Askep SLE (1)

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK  ( LES) / (SLE)

Oleh : 1. Apri Aprili lia a Gia Gia!a !ari ri Ri"# Ri"#ii M ( 1$. 1$.$% $%1. 1.1& 1&.% .%%& %& ) '. D Pra"e! ( 1$.$%1.1&.%1& ) *. He Heri ri D+i Sap,!r Sap,!r  ( 1$.$%1 1$.$%1.1& .1&.%* .%*-)

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA '%1-

LEMAR PENGESAHAN

Telah disahkan disa hkan pada Hari

:

Tanggal

:

Judul

: Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Lupus Eritematosus Sistemik (SLE) / (LES)

isusun oleh: !iantari "iski # 1. Aprilia !i '. on Praseo *. Heri wi Saputro

( $%&%'$&$&'' ) ( $%&%'$&$&'$ ) ( $%&%'$&$&'*+ )

D"e Pea0p, Kepera+a!a Mei#al eah

(

Lina Agustiana Puspitasari S&Kep&, -s&, #&Kes& )

2

LEMAR PENGESAHAN

Telah disahkan disa hkan pada Hari

:

Tanggal

:

Judul

: Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Lupus Eritematosus Sistemik (SLE) / (LES)

isusun oleh: !iantari "iski # 1. Aprilia !i '. on Praseo *. Heri wi Saputro

( $%&%'$&$&'' ) ( $%&%'$&$&'$ ) ( $%&%'$&$&'*+ )

D"e Pea0p, Kepera+a!a Mei#al eah

(

Lina Agustiana Puspitasari S&Kep&, -s&, #&Kes& )

2

A I PENDAHULUAN

A. La!a La!arr  el ela# a#a a  .sti .stila lah h  Lupus,  Lupus, dalam dalam Latin Latin erart erartii serigal serigala, a, untuk untuk mengga menggama marka rkan n erag eragai ai

ma0am ma0am kelain kelainan an kulit kulit pada pada masa lampau lampau&& eskri eskripsi psi klinis klinis ruam ruam ang ang kemudi kemudian an diketahui seagai lupus dilakukan oleh 1iett pada tahun $+**& Penghargaan dierikan  pada Kaposi untuk pen2aaran si3at penakit, termasuk demam, penurunan erat  adan,

lim3adenopati,

dan

gangguan

mental&

Pengertian

patogenesis

lupus

eritema eritematos tosus us sistem sistemik ik (LES) (LES) dikuat dikuatkan kan oleh oleh lupus lupus eritema eritematos tosus us (LE) (LE) dan 3aktor  3aktor  antinuklear& LES LES merupa merupakan kan ganggu gangguan an in3lam in3lamasi asi multis multisiste istem m ang ang erhu erhuung ungan an dengan dengan kelainan sistem imun& Kondisi kronis ditandai dengan peningkatan akti4itas penakit diikuti oleh aliran ang timul dan kurang akti3& 1anak kelainan imunologi klasik  ang mun0ul pada LES& Terutama pengaruh pada eragai sistem dan organ pada waktu ang ereda, menghasilkan kerusakan ang menear pada 2aringan ikat,  pemuluh darah dan memran serosa serta mukosa& (1la0k 5 Hawks, 6''7 hal& +7') +7') . a!a a!a"a "a  Ma" Ma"al alah ah

#asalah pada pemahasan ini di atasi pada konsep teori penakit dan konsep asuhan keperawatan keperawatan klien ang mengalami mengalami Lupus Lupus Eritematosus Eritematosus Sistemik (SLE) / (LES)& 2. R,0, R,0,"a "a  Ma"a Ma"ala lah h $& 1agaimana 1agaimana konsep konsep penaki penakitt Lupus Lupus Eritematosu Eritematosuss Sistemik Sistemik (SLE) (SLE) / (LES) (LES) 8 6& 1agaimana 1agaimana pengka2ian pengka2ian pada pasien pasien dengan dengan Lupus Lupus Eritemato Eritematosus sus Sistemik Sistemik (SLE) (SLE) /

(LES) 8 *& 1aga 1agaim iman anaa diag diagno nosa sa kepe keperaw rawat atan an pada pada pasi pasien en deng dengan an Lupu Lupuss Erit Eritem emat atos osus us Sistemik (SLE) / (LES) 8 %& 1agaim 1agaimana ana inter4en inter4ensi si pada pasien dengan dengan Lupus Lupus Eritemat Eritematosu osuss Sistem Sistemik ik (SLE) (SLE) / (LES) 8

1

D. T,3,a $& Tu2uan 9mum #elaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan sistem autoimun

dengan Lupus Eritematosus Sistemik (SLE) / (LES) menggunakan proses  pendekatan keperawatan& 6& Tu2uan Khusus $& #engetahui dan memahami tentang konsep penakit dari Lupus Eritematosus Sistemik (SLE) / (LES) 6& #elakukan pengka2ian pada pasien gangguan sistem autoimun dengan Lupus Eritematosus Sistemik (SLE) / (LES) *& #elakukan diagnosa pada pasien gangguan sistem autoimun dengan Lupus Eritematosus Sistemik (SLE) / (LES) %& #elakukan inter4ensi pada pasien gangguan sistem autoimun dengan Lupus Eritematosus Sistemik (SLE) / (LES)

2

A II TIN4AUAN PUSTAKA

A. KONSEP PEN5AKIT 1. De6ii"i LES merupakan gangguan in3lamasi multisistem ang erhuungan dengan

kelainan sistem imun& Kondisi kronis ditandai dengan peningkatan akti4itas  penakit diikuti oleh aliran ang timul dan kurang akti3& (1la0k 5 Hawks, 6''7 hal& +7') Lupus Eritematosus Sistemik (LES) merupakan penakit rematik autoimun ang ditandai adana in3lamasi tersear luas, ang memengaruhi setiap organ atau sstem dalam tuuh& Penakit ini erhuungan dengan depsisi autoantiod dan kompleks imun, sehingga mengakiatkan kerusakan 2aringan& (-urari3 5 Kusuma, 6'$ hal& 7) LES ter2adi ketika tuuh men2adi alergi terhadap dirina sendiri& Pada lupus, tuuh melakukan reaksi ang erleihan terhadap stimulus asing dan memproduksi anak antiodi, atau protein;protein ang melawan 2aringan tuuh& Karena itu, lupus diseut dengan penakit autoimun ( auto erarti dengan sendirina)& (
meliatakana interaksi ang kompleks dan multi3aktorial antara 4ariasi genetik  dan 3aktor lingkungan& =aktor ang terliat daalam imunopatologenesis SLE adalah: a&

=aktor genetik  1anak gen ang erkontriusi terhadap kepekaan penakit, elemen genetik  ang paling anak diteliti kontriusina terhadap SLE pada manusia adalah gen dari Kompleks Histokompatiilitas #aor(#H>), ke2adian SLE ang leih tinggi ter2adi pada kemar mono?igotik (6@) diandingkan dengan kemar di?igotik (*)& Peningkatan 3rekuensi SLE pada keluarga penderita SLE diandingkan dengan kontrol sehat dan peningkatan pre4alensi SLE pada kelompok etnik tertentu, menguatkan dugaan ahwa 3aktor genetik erperan

dalam patogenesis&  & =aktor hormonal SLE adalah penakit ang leih anak menerang perempuan& Serangan  pertama kali SLE 2arang ter2adi pada usia pueretas dan setelah manopouse& 3

Hormon esterogen ang erleihan dengan akti4itas hormon androgen ang tidak kuat pada laki;laki maupun perempuan, mungkin ertanggung 2awa terhadap peruahan respon imun& Konsetrasi progesteron didapatkan leih rendah pada penderita SLE perempuan diandingkan dengan kontrol sehat& 0& Autoantiodi Antiodi ini ditun2ukkan kepada  self molecules ang terdapat pada nukleus, sitoplasma, permukaan sel, dan 2uga terhadap molekul terlarut seperti .g! dan 3aktor koagulasi&keterliatan antiodi anti;-A pada ne3ritis lupus didukung oleh adana ukti;ukti: $) Bser4asi klinis pada seagian esar pasien menun2ukkkan ahwa ne3ritis akti3 erhuungan dengan peningkatan titer anti;-A dan penurunan nilai total komplemen hemolitik& 6) Antiodi anti;-A leih suka mengendap di gin2al,sehingga diduga  ahwa komplek imun -A;antiodi anti;-A merupakan mediator  in3lamasi ang utama& d& =aktor lingkungan $) =aktor 3isik/kimia a& Amin aromati0  & Hdra?ine 0& Bat;oatan (prokainamid, hidrala?in, klorproma?in, isonia?id, 3enitoin,  penisilamin) 6) =aktor makanan a& Konsumsi lemak 2enuh ang erleihan  & L;0ana4anine (kun0up dari el3al3a) *) Agen in3eksi a& "etro4irus  & -A akteri/endotoksin %) Hormone dan estrogen lingkungan (en4ironmental oestrogen) a& Terapi sulih (H"T), pil kontrasepsi oral b. Paparan estrogen prenatal& (-urari3 5 Kusuma, 6'$ hal& 7) *. Taa a Ge3ala #ani3estasi klinis penakit ini sangat ergam dan seringkali pada keadaan

awal tidak dikenal seagai LES,erikut adalah mani3estasi klinis dari LES& #enurut Ameri0an >ollege o3 "heumatolog (A>") ada $$ kriteria SLE dan  2ika terdapat % kriteria maka diagnosis SLE dapat ditegakkan $) "uam malar 6) "uam dis0oid *) =otosensiti3itas %) 9lserasi di mulut atau naso3aring @) Arthritis ) Serosis : aitu pleuritis atau perikarditis 4

) Kelainan gin2al, aitu proteinuria persisten C',@ gr / hari, atau adalah silinder  sel +) Kelainan neurologi0, aitu ke2ang;ke2ang atau psikosis 9) Kelainan hematologi0, aitu anemia hemolitik atau leukopenia atau lim3openia atau tromositopenia $') Kelainan imunologik aitu sel SLE positi3 atau anti -A positi3, atau anti Sm  positi3 atau tes serologi0 untuk si3ilis ang positi3 palsu& 11) Antiod antinu0lear positi3& (-urari3 5 Kusuma, 6'$ hal& 7;7+)

5

$. Pa!6i"ili Temuan pato3isiologis LES terdapat di seluruh tuuh, dan ditandai oleh

in3lamasi, anormalitas pemuluh darah ang men0akup 4askulopati dan 4askulitis dan penumpukan kompleks imun& LES merupakan hasil reaksi anormal tuuh terhadap 2aringanna sendiri dan protein serum& engan kata lain  penakit autoimun, LES ditandai dengan mempunai toleransi diri, pada populasi Kaukasia Amerika 9tara, terdapat huungan positi3 antara LES dan antigen HLA ("6 dan "*) ang di kode #H>& Brang dengan LES akan mengalami  peningkatan antigen diri dan antigen asing, ang mengakiatkan hiperakti4itas sel 1& .L; memiliki peran dalam hiperakti4itas sel 1& Antiodi lain, .g! dan anti -A erpengaruh dalam penelanan adan LE dalam sel LE& Huungan antara 3aktor LE dan peruahan patologis pada LES tidak 2elas& Ketidakadaan 3aktor LE merupakan indikasi kuat tidak adana penakit& Peningkatan antiodi anti -A untai ganda (antiDS-A) erhuungan dengan, meningkatna akti4itas  penakit klien LES& (1la0k 5 Hawks, 6''7 hal& +7$)

6