ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN POST SC INDIKASI KPD HARI 1 DI RUANG BOEGENVILE RSUD SUKOHARJO
Disusun Guna Meenu!i Tu"as Ke#$%$& P'a&(i& Ke%e'a)a(an Ma(e'ni(as II D$se D$sen n Pe* Pe*i i*i *in" n" + 1. Su Susi si Sus Susi# i#$) $)a( a(ii S.Ke% S.Ke%.. Ns
Disusun O#e! + 1. /. 4. 7. .
Ba"us D) D)i Ri Ri,a#-i An""i ""i( Nu"'$!$ .P. .P. O#,a A5'i#iana Ga#i! a#i! Pu('i ('i Ra Ra!ay !ayu Tyas Ana .M.
/01/012 /01 /01/ /003 0032 /01/0362 /01 /01/ /044 0442 /01/06/2
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AIS8I8AH SURAKARTA /0017 20
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN POST SC INDIKASI KPD HARI 1 DI RUANG BOEGENVILE RSUD SUKOHARJO
A. Pen" Pen"&a &a9i 9ian an
Pengkajian dilakukan pada hari Minggu 7 September 2014 di ruang Boegenvile. 1. Identitas a. Iden Identi tita tass pas pasie ien n ama
!
". S
#mur
!
$% tahun
&lamat
!
Boto 2'10 Blimbing (atak) Sukoharjo
&gama
!
Islam
Pekerjaan
!
I*+
Pendidikan
!
SMP
+anggal masuk
!
% September 2014
o. *M
!
2,,121
-. Medis
!
Post S/ Indikasi P- ari 1
b. Identitas Penanggung Penanggung a3ab a3ab ama
!
". S
#mur
!
$4 tahun
&lamat
!
Boto 2'10 Blimbing (atak) Sukoharjo
Pekerjaan
!
iras3asta
Pendidikan
!
SMP
ub. dengan pasien
!
Saudara
21
2. elu eluh han #tam #tamaa Pasien men"atakan n"eri pada abdomen pada luka jahitan P ! "eri dirasakan saat beraktivitas 5 ! "eri seperti tertusuk * ! "eri di abdomen bekas jahitan post s6) S ! Skala n"eri % + ! Mun6ul , menit hilang timbul
$. *i3a" *i3a"at at es eseha ehatan tan Sekara Sekarang ng a. *i3a *i3a" "at Pren Prenat atal al Pada a3al kehamilan pasien merasa mual dan muntah) kehamilan (0P1&0 pasien pasien mengatak mengatakan an rajin rajin memeriks memeriksakan akan kandunga kandungan n ke bidan bidan mendapat imunisasi ++ $ kali. b. Intranatal Pada tanggal tanggal % septembe septemberr 2014 jam 0$.00 0$.00 pasien pasien mengata mengatakan kan keluar air ketuban dan pasien langsung datang ke rumah Bidan di desan"a setelah setelah diperiksa diperiksa etuban etuban pe6ah dini dan langsung langsung dirujuk dirujuk ke *S#S#& S#&* * atas atas rujuk rujukan an bidan bidan di desan desan"a "a pasie pasien n datan datang g denga dengan n keluhan ken6ang8ken6ang) ken6ang8ken6ang) gerakan masih dirasakan) ada lendir darah +-! 1$0'90 mmg) ! 72 'menit s! $%)2 6 dan dilakukan P S6 pada tanggal 7 september 2014 karena indikasi P-. 6. Post na natal eada eadaan an umum umum baik) baik) kesada kesadaran ran 6ompos 6omposmen mentis tis)) +- ! 120'90 120'90 mmg) nadi 7$ 'menit) S ! $%), 0/) * ! 20 'menit. Mamae kanan dan
22
kiri simetris puting susu menonjol areola hitam ke6oklatan bersih dan &SI sudah keluar) lo6hea rubra jumlah ban"ak bau amis) terdapat luka jahitan kurang lebih 12 6m pada abdomen pada ekstremitas kiri atas terpasang in:us *; 20 tpm) ektremitas ba3ah tidak ada oedem. 4. *i3a" *i3a"at at es eseha ehatan tan "ang "ang lal lalu u Pasien mengatakan belum pernah di operasi) pasien tidak mempun"ai ri3a"at pen"akit hipertensi) hipertensi) -M) jantung dan asma. ,. *i3a" *i3a"at at es eseha ehatan tan elua eluarg rgaa eluarga tidak ada "ang menderita pen"akit -M) jantung) asma tetapi ada "ang menderita pen"akit hipertensi "aitu a"ahn"a. %. *i3a *i3a" "at bse bsetr trik ik a. *i3a *i3a" "at Mens Menstr trua uasi si 8
Monar6he ! 12 th
8
Siklus
! 2< hr
8
;ama
! $84 hr
b. *i3a"at ehamilan ehamilan o &nak ke ;ahir di ;ahir dengan dengan Penolong enis berat eterangan eterangan 1 1 *S S/ Pr ='$000 gr idup sehat Pengk Pengkaji ajian an ba"i ba"i jenis jenis kelami kelamin n laki8 laki8lak laki) i) BB $000 $000 gram) gram) panja panjang ng 49 6m) lingkar kepala $4 6m. 6. *i3a *i3a" "at Meni Menika kah h Pasien menikah 1 kali selama 1 tahun d. *i3a" 3a"at B Pasien belum pernah B 7. Pola Pola ebi ebiasa asaan an Sehari Sehari8ha 8hari ri
2$
a. utrisi Sebelu Sebelum m operas operasii ! pasien pasien mengat mengatak akan an na:su na:su maka makan n normal normal)) $ sehar sehari) i) makan makanan an terdi terdiri ri dari dari nasi) nasi) sa"ur sa"ur)) lauk) lauk) minum minum < gelas'hari turgor kulit baik) mukosa bibir lembab. Setelah operasi
! pasien mendapatkan diet bubur nasi dan habis setengah porsi)
b. Istirahat tidur tidur Sebelu Sebelum m ope operas rasii ! pasien pasien menga mengata takan kan tidu tidurr > %87 %87 jam' jam'har harii kadan kadang g tidur tidur siang > 2 jam'hari. Setelah Setelah operasi operasi
! pasien pasien mengatak mengatakan an tidur tidur ,8% jam'hari jam'hari kadang kadang bangun bangun untuk men"usui anakn"a.
6. Pers Person onal al h"gi h"gien enee Sebe Sebelu lum m ope opera rasi si ! pasi pasien en meng mengat atak akan an mand mandii 2 'ha 'hari ri dan dan gosok gosok gigi gigi 2 'hari) keramas 2 hari 1. Sete Setela lah h oper operas asii
! pasi pasien en meng mengat atak akan an mand mandii disi disibi bin n 2 'har 'harii pagi pagi dan dan sore.
d. ?liminasi Sebelu Sebelum m opera operasi si ! Pasien Pasien men mengat gatak akan an B&B B&B 1 'har 'harii denga dengan n konsis konsiste tensi nsi lembek lembek 3arna 3arna kunin kuning) g) B& > %87 %87 'har 'hari) i) 3arna 3arna kuning jernih) bau khas. Sete etelah lah oper perasi asi
! Pasie asien n mengat gatakan kan B&B B&B 1 kali) terpa rpasang sang -/) -/) jumlah urine $00 $00 66) ber3arna kuning kuning kemerahan. kemerahan.
e. Psikos Psikosos osial ial dan psiko psikolog logis is Pasien Pasien menga mengatak takan an mempun mempun"a "aii hubung hubungan an "ang "ang baik baik dengan dengan keluarga dan tetangga. Pasien tampak senang ditunggui oleh keluargan"a
24
pada saat ini pasien berada pada tahap @taking @taking holdA dimana pasien sudah mempun"ai keinginan dan belum bisa mera3at ba"in"a dan pasien sudah bisa memberi &SI pada ba"in"a. ba"in"a. :. Spiritual Pasien Pasien menga mengata takan kan berag beragama ama Islam Islam atau atau menjal menjalank ankan an sholat sholat dengan tertib tetapi setelah operasi pasien han"a mampu berdoa saja. g. ese esela lama mattan Pasien dalam beraktivitas dibantu oleh keluarga dan pera3at) pasien mengatakan han"a bisa miring kanan miring kiri meskipun masih sakit. h. Pola ola kea keamanan nan Sebelum operasi ! Pasi Pasien en meng mengat atak akan an mera merasa sa n"am n"aman an deng dengan an keha kehami mila lan8 n8 "a) karena kehamilan pertama dan diharapkan. Sete Setela lah h oper operas asii
! Pasi Pasien en meng mengat atak akan an ken" ken"am aman anan an ter tergang ganggu gu kare karena na ada luka jahitan post operasi dan n"eri pada perut.
i. Pola Pola kogn kognit iti: i: dan dan per perse seps psii Pasien Pasien menga mengatak takan an ini ini adalah adalah keham kehamil ilan an pertam pertaman" an"a) a) pasien pasien mengata mengatakan kan belum belum mengerti mengerti tentang tentang tehnik tehnik men"usui men"usui "ang "ang benar benar dan pera3atan tali tali pusat. . <. onsep -i -iri a. Iden denti tita tass diri diri Pasien merasa senang dapat melakukan ba"in"a dengan selamat. b. Peran Pasien mengatakan selain menjadi istri dia juga menjadi seorang ibu. 6. Ideal di diri Pasien Pasien mengatak mengatakan an akan mera3at ba"in"a ba"in"a se6ara se6ara mandiri mandiri dan tetap memberikan &SI se6ara ekslusi:
2,
d. arga diri Pasien mengatakan senang dengan kelahiran anak pertama. e. (am (ambara baran n di diri Pasien mengatakan sedikit terganggu dengan adan"a adan"a luka S/) tapi pasien bisa menerima pasien mengatakan mengatakan aktivitas dibantu pera3at dan keluarga.
9. Peme Pemeri riks ksaa aan n isi isik k +anggal 07 September 2014 a. eadaan umum ! baik b. esadaran
! 6omposmentis 6omposmentis
6. +anda vital
! +- ! 110'<0 mmg ! <% 'menit S ! $%% 0/ *r ! 20 20 'm 'men enit it
d. epala *ambut
! panjang)bersihC bergelombang tampak terikat
Mata
! simetris) penglihatan baik) konjungtiva ananemis) s6lera anikterik C tidak ada n"eri tekan
idung
! :ungsi pe pen6iuman ba baik) ti tidak ad ada se sekret si simetris C tidak ada n"eri tekan
+elinga
! tidak ad ada se serumen) pe pendengaran ba baik da dan ti tidak ad ada n"eri tekan
Mulut
! mukosa bibir lembab tidak ada stomatitis
;eher
! tidak ad ada pe pembesaran ke kelenjar ti tiroid da dan ti tidak ad ada lesi) n"eri tekan
ajah
! tampak meringis menahan diri
e. -ada
2%
antung
Paru
I
! I/ tidak tampak
P
! I/ kuat angkat
P
! Batas jantung tidak melebar
&
! Bun"i jjaantung I8 I8II si simetris
I
! Pengembangan dada ka D ki simetris
P
! remitus seimbang
P
! Sonor
&
! Bun"i vesikuler
Pa" Pa"udar udaraa
! areola 3ar 3arna hi hitam ke ke6oklatan) pu puting su susu menonjol be bersih dan sudah keluar &SI n"a
:. &bdo &bdome men n
I
! +erdapat jahitan sepanjan jang > 1$ 6m baru 1 hari) ho horiEontal) luka tertutup kasa
g. (enetalia
&
! Peristaltik usus > 1, 'menit
P
! +idak teraba raba massa ssa + +# $ jar jari di di ba ba3ah 3ah pus pusat at
P
! +idak kembung ! tidak ada oedem lo6hea rubra FmerahG dalam jumlah > 100 66
h. ?ktremitas
i.
&tas
! tangan kiri pasien terpasang in:us 20 tpm
Ba3ah
! tidak ada oedem.
+urgor kulit
! baik) tidak kering
10. Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang Pada tanggal 7 september 2014
27
ematologi emoglobin ! 10)0
&ngka ormal 11)78 1,),
Satuan g'dl
umlah eritrosit ! $)2
$)<08,)20
mm$
umlah leukosit ! 1,)9
$)%811)0
mm$
ematokrit ! $0
$,847
umlah trombosit ! 2%,
1,084,0
mm$
M/H ! 94
<08100
;
M/ ! $2
2%8$4
P(
M// ! $4
*
('-;
*-8/H ! 14)0
11),814),
P- ! 1%)2
;
MPH ! 12),
;
+erapi pada tanggal 7 september2014 bat Injeksi Injeksi ! 1. Injeksi 6e:triaime 2. Injeksi ketorola bat oral !
1. &sam Me:enamat
11. 11. -ata okus okus -S ! a.
Pais Paisen en meng mengat atak akan an n"er n"erii pad padaa abd abdom omen en pada pada luka luka jahi jahita tan n
2<
b.
Pasien mengatakan mengatakan belum ban"ak bergerak bergerak dan han"a miring kanan dan kiri
6.
Pasie asien n meng engataka takan n merasa rasa lem lemas dan dan akt aktivit ivitaas masih sih dib dibant antu oleh pera3at dan keluarga keluarga
d.
Pasi Pasien en men menga gata taka kan n belum belum meng menger erti ti tent tentan ang g tekhn tekhnik ik men men" "usui usui "an "ang g benar) benar) pera3atan tali tali pusat pada ba"i ba"i
-! a. P !
"eri "eri dirasaka dirasakan n pasien pasien saat beraktiv beraktivitas itas
5 !
"eri terasa tertusuk
* !
"er "erii di di abd abdome omen be bekas jah jahiitan tan po post s6
S !
Skala n"eri %
+ !
mun6ul , menit hilang timbul
b. &bdomen tampak tampak dijahit horiEontal horiEontal > 1$ 6m) luka tertutup tertutup kasa. kasa. 6. Pasie asien n mandi 2 'ha 'hari denga ngan disi disib bin pera3a ra3att dan dib dibant antu ole oleh keluargan"a di tempat tidur. d. Pasien Pasien tampak tampak belum belum menge mengerti rti tentang tentang tekhnik tekhnik men"usu men"usuii "ang "ang benar benar)) pera3atan tali tali pusat pada ba"i. ba"i. e. +- ! 120'<0 mmg
! 7$ 'menit
S
! $%), 0/
*r
! 20 'menit
B. Ana# Ana#is isa a Da( Da(a a N$
1
Tan""a#
Da(a :$&us
E(i$#$"i
-S ! 8 Pa P asien mengatakan n"eri
+erputusn"a
29
P'$*#e
"eri
T(-
N$
Tan""a#
Da(a :$&us
E(i$#$"i
pada abdomen abdomen pada luka
kontiunitas
jahitan
jaringan
P'$*#e
akut
-! P ! n"eri n"eri dirasa dirasaka kan n pasie pasien n saat beraktivitas 5 ! n"eri n"eri terasa terasa tertusuk tertusuk * ! n"eri n"eri di abdome abdomen n bekas jahitan post s6 s6 S ! skal skalaa n"er n"erii % + ! mun6ul mun6ul , menit menit hilang hilang 2
timbul -S ! 8 Pa Pasien mengatakan belum ban"ak bergerak bergerak dan dan
elemahan
(angguan
:isik
pemenuhan pemenuhan
han"a miring kanan dan
&-;
kiri 8 Pasien mengatakan mengatakan masih masih lemas dan aktivitas masih dibantu keluarga dan pera3at. -! - ! 8 Pasien Pasien mandi mandi 2 'hari 'hari dengan disibin pera3at dan dibantu oleh keluarga di tempat tidur.
$
-S ! 8 Pa Pasien mengatakan belum tahu men"usui "ang
$0
urang
urang
in:ormasi
pengetahu pengetahu
T(-
N$
Tan""a#
Da(a :$&us
E(i$#$"i
benar dan pera3atan pera3atan tali
an tentang
pusat pada ba"i ba"i
tekhnik
-! - ! 8 Pasien Pasien belum belum menge mengerti rti
4
P'$*#e
T(-
men"usui
tentang tekhnik men"usui
dan
"ang benar dan pera3atan
pera3atan
tali pusat
tali pusat
-S ! 8
?:ek
*esiko
-! 8 S ! $%), %), 0/
Sekunder
tinggi
8 &bdomen tampak tampak dijahit dijahit
in:eksi
1$ 6m luka tertutup kasa .
P'i$'i(as Masa#a!
1. "eri "eri akut berhubung berhubungan an dengan dengan terputusn" terputusn"aa kontinuitas kontinuitas jaringa jaringan n 2. (angguan (angguan pemenuh pemenuhan an &-; berhubun berhubungan gan dengan dengan kelemaha kelemahan n :isik $. urang urang penget pengetahu ahuan an tentan tentang g tekhn tekhnik ik men"u men"usui sui dan pera3a pera3atan tan tali pusat pusat berhubungan berhubungan dengan kurang kurang in:ormasi. in:ormasi. 4. *esiko *esiko tinggi tinggi in:eksi in:eksi berhubu berhubunga ngan n dengan dengan ?:ek Sekund Sekunder. er. C. In(e',e In(e',ensi nsi Ke% Ke%e'a) e'a)a(an a(an D;. I
+ujuan juan
! Set Setela elah di dilak lakuka ukan tind tindaakan kan ke kepera3a ra3attan sel selaama $2 $24 ja jam n" n"eri eri berkurang.
! 8 "eri berkurang skala n"eri $ 8 ajah pasi pasien en tamp tampak ak rilek rilekss 8 +anda8t +anda8tanda anda vital vital dalam dalam batas batas normal normal
Intervensi
! 8 Monitor tanda8tanda vital
$1
8 bse bserv rvas asii # # pas pasie ien n 8 aji aji skal skalaa n" n"eri eri 8 Berikan Berikan suasa suasana na "ang "ang n"am n"aman an dan dan tenang tenang 8 &jarka &jarkan n tek tekhni hnik k relak relaksas sasii 8 Berik Berikan an terap terapii sesua sesuaii progra program. m. D;. II
+ujuan juan
! Set Setela elah di dilak lakuka ukan ke keper pera3a a3atan sela selam ma $ $24 jam jam ke kebut butuha uhan &-; &-; terpenuhi.
! Pasien dapat imobilisasi se6ara mandiri
Intervensi
! 8 Bantu pa pasien da dalam pe pemenuhan &-; 8 -ekatkan -ekatkan alat8ala alat8alatt "ang "ang dibutuh dibutuhkan kan pasien pasien 8 Motivasi Motivasi pasien pasien untuk untuk imobilisa imobilisasi si se6ara se6ara bertahap bertahap dan mandiri mandiri 8 olabora olaborasi si dengan dengan :isioterapi :isioterapi tentang tentang tekhnik tekhnik &-; "ang "ang benar
D;. III
+ujuan
! Setelah dilakukan asuhan kepera3atan selama 124 jam pengetahuan pengetahuan bertambah.
! 8 Pasien su sudah ti tidak ba ban"ak be bertan"a te tentang te tekhnik me men"usui "ang benar. 8 Pasien Pasien dapat dapat mendemonst mendemonstrasi rasikan kan 6ara men"us men"usui ui "ang benar. benar.
Inte Interv rven ensi si
! 8 &nju &njurk rkan an pasi pasien en tent tentan ang g 6ara 6ara men" men"us usui ui "ang ang ben benar ar 8 &jarkan &jarkan pasien pasien tentang tentang pera3a pera3atan tan tali tali pusat pusat 8 &njurk &njurkan an pasien pasien untuk mendem mendemons onstra trasik sikan an 6ara 6ara men" men"usu usuii "ang benar dan pera3atan tali pusat 8 bserv bservas asii pasien pasien saa saatt men"u men"usui sui
D;. IV
$2
+ujuan juan
! Set Setela elah di dilak lakuka ukan asuh asuhaan kep kepeera3a ra3ata tan n se selama lama $24 24 ja jam in: in:ek eksi si tidak terjadi dan tidak terjadi tanda8tanda peradangan.
! 8 ;uka bersih kering 8 +idak +idak ada tanda8t tanda8tanda anda in:eksi in:eksi dalam dalam luka Frubor Frubor)) kalor) kalor) dolor) dolor) tumor) :ungsiolesaG
Intervensi
! 8 Monitor tanda8tanda vital 8 bserv bservas asii tanda8 tanda8ta tanda nda in:ek in:eksi si 8 +inda +indakan kan luka luka jahitan jahitan kontak kontak air se6ara se6ara langs langsung ung 8 olabo olaboras rasii pember pemberian ian antibi antibioti otik k 8 bserv bservas asii hasil hasil labo laborat ratori orium um 8 ;akukan ;akukan pera3at pera3atan an luka Fmedik FmedikasiG asiG sesuai sesuai advis advis dokter dokter 8 &njurkan &njurkan klien klien untuk untuk kontrol kontrol sesua sesuaii jad3al jad3al 8 Berikan Berikan penke penkess pera3at pera3atan an luka luka sebelu sebelum m pulang pulang
D. I%# I%#e een en(a (asi si N$
I
Ha'i<("#<9a
07809814 07.1,
I%#een(asi
8 Mengkaji tanda8tanda vital
Res%$n
S ! pasi pasien en meng mengat atak akan an
8 bse bserv rvas asii # # pas pasie ien n
n"eri pada abdomen
8 Meng Mengka kaji ji ska skala la n"er n"erii
! +- ! 120 120'< '<0 0 mm mmg g S ! $%),0/ ! 7$ 'menit * ! 20 'menit
IH
8 Medi Medika kasi si luka luka post post S/
?kspresi 3ajah pasien tegang tegang S ! pasi pasien en meng mengat atak akan an
$$
T(-
N$
Ha'i<("#<9a
I%#een(asi
Res%$n
n"eri pada luka jahitan ! luka luka bersi bersih h tida tidak k ada ada tanda in:eksi dan kasa kering) tidak IH
09.00
8 Berika Berikan n injek injeksi si 6e:ot 6e:otai aime me dan dan ketorola
III
ada pus S !8 ! obat obat masu masuk k
8 mengaj mengajar arkan kan pasie pasien n 6ara 6ara
S ! pasi pasien en meng mengat atak akan an
men"usui "ang benar dan
sudah mengetahui
pera3atan tali tali pusat
6ara men"usui "ang benar dan pera3atan pera3atan tali pusat ! pasi pasien en dapa dapatt mendemonstrasikan 6ara men"usui "ang benar dan pera3atan pera3atan tali pusat
I
11.00
8 Menga Mengajar jarka kan n tekhni tekhnik k relak relaksas sasii
S !8 ! pasi pasien en mau mau mendemonstrasikan 6ara "ang diajarkan
$4
T(-
N$
Ha'i<("#<9a
I%#een(asi
Res%$n
pera3at I
11.$0
8Memberikan suasana "ang n"aman dan tenang
S ! pasi pasien en meng mengat atak akan an merasa tenang ! pasien pasien dapa dapatt istira istiraha hatt dengan tenang
II
1$.00
8 &njurk &njurkan an kli klien en untu untuk k mirin miring g kanan dan kiri
S ! pasi pasien en meng mengat atak akan an masih sakit untuk gerak ! eksp ekspre resi si 3aj 3ajah ah mringis kesakitan
0<80982014 I
14.1,
8 bse bserv rvas asii # # pas pasie ien n
S ! Pasi Pasien en men menga gata taka kan n n"eri di perut ! +- ! 120' 120'<0 <0 mm mmg) g) ! 72'menit
II
14.$0
8 Men"i Men"ibin bin pasi pasien en di di temp tempat at tidur tidur S ! pasi pasien en meng mengat atak akan an masih n"eri daerah abdomen ! pasi pasien en tamp tampak ak meringis kesakitan saat bergerak
I
1%.00
8 aji aji tan tanda da8t 8tan anda da vit vital al 8 aji aji skal skalaa n" n"eri eri
S ! pasi pasien en meng mengat atak akan an masih n"eri pada
$,
T(-
N$
Ha'i<("#<9a
I%#een(asi
Res%$n
abdomen S ! +- ! 120 120'< '<0 0 mm mmg g S ! $%0/ ! 72 'menit * ! 20 'menit ?kspresi 3ajah tampak meringis saat beraktivitas
II
17.00
8 Mendek Mendekatk atkan an ala alat8a t8alat lat "ang "ang dibutuhkan pasien 8 Memot Memotiva ivasi si pasien pasien mobilisa mobilisasi si
IH
17.1,
S !8 ! pasi pasien en bel belaj ajar ar beraktivitas beraktivitas se6ara
se6ara bertahap dan mandiri !
bertahap) dan dan
duduk
tampak duduk
8 Mendem Mendemon onstr strasi asikan kan pasie pasien n minum obat oral sesuai advis dokter asam me:enamat
S !8 ! pasi pasien en mau mau min minum um obat me:enamat
09809814 07.1,
8 Mengkaji # pasien 8 Mengka Mengkaji ji skal skalaa n"eri n"eri pasie pasien n
%$S ! pasi pasien en meng mengat atak akan an n"eri berkurang
T(-
N$
Ha'i<("#<9a
I%#een(asi
Res%$n
! # ba baikJ ?kspresi 3ajah rileksJ Skala n"eri $ IH
0<.00
8 Medi Medika kasi si luka luka post post S/
S ! pasi pasien en meng mengat atak akan an n"eri berkurang ! luka luka bersi bersih h tida tidak k ada ada tanda in:eksi dan kasa kering) tidak ada pus
II
09.00
8 olab olabora orasi si dengan dengan :isio :isioter terap apii tentang tekhnik &-; "ang benar
S !8 ! pasien pasien belaj belajar ar untu untuk k mobilisasi se6ara bertahap dan dan sudah bisa berjalan berjalan
IH
09.1,
8 Menga Mengajar jarka kan n pera3 pera3at atan an luka luka jahitan di rumah rumah
S ! pasi pasien en meng mengat atak akan an sudah bisa !8
8 Mengan Menganjur jurkan kan kli klien en kont kontrol rol sesuai jad3al
S ! pasi pasien en meng mengat atak akan an mau kontrol sesuai jad3al !8
$7
T(-
N$
Ha'i<("#<9a
I%#een(asi
Res%$n
T(-
E. E,a#u E,a#uasi asi :$'a( :$'a(i5 i5 Ha'i<("#<9a
N$. D;
Minggu
I
07809814
E,a#uasi
T(-
S ! Pasie Pasien n mengat mengatak akan an n"eri n"eri pada pada perut perut bekas jahitan jahitan
1$.00
! 3ajah 3ajah pasien pasien tampa tampak k meringi meringiss kesakita kesakitan n ++- ! 120 120'<0 '<0 mm mmg ! 7$ S ! $%),0/
* ! 20
& ! Masalah Masalah gangguan gangguan n"eri n"eri akut akut belum belum teratasi. P ! ;anj ;anjut utka kan n inte interv rven ensi si 8 Monitor tanda8tanda vital 8bservasi # pasien 8aji skala n"eri 8Berikan suasana "ang n"aman) tenang 8&jarkan tekhnik relaksasi 8Berikan terapi sesuai program.
II
S ! Pasien Pasien mengata mengatakan kan sudah sudah bisa bisa miring miring kanan dan kiri ! Pasie Pasien n tampak tampak masih masih diban dibantu tu keluargan"a & ! (angguan (angguan pemenuha pemenuhan n &-; &-; teratasi teratasi
$<
Ha'i<("#<9a
N$. D;
E,a#uasi
T(-
sebagian P ! lanj lanjut utka kan n Inte Interv rven ensi si 8Bantu pasien dalam pemenuhan &-; 8-ekatkan alat "ang dibutuhkan pasien 8Mot 8Motiv ivas asii
pasi pasien en
untu untuk k
imob imobil ilis isas asii
mandiri 8olaborasi dengan :isioterapi tekhnik &-; "ang benar
III
S ! Pasien Pasien menga mengataka takan n sudah sudah tahu tekhnik tekhnik men"usui dan pera3atan tali pusat "ang benar ! Pasien Pasien dapat dapat mende mendemons monstras trasikan ikan tekhnik men"usui dan pera3atan tali pusat "ang "ang benar & ! urang urang penge pengetahu tahuan an tenta tentang ng 6ara 6ara men"usui dan pera3atan tali pusat "ang benar P ! Inte Interv rven ensi si dihe dihent ntik ikan an
IH
S !8 ! 8 ;uka ;uka beka bekass P P bers bersih ih)) kas kasaa ker kerin ing g
$9
Ha'i<("#<9a
N$. D;
E,a#uasi
T(-
tidak ada pus 8 +idak +idak ada ada tanda8 tanda8tand tandaa in:eksi in:eksi Frubor) Frubor) dolor) tumor) :ungsiolesaG & ! *esti *esti in:ek in:eksi si tida tidak k terjad terjadii P ! 8 Int Interv ervensi ensi dila ilanju njutkan kan 8 &njurk &njurkan an minum minum obat obat sesua sesuaii dosis dosis 8 &njurkan &njurkan klien klien kontro kontroll sesuai sesuai jad3al jad3al
Ha'i<("#<9a
N$. D;
Senin
I
0<809814 1$.1,
E,a#uasi
T(-
S ! Pasien me mengatakan n" n"eri pa pada pe perut bekas jahitan jahitan ! 3ajah 3ajah pasien pasien tampa tampak k meringi meringiss kesakita kesakitan n ++++- ! 120' 120'<0 <0 mmg mmg ! 7$ 'me 'meni nitt S ! $%),0/
* ! 20 'menit
& ! Masalah Masalah gangguan gangguan n"eri n"eri akut akut belum belum teratasi. P ! ;anj ;anjut utka kan n inte interv rven ensi si 8 Monitor tanda8tanda vital 8aji skala n"eri 8Berikan suasana "ang n"aman) tenang 8Berikan terapi sesuai program.
40
Ha'i<("#<9a
N$. D;
II
E,a#uasi
T(-
S ! Pasien Pasien mengata mengatakan kan sudah sudah bisa bisa miring miring kanan dan kiri) dan duduk ! Pasie Pasien n tampak tampak masih masih diban dibantu tu keluargan"a & ! (angguan (angguan pemenuha pemenuhan n &-; &-; teratasi teratasi sebagian P ! lanj lanjut utka kan n Inte Interv rven ensi si 8Bantu pasien dalam pemenuhan &-; 8-ekatkan alat "ang dibutuhkan pasien 8Mot 8Motiv ivas asii
pasi pasien en
untu untuk k
imob imobil ilis isas asii
mandiri 8olaborasi dengan :isioterapi tekhnik &-; "ang benar
IH
S !8 ! 8 ;uka ;uka beka bekass P P bers bersih ih)) kas kasaa ker kerin ing g tidak ada pus 8 +idak +idak ada ada tanda8 tanda8tand tandaa in:eksi in:eksi Frubor) Frubor) dolor) tumor) :ungsiolesaG & ! *esti *esti in:ek in:eksi si tida tidak k terjad terjadii P ! 8 Int Interv ervensi ensi dila ilanju njutkan kan 8 &njurk &njurkan an minum minum obat obat sesua sesuaii dosis dosis 8 &njurkan &njurkan klien klien kontro kontroll sesuai sesuai jad3al jad3al
41
Ha'i<("#<9a
N$. D;
Selasa
I
E,a#uasi
T(-
S ! Pasie Pasien n mengat mengatak akan an n"eri n"eri pada pada perut perut
09809814
berkurang skala skala n"eri $
1$.2,
! 3ajah 3ajah pasi pasien en tampa tampak k rileks rileks ++++- ! 120' 120'<0 <0 mmg mmg ! 7$ 'me 'meni nitt S ! $%),0/
* ! 20 'menit
& ! Masalah Masalah gangg gangguan uan n"er n"erii akut teratasi teratasi.. P ! ent entik ikan an int inter erve vens nsii
II
S ! Pasien Pasien mengata mengatakan kan sudah sudah bisa bisa miring miring kanan dan kiri) dan duduk dan berjalan disekitar tempat tidur ! Pasie Pasien n tampak tampak masih masih diban dibantu tu keluargan"a & ! (angguan (angguan pemenuha pemenuhan n &-; &-; teratasi teratasi sebagian P ! lanj lanjut utka kan n Inte Interv rven ensi si
42
Ha'i<("#<9a
N$. D;
E,a#uasi
8Mot 8Motiv ivas asii
pasi pasien en
untu untuk k
T(-
imob imobil ilis isas asii
mandiri
III
S ! Pasien Pasien menga mengataka takan n sudah sudah tahu tekhnik tekhnik men"usui dan pera3atan tali pusat "ang benar ! Pasien Pasien dapat dapat mende mendemons monstras trasikan ikan tekhnik men"usui dan pera3atan tali pusat "ang "ang benar & ! urang urang penge pengetahu tahuan an tenta tentang ng 6ara 6ara men"usui dan pera3atan tali pusat "ang benar P ! Inte Interv rven ensi si dihe dihent ntik ikan an
IH
S !8 ! 8 ;uka ;uka beka bekass P P bers bersih ih)) kas kasaa ker kerin ing g tidak ada pus 8 +idak +idak ada ada tanda8 tanda8tand tandaa in:eksi in:eksi Frubor) Frubor) dolor) tumor) :ungsiolesaG & ! *esti *esti in:ek in:eksi si tida tidak k terjad terjadii P ! 8 Int Interv ervensi ensi dila ilanju njutkan kan 8 &njurk &njurkan an minum minum obat obat sesua sesuaii dosis dosis 8 &njurkan &njurkan klien klien kontro kontroll sesuai sesuai jad3al jad3al
4$
E. E,a#u E,a#uasi asi Su Sua( a(i5 i5
Ha'i<("#<9a
N$. D;
Selasa
I
E,a#uasi
T(-
S ! Pasie Pasien n mengat mengatak akan an n"eri n"eri pada pada perut perut
09809814
berkurang skala skala n"eri $
1$.2,
! 3ajah 3ajah pasi pasien en tampa tampak k rileks rileks ++++- ! 120' 120'<0 <0 mmg mmg ! 7$ 'me 'meni nitt S ! $%),0/
* ! 20 'menit
& ! Masalah Masalah gangg gangguan uan n"er n"erii akut teratasi teratasi.. P ! ent entik ikan an int inter erve vens nsii II
S !Pasien !Pasien mengata mengatakan kan sudah bisa bisa miring miring kanan dan kiri) dan duduk dan berjalan disekitar tempat tidur ! Pasie Pasien n tampak tampak masih masih diban dibantu tu keluargan"a & ! (angguan (angguan pemenuha pemenuhan n &-; &-; teratasi teratasi sebagian P ! lanj lanjut utka kan n Inte Interv rven ensi si 8Mot 8Motiv ivas asii mandiri
44
pasi pasien en
untu untuk k
imob imobil ilis isas asii
Ha'i<("#<9a
N$. D;
IH IH
E,a#uasi
S !8 ! 8 ;uka ;uka beka bekass P P bers bersih ih)) kas kasaa ker kerin ing g tidak ada pus 8 +idak +idak ada ada tanda8 tanda8tand tandaa in:eksi in:eksi Frubor) Frubor) dolor) tumor) :ungsiolesaG & ! *esti *esti in:ek in:eksi si tida tidak k terjad terjadii P ! 8 Int Interv ervensi ensi dila ilanju njutkan kan 8 &njurk &njurkan an minum minum obat obat sesua sesuaii dosis dosis 8 &njurkan &njurkan klien klien kontro kontroll sesuai sesuai jad3al jad3al
4,
T(-
DA:TAR PUSTAKA
Bobak) M. ;. ensen P.M.) 2000) Perawatan Maternitas dan Ginekologi FterjemahanG) ?disi 1) KI&) PP) Bandung . -epk -epkes es *I) *I) 1997 1997)) Buku Perawatan Ibu dan Anak di Rumah Sakit dan Pusat Kesehatan Masyarakat Pedoman bagi para Kesehatan) Biro ukum dan umas -epartemen esehatan *epublik Indonesia) akarta /arp /arpen enit ito o ;.. ;..)) 2000 2000)) Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktek Klinis) FterjemahanG ?(/) akarta. -oen -oenge ges) s) M.?. M.?. (eis (eisle lerr) &./. ./. Moor Moorho hous use) e) M.. M..) 2000 2000)) Rencana Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Keperawatan) FterjemahanG) FterjemahanG) ?disi HIII) ?(/) akarta. arrer. ) 2001) Perawatan Maternitas FterjemahanG) ?(/) akarta. ardjosaputra) S.;.P.) Budi Pranoto. () Sombiring S.#. amil) I.) 2002) Data bat di Indonesia) ?disi 10) akarta) (ra:redlan Medipress. Pri6 Pri6e) e) S.&. S.&. il ilso son) n) ;.M. ;.M./. /.)) 199, 199,)) Pato!isiologi Konsep Klinis Proses"proses Proses"proses Penyakit FterjemahanG) ?(/) akarta.
4%
