LAPORAN PENDAHULUAN DEMAM TIFOID
DOSEN PENGAJAR
EVY NOORHASANAH, S.Kep.,Ns.,M.Imun
DISUSUN OLEH : KELOMPOK III
MEGA APRIANI HARAHAP MUHAMMAD HUMAIDI NIKMATULLAH RIDHA RIFKY HIDAYAT SITI QAMARIAH SITI RAHMAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN ALIH JENIS BANJARMASIN, BANJARMASIN, 2018
LAPORAN PENDAHULUAN DEMAM TIFOID
A. DEFINISI Demam tifoid merupakan suatu penyakit infeksi sistemik yang bersifat akut yang disebabkan oleh salmonella typhi. Penyakit ini ditandai oleh panas berkepanjangan, ditopang dengan bacteremia tanpa keterlibatan struktur endothelia atau endokardial dan invasi bakteri sekaligus multiplikasi kedalam sel fagosit monocular dari hati, limpa, kelenjar limfe usus dan peyer’s patch dan dapat menular pada orang lain melalui makanan atau air yang terkontaminasi. (Nurarif & Kusuma, 2015)
Demam tifoid adalah infeksi akut pada saluran pencernaan yang disebabkan oleh salmonella typhi. Demam paratifoid adalah penyakit sejenis yang disebabkan oleh salmonella paratyphi A, B, C. Gejala dan tanda keduanya hampir sama, tetapi manisfestasi klinis paratifoid lebih ringan. Kedua penyakit diatas disebut tifoid. Terminology lain yang sering digunakan adalah typhoid fever, paratyphoid fever, t yphus, dan paratyphus abdominalis atau demam enteric. (Widoyono, 2011)
B. PATHWAY Demam tifoid adalah infeksi akut pada saluran pencernaan yang disebabkan oleh salmonella typhi. (Widoyono, 2011)
Lolos dari asam lambung
Kuman salmonella typhi yang masuk ke saluran GI
Manifestasi klinis: Demam, malaise, perasaan tidak enak badan, nyeri abdomen
Bakteri masuk usus halus
Etiologi : salmonella typhi. Pembuluh limfe Penatalaksanaan: Non farmakologi: bed rest, diet makanan rendah serat. Farmakologi: kloramfenikol, amoksisilin, kotrimoksasol, seftriakson. 1. Ketidakefektifan termoregulasi NOC: risk control, risk detektion NIC: monitor suhu, tingkatkan intake cairan & nutrisi, berikan antipiretik jika perlu 2. Nyeri akut NOC: pain control NIC: ajarkan teknik relaksasi, tingkatkan istirahat, kolaborasi pemberian analgetik 3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kenutuhan tubuh NOC: nutrient intake, weight control NIC: monitor BB, monitor intake, kolaborasi pemberian diet 4. Resiko kekurangan volume cairan NOC: fluid balance NIC: monitor intake & output, monitor ttv, monitor status hidrasi, kolaborasi pemberian cairan IV 5. Konstipasi NOC: bowel elemination NIC: monitor bising usus, kolaborasi pemberian laksatif DAPUS Nurarif, Amin Huda & Kusuma Hardhi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis Nanda NIC – NOC . Yogyakarta : MediAction Widoyono. (2011). PENYAKIT TROPIS Epidemiologi, Penularan, Pencegahan & Pemberantasannya. Edisi Kedua. Jakarta : Penerbit Erlangga
Komplikasi intestinal: perdarahan usus, perforasi usus (bag. Distal ileum), peritonitus
Inflamasi
Peredaran darah (bacteremia primer)
Masuk retikulo endothelial (RES) terutama hati & limfa Empedu
Inflamasi pada hati & limfa
Masuk kealiran darah (bacteremia sekunder)
Rongga usus pada kel. Limfoid halus Hepatomegaly
Pembesaran limfa
Nyeri tekan → Nyeri akut
Splenomegaly
Lase plak peyer
Endotoksin
Terjadi kerusakan sel Merangsang melepas zat epirogen oleh leukosit
↓mobilitas usus Memperngaruhi pusat thermoregulator dihipotalamus
↓peristaltic usus Erosi Konstipasi
↑asam lambung
Resiko kekurangan vuleme cairan
Nyeri Perdarahan masif Komplikasi perforasi &perdarahan usus
Ketidakefektifan termoregulasi
Anoreksia mual muntah Ketidakseimbang an nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG No.
Jenis Pemeriksaan
1.
Pemeriksaan Darah
Nilai normal
Perifer Lengkap
2.
Pemeriksaan SGOT
SGOT: 3-45
& SPGT
u/L SGPT: 0-35 u/L
3.
Pemeriksaan
Uji
Negatif (-)
Widal
4.
Kultur
5.
Anti
Negatif (-)
salmonella
Negatif (-)
typhi IgM
Manfaat Dapat ditemukan leukopeni, dapat pula leukositosis atau kadar leukosit normal. Leukositosit dapat terjadi walaupun tanpa sisertai infeksi sekunder. SGOT & SPGT sering meningkat, tetapi akan kembali normal setelah sembuh. Peningkatan SGOT & SPGT ini tidak memerlukan penanganan khusus. Mendeteksi adanya antibodi terhadap bakteri salmonella typhi. Uji widal dimaksudkan untuk menentukan adanya agglutinin dalam serum penderita demam tifoid. Akibat adanya infeksi oleh ssalmonella typhi maka penderita membuat antibodi (agglutinin). Prosedur untuk mendeteksi infeksi sistemik yang disebabkan oleh bakteri atau jamur Kultur darah: bisa positif pada minggu pertama Kultur urin: bisa positif pada akhir minggu kedua Kultur feses: bisa positif dari minggu kedua hingga minggu ketiga. Mendeteksi secara dini infeksi akut salmonella typhi, karena antibody IgM muncul pada hari ke 3 & 4 terjadinya demam.
D. PENATALAKSANAAN 1. Non Farmakologi -
Bed rest
-
Diet : diberikan nunur saring kemudian bubur kasar dan akhirnya nasi sesuai dengan tingkat kesembuhan pasien. Diet berupa makanan rendah serat.
2. Farmakologi -
Kloramfenikol, dosis 50 mg/kgBB/hari terbagi dalam 3-4 kali pemberian, oral atau IV selama 14 hari.
-
Bila ada kontraindikasi kloramfenikol diberikan ampisilin dengan dosis 200 mg/kgBB/hari, terbagi dalam 3-4 kali. Pemberian, intravena saat belum dapat obat oral, selama 21 hari, atau amoksisilin dengan dosis 100 mg/kgBB/hari, terbagi dalam 3-4 kali. Pemberian oral / intravena selama 21 hari kotrimoksasol dengan dosis (tmp) 8 mg/kgBB/hari terbagi dalam 2-3 kali pemberian, oral, selama 14 hari.
-
Pada kasus berat, dapat diberi seftriakson dengan dosis 50 mg/kgBB/hari dan diberikan 2 kali sehari atau 80 mg/kgBB/hari, sehari sekali, intravena, selama 5-7 hari.
-
Pada kasus yang diduga mengalami MDR, maka pilihan antibiotika adalah meropenem, azithtomisin dan fluoroquinolon.
E. DAFTAR PUSTAKA Nurarif, Amin Huda & Kusuma Hardhi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis Nanda NIC – NOC . Yogyakarta : MediAction Widoyono. (2011). PENYAKIT TROPIS
Epidemiologi, Penularan,
Pencegahan & Pemberantasannya. Edisi Kedua. Jakarta : Penerbit Erlangga
