BAB I KONSEP MEDIS
A. Perkembangan anak usia prasekolah
1. Definisi tumbuh kembang pada anak a.
Pertumbuhan (Growth) Berkembangan dengan perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu yang bisa diukur dengan ukuran berat (kg/gr) atau ukuran panjang (meter/centimeter) (Soetjiningsih : 1998). Menurut Whaley dan Wong, pertumbuhan sebagai suatu peningkatan jumlah atau ukura\ sel tubuh yang ditunjukkan dengan adanya peningkatan ukuran dan berat seluruh bagian tubuh (Supartini, Yupi : 2004).
b.
Perkembangan (Development) Menurut Whaley dan Wong, perkembangan manitik beratkan pada perubahan yang terjadi secara bertahap dari tingkat yang paling rendah ke tingkat yang paling tinggi dan kompleks melalui proses maturasi dan pembelajaran ( Supartini, Yupi: 2004). Perkembangan adalah pertambahan kemampuan struktur dan fungsi tubuh yang lebih komleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil dari proses pematangan ( Soetjiningsih : 1998).
2. a.
Pertumbuhan dan perkembangan anak prasekolah Pertumbuhan Beberapa aspek pertumbuhan fisik terus menjadi stabil dalam tahun p rasekolah. Waktu rata-rata denyut jantung dan pernapasan menurun hanya sedikit mendekati 90x/menit
1
dan pernapasan 22-24x/menit. TD meningkat sedikit ke nilai rata-rata 95/58mmHg. Berat badan anak meningkat kira-kira 2,5 kg per tahun, berat rata-rata pada usia 5 tahun adalah kira-kira 21 kg, hampir 6 kali berat badan lahir. Prasekolah bertumbuh 2 3 inci per tahun, panjang menjadi dua kali lipat panjang lahir pada usia 4 tahun,dan berada pada tinggi rata-rata 43 inci pada ulang tahun kelima mereka. Perpanjangan tungkai kaki menghasilkan penampilan yang lebih kurus. Kepala sudah men capai 90% dari ukuran orang dewasa pada ulang tahun ke enam. Perbedaan kecil terjadi antara jenis kelamin, walaupun anak laki-laki sedikit lebih besar dengan lebih banyak otot dan kurang jaringan lemak. Kekurangan nutrisi umunya terjadi pada anak -anak berusia dibawah 6 tahun adalah kekurangan vitamin A dan C serta zat besi. b.
Perkembangan 1
Rasa keingintahuan tentang hal-hal yang yang berada dilingkungan semakin besar dan dapat mengembangkan pola sosialisasinya.
2
Anak sudah mulai mandiri dalam merawat diri sendiri, seperti mandi, makan, minum, menggosok gigi, BAK, dan BAB.
a)
3
Mulai memahami waktu.
4
Penggunaan tangan primer terbentuk. Perkembangan psikoseksual ( Sigmund Freud )
Fase perkembangan psikoseksual untuk anak usia prasekolah masuk pada fase falik. Selama fase ini, genitalia menjadi area yang menarik dan area tubuh yang sensitif. Anak mulai mengetahui perbedaan jenis kelamin dengan mengetahui adanya perbedaan jenis kelamin. Negatif : Memegang genetalia
2
Positif : Egosentris: sosial interaksi : mempertahankan keinginan b)
Perkembangan psikososial ( Eric Ericson ) Fase perkembangan psikososial pada anak usia prasekolah adalah inisiatif vs rasa bersalah. Perkembangan ini diperoleh dengan cara mengkaji lingkungan melalui kemampuan bereksplorasi terhadap lingkungannya. Anak belajar mengendalikan diri dan memanipulasi lingkungan. Inisiatif berkembang dengan teman sekelilingnya. Kemampuan anak berbahasa meningkat. Anak mulai menuntut untuk melakukan tugas. Hasil akhir yang diperoleh adalah menghasilkan suatu prestasinya. Perasaan bersalah akan timbul pada anak jika anak tidak mampu berpretasi. Rasa bersalah dapat menyebabkan anak kurang bersosialisasi, lebih marah, mengalami regresi, yaitu kembali ke perkembangan sebelumnya, misalnya mengompol dan menghisap jempol.
c) Perkembangan kognitif ( Jean Piaget ) Fase berkembangan kognitif anak usia prasekolah adalah fase praoperasional. Karakteristik utama perkembangan intelektual tahap ini didasari sifat egosentris. Pemikiran di dominasi oleh apa yang dilihat, dirasakan dan dengan pengalaman lainnya. Fase ini dibagi menjadi 2 yaitu: 1) Prokonseptual ( 2- 4 tahun ) Anak
mengembangkan
kemampuan
berbahasa
bermasyarakat.
3
untuk
berkomunikasi
dan
Anak mulai mengembangkan sebab-akibat, trial dan error dan menginterpretasikan benda/kejadian. Anak mulai menggunakan sinbul kata-kata, mengingat masa lalu, sekarang dan yang akan datang. 2) Intuitive thuoght ( 4-6 tahun ) Anak mampu bermasyarakat namun masih belum mampu berpikir timbal balik. Anak biasanya banyak meniru perilaku orang dewasa tetapi sudah bisa memberi alasan pada tindakan yang dilakukan. d)
Perkembangan Moral ( Kahlberg ) Fase perkembangan moral pada anak usia prasekolah memasuki fase prekonvensional. Anak belajar baik dan buruk, benar dan salah melalui budaya sebagai dasar peletakan nilai moral. Fase ini terdiri dari 3 tahapan yaitu: 1)
Didasari adanya rasa egosentris pada anak, yaitu kebaikan
2)
Orientasi hukuman dan ketaatan
3)
Anak berfokus pad motif yang menyenangkan sebagai suatu kebaikan
1
Tugas perkembangan anak usia prasekolah
a)
Personal / sosial 1)
Upaya untuk menciptakan diri sendiri seperti orang tuanya, tetapi mandiri
2)
Menggali lingkungan atas hasil prakarsanya
3)
Membanggakan, mempunyai perasaan yang tidak dapat dirusak
4)
Keluarga merupakan kelompok utama
5)
Kelompok meningkat kepentingannya
6)
Menerima peran sesuai jenis kelaminnya
4
7) b)
c)
Agresif
Motorik 1)
Meningkatnya kemampuan bergerak dan koordinasi jadi lebih mudah
2)
Mengendarai sepeda dengan dua atau tiga roda
3)
Melempar bola, tetapi sulit uintuk menangkapnya
Bahasa dan kognitif 1)
Egosentrik
2)
Ketrampilan bahasa makin baik
3)
Mengajukan banyak pertanyaan; bagaimana, apa, dan mengapa?
4)
Pemecahan masalah sederhana: menggunakan fantasi untuk memahami, mengatasi masalah.
d)
2
Ketakutan 1)
Pengrusakan diri
2)
Dikebiri
3)
Gelap,Ketidaktahuan
4)
Objek bayangan, tak dikenal.
Tugas perkembangan keluarga dengan anak usia prasekolah
a) Membantu anak untuk bersosialisasi b) Beradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak yang lain (tua) juga harus dipenuhi. c) Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam atau luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar) d) Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak
5
e) Pembagian tanggung jawab anggota keluarga f) Merencanakan kegiatan dan waktu untuk menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak.
3 Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap tumbuh kembang Pola pertumbuhan dan perkembangan secara normal antara anak yang satu dengan yang lainnya pada akhirnya tidak selalu sama, karena dipengaruhi oleh interaksi banyak faktor. Menurut Soetjiningsih (2002), faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang, yaitu: a)
Genetika 1)
Perbedaan ras, etnis, atau bangsa
2)
Keluarga, Ada keluarga yang cenderung mempunyai tubuh gemuk atau perawakan pendek
3)
Umur Masa prenatal, masa bayi, dan masa remaja merupakan tahap yang mengalami pertumbuhan cepat dibandingkan dengan masa lainnya.
4)
Jenis kelamin Wanita akan mengalami pubertas lebih dahulu dibandingkan laki-laki.
5)
Kelainan kromosom Dapat menyebabkan kegagalan pertumbuhan, misalnya sindrom down.
b)
Pengaruh hormone Pengaruh hormon sudah terjadi sejak masa prenata l, yaitu saat janin berumur empat bulan. Pada saat itu terjadi pertumbuhan yang cepat. Hormon yang berpengaruh
6
terutama adalah hormon pertumbuhan somatotropin yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari. Selain itu kelenjar tiroid juga menghasilkan kelenjar tiroksin yang berguna untuk metabolisme serta maturasi tulang, gigi, dan otak. c)
Faktor lingkungan Faktor kelompok yang dapat berpengaruh dikelompokkan menjadi tiga, yaitu pranatal, kelahiran, dan pascanatal.
d)
Faktor prenatal 1)
Gizi, nutrisi ibu hamil akan mempengaruhi pertumbuhan janin, terutama selama trimester akhir kehamilan
2)
Mekanis, posisi janin yang abnormal dalam kandungan dapat menyebabkan kelainan conginetal, misalnya club foot
3)
Toksin, zat kimia, radiasi
4)
Kelainan endokrin
5)
Infeksi TORCH atau penyakit menular seks
6)
Kelainan imunologi,
7)
Psikologis ibu
e) Faktor kelahiran Riwayat kelahiran dengan vakum ekstraksi atau forcep dapat menyebabkan trauma kepala pada bayi sehingga beresiko terjadinya kerusakan jaringan otak. f)
Faktor pascanatal Seperti lainnya pada masa prenatal, faktor yang berpengaruh terhadap TUMBANG anak adalah gizi, penyakit kronis/ kelainan konginetal, lingkungan fisik dan kimia,
7
psikologis, endokrin, sosioekonomi, lingkungan pengasuhan, stimulasi, dan obatobatan 4
Masalah-masalah pada anak usia prasekolah
a)
Masalah kesehatan Masalah kesehatan yang sering muncul pada anak prasekolah seperti; diare, cacar air, difteri, dan campak.
b)
Hubungan keluarga Pada usia prasekolah biasanya anak merasa cemburu dengan kehadiran anggota keluarga baru (adik). Anak merasa tidak diperhatikan lagi oleh orang tua sehingga anak sering membuat olah untuk mendapatkan perhatian orang tua.
c)
Bahaya fisik
1)
Kecelakaan Kecelakaan terjadi akibat keinginan anak untuk bermain yang menghasilkan ketrampilan tertentu. Meskipun tidak meninggalkan bekas fisik namunkecelakaan dianggap sebagai kegagalan dan anak lebih bersikap hati-hati akan berbahaya bagi psikologisnya sehingga anak akan takut terhadap kegiatan fisik. Jika hal ini terjadi bisa berkembang menjadi masa malu.
2)
Keracunan Pada dasarnya usia prasekolah suka mencoba segala sesuatu yang dia lihat tanpa mengetahui apakah itu berbahaya atau tidak.
8
d)
Bahaya Psikologis Perasaan bersalah akan timbul pada anak jika anak tidak mampu berprestasi. Rasa bersalah dapat menyebabkan anak kurang bersosialisasi, lebih pemarah, mengalami regresi, yaitu kembali ke perkembangan sebelumnya, misalnya mengompol dan menghisap jempol.
e) Gangguan tidur Mimpi buruk adalah mimpi menakutkan yang terjadi selama tidur REM (rapid eye movement). Seorang anak yang mengalami mimpi buruk biasanya akan benar-benar terbangun dan dapat mengingat kembalimimpinya secara terperinci. Mimpi buruk yang terjadi sewaktu-waktu adalah hal yang normal, dan satu-satunya tindakan yang perlu dilakukan orang tua adalah menenangkan anak. Tetapi mimpi buruk yang sering terjadi adalah abno rmal dan bisa menunjukkan masalah psikis. Pengalamam yang menakutkan (termasuk cerita menakutkan atau film tentang kekerasan di televisi) bisa menyebabkan terjadinya mimpi buruk. Hal ini terutama sering ditemukan pada anak-anak yang berumur 3-4 tahun, karena mereka belum bisa membedakan antara khayalan dan kenyataan. Teror dimalam hari adalah suatu keadaan dimana sesaat setelah tertidur anak setengah terbangun dengan kecemasan yang luar biasa. Anak tidak dapat mengingat kembali apa yang telah dialaminya. Tidur sambil berjalan adalah suatu keadaan dimana dalam keadaan tertidur anak bangkit dari tempat tidurnya dan berjalan-jalan. Teror dimalam hari dan tidur sambil berjalan biasanya berlangsung selama tidur dalam (Non REM) dan terjadi dalam 3 jam pertama setelah anak tertidur. Tiap episode berlangsung dari beberapa
9
detik sampai beberapa menit. Teror dimalam hari sifatnya dramatis karena anak menjerit-jerit dan panik, keadaan ini paling sering ditemukan pada an ak yang berumur 3-8 tahun. Untuk anak yang susah tidur bisa dilakukan beberapa tindakan berikut: 1)
Ajak anak kembali ketempat tidurnya.
2)
Berikan cerita yang pendek.
3)
Tawari untuk ditemani oleh boneka atau selimut kesayangannya.
4)
Gunakan lampu redup.
f)
Masalah Pelatihan Buang Air (Toileting ) Pelatihan buang air besar biasanya mulai dilakukan pada saat anak berumur 2-
3 tahun, sedangkan pelatihan buang air kecil dilakukan pada umur 3-4 tahun. Pada umur 5 tahun, kebanyakan anak sudah dapat melakukan buang air sendiri; melepas pakaian dalamnya sendiri, membersihkan dan mengeringkan penis, vulva maupun anusnya sendiri serta kembali memakai pakaian dalamnya sendiri. Tetapi sekitar 30% anak berusia 4 tahun dan 10% anak berusia 6 tahun masih mengompol pada malam hari. Cara terbaik untuk menghindari masalah pelatihan buang air (toilet training) adalah dengan mengenali kesiapan anak. Adapun tanda dari kesiapan anak adalah: 1)
Selama beberapa jam pakaian dalamnya masih kering.
2)
Anak menginginkan pakaian dalamnya diganti jika basah.
3)
Anak menunjukkan ketertarikannya untuk duduk di atas Potty Chair (pispot khusus untuk anak-anak) atau diatas toilet (jamban, kakus).
4)
Anak mampu mengikuti petunjuk atau aturan lesan yang sederhana.
10
5
Bimbingan anak selama fase prasekolah
a)
Usia 3 tahun 1)
Persiapkan orang tua untuk peningkatan ketertarikan anak dalam hubungan yang lebih luas.
2)
Anjurkan orang tua untuk mendaftarkan anak ke play group atau TK.
3)
Tekankan tentang pentingnya pengaturan waktu.
4)
Anjurkan orang tua untuk menawarkan pilihan-pilihan ketika anak sedang ragu/bimbang.
5)
Perubahan pada anak usia 3.5 tahun : anak akan menjadi kurang koordinasi, gelisah dan menunjukkan perubahan tingkah laku, seperti bicara gagap.
6)
Orang tua harus memberikan perhatian yang ekstra sebagai refleksi dari kegelisahan emosi anak dan rasa takut anak kehilangan kasih sayang orang tua.
7)
Ingatkan orang tua tentang keseimbangan yang telah dicapai pada usia 3 tahun akan berubah menjadi tingkah laku yang agresif pada usia 4 tahun.
8)
antisipasi tentang adanya perubahan nafsu makan, seleksi makanan anak.
9)
Tekankan tentang perlunya perlindungan dan pendidikan untuk mencegah cedera.
b)
Usia 4 tahun 1)
Persiapkan pada tingkah laku anak yang lebih agresif, termasuk aktifitas motorik dan penggunaan bahasa-bahasa yang mengejutkan.
2)
Eksplorasi perasaan orang tua berkenaan dengan tingkah laku anak.
3)
Masukkan anak ke TK
11
4)
Persiapkan untuk peningkatan keingintahuan anak tentang seks
5)
Tekankan tentang pentingnya menanamkan disiplin pada anak
6)
Anjurkan orang tua untuk melatih anak berenang jika belum dilakukan diusia sebelumnya
c)
d)
Usia 5 tahun 1)
Masa tenang pada anak
2)
Siapkan anak untuk memasuki lingkungan sekolah
3)
Pastikan kelengkapan imunisasi lingkungan sekolah
Usia 6 tahun Pada usia ini anak sudah memasuki masa sekolah.
6
Stimulasi bermain untuk tumbuh kembang anak
a)
Definisi bermain Bermain merupakan kegiatan yang dilakukan secara sukarela untuk memperoleh kesenangan/ kepuasan. Bermain merupakan cermin kemampuan fisik, intelektual, emosional, dan sosial. Bermain merupakan media yang baik untuk belajar karena bermain, anak akan berkata-kata (berkomunikasi), belajar menyesuaikan diri dengan lingkungan, melakukan apa yang dapat dilakukann ya, dan mengenalwaktu, jarak, serta suara. (Wong, 2000)
b)
Fungsi permainan pada anak Fungsi utama bermain adalah menstimulasi perkembangan anak, antara lain:
1)
Perkembangan sensori-motorik
2)
Perkembangan intelektual
12
3)
Perkembangan social
4)
Perkembangan kreativitas
5)
Perkembangan kesadaran diri
6)
Perkembangan moral
7)
Bermain sebagai terapi
c)
Tujuan bermain Melalui fungsi yang terurai diatas pada prinsipnya bermain me mpunyai tujuan sebagai berikut:
1)
Untuk melanjutkan tumbuh kembang yang normal pada saat sakit anak mengalami gangguan dalam tumbuh kembang
2)
Mengekspresikan perasaan, keinginan dan fantasi serta idenya.
3)
Mengembangkan kreatrifitas dan kemampuan menyelesaikan masalah. Permainan akan menstimulasi daya pikir, imajinasi, dan fantasinya untuk menciptakan sesuatu seperti yang ada dalam pikirannya pada saat melakukan permainan anak akan dihadapkan pada masalah dalam konteks permainannya, semakin lama ia bermain dan semakin tertantang untuk dapat menyelesaikannya dengan baik.
4)
Dapat beradaptasi secara efektif terhadap stress karena sakit dan dirawat di Rumh Sakit. Stress yang dialami anak di Rumah Sakit tidak dapat dihindarkan sebagai mana juga yang dialami orang tuanya untuk itu yang penting adalah bagaimana menyiapkan anak dan orang tua untuk dapat beradaptasi denga stresor yang dialaminya di Rumah Sakit secara efektif.
13
d)
Alat dan jenis permainan yang cocok untuk anak usia prasekolah (3-6 th) Sejalan dengan tumbuh kembangnya anak prasekolah mempunyai kemampuan motorik kasar dan halus yang lebih matang daripada anak usia toddler. Anak sudah lebih aktif, kreatif dan imajinatif. Demikian juga kemampuan berbicara dan berhubungan sosial dengan temannya semakin meningkat. Oleh karena itu jenis permainan yang sesuai adalah asosiatif play, dramatik play dan skill play. Anak melakukan permainan bersama-sama dengan temannya dengan komunikasi yang sesuai dengan kemampuan bahasanya. Anak juga sudah mampu memainkan peran orang tertentu yang diidentifikasikannya seperti ayah, ibu dan bapak atau ibu gurunya. Permainan yang menggunakan kemampuan motorik (skill play) banyak dipilih anak prasekolah. Untuk itu jenis alat permainan yang diberikan pada anak, misal: sepeda, mobil-mobilan, alat olah raga, berenang dan permainan balok balok besar, dll.
7
Kebutuhan nutrisi pada anak usia prasekolah
Sama halnya dengan anak usia toddler, anak prasekolah mengalami pertumbuhan sedikit lambat. Kebutuhannya kalorinya adalah 85 kkal per kg BB. Beberapa karakteristik yang terkait dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang perlu diperhatikan pada anak prasekolah adalah sebagai berikut: a)
Nafsu makan berkurang
b)
Anak lebih tertarik pada aktifitas bermain dengan teman atau lingkungannya daripada makan.
c)
Anak mulai senang mencoba jenis makanan baru.
14
d)
Waktu makan merupakan kesempatan yang baik bagi anak untuk belajar dan bersosialisasi dengan keluarga.
Anjurkan untuk orang tua dalam kaitannya dengan karakteristik tersebut: a)
Pertahankan kebiasaan makan yang baik dengan cara mengajarkan anak mengenal nutrisi, misalnya dengan menggambar atau melakukan aktivitas bermain yang lain.
b)
Apabila makanan yang dikonsumsi cenderung sedikit, berikan berikan dengan frekuensi lebih sering, yaitu 4 sampai 5 kali sehari. Apabila memberikan makanan padat, seperti nasi, 3 kali dalam sehari, berikan makanan ringan atau kudapan diantara waktu makan tersebut. Susu cukup diberikan 1-2 kali sehari.
c)
Izinkan anak untuk membantu orang tua menyiapkan makanan dan jangan terlalu banyak berharap anak dapat melakukannya dengan tertib dan rapi.
d)
Fasilitasi anak untuk mencoba jenis makanan baru. Makanan baru tidak harus yang berharga mahal, yang penting memenuhi gizi seimbang.
e)
Fasilitasi anak untuk dapat mengekspresikan ide, pikiran, serta perasaannya saat makan bersama dan fasilitasi anak untuk berinteraksi secara efektif dengan anda atau anggota keluarga yang lain.
15
A.
Prioritas Masalah 1.
Kecemasan orang tua berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memberi perawatan pada perubahan yang akan terjadi pada status kesehatan anaknya.
2.
Resiko cedera fisik pada anak b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang aman untuk anak prasekolah.
3.
Resiko terjadinya gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada An. D b/d ketidakmampuan keluarga mengenali masalah nutrisi yang dibutuhkan pada anak prasekolah
B.
No . 1.
Perencanaan Asuhan Keperawatan Keluarga
Tgl
Diagnosa keperawatan
Tujuan
Kecemasan orang Tujuan umum: tua berhubungan Setelah dilakukan dengan pengkajian ketidakmampuan kecemasan keluarga keluarga dapat memberikan berkurang perawatan pada Tujuan khusus: perubahan yang Keluarga mampu akan terjadi pada mengenali masalah status kesehatan Keluarga mampu anaknya. memutuskan tindakan yang tepat untuk mengatasi kecemasan.
16
Intervensi
Rasionalisasi
Anjurkan keluarga Dengan untuk pengungkapan mengungkapkan apa yang kecemasannya dirasakan kepada perawat, dapat mengurangi beban yang dirasakan. Anjurkan keluarga untuk tetap mempertahankan mekanisme koping keluarga dalam menghadapi masalah
Mekanisme koping keluarga yang adekuat dapat mencegah trauma yang berlebih
Anjurkan keluarga untuk mengurangi stresor yang menyebabkan kecemasan
Dengan cara mencegah dan tidak selalu memikirkan masalah
No .
2.
Tgl
Diagnosa keperawatan
Resiko cedera fisik pada anak b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang aman untuk anak prasekolah
Tujuan
Keluarga dapat mengetahui berbagai resiko yang berhubungan dengan anak prasekolah
Intervensi
Rasionalisasi
Anjurkan keluarga untuk meminta bantuan dari tenaga kesehatan dalam upaya mengurangi masalah kesehatan
Pelayanan kesehatan merupakan salah satubentuk sumber daya yang ada di masyarakat.
Anjurkan orang tua Makanan tidak atau keluarga untuk merupakan focus selalu mengawasi anak melainkan kegiatan anak bermain. khususnya bermain yang dapat membahayakan fisik. Anjurkan keluarga untuk memberikan tempat tersendiri untuk bermain anak. jurkan keluarga menjauhkan atau menyimpan peralatan yang dapat membahayakan anak
Biasanya anak lebih asyik bermain hingga lupa makan.
Anjurkan keluarga membuat pembatas atau pagar depan rumah agar anak lebih leluasa dalam bermain.
Anak cenderung bosan dengan makanan yang biasa ia makan.
Anjurkan keluarga menyediakan makanan yang menarik namun
17
Agar anak lebih meningkat nafsu makannya dan tidak terfokus pada bermain.
No . 3.
Tgl
Diagnosa Tujuan keperawatan Resiko terjadinya Kebutuhan nutrisi gangguan nutrisi anak terpenuhi dan kebutuhan dengan kriteria tubuh pada An. D khususnya terjadi b/d peningkatan berat ketidakmampuan badan keluarga mengenali masalah nutrisi yang dibutuhkan anak
Intervensi
Rasionalisasi
memiliki kandungan gizi yang baik pada anak. Berikan lingkungan yang nyaman dan menarik pada saat anak makan.
Anjurkan untuk perhatikan waktu makan anak Anjurkan keluarga agar anak mencoba makanan yang baru dan masih memenuhi gizi seimbang
C.
Pelaksanaan / Implementasi
Tgl
Pelaksanaan / Implementasi
Diagnosa I 1.
Menganjurkan keluarga untuk mengungkapkan kecemasan.
2.
Menganjurkan keluarga untuk tetap mempertahankan mekanisme koping keluarga dalam menghadapi masalah.
3.
Menganjurkan keluarga untuk mengurangi stressor yang menyebabkan kecemasan.
18
Tgl
Diagnosa
II
III
Pelaksanaan / Implementasi 4. Menganjurkan keluarga untuk meminta bantuan dari tenaga kesehatan dalam upaya mengurangi masalah kesehatan.
1.
Menganjurkan orang tua atau keluarga untuk selalu mengawasi kegiatan anak khususnya bermain yang dapat membahayakan fisik.
2.
Menganjurkan keluarga untuk memberikan tempat tersendiri untuk bermain anak.
3.
Menganjurkan keluarga menjauhkan atau menyimpan peralatan yang dapat membahayakan anak
4.
Menganjurkan keluarga membuat pembatas atau pagar depan rumah agar anak lebih leluasa dalam bermain.
1.
Menganjurkan keluarga menyediakan makanan yang menarik namun memiliki kandungan gizi yang baik pada anak.
2.
memberikan lingkungan yang nyaman dan menarik pada saat anak makan.
3.
Menganjurkan untuk perhatikan waktu makan anak
4.
Menganjurkan keluarga agar anak mencoba makanan yang baru dan masih memenuhi gizi seimbang
19
BAB IV PENUTUP A.
KESIMPULAN
Dari penjelasan dapat disimpulkan bahwa: 1.
Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan emosional serta individual memepunyai peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga. ( Friedman 1998 )
2.
Fungsi keluarga menurut Fridmman (1986)
a)
Fungsi afektif
b)
Fungsi sosialisasi
c)
Fungsi reproduksi
d)
Fungsi ekonomi
e)
Fungsi perawatan kesehatan
3.
Menurut Friedman struktur keluarga terdiri atas:
a)
Pola dan proses komunikasi
b)
Struktur peran
c)
Struktur kekuatan
d)
Nilai – nilai keluarga
4.
Peran perawat keluarga
a)
Perawat sebagai pendidik
b)
Perawat sebagai coordinator
c)
Perawat sebagai pelaksana
20
d)
Perawat sebagai pengawas kesehatan
e)
Perawat sebagai konsultan
f)
Perawat sebagai kolaborasi
g)
Perawat sebagai fasilitator
h)
Perawat sebagai penemu kasus
i)
Perawat sebagai modifikasi lingkungan
5.
Pertumbuhan dan perkembangan anak prasekolah
a)
Pertumbuhan Berat badan anak meningkat kira-kira 2,5 kg per tahun, berat rata-rata pada usia 5 tahun adalah kira-kira 21 kg, hampir 6 kali berat badan lahir. Prasekolah bertumbuh 2 3 inci per tahun, panjang menjadi dua kali lipat panjang lahir pada usia 4 tahun.
b)
Perkembangan
1)
Rasa keingintahuan tentang hal-hal yang berada dilingkungan semakin besar dan dapat mengembangkan pola sosialisasinya.
2)
Anak sudah mulai mandiri dalam merawat diri sendiri, seperti mandi, makan, minum, menggosok gigi, BAK, dan BAB.
3)
Mulai memahami waktu.
4)
Penggunaan tangan primer terbentuk.
c)
Perkembangan psikoseksual ( Sigmund Freud ) Fase perkembangan psikoseksual untuk anak usia prasekolah masuk pada fase falik.
d)
Perkembangan psikososial ( Eric Ericson ) Fase perkembangan psikososial pada anak usia prasekolah adalah inisiatif vs rasa bersalah.
21
e)
Perkembangan kognitif ( Jean Piaget ) Fase berkembangan kognitif anak usia prasekolah adalah fase praoperasional.
f)
Perkembangan Moral ( Kahlberg ) Fase perkembangan moral pada anak usia prasekolah memasuki fase prekonvensional.
6.
Tugas perkembangan anak usia prasekolah
a)
Personal / sosial
1)
Upaya untuk menciptakan diri sendiri seperti orang tuanya, tetapi mandiri
2)
Menggali lingkungan atas hasil prakarsanya
3)
Membanggakan, mempunyai perasaan yang tidak dapat dirusak.
4)
Keluarga merupakan kelompok utama
5)
Kelompok meningkat kepentingannya
6)
Menerima peran sesuai jenis kelaminnya
7)
Agresif
b)
Motorik
1)
Meningkatnya kemampuan bergerak dan koordinasi jadi lebih mudah
2)
Mengendarai sepeda dengan dua atau tiga roda
3)
Melempar bola, tetapi sulit uintuk menangkapnya
c)
Bahasa dan kognitif
1)
Egosentrik
2)
Ketrampilan bahasa makin baik
3)
Mengajukan banyak pertanyaan; bagaimana, apa, dan mengapa?
22
4)
Pemecahan masalah sederhana: menggunakan fantasi untuk memahami, mengatasi masalah.
d)
Ketakutan
1)
Pengrusakan diri
2)
Dikebiri
3)
Gelap,Ketidaktahuan
4)
Objek bayangan, tak dikenal.
7.
Tugas perkembangan keluarga dengan anak usia prasekolah
a)
Membantu anak untuk bersosialisasi
b)
Beradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak yang lain (tua) juga harus dipenuhi.
c)
Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam atau luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)
d)
Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak
e)
Pembagian tanggung jawab anggota keluarga
f)
Merencanakan kegiatan dan waktu untuk menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak.
B.
SARAN
1.
Bagi mahasiswa makalah ini dapat dijadikan acuan untuk mendapatkan informasi tentang asuhan keperawatan pada anak prasekolah.
23
2.
Bagi pelayanan kesehatan asuhan keperawatan pada anak prasekolah dapat dijadikan petunjuk dalam pelayanan asuhan keperawatan yang sesuai dengan teori yang ada.
3.
Bagi keluarga yang memiliki anak prasekolah dapat mengerti proses pertumbuhan dan perkembangan anak, serta mengetahui perubahan yang terjadi.
4.
Bagi keluarga lingkungan sekitar juga harus diperhatikan, karena lingkungan dapat mempengaruhi proses perkembangan anak.
24
DAFTAR PUSTAKA
Internet , http://www.admin.blogspot.com, asuhan-keperawatan-keluarga, tanggal 01 maret 2011 jam 20.00 WIT Internet , http:// www. Dcolz’s.blogspot.com, tanggal 01 ma ret 2011 jam 20.10 WIT, asuhan keperawatan dengan anak prasekolah Internet, http:// www. Umitrastikes.blogspot.com, tanggal 01 maret 2011 jam 20.10 WIT, asuhan keperawatan keluarga denagn anak balita dan prasekolah Supartini yupi. 2004. Konsep dasar keperawatan anak : buku kedokteran, EGC, jakarta
25
ROLE PLAY
Di sebuah keluarga terdapat ibu dengan satu anak laki-lakinya yg bernama prayoga. Yoga merupakan anak pertama yg berusia 5 tahun dan dia baru masuk sekolah TK. Yoga memiliki sifat yg hiperaktif sehingga membuat ibunya merasa lemas dan takut. Ibunya sering mendapat teguran dari sekolah tetapi tidak mempunyai waktu karena sibuk dengan pekerjaanya. Berikut Role Play Ibu: yoga... bangun sayang bangun nak... Udah pagi tuh... yoga kan harus sekolah sayang.... (sambil membuka pintu kamar yoga) Yoga: iya mama... bentar lagi ya ma.... Ibu: ayo nak mandi sekarang... trus pakai bajunya trus sarapan ya nak... setelah itu nanti perginya naik becak ya nak... Yoga: gak mau... yoga maunya mama yg antarin... Ibu: gak bisa sayang, mama harus kerja... kalau mama gak kerja kita makannya gimana?
Tidak berapa lama kemudian datanglah sebuah becak yg biasa menjadi langganannya sekolah. Setelah beberapa kemudian yoga telah sampai ke sekolah sesampainya di sekolah yoga mulai mengganggu dan menjahili temannya. Yoga: andi... andi... sini deh kamu... Andi : ada apa yoga? Yoga: kamu tau gak kamu tu jelek, gendut, bau, kek kambing, gak seperti aku.
26
(sambil mendorong andi) Andi: emang kamu itu seperti apa? Yoga: aku seperti supermen yg bisa terbang, apa kau! (sambil mengejek dan menjulurkan lidahnya) Andi menangis, kemudian berlari menjumpai ibu guru dan menceritakan kejadian yg terjadi. Beberapa menit kemudian yoga di panggil oleh ibu guru. Ibu guru: yoga kamu kenapa sih nak? Nakal banget! Yoga:biarin aja, ibu juga jelek! (sambil ngejek) Karena hal ini sudah terjadi maka ibu guru berinisiatif pd saat pulang sekola h nanti ibu guru akan menyampaikan kejadiannya ini pada ibu yoga. Ibu guru: permisi ibu... selamat siang... Ibu: ya bu sebentar, mari masuk... eh ibu aines, ada apa ya bu? Ada yg bisa saya bantu... Ibu guru: begini bu, kedatangan saya kemari ingin menceritakan tentang yoga. Ibu: yoga kenapa dengan yoga bu? Ibu guru: begini bu kelakuan yoga tu sangat nakal bu, saya sudah tidak sanggup lagi mendengar aduan dari murid-murid yg lain bu. Ibu: saya sudah tahu bu, kelakuan yoga memang seperti itu bu saya juga bingung harus berbuat apa lagi bu,terkadang saya stres sendiri bu memikirkan tingkah lakunya yg sangat nakal dan brlebihan bu... Ibu guru: ya bu, sabar bu, saya juga sudah merasakan apa yg ibu rasakan bagaiman kalau ibu konsultasikan saja pada bidan mengenai kelakuan yoga. Ibu: bagaiman kalau ibu juga ikut menemani saya? Ibu guru: oh biklah bu, jadi kapan kita akan pergi ke sana?
27
Ibu: bagaimana kalau besok siang setelah yoga pulang sekolah? Ibu guru: baiklah kalau begitu bu. Keesokan harinya ibu guru, ibu dan yoga datang konsul ke klinik bidan. Ibu: ASS. Selamat siang bu bidan. Bidan: walaikum salam, silahkan masuk bu. Silahkan duduk, ada yg bisa saya bantu? Sebelumnya bidan melakukan ANAMNESE. Ibu: begini bu, maksud kedatangan saya ingin konsultasi keada ibu. Bidan: konsultasi mengenai apa itu bu? Ibu: mengenai kenakalan anak saya bu. Bidan: oh ini ya bu! Siapa namanya nak? Yoga:namaya prayoga, ibu kok jelek banget sih? Bidan: ibu memang jelek sayang gak kek yoga ganteng. Yoga; maam... mama... yoga mau itu ma... Ibu: mau apa sayang? Yoga: itu loh ma yang itu... Ibu: nanti kita beli ya sayang. Yoga: gak mau! Yoga maunya sekarang, kalo gak yoga pecahin ini ya...! Bidan: ya udah bu berikan saja dari pada yoga nangis. Ibu: inilah bu yg bikin saya bingung,bandelnya itu luar biasa loh bu, kelakuannyalain dari anak yg lainnya Bidan: baiklah bu saya akan mengajukan beberapa pertanyaan untuk mengetahui apakah memang benar yoga mengalami kelainan dari anak-anak lain. 1.
Apakah yoga tidak kenal lelah atau aktivitas yh berlebihan?
28
2.
Apakah mudah menjadi gembira, impusive?
3.
Apakah suka mengganggu anak-anak lain?
4.
Apakah gagal menyelesaikan kegiatan yg telah dimulai, rentang perhatian pendek?
5.
Menggerakkan anggota badan atau kepala secara terus menerus?
6.
Apakah kurang perhatian, mudah teralihkan?
7.
Apakah permintaannya harus segera di turuti?
8.
Apakah sering dan mudah menangis?
9.
Suasana hatinya mudah berubah dengan cepat dan drastis?
10. Ledakkan kekesalan tingkah laku eksplosif dan tak terduga? Bidan: menurut hasil pengamatan saya anak ibu ini memang mengalami HIPERAKTIVITAS, artinya anak ibu memilki sifat yg lain yg tidak mengenal lelah dan selalu ingin beraktivitas. Ibu: jadi bagaiman cara mengatasinya? Bidan: luangkan waktu ibu untuk yoga, untuk menjaganya dan untuk mengetahui perkembangan serta perubahan yoga. Agar yoga mendapatkan perhatian dan kasih sayang dari ibu, jangan biarkan yoga tumbuh dengan sifat yg seperti ini, kurangi kesibukan ibu agar ibu ada waktu untuk yoga baik disekolah maupun di rumah. Ibu: baiklah bu saya akan melakukan saran ibu bidan ini. Kalau begitu kami permisi pulang dulu bu, terimakasih atas bantuan ibu. Bidan: kalau begitu mari saya antar bu ke depan. Ibu: mari bu, assalmualaikum... Bidan: walaikumsalam...
29
