ASUHAN ASU HAN KEPERAW KEP ERAWA ATAN PADA KLIEN DENGAN POLIO
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kelomok Pa!a Mata A"a# Imun !an Hematologi II
Disusun Oleh$
Rudianto (13141123058)
ri *ed+an ,raset+o ( 13141112302)
Sondi Andika Septian (13141123060) (13141123060)
-i&is .urnia/ati ( 13141112304) 13141112304)
Oktavina Batubara (13141123062) (13141123062)
.o"an -eo riandana Ari#ona ( 13141112306)
Husna Ardiana (13141123064)
* Ru&i *au&ana ( 13141112308) 13141112308)
A!"adi Ra"ad!an (13141123066) (13141123066)
esi u&an &ia/ardani ,utri ( 131411123080) 131411123080)
A#i#$s %uru&!uda (13141123068)
%abe&a %ur"a *a!arani ( 131411123082) 131411123082)
A&i'iatu& O#aHa"anu O#a Ha"anu (1314112300)
.urnia /i Suianti ( 131411123084) 131411123084)
UNI%ERSITAS AIRLANGGA &AKULTAS KEPERAWATANPENDIDIKAN NERS KELAS A'( )*+ (,*)A) I
PENDAHULUAN
*.* Lata# Lata# )elakan )elakang g
,o&io"ie&itis atau po&io ada&a! pen+akit para&isis pen+akit para&isis atau atau &u"pu! +an
disebabkan disebabkan o&e! virus virus Aen Aen pe"ba/ pe"ba/aa pen+a pen+akit kit inise inisebua bua!! virus +an po&io virus (,7) "asuk ke tubu! "e&a&ui tubu! "e&a&ui "u&ut "u&ut "eni'eksi sa&uran usus 7irus ini dapat "e"asuki dara! dan "ena&i a&ir ke sist siste" e" sara sara' ' pusat "en+ "en+eb ebab abka kann
"e&e "e&e"a "a!n !n++a otot dan
kadan
ke&u"pu!an
(!ttp99id/iki !ttp99 id/ikipediao pediaor9/iki9 r9/iki9,o&io"i ,o&io"ie&it e&itis is) ) 7irus 7irus po&io po&io dapat dapat "e&u"p "e&u"pu!k u!kan an ba!kan ba!kan "e"bu "e"bunu! nu! 7irus irus ini "enu&ar "e&a&ui air dan kotoran "anusia Si'atn+a sanat "enu&ar dan se&a&u "en+eran anak ba&ita ua pu&u! ta!un si&a" po&io "e&u"pu!kan 1000 anak tiap !arin+a di se&uru! pen:uru dunia etapi pada ta!un 1;88 "unu&
anak +an tidak dii"unisasi ,o&io bisa "enakibatkan ke&u"pu!an dan ke"atian 7irusn+a enderun "en+e "en+ebar bar dan "enu&a "enu&arr denan denan epat epat apa&a apa&aii di te"pat> te"pat>te" te"pat pat +an +an kebersi!ann+a buruk ndonesia sekaran "e/aki&i satu per &i"a dari se&uru! penderita po&io seara &oba& ta!un ini .a&au tidak di!entikan seera virus ini akan seera tersebar ke se&uru! pe&osok neeri dan ba!kan ke %eara>neara tetana teruta"a daera! +an anka akupan i"unisasin+a "asi! renda! ndonesia "erupakan %eara ke>16 +an di:ankiti ke"ba&i virus tersebut tersebut Ban+ak Ban+ak pi!ak k!a/atir tinin+a tinin+a kasus kasus po&io di ndonesia ndonesia akan "en:adikan ndonesia "en:adi penekspor virus ke %eara>neara &ain k!ususn+a di Asia i"ur aba! po&io +an baru sa:a ter:adi di ndonesia dapat dipandan sebaai sebua! krisis kese!atan denan i"p&ikasi &oba& !ttp99///unie'or9indonesia9id9!ea&t!?nutrition? !ttp99///unie'or9indonesia9id9!ea&t!?nutrition?3136!t"& 3136!t"&
PENDAHULUAN
*.* Lata# Lata# )elakan )elakang g
,o&io"ie&itis atau po&io ada&a! pen+akit para&isis pen+akit para&isis atau atau &u"pu! +an
disebabkan disebabkan o&e! virus virus Aen Aen pe"ba/ pe"ba/aa pen+a pen+akit kit inise inisebua bua!! virus +an po&io virus (,7) "asuk ke tubu! "e&a&ui tubu! "e&a&ui "u&ut "u&ut "eni'eksi sa&uran usus 7irus ini dapat "e"asuki dara! dan "ena&i a&ir ke sist siste" e" sara sara' ' pusat "en+ "en+eb ebab abka kann
"e&e "e&e"a "a!n !n++a otot dan
kadan
ke&u"pu!an
(!ttp99id/iki !ttp99 id/ikipediao pediaor9/iki9 r9/iki9,o&io"i ,o&io"ie&it e&itis is) ) 7irus 7irus po&io po&io dapat dapat "e&u"p "e&u"pu!k u!kan an ba!kan ba!kan "e"bu "e"bunu! nu! 7irus irus ini "enu&ar "e&a&ui air dan kotoran "anusia Si'atn+a sanat "enu&ar dan se&a&u "en+eran anak ba&ita ua pu&u! ta!un si&a" po&io "e&u"pu!kan 1000 anak tiap !arin+a di se&uru! pen:uru dunia etapi pada ta!un 1;88 "unu& anak +an tidak dii"unisasi ,o&io bisa "enakibatkan ke&u"pu!an dan ke"atian 7irusn+a enderun "en+e "en+ebar bar dan "enu&a "enu&arr denan denan epat epat apa&a apa&aii di te"pat> te"pat>te" te"pat pat +an +an kebersi!ann+a buruk ndonesia sekaran "e/aki&i satu per &i"a dari se&uru! penderita po&io seara &oba& ta!un ini .a&au tidak di!entikan seera virus ini akan seera tersebar ke se&uru! pe&osok neeri dan ba!kan ke %eara>neara tetana teruta"a daera! +an anka akupan i"unisasin+a "asi! renda! ndonesia "erupakan %eara ke>16 +an di:ankiti ke"ba&i virus tersebut tersebut Ban+ak Ban+ak pi!ak k!a/atir tinin+a tinin+a kasus kasus po&io di ndonesia ndonesia akan "en:adikan ndonesia "en:adi penekspor virus ke %eara>neara &ain k!ususn+a di Asia i"ur aba! po&io +an baru sa:a ter:adi di ndonesia dapat dipandan sebaai sebua! krisis kese!atan denan i"p&ikasi &oba& !ttp99///unie'or9indonesia9id9!ea&t!?nutrition? !ttp99///unie'or9indonesia9id9!ea&t!?nutrition?3136!t"& 3136!t"&
Berdasarkan Berdasarkan uraian di atas penu&is tertarik untuk "e"buat "e"buat "aka&a! "aka&a! tentan po&io *.( Rumusan Rumusan Masalah Masalah
Berdasarkan Berdasarkan &atar be&akan be&akan tersebut tersebut "aka ru"usan ru"usan "asa&a! +an +an
penu&is buat ada&a! baai"ana proses asu!an kepera/atan pada k&ien denan po&io *./ Tu"uan
131 u:uan @" @"u" *enet *eneta!u a!uii pe&aks pe&aksana anaan an asu!an asu!an kepera/ kepera/atan atan pada pada k&ien k&ien denan po&io 132 32 u:uan :uan .!u .!usus sus a *a"pu *a"pu "e&aku "e&akukan kan penka:i penka:ian an kepera/ kepera/ata atann pada pada k&ien k&ien denan denan po&io b *a"pu "eru"uskan dianosa kepera/atan pada k&ien denan po&io *a"pu *a"pu "e&akukan "e&akukan perenanaan perenanaan kepera/at kepera/atan an pada k&ien denan denan po&io d *a"pu *a"pu "e&akukan "e&akukan pe&aksanaan pe&aksanaan kepera/ata kepera/atann pada k&ien denan denan po&io e *a"p *a"puu "e&a "e&aku kuka kann eva& eva&ua uasi si kepe kepera ra/a /atan tan pada pada k&ie k&ienn den denan an po&io ' *a"p *a"puu "end "endok oku" u"en entas tasik ikan an !asi !asi&& asu! asu!an an kepe kepera/ ra/at atan an pada pada k&ien denan po&io
*.- Man0a Man0aat at
*ena *ena"b "ba! a! i&"u i&"u pen penet eta! a!ua uann da&a da&a" " pena penata ta&ak &aksa sana naan an asu! asu!an an kepera/atan pada k&ien denan po&io *.1 Meto Meto!a !a
2 *eto *etoda da ,en ,enu& u&is isan an -ap -apor oran an ,enu&is ,enu&is "enunak "enunakan an "etoda "etoda deskripti' deskripti' denan denan pe"ba!asa pe"ba!asann "enunakan pendekatan proses kepera/atan 3 ara ara ,enu" ,enu"pu& pu&an an ata ata ata +an diku"pu&kan da&a" pen+usunan pen+usunan "aka&a! pada k&ien denan po&io dipero&e! dari berbaai studi &iteratur terbaru +an ada
)A) II TIN'AUAN PUSTAKA
(.* KONSEP KONSEP TEORI TEORI
211 e'inisi ,o&io"+e&itis ada&a! pen+akit ke&u"pu!an +an disebabkan o&e! in'eksi virus +an bisa diea! denan pe"berian vaksinasi ,o&io virus ter"asuk da&a" ke&o"pok enterovirus dan "e"pun+ai tia tipe 12dan 3 ,a&in ban+ak in'eksi po&io virus disebabkan o&e! tipe 1
di"ana in'eksi didapat dari vaksin +an disebabkan o&e! tipe 2 dan tipe 3 (&#ouki 2012) ,o&io"ie&itis ada&a! suatu pen+akit de"a" akut +an disebabkan virus po&io .erusakan pada "otor neuron "edu&&a spina&is dapat "enakibatkan ke&u"pu!an +an bersi'at '&aksid se!ina na"a &ain po&io"+e&itis ada&a! in'anti&e para&+sis aute anterior po&io"+e&itis Respon ter!adap in'eksi virus po&io sanat bervariasi "u&ai dari tanpa e:a&a sa"pai adan+a e:a&a ke&u"pu!an tota& dan atropi otot pada u"u"n+a "enenai tunkai ba/a! dan bersi'at asi"etris dan dapat "enetap se&a"an+a sa"pai denan ke"atian ,en+akit po&io perta"a ka&i ditu&is seara k&inik o&e! Heine pada ta!un 1840 dan diuraikan seara epide"io&ois o&e! *edine pada ta!un 18;1 se!ina pen+akit ini disebut :ua Heine>*edine disease .ata po&io berasa& dari ba!asa unani berarti re+ (abu>abu) dan "+e&itis berasa& dari "+e&on ("arro/) Artin+a predi&eksi virus ini pada se& anterior "asa ke&abu su"su" tu&an be&akan dan init "otorik batan otak ,en+akit ini !an+a "en+eran "anusia dan dapat "eni"bu&kan ke:adian &uar biasa ende"i dan epide"i (katan okter Anak ndonesia 2011) Polio is a contagious viral illness that in its most severe form causes
paralysis,
difficulty
breathing
and
sometimes
death
(http://kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/polio.html).
,o&io (po&io"ie&itis) ada&a! in'eksi virus +an sanat "enu&ar dan
kadan berakibat 'ata& 7irus ini "e"penaru!i sarar dan dapat "en+ebabkan ke&e"a!an otot +an "enetap ke&u"pu!an dan e:a&a> e:a&a &ainnn+a (!ttp99"ediastoreo"9) ,o&io disebabkan o&e! virus dan te&a! ada beribu>ribu ta!un Ba!kan ada benda>benda *esir +an "e&ukiskan individu>individu denan 'itur>'itur k!usus dari ke&u"pu!an sete&a! po&io ,o&io te&a! disebut denan ban+ak na"a>na"a +an berbeda ter"asuk ke&u"pu!an anak>anak ke&e"a!an dari anota>anota tubu! baian ba/a! (kaki>kaki dan tanan>tanan) dan spina& para&+ti para&+sis 7irus dan pen+akit po&io ada&a! kependekan untuk po&io"+e&itis dan "e"pun+ai asa& usu& unani po&ios (abu>abu) "+e&os (su"su") dan
itis (peradanan) (!ttp99ro/up&inio"920129059209in'eksi>po&io> "ani'estasi>k&inis>dan>peneakkan>dianosis>terkini9) 212 tio&oi ,o&io"+e&itis disebabkan o&e! nterovirus nterovirus ada&a! virus R%A +an ter"asuk 'a"i&+ pikornaviridae Subke&o"pok enterovirus as&i koksakivirus ekovirus dan po&iovirus dibedakan dibedakan o&e! penaru!n+a pada biakan :arinan dan binatan 213 .&asi'ikasi ,o&io"ie&itis dibai atas e"pat "aa" +aitu 1 ,o&io"ie&itis Asi"to"atis *asa inkubasi >10 !ari tidak terdapat tanda dan e:a&a karena da+a ta!an tubu! +an ukup baik "aka tidak terdapat e:a&a k&inik sa"a seka&i 2 ,o&io"ie&itis Aborti' i"bu& "endadak &ansun beberapa :a" sa"pai beberapa !ari 2 !ari kadan diikuti pen+e"bu!an se"entara untuk ke"udian re"isi de"a" atau "asuk ke da&a" 'ase ke>2 denan n+eri otot .!as untuk pen+akit ini denan !ipertonia "unkin disebabkan o&e! &esi pada batan otak an&ion spina& dan ko&u"na posterior 4 ,o&io"ie&itis ,ara&itik bentuk e:a&an+a antara &ain a Bentuk spina&
Bentuk
bu&bospina& idapatkan e:a&a a"puran antara
bentuk spina& dan bentuk bu&bar d .adan ensepa&itik apat disertai e:a&a de&iriu" kesadaran "enurun tre"or dan kadan ke:an
Polio &"!
'urang 214pengetahuan ,at!/a+ tentang polio b.d inormasi yang tidak adekuat
!ulit menelan
Melalui ekal*oral (makanan yang terkontaminasi) melalui oral*oral
inek si
oroharin g
multipli kasi
Mukosa usus
&irus ada disekresi !ystem limatik%pembuluh darah
Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d sulit menelan
Menyebar ke organ target iperter mia
ipertermi b.d proses ineksi
Nyeri
"nek si
Nyeri b.d proses ineksi yang menyerang syara
#ase $iremia
!ystem syara pusat (!!P)
Menyerang selsel syara yang mengendalikan otot Melemahnya otot
Gangguan kecemasan pada anak dan keluarga b.d kondisi penyakit
Gangguan mobilitas sik b.d aralisis otot tubuh
Paralisi s Otot tungkai (faccid paralisis)
215 ,ato'isio&oi 7irus ,o&io %europati po&io"+e&itis dan pen+akit para&isis &ain disebabkan o&e! enterovirus nonpo&io karena pen!anuran se&u&er &ansun edera sekunder "unkin karena "ekanis"e i"uno&ois e:a&a &ain disebabkan o&e! &isis virus se& !ospes ter"asuk pen+akit neonates tersebar "eninitis asepti ense'a&itis dan pen+akit sa&uran perna'asan akut ,ada po&io"+e&itis &esi neuron ter:adi pada 1 *edu&&a spina&is (teruta"a se&>se& kornu>anterior dan pada tinkat +an &ebi! rinan kornu inter"edius dan dorsa&is serta an&ia radiks dorsa&is)C 2 *edu&&a (nu&eus vestibu&er nu&eus sara' rania& dan 'or"asiretiku&aris +an berisi pusat>pusat vita&)C 3 Serebe&&u" (!an+a nu&eus pada atap dan ver"is) 4 Otak tena! (teruta"a substansia abu>abu tetapi :ua substansia nira dan kadan>kadan nu&eus "era!)C 5 a&a"us dan !ipota&a"us 6 ,a&&idu" .orteks serebri (korteks "otoris) aera!>daera! +an terse&a"atkan a .orteks se&uru! otak keua&i daera! "otorik b Serebe&&u" keua&i ver"is dan nu&eus &inea "ediana da&a" Substansi a&ba "edu&&a spina&is nterovirus terdeteksi pada beberapa kasus "ioperikarditis ,at!oenesis ne'ritis "iositosis po&iradiku&itis panreatitis !epatitis pneu"onitis dan sindro" &ain terkait enterovirus tidak :e&as
pada
:arinan
:antun
dari
penderita
denan
kardio"iopati tetapi !ubunan sebab akibat be&u" diteakkan Beberapa ranakain peptide +an "en+usun epitop virus di"i&iki bersa"a o&e! :arinan !ospes +an dapat "en+ediakan "ekanis"e untuk reaksi autoi"un pada in'eksi enterovirus 216 *ani'estasi .&inis 1n'eksi virus po&io a ,o&io"ie&itis Absorti'
Sakit de"a" sinkat ter:adi denan satu atau &ebi! e:a&a> e:a&a berikut "a&aise anoreksia "ua& "unta! n+eri kepa&a n+eri tenorokan konstipasi dan n+eri perut .or+#a batuk eksudat 'arin diare dan n+rei perut &oa& serta kekauan :aran e"a" :aran "e&ebi!i 3;5D (103DE) dan 'arin biasan+a "enun:ukan sedikit peruba!an /a&aupun serin ada ke&u!an n+eri tenorok b ,o&io"ie&itis %onpara&itik e:a&an+a seperti e:a&a po&io"+e&itis aborti' keua&i ba!/a n+eri kepa&a "ua& dan "unta! &ebi! para! dan ada n+aeri dan kekauan oto &e!er posterior badan dan tunkai ,ara&isis kandun kenin +an epat "en!i&an serin di:u"pai dan konstipasi serin ada ,o&io"ie&itis ,ara&itik *ani'estasin+a ada&a! "ani'estasi po&io"ie&itis nonpara&itik +an disebutkan satu persatu dita"ba! denan satu atau &ebi! ke&o"pok otot ske&et atau rania& e:a&a ini dapat disertai denan :eda tanpa e:a&a beberapa !ari dan ke"udian pada punak beru&an denan para&isis ,ara&isis kandun kenin &a"an+a 1>3 !ari pada sekitar 20F penderita dan atoni usus besar ada&a! &a#i" kadan>kadan sa"pai "enara! pada i&eus para&itikus d n'eksi nterovirus %onpo&io n'eksi koksakivirus dan ekovirus sanat &a#i" dan spetru" pen+akit ada&a! "uda! beruba! .arena ban+ak !ubunan k&inis>virio&ois +an didasarkan pada :u"&a! kasus +an terbatas dan karena enterovirus serin tanpa e:a&a da&a" sa&uran erna beberapa dari pen+akit +an dia"ati +an seara bersa"aan dite"ukan virus "unkin tidak "e"pun+ai !ubunan sebab akibat %a"un pena"atan u&an te&a! "eperkuat beberapa !ubunan virus pen+akit /a&aupun ke:adiann+a sporadi -ebi! dari ;0F in'eksi +an disebabkan o&e! enterovirus nonpo&io tidak bere:a&a atau "en+ebabkan
sakit de"a" tidak spesi'ik Beberapa sindro" k&inis sanat tini tetapi tidak se&a&u terkait denan serot+pe tertentu e n'eksi idak Bere:a&a .oksakivirus dan ekovirus serin dapat dite"ukan dari tin:a anak se!at tetapi ada beberapa data 'rekuensi in'eksi enterovirus nonpo&io+an tidak bere:a&a ' ,en+akit e"a" %onspesi'ik ini ada&a! "ani'estasi in'eksi enterovirus +an pa&in &a#i" Se"ua tipe virus "eni"bu&kan tanda k&inis ini tetapi serin sanat bervariasi antara "asin>"asin virus *u&ain+a pen+akit
biasan+a "endadak dan tanpa e:a&a +an
"enda!u&ui ,ada anak &ebi! "uda a/a& ada&a! de"a" dan "a&aise terkait ,ada anak +an &ebi! tua biasan+a :ua dite"ukan n+eri kepa&a dan "ia&ia *ani'estasi pernapasan Earinitis tonsi&&itis tonsi&o'arinitis dan naso'arinitis ! *ani'estasi Sa&uran erna 1) *unta! tetapi bukan "erupakan ke&u!an uta"a penderita atau orantua 2) iare 3) %+eri perut i .on:untivitis He"oraik akut .on:untivitis !e"oraik akut "u&ai "endadak +an disertai denan n+eri "ata berat dan disertai 'oto'obia pandanan kabur &akri"asi erite"a dan konesti "ata serta pa&pebra ede"a dan ke"osis Ada perdara!an subkon:untiva dari berbaai ukuran dan serinka&i keratitis epit!e&ia& punktata se"entara 'o&ike& kon:untiva dan &in'adenopati preauriku&er .otoran
"ata
pada
"u&an+a
serosa
tetapi
"en:adi
"ukopuru&en denan in'eksi bakteri sekunder e:a&a siste"ik ter"asuk de"a" :aran : ,erikarditis dan "iokarditis k *ani'estasi enitourinarius 1) Orkitis 2) pidedi"itis 3) <&o"eru&one'ritis akut 4) <&o"eru&one'ritis "esanio&itik "esanio&itik pada ba+i denan i"unode'isiensi 5) Sindro" !e"o&itik>ure"ik
6)
21,enu&aran *asa inkubasi po&io ter:adi pada >14 !ari denan rentan 3>35 !ari *anusia "erupakan satu>satun+a reervoir dan "edia penu&aran 7irus ditu&arkan "e&a&ui rute oro9'ea& ,enu&aran "e&a&ui seret 'arin ter:adi apabi&a keadaan aent sanitasin+a baik se!ina dapat "e"utuskan rantai penu&aran ,ada ak!ir "asa inkubasi dan a/a& e:a&a penderita po&io berpotensia& "enu&arkan pen+akit Sete&a! terpapar dari penderita virus po&io dapat dite"ukan pada seret tenorkan 36 :a" ke"udian Ba!kan bias berta!an sa"pai 1 "inu serta pada tin:a da&a" /aktu 2 :a" atau &ebi! 218 .o"p&ikasi Beberapa pasien penidap po&io"+e&itis se&a"a 10>40 ta!un ke"udian akan "ena"pakkan punak dari e:a&a seperti ke&e"a!an otot penurunan ke"a"puan berakti'itas se!ari>!ari dan9 atro'i otot po&io +an ber&an:ut *ani'estasi &ain dari post>po&io sindro" ter"asuk n+eri otot de'or"itas tu&an ke&e&a!an dankra" ,erke"banan ke"unduran otot pada post> po&io sindro" u"u"n+a &a"bat dan pada beberapa kasus tidak bisa di&i!at !an+a da&a" 1>2 ta!un Beberapa ko"p&ikasi &ain +an "unkin ter:adi diantaran+a
1 e'or"itas u&an disebabkan o&e! ke&e"a!an otot de'or"itas tu&an "unkin akan ter:adi disebabkan o&e! positionin +an sa&a! 2 Abnor"a&itas %euro&oisSara' +an ter:epit "unkin ter:adi pada pasien penidap po&io dan "en+ebabkan eksaserbasi atropi otot dan ke&e"a!an 3 .o"p&ikasi respirator+Sko&iosis
dan
atropi
otot
dapat
"en+ebabkan pen+akit paru ,en+akit paru tersebutakan berakibat pada insu'isiensi perna'asan dan ore pu&"ona&e (Spriner 2012) 21; ,enata&aksanaan *endukun untuk "enurunkan n+eri dan k!a/atir denan "enunakan ana&etik @ntuk "eninkatkan status perna'asan arti'isia& venti&asi "unkin dibutu!kan dan untuk "endukun status nutrisi diunakan %< atau ,% -ati!an RO* akti' dan pasi' "unkin dibutu!kan untuk "enea! kontraktur dan de'or"itas 2110 ,e"eriksaan 1 ia"bi& dari daera! 'arin atau tin:a pada oran +an diuriai terkena po&io"+e&itis se&a"a rentan /aktu 2 "inu sete&a! e:a&a ke&u"pu!an so&asi virus dari airan erebrospina& sanat dianosti tetpi !a& itu :aran diker:akan 2 Bi&a virus po&io dapat diiso&asi dari tin:a seseoran denan para&isis '&aksit akut !arus di&an:utkan denan pe"eriksaan "enunakan ara o&ionuk&eotide "appin ('iner printin) atau eno"i seGuenin untuk "enetukan apaka! virus tersebut ter"asuk virus &iar atau virus vaksin serta serotipen+a +an pentin untuk respon epide"io&oi 3 ,enukuran neutra&i#in antibod+ :aran di&akukan keua&i pada kasus +an su&it 2111 ,enea!an Beberapa ara penea!an pen+akit po&io +an !arus di&akukan ada&a! 1,eninkatan !+iene .arena pen+akit po&io ditu&arkan per ora& "e&a&ui "akanan dan "inu"an +an tere"ar o&e! kotoran "anusia +an "enandun virus "aka !+iene "akanan atau "inu"an sanat pentin
2 "unisasi po&io "unisasi po&io +aitu proses pe"bentukan kekeba&an ter!adap pen+akit po&io denan "e"perunakan vaksin po&io ora& (opv) "aupun in:eksi (ivp) Ovp sanat ber"an'aat pada saat k&b karena se&ain "eni"bu&kan kekebe&an !u"ora& dan &oa& pada usus resipien :ua "e"pun+ai o""unit+ e''etI +aitu virus vaksin +an berbiak di usus akan ikut "en+ebar ke anak sekitarn+a se!ina :ankauan i"unisasi "akin "e&uas Se&ain itu virus vaksin +an berbiak akan "enutup ,7R(po&io virus reseptor) diusus se&a"a 100 !ari se!ina virus po&io &iar tidak dapat "ene"pe& dan "eni"bu&kan in'eksi "unisasi dasar vaksin po&io diberikan 4 ka&i (po&io dan 7) denan interva& tidak kuran 4 "inu "unisasi po&io u&anan diberikan satu ta!un se:ak i"unisasi po&io 7 ke"udian saat "asuk seko&a! (5>6 ta!un) dan saat "enina&kan seko&a! dasar (12 ta!un) Ada 2 :enis vaksin po&io +aitu vaksin Sa&k (berisi virus po&io +an te&a! di"atikan dan diberikan seara suntik) dan vaksin Sabin (berisi vaksin !idup +an te&a! di&e"a!kan dan diberikan da&a" bentuk pi& atau airan di ndonesia u"u"n+a diberikan vaksin Sabon 7aksin ini diteteskan 2 tetes (01 "&) &ansun ke "u&ut anak atau denan "enunakan sendok +an berisi air u&a .e"asann+a +an dibuat o&e! ,asteur>*erriuJ Seru"s K 7ains ,eranis untuk Bio'ar"a Bandun berupa '&akon 10 dosis dan 1 pipet .andunan vaksin ini terdiri dari virus po&io tipe 1 2 dan 3 !idup +an di&e"a!kan asa" a"ino antibiotik dan a&' seru" +an distabi&kan denan "anesiu" !&orida dan 'eno& "era! sebaai indikator Seara 'isik beruapa airan ke"era!an :erni! +an epat seka&i rusak bia&a terkena panas (a!a+a "ata!ari) 7aksin disi"pan da&a" &e"ari es su!u 2>8 0 ("asa kada&uarsa 1 ta!un) atau da&a" 'ree#er suhu *+, sampai *+- , (masa kadaluarsa + tahun).
(.( KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
221 ,enka:ian 1 .e&u!an @ta"a .e&u!an tersebut dipandan sebaai topik dari pen+akit saat ini sebaai deskripsi "asa&a! ke&u!an uta"a didapat denan "enan+akan pertan+aan terbuka +an netra& kepada k&ien .e&uara k&ien "e"ba/a anakn+a kepe&a+anan kese!atan terdekat denan ke&u!an ke&e"a!an ekstre"itas ba/a! 2 Ri/a+at ,en+akit sekaran *erupakan narasi dari ke&u!an uta"a "u&ai e:a&a pa&in a/a& sa"pai perke"banan saat ini "e&iputi ko"ponen aRinian a/itan A/a& "u&ai ke&uara "ene"ukan anakn+a de"a" b Ri/a+at interva& +an &enkap ,er:a&anan pen+akit dari de"a" sa"pai ter:adi ke&u"pu!an ekstre"itas Status saat ini .&ien "ena&a"i ke&u"pu!an9 para&isis kaki d A&asan untuk "enari bantuan saat ini .e&uara e"as takut k!a/atir dan inin anakn+a se!at seperti sebe&u" sakit 3 Ri/a+at .ese!atan a!u&u Berisi in'ro"asi +an ber!ubunan denan aspek status kese!atan anak +an te&a! ada sebe&u"n+a *e"'okuskan pada beberapa area +an u"u"n+a di!i&ankan da&a" penka:ian ri/a+at oran de/asa 4 Ri/a+at ke&a!iran *e&iputi a .ese!atan ibu se&a"a ke!a"i&an b ,roses persa&inan dan ke&a!iran .ondisi ba+i seera sete&a! &a!ir d Eaktor e"osiona& "e"penaru!i !asi& ak!ir ke&a!iran dan !ubunan oran tua dan anak &ebi! &an:ut se&idiki a) krisis +an ter:adi se&a"a "asa ke!a"i&an b) sikap ter!adap 'etus se&a"a pranata& 5 Ri/a+at diet Baai"ana asupan nutrisi :u"&a! asupan "akanan po&a "akan :enis "akanan +an su&it diteri"a o&e! k&ien 'aktor> 'aktor 'inansia& dan buda+a +an "e"penaru!i pe"i&!an dan persiapan "akanan 6 ,en+akit edera dan pe"beda!an sebe&u"n+a
an+akan seara spesi'ik tentan de"a" sakit te&ina dan pen+akit "asa kanak>kanak seperti a"pak rube&&a aar air ondonan pertusis di'teri de"e" sar&et radan terorokan tonsi&itis atau "ani'estasi a&eri Se&ain pen+akit tersebut tan+akan :ua tentan ri/a+at idera (ter:atu! keraunan tersedak atau terbakar ) +an "e"er&ukan intevensi "edis pe"beda!an dan a&asan &ain untuk !ospita&isasi A&eri Adaka! anuan !a+ 'ever as"a dan reaksi +an tidak biasa te!adap obat>obatan "akanan atau produk>produk &atek (karet) ataupun kontak denan aen +an &ain seperti tu"bu!an beraun !e/an produk>produk ru"a! atau pabrik oku"entasi tentan pedo"an ri/a+at a&eri pertan+aan +an bisa dia:ukan pada ke&uara a obat>obat an apa +an "en+ebabkan a&eri apaka! anda dapat "eninat na"a obat tersebut L b baai"ana reaksin+a L apaka! diunakan per ora& atau disuntikan L d berapa &a"a sete&a! "enunakan obat itu reaksi ber&ansun L e perna!ka! "enunakan obat +an sa"a dan baai"ana reaksi n+a apaka! sa"a L ' apaka! ada +an "enatakan tentan reaksi a&eri apa +an anda &akukan L 8 Ri/a+at penobatan atat se"ua penobatan na"a dosis :ad/a& durasi dan a&asan pe"berian ,enka:ian +an te&iti !arus "e"asukan se"ua obat atau penobatan a&ternati' ; Ri/a+at i"unisasi atatan tentan se"ua i"unisasi "e&iputi na"a i"unisasi :ad/a& pe"berian i"unisasi te"pat akses pe"berian i"unisasi reaksi sete&a! i"unisasi 10 ,ertu"bu!an dan perke"banan ,o&a pertu"bu!an dan perka"banan "e&iputi a ,erkiraan BB pada usia 6 bu&an 1 ta!un 2 ta!un 5 ta!un b ,erkiraan ini badan pada usia 1 dan 4 ta!un
,ertu"bu!an ii usia "u&ai tu"bu! ii :u"&a! ii dan e:a&a se&a"a tu"bu! ii d ,erke"banan "ena!an kepa&a seara stabi& e @sia duduk ta"pa bantuan ' Bisa ber:a&an tanpa bantuan *u&ai dapat berkata +an ber"akna ! .e&as di seko&a! saat ini i ,erinkat di ke&as : nteraksi denan anak &ain 11 .ebiasaan ,enka:ian tentan kebiasaan anak "e&iputi 12 ,o&a peri&aku anak ("isa&n+a "eniit kuku "enisap :e"po& dan pererakan tidak &a#i" "asturbasi seara teran> teranan dan ber:a&an :in:it) 13 Aktivitas ke!idupan se!ari>!ari
(seperti :a" tidur dan
banun &a"an+a /aktu tidur "a&a" dan tidur sian :enis dan &a"an+a o&a!raa keteraturan buan air besar dan urinasi urinasi untuk pe&ati!an toi&et trainnindan "eno"po& pada tidur sian atau tidur "a&a" 14 Respons ter!adap 'rustasi 15 ,enunaan atau pen+a&a!unaan a&ko!o& obat>obatan kopi atau te"bakau 16 ,e"eriksaan Eisik a .ondisi u"u" b nteu"en ,eruba!an pi"en9 ke"era!an keenderunan "e"ar petekie kekerinan ku&it +an ber&ebi!an .epa&a d *ata e Hidun ' e&ina *u&ut ! enorokan i ada "e&iputi respirasi dan kardiovasku&er :
a iunakan untuk "enunkapakan ke"unkinan adan+a pen+akit keturunan b n'or"asi +an dapat dia&i seperti usia status pernika!an kondisi kese!atan :ika "asi! !idup pen+ebab ke"atian :ika suda! "enina& .on'ir"asi
keakuratan
anuan
Manuan
+an
di&aporkan denan "enan+akan e:a&a rankaian ke:adian terapi dan urutan setiap dianosis d &okasi eora'is "enentukan indikasi ke"unkinan terpa:an pen+akit ende"is 18 Ri/a+at ,sikososia& *e&iputi penka:ian pada konsep diri "e&iputi itra diri dentitas diri ,eran diri dea& iri dan Hara iri ri/a+at penobatan tradisiona& "e&iputi baian persona& dan sosia& anak seperti pen+esuaian di seko&a! atau kebiasaan &ain +an tidak biasa observasi !ubunan orantua dan anak per&akuan orantua pada anak :ua dika:i da&a" ri/a+at ini 1; Ri/a+at Seksua& *erupakan
ri/a+at
pentin
pada
ke:adian
re"a:a
"enunkapkan area persoa&an +an ber!ubunan denan akti'itas seksua& kondisi +an dapat diunakan sebaai skrinin untuk pen+akit "enu&ar seksua& atau pe"eriksaan ke!a"i&an in'or"asi konse&in seksua& 20 ,enka:ian .e&uara a ,enka:ian struktur ke&uara Struktur ke&uara "eru:uk pada ko"posisi ke&uara +an tina& da&a" ru"a! dan "e"i&iki karekterisktik sosia& buda+a aa"a dan ekono"i +an "e"penaru!i kese!atan psikobio&ois
anak dan
ke&uara Area
per!atiann+a pada ko"posisi ke&uara &inkunan ru"a! dan ko"unitas peker:aan dan pendidikan anota ke&uara tradisi buda+a dan aa"a
b penka:ian 'unsi ke&uara Berkaitan denan ara ke&uara berpri&aku satu sa"a &ain dan denan kua&itas !ubunan Bisa di&akukan denan tek!nik skrinin ('a"i&+ A,
222 Ru"usan "asa&a! dan ianosa .epera/atan 1 .uran peneta!uan tentan pen+akit po&io ber!ubunan denan in'o"asi +an tidak adekuat 2 %utrisi kuran dari kebutu!an tubu! ber!ubunan denan su&it "ene&an 3 H+perter"i ber!ubunan denan proses in'eksi 4 %+eri akut ber!ubunan denan proses in'eksi +an "en+eran s+ara' 5
223 ntervensi .epera/atan NO
1
DIAGNOSA
TU'UAN
Hiperter"i ber!ubunan %O denan proses in'eksi
INTER%ENSI •
*onitor su!u seserin "unkin
RASIONAL •
!er"oreu&asi Sete&a! di&akukan tindakan
in'&a"asi "enea! dan "enantisipasi •
ter:adin+a !iperter"i "a&inan
*onitor /arna dan su!u ku&it
kepera/atan
•
se&a"aNNN pasien "enun:ukkan
*onitor tekanan dara! nadi dan RR
ke"era!an ('&us!in) dan peninkatan su!u ku&it (akra&)
•
*onitor penurunan tinkat kesadaran
•
*onitor B Hb dan Ht
•
denan kreiteria !asi& • •
Su!u 36 M 3 %adi dan RR da&a"
idak ada peruba!an
ko"p&ikasi •
•
,eninkatan su!u +an ekstre" dapat
"e"penaru!i tinkat kesadaran
*onitor intake dan output
seseoran
/arna ku&it dan tidak ada pusin "erasa n+a"an
anda>tanda vita& untuk "enentukan tindakan &ebi! &an:ut untuk "enea!
rentan nor"a&
•
,eninkatan su!u tubu! ber"ani'estasi pada peruba!an /arna ku&it "en:adi
•
Su!u tubu! da&a" batas nor"a&
,eninkatan su!u indikator adan+a reaksi
•
B "enentukan reaksi "e&a/an
•
.o&aborasi denan ti" okter da&a"
in'eksi da&a" tubu! !e"atokrit dan Hb "enun:ukkan tinkat "etabo&is"e
•
pe"berian antipiretik .o&aborasi denan ti" okter da&a"
•
pe"berian antibiotik Se&i"uti pasien
seseoran •
,eninkatan su!u tubu! "eninkatkan "etabo&is"e diper&ukan re!idrasi sesuai denan kebutu!an +an disesuaikan
•
Berikan airan intravena
denan input>output k&ien •
•
•
peninkatan su!u tubu!
.o"pres !anat pasien pada &ipat pa!a dan aksi&a inkatkan sirku&asi udara
Antipiretik diper&ukan untuk "enanani
•
Antibiotik diper&ukan untuk "enurani proses in'eksi
•
,eninkatan su!u +an ekstre" "e"buat k&ien "erasa "enii& se&i"ut
•
inkatkan intake airan dan nutrisi
"e"berikan rasa n+a"an saat k&ien "enii&
•
idak ada peruba!an
•
"e"penaru!i tinkat kesadaran
*onitor intake dan output
seseoran
/arna ku&it dan tidak ada pusin "erasa n+a"an
•
B "enentukan reaksi "e&a/an
•
.o&aborasi denan ti" okter da&a"
in'eksi da&a" tubu! !e"atokrit dan Hb "enun:ukkan tinkat "etabo&is"e
•
pe"berian antipiretik .o&aborasi denan ti" okter da&a"
•
pe"berian antibiotik Se&i"uti pasien
seseoran •
,eninkatan su!u tubu! "eninkatkan "etabo&is"e diper&ukan re!idrasi sesuai denan kebutu!an +an disesuaikan
•
Berikan airan intravena
denan input>output k&ien •
•
•
peninkatan su!u tubu!
.o"pres !anat pasien pada &ipat pa!a dan aksi&a inkatkan sirku&asi udara
Antipiretik diper&ukan untuk "enanani
•
Antibiotik diper&ukan untuk "enurani proses in'eksi
•
,eninkatan su!u +an ekstre" "e"buat k&ien "erasa "enii& se&i"ut
•
inkatkan intake airan dan nutrisi
"e"berikan rasa n+a"an saat k&ien "enii&
•
*onitor nadi su!u dan RR
•
,e"berian airan entera&9 parentera& "e"bantu "enukupi kebutu!an airan
•
atat adan+a '&uktuasi tekanan dara!
•
*onitor !idrasi seperti turor ku&it ke&e"baban "e"bran "ukosa)
siste"ik +an !i&an denan ter:adin+a evaporasi •
.o"pres !anat "ensti"u&asi vasodi&atasi "e"berikan rasa n+a"an pada k&ien
•
Sirku&asi udara +an baik "e"buat k&ien &ebi! ri&eks dan "e"'asi&itasi ter:adin+a evaporasi
•
,eninkatan su!u tubu! "eninkatkan "etabo&is"e tubu! diper&ukan preparat aitan9 nutrisi ta"ba!an untuk "enantin+a
•
Sebaai ba!an eva&usi atas penapaian da&a" tindakan kepera/atan +an te&a! kita &akukan
•
Adan+a '&uktuasi tekanan dara!
•
*onitor nadi su!u dan RR
•
,e"berian airan entera&9 parentera& "e"bantu "enukupi kebutu!an airan
•
atat adan+a '&uktuasi tekanan dara!
•
*onitor !idrasi seperti turor ku&it ke&e"baban "e"bran "ukosa)
siste"ik +an !i&an denan ter:adin+a evaporasi •
.o"pres !anat "ensti"u&asi vasodi&atasi "e"berikan rasa n+a"an pada k&ien
•
Sirku&asi udara +an baik "e"buat k&ien &ebi! ri&eks dan "e"'asi&itasi ter:adin+a evaporasi
•
,eninkatan su!u tubu! "eninkatkan "etabo&is"e tubu! diper&ukan preparat aitan9 nutrisi ta"ba!an untuk "enantin+a
•
Sebaai ba!an eva&usi atas penapaian da&a" tindakan kepera/atan +an te&a! kita &akukan
•
Adan+a '&uktuasi tekanan dara!
"enindikasikan resiko adan+a s+ok •
Sebaai "onitor tanda keber!asi&an re!idrasi
"enindikasikan resiko adan+a s+ok •
Sebaai "onitor tanda keber!asi&an re!idrasi
2
%utrisi kuran dari
Sete&a! di&akukan tindakan
kebutu!an tubu!
kepera/atan
ber!ubunan denan
se&a"aNnutrisi
su&it "ene&an
teratasi denan indikator • • • • • •
A&bu"in seru" ,re a&bu"in seru" He"atokrit He"o&obin ota& iron bindin =u"&a! &i"'osit
•
.a:i adan+a a&eri "akanan
•
.o&aborasi denan a!&i i#i untuk "enentukan :u"&a! ka&ori dan nutrisi
•
*enentukan asupan +an adekuat dan tepat sesuai denan !arapan
•
=u"&a! ka&ori +an pas sesuai denan kebutu!an "en!indari ter:adin+a
+an dibutu!kan pasien
:u"&a! asupan ka&ori se!ina "enea! adan+a !iper&ike"ia .ebutu!an ka&ori +an kuran dari kebutu!an
•
akinkan diet +an di"akan
"e"perpan:an proses in'eksi se!ina
"enandun tini serat untuk
"e"per&a"bat proses pen+e"bu!an
"enea! konstipasi
•
,roporsi diet sesuai takaran dari dietiian diet renda! serat dita"ba!
•
A:arkan pasien baai"ana "e"buat
denan "obi&isasi +an inadekuat
atatan "akanan !arian
"eninkatkan resiko ter:adin+a
2
%utrisi kuran dari
Sete&a! di&akukan tindakan
kebutu!an tubu!
kepera/atan
ber!ubunan denan
se&a"aNnutrisi
su&it "ene&an
teratasi denan indikator • • • • • •
A&bu"in seru" ,re a&bu"in seru" He"atokrit He"o&obin ota& iron bindin =u"&a! &i"'osit
•
.a:i adan+a a&eri "akanan
•
.o&aborasi denan a!&i i#i untuk "enentukan :u"&a! ka&ori dan nutrisi
•
*enentukan asupan +an adekuat dan tepat sesuai denan !arapan
•
=u"&a! ka&ori +an pas sesuai denan kebutu!an "en!indari ter:adin+a
+an dibutu!kan pasien
:u"&a! asupan ka&ori se!ina "enea! adan+a !iper&ike"ia .ebutu!an ka&ori +an kuran dari kebutu!an
•
akinkan diet +an di"akan
"e"perpan:an proses in'eksi se!ina
"enandun tini serat untuk
"e"per&a"bat proses pen+e"bu!an
"enea! konstipasi
•
,roporsi diet sesuai takaran dari dietiian diet renda! serat dita"ba!
•
•
A:arkan pasien baai"ana "e"buat
denan "obi&isasi +an inadekuat
atatan "akanan !arian
"eninkatkan resiko ter:adin+a
*onitor adan+a penurunan BB dan u&a
konstipasi
dara!
•
Sebaai koreksi si&an ketepatan prora" dari dietiian dan asupan nutrisi +an
•
*onitor &inkunan se&a"a "akan
•
=ad/a&kan penobatan dan tindakan
•
tidak se&a"a :a" "akan *onitor turor ku&it
•
*onitor kekerinan ra"but kusa"
•
tota& protein Hb dan kadar Ht *onitor "ua& dan "unta! *onitor puat ke"era!an dan kekerinan
•
:arinan kon:untiva *onitor intake nuntrisi
disukai k&ien •
,enurunan BB "enindikasikan :u"&a! ka&ori +an diteri"a k&ien inadekuat peninkatan u&a dara! untuk "enontro& adan+a ke&ebi!an ka&ori
•
-inkunan +an terapis "eninkatkan na'su "akan k&ien
•
*e"beri kese"patan k&ien untuk "e"enu!i kebutu!an nutrisin+a
•
uror "erupakan indikator dari pe"berian nutrisi dan airan
•
n'or"asikan pada k&ien dan ke&uara
•
Sebaai indikator tinkat keukupan nutrisi k&ien
tentan "an'aat nutrisi •
*e"antau tanda>tanda ter:adin+a kekuranan airan
•
konstipasi
*onitor adan+a penurunan BB dan u&a dara!
•
Sebaai koreksi si&an ketepatan prora" dari dietiian dan asupan nutrisi +an
•
*onitor &inkunan se&a"a "akan
•
=ad/a&kan penobatan dan tindakan
•
tidak se&a"a :a" "akan *onitor turor ku&it
•
*onitor kekerinan ra"but kusa"
•
tota& protein Hb dan kadar Ht *onitor "ua& dan "unta! *onitor puat ke"era!an dan kekerinan
•
:arinan kon:untiva *onitor intake nuntrisi
disukai k&ien •
,enurunan BB "enindikasikan :u"&a! ka&ori +an diteri"a k&ien inadekuat peninkatan u&a dara! untuk "enontro& adan+a ke&ebi!an ka&ori
•
-inkunan +an terapis "eninkatkan na'su "akan k&ien
•
*e"beri kese"patan k&ien untuk "e"enu!i kebutu!an nutrisin+a
•
uror "erupakan indikator dari pe"berian nutrisi dan airan
•
n'or"asikan pada k&ien dan ke&uara
•
Sebaai indikator tinkat keukupan nutrisi k&ien
tentan "an'aat nutrisi •
*e"antau tanda>tanda ter:adin+a kekuranan airan
•
.o&aborasi denan dokter tentan kebutu!an sup&e"en "akanan seperti
•
•
*e"astikan intake nutrisi +an adekuat
%<9 ,% se!ina intake airan +an
adaka! 'aktor>'aktor +an "en:adikan
adekuat dapat diperta!ankan Atur posisi se"i 'o/&er atau 'o/&er
asupan nutrisi +an diberikan kepada
tini se&a"a "akan
k&ien "en:adi inadekuat •
n'or"asi tentan nutrisi "e"berikan pe"a!a"an pada k&ien tentan
•
•
•
.o&aborasi denan ti" okter da&a"
pentinn+a pe"enu!an nutrisi +an
pe"berian anti e"etik An:urkan ban+ak "inu"
adekuat "eninkatkan na'su "akan
,erta!ankan terapi 7 &ine
k&ien •
,e"berian nutrisi entera& "e"bantu "enukupi kebutu!an nutrisi k&ien
•
atat adan+a ede"a !ipere"ik !ipertonik papi&a &ida! dan avitas ora& •
,osisi 'o/&er9 se"i'o/&er "enurani sensasi &a"bun epat penu! se!ina asupan nutrisi +an "asuk dapat "en:adi &ebi! ban+ak
•
.o&aborasi denan dokter tentan kebutu!an sup&e"en "akanan seperti
•
•
*e"astikan intake nutrisi +an adekuat
%<9 ,% se!ina intake airan +an
adaka! 'aktor>'aktor +an "en:adikan
adekuat dapat diperta!ankan Atur posisi se"i 'o/&er atau 'o/&er
asupan nutrisi +an diberikan kepada
tini se&a"a "akan
k&ien "en:adi inadekuat •
n'or"asi tentan nutrisi "e"berikan pe"a!a"an pada k&ien tentan
•
•
•
.o&aborasi denan ti" okter da&a"
pentinn+a pe"enu!an nutrisi +an
pe"berian anti e"etik An:urkan ban+ak "inu"
adekuat "eninkatkan na'su "akan
,erta!ankan terapi 7 &ine
k&ien •
,e"berian nutrisi entera& "e"bantu "enukupi kebutu!an nutrisi k&ien
•
atat adan+a ede"a !ipere"ik !ipertonik papi&a &ida! dan avitas ora& •
,osisi 'o/&er9 se"i'o/&er "enurani sensasi &a"bun epat penu! se!ina asupan nutrisi +an "asuk dapat "en:adi &ebi! ban+ak
•
Anti e"etik "e"bantu k&ien "enurani rasa "ua&9"unta!
•
Ban+ak "inu" "enukupi kebutu!an airan "enurunkan ter:adin+a de!idrasi
•
@ntuk "enukupi kebutu!an airan siste"ik "en:aa ba&ane airan "enea! ter:adin+a s+ok !ipovo&e"ik
•
Adan+a ede"a "enindikasikan adan+a ke&ebi!an airan per&u adan+a koreksi
3
!idrasi &ebi! &an:ut ,enentuan karakteristik n+eri untuk
%+eri akut ber!ubunan
Sete&a! di&akukan tin'akan
denan proses in'eksi
kepera/atan se&a"a N
ko"pre!ensi' ter"asuk &okasi
"enentukan "ana:e"en n+eri +an pas
"en+eran s+ara'
,asien tidak "ena&a"i
karakteristik durasi 'rekuensi kua&itas
kepada k&ien
•
n+eri denan kriteria !asi& •
*a"pu "enontro&
•
dan 'aktor presipitasi Observasi reaksi nonverba& dari
•
ketidakn+a"anan Bantu pasien dan ke&uara untuk
n+eri (ta!u pen+ebab n+eri "a"pu
"enari dan "ene"ukan dukunan
"enunakan te!nik non'ar"ako&oi untuk
-akukan penka:ian n+eri seara
•
.ontro& &inkunan +an dapat
•
•
Reaksi nonverba& "enindikasikan n+eri +an dirasakan k&ien
•
Support siste" "e"bantu "enurunkan stres dan "eninkatkan a"ban n+eri k&ien
•
Anti e"etik "e"bantu k&ien "enurani rasa "ua&9"unta!
•
Ban+ak "inu" "enukupi kebutu!an airan "enurunkan ter:adin+a de!idrasi
•
@ntuk "enukupi kebutu!an airan siste"ik "en:aa ba&ane airan "enea! ter:adin+a s+ok !ipovo&e"ik
•
Adan+a ede"a "enindikasikan adan+a ke&ebi!an airan per&u adan+a koreksi
3
!idrasi &ebi! &an:ut ,enentuan karakteristik n+eri untuk
%+eri akut ber!ubunan
Sete&a! di&akukan tin'akan
denan proses in'eksi
kepera/atan se&a"a N
ko"pre!ensi' ter"asuk &okasi
"enentukan "ana:e"en n+eri +an pas
"en+eran s+ara'
,asien tidak "ena&a"i
karakteristik durasi 'rekuensi kua&itas
kepada k&ien
•
n+eri denan kriteria !asi& •
*a"pu "enontro&
•
dan 'aktor presipitasi Observasi reaksi nonverba& dari
•
ketidakn+a"anan Bantu pasien dan ke&uara untuk
n+eri (ta!u pen+ebab n+eri "a"pu
"enari dan "ene"ukan dukunan
"enunakan te!nik non'ar"ako&oi untuk
•
"enurani n+eri •
"enari bantuan) *e&aporkan ba!/a n+eri berkuran denan "enunakan
•
•
"ana:e"en n+eri *a"pu "enena&i
-akukan penka:ian n+eri seara
•
'rekuensi dan tanda
distraksi ko"pres !anat9 dinin
n+a"an sete&a! n+eri •
berkuran anda vita& da&a"
•
rentan nor"a& idak "ena&a"i
•
•
.o&aborasi denan ti" okter
a"ban n+eri k&ien
•
n+eri •
•
sesuda! pe"berian ana&esik perta"a
ntervensi +an tepat "a"pu "enurani sensasi n+eri +an dirasakan k&ien
•
*enurani keterantunan k&ien ter!adap obat pereda n+eri se!ina "a"pu "eninkatkan a"ban n+eri k&ien
Berikan in'or"asi tentan n+eri
ketidakn+a"anan dari prosedur *onitor vita& sin sebe&u" dan
,osisi +an n+a"an "en:adikan k&ien &ebi! n+a"an
•
,e"berian ana&etik untuk "enurani n+eri
n+eri akan berkuran dan antisipasi •
-inkunan +an terapis "e"buat k&ien ri&eks dan "eninkatkan a"ban
da&a" pe"berian ana&etik inkatkan istira!at
seperti pen+ebab n+eri berapa &a"a
anuan tidur
Support siste" "e"bantu "enurunkan stres dan "eninkatkan
A:arkan tentan teknik non 'ar"ako&oi napas da&a" re&aksasi
•
•
.a:i tipe dan su"ber n+eri untuk
n+eri (ska&a intensitas n+eri) *en+atakan rasa
Reaksi nonverba& "enindikasikan n+eri +an dirasakan k&ien
ruanan pena!a+aan dan kebisinan .urani 'aktor presipitasi n+eri
"enentukan intervensi •
•
.ontro& &inkunan +an dapat
"e"penaru!i n+eri seperti su!u •
•
•
Adan+a n+eri "e"unkinkan ter:adin+a kekurann+a pe"enu!an istira!at tidur k&ien
"enurani n+eri •
"enari bantuan) *e&aporkan ba!/a n+eri berkuran denan "enunakan
•
•
"ana:e"en n+eri *a"pu "enena&i
"e"penaru!i n+eri seperti su!u •
ruanan pena!a+aan dan kebisinan .urani 'aktor presipitasi n+eri
"enentukan intervensi
'ar"ako&oi napas da&a" re&aksasi
'rekuensi dan tanda
distraksi ko"pres !anat9 dinin
•
berkuran anda vita& da&a"
•
rentan nor"a& idak "ena&a"i
.o&aborasi denan ti" okter
•
•
n+eri •
•
k&ien •
•
"a"pu "eninkatkan a"ban n+eri k&ien •
,e"berian ana&etik untuk "enurani n+eri
•
Adan+a n+eri "e"unkinkan ter:adin+a kekurann+a pe"enu!an istira!at tidur k&ien
sesuda! pe"berian ana&esik perta"a
ka&i
*enurani keterantunan k&ien ter!adap obat pereda n+eri se!ina
n+eri akan berkuran dan antisipasi ketidakn+a"anan dari prosedur *onitor vita& sin sebe&u" dan
ntervensi +an tepat "a"pu "enurani sensasi n+eri +an dirasakan
Berikan in'or"asi tentan n+eri seperti pen+ebab n+eri berapa &a"a
,osisi +an n+a"an "en:adikan k&ien &ebi! n+a"an
da&a" pe"berian ana&etik inkatkan istira!at
•
anuan tidur
k&ien ri&eks dan "eninkatkan a"ban
A:arkan tentan teknik non
•
n+a"an sete&a! n+eri
-inkunan +an terapis "e"buat
.a:i tipe dan su"ber n+eri untuk
•
n+eri (ska&a intensitas n+eri) *en+atakan rasa
•
•
,eneta!uan +an adekuat tentan pen+akit "enurunkan kee"asan k&ien "enurunkan respon stres k&ien se!ina k&ien &ebi! ri&eks
•
4
kepera/atan
para&isis otot
se&a"aNanuan "obi&itas 'isik teratasi
•
•
•
•
.&ien "eninkat da&a" aktivitas 'isik *enerti tu:uan dari
•
"eninkatkan kekuatan dan ke"a"puan
&ati!an -ati!an +an baik di&akukan
&ati!an .onsu&tasikan denan terapi 'isik
berta!ap •
Renana a"bu&asi di&akukan denan berta!ap sesuai denan !asi& dari
kebutu!an Bantu k&ien untuk "enunakan
'isioterapis •
A&at bantu :a&an diper&ukan untuk "e"bantu k&ien da&a" &ati!an a"bu&asi
"enoreksi kaki "e&enkun dan •
vita& "enoreksi keber!asi&an terapi *enentukan tinkat berat9 tidakn+a
&ati!an dan &i!at respon pasien saat
tonkat9 ips sepatu saat ber:a&an untuk
peninkatan "obi&itas *e"verba&isasikan perasaan da&a"
•
tentan renana a"bu&asi sesuai denan
denan kriteria !asi& •
*onitorin vita& sin sebe&u"9 sesuda!
*eneta!ui perbedaan tanda>tanda
ea! ter!adap edera A:arkan pasien atau tenaa kese!atan &ain tentan teknik a"bu&asi
•
,eneta!uan tentan a"bu&asi o&e! se"ua tenaa kese!atan "eninkatkan respon tenaa kese!atan da&a"
ka&i
•
,eneta!uan +an adekuat tentan pen+akit "enurunkan kee"asan k&ien "enurunkan respon stres k&ien se!ina k&ien &ebi! ri&eks
•
4
•
*onitorin vita& sin sebe&u"9 sesuda!
•
*eneta!ui perbedaan tanda>tanda vita& "enoreksi keber!asi&an terapi *enentukan tinkat berat9 tidakn+a
ber!ubunan denan
kepera/atan
&ati!an dan &i!at respon pasien saat
&ati!an -ati!an +an baik di&akukan
para&isis otot
se&a"aNanuan
&ati!an .onsu&tasikan denan terapi 'isik
berta!ap
"obi&itas 'isik teratasi
•
denan kriteria !asi& •
•
•
.&ien "eninkat da&a" aktivitas 'isik *enerti tu:uan dari
•
'isioterapis •
ea! ter!adap edera A:arkan pasien atau tenaa kese!atan &ain tentan teknik a"bu&asi
"eninkatkan kekuatan
A&at bantu :a&an diper&ukan untuk "e"bantu k&ien da&a" &ati!an a"bu&asi
"enoreksi kaki "e&enkun dan •
Renana a"bu&asi di&akukan denan berta!ap sesuai denan !asi& dari
kebutu!an Bantu k&ien untuk "enunakan tonkat9 ips sepatu saat ber:a&an untuk
peninkatan "obi&itas *e"verba&isasikan perasaan da&a"
•
tentan renana a"bu&asi sesuai denan
•
,eneta!uan tentan a"bu&asi o&e! se"ua tenaa kese!atan "eninkatkan
dan ke"a"puan
respon tenaa kese!atan da&a"
•
berpinda! *e"peraakan penunaan a&at Bantu
•
.a:i ke"a"puan pasien da&a"
"e"bantu k&ien denan keterbatasan erak
•
"obi&isasi -ati! pasien da&a" pe"enu!an
untuk "obi&isasi
kebutu!an A- seara "andiri sesuai
(/a&ker)
ke"a"puan •
•
•
a"bu&asi •
*e"persiapkan k&ien untuk keiatan
a"pini dan bantu pasien saat
se!ari !ari di ru"a! sesuai denan
"obi&isasi dan bantu penu!i kebutu!an
ke"a"puan dan keadaan 'isik +an
A- pasien Berikan a&at bantu :ika k&ien
di"i&iki saat ini •
"e"er&ukan •
*eneta!ui e'ektivitas dari keber!asi&an
*enka:i se:au! "ana k&ien "a"pu "e"enu!i kebutu!an se!ari>!ari
A:arkan pasien baai"ana "eruba! posisi dan berikan bantuan :ika
•
A&at bantu "e"uda!kan k&ien da&a" "obi&isasi untuk pe"enu!an keiatan
diper&ukan
se!ari>!arin+a
5
Ansietas ber!ubunan
Sete&a! di&akukan asu!an
denan kondisi pen+akit
se&a"a NNNNNk&ien
•
•
•
,osisi +an n+a"an "e"buat k&ien &ebi!
•
ri&eks dan "e&ati! untuk "andiri @ntuk "e"bina !ubunan sa&in pera+a ter!adap k&ien
•
n'or"asi +an :e&as tentan tindakan
•
berpinda! *e"peraakan penunaan a&at Bantu
•
.a:i ke"a"puan pasien da&a"
"e"bantu k&ien denan keterbatasan erak
•
"obi&isasi -ati! pasien da&a" pe"enu!an
untuk "obi&isasi
kebutu!an A- seara "andiri sesuai
(/a&ker)
ke"a"puan •
•
•
a"bu&asi •
*e"persiapkan k&ien untuk keiatan
a"pini dan bantu pasien saat
se!ari !ari di ru"a! sesuai denan
"obi&isasi dan bantu penu!i kebutu!an
ke"a"puan dan keadaan 'isik +an
A- pasien Berikan a&at bantu :ika k&ien
di"i&iki saat ini •
"e"er&ukan •
*eneta!ui e'ektivitas dari keber!asi&an
*enka:i se:au! "ana k&ien "a"pu "e"enu!i kebutu!an se!ari>!ari
A:arkan pasien baai"ana "eruba! posisi dan berikan bantuan :ika
•
A&at bantu "e"uda!kan k&ien da&a" "obi&isasi untuk pe"enu!an keiatan
diper&ukan
se!ari>!arin+a
5
Ansietas ber!ubunan
Sete&a! di&akukan asu!an
denan kondisi pen+akit
se&a"a NNNNNk&ien
•
•
kee"asan teratasi
•
,osisi +an n+a"an "e"buat k&ien &ebi!
•
ri&eks dan "e&ati! untuk "andiri @ntuk "e"bina !ubunan sa&in pera+a ter!adap k&ien
•
ter!adap pe&aku pasien
+an akan kita &akukan "e"berikan
dn kriteria !asi& •
.&ien "a"pu
perasaan tenan pada k&ien se!ina •
"enidenti'ikasi dan "enunkapkan e:a&a •
e"as *enidenti'ikasi
•
e"ani pasien untuk "e"berikan
•
kea"anan dan "enurani takut Berikan in'or"asi 'aktua& "enenai
•
nor"a& ,ostur tubu! ekspresi
•
-ibatkan ke&uara untuk "enda"pini
•
•
nstruksikan pada pasien untuk
kee"asan
pasien dan pasien &ebi! kooperati' •
stresor "endukun sikap positi' k&ien •
,eneta!uan pasien ter!adap kondisin+a dapat "enurani kee"asan +an dirasakan
•
Support s+ste" +an baik dapat "e"bantu "enurani kee"asan +an
enarkan denan penu! per!atian
dirasakan •
•
Support siste" "a"pu "enurunkan
"enunakan te!nik re&aksasi
"enun:ukkan berkurann+a
,e"berian in'or"asi "enenai prosedur tindakan dapat "enurani kee"asan
k&ien
/a:a! ba!asa tubu! dan tinkat aktivitas
•
dianosis tindakan pronosis
"enun:ukkan te!nik •
"enurunkan kee"asan
=e&askan se"ua prosedur dan apa +an dirasakan se&a"a prosedur
"enunkapkan dan untuk "enonto& e"as 7ita& sin da&a" batas
n'or"asi +an :e&as tentan tindakan
eknik re&aksasi dapat "e"bantu "enurani kee"asan dan
denti'ikasi tinkat kee"asan
"eninkatkan ken+a"anan pasien •
,er!atian +an ukup "e"buat pasien
kee"asan teratasi
ter!adap pe&aku pasien
+an akan kita &akukan "e"berikan
dn kriteria !asi& •
.&ien "a"pu
perasaan tenan pada k&ien se!ina •
"enidenti'ikasi dan "enunkapkan e:a&a •
e"as *enidenti'ikasi
dirasakan se&a"a prosedur •
e"ani pasien untuk "e"berikan
•
kea"anan dan "enurani takut Berikan in'or"asi 'aktua& "enenai
"enunkapkan dan
•
•
nor"a& ,ostur tubu! ekspresi
•
-ibatkan ke&uara untuk "enda"pini
•
•
nstruksikan pada pasien untuk
pasien dan pasien &ebi! kooperati' •
stresor "endukun sikap positi' k&ien •
kee"asan
,eneta!uan pasien ter!adap kondisin+a dapat "enurani kee"asan +an dirasakan
•
Support s+ste" +an baik dapat "e"bantu "enurani kee"asan +an
enarkan denan penu! per!atian
dirasakan •
•
Support siste" "a"pu "enurunkan
"enunakan te!nik re&aksasi
"enun:ukkan berkurann+a
,e"berian in'or"asi "enenai prosedur tindakan dapat "enurani kee"asan
k&ien
/a:a! ba!asa tubu! dan tinkat aktivitas
•
dianosis tindakan pronosis
"enun:ukkan te!nik untuk "enonto& e"as 7ita& sin da&a" batas
"enurunkan kee"asan
=e&askan se"ua prosedur dan apa +an
eknik re&aksasi dapat "e"bantu "enurani kee"asan dan
denti'ikasi tinkat kee"asan
"eninkatkan ken+a"anan pasien •
•
Bantu pasien "enena& situasi +an
•
"eni"bu&kan kee"asan oron pasien untuk "enunkapkan
•
,er!atian +an ukup "e"buat pasien
"erasa &ebi! n+a"an •
*eneta!ui tindakan +an tepat untuk
perasaan ketakutan persepsi
"e"bantu pasien "enatasi rasa
.e&o&a pe"berian obat anti e"as
e"asn+a
•
*eneta!ui pen+ebab dan ara +an tepat untuk "enurani rasa e"as k&ien
•
ksp&orasi perasaan "e"buat k&ien "en:adi &ea "e"pererat !ubunan sa&in pera+a denan k&ien
•
,enananan "edik denan pe"berian obat anti e"as "a"pu "enurunkan
6
.uran peneta!uan
Sete&a! di&akukan tindakan
tentan pen+akit po&io
kepera/atan se&a"a N
ber!ubunan denan
pasien
in'or"asi +an tidak
"enun:ukkan peneta!uan
adekuat
tentan proses pen+akit
•
.a:i tinkat peneta!uan pasien dan
•
ke&uara •
dan ke&uara untuk "enentukan intervensi se&an:utn+a
=e&askan pato'isio&oi dari pen+akit dan baai"ana !a& ini ber!ubunan denan
tinkat kee"asan k&ien *eneta!ui tinkat peneta!uan pasien
•
*eninkatkan peneta!uan pasien dan
•
Bantu pasien "enena& situasi +an
•
"eni"bu&kan kee"asan oron pasien untuk "enunkapkan
•
"erasa &ebi! n+a"an •
*eneta!ui tindakan +an tepat untuk
perasaan ketakutan persepsi
"e"bantu pasien "enatasi rasa
.e&o&a pe"berian obat anti e"as
e"asn+a
•
*eneta!ui pen+ebab dan ara +an tepat untuk "enurani rasa e"as k&ien
•
ksp&orasi perasaan "e"buat k&ien "en:adi &ea "e"pererat !ubunan sa&in pera+a denan k&ien
•
,enananan "edik denan pe"berian obat anti e"as "a"pu "enurunkan
6
.uran peneta!uan
Sete&a! di&akukan tindakan
tentan pen+akit po&io
kepera/atan se&a"a N
ber!ubunan denan
pasien
in'or"asi +an tidak
"enun:ukkan peneta!uan
adekuat
tentan proses pen+akit
•
•
•
prora" penobatan ,asien dan ke&uara
•
"a"pu "e&aksanakan prosedur +an di:e&askan •
•
tepat
pen+e"bu!an pasien se!ina pasien dan ke&uara dapat &ebi! ooperati' •
•
pen+e"bu!an pasien se!ina pasien dan
ara +an tepat
ke&uara dapat &ebi! ooperati' ke&uara dapat "e"bantu da&a" proses
denan ara +an tepat
pen+e"bu!an pasien se!ina pasien dan ke&uara dpaat &ebi! ooperati'
•
Sediakan in'or"asi pada pasien tentan
•
•
pen+e"bu!an pasien se!ina pasien dan
Sediakan bai ke&uara in'or"asi
ke&uara dpaat &ebi! ooperati'
tentan ke"a:uan pasien denan ara •
+an tepat iskusikan pi&i!an terapi atau penananan
*eninkatkan peneta!uan pasien dan ke&uara dapat "e"bantu da&a" proses
kondisi denan ara +an tepat
di:e&askan pera/at9ti" kese!atan &ainn+a
*eninkatkan peneta!uan pasien dan
denti'ikasi ke"unkinan pen+ebab
"a"pu "en:e&askan ke"ba&i apa +an
*eninkatkan peneta!uan pasien dan ke&uara dapat "e"bantu da&a" proses
•
seara benar ,asien dan ke&uara
*eninkatkan peneta!uan pasien dan
ke&uara dapat "e"bantu da&a" proses
+an tepat
kondisi pronosis dan •
intervensi se&an:utn+a
anato"i dan 'isio&oi denan ara +an
"unu& pada pen+akit denan ara
tentan pen+akit
dan ke&uara untuk "enentukan
=e&askan pato'isio&oi dari pen+akit dan baai"ana !a& ini ber!ubunan denan
,asien dan ke&uara "en+atakan pe"a!a"an
•
ke&uara
denan kriteria !asi& •
.a:i tinkat peneta!uan pasien dan
tinkat kee"asan k&ien *eneta!ui tinkat peneta!uan pasien
•
,en+ediaan su"ber in'or"asi +an tepat dapat "ena"ba! peneta!uan pasien tentan kondisi kese!atann+a
denan kriteria !asi& •
,asien dan ke&uara "en+atakan pe"a!a"an
•
•
"a"pu "e&aksanakan prosedur +an di:e&askan •
tepat
pen+e"bu!an pasien se!ina pasien dan ke&uara dapat &ebi! ooperati' •
+an tepat
kondisi pronosis dan prora" penobatan ,asien dan ke&uara
ke&uara dapat "e"bantu da&a" proses
"unu& pada pen+akit denan ara
tentan pen+akit
•
anato"i dan 'isio&oi denan ara +an
ke&uara dapat "e"bantu da&a" proses
pen+e"bu!an pasien se!ina pasien dan
ara +an tepat
ke&uara dapat &ebi! ooperati' •
•
seara benar ,asien dan ke&uara
ke&uara dapat "e"bantu da&a" proses
denan ara +an tepat
pen+e"bu!an pasien se!ina pasien dan ke&uara dpaat &ebi! ooperati'
•
Sediakan in'or"asi pada pasien tentan
•
•
pen+e"bu!an pasien se!ina pasien dan
Sediakan bai ke&uara in'or"asi
ke&uara dpaat &ebi! ooperati'
tentan ke"a:uan pasien denan ara •
+an tepat iskusikan pi&i!an terapi atau
•
ukun pasien untuk "eneksp&orasi
,en+ediaan su"ber in'or"asi +an tepat dapat "ena"ba! peneta!uan pasien tentan kondisi kese!atann+a
penananan
•
*eninkatkan peneta!uan pasien dan ke&uara dapat "e"bantu da&a" proses
kondisi denan ara +an tepat
di:e&askan pera/at9ti" kese!atan &ainn+a
*eninkatkan peneta!uan pasien dan
denti'ikasi ke"unkinan pen+ebab
"a"pu "en:e&askan ke"ba&i apa +an
*eninkatkan peneta!uan pasien dan
•
,en+ediaan su"ber in'or"asi +an tepat
atau "endapatkan seond opinion
dapat "ena"ba! peneta!uan ke&uara
denan ara +an tepat atau
tentan perke"banan kese!atan pasien
diindikasikan
•
,e"berian
pi&i!an
penananan
"e"bantu k&ien untuk "enentukan pi&i!an sesuai denan ke+akinan k&ien •
ksp&orasi perasaan +an diberikan k&ien "enka:i se:au! "ana respon k&ien da&a" "enanapi "asa&a!n+a
•
ukun pasien untuk "eneksp&orasi
•
,en+ediaan su"ber in'or"asi +an tepat
atau "endapatkan seond opinion
dapat "ena"ba! peneta!uan ke&uara
denan ara +an tepat atau
tentan perke"banan kese!atan pasien
diindikasikan
•
,e"berian
pi&i!an
penananan
"e"bantu k&ien untuk "enentukan pi&i!an sesuai denan ke+akinan k&ien •
ksp&orasi perasaan +an diberikan k&ien "enka:i se:au! "ana respon k&ien da&a" "enanapi "asa&a!n+a
)A) III
onto! .asus ,o&io"ie&itis AnS beru"ur 4 ta!un diba/a o&e! ibun+a ke RS bu pasien "en+atakan ba!/a anakn+a tiba>tiba "erasa &e"as dan tunkai kanan susa! dierakkan "ua& dan "unta! disertai pusin se:ak se"a&a" A Asu!an .epera/atan pada ,asien ,o&io"+e&itis Berdasarkan ,o&a Eunsiona&
An S
@sia
4 ta!un
=enis .e&a"in
-aki>&aki
)A) III
onto! .asus ,o&io"ie&itis AnS beru"ur 4 ta!un diba/a o&e! ibun+a ke RS bu pasien "en+atakan ba!/a anakn+a tiba>tiba "erasa &e"as dan tunkai kanan susa! dierakkan "ua& dan "unta! disertai pusin se:ak se"a&a" A Asu!an .epera/atan pada ,asien ,o&io"+e&itis Berdasarkan ,o&a Eunsiona&
An S
@sia
4 ta!un
=enis .e&a"in
-aki>&aki
Suku 9 bansa
=a/a9 ndonesia
A&a"at
Suraba+a
Aa"a
s&a"
& *RS
169;92014
=a" *RS
0;00 B
ianosa
,o&io"+e&itis
2) dentitas ,enanun =a/ab %a"a
%+
@"ur
36 ta!un
=enis ke&a"in
,ere"puan
,endidikan9 peker:aan S-,9 /iras/asta Hubunan d k&ien
bu ,asien
b Ri/a+at .ese!atan .epera/aatn .e&u!an @ta"a ibu pasien "enatakan pasien "erasa &e"as di tubu!n+a dan tunkai kanan susa! untuk dierakan bu pasien "enatakan ba!/a anak n+a panas se&a"a 2 !ari "ua& "unta!>"unta! serta pusin ,asien re/e& dan "enanis a Ri/a+at ,en+akit Sekaran bu pasien "en+atakan ba!/a anakn+a tiba>tiba "erasa &e"as di seku:ur tubu!n+a denan e:a&a a/a& panas se:ak 2 !ari (Su!u 38; ) ke"udian disertai pusin !ina sekaran tidak "a"pu berdiri dan ber:a&an bu pasien "enatakan ba!/a anakn+a be&u" perna! "endapatkan i"unisasi po&io b Ri/a+at ,en+akit sebe&u"n+a Ri/a+at u"bu! .e"ban anak a) "unisasi Hepatitis B>1 diberikan /aktu 12 :a" sete&a! &a!ir B< diberikan saat &a!ir ,o&io ora& be&u" perna! diberikan b) Status
Sebe&u" sakit ibu pasien "enatakan ba!/a anakn+a "e"pun+ai kebiasaan "akan denan baik enan porsi "akan 3J1 *enu +an biasan+a di berikan kepada pasien ada&a! denan porsi nasi sa+ur dan &auk .ebiasaan "inu" pasien :ua baik ,asien biasan+a "inu" denan susu air puti! dan :us bua! Se&a"a sakit bu pasien "enatakan ba!/a se&a"a sakit pasien kuran na'su "akan enan porsi 2J1denan "enu nasi dan sa+ur *akan !an+a setena! porsi ,asien serin "ua& dan "unta!>"unta! 3) ,o&a &i"inasi Sebe&u" sakit BAB nor"a& 1 se!ari /arna ku&it keok&atan tekstur &unak aro"a terapik BA. nor"a& /arna kuni" aro"atik Se&a"a sakit BAB konstipasi BA. nor"a& /arna kunin aro"atik 4) Aktivitas dan -ati!an .e"a"puan ,era/atan iri .e"a"puan "e&akukan RO* .e"a"puan *obi&itas di te"pat tidur .e"a"puan "akan9"inu" .e"a"puan toi&etin .e"a"puan *andi .e"a"puan berpinda! .e"a"puan berpakaian .eteranan 1 Q erantun ,enu! 2 Q dibantu oran &ain 3 Q ibantu oran &ain dan a&at 4 Q ibantu a&at 5 Q *andiri
1
2 P P P P P P P
3
4
5
5) idur dan stira!at Sebe&u" sakit bu pasien "enatakan ba!/a pasien tidur denan n+en+ak ,asien tidur 10 :a" se!ari 2 :a" tidur sian dan 8 :a" tidur "a&a" Se&a"a sakit bu pasien "enatakan ba!/a pasien saat tidur serin terbanun ,asien tidak bisa tidur n+en+ak 6) Sensori ,ersepsi dan .oniti' ) .onsep diri ,asien be&u" "a"pu "e"aparkan konsep dirin+a karena k&ien "asi! berusia 4ta!un 8) SeJua& dan Reproduksi ,asien seoran &aki>&aki berusia 3 ta!un ;) ,o&a ,eran Hubunan Sebe&u" sakit ibu k&ien "enatakan ba!/a pasien interaksi denan ke&uara te"an sekitar dan &inkunan seara baik Se&a"a sakit pasien "ena&a"i peruba!an pada interaksi ke&uara te"an dan &inkunan ,asien serin "enanis 10) *ana:e"en .opin Stress Sebe&u" Sakit Baik Se&a"a sakit pasien be&u" "a"pu "e"aparkan seara tepat keadaan :i/an+a karena k&ien "asi! ba&ita k&ien dibantu denan oran tua (ibu) untuk "en+e&esaikan "asa&a!n+a 11) Siste" %i&ai dan .e+akinan Sebe&u" sakit pasien beraa"a s&a" Se&a"a sakit pasien tidak perna! "e&aksanakan s!o&at karena keterbatasan aktivitas akibat n+eri sendi d ,e"eriksaan Eisik 1) anda> tanda vita&
RR
RR nor"a& idak ada penunaan otot bantu
perna'asan tekanan dara!
nor"a&
Su!u
38;D panas se&a"a !ari
%adi
110 J9"enit
2) *ata
pa&pebra ke!ita"an
3) Ra"but
bersi!
4) ada nspeksi
/arna ku&it puti! tak ada &esi
,a&pasi
pererakan pernapasan dada sa"a
,erkusi
sonor
Ausku&tasi
suara paru vasku&er
5) Abdo"en nspeksi
/arna ku&it puti! tak ada &esi
Ausku&tasi
suara perista&tik usus 12 J9"enit
,a&pasi
tak ada n+eri tekan
,erkusi
suara t+"pani
6) kstre"itas .ekuatan otot anan kanan
4
anan kiri
4
.aki kiri
4
.aki kanan
2
)
bersi!
e ,e"eriksaan ,enun:an 1) ,e"eriksaan &aboratoriu" ,ada pe"eriksaan sa"pe& 'eses dite"ukan adan+a ,o&iovirus ,ada pe"eriksaan seru" dite"ukan adan+a peninkatan antibod+ ,ada pe"eriksaan sa"pe& dara! dite"ukan adan+a &eukosit "eninkat dari ni&ai nor"a&n+a
' Ana&isa ata %a"a ki&en
An S
Ruan Ra/at
Ru"a! Sakit
ianosa "edik
,o&io"+e&itis
DATA DS $ ibu pasien
ETIOLOGI
MASALAH
>proses in'eksi
2 !iperter"i
"ua& "unta!
%utrisi kuran dari
"enatakan ba!/a pasien > panas se&a"a 2 !ari > &e"as DO pasien ta"pak > &e"as > re/e& "enanis > su!u 38;D DS $ ibu pasien "enatakan ba!/a
kebutu!an tubu!
pasien > "ua& > "unta! > "akan !an+a setena! porsi DO $ pasien ta"pak > &e"as > porsi "akan !an+a setena! porsi DS $ ibu pasien "enatakan ba!/a pasien > badan pasien &e"as diseku:ur tubu!n+a > tunkai kanan su&it dierakkan DO pasien ta"pak > &e"as > tunkai kanan su&it dierakkan
,ara&+sis
anuan "obi&itas 'isik
ianosa kepera/atan sesuai perioritas 1) Hiperter"i +an ber!ubunan denan proses in'eksi 2) %utrisi kuran dari kebutu!an tubu! dari +an ber!ubunan denan "ua& dan "unta! 3)
REN3ANA ASUHAN KEPERAWATAN
REN3ANA ASUHAN KEPERAWATAN NO.
DIAGNOSA
TU'UAN
INTER%ENSI
KEPERAWATAN *.
Hiperter"i
+an ,asien "a"pu "enun:ukkan Su!u
ber!ubunan
denan tubu! da&a" batas nor"a& se&a"a3
proses in'eksi
• • •
J 24 :a"
•
.riteria !asi&
•
> Su!u nor"a& 365D> 35D
•
> %adi dan pernapasan da&a" rentan nor"a& (%Q 160J9 "enit RRQ
• • •
*onitor su!u seserin "unkin *onitor /arna dan su!u ku&it *onitor tekanan dara! nadi dan RR *onitor penurunan tinkat kesadaran *onitor B Hb dan Ht *onitor intake dan output .o&aborasi denan ti" okter da&a" pe"berian antipiretik .o&aborasi denan ti" okter da&a" pe"berian antibiotik Se&i"uti pasien
30>40 J9"enit)
(.
%utrisi
kuran
kebutu!an tubu!
dari ,asien "a"pu "enun:ukan nutrisi dari +an baik se&a"a 3J 24 :a"
+an
ber!ubunan .riteria Hasi&
denan
"ua&
"unta!
dan >
,asien
"e"per&i!atkan
peninkatan berat badan +an
•
.a:i adan+a a&eri "akanan .o&aborasi denan a!&i i#i untuk "enentukan :u"&a!
•
ka&ori dan nutrisi +an dibutu!kan pasien akinkan diet +an di"akan "enandun tini serat
•
untuk "enea! konstipasi A:arkan pasien baai"ana "e"buat atatan "akanan
•
proresi' >
%i&ai
(a&bu"in
&aboratoriu" protein
pasien e&ektro&it)
"enun:ukkan ni&ai nor"a&
•
!arian *onitor adan+a penurunan BB dan u&a dara! *onitor &inkunan se&a"a "akan
•
=ad/a&kan penobatan dan tindakan tidak se&a"a :a"
• •
"akan *onitor turor ku&it *onitor kekerinan ra"but kusa" tota& protein Hb dan
•
kadar Ht *onitor "ua& dan "unta! *onitor puat ke"era!an dan
•
> *ua& "unta! berkuran dan na'su "akan berta"ba!
kekerinan :arinan kon:untiva /.
ke"a"puann+a se&a"a /aktu 3 J
*onitor intake nuntrisi *onitorin vita& sin sebe&u"9 sesuda! &ati!an dan &i!at
•
•
respon pasien saat &ati!an .onsu&tasikan denan terapi 'isik tentan renana
•
a"bu&asi sesuai denan kebutu!an Bantu k&ien untuk "enunakan tonkat9 ips sepatu saat
24 :a" .riteria !asi& > .&ien dapat ikut serta da&a"
ber:a&an untuk "enoreksi kaki "e&enkun dan ea!
prora" &ati!an > idak ter:adi kontraktur sendi
•
> Berta"ba!n+a kekuatan otot > .&ien "enun:ukan tindakan untuk "eninkatkan "obi&itas
•
a"bu&asi .a:i ke"a"puan pasien da&a" "obi&isasi -ati! pasien da&a" pe"enu!an kebutu!an A- seara
•
"andiri sesuai ke"a"puan a"pini dan bantu pasien saat "obi&isasi dan bantu
•
> .&ien "eninkat da&a" aktivitas 'isik > *enerti tu:uan dari peninkatan "obi&itas
ter!adap edera A:arkan pasien atau tenaa kese!atan &ain tentan teknik
• •
penu!i kebutu!an A- pasien Berikan a&at bantu :ika k&ien "e"er&ukan A:arkan pasien baai"ana "eruba! posisi dan berikan
"enun:ukkan ni&ai nor"a&
•
=ad/a&kan penobatan dan tindakan tidak se&a"a :a"
• •
"akan *onitor turor ku&it *onitor kekerinan ra"but kusa" tota& protein Hb dan
•
kadar Ht *onitor "ua& dan "unta! *onitor puat ke"era!an dan
> *ua& "unta! berkuran dan na'su "akan berta"ba!
kekerinan :arinan kon:untiva /.
ke"a"puann+a se&a"a /aktu 3 J
*onitor intake nuntrisi *onitorin vita& sin sebe&u"9 sesuda! &ati!an dan &i!at
•
•
respon pasien saat &ati!an .onsu&tasikan denan terapi 'isik tentan renana
•
a"bu&asi sesuai denan kebutu!an Bantu k&ien untuk "enunakan tonkat9 ips sepatu saat
24 :a" .riteria !asi& > .&ien dapat ikut serta da&a"
ber:a&an untuk "enoreksi kaki "e&enkun dan ea!
prora" &ati!an > idak ter:adi kontraktur sendi
•
> Berta"ba!n+a kekuatan otot > .&ien "enun:ukan tindakan untuk "eninkatkan "obi&itas
•
a"bu&asi .a:i ke"a"puan pasien da&a" "obi&isasi -ati! pasien da&a" pe"enu!an kebutu!an A- seara
•
"andiri sesuai ke"a"puan a"pini dan bantu pasien saat "obi&isasi dan bantu
•
> .&ien "eninkat da&a" aktivitas 'isik > *enerti tu:uan dari peninkatan "obi&itas >
• •
*e"verba&isasikan
perasaan
ter!adap edera A:arkan pasien atau tenaa kese!atan &ain tentan teknik
penu!i kebutu!an A- pasien Berikan a&at bantu :ika k&ien "e"er&ukan A:arkan pasien baai"ana "eruba! posisi dan berikan bantuan :ika diper&ukan
da&a" "eninkatkan kekuatan dan ke"a"puan berpinda! > *e"peraakan penunaan a&at bantu untuk "obi&isasi (/a&ker)
3ATATAN PERKEM)ANGAN DAN E%ALUASI Nama Pasien
An S
No. RM
>
da&a" "eninkatkan kekuatan dan ke"a"puan berpinda! > *e"peraakan penunaan a&at bantu untuk "obi&isasi (/a&ker)
3ATATAN PERKEM)ANGAN DAN E%ALUASI Nama Pasien Umu#
An S
No. RM
4 ta!un
D4 Me!is
Ha#i5Tgl
D4. Kee#a6atan
'am
Se&asa
Hiperter"i
169;914
ber!ubunan denan B
Imlementasi
Ha#i5Tgl
'am
> ,o&io"+e&itis
E7aluasi
TTD5
S ibu pasien "enatakan
Husna
Nama
+an 0800
proses in'eksi DS $ ibu pasien "enatakan ba!/a pasien > panas se&a"a 2
>
"enukur
su!u
tubu! .a"is
pasien
189;914
0800 B
> tidak de"a" &ai
>
"e&akukan ko"pres !anat
O S 3D
>
"e"antau
A
su!u
tubu!
pasien >
pasien
"enun:ukan
"enan:urkan
untuk
"a"pu
su!u
tubu!
seara nor"a&
"inu" air puti! +an
,
-an:utkan
ban+ak
kepera/atan
asu!an
!ari > &e"as DO pasien ta"pak > &e"as > re/e& "enanis > su!u 38;D
>
Se&asa
%utrisi kuran dari 0;00
>
*enka:i po&a "akan .a"is
0;00
S ibu pasien "enatakan *ute
169;914
kebutu!an
>
anak Berko&aborasi
B
ba!/a
dari
tubu! B +an
ber!ubunan denan "ua& dan "unta! DS $ ibu pasien "enatakan ba!/a pasien
"e"bantu
"e"berikan
"inu" obat
a!&i
i#i
denan da&a"
pe"berian nutrisi > *e"berikan "akanan > *eni"ban berat badan > *e"berikan "akanan kesukaan anak
189;914
>
,asien tidak "ua&
>
,asien tidak "unta!
>
"akan
denan
porsi
+an ukup >
na'su "akan "eninkat
Ha#i5Tgl
D4. Kee#a6atan
'am
Se&asa
Hiperter"i
169;914
ber!ubunan denan B
Imlementasi
Ha#i5Tgl
'am
E7aluasi
TTD5
S ibu pasien "enatakan
Husna
Nama
+an 0800
proses in'eksi DS $ ibu pasien "enatakan ba!/a pasien > panas se&a"a 2
>
"enukur
su!u
tubu! .a"is
pasien
189;914
0800 B
> tidak de"a" &ai
>
"e&akukan ko"pres !anat
O S 3D
>
"e"antau
A
su!u
tubu!
pasien >
pasien
"enun:ukan
"enan:urkan
untuk
"a"pu
su!u
tubu!
seara nor"a&
"inu" air puti! +an
,
-an:utkan
ban+ak
kepera/atan
asu!an
!ari > &e"as DO pasien ta"pak > &e"as > re/e& "enanis > su!u 38;D
>
Se&asa
%utrisi kuran dari 0;00
>
*enka:i po&a "akan .a"is
0;00
S ibu pasien "enatakan *ute
169;914
kebutu!an
>
anak Berko&aborasi
B
ba!/a
dari
tubu! B +an
ber!ubunan denan "ua& dan "unta! DS $ ibu pasien "enatakan ba!/a pasien > "ua& > "unta!
> na'su
"e"bantu
"e"berikan
"inu" obat
a!&i
denan
i#i
189;914
da&a"
pe"berian nutrisi > *e"berikan "akanan > *eni"ban berat badan > *e"berikan "akanan >
+an B
DS
$
ibu pasien
pasien
&e"as
diseku:ur
tubu!n+a > tunkai
su&it dierakkan
> &e"as > tunkai
,
na'su "akan "eninkat porsi "akan "eninkat
pasien
"a"pu
&an:utkan
asu!an
kepera/atan
> >
>
"enentukan aktivitas .a"is "enatat dan teri"a 189;914 keadaan ke&e"a!an (ke&e&a!an +an ada) "enindeti'ikasi 'ator> 'aktor
+an
"e"penaru!i ke"a"puan untuk akti' seperti
pe"asukan
"akanan +an tidak >
adekuat "eneva&uasi ke"a"puan
kanan
su&it dierakkan
porsi
baik
kanan
DO pasien ta"pak
denan
"enun:ukan nutrisi +an
"enatakan ba!/a pasien > badan
"akan
A
ber!ubunan denan para&+sis
>
>
setena! porsi DO $ pasien ta"pak > &e"as > porsi "akan !an+a
'isik
,asien tidak "unta!
O
berkuran > "akan !an+a
169;914
>
>
kesukaan anak *e"berikan "akanan
"akan
setena! porsi
,asien tidak "ua&
+an ukup
porsi sedikit tapi serin
Se&asa
>
untuk "e&akukan >
"obi&isasi seara a"an .o&aborasi denan
1000
S ibu pasien "enatakan -ai&+
B
pasien > *asi! &e"as > unkai
kanan
su&it
dierakkan O pasien ta"pak > Badan &e"as > tunkai kanan
su&it
dierakkan A pasien be&u" "a"pu "e&aksanakan aktivitas 'isik ,
&an:utkan
kepera/atan
asu!an
> na'su
"akan
A
berkuran > "akan !an+a
setena! porsi
169;914
'isik
+an B
DS
$
ibu pasien
,
pasien
&e"as
diseku:ur
tubu!n+a > tunkai
> >
>
su&it dierakkan
> &e"as > tunkai
(ke&e&a!an +an ada) "enindeti'ikasi 'ator> +an
"e"penaru!i ke"a"puan untuk akti' seperti
pe"asukan
"akanan +an tidak >
adekuat "eneva&uasi
&an:utkan
asu!an
1000
S ibu pasien "enatakan -ai&+
B
pasien > *asi! &e"as > unkai
kanan
su&it
dierakkan O pasien ta"pak > Badan &e"as > tunkai kanan
su&it
dierakkan A pasien be&u" "a"pu "e&aksanakan aktivitas 'isik ,
ke"a"puan
kanan
su&it dierakkan
"enentukan aktivitas .a"is "enatat dan teri"a 189;914 keadaan ke&e"a!an
'aktor
kanan
DO pasien ta"pak
kepera/atan
"enatakan ba!/a pasien > badan
"a"pu
baik
ber!ubunan denan para&+sis
pasien
"enun:ukan nutrisi +an
setena! porsi DO $ pasien ta"pak > &e"as > porsi "akan !an+a Se&asa
&an:utkan
asu!an
kepera/atan
untuk "e&akukan >
"obi&isasi seara a"an .o&aborasi denan 'isioterapis
)A) I% PENUTUP /.* Kesimulan
,o&io"ie&itis ada&a! suatu pen+akit de"a" akut +an disebabkan virus po&io ,o&io"+e&itis disebabkan o&e! nterovirus nterovirus ada&a! virus R%A +an ter"asuk 'a"i&+ pikornaviridae 7irus ditu&arkan "e&a&ui rute oro9'ea& ,enu&aran "e&a&ui seret 'arin ter:adi apabi&a keadaan aent sanitasin+a baik se!ina dapat "e"utuskan rantai penu&aran ,o&io"ie&itis dibai atas e"pat "aa" +aitu
,o&io"ie&itis
Asi"to"atis ,o&io"ie&itis Aborti' ,o&io"ie&itis %on ,ara&itik dan ,o&io"ie&itis ,ara&itik Beberapa pasien penidap po&io"+e&itis se&a"a 10>40 ta!un ke"udian
)A) I% PENUTUP /.* Kesimulan
,o&io"ie&itis ada&a! suatu pen+akit de"a" akut +an disebabkan virus po&io ,o&io"+e&itis disebabkan o&e! nterovirus nterovirus ada&a! virus R%A +an ter"asuk 'a"i&+ pikornaviridae 7irus ditu&arkan "e&a&ui rute oro9'ea& ,enu&aran "e&a&ui seret 'arin ter:adi apabi&a keadaan aent sanitasin+a baik se!ina dapat "e"utuskan rantai penu&aran ,o&io"ie&itis dibai atas e"pat "aa" +aitu
,o&io"ie&itis
Asi"to"atis ,o&io"ie&itis Aborti' ,o&io"ie&itis %on ,ara&itik dan ,o&io"ie&itis ,ara&itik Beberapa pasien penidap po&io"+e&itis se&a"a 10>40 ta!un ke"udian akan "ena"pakkan punak dari e:a&a seperti ke&e"a!an otot penurunan ke"a"puan berakti'itas se!ari>!ari dan9 atro'i otot po&io +an ber&an:ut *ani'estasi &ain dari post>po&io sindro" ter"asuk n+eri otot de'or"itas tu&an ke&e&a!an dankra" ,erke"banan ke"unduran otot pada post>po&io sindro" u"u"n+a &a"bat dan pada beberapa kasus tidak bisa di&i!at !an+a da&a" 1>2 ta!un Beberapa ko"p&ikasi &ain +an "unkin ter:adi diantaran+a de'or"itas tu&an abnor"a&itas neuro&ois sara' ko"p&ikasi respirator+ sko&iosis dan atropi otot Beberapa ara penea!an pen+akit po&io +an !arus di&akukan ada&a! peninkatan !+iene dan i"unisasi po&io Sedankan penata&aksanaan po&io untuk "enurunkan n+eri dan k!a/atir denan "enunakan ana&etik @ntuk "eninkatkan status perna'asan arti'isia& venti&asi "unkin dibutu!kan dan untuk "endukun status nutrisi diunakan %< atau ,% -ati!an RO* akti' dan pasi' "unkin dibutu!kan untuk "enea! kontraktur dan de'or"itas ianosa +an "unkin "unu& diantaran+a kuran peneta!uan tentan pen+akit po&io ber!ubunan denan in'o"asi +an tidak adekuat nutrisi kuran dari kebutu!an tubu! ber!ubunan denan su&it "ene&an
!+perter"i ber!ubunan denan proses in'eksi n+eri akut ber!ubunan denan proses in'eksi +an "en+eran s+ara' anuan kee"asan pada anak dan ke&uara ber!ubunan denan kondisi pen+akit dan anuan "obi&itas 'isik ber!ubunan denan para&isis otot /.( Sa#an
,ada dasarn+a tindakan +an pentin da&a" "ensukseskan prora" pe"erinta! da&a" pe"berantasan po&io ada&a! "e&a&ui upa+a preventi' denan ara "e&aksanakan 5 i"unisasi dasar sa&a! satun+a i"unisasi po&io indakan preventi' tentan penea!an po&io dapat di"aksi"a&kan denan "eninkatkan peneta!uan "as+arakat k!ususn+a para ibu "uda tentan pentinn+a i"unisasi dan pen+akit +an dapat diea! denan i"unisasi a&a" penata&aksanaan asu!an kepera/atan pada pasien denan dianose "edis po&io per&u diper!atikan penu&aran virus po&io aar penata&aksanaan dan penea!an virus po&io dapat "aksi"a&
DA&TAR PUSTAKA
Be!r"an R dkk 1;;6 Ilmu esehatan !nak "etakan #$%$ =akarta < arpenito K =ua&& - 200 &andbook of 'ursing iagnosis d.%$ A&i! Ba!asa as"in Asi! < =akarta
