ASUHAN KEPERAWATAN KOMPLEMENTER PADA NY. PR DENGAN OSTEOARTHRITIS DI KLINIK LATU USADHA TANGGAL 10 DESEMBER 2016
OLEH :
AYU PUTU EKA TUSNIATI P07120214032 DIV KEPERAWATAN TINGKAT III SEMESTER V
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK POLITEKNI K KESEHA KES EHAT TAN DENP D ENPASAR ASAR JURUSAN KEPERAWATAN 2016
ASUHAN KEPERAWATAN KOMPLEMENTER PADA NY. PR DENGAN OSTEOARTHRITIS DI KLINIK LATU USADHA TANGGAL 10 DESEMBER 2016
I.
PENGKAJIAN A. D! D! B"#$ B"#$% %&" &" Nama Pasien Jenis Kelamin Golongan Darah Umur Pendidikan erakhir $gama !tatus Perka&inan ()(( Penampilan $lamat Diagnosa 'edis
: Ny. PR : Perempuan :0 : 49 tahun : !" #konomi : %indu : 'enikah : "** +m),* kg : (ersih dan rapi : Perumahan 'utiara- $ianase- (adung : /steoarthritis
Penanggung Ja&a Nama : n. '! %uungan Den Deng gan Pa Pasien : !u !uami $lamat : Perumahan 'utiara- $ianase- (adung B. K' K'() ()* *+ + U!, U!, Pasien mengeluh nyeri pada lutut kiri -. K'()* K'()*+ + T, T,* *+ + Pasien mengatakan saat ini tidak ada keluhan tamahan lainnya. D. R"/! R"/! K'()*+ K'()*+ U!, U!, + K'()*+ K'()*+ T,* T,*+ + Pasien mengatakan nyeri pada lutut kiri sehingga pasien merasa tidak nyaman- pasien mengatakan pertama kali merasakan sakitnya ini ini sudah ulan yang lalu namun sakit yang dirasakan pasien hilang timul- rasa nyeri yang dirasakan pasien ertamah erat se1ak " minggu yang lalu. Nyeri yang pasien rasakan ertamah erat apaila pasien er1alan atau duduk terlalu lama. !eelumnya pasien hanya memeriksakan sakitnya ini ke dokter praktik mandiri- namun karena sakitnya tidak kun1ung semuh kemudian pasien memutuskan untuk pergi ke klinik 2atu Usadha untuk mendapatkan pengoatan leih lan1ut. Pasien tia di klinik 2atu Usadha pada pukul "9.30 tanggal "0 Desemer 0", dengan keluhan pasien saat ini yaitu nyeri pada lutut kiri. E. R"/! P'%/!+ + P'+$#!+ S''(),+ K#+'+!"#+( + K#,(','+!'%5 ". Kon Konen ensio sional nal Pasien mengatakan mengatakan pelayanan pelayanan kesehatan konensional konensional yang dipilih dipilih saat pasien
sakit adalah eroat ke dokter praktik mandiri yang erada di dekat rumah pasien. . Kom Komplem plemen ente ter r
Pasien mengatakan aru pertama kali datang ke klinik 2atu Usadha untuk mengatasi rasa nyeri pada lutut kirinya. !eelumnya pasien tidak pernah men+oa terapi komplementer dan ini merupakan pertama kali pasien eroat dengan terapi komplementer . R"/! A('%$" Pasien mengatakan tidak memiliki alergi terhadap makanan- minuman- maupun oat5 oatan. G. D! M(* P','+)*+ K')!)*+ D% ". Pola Perna6asan Pasien mengatakan tidak ada kesulitan erna6as)sesak na6as. . Pola Nutrisi Pasien mengatakan iasanya makan 3 7 sehari dan menghaiskan " porsi makanannya- pasien mengatakan iasanya minum 45* gelas perhari 8"00 ++ 5"*00 ++. Pasien mengatakan iasanya makan nasi dengan lauk tempe)tahusayur- dan terkadang diselingi daging ayam sesekali. Pasien mengatakan na6su makannya aik. 3. Pola #liminasi ($( : Pasien mengatakan tidak ada masalah dalam eraknya- iasanya pasien erak "7 sehari pada pagi hari dengan konsistensi lemek dan er&arna kuning ke+oklatan. ($K : Pasien mengatakan tidak ada kesulitan untuk ken+ing- iasanya pasien ken+ing 3547 sehari dengan ken+ing er&arna kuning. 4. Pola stirahat dan idur Pasien mengatakan iasanya tidur pukul ".00 dan angun di pagi hari pukul 0*.00. Pasien 1uga mengatakan dia tidak memiliki keiasaan mengigau saat tidur dan tidak kesulitan untuk memulai tidur. *. Pola Gerak dan $ktiitas Pasien mengatakan 1ika memiliki &aktu luang iasanya sering meghaiskan &aktunya erkumpul5kumpul dan rekreasi 1alan51alan ersama keluarganya. Pasien mengatakan 1ika rasa nyeri pada lutut kirinya kamuh pasien akan merasa tidak nyaman dan menahan sakit sehingga mengganggu aktiitas sehari5harinya. Pasien 1uga mengatakan aktiitas sehari5harinya dapat dilakukan dengan mandiri. !kor $D2 ; 0 8mandiri. ,. Pola Ker1a Pasien mengatakan dirinya eker1a seagai pedagang <. $man dan Nyaman Pasien mengatakan tidak nyaman dengan keadaan lutut kirinya yang terasa nyeri sehingga mengganggu aktiitas pasien. =. Pola Kogniti6
Pasien mengatakan kurang mengetahui tentang +ara men+egah sakit yang dirasakan saat ini dan komplikasi dari sakitnya ini- pasien tampak keingungan ketika ditanya mengenai +ara mengatasi rasa nyeri pada lutut kiri pasien. 9. !eksualitas)Reproduksi Pasien mengatakan tidak ada masalah dalam hal yang erkaitan dengan seksualnya- huungan pasien dengan suaminya harmonis. "0. !istem Nilai5Keper+ayaan Pasien mengatakan sumer kekuatan agi dirinya adalah uhan dan keluarganya pasien 1uga mengatakan rutin semahyang dirumah maupun di pura. H. D! #8) P','%"8+ ""8 T'%,)8 V"!( S"$+ ". >ital !ign ekanan darah : ""0)=0 mm%g !uhu : 3,-*0? Nadi : =0 7)menit Perna6asan : 0 7)menit . Kesadaran : ?ompos 'entis G?!
: "*
#ye
:4
>eral
:*
'otorik : ,
3. Keadaan umum : pasien tampak sedikit lemas !akit) nyeri
: ada
P
: !aat er1alan dan duduk terlalu lama
@
: !eperti ditusuk5tusuk
R
: 2utut kiri
!
: 4 805"0
: %ilang timul
!tatus giAi
: Normal ((
: ,* kg- ( : "** +m- ' : < 8Pre /esitas
!ikap
: ampak gelisah
Personal hygiene
/rientasi &aktu) tempat) orang : (aik
: (ersih
4. Pemeriksaan Bisik %ead o oe a.
Kepala
(entuk
: 'eso+hepale
2esi) luka : 5
. Ramut
Carna
: %itam
Kelainan
:5
+.
'ata
Penglihatan
: Normal
!klera
: idak ikterik
Kon1ungtia
: idak anemis
Pupil
: sokor
Kelainan
:5
d.
%idung
Penghidu
: Normal
!ekret) darah) polip
: idak ada
arikan +uping hidung
: idak ada
e.
6.
elinga
Pendengaran
: Normal
!kret) +airan) darah
: idak
'ulut Dan Gigi
(iir
'ulut dan tenggorokan : Normal
Gigi
g.
: 2ema
: (ersih
2eher
Pemesaran tyroid
: idak ada
2esi
: idak ada
Nadi karotis
: eraa
Pemesaran lim6oid
: idak ada
h. hora7
Jantung
: ". Nadi =07) menit- . kekuatan: kuat
teratur
Paru
: ". 6rek&ensi na6as
: eratur
. k&alitas
: Normal
3. suara na6as 4. atuk
: >esikuler : idak ada
*. sumatan 1alan na6as: idak ada
3. irama :
i.
Retraksi dada
: idak ada
$domen
Peristaltik usus
: $da = 7)menit
Kemung
: idak ada
Nyeri tekan
: idak ada
$s+ites
: idak ada
2ain5lain
:5
1.
Genetalia
Pimosis
:idak
$lat (antu
:idak
Kelainan
:idak
k.
Kulit
urgor
: #lastis
2aserasi
: tidak ada
Carna kulit
: !a&o matang
l.
555
555
#kstrimitas
555
555
Kekuatan otot
:
R/'
: Penuh
%emiplegi)parese : idak
$kral
: %angat
?R
: detik
#dema
: idak ada
2ain5lain
:5
I. D! P'+)+9+$ L ;
5
CeiAhong) Cei ?ang 8(2 *4
. 2okasi itik yang (ermasalah 5 %uantiao)%uan io 8G( 30 2okasi : (ila titik tertinggi dari ton1olan tulang paha yang esar dihuungkan dengan u1ung tulang ekor- maka %uantiao erada di ")3 garis terseut arah dekat paha.
5
?heng6u)?en Bu 8(2 *0 2etak : 2ekukan garis pantat
5
Finmen)n 'en 8(2 *" 2etak : engah paha elakang
5
Bengshi) Bung !e 8G( 3" 2etak : Di samping paha- tepat pada u1ung 1ari tengah tangan- 1ika 1ari tangan lurus ke a&ah
5
?hengsan) ?eng !an 8(2 *< 2etak : Pada atas perut etis
5
CeiAhong) Cei ?ang 8(2 *4 2etak : Di tengah lipat lutut agian dalam
II. ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN A. A+(" D! NO
DATA
STANDAR NORMAL
MASALAH
DS : 1
Pasien mengatakan nyeri pada
DS : Nyeri $kut < Pasien tidak mengeluh nyeri
pada lutut kiri
lutut kiri- nyeri memerat ketika er1alan dan duduk terlalu lamanyeri
yang
dirasakan
seperti
DO : < <
idak ada nyeri Pasien tidak merasakan sakit
ditusuk5tusuk- skala nyeri 4 805 "0- nyeri hilang timul. DO :
Pasien tampak menahan
rasa
sakit D: ""0)=0 mm%g 2
DS : Pasien
mengatakan
mengetahui
De6isiensi
DS : kurang 5 Pasien
tentang
+ara
mengatakan
mengetahui
tentang
men+egah sakit yang dirasakan
osteoarthritis- +ara men+egah
saat ini dan komplikasi dari
dan mengatasi osteoarthritis
sakitnya
serta komplikasinya.
ini-
keingungan
pasien
tampak
ketika
ditanya
mengenai +ara mengatasi rasa
DO :
5
Pasien
tampak
mengerti
nyeri pada lutut kiri pasien.
tentang osteoarthritis yang
DO :
memuat lutut kirinya terasa
5
Pasien
tampak
ertanya5
tanya mengenai penyakitnya yang memuat lutut kirinya 5
nyeri Pasien tampak keingungan
Pengetahuan
5
nyeri Pasien ketika
mampu
men1a&a
ditanya
+ara
mengatasi osteoarthritis
ketika ditanya mengenai +ara mengatasi sakitnya
B. D"$+# K''%/!+
".
Nyeri akut erhuungan dengan penurunan 6ungsi tulang ditandai dengan pasien mengatakan nyeri pada lutut kiri- nyeri memerat ketika er1alan dan duduk
terlalu lama- nyeri yang dirasakan seperti ditusuk5tusuk- skala nyeri 4 805"0nyeri hilang timul. Pasien tampak menahan rasa sakit- D: ""0)=0 mm%g. .
De6isiensi pengetahuan erhuungan dengan kurang in6ormasi ditandai dengan pasien mengatakan kurang mengetahui tentang +ara men+egah sakit yang dirasakan saat ini dan komplikasi dari sakitnya ini- pasien tampak keingungan ketika ditanya mengenai +ara mengatasi rasa nyeri pada lutut kiri pasien. Pasien tampak ertanya5tanya mengenai penyakitnya yang memuat lutut kirinya nyeri pasien tampak keingungan ketika ditanya mengenai +ara mengatasi sakitnya
III. INTERVENSI KEPERAWATAN N O "
DIAGNOSA N'%" A8)!
TUJUAN
INTERVENSI
NO- :
NI- :
P"+ -#+!%#(
P"+ M+$','+!
". 2akukan
-#,%! (''(
!etelah
dilakukan
tindakan
kepera&atan selama " 7 30 menit- klien
mengungkapkan
nyeri erkurang dengan kriteria hasil : ". 'ampu
nyeri
se+ara
komprehensi6
mengenali
nyeri
dan tanda nyeri
dan 6aktor presipitasi . Gunakan
teknik
komunikasi
terapeutik
untuk . 'enggali in6ormasi dari pasien
mengetahui pengalaman nyeri pasien
penyea
nyeri-
mampu menggunakan teknik non6armakologi
untuk
mengurangi nyeri- men+ari antuan 3. 'enyatakan
nyeri
4. $1arkan tentang teknik non 6armakologi 8relaksasi
*. (erikan analgetik untuk mengurangi nyeri ,. #aluasi kee6ekti6an kontrol nyeri <. 2akukan terapi akupntur pada titik:
5 5 5 5
%uantiao)%uan io 8G( 30 ?heng6u)?en Bu 8(2 *0 Finmen)n 'en 8(2 *" Bengshi) Bung !e 8G( 3"
5 5
?hengsan) ?eng !an 8(2 *< CeiAhong) Cei ?ang 8(2 *4
sudah
terkontrol ) erkurang dari 4 men1adi 805"0
seperti suhu ruangan- pen+ahayaan dan keisingan
napas dalam
. 'ampu mengontrol nyeri
". 'engetahui status nyeri pasien
termasuk lokasi- karakteristik- durasi- 6rekuensi- kualitas
3. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
8skala- intensitas- 6rekuensi-
8tahu
pengka1ian
RASIONAL
se+ara terapiutik
3. 'en+egah nyeri ertamah parah akiat pengaruh lingkungan
4. 'eningkatkan kemampuan pasien untuk mengontrol nyeri
*. 'engontrol nyeri pasien se+ara 6armakologis
,. 'engontrol penguasaan mana1emen nyeri pasien
<. 'engatasi pinggang-
gangguan
radang
pegal5pegal di kaki
sendi
sekitar
lutut-
4. 'enyatakan rasa nyaman
D'&""'+" P'+$'!*)+
setelah nyeri erkurang !etelah dierikan asuhan NI- : T'=*"+$ : D"'' P%#=' ". Ka1i tingkat pengetahuan pasien tentang osteoarthritis kepera&atan selama " 7 30 . (erikan %# mengenai per1alanan penyakit pasien yang menit diharapkan pengetahuan memuat lutut kiri terasa nyeri pasien terhadap penyakit 3. (eri in6ormasi mengenai komplikasi pada penyakit osteoarthritis ertamah dengan kriteria hasil : NO- : K+#/('$' : D"'' P%#='
". Pasien mengetahui tentang osteoarthritis-
+ara
men+egah dan mengatasi osteoarthritis
serta
osteoarthritis 4. (eri kesempatan pasien untuk ertanya NI- : T'=*"+$ : H'(!* B'*"#% ". (eri in6ormasi mengenai +ara agar tidak memperuruk
erdiri atau er1alan. d. !aat duduk lama ergantian
NO- :
". Pasi en mampu kemali
da n
dan
kaki kiri
disila atau
gagang sapu atau pel yang pan1ang- sehingga
+ara
mengatasi osteoarthritis . Pasi en mengeta hui da n mampu
kanan
diusahakan
kaki. e. !aat menyapu atau mengepel lantai pergunakan
men1 elaskan mengenai
men1 elaskan
kemali mengenai makanan
penyakitnya 3. 'engetahui komplikasi dari osteoarthritis 4. 'enghindari keingungan yang mun+ul
saat menyapu atau mengepel punggung tidak 6.
memungkuk. Jika hendak
". Dapat mengetahui dan menghindari hal5hal yang dapat memperuruk osteoarthritis
menggunakan kursi ke+il untuk menumpu kedua mengeta hui
tentang osteoarthritis . Dapat memahami per1alanan
osteoarthritis dengan +ara
a. %indari anyak memungkukkan adan. . %indari sering mengangkat arang5arang erat. +. !egera istirahat 1ika telah merasakan nyeri saat
komplikasinya.
K+#/('$' : H'(!* B'*"#%
". 'engetahui pengetahuan pasien
mengamil
arang
dilantai-
usahakan punggung tetap lurus- tapi tekuk kedua
dan
hal5hal
yang
dapat
lutut untuk menggapai arang terseut.
memperparah osteoarthritis
IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN HARI NO
TGL WAKTU
NO. D;
IMPLEMENTASI
EVALUASI
PARA
"
Rau- 30
"
'engka1i nyeri pasien se+ara komprehensi6 termasuk lokasi-
Noemer
karakteristik- durasi- 6rekuensi- kualitas dan 6aktor presipitasi-
Pukul
'enggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien
"<.30
D! : <
Pasien mengeluh okong kiri hingga
<
u1ung kaki kiri terasa panas dan nyeri Pasien mengatakan tidak nyaman dengan
C$
keadaannya
sehingga
menggangu aktiitas pasien D/ : 5
Nyeri : ada P
: s+hialgia
@ : !eperti ditusuk5tusuk R :Dari
okong
kiri
men1alar
hingga u1ung kaki kiri !
: 3 805"0
: %ilang timul "<.3*
"
'engontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti
5 Pasien tampak menahan rasa sakit D! :
suhu ruangan- pen+ahayaan dan keisingan
Pasien mengatakan lingkungan sudah +ukup nyaman D/ : Pasien tampak leih tenang saat akan men1alani pemeriksaan
"<.3<
"
'enga1arkan teknik relaksasi na6as dalam
D! : Pasien mengatakan merasa leih nyaman dan tenang D/ : Pasien tampak melakukan relaksasi na6as dalam dan pasien tampak leih tenang
"<.40
"
'elakukan terapi akupuntur pada titik: 5 5 5 5 5 5
%uantiao)%uan io 8G( 30 ?heng6u)?en Bu 8(2 *0 Finmen)n 'en 8(2 *" Bengshi) Bung !e 8G( 3" ?hengsan) ?eng !an 8(2 *< CeiAhong) Cei ?ang 8(2 *4
D! : Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan erkurang setelah mendapatkan terapi akupuntur D/ : Pasien tampak tenang- skala nyeri 805 "0
"<.4*
'engka1i tingkat pengetahuan pasien tentang is+hialgia
D! : Pasien
mengatakan
hanya
mendapat
in6ormasi dari terapis ah&a sakit yang dialami saat ini erhuungan dengan syara6 pada agian kaki- namun pasien mengatakan kurang mengetahui tentang +ara men+egah sakit yang dirasakan saat ini dan komplikasi dari sakitnya ini D/ : "<.4=
Pasien tampak kooperati6 dan antusias 'emerikan %# mengenai per1alanan peny akit pasien yan g D! : memuat okong hingga u1ung kaki kiri pasien terasa panas Pasien dan nyeri
mengatakan
sudah
mengerti
tentang pen1elasan yang dierikan D/ : Pasien tampak mendengarkan pen1elasan yang dierikan
"<.*3
'emeri in6ormasi mengenai komplikasi pada penyakit D! : is+hialgia
Pasien
mengatakan
tentang
sudah memahami
komplikasi
dari
penyakit
is+hialgia D/ : Pasien tampak mendengarkan pen1elasan yang dierikan dan mampu menyeutkan "<.**
'emeri kesempatan pasien untuk ertanya
komplikasi dari is+hialgia D! : Pasien mengatakan ingin mengetahui hal5 hal yang dapat memperuruk is+hialgia D/ : Pasien tampak antusias ertanya
"<.*<
'emeri in6ormasi mengenai +ara agar tidak memperuruk D! : is+hialgia dengan +ara
Pasien mengatakan
sudah
memahami
g. %indari anyak memungkukkan adan. tentang hal5hal yang dapat memperparah h. %indari sering mengangkat arang5arang erat. i. !egera istirahat 1ika telah merasakan nyeri saat erdiri is+hialgianya 1.
D/ : atau er1alan. !aat duduk lama diusahakan kaki disila ergantian Pasien tampak antusias mendengarkan kanan dan kiri atau menggunakan kursi ke+il untuk pen1elasan yang dierikan dan pasien
menumpu kedua kaki. mampu menyeutkan kemali hal5hal k. !aat menyapu atau mengepel lantai pergunakan yang dapat memperparah is+hialgianya gagang sapu atau pel yang pan1ang- sehingga saat menyapu l.
atau
mengep el
p unggung
tidak
memungkuk. Jika hendak mengamil arang dilantai- usahakan punggung tetap lurus- tapi tekuk kedua lutut untuk menggapai arang terseut.
"=.00
"
'engkolaorasikan pemerian oat oral :
D! :
Rosi+ 0 mg 37"
Pasien mengatakan akan meminum oat
$llopurinol "00 mg 7"
se+ara teratur
Para+etamol *00 mg 37"
D/ : Pasien menerima oat
V.
NO
"
EVALUASI KEPERAWATAN HARI
DIAGNOSA
-ATATAN
TGL>JAM !elasa- 30 Nyeri Kronis
KETERANGAN PERKEMBANGAN ! : Pasien mengatakan nyeri eratasi
Noemer
sudah
"=.00
mengatakan
C$
nyaman
erkurang-
pasien
merasa
setelah
leih
mendapatkan
terapi / : Pasien tampak tenang- pasien mampu
mengontrol
nyeri
dengan relaksasi na6as dalam !kala nyeri : 805"0 $ : Nyeri kronis P : Pertahankan kondisi pasienan1urkan relaksasi na6as dalam saat
merasa
nyeri-
an1urkan
pasien mengonsumsi oat Rosi+ 0 mg 37"- $llopurinol "00 mg 7"- Para+etamol *00 mg 37"
Rau-
30
Noemer
De6isiensi
! : Pasien mengatakan sudah eratasi
Pengetahuan
memahami
"=.00
tentang
C$
men+egah
dan
mengetahui
is+hialgiadan
+ara
mengatasi
is+hialgia serta komplikasinya. / : Pasien mampu mengulangi pen1elasan yang telah dierikan seperti +ara agar is+hialgia tidak memuruk seperti menghindari
PARA
anyak memungkukkan adan dan
menghindari
mengangkat
sering
arang5arang
erat. $ : De6isiensi pengetahuan P : $n1urkan pasien untuk segera istirahat 1ika telah merasakan nyeri saat erdiri atau er1alan.
Denpasar
Desemer 0",
'engetahuiPemiming ?
'ahasis&a
$yu Putu #ka usniati NP.
N'. P0<"0"403
'engetahuiPemiming ?
NP.