesehatan Men'elaskan se'auh mana keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlindungan, serta mera&at anggota keluarga yang sakit, se'auh mana pengetahuan keluarga mengenai sehat sakit. %) Fungsi reproduksi 4al yang perlu dika'i mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah a) erapa 'umlah anak b) agaimana keluarga merencanakan 'umlah anak c) Metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan 'umlah anggota keluarga ;) Fungsi ekonomi 4al yang perlu dika'i adalah a) "e'auh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, papan, maupun pangan b) "e'auh mana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di dalam masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga . Tuga" Pera+atan Keluarga 1) Mengenal masalah keluarga #) Mengambil keputusan 7) Mera&at anggota keluarga yang sakit %) Memelihara lingkungan ;) Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan g. Stre"" &an K/ping Keluarga 1) "tressor 'angka pendek dan pan'ang a) "tressor 'angka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam &aktu kurang lebih < bulan
b) "tressor 'angka pan'ang yaitu stressor yang dialami keluarga yang #) 7) %)
memerlukan penyelesaian dalam &aktu lebih dari < bulan +emampuan keluarga berespon terhadap stressor "trategi koping yang digunakan "trategi yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan "trategi adaptasi disfungsional
%. Pe'erik"aan !i"ik 1) anggal pemeriksaan fisik dilakukan. #) emeriksaan kesehatan dilakukan pada seluruh anggota keluarga. 7) spek pemeriksaan fisik mulai dari vital sign, rambut, kepala, mata, mulut,
4, leher, thoraks, abdomen, ekstremitas atas dan ba&ah, sistem genetalia. %) +esimpulan dari hasil pemeriksaan fisik. i. Harapan keluarga 1) erhadap masalah kesehatan keluarga #) erhadap petugas kesehatan yang ada 2. Diagn/"a Kepera+atan Diagnosa kepera&atan
menggambarkan
respons
adalah
manusia.
pernyataan
Dimana
yang
keadaan
menggunakan
sehat
atau
dan
perubahan
pola interaksi potensialaktual dari indiidu atau kelompok dimana pera&at dapat menyusun interensi-interensi definitif untuk mempertahankan status kesehatan atau untuk mencegah perubahan (5arpenito, #$$8). >ntuk menegakkan diagnosa dilakukan # hal, yaitu * a. Anali"a Data Mengelompokkan data sub'ektif dan ob'ektif, kemudian dibandingkan dengan standar normal sehingga didapatkan masalah kepera&atan. (. Peru'u"an Diagn/"a Kepera+atan +omponen rumusan diagnosa kepera&atan meliputi * 1) Masalah (problem) adalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya kebutuhan #) 7)
dasar manusia yang dialami oleh keluarga atau anggota keluarga. enyebab (etiologi) adalah kumpulan data sub'ektif dan ob'ektif. anda (sign) adalah sekumpulan data sub'ektif dan ob'ektif yang diperoleh pera&at dari keluarga secara langsung atau tidak langsung atau tidak yang mendukung masalah dan penyebab.
Dalam penyusunan masalah kesehatan dalam pera&atan keluarga mengacu pada tipologi diagnosis kepera&atan keluarga yang dibedakan men'adi 7 kelompok, yaitu * 1)
Diagnosa "ehatAellnessotensial =aitu keadaan se'ahtera dari keluarga ketika telah mampu memenuhi kebutuhan kesehatannya dan mempunyai sumber penun'ang kesehatan yang
memungkinkan dapat digunakan. erumusan diagnosa potensial ini hanya #)
terdiri dari komponen problem (). Diagnosa ncaman@isiko =aitu masalah kepera&atan yang belum ter'adi. Diagnosa ini dapat men'adi masalah aktual bila tidak segera ditanggulangi. erumusan diagnosa risiko ini
7)
terdiri dari komponen problem () dan etiologi (:). Diagnosa 0yataktual6angguan =aitu masalah kepera&atan yang sedang di'alani oleh keluarga dan memerlukan bantuan dengan cepat. erumusan diagnosa aktual terdiri dari problem (), etiologi (:), dan sign'symptom ("). erumusan problem () merupakan respon terhadap gangguan pemenuhan kebutuhan dasar. "edangkan etiologi mengacu pada ; tugas keluarga.
3. Peren-anaan erencanaan adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan pera&at untuk
dilaporkan dalam memecahkan masalah kesehatan dan kepera&atan yang telah diidentifikasi (:fendy,1998). enyusunan rencana pera&atan dilakukan dalam # tahap yaitu pemenuhan skala prioritas dan rencana pera&atan ("upra'itno, #$$%). a. Menentukan prioritas masalah kepera&atan rioritas didasarkan pada diagnosis kepera&atan yang mempunyai skor tinggi dan disusun berurutan sampai yang mempunyai skor terendah. Dalam menyusun prioritas masalah kesehatan dan kepera&atan keluarga harus didasarkan beberapa kriteria sebagai berikut * 1) "ifat masalah (aktual, risiko, potensial) #) +emungkinan masalah dapat diubah 7) otensi masalah untuk dicegah %) Menon'olnya masalah "koring dilakukan bila pera&at merumuskan diagnosa kepera&atan telah dari satu proses skoring menggunakan skala yang telah dirumuskan oleh ailon dan Maglay (19!8) dalam :ffendy (1998).
Ta(el Pr/"e" Sk/ring Kriteria
Sk/r
"ifat masalah * a) ktual
)/(/t
1 7
b) @isiko c) otensial
# 1
+emungkinan masalah untuk dipecahkan * a) Mudah b) "ebagian c) idak dapat
# 1
#
$ otensi masalah untuk dicegah * a) inggi b) 5ukup c) @endah
7 #
1
1 Menon'olnya masalah * a) Masalah berat, harus segera ditangani b) da masalah tetapi tidak perlu ditangani c) Masalah tidak dirasakan
# 1
1
$
roses scoring dilakukan untuk setiap diagnosa kepera&atan * 1) entukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat pera&at. 2) "kor dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan dengan bobot. 7) /umlahkan skor untuk semua kriteria. %) "kor tertinggi berarti prioritas (skor tertinggi ;). b. @encana angkah pertama yang dilakukan adalah merumuskan tu'uan kepera&atan. u'uan dirumuskan untuk mengetahui atau mengatasi serta meminimalkan stressor dan interensi dirancang berdasarkan tiga tingkat pencegahan. encegahan primer untuk memperkuat garis pertahanan fleksibel, pencegahan sekunder untuk memperkuat garis pertahanan sekunder, dan pencegahan tersier untuk memperkuat garis pertahanan tersier (nderson B Fallune, #$$$). u'uan terdiri dari tu'uan 'angka pan'ang dan tu'uan 'angka pendek. u'uan 'angka pan'ang mengacu pada bagaimana mengatasi problemmasalah () di keluarga. "edangkan penetapan tu'uan 'angka pendek mengacu pada bagaimana mengatasi etiologi yang berorientasi pada lima tugas keluarga. dapun bentuk tindakan yang akan dilakukan dalam interensi nantinya adalah sebagai berikut * 1) Menggali tingkat pengetahuan atau pemahaman keluarga mengenai masalah. #) Mendiskusikan dengan keluarga mengenai hal-hal yang belum diketahui dan meluruskan mengenai interensiinterpretasi yang salah.
7)
Memberikan penyuluhan atau men'elaskan dengan keluarga tentang faktorfaktor penyebab, tanda dan ge'ala, cara menangani, cara pera&atan, cara
%) ;)
mendapatkan pelayanan kesehatan dan pentingnya pengobatan secara teratur. Memotiasi keluarga untuk melakukan hal-hal positif untuk kesehatan. Memberikan pu'ian dan penguatan kepada keluarga atas apa yang telah diketahui dan apa yang telah dilaksanakan.
. Pelak"anaan elaksanaan dilaksanakan berdasarkan pada rencana yang telah disusun. 4al
hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan tindakan kepera&atan terhadap keluarga, yaitu * a. "umber daya keluarga b. ingkat pendidikan keluarga c. dat istiadat yang berlaku d. @espon dan penerimaan keluarga e.
"arana dan prasarana yang ada pada keluarga.
#. E0alua"i :aluasi merupakan kegiatan membandingkan antara hasil implementasi
dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat keberhasilannya. +erangka ker'a ealuasi sudah terkandung dalam rencana pera&atan 'ika secara 'elas telah digambarkan tu'uan perilaku yang spesifik maka hal ini dapat berfungsi sebagai kriteria ealuasi bagi tingkat aktiitas yang telah dicapai (Friedman,1998). :aluasi disusun menggunakan "3
DA!TAR PUSTAKA
ch'ar, +... #$1$. $plikasi (raktis $suhan )eperaatan )eluarga. /akarta * "agung "eto..
5arpenitto, . /. #$$8. *uku Saku +iagnosis )eperaatan. /akarta * :65.
Departemen +esehatan @epublik 2ndonesia. 1988. Standar (raktek )esehatan bagi (eraat )esehatan. /akarta. :ffendy, 0asrul. 1998. +asar-dasar )eperaatan )esehatan ,asyarakat. /akarta * :65.
Friedman, M.M. 1998. Family &ursing @esearch. /akarta*:65
2Cbal, Aahit dkk. #$$;. lmu )eeraatan )omunitas /eori dan $plikasi dalam (raktek (endekatan $suhan )eperaatan )omunitas0 1erontik0 )eluarga. /akarta * :65.
"upra'itno. #$$%. $suhan )epraatan )eluarga $plikasi dalam (raktek. /akarta * :65
