ASKEP KERACUNAN JADII

KATA PENGANTAR

Puja dan puji syukur kami panjatkan ke hadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa, karena atas berkat dan rahmat-Nya makalah yang berjudul

“

Asuh an Keperawatan pada Klien

dengan Gangguan Sistem Pencernaan (Keracunan Korosif dan Non Korosif)” dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Adapun maksud dan tujuan dari penulisan makalah ini adalah sebagai pedoman bagi mahasiswa untuk mengetahui lebih jelas t entang penyakit yang berhubungan berhubungan dengan Sistem Sensori Persepsi sebelum dapat melaksanakan asuhan itu sendiri kepada pasien/klien, serta dalam memenuhi tugas tugas mata kuliah kuliah Sistem Pencernaan. Pencernaan. Saya menyadari sepenuhnya, bahwa makalah ini jauh dari kata sempurna dan masih banyak kekurangan-kekurangan kekurangan-kekurangan mengingat keterbatasan saya dalam penyusunan. Sehingga dengan keterbatasan tersebut kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak untuk kesempurnaan makalah ini. Tak lupa kami ucapkan terima kasih dan semoga sehingga makalah ini dapat bermanfaat dan menambah wawasan yang luas bagi mahasiswa dalam belajar.

Denpasar, April 2012

Penulis

i | A | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR PENGANTAR .......................... ............. ......................... .......................... ........................... .......................... .......................... ....................... .......... i DAFTAR ISI ................................................................................................................. ii BAB I ........................................................................................................................... 1 PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1 ................................................................... ............................................. ................................... ............. 1 A. LATAR BELAKANG ............................................ ................................................................. ............................................ ................................ .......... 1 B. RUMUSAN MASALAH ........................................... ................................................................. ............................................. ............................................ ................................... ............. 1 C. TUJUAN .......................................... ................................................................. ............................................ ............................................ ............................................. ............................ ..... 3 BAB II ........................................... .................................................................. ............................................ ............................................. ................................ ......... 3 PEMBAHASAN ............................................ ................................................................ ............................................ ....................................... ................. 3 KONSEP DASAR TEORI .......................................... ................................................................. ............................................ ................................... ............. 3 DEFINISI KERACUNAN ........................................... ................................................................. ............................................ ............................ ...... 3 A. KERACUNAN KOROSIF ........................................... .................................................................. ............................................ ....................................... ................. 3 1. Keracunan Alkali ............................................ ................................................................. ............................................ ............................ ...... 4 2. Keracunan Asam Klorida ........................................... ................................................................ ............................................ ............................ ...... 4 3. Keracunan Asam Oksalat .......................................... .................................................................. ............................................ ........................ .. 4 4. Keracunan Minyak Tanah :............................................ ................................................................ ............................................ ....................................... ................. 6 5. Keracunan Bensin :.......................................... .................................................................. ............................................. ................................... ............. 6 6. Keracunan Sianida : ...........................................

B.

................................................................... ....................................... ................ 6 KERACUNAN NON KOROSIF ............................................ ................................................................. ............................................ ............................ ...... 7 a) Keracunan Ketela Pohon ........................................... ................................................................ ............................................ ....................................... ................. 7 b) Keracunan Jengkol .......................................... .................................................................. ............................................ ............................................. ................................ ......... 8 c) Botulisme ............................................ ................................................................. ............................................ ....................................... ................. 8 d) Keracunan Alkohol ........................................... .................................................................. ............................................ ......................... ... 10 e) Keracunan Obat-Obatan ............................................

f)

................................................................. ............................................ ................................ .......... 11 Keracunan Gas (CO) ...........................................

.................................................................. ............................................ ........................................ .................. 12 C. EPIDEMIOLOGI............................................

PATOFISIOLOGI KERACUNAN NON KOROSIF (CO) ............................................. 13 PATHWAY KERACUNAN NON KOROSIF DAN KOROSIF ..................................... 14 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK / PENUNJANG .......................................................... 16 PENATALAKSANAAN KERACUNAN KOROSIF ........................................................ 16 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN ............................................. .................................................................. ..................... 18 ii | A | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR PENGANTAR .......................... ............. ......................... .......................... ........................... .......................... .......................... ....................... .......... i DAFTAR ISI ................................................................................................................. ii BAB I ........................................................................................................................... 1 PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1 ................................................................... ............................................. ................................... ............. 1 A. LATAR BELAKANG ............................................ ................................................................. ............................................ ................................ .......... 1 B. RUMUSAN MASALAH ........................................... ................................................................. ............................................. ............................................ ................................... ............. 1 C. TUJUAN .......................................... ................................................................. ............................................ ............................................ ............................................. ............................ ..... 3 BAB II ........................................... .................................................................. ............................................ ............................................. ................................ ......... 3 PEMBAHASAN ............................................ ................................................................ ............................................ ....................................... ................. 3 KONSEP DASAR TEORI .......................................... ................................................................. ............................................ ................................... ............. 3 DEFINISI KERACUNAN ........................................... ................................................................. ............................................ ............................ ...... 3 A. KERACUNAN KOROSIF ........................................... .................................................................. ............................................ ....................................... ................. 3 1. Keracunan Alkali ............................................ ................................................................. ............................................ ............................ ...... 4 2. Keracunan Asam Klorida ........................................... ................................................................ ............................................ ............................ ...... 4 3. Keracunan Asam Oksalat .......................................... .................................................................. ............................................ ........................ .. 4 4. Keracunan Minyak Tanah :............................................ ................................................................ ............................................ ....................................... ................. 6 5. Keracunan Bensin :.......................................... .................................................................. ............................................. ................................... ............. 6 6. Keracunan Sianida : ...........................................

B.

................................................................... ....................................... ................ 6 KERACUNAN NON KOROSIF ............................................ ................................................................. ............................................ ............................ ...... 7 a) Keracunan Ketela Pohon ........................................... ................................................................ ............................................ ....................................... ................. 7 b) Keracunan Jengkol .......................................... .................................................................. ............................................ ............................................. ................................ ......... 8 c) Botulisme ............................................ ................................................................. ............................................ ....................................... ................. 8 d) Keracunan Alkohol ........................................... .................................................................. ............................................ ......................... ... 10 e) Keracunan Obat-Obatan ............................................

f)

................................................................. ............................................ ................................ .......... 11 Keracunan Gas (CO) ...........................................

.................................................................. ............................................ ........................................ .................. 12 C. EPIDEMIOLOGI............................................

PATOFISIOLOGI KERACUNAN NON KOROSIF (CO) ............................................. 13 PATHWAY KERACUNAN NON KOROSIF DAN KOROSIF ..................................... 14 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK / PENUNJANG .......................................................... 16 PENATALAKSANAAN KERACUNAN KOROSIF ........................................................ 16 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN ............................................. .................................................................. ..................... 18 ii | A | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

................................................................. ............................................ ............................................. ............................. ...... 18 PENGKAJIAN ...........................................

DIAGNOSA KEPERAWATAN KERACUNAN NON KOROSIF ................................. 20 A. INTERVENSI KEPERAWATAN KERACUNAN NON KOROSIF........................ 21 ................................................................. ............................................ ........................................ .................. 28 B. IMPLEMENTASI ........................................... ................................................................ ............................................ ............................................. ............................. ...... 28 C. EVALUASI ..........................................

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN KERACUNAN KOROSIF .................................... 28 E. INTERVENSI KEPERAWATAN KERACUNAN KOROSIF.................................. 29 ................................................................. ............................................ ........................................ .................. 37 F. IMPLEMENTASI ........................................... ................................................................ ............................................ ............................................. ............................. ...... 37 G. EVALUASI .......................................... BAB III ............................................ .................................................................. ............................................ ............................................. ............................................ ..................... 38 PENUTUP ........................................... ................................................................. ............................................ ............................................ ........................................ .................. 38 .................................................................. ............................................. ........................................... ..................... 38 A KESIMPULAN ...........................................

B

................................................................... ............................................. ............................................ ................................ .......... 38 SARAN ............................................

.................................................................. ............................................. ........................................... ..................... 39 DAFTAR PUSTAKA ...........................................

iii | A | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

iv | A | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Pada waktu ini, kita hidup dalam lingkungan yang dikelilingi oleh racun atau bahan-bahan yang potensial menjadi racun. Dalam menghadapi keadaan ini, di Amerika Serikat terdapat kurang lebuh 500 badan atau lembaga yang tersebar di seluruh negeri dan dikenal sebagai “Poison Control Center” atau “ Pusat Pengendali Racun” (PPR). Racun adalah zat atau bahan yang bila masuk ke dalam tubuh melalui mulut, hidung (inhalasi), suntikan dan absorpsi melalui kulit, atau digunakan terhadap organisme hidup dengan dosis relatif kecil akan merusak kehidupan atau menggaggu dengan serius fungsi satu atau lebih organ atau jaringan (Mc Graw-Hill Nursing Dictionary). Karena adanya bahan – bahan yang berbahaya, Menteri Kesehatan telah menetapkan peraturan No. 453/MEN.KES/PER/XI./1983 tanggal 16 Nopember 1983 tentang Bahan – bahan Berbahaya. Karena tingkat bahayanya yang meliputi : besar dan luas jangkauan, kecepatan penjalaran, dan sulitnya dalam penanganan dan pengamanannya, bahan- bahan berbahaya atau yang dapat membahayakan kesehatan rakyat secara langsung atau tidak langsung dibagi 4 kelas. Sedangkan berdasarkan jenis bahayanya, bahan berbahaya dapat dibagi dalam 13 kelompok.

B. RUMUSAN MASALAH 1. Apakah definisi dari keracunan? 2. Apakah yang dimaksud dengan keracunan korosif dan non korosif? 3. Bagaimanakah tanda dan gejala dari keracuanan korosif dan non korosif ? 4. Bagaimanakah penatalaksanaan dari keracunan korosif dan non korosif? 5. Bagaimanakah konsep dasar asuhan keperawatan dengan gangguan sistem pencernaan (keracunan korosif dan non korosif) ? C. TUJUAN 1. Untuk mengetahui definisi dari keracunan 2. Untuk mengetahui yang dimaksud dengan keracunan korosif dan non korosif. 3. Untuk mengetahui tanda dan gejala dari keracuanan korosif dan non korosif. 4. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari keracunan korosif dan non korosif. 1 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

5. Untuk mengetahui konsep dasar asuhan keperawatan dengan gangguan sistem pencernaan (keracunan korosif dan non korosif).

Dapat mengetahui dan memahami definisi dari keracunan. 1. Dapat mengetahui dan memahami yang dimaksud dengan keracunan korosif dan non korosif. 2. Dapat mengetahui dan memahami tanda dan gejala dari keracuanan korosif dan non korosif. 3. Dapat mengetahui dan memahami penatalaksanaan dari keracunan korosif dan non korosif. 4. Dapat mengetahui dan memahami konsep dasar asuhan keperawatan dengan gangguan sistem pencernaan (keracunan korosif dan non korosif).

2 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

BAB II PEMBAHASAN KONSEP DASAR TEORI A. DEFINISI KERACUNAN Keracunan adalah masuknya zat racun kedalam tubuh baik melalui saluran pencernaan, saluran nafas, atau melalui kulit atau mukosa yang menimbulkan efek merugikan pada yang menggunakan. Keracunan dapat diartikan sebagai setiap keadaaan yang menunjukkan kelainan multisistem dengan keadaan yang tidak jelas. (Arief Mansjoer, 1999) Keracunan korosif, yaitu keracunan yang disebabkan oleh zat korosif yang meliputi produk alkalin (Lye, pembersih kering, pembersih toilet, deterjen non pospat, pembersih oven, tablet klinitest, dan baterai yang digunakan untuk jam, kalkulator, dan kamera) dan produk asam (pembersih toilet, pembersih kolam renang, pembersih logam, penghilang karat, dan asam baterai) (Brunner & Suddarth, 2001). Keracunan non korosif yaitu keracunan yang disebabkan oleh zat non korosif yang meliputi makanan, obat-obatan, gas (CO)

A. KERACUNAN KOROSIF Keracunan korosif meliputi keracunan alkali, asam klorida, asam oksalat, aseton, formaldehid, natrium hipoclorid. 1. Keracunan Alkali : a) Bahan-bahan yang termasuk alkali : Cairan pembersih saluran, bubuk/cairan pembersih mobil, deterjen, ammonia, button batteries. Senyawa alkali dengan protein akan membentuk proteinat dan dengan lemak akan membentuk sabun. Dengan demikian, jika terjadi kontak dengan senyawa alkali dengan jaringan akan menyebabkan jaringan menjadi lunak, nekrotik, dan akan terjadi penetrasi yang dalam. Karena kelarutannya dapat menyebabkan terjadi penetrasi lebih lanjut dalam beberapa hari. Akibat stimulasi yang intensif dari senyawa alkali menyebabkan hilangnya refleks tonus vaskuler dan hambatan kerja jantung. b) Bahaya alkali terhadap kesehatan : 3 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

-

Inhalasi

: iritasi saluran nafas , nyeri kepala , odema dan kerusakan

paru.

-

Kontak kulit

: iritasi dan radang kulit

-

Kontak melalui mata : iritasi mata , kebutaan

-

Tertelan

: nyeri menelan , hipersalivasi, muntah, hematomesis melana ,

nyeri dada, sesak, demam.

2. Keracunan Asam Klorida a) Bahan – bahan yang termasuk asam klorida :Campuran pembersih keramik. Bahaya asam klorida bagi kesehatan :

-

Inhalasi: iritasi saluran nafas , nyeri dada , odema paru.

-

Kulit : iritasi dan radang kulit

-

Mata : iritasi mata dan kebutuhan

-

Tertelan : rasa terbakar , mual dan muntah

3. Keracunan Asam Oksalat a) Bahan yang termasuk asam oksalat : Pemutih, pembersih, logam, pembersih karet. b) Bahaya asam oksalat terhadap kesehatan :

-

Inhalasi : luka bakar, muntah, sukar bernafas, sakit kepala,dan kerusakan ginjal

-

Kulit : luka bakar sianosis

-

Mata : luka bakar

-

Tertelan : luka bakar, mual, diare, nyeri perut, mabuk dan kerusakan ginjal.

4. Keracunan Minyak Tanah : Minyak tanah merupakan senyawa organic golongan hidrokarbon. Nama lain dari minyak tanah : kerosene, paraffin bakar, atau minyak lampu. Minyak tanah diabsorpsi secara lambat melalui lambung, usus dan paru-paru. Bahaya minyak tanah bagi kesehatan : a) Inhalasi : Iritasi, mual, muntah, mabuk, bendungan dan kerusakan paru, sakit kepala dan sensasi kegelian. b) Kontak melalui kulit : Iritasi kulit, melepuh, mual, nyeri kepala, mabuk, kejang. 4 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

c) Kontak melalui mata : Iritasi mata d) Tertelan : mual, muntah, aritmia jantung, mabuk, sianosis, bendungan dan kerusakan paru.


5. Keracunan Bensin : Bensin merupakan senyawa organic golongan hidrokarbon berbau khas dan mudah terbakar. Aspirasi bensin dalam beberapa Ml dapat menyebabkan pneumonia. Penelanan 10 -20 ml bensin dapat menyebabkan keracunan yang serius. Efek potensial bensin terhadap kesehatan : a) Inhalasi : iritasi , telinga berdenging , mual ,muntah , dada perih sukar bernafas, nyeri b) Kontak melalui kulit : iritasi kuli , melepuh c) Kontak melaui mata : iritasi mata , perih d) Tertelan : mual , muntah , diare , dada perih , sukar bernafas , denyut jantung tidak normal ,sakit kepala , rasa ngantuk

6. Keracunan Sianida : Sianida merupakan bahan yang amat beracun dan bereaksi sangat cepat dan menyebabkan kematian dalam beberapa menit. Sianida berasal dari fungsida untuk pembasmian serangga dan tikus , hasil pembakaran sampah plastic , penyepuhan logam dll Gambar Klinis Keracunan Sianida : a) Nyeri kepala b) Mual c) Dispnoe d) Bingung e) Kejang f)

Koma

g) sinkop

B. KERACUNAN NON KOROSIF Keracunan non korosif meliputi keracunan makanan, obat-obatan, gas (CO). Keracunan makanan, yaitu keracunan yang disebabkan oleh perubahan kimia (fermentasi) dan pembusukkan karena kerja bakteri (daging busuk) pada bahan makanan, misalnya ubi ketela (singkong) yang mengandung asam sianida (HCn), jengkol, tempe bongkrek, dan racun pada udang maupun kepiting.


Keracunan makanan dapat terjadi karena : 1. Makanan tersebut memang mengandung zat-zat kimia yang berbahaya (singkong, jamur dsb.) 2. Timbul zat beracun dalam makanan tersebut karena proses pengolahan dan penyimpanan 3. Makanan tercemar oleh zat beracun baik disengaja ( pengawet,zat warna,penyedap ) ataupun tidak disengaja (salmonella, staphylococcus dsb.) a) Keracunan Ketela Pohon Dapat terjadi karena ketela pohon yang mengandung cyanogenic unamarine (mengandung HCN ). Gejala klinis : 1) Tergantung pada kandungan HCN, kalau banyak dapat menyebabkan kematian dengan cepat 2) Penderita merasa mual, perut terasa panas, pusing, lemah dan sesak 3) Pernafasan cepat dengan bau khas ( bitter almond ) 4) Kejang, lemas, berkeringat,mata menonjol dan midriasis 5) Mulut berbusa bercampur darah 6) Warna kulit merah bata ( pada orang kulit putih ) dan sianosis

Penatalaksanaan : 1) Bebaskan jalan nafas,perbaiki sirkulasi dan beri oksigen. 2) Eliminasi racun ( rangsang muntah, kumbah lambung, pemberian norit ) 3) Pemberian antidotum seperti Sodium thiosulfat IV pelan-pelan dan 4) Sodium nitrit IV pelan-pelan sesuai dengan dosis

b) Keracunan Jengkol Pada keracunan jengkol terjadi penumpukan kristal asam jengkolat di tubuli,ureter dan urethrae. Keluhan terjadi 5 - 12 jam sesudah makan jengkol. Gejala klinik : 1) Sakit pinggang,nyeri perut,muntah,kencing sedikit-sedikit dan terasa sakit 2) Hematuria,oliguria sampai anuria dan kencing bau jengkol 3) Dapat terjadi gagal ginjal akut 7 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

Penatalaksanaan : 1) Rangsang muntah 2) Kumbah lambung 3) Beri norit 4) Alkalinisasi : Nabic, bila penderita masih bisa minum dapat diberi Nabic per oral 5) Pemberian cairan 6) Tidak ada antidotum spesifik

c) Botulisme Disebabkan oleh kuman Clostridium botulinum yang sering terdapat dalam makanan kaleng yang rusak atau tercemar kuman tersebut. Gejala klinik : 1) Mata kabur,refleks cahaya menurun atau negatif,midriasis dan 2) kelumpuhan otot-otot mata 3) Kelumpuhan saraf-saraf otak yang bersifat simetrik 4) Dysphagia, dysarthria 5) Kelumpuhan ( general paralyse )

Penatalaksanaan : 1) Tindakan emergensi ( ABC ) 2) Eliminasi racun 3) Antitoksin terhadap botulisme 10 - 50 ml IV pelan-pelan 4) Guanidine hidrochloride 15 - 35 mg/kg BB/ hari dibagi dalam 3 dosis, berguna untuk melawan efek blokade neuromuskular. d) Keracunan Alkohol Keracunan alkohol terjadi bila seseorang menghabiskan sejumlah besar minuman keras dalam jangka waktu singkat. Keracunan alkohol juga sering terjadi pada percobaan bunuh diri dengan meminum produk-produk rumah tangga yang mengandung etanol, isopropanol, atau metanol.

Pada

otak,

alkohol

mempengaruhi

kinerja

reseptor

neurotransmitter

sehingga

mengakibatkan: -

Peningkatan produksi norepinephrine dan dopamine 8 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

-

Penurunan transmisi acetylcholine

-

Peningkatan transmissi gaba

-

Peningkatan produksi beta-endorphin di hypothalamus

Ada 3 golongan minuman beralkohol, yaitu :

-

Golongan A : kadar etanol 1 – 5 % , misalnya bir dan lain – lain.

-

Golongan B : kadar etanol 5 – 20 %, misalnya berbagai jenis minuman anggur

-

Golongan C : kadar etanol 20 – 45%, misalnya whiskey, vodka, TKW, manson, House dan lain lain.

Tanda dan gejala keracunan alkohol :

1. Pusing, Seperti Mau Pingsan 2. Muntah-Muntah 3. Serangan Jantung 4. Nafas Yang Lambat Atau Tidak Seperti Biasa 5. Kulit Tubuh Membiru 6. Hipotermia 7. Tidak Sadarkan Diri (Sudah Parah)

Komplikasi Alkohol dapat mengiritasi perut dan menyebabkan muntah. Alkohol juga dapat mengganggu refleks muntah. Selain itu ada resiko secara tidak sengaja menghirup muntahan ke paru-paru, hal ini akan menyebabkan gangguan pernafasan yang fatal. Muntahan yang banyak juga berakibat pada dehidrasi. Selain itu juga menyebabkan henti fungsi jantung yang menuju padakematian. Tatalaksana kegawat daruratan 1)

Pemberian oksigen berkonsentrasi 100% melalui nasal kanul sebanyak 3 L/ menit karena klien mengalami hipoventilasi

2)

Berikan dextrose 5 % melalui IV untuk mengatasi hipoglikemi

3)

Encerkan racun yang ada dalam lambung, sekaligus menghalangi penyerapannya dengan cara memberikan cairan dalam jumlah banyak. Cairan yang dipakai adalah air biasa atau susu.

4)

Upayakan pasien emesis, efektif bila dilakukan dalam 4 jam setelah racun ditelan. Dapat dilakukan dengan cara mekanik yaitu dengan merangsang dinding faring dengan jari atau suruh penderita untuk berbaring tengkurap, dengan kepala lebih 9 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

rendah dari pada bagian dada. Emesis tidak boleh dilakukan pada penderita tidak sadar. 5)

Etanol dengan cepat diabsorbsi dari perut dan usus halus. Overdosis pada alkohol biasanya ditangani dengan kumbah lambung. Lebih efektif jika klien tiba di IGD kurang dari 1 jam setelah mengkonsumsi.

6)

Berikan thiamin. Thiamin digunakan sebagai kofaktor untuk membuat adenosin trifospat. Jika glukosa telah diberikan terlebih dahulu sebelum thiamin, thiamin yang tersedia (yang telah berkurang) akan habis untuk memecah glukosa. WernickeKorsakoff encephalopathy dan permanent psycosis dapat terjadi.

7)

Jika penderita pernah mengalami serangan kejang-kejang, berikan fenittoin 500mg dan diulangi 4-6 jam kemudian. Selanjutnya sehari 300mg.

e) Keracunan Obat-Obatan 1) ASETAMINOFEN 

Gejala keracunan asetaminofen terjadi melalui 4 tahapan: a. Stadium I (beberapa jam pertama) : belum tampak gejala b. Stadium II (setelah 24 jam) : mual dan muntah; hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa hati tidak berfungsi secara normal c. Stadium III (3-5 hari kemudian) : muntah terus berlanjut; pemeriksaan menunjukkan bahwa hati hampir tidak berfungsi, muncul gejala kegagalan hati d. Stadium IV (setelah 5 hari) : penderita membaik atau meninggal akibat gagal hati.



Tindakan Darurat Tindakan darurat yang dapat dilakukan di rumah adalah segera memberikan

sirup ipekak untuk merangsang muntah dan mengosongkan lambung. Di rumah sakit, dimasukkan selang ke dalam lambung melalui hidung untuk menguras lambung dengan air. Untuk menyerap asetaminofen yang tersisa, bisa diberikan arang aktif melalui selang ini. Kadar asetaminofen dalam darah diukur 4-6 jam kemudian. Jika anak telah menelan sejumlah besar asetaminofen (terutama jika kadarnya dalam darah sangat tinggi), biasanya diserikan asetilsistein untuk mengurangi efek racun dari asetaminofen, yang diberikan setelah arang dikeluarkan.


Kegagalan hati bisa mempengaruhi kemampuan darah untuk membeku, karena itu diberikan suntikan vitamin K1 (fitonadion). Mungkin perlu diberikan transfusi plasma segar atau faktor pembekuan. Prognosis tergantung kepada jumlah asetaminofen yang tertelan dan tindakan pengobatan. Jika pengobatan dimulai dalam waktu 8 jam setelah keracunan, atau dosis yang tertelan masih dibawah dosis racun, maka prognosisnya sangat baik. 2)

ASPIRIN Overdosis aspirin (salisilisme) pada anak yang telah meminum aspirin dosis tinggi selama beberapa hari biasanya lebih berat. Bentuk salisilat yang paling beracun adalah minyak wintergreen (metil salisilat), yang merupakan komponen dari obat gosok dan larutan penghangat. Seorang anak dapat meninggal karena menelan kurang dari 1 sendok teh metil salisilat murni. Gejala awal dari salisilisme adalah mual dan muntah, diikuti dengan pernafasan yang cepat, hiperaktivitas, peningkatan suhu tubuh dan kadang kejang. Anak menjadi mengantuk, mengalami kesulitan dalam bernafas dan pingsan. Kadar aspirin yang tinggi dalam darah menyebabkan anak menjadi sering berkemih, dan hal ini bisa menyebabkan dehidrasi. 

Tindakan Darurat 1. Dilakukan pengurasan lambung sesegera mungkin. Jika anak dalam keadaan sadar, diberikan arang aktif melalui mulut atau melalui selang yang dimasukkan ke dalam lambung. 2. Untuk mengatasi dehidrasi ringan, anak diharuskan minum sebanyak mungkin (susu maupun jus buah). 3. Untuk dehidrasi yang lebih berat, diberikan cairan melalui infus. 4. Demam diatasi dengan kompres hangat. 5. Untuk mengatasi perdarahan bisa diberikan vitamin K1. Prognosis tergantung kepada kadar salisilat dalam darah. Kadar yang bisa

menimbulkan keracunan adalah 150-300 mg/kg berat badan. f)

Keracunan Gas (CO) 11 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

Karbon monoksida adalah suatu gas tak berwarna dan tak berbau, dengan afinitas terhadap hemoglobin 300 kali daripada oksigen, sebagai akibat perubahanhemoglobin terhadap karboksi-hemoglobin, kemampuan mengangkut oksigen daridarah arteri berkurang sehingga menimbulkan hipoksi. Juga ada bukti bahwa karbonmonoksida mungkin mempunyai efek toksik langsung terhadap miokardium. Tanda dan gejala awal keracunan adalah stimulasi berlebihan kolinergik pada otot polos dan reseptor eksokrin muskarinik yang meliputi miosis, gangguan perkemihan, diare, defekasi, eksitasi, dan salivasi .Efek yang terutama pada sistem respirasi yaitu bronkokonstriksi dengan sesak nafas dan peningkatan sekresi bronkus. Dosis menengah sampai tinggi terutama terjadi stimulasi nikotinik pusat daripada efek muskarinik (ataksia, hilangnya refleks, bingung,, sukar bicara, kejang disusul paralisis, pernafasan Cheyne Stokes dan coma. Pada umumnya gejala timbul dengan cepat dalam waktu 6 – 8 jam, tetapi bila pajanan berlebihan dapat menimbulkan kematian dalam beberapa menit. Kematian keracunan gas akut umumnya berupa kegagalan pernafasan. Oedem paru, bronkokonstriksi dan kelumpuhan otot-otot pernafasan yang kesemuanya akan meningkatkan kegagalan pernafasan. Aritmia jantung seperti hearth block dan henti jantung lebih sedikit sebagai penyebab kematian., melalui inhalasi gejala timbul dalam beberapa menit. Ingesti atau pajanan subkutan umumnya membutuhkan waktu lebih lama untuk menimbulkan tanda dan gejala. Pajanan yang terbatas dapat menyebabkan akibat terlokalisir. Absorbsi perkutan dapat menimbulkan keringat yang berlebihan dan kedutan (kejang) otot pada daerah yang terpajan saja. Pajanan pada mata dapat menimbulkan hanya berupa miosis atau pandangan kabur saja. Inhalasi dalam konsentrasi kecil dapat hanya menimbulkan sesak nafas dan batuk. Komplikasi keracunan selalu dihubungkan dengan neurotoksisitas lama dan organophosphorus-induced delayed neuropathy(OPIDN).(1) Sindrom ini berkembang dalam 8 – 35 hari sesudah pajanan terhadap organofosfat. Kelemahan progresif dimulai dari tungkai bawah bagian distal, kemudian berkembang kelemahan pada jari dan kaki berupa foot drop. Kehilangan sensori sedikit terjadi. Demikian juga refleks tendon dihambat.

C. EPIDEMIOLOGI Untuk mendapatkan gambaran jumlah korban keracunan di Indonesia secara akurat, sangat sulit karena belum adanya sistem pelaporan dan monitoring secara sistemik dan periodik. Apalagi dengan penerapan desentralisasi pembangunan kesehatan, sistem pelaporan sama sekali tidak berjalan sehingga sulit mengetahui kondisi kesehatan nasional termasuk gambaran keracunan korosif dan non korosif . 12 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

D. PATOFISIOLOGI KERACUNAN NON KOROSIF (CO) Gas CO secara inhalasi masuk ke paru-paru, secara inhalasi kemudian mengalir ke alveoli masuk ke aliran darah. Gas CO dengan segera mengikat hemoglobin di tempat yang sama dengan tempat oksigen mengikat hemoglobin, untuk membentuk karboksi hemoglobin (COHb). Mekanisme kerja gas CO di dalam darah: Afinitas hemoglobin untuk CO adalah 300 kali lebih besar dari oksigen. Jumlah titik jenuh dijelaskan dalam bentuk persentase hemoglobin yang dikombinasikan CO dalam bentuk karboksi-hemoglobin. Konsentrasi 0,510% atau 5.000-10.000 bagian per juta dari atmosfir dengan cepat dicapai pada saat kebakaran dan dapat menghasilkan sebuah titik jenuh COHb sekitar 75% dalam waktu 2-15 menit. Disamping afinitas terbesar dari hemoglobin untuk CO, kandungan COHb mencegah pelepasan oksigen ke jaringan, dampaknya adalah hipoksia jaringan. Kelembaban, temperatur, karbon dioksida dan aktfitas fisik meningkatkan tingkat respirasi dan absorbsi CO. COHb mencampuri interaksi protein heme yang menyebabkan kurva penguraian HbO 2 bergeser ke kiri. Akibatnya terjadi pengurangan pelepasan oksigen dari darah ke jaringan tubuh. CO bereaksi dengan fe dari porfirin, oleh karena itu, CO bersaing dengan O 2 dalam mengikat protein heme, yaitu hemoglobin, mioglobin, sitokrom oksidase (sitokrom a,a3), dan sitokrom P-450, peroksidase, dan katalase. Yang paling penting adalah reaksi CO dengan Hb dan sitokrom a3. Dengan diikatnya Hb menjadi COHb mengakibatkan Hb menjadi inaktif sehingga darah berkurang kemampuannya untuk mengangkut O2. Selain itu, adanya COHb dalam darah akan menghambat disosiasi oksi-Hb. Sehingga jaringan akan mengalami hipoksia. Reaksi CO dengan sitokrom a3 yang merupakan link yang penting dalam sistem enzim pernapasan sel yang terdapat pada mitokondria, akan menghambat pernapasan sel dan mengakibatkan hipoksia jaringan.


E. PATHWAY KERACUNAN NON KOROSIF DAN KOROSIF Bahan non korosif (CO) Terhirup Alveolus Terjadi difusi Hb-Co CoHb Menghalangi ikatan O2 dengan Hb (oksihemoglobin) Hipoksia Kemoreseptor

Otak

Ansietas

Sistem Kardiovaskuler

Saraf simpatis pembuluh darah

Aktifitas Jantung meningkat

Sianosis Perifer

Sistem Pernafasan

O2 me

Peradangan Buram

Frekuensi nafas

Perubahan perfusi jaringan perifer

Pola nafas tidak efektif

Resiko Cedera

Perlu energi me Penurunan perfusi jaringan ke otak

Sakit kepala

Nyeri akut

Curah jantung meningkat: - Tensi me - Nafas me - Nadi me

Kelelahan

Intoleransi aktivitas


Bahan korosif (Asam Hipoklosit) Tertelan

Iritatis

Toxin

Perdarahan

Saluran cerna

Ulseratif

Terjadi penyerapan melalui usus halus

Risiko penurunan volume cariran dan elektrolit

Beredar ke seluruh tubuh melalui vena porta

Destruktif sel epitel pada sal-cerna bagian atas

Nyeri pada dada dan uluhati

Melabsorbsi

Hati

SSP (otak)

Obstruktif Kompensasi

Unkompensasi

Toxin dinonaktifkan

Destruktif selsel hepatosik

Nyeri Defisit pengetahuan Ansietas

Polorus

Ujung distal usus besar

Muntah

Hambatan impuls ke SSP

Perubahan pemenuhan nutrisi

Hepatitis

Perubaha n perfusi jaringan cerebral

Kesulitan bernafas

Penurunan peristaltik

Konstipasi


F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK / PENUNJANG 1. Elektrokardiografi EKG dapat memberikan bukti-bukti dari obat-obat yang menyebabkan penundaan disritmia atau konduksi. 2. Radiologi Banyak substansi adalah radioopak, dan cara ini juga untuk menunjukkan adanya aspirasi dan edema pulmonal. 3. Analisa GasDarah, elektrolit dan pemeriksaan laboratorium lain Keracunan akut dapat mengakibatkan ketidakseimbangan kadar elektrolit, termasuk natrium, kalium, klorida, magnesium dan kalsium. Tanda-tanda oksigenasi yang tidak adequat juga sering muncul, seperti sianosis, takikardia, hipoventilasi, dan perubahan status mental. 4. Tes fungsi ginjal Beberapa toksik mempunyai efek nefrotoksik secara lengsung. 5. Skrin toksikologi Cara ini membantu dalam mendiagnosis pasien yang Keracunan. Skrin negatif tidak berarti bahwa pasien tidak Keracunan, tapi mungkin racun yang ingin dilihat tidak ada. Adalah penting untuk mengetahui toksin apa saja yang bisa diskrin secara rutin di dalam laboratorium, sehingga pemeriksaannya bisa efektif.

G. PENATALAKSANAAN KERACUNAN KOROSIF 1. Stabilisasi -

Jalan nafas (A)

-

Pernafasan (B)

-

Sirkulasi (C)

2. Dekomentaminasi a) Mata Irigasi dengan air bersih suam-suam kuku / larutan NaCl 0,9 % selama 15-20 menit, jika belum yakin bersih cuci kembali b) Kulit, cuci (scrubbing) bagian kulit yang terkena larutan dengan air mengalir dingin atau hangat selama 10 menit c) Gastroinstestinal Segera beri minum air atau susu secepat mungkin untuk pengenceran. Dewasa maksimal 250cc untuk sekali minum, anak-anak maksimal 100cc untuk sesekali minum. Pasang NGT setelah pengenceran jika diperlukan. 16 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

3. Eliminasi Indikasi melakukan eliminasi: -

Tingkat keracuan berat

-

Terganggu rute elimiunasi normal (gagal ginjal)

-

Menelan zat dengan dodsis letal

-

Pasien dengan klinkis yang dapat memperpanjang koma

Tindakan eliminasi: a) Dieresis paksa: Furosemida 250 mg dalam 100cc D5% habis dalam 30 menit. b) Alkalinisasi urine: Na-Bic 50-100meq dalam !liter D5% atau NaCl 2,25%, dengan infuse continue 23cc/kg/jam c) Hemodialisa Dilakukan di RS yang memiliki fasilitas Hemodialisa. Obat-obat yang dapat dieleminasi dengan tehnik ini berukuran kecil dengan berat molekul kurang dari 500 dalton, larut dalam air dan berikatan lemah dengan protein.


KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN 1. Kaji gejala klinis yang tampak pada klien 2. Anamnesis informasi dan keterangan tentang keracunan dari korban atau dari orangorang yang mengetahuinya 3. Identifikasi sumber dan jenis racun 4. Kaji tentang bentuk bahan racun 5. Kaji tentang bagaimana racun dapat masuk dalam tubuh pasien 6. Identifikasi lingkungan dimana pasien dapat terpapar oleh racun 7. Pemeriksaan Fisik a. Bau Aceton : methanol, isopropyl, alcohol, acetyl salicylic acid Coal gas

: carbon monoksida

Buah per

: clorahidrat

Bawang putih : arsen, fosfor, thalium, orgofosfat Alcohol

: ethanol, methanol

Minyak : minyak tanah atau destilat minyak b. Kulit Kemerahan: Co, cyanide, asam borax, anticholinergic Berkeringat: amfetamin, LSD, organofosfat, cocain, barbiturate Kering : anticholinergic Bulla

: barbiturate, carbonmonoksida

Ikterus : acetaminophen, carbontetrachlorida, Fe, fosfor, jamur Purpura

: aspirin, wafarin, gigitan ular

Sianosis

: nitrit, nitrat, fenacetin, benzocain

c. Suhu tubuh Hipotermi

: sedative hipnotik, ethanol, carbonmonoksida, clonidin, fenothiazin

Hyperthermia: anthicolinergic, salisilat, afetamin, cocain, fenothiazin, theofilin d. Tekanan darah Hipertensi

: simpatomimetik, organofosfat, amfetamin

Hipotensi

: sedative hipnotik, narkotika, fenothiazin, clonidin, beta blocker

e. Nadi Bradikardi

: digitalis, sedative hipnotik, beta-blokke.


Takikardi

: antikolenergik, amfetamin, simpatominetik, alcohol, oksin, aspirin,

theofilin Aritmia : antikolenergik, organofosfat, fenothiazin, cyanide, beta-blokker f.

Selaput lendir Kering : antikolenergik Salivasi

: organofosfat, carbamat

Lesi mulut

: bahan korosif, paraquat

Lakrimasi

: kaustik, organofosfat, gas iritan

g. Respirasi Depresi

: alkhohol, narkotika, barbiturate, sedative hipnotik

Tachipnea

: salsilat, amfetamin, carbonmonoksida

Kussmaul

: methanol, ethylene gycol, salsilat

h. Oedem paru: salsilat, narkotika, simpatominetik. i.

Susunan saraf pusat Kejang : amfetamin, fenothiazin cocain, camfer, tembaga, soniazid, organofosfat Miosis : narkotika, fenothiazin, diazepam, barbiturate, jamur. Buta

: methanol

Fasikulasi

: organofosfat

Nistagamus: barbiturate, ethanol, karbon monoksida. Hipertoni

: antikolenergik, fenothiazin

Rigiditas

: antikolenergik, fenothiazin, haloperidol

Delirium

: antikolenergik, simpatominetik, alcohol, fenothiazin, logam berat,

cocain, heroin. Koma : alkhohol, sedative hipnotik, carbonmonoksida, narkotika, anti depresi Paralise j.

: organofosfat, carbonat, logam berat

Saluran pencernaan Muntah, diare : besi, fosfat, logam berat, jamur, lithium, flourida, organofosfat. Nyeri perut (korosif)


Pemeriksaan Penunjang 1. Elektrokardiografi EKG dapat memberikan bukti-bukti dari obat-obat yang menyebabkan penundaan disritmia atau konduksi. 2. Radiologi Banyak substansi adalah radioopak, dan cara ini juga untuk menunjukkan adanya aspirasi dan edema pulmonal. 3. Analisa GasDarah, elektrolit dan pemeriksaan laboratorium lain Keracunan akut dapat mengakibatkan ketidakseimbangan kadar elektrolit, termasuk natrium, kalium, klorida, magnesium dan kalsium. Tanda-tanda oksigenasi yang tidak adequat juga sering muncul, seperti sianosis, takikardia, hipoventilasi, dan perubahan status mental. 4. Tes fungsi ginjal Beberapa toksik mempunyai efek nefrotoksik secara lengsung. 5. Skrin toksikologi Cara ini membantu dalam mendiagnosis pasien yang Keracunan. Skrin negatif tidak berarti bahwa pasien tidak Keracunan, tapi mungkin racun yang ingin dilihat tidak ada. Adalah penting untuk mengetahui toksin apa saja yang bisa diskrin secara rutin di dalam laboratorium, sehingga pemeriksaannya bisa efektif. B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KERACUNAN NON KOROSIF 1. Tidak efektifnya pola nafas berhubungan dengan penurunan ekspansi paru akibat akumulasi udara 2. Peningkatan curah jantung berhubungan dengan perubahan tahanan vaskuler sistemik 3. Resiko tinggi cidera berhubungan dengan respon saraf autonom pada perubahan status sistem yang tiba-tiba 4. Ansietas berhubungan dengan merasakan adanya ancaman kematian 5. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi 6. Perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan perubuahan aliran darah 7. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vascular cerebralh


C. INTERVENSI KEPERAWATAN KERACUNAN NON KOROSIF No

Tujuan dan Kreteria Hasil

DX 1

Intervensi

Setelah diberikan asuhan keperawatan a) Pantau diharapkan pola nafas klien kembali

Rasional

tingkat/kedaleman

dan

a) Pengkajian yang berulang kali sangat penting

pola pernafasan.

karena kadar toksisitas mungkin berubah

efektif dengan Kriteria hasil:

-

Pasien mampu mempertahankan

secara drastis. b) Catat periode apnea, pernafasan

b) Bunyi nafas dapat menurun atau tidak ada

Cheyne-Stokes.

pola nafas yang efektif dengan

pada lobus,segmen paru, atau seluruh area paru ( unilateral ).

tingkat pernafasan yang normal.

-

Paru-paru pasien bersih, bebas

c) Auskultasi bunyi nafas.

c) Area atelektasi btidak ada bunyi napas, dan

dari cianosis, dan tanda-tanda/

pada area yang kolaps menurun bunyinya,

gejala-gejala hipoksia yang lain.

evaluasi juga di lakukan untuk area yang baik pertukaran gasnya dan memberikan data evaluasi perbaikan pneumotaraks. d) Catat bpengembangan dada

d) Pengembangan dada sama dengan ekspansi paru.

e) Pertahankan posisi tidur yang nyaman,

biasanya

e) Meningkatkan

dengan

inspirasi

maksimal,

meningkatkan ekspansi paru.

peninggian kepala tempat tidur. Berikan tambahan O 2

f)

f)

Hipoksia

pada

susunan

saraf

pusat

mengakibatkan depres pernafasan. 2

Setelah diberikan asuhan keperawatan

No

Intervensi

Rasionalisasi

21 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n K e r a c u n a n K o r o s i f d a n N o n K o r o s i f

diharapkan curah jantung klien kembali

1

Pantau tanda – tanda vital

normal dengan Kriteria hasil:

-

Hipertermi

yang

terus

menerus

dapat

mengakibatkan terjadinya perdrahan pada otak, yang dapat mengakibatkan terjadinya penurunan

.

kesadaran.

Adanya

peningkatan

suhu,

menunjukan pasien berada dalam tahap infeksi baik karena dehidrasi. 2

Tinggikan posisi kepala tempat

Tekanan

diafragma

tidur

berkurang,

bagian

sehingga

inflasi

baawah paru

menjadi menjadi

meningkat. 3

Auskultasi bunyi nafas. Catat

Perubahan

adanmya

bunyi

mengalami perubahan ke arah yang memburuk

seperti

seperti adanya penurunan kesdaran, ataupun

nafas

perubahan

adventisius

stridor, gallop, ronkhi, mengii.

bunyi

nafas

menunjukan

pasien

pasien jatuh ke dalam penyakit paru – paru seperti edema paru dan pneumonia .

4

Berikan O2 tambahan.

Hipoksia yang terlalu lama mempengaruhi susuan saraf pusat dapat membuat pasien mengalami depres nafas yang hebat.

5

Kolaborasi

dengan

laboratorium

petugas Hasil pemeriksa AGD dapa menunjukkan kadar O 2 dalam

pemeriksaan AGD.

dalam darah, sehingga dapat di lakukan/di berikan obat-obatan

oleh

dokter

yang

mampu

2

mempercepat peningkatan kadar O dalam darah pasien. 6

Kolaborasi

dengan

dokter Cairan

IV

dapat

mencegah

terjadinya syok


diharapkan curah jantung klien kembali

1

Pantau tanda – tanda vital


-

Hipertermi

yang

terus

menerus

dapat

mengakibatkan terjadinya perdrahan pada otak, yang dapat mengakibatkan terjadinya penurunan

.

kesadaran.

Adanya

peningkatan

suhu,

menunjukan pasien berada dalam tahap infeksi baik karena dehidrasi. 2

Tinggikan posisi kepala tempat

Tekanan

diafragma

tidur

berkurang,

bagian

sehingga

baawah

inflasi

paru

menjadi menjadi

meningkat. 3

Auskultasi bunyi nafas. Catat

Perubahan

adanmya

bunyi

mengalami perubahan ke arah yang memburuk

seperti

seperti adanya penurunan kesdaran, ataupun

nafas

perubahan

adventisius

stridor, gallop, ronkhi, mengii.

bunyi

nafas

menunjukan

pasien

pasien jatuh ke dalam penyakit paru – paru seperti edema paru dan pneumonia .

4

2

Berikan O tambahan.

Hipoksia yang terlalu lama mempengaruhi susuan saraf pusat dapat membuat pasien mengalami depres nafas yang hebat.

5

Kolaborasi

dengan

laboratorium

petugas Hasil pemeriksa AGD dapa menunjukkan kadar O 2 dalam

pemeriksaan AGD.

dalam darah, sehingga dapat di lakukan/di berikan obat-obatan

oleh

dokter

yang

mampu

2

mempercepat peningkatan kadar O dalam darah pasien. 6

Kolaborasi

dengan

dokter Cairan

IV

dapat

mencegah

terjadinya syok


dalam pemberian cairan IV

hipivolemik dan pemberian obat-obatan yang

dan obat – obatan.

sesuai akan dapat membantu proses peningkatan kadar O2 dalam darah.

3


No

Intervensi

Rasionalisasi

diharapkan cedera tidak terjadi dengan

1

Pasang bamtalan lunak atau

Mengurangi terjadinya trauma akibat jatuh dari

penghalang pada tempat tidur.

tempat tidur saat pengobatan karena pasien

Kriteria hasil:

-

Trauma pada pasien tidak terjadi

-

Pasien mengerti tentang keadaan

-

mengalami penurunan ketajaman pandang. 2

Pantau

adanya

kejang/

Mencerminkan adanya hipoksia pada ssp yang

sakit yang dialaminya saat ini

kedutan pada kaki, tangan dan

dapat mempengaruhi kerja saraf – sraf yang lain

Pasien kooperatif dalam setiap

wajah.

termasuk saraf penglihatan ( pasien menjadi buta ).

tindakan yang diberikan 3

Perthankan

tirah

baring

Menurunkan resiko terjatuh /trauma.

selama fase akut.. berikan bantuan pada pasien sesuai kebutuhannya. 4

Berikan

penjelasan

pada Akan mampu meningkatan kesadaran pasien

pasien tentang mapa tyang

tentang

sedang dialami dan apa tujuan

menurukan cemas yang dialami pasien, dan

setiap

pasien mau kooperatif dalam setiap tindakan yang

tindakannya

yang

diberikan. 4

keaadaanya

saat

ini

dan

mampu

di berikan.


No

Intervensi

Rasionalisasi

diharapkan ansietas klien menurun atau

1

Kaji tingkat kecemasan pasien

Peningkatan kecemasan akan mengacu pada

secara terus menerus.

pasien tidak mau berespon terhadap semua

hilang dengan Kriteria hasil:


dalam pemberian cairan IV

hipivolemik dan pemberian obat-obatan yang

dan obat – obatan.

sesuai akan dapat membantu proses peningkatan kadar O2 dalam darah.

3


No

Intervensi

Rasionalisasi

diharapkan cedera tidak terjadi dengan

1

Pasang bamtalan lunak atau

Mengurangi terjadinya trauma akibat jatuh dari

penghalang pada tempat tidur.

tempat tidur saat pengobatan karena pasien

Kriteria hasil:

-

Trauma pada pasien tidak terjadi

-

Pasien mengerti tentang keadaan

-

mengalami penurunan ketajaman pandang. 2

Pantau

adanya

kejang/

Mencerminkan adanya hipoksia pada ssp yang

sakit yang dialaminya saat ini

kedutan pada kaki, tangan dan

dapat mempengaruhi kerja saraf – sraf yang lain

Pasien kooperatif dalam setiap

wajah.

termasuk saraf penglihatan ( pasien menjadi buta ).

tindakan yang diberikan 3

Perthankan

tirah

baring

Menurunkan resiko terjatuh /trauma.

selama fase akut.. berikan bantuan pada pasien sesuai kebutuhannya. 4

Berikan

penjelasan

pada Akan mampu meningkatan kesadaran pasien

pasien tentang mapa tyang

tentang

sedang dialami dan apa tujuan

menurukan cemas yang dialami pasien, dan

setiap

pasien mau kooperatif dalam setiap tindakan yang

tindakannya

yang

diberikan. 4

keaadaanya

saat

ini

dan

mampu

di berikan.


No

Intervensi

Rasionalisasi


1

Kaji tingkat kecemasan pasien

Peningkatan kecemasan akan mengacu pada

secara terus menerus.

pasien tidak mau berespon terhadap semua



-

tindakan yang dilakukan.

Pasien akan melaporkan adanya tingkat

penurunan

kecemasan

2

yang dialaminya

-

-

Pasien

Orientasikan

pada

terhadap

menunjukkan

sekelilingnya,

keadaan

ini akan meningkatan rasa aman, pasien akan

yang

ada

orang

Pasien dapat mengidentifikasikan

bersama

kecemasan yang dialaminya dan

dengan nada lembut.

psien,

Jelaskan

keadaan dan

orang-

3

Pengetahuan tentang dimana pasien berada saat

waktu

yang relaksasi

mampu mengontrol dir dan situasi

pasien

dapat mengontrol dirinya.

berbicara

tentang

semua

tingdakan yang akan dilakukan

Pasien akan merasa aman dan kooperatif dalam setiap tindakan yang akan diberikan.

terhadap pasien. 4

Anjurkan pasien untuk berdoa

Doa akan menyebabkan psikologis pasien akan

sesuai

merasa aman.

dengan

keyakinan

pasien. 5


No

diharapkan pemenuhan informasi klien

1

terpenuhi dengan Kriteria hasil:

-

Intervensi

Rasionalisasi

Kaji kemampuan pengetahuan Keslahan persepsi dari pasien maupun orang – dari pasien dan orangorang

orang terdekat tentang kondisi yang dialami

Klien menyatakan pemahaman

teredekat tentang kondisi yang

pasien saat ini akan mempengaruhi kemajuan

tentang kondisi, prognosis dan

dialami pasien saat ini.

dan prognosis terhadap penyakit yang dialami

pengobatan.

-

Klien

dapat

oleh pasien. mengidentifikasi

2

Jelaskan efek

dari adanya

hubungan tanda/gejala dengan

peningkatan

proses penyakit.

terhadap tensi, nadi dan irama

kerja

jantung

Memberikan pemahan dasar tentang efek dari peningkatan kerja jantung.

nafas. 24 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n K e r a c u n a n K o r o s i f d a n N o n K o r o s i f

-

tindakan yang dilakukan.

Pasien akan melaporkan adanya tingkat

penurunan

kecemasan

2

yang dialaminya

-

-

Pasien

Orientasikan

pada

terhadap

menunjukkan

sekelilingnya,

keadaan

ini akan meningkatan rasa aman, pasien akan

yang

ada

orang


bersama


dengan nada lembut.

psien,

Jelaskan

keadaan dan

orang-

3

Pengetahuan tentang dimana pasien berada saat

waktu

yang relaksasi


pasien

dapat mengontrol dirinya.

berbicara

tentang

semua

tingdakan yang akan dilakukan

Pasien akan merasa aman dan kooperatif dalam setiap tindakan yang akan diberikan.

terhadap pasien. 4

Anjurkan pasien untuk berdoa

Doa akan menyebabkan psikologis pasien akan

sesuai

merasa aman.

dengan

keyakinan

pasien. 5


No


1


-

Intervensi

Rasionalisasi

Kaji kemampuan pengetahuan Keslahan persepsi dari pasien maupun orang – dari pasien dan orangorang

orang terdekat tentang kondisi yang dialami


teredekat tentang kondisi yang

pasien saat ini akan mempengaruhi kemajuan


dialami pasien saat ini.

dan prognosis terhadap penyakit yang dialami

pengobatan.

-

Klien

oleh pasien.

dapat

mengidentifikasi

2

Jelaskan efek

dari adanya


peningkatan

proses penyakit.

terhadap tensi, nadi dan irama

kerja

jantung

Memberikan pemahan dasar tentang efek dari peningkatan kerja jantung.

nafas. 24 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n K e r a c u n a n K o r o s i f d a n N o n K o r o s i f

3

Berikan

penguatan

tentang Alasan kurangnya kerja sama adalah alasan

pentingnya kerja sama dalam pengobatan

dan

umum kegagalan terapi.

pertahan

perjanjian tindak lanjut. 4

Jelaskan

tentang

–

Informasi yang adekuat dan pemahaman tentang

obatan yang akan diberikan

efek samping dari obat akan mengurangi tingkat

bdan

kecemasan pasien dan keluarga.

efek

obat

smaping

dari

pemakaian obat tersebut. 6

Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan

perfusi

jaringan

kembali

No

Intervensi

Rasionalisasi

1

Awasi tanda vital. Palpasi nadi

indikasi umum status sirkulasi dan keadekuatan

perifer, perhatikan kekuatan

perfusi.


dan keasaman.

2

Lakukan

pengkajian gangguan sirkulasi dalam waktu yang lama dapat

neuromuskular contohnya

periodik,

sensasi,

mengakibatkan terjadinya nekrosis pada seluruh

ferakan jaringan tubuh.

nadi, warna kulit dan suhu 3

Kolaborasi dalam pemberian Mempertahankan IV

periodik/produk

darah

volume

sirkulasi

untuk

memaksimalkan perfusi jaringan.

sesuai dengan indikasi. 4

Kolaborasi dalam pemberian Mungkin berguna dalam mencegah pembentukan obat

anti

koagulan

dosis

trombus.

rendah sesuai dengan indiksi. 5

Anjurkan pada pasien untuk Ini akan ssangat

berguna bgai kita dalam


3

Berikan

penguatan

tentang Alasan kurangnya kerja sama adalah alasan

pentingnya kerja sama dalam pengobatan

dan

umum kegagalan terapi.

pertahan

perjanjian tindak lanjut. 4

Jelaskan

tentang

–

Informasi yang adekuat dan pemahaman tentang

obatan yang akan diberikan

efek samping dari obat akan mengurangi tingkat

bdan

kecemasan pasien dan keluarga.

efek

obat

smaping

dari

pemakaian obat tersebut. 6


perfusi

jaringan

kembali

No

Intervensi

Rasionalisasi

1

Awasi tanda vital. Palpasi nadi

indikasi umum status sirkulasi dan keadekuatan

perifer, perhatikan kekuatan

perfusi.


dan keasaman.

2

Lakukan

pengkajian gangguan sirkulasi dalam waktu yang lama dapat

neuromuskular contohnya

periodik,

sensasi,

mengakibatkan terjadinya nekrosis pada seluruh

ferakan jaringan tubuh.

nadi, warna kulit dan suhu 3

Kolaborasi dalam pemberian Mempertahankan IV

periodik/produk

darah

volume

sirkulasi

untuk

memaksimalkan perfusi jaringan.

sesuai dengan indikasi. 4

Kolaborasi dalam pemberian Mungkin berguna dalam mencegah pembentukan obat

anti

koagulan

dosis

trombus.

rendah sesuai dengan indiksi. 5

Anjurkan pada pasien untuk Ini akan ssangat

berguna bgai kita dalam


mengungkapkan yang

hal –

hal

mencegah

adanya

gangguan

sirkulasi

dan

berhubungan dengan kerusakan perifer lebih lanjut.

adanya

perubahan

perfusi

jaringan

perifer,

seperti

adanya

rasa

ekstrimitas

dingin dan

pada adanya

perubahan warna kulit. 7


nyeri

terkontrol

dengan

No 1

Nyeri merupakan penglaman subjektif dan harus

intensitasnya (dengan skala 0-

di jelaskan oleh pasien. Identifikasi karakteristik

10),

karakteristiknya

nyeri dan faktor yang berhubungan merupakan

tingkat nyeri yang berkurang atau

(berdenyut, konstan) lokasi,

suatu hal yang amat penting untuk memilih

hilang

lamanya,

yang

intervensi yang cocok dan dapat mengevaluasi

-

Pasien relaks, tidak gelisah dan

memperburuk

atau

keefektifan terapi yang diberikan .

tidak menunjukkan gejala-gejala

meredakannya.

Pasien

mampu

melaporkan

nyeri non verbal lainnya

2

Teliti

keluhan

Rasionalisasi catat

Kriteria hasil:

-

Intervensi nyeri,

faktor

Observasi tanda-tanda nyeri

Merupakan indikator/derajat nyeri yang tidak

non verbal seperti ekspresi

langsung yang dialami. Sakit kepla mungkin

wajah

gelisah,

bersifat

menarik

fisiologinya dapat muncu atatu tidak.

posisitubuh,

menangis/meringis, diri,

perubahan

akut

atau

kronis,

jadi

manifestasi

frekuensi

jantung, pernafasan, tekanan darah. 3

Berikan

kompres Kompres mampu meningkatkan sirkulasi dan


mengungkapkan yang

hal –

hal

mencegah

adanya

gangguan

sirkulasi

dan

berhubungan dengan kerusakan perifer lebih lanjut.

adanya

perubahan

perfusi

jaringan

perifer,

seperti

adanya

rasa

ekstrimitas

dingin dan

pada adanya

perubahan warna kulit. 7


nyeri

terkontrol

dengan

No 1

Nyeri merupakan penglaman subjektif dan harus

intensitasnya (dengan skala 0-

di jelaskan oleh pasien. Identifikasi karakteristik

10),

karakteristiknya

nyeri dan faktor yang berhubungan merupakan

tingkat nyeri yang berkurang atau

(berdenyut, konstan) lokasi,

suatu hal yang amat penting untuk memilih

hilang

lamanya,

yang

intervensi yang cocok dan dapat mengevaluasi

-


memperburuk

atau

keefektifan terapi yang diberikan .


meredakannya.

Pasien

mampu

melaporkan

nyeri non verbal lainnya

2

Teliti

keluhan

Rasionalisasi catat

Kriteria hasil:

-

Intervensi nyeri,

faktor

Observasi tanda-tanda nyeri

Merupakan indikator/derajat nyeri yang tidak

non verbal seperti ekspresi

langsung yang dialami. Sakit kepla mungkin

wajah

gelisah,

bersifat

menarik

fisiologinya dapat muncu atatu tidak.

posisitubuh,

menangis/meringis, diri,

perubahan

akut

atau

kronis,

jadi

manifestasi

frekuensi

jantung, pernafasan, tekanan darah. 3

Berikan

kompres Kompres mampu meningkatkan sirkulasi dan


lembab/kering pada kepala, leher

sesuai

mampu menimbulkan relaksasi.

dengan

kebutuhan pasien. 4

Kolaborasi dalam

dengan pemberian

analgetik

dokter Penanganan pertama pada sakit kepala secara obat seperti

umum hanya kadang- kadang bermanfaat pada sakit kepala karenan gangguan vaskuler.

asetaminofen, ponstan, dan sebagainya. 5

Kolaborasi dalam pemberian Pemendekan serangan sakit kepala 60%-70% O2 sesuai dengan indikasi.

pada

beberapa

pasien

dapat

menurunkan

hipoksia yang berhubungan dengan perubahan tekanan vaskuler cerebral.


lembab/kering pada kepala, leher

sesuai

mampu menimbulkan relaksasi.

dengan

kebutuhan pasien. 4

Kolaborasi dalam

dengan pemberian

analgetik

dokter Penanganan pertama pada sakit kepala secara obat seperti

umum hanya kadang- kadang bermanfaat pada sakit kepala karenan gangguan vaskuler.

asetaminofen, ponstan, dan sebagainya. 5

Kolaborasi dalam pemberian Pemendekan serangan sakit kepala 60%-70% O2 sesuai dengan indikasi.

pada

beberapa

pasien

dapat

menurunkan

hipoksia yang berhubungan dengan perubahan tekanan vaskuler cerebral.


D. IMPLEMENTASI Sesuai dengan intervensi

E. EVALUASI Diagnose (Dx): a. Pola nafas klien efektif b. Curah jantung normal c. Tidak terjadi cedera d. Ansietas berkurang e. Pemenuhanan informasi terpenuhi f.

Perfusi jaringan perifer normal

D. IMPLEMENTASI Sesuai dengan intervensi

E. EVALUASI Diagnose (Dx): a. Pola nafas klien efektif b. Curah jantung normal c. Tidak terjadi cedera d. Ansietas berkurang e. Pemenuhanan informasi terpenuhi f.

Perfusi jaringan perifer normal

g. Nyeri terkontrol

F. DIAGNOSA KEPERAWATAN KERACUNAN KOROSIF a. Resiko penurunan volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan adanya perdarahan. b. Nyeri akut berhubungan dengan adanya gangguan integritas mukosa pada saluran cerna. c. Difisit pengetahuan berhubungan dengan kuarangnya informasi. d. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional dan ancaman kematian. e. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan efek tokxin pada pencernaan. f.

Konstipasi berhubungan dengan adanya penurunan peristaltic usus oleh karena obstruksi saluran cerna bagian bawah.

g. Kesulitan bernafas berhubungan dengan defresi susunan saraf pusat. h. Perubahan perfusi jaringan cerebral berhubungan dengan perubahan aliran darah.


G. INTERVENSI KEPERAWATAN KERACUNAN KOROSIF

No

Tujuan dan Kriteria Hasil

1


No

Intervensi

Rasional

1.

Catat karakteristik muntah dan

Membantu dalam menentukan penyebeb distress

pendarahan

pada

diharapkan volume cairan dan elektrolit seimbang dengan Kriteria hasil:

-

gaster.

Kandungan

kehijauwan

empedu

kuning

menunjukanbahwa

pylorus

Pasien menunjukkan perbaikan

terbuka.Kandungan fekal menunjukan adanya

keseimbangan

obstruksi pada usus. Darah pada saluran cerna.

cairan

dan

elektroloit dibuktikan oleh haluran

2.

Awasi tanda vital, bandingkan

Perubahan

urine yang adekuat dengan berat

dengan saat awal penderita

dijadikan sebagai indicator perkiraan kehilangan

jenis normal, tanda vital stabil,

dating ke rumah sakit saat

darah (Mis.TD < 90 mmHg dan nadi > 110 diduga

kejadian.

25%

membran mukosa lembab, turgor kulit baik, pengisian kapiler cepat

tekanan

penurunan

1000ml).

darah

volume

Hipotensi

dan

atau

nadi

kurang

postural

dapat

lebih

menunjukan

penurunan volume sirkulasi. 3.

4.

Catat respon fisiologis pasien

Simtomatologi dapat berguna dalam mengukur

terhadap perdarahan misalnya

berat/lamanya

adanya kelemahan, gelisah,

Memburuknya

pucat, berkeringat, takipneu,

berlanjutan perdarahan dan tidak adekuatan

peningkatan suhu tubuh.

penggantian cairan.

Kolaborasi

dengan

dalam

dokter Penggantian

pemasangan

cairan/darah

sesuai

dengan

episode gejala

cairan

hipovelemia

dan

perdarahan.

dapat

menunjukan

tergantung lamanya

dari

derajat

perdarahan

.

Pemberian darah segar lengkap diindikasikan


indikasi

pada

pasien

perdarahan

akut

(dengan

syok)karena darah simpanan dapat kekurangan factor pembekuan. 5.

6.

Kolaborasi

dengan

dokter Memberikan kesempatan untuk menghilangkan

dalam pemasangan selang NG

sekresi iritan pada gaster, darah dan bekuan, juga

pada perdarahan akut.

dapat menurunkan mual dan muntah.

Kolaborasi dalam pemberian

Obat-obatan

obat-obatan

penghambat H2 menurunkan produksi asam

sesuai

dengan

indikasi

seperti

simitidin,ranitidine.

gaster

,

tersebut

berfungsi

meningkatkan

pH

sebagai

gaster,

dan

menurunkan iritasi pada mukosa gaster penting untuk

penyembuhan,

juga

pencegahan

pembentukan iritasi 2


No

diharapkan nyeri klien terkontrol dan

1.


-

Pasien nyeri

mengungkapkan berkurang

dan

rasa

Intervensi Catatan

keluhan

termasuk

lokasi,

Rasional nyeri, lamanya,

intervensinya ( skala 1-10).

bahkan

Pasien tampak rileks

dibandingkan dengan gejala nyeri pasien sebelumnya dimna dapat membantu mendiagnosa pendarahan dan adanya

hilang

-

Nyeri tidak selalu ada, tetapi bila da harus

komplikasi. 2.

Kaji

ulang

factor

meningkatkan

yang atau

Membantu dalam membuat diagnose dan kebutuhan therapy.

menurunkan nyeri. 3.

Catat petunjuk nyeri non-

Petunjuk non verbal dapat berupa fisiologi dan

verbal seperti gelisah,

patofisiologidan dapat digunakan dalam


indikasi

pada

pasien

perdarahan

akut

(dengan

syok)karena darah simpanan dapat kekurangan factor pembekuan. 5.

6.

Kolaborasi

dengan

dokter Memberikan kesempatan untuk menghilangkan

dalam pemasangan selang NG

sekresi iritan pada gaster, darah dan bekuan, juga

pada perdarahan akut.

dapat menurunkan mual dan muntah.


Obat-obatan

obat-obatan

penghambat H2 menurunkan produksi asam

sesuai

dengan

indikasi

seperti

simitidin,ranitidine.

gaster

,

tersebut

berfungsi

meningkatkan

pH

sebagai

gaster,

dan

menurunkan iritasi pada mukosa gaster penting untuk

penyembuhan,

juga

pencegahan

pembentukan iritasi 2


No

diharapkan nyeri klien terkontrol dan

1.


-

Pasien nyeri

mengungkapkan berkurang

dan

rasa

Intervensi Catatan

keluhan

termasuk

lokasi,

Rasional nyeri, lamanya,

intervensinya ( skala 1-10).

bahkan

dibandingkan dengan gejala nyeri pasien sebelumnya dimna dapat membantu mendiagnosa pendarahan dan adanya

hilang

-

Nyeri tidak selalu ada, tetapi bila da harus

komplikasi.

Pasien tampak rileks

2.

Kaji

ulang

factor

yang

meningkatkan

atau

Membantu dalam membuat diagnose dan kebutuhan therapy.

menurunkan nyeri. 3.

Catat petunjuk nyeri non-

Petunjuk non verbal dapat berupa fisiologi dan

verbal seperti gelisah,

patofisiologidan dapat digunakan dalam


menolak bergerak, takikardi

menghubungkan petunjuk verbal untuk

berkeringat. Selidiki ketidak

mengidentifikasi berat ringannya masalah.

sesuaian antara petunjuk verbal dan non verbal. 4.

Kolaborasidengan dokter dalam pemberian oabat analgetik, dan antasida.

Analgetik dapat menurunkan fase nyeri yang hebat dan dapat menurunkan peristaltic usus. Antasida dapat menurunkan keasaman lambung dengan acara absorpsi dan dengan cara menetralisir kimia.

3


No


1.


-

-

Intervensi Sadar dan hadapi ansietas

Rasional Ansietas dapat mempengaruhi kemampuan

pada pasien dan keluarga.

mendengar dan mengasimilasi informasi.

Berikan peran aktif pasien

Belajar akan dapat ditingkatkan apabila individu


atau orang terdekat dalam

dapat secara aktif terlibat.

pengobatan.

proses belajar seperti diskusi


Klien

dapat

2.

mengidentifikasi


tentang keadaan pasien. 3.

proses penyakit.

Kaji kemampuan pengetahuan

Membantu dalam memperlancar pelaksanaan

pasien dan keluarga terhadap

perencanaan yang dibuat untuk proses

penyakit yang dihadapi oleh

kesembuhan pasien.

pasien saat ini. 4.

Informasikan semua tindakan

Paien dan keluarga mengerti dan memahami

yang dilakukan terhadap

pentingnya tindakan yang akan dilakukan bagi

pasien, baik tentang manfaat

kesembuhan pasien, pasien dan keluarga


menolak bergerak, takikardi

menghubungkan petunjuk verbal untuk

berkeringat. Selidiki ketidak

mengidentifikasi berat ringannya masalah.

sesuaian antara petunjuk verbal dan non verbal. 4.

Kolaborasidengan dokter dalam pemberian oabat analgetik, dan antasida.

Analgetik dapat menurunkan fase nyeri yang hebat dan dapat menurunkan peristaltic usus. Antasida dapat menurunkan keasaman lambung dengan acara absorpsi dan dengan cara menetralisir kimia.

3


No


1.


-

-

Intervensi Sadar dan hadapi ansietas

Rasional Ansietas dapat mempengaruhi kemampuan

pada pasien dan keluarga.

mendengar dan mengasimilasi informasi.

Berikan peran aktif pasien

Belajar akan dapat ditingkatkan apabila individu


atau orang terdekat dalam

dapat secara aktif terlibat.

pengobatan.

proses belajar seperti diskusi


Klien

dapat

2.

mengidentifikasi


tentang keadaan pasien. 3.

proses penyakit.

Kaji kemampuan pengetahuan

Membantu dalam memperlancar pelaksanaan

pasien dan keluarga terhadap

perencanaan yang dibuat untuk proses

penyakit yang dihadapi oleh

kesembuhan pasien.

pasien saat ini. 4.

Informasikan semua tindakan

Paien dan keluarga mengerti dan memahami

yang dilakukan terhadap

pentingnya tindakan yang akan dilakukan bagi

pasien, baik tentang manfaat

kesembuhan pasien, pasien dan keluarga


serta efek samping tindakan

kooperatif dalam semua tindakan yang dilakukan.

kalau ada bagi pasien. 4


No

Intervensi


1.

Identifikasi penyebeb ansietas,

Dengan melinatkan pasien dalam proses

libatkan klien dalam proses

pengobatan akan dapat menurunkan tingkat

pengobatan yang dilakukan.

ansietas pasien.

Kembangkan hubungan saling

Meningkatkan perasaan pasien sebagai manusia,

percaya melalui kontrak yang

membantu menurunkan perasaan curiga dan

terus menerus. Tunjukan sikap

rendah diri pasien terhadap pemberi pelayanan

yang relaksasi

yang menerima keadaan

keperawatan.


pasien


-

Pasien akan melaporkan adsanya tingkat

penurunan

kecemasan

2.

yang dialaminya

-

-

Pasien

menunjukkan

keadaan


3.


Rasional

Informasi pada pasien

Meningkatkan rasa kepercayaan dan

mengenai apa yang akan

meningkatkan kerjasama danm menurunkan

dilakukan oleh petugas dan

ansietas.

manfaatnya bagi kesembuhan pasien. 5


No

Intervensi

Rasional

diharapkan

1.

Evaluasiadanya/ kaulitas

Iritasi pada mukosa saluran cerna. Terutama

bising usus. Catat adanya

pada gaster dapat mengakibatkan nyeri pada

kebutuhan

nutrisi

klien


-

Nafsu makan meningkat

distensi atau ketegangan dari

epigastrium, mual, dan hiperaktif bising usus, efek

-

BB naik

abdominal

yang lebih serius dari system gastrointestinal

-

Kebutuhan tubuh pasien akan

mungkin terjadi sekunder sensoris atau hepatitis.

nutrisi tetap terpenuhi 32 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n K e r a c u n a n K o r o s i f d a n N o n K o r o s i f

serta efek samping tindakan

kooperatif dalam semua tindakan yang dilakukan.

kalau ada bagi pasien. 4


No

Intervensi


1.

Identifikasi penyebeb ansietas,

Dengan melinatkan pasien dalam proses

libatkan klien dalam proses

pengobatan akan dapat menurunkan tingkat

pengobatan yang dilakukan.

ansietas pasien.

Kembangkan hubungan saling

Meningkatkan perasaan pasien sebagai manusia,

percaya melalui kontrak yang

membantu menurunkan perasaan curiga dan

terus menerus. Tunjukan sikap

rendah diri pasien terhadap pemberi pelayanan

yang relaksasi

yang menerima keadaan

keperawatan.


pasien


-

Pasien akan melaporkan adsanya tingkat

penurunan

kecemasan

2.

yang dialaminya

-

-

Pasien

menunjukkan

keadaan


3.


Rasional

Informasi pada pasien

Meningkatkan rasa kepercayaan dan

mengenai apa yang akan

meningkatkan kerjasama danm menurunkan

dilakukan oleh petugas dan

ansietas.

manfaatnya bagi kesembuhan pasien. 5


No

Intervensi

Rasional

diharapkan

1.

Evaluasiadanya/ kaulitas

Iritasi pada mukosa saluran cerna. Terutama

bising usus. Catat adanya

pada gaster dapat mengakibatkan nyeri pada

kebutuhan

nutrisi

klien


-

Nafsu makan meningkat

distensi atau ketegangan dari

epigastrium, mual, dan hiperaktif bising usus, efek

-

BB naik

abdominal

yang lebih serius dari system gastrointestinal

-

Kebutuhan tubuh pasien akan

mungkin terjadi sekunder sensoris atau hepatitis.

nutrisi tetap terpenuhi 32 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n K e r a c u n a n K o r o s i f d a n N o n K o r o s i f

-

Pasien

tidak

penurunan seperti

menunjukkan

status

pasien

2.

gizi/nutrisi,

tidak

Catat adanya mual, muntah,

Mual dan muntah adalah tanda yang pertama

dan diare

yang sering muncul dari reksi gangguan system gastrointestinal, yang sangat berhubungan

tampak

dengan pencapaian masukan nutrisi yang

mengurus, turgor kulit tetap baik

adekuat. 3.

Kolaborasi dalam

Memberikan istirahat pada gastrointestinal untuk

mengusahakan status puasa

menurunkan efek yang berbahaya pada stimulasi

sesuai dengan indikasi

lambung/pancreas bila ditemukan adanya perdarahan gastrointestinal atau muntah yang berlebihan.

4.

Kolaborasi dengan dokter

Nutrisi yang diberikan secara I.V tidaka akan

dalam pemberian nutrisi

mengganggu proses istirahatnya salauran

melalui I.V

gastrointestinal, dan nutrisi bagi keperluan tubuh pasien tetap terpenuhi.

5.


Antasida dapat menurunkan iritasi lambung.

obat-obatan seperti antisida ,

Vitamin dapat menggantikan kehilangan vitamin

vitamin- vitamin

tubuh pasien yang keluar lewat muntahan, pendarahan, maupun diare kalau ada.

6


No

diharapkan BAB klien lancar dengan

1.

Kriteria hasil:

-

Klien melaporkan tidak konstipasi

-

Peristaltik

usus

normal

(5-

Intervensi

Rasional

Pantau pergerakan usus

Mengidentifikasi masalah konstifasi pada pasien.

pasien

Konstifasi adalah merupakan manifestasi termudah dari neurotoksisitas

2.

Pantau keadekuatan masukan

Ketidakadekuatan masukan cairan dapat


-

Pasien

tidak

penurunan seperti

menunjukkan

status

pasien

2.

gizi/nutrisi,

tidak

Catat adanya mual, muntah,

Mual dan muntah adalah tanda yang pertama

dan diare

yang sering muncul dari reksi gangguan system gastrointestinal, yang sangat berhubungan

tampak

dengan pencapaian masukan nutrisi yang

mengurus, turgor kulit tetap baik

adekuat. 3.

Kolaborasi dalam

Memberikan istirahat pada gastrointestinal untuk

mengusahakan status puasa

menurunkan efek yang berbahaya pada stimulasi

sesuai dengan indikasi

lambung/pancreas bila ditemukan adanya perdarahan gastrointestinal atau muntah yang berlebihan.

4.

Kolaborasi dengan dokter

Nutrisi yang diberikan secara I.V tidaka akan

dalam pemberian nutrisi

mengganggu proses istirahatnya salauran

melalui I.V

gastrointestinal, dan nutrisi bagi keperluan tubuh pasien tetap terpenuhi.

5.


Antasida dapat menurunkan iritasi lambung.

obat-obatan seperti antisida ,

Vitamin dapat menggantikan kehilangan vitamin

vitamin- vitamin

tubuh pasien yang keluar lewat muntahan, pendarahan, maupun diare kalau ada.

6


No

diharapkan BAB klien lancar dengan

1.

Kriteria hasil:

-

Klien melaporkan tidak konstipasi

-

Peristaltik

usus

normal

(5-

Intervensi

Rasional

Pantau pergerakan usus

Mengidentifikasi masalah konstifasi pada pasien.

pasien

Konstifasi adalah merupakan manifestasi termudah dari neurotoksisitas

2.

Pantau keadekuatan masukan

Ketidakadekuatan masukan cairan dapat


35x/menit)

cairan dapat menimbulkan

menimbulkan konstifasi.

konstipasi 3.

Kolaborasi dalam pemantauan Adanya ketidakseimbangan dalam pemeriksaan pemeriksaan lab dan rontgent

eliktrolit menunjukan ketidak adekuatan nutrisi I.V yang masuk kedalam tubuh pasien. Dengan adanya pemeriksaan rontgen dapat menunjukan posisi, dan kelainannya yang ada pada gastrointestinal yang dapat mengakibatkan pasien konstifasi.

4.

Jelaskan pada pasien dan

Paien dan keluarga paham dengan penyebab

keluarga tentang semua hasil

mengapa pasien tidak bisa buang air besar.

pemeriksaan lab, dan rontgen pasien 5.

Lavement bila tergantung

Lavement dapat membantu mengeluarkan isi

indikasi

usus bagian bawah, baik inti berupa feses maupun sisa darah yang membeku

7


No

diharapkan klien tidak kesulitan bernafas

1.

dengan Kriteria hasil:

Intervensi Pertahanan bantalan lunak

Mengurangi trauma saat kejang selama pasien

dan penghalang tempat tidur

berada di tempat tidur.

-

RR normal (16-20x/menit)

dengan posisi tempat tidur

-


rendah

tidak menunjukkan gejala-gejala takipneu

2.

Rasional

Catat tipe aktifitas kejang

Membantu melokalisasi daerah otak yang

seperti lokasi, lamanya, tanda-

mengalami hipoksia.


35x/menit)

cairan dapat menimbulkan

menimbulkan konstifasi.

konstipasi 3.

Kolaborasi dalam pemantauan Adanya ketidakseimbangan dalam pemeriksaan pemeriksaan lab dan rontgent

eliktrolit menunjukan ketidak adekuatan nutrisi I.V yang masuk kedalam tubuh pasien. Dengan adanya pemeriksaan rontgen dapat menunjukan posisi, dan kelainannya yang ada pada gastrointestinal yang dapat mengakibatkan pasien konstifasi.

4.

Jelaskan pada pasien dan

Paien dan keluarga paham dengan penyebab

keluarga tentang semua hasil

mengapa pasien tidak bisa buang air besar.

pemeriksaan lab, dan rontgen pasien 5.

Lavement bila tergantung

Lavement dapat membantu mengeluarkan isi

indikasi

usus bagian bawah, baik inti berupa feses maupun sisa darah yang membeku

7


No

diharapkan klien tidak kesulitan bernafas

1.

dengan Kriteria hasil:

Intervensi Pertahanan bantalan lunak

Mengurangi trauma saat kejang selama pasien

dan penghalang tempat tidur

berada di tempat tidur.

-

RR normal (16-20x/menit)

dengan posisi tempat tidur

-


rendah


2.

takipneu

Rasional

Catat tipe aktifitas kejang

Membantu melokalisasi daerah otak yang

seperti lokasi, lamanya, tanda-

mengalami hipoksia.


tanda penurunan kesadaran 3.

Observasi munculnya tanda-

Hal ini merupakan keadaan darurat yang

tanda stalus epileptikus,

mengancam hidup yang dapat mengakibatkan

seperti adanya kejang tonik-

henti nafas ,hipoksia berat, attau kerusakan otot

klonik setelah jenis lain muncul

dan sel saraf

dengan cepat dan cukup menyakitkan. 4.


Oksigen akan membantu mengurangi hipoksia

oksigen 4-6 1/mnt

pada jaringan perifer karenai suplai oksigen ke otak mencukupi.

5.


Mungkin bergunaa dalam mencegah dalam

obat anti koagulan dosis

pembentukan thrombus yang dapat memicu

rendah sesuai denmgan

terjadinya henti nafas.

indikasi 6.

8


No

diharapkan

1.

perfusi

serebral

kembali


-

2.

Kolaboraasi dengan petugas

Dengan diketahuinya kadar oksigen dalam darah

lab. Untuk pemeriksaan kadar

dapat menentukan tindakan segera yang harus

oksigen dalam darah

dilakukan untuk mencegah henti nafas.

Intervensi

Rasional

Tinggikan tempat tidur, tempat

Memindahkan aliran vena sehingga dapat

kepela pada posisi sedang.

mengurangi resiko kongesti vaskular

Obsupsi pupil atau perubahan

Memberikan deteksi awal dan intervensi untuk

tanda-tanda vital, penurunan

meminimalakan perlukaan pada susunan saraf

tingkat kesadaran atau fungsi

pusat


tanda penurunan kesadaran 3.

Observasi munculnya tanda-

Hal ini merupakan keadaan darurat yang

tanda stalus epileptikus,

mengancam hidup yang dapat mengakibatkan

seperti adanya kejang tonik-

henti nafas ,hipoksia berat, attau kerusakan otot

klonik setelah jenis lain muncul

dan sel saraf

dengan cepat dan cukup menyakitkan. 4.



oksigen 4-6 1/mnt

pada jaringan perifer karenai suplai oksigen ke otak mencukupi.

5.


Mungkin bergunaa dalam mencegah dalam

obat anti koagulan dosis

pembentukan thrombus yang dapat memicu

rendah sesuai denmgan

terjadinya henti nafas.

indikasi 6.

8


No

diharapkan

1.

perfusi

serebral

kembali


-

2.

Kolaboraasi dengan petugas

Dengan diketahuinya kadar oksigen dalam darah

lab. Untuk pemeriksaan kadar

dapat menentukan tindakan segera yang harus

oksigen dalam darah

dilakukan untuk mencegah henti nafas.

Intervensi

Rasional

Tinggikan tempat tidur, tempat

Memindahkan aliran vena sehingga dapat

kepela pada posisi sedang.

mengurangi resiko kongesti vaskular

Obsupsi pupil atau perubahan

Memberikan deteksi awal dan intervensi untuk

tanda-tanda vital, penurunan

meminimalakan perlukaan pada susunan saraf

tingkat kesadaran atau fungsi

pusat


motorik 3.

Doromg istrahat dan

Meningkatkan relaksasi dan dapat memebantu

ketenangan. Kurangi

menurunkan tekanan darah

rangsangan lingkungan 4.

Pantau tekanan darah dan

Mengevaluasi kebutuhan/efektifitas intervensi

tanda vital yang lain sepoerti nadi dan pernafasan 5.



oksigen 4-6 1/mnt

pada jaringan perifer karena suplai oksigen ke otak mencukupi


motorik 3.

Doromg istrahat dan

Meningkatkan relaksasi dan dapat memebantu

ketenangan. Kurangi

menurunkan tekanan darah

rangsangan lingkungan 4.

Pantau tekanan darah dan

Mengevaluasi kebutuhan/efektifitas intervensi

tanda vital yang lain sepoerti nadi dan pernafasan 5.



oksigen 4-6 1/mnt

pada jaringan perifer karena suplai oksigen ke otak mencukupi


H. IMPLEMENTASI Sesuai dengan intervensi

I. EVALUASI Diagnose (Dx): a. Volume dan cairan elektrolit seimbang b. Nyeri terkontrol atau hilang c. Pemenuhan informasi klien terpenuhi d. Ansietas berkurang e. Kebutuhan nutrisi klien terpenuhi f.

BAB klien lancar

g. Klien tidak kesulitan bernafas

H. IMPLEMENTASI Sesuai dengan intervensi

I. EVALUASI Diagnose (Dx): a. Volume dan cairan elektrolit seimbang b. Nyeri terkontrol atau hilang c. Pemenuhan informasi klien terpenuhi d. Ansietas berkurang e. Kebutuhan nutrisi klien terpenuhi f.

BAB klien lancar

g. Klien tidak kesulitan bernafas h. Perfusi serebral normal


BAB III PENUTUP A

KESIMPULAN Racun adalah zat atau bahan yang bila masuk ke dalam tubuh melalui mulut, hidung (inhalasi), suntikan dan absorpsi melalui kulit, atau digunakan terhadap organisme hidup dengan dosis relatif kecil akan merusak kehidupan atau menggaggu dengan serius fungsi satu atau lebih organ atau jaringan (Mc Graw-Hill Nursing Dictionary). Keracunan adalah masuknya zat racun kedalam tubuh baik melalui saluran pencernaan, saluran nafas, atau melalui kulit atau mukosa yang menimbulkan efek merugikan pada yang menggunakan. Keracunan korosif, yaitu keracunan yang disebabkan oleh zat korosif yang meliputi produk alkalin (Lye, pembersih kering, pembersih toilet, deterjen non pospat, pembersih oven, tablet klinitest, dan baterai yang digunakan untuk jam, kalkulator, dan kamera) dan produk asam (pembersih toilet, pembersih kolam renang, pembersih logam, penghilang karat, dan asam baterai) (Brunner & Suddarth, 2001).Keracunan non korosif yaitu keracunan yang disebabkan oleh zat non korosif yang meliputi makanan, obat-obatan, gas (CO)

B SARAN Sebagai seorang calon petugas kesehatan khususnya perawat, kita hendaknya turut serta dalam rangka menyebarluaskan informasi tentang racun dan keracunan. Disini selain sebagai seorang praktisi kesehatan, perawat juga berperan untuk memberikan health education kepada masyarakat. Selain itu, pengetahuan yang kita miliki mengenai racun dan keracunan akan memberikan manfaat yang baik bagi kita, karena dengan pengetahuan yang cukup maka kita akan dapat menentukan rencana perawatan yang tepat bagi klien 38 | A s u h a n K e p e r a w a t a n p a d a K l i e n d e n g a n G a n g g u a n Keracunan Korosif dan Non Korosif

ASKEP KERACUNAN JADII

Recommend Documents