No Diagnosa Outcomes Intervensi 1 Penurunan curah Setelah dilakukan Nic Label : Cardiac Care jantung b/d .. dd ..
tindakan
Rasional Nic Label : Cardiac Care
keperawatan
1. Evaluasi nyeri dada (seperti,
1. Melihat karakteristik nyeri yang dialami klien,
selama ...x24 jam status
intensitas, lokasi, radiasi, durasi
sehingga akan mempengaruhi tindakan keperawatan
kardiovaskular
pasien
dan presipitasi dan faktor yang
dan diagnose yang akan ditegakkan
dalam
normal
memberatkan
rentang
dengan kriteria hasil:
2. Dokumentasikan
NOC Label: Cardiac Tekanan
Pump darah
sistolik (skala 4) •
Tekanan
darah
diastolic (skala 4) •
Bunyi abnormal
adanya
disritmia jantung
Effectiveness •
2. Dokumentasi ditujukan sebagai bukti tertulis dalam
jantung (skala
yang telah diberikan kepada klien
3. Catat tanda dan gejala yang mengarah
pada
penurunan
kardiak output
gejala gagal jantung kepada
tentang
pasien
pentingnya
ketidaknyamanan pada dada •
terhadap sistemik tubuh, mencatat itu berguna tindakan keperawatan. 4. Status respirasi yang buruk bisa saja disebabkan
menginformasikan jika terdapat
3)
3. Penurunan kardiak output akan sangat berpengaruh dalam memberikan pengarahan dalam melakukan
4. Monitor status respirasi untuk
5. Intruksikan
tindakan keperawatan tentang kondisi dan tindakan
oleh edema paru dan ini erat kaitannya dengan terjadinya gagal jantung 5. Perawat atau tenaga medis bisa memberikan penanganan dan pengobatan yang tepat
Sianosis (skala 3) 6. Kaji toleransi pasien terhadap
6. Untuk melihat keterbatasan klien yang diakibatkan
NOC label : Circulation
aktivitas terhadap perubahan:
penyakit yang diderita klien, dan dapat ditegakkan
Status
nafas
grade dari suatu gangguan klien
•
Tekanan
nadi
(skala 4) •
pendek,nyeri,
palpitasi,
pusing. 7. Auskultasi bunyi nafas : bunyi
7. S4 umum terdengar pada pasien hipertensi berat karena adanya hipertrofi atrium. Adanya krakel,
Kekuatan tekanan
tambahan dan bunyi jantung :
mengi
nadi
murmur
sekunder terhadap terjadinya atau gagal jantung
carotid
dapat
mengindikasikan
kongesti
paru
kanan (skala 4) •
Kekuatan tekanan nadi carotid kiri Oxygen
saturasi
(Skala 4) •
Pengeluaran urin (Skala 4)
pada posisi yang nyaman selama episode akut. 9. Berikan
(skala 4) •
8. Pertahankan posisi tirah baring
8. Dengan posisi tirah baring diharapkan ekspansi dada klien lebih optimal
oksigen
tambahan
dengan kanula nasal/masker dan obat sesuai indikasi (kolaborasi) 10. Berikan periode istirahat dalam melakukan
aktivitas
keperawatan. 11. Pantau
kronik
9. Meningkatkan sediaan oksigen untuk kebutuhan miokard untuk melawan efek hipoksia/iskemia. Banyak obat dapat digunakan untuk meningkatkan volume sekuncup, memperbaiki kontraktilitas danm enurunkan kongesti. 10. Klien bisa saja mengalami sesak mendadak karena
dan
catat
efek
aktivitas
yang
dilakukan,
aktivitas
ini
bisa
terapeutik /efek samping selama
memberat sesak napas klien termasuk aktivitas
pemberian kalsium antagonis,
ketika dilakukan tindakan keperawatan
beta bloker dan nitrat.
11. Karena efek samping yang ditimbulkan bisa saja
12. Kolaborasi : Pemberian kalsium antagonis
12. Memenuhi kebutuhan klien atas pengobatannya
NIC Label : Circulatory Care : Arterial Insufficiency 1. Melakukan
penilaian
komprehensif
dari
yang sirkulasi
perifer (misalnya: memeriksa nadi perifer, edema, pembuluh kapiler,
membahayakan klien.
warna
temperature).
kulit,
dan
NIC Label : Circulatory Care : Arterial Insufficiency 1. Mengkaji status sirkulasi perifer pasien 2. Untuk memeriksa nadi brakial pasien 3. Untuk memantau perkembangan kondisi pasien 4. Memantau status cairan pasien
2. menentukan
indeks
branchial
pergelangan kaki, secara tepat. 3. Evaluasi edema perifer dan nadi. 4. Monitor status cairan, termasuk masukan dan keluaran. NIC Label : Circulatory Care: Venous Insufficiency 1. Meninggikan
NIC Label : Circulatory Care: Venous Insufficiency anggota
badan
yang berpengaruh sebesar 20 derajat atau lebih di atas level
1. Melancarkan sirkulasi darah ke jantung untuk mengurangi beban kerja jantung
dari jantung, secara tepat. 2. Mendorong
latihan
gerakan
pasif atau aktif terutama pada ektremitas
bawah
2. Untuk mencegah adanya penumpukan cairan di ekstremitas bawah
selama
terbaring.
Dapus :
•
Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulecheck. 2004. NIC. Amerika: United Statis of America
•
Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean L. Maas, Elizabeth Swanson. 2004. NOC. Amerika: United States of America
•
T. Heather Herdman. 2012. NANDA Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-2014, Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
