askep tumbuh kembang

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. T USIA 15 BULAN DI PUSAT PERAWATAN ANAK (PUSPA) SEHAT UNIVERSITAS PADJADJARAN

 Disusun untuk memenuhi tugas tugas program profesi ners pada stase keperawatan anak 

Disusun Oleh  Kin!n"i De#i! L!$!s!"i %%&11%1'&511

PRORA PRO*ESI NERS ANKATAN +++II *AKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

BANDUN %&1, ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.T USIA 15 BULAN DI PUSAT PERAWATAN ANAK (PUSPA) SEHAT UNPAD

I. PENKAJIAN ANAK  1. I-en"i"!s Klien  Nama Tanggal Lahir Umur Agama Kultur Tgl. Dia!i  Nama &rangtua )$$r!aan &rangtua )$n+i+ian t$rahir

:An. T :19 Januari 2016 :1 tahun 3 bulan 16 hari :Islam :Jawa : " #$i 201% : Tn.#' N(. N :*wasta')$n$liti : *1'*2

%. Keluh!n U"!! Ti+a a+a $luhan /. Ri0!!" Keseh!"!n Se2!$!n3

Kli$n tam,a b$rsih +an t$rlihat s$+iit ,il$ 

4. Ri0!!" Keh!il!n -!n Kel!hi$!n a. )r$natal Ibu m$ngataan bahwa ia rutin m$m$risaan $hamilann(a $ +&t$r 

an+ungan- ti+a a+a $luhan +an ,$n(ait b$rat s$lama $hamilan  b. Natal Ibu m$ngataan An. T lahir +$ngan usia uu, bulan (aitu 3% minggu- lahir  s$ara s,&ntan +i rumahsait +$ngan b$rat ba+an s$itar 3"00 gram +an  ,an!ang ba+an /9 m . )&stnatal Ibu m$ngataan bahwa anan(a su+ah m$n+a,atan imunisasi +asar l$nga, 5. Ri0!!" !s! L!lu Ibu m$ngataan bahwa An. T ti+a m$milii riwa(at al$rgi- ti+a ,$rnah

m$ngalami $$laaan- ,$n(ait b$rat +an b$lum ,$rnah +i rawat +i rumah sait. '. Ri0!!" Kelu!$3! Ti+a a+a

1

,. Ri0!!" Ssi!l

Kli$n t$rlihat ati b$rmain +$ngan t$man  t$man +is$itarn(a

6. A2"i#i"!s 7e$!in Kli$n b$rmain- m$n&nt&n t b$rsama t$man t$mann(a +$ngan bai  8. Ke7u"uh!n D!s!$ Ke7u"uh!n D!s!$ !. !2!n -!n inu

Sel!! -i Pus9! #aan ,agi +$ngan nasi- lau ,au +an s&,

#aanan

s$lingan

buah

s$manga-

,isang-

 ,$,a(a 1'3 ,&t&ng $il #aan siang +$ngan bubur ba(i 7. Is"i$!h!"

#inum susu &rmula 2  120 ml 4 2/0 ml *$lama +i )us,a An. T ti+ur urang l$bih 2

:. Eliin!si BAK 

 !am'hari Kli$n m$maai ,&,& +an +i ganti 253 ali s$hari s$lama +i ,us,a

-. Eliin!si BAB

arna urin$ !$rnih Kli$n 7A7 s$ban(a 1 ali s$hari s$lama +i  ,us,a. 7A7 b$rwarna &lat $uningan aga 

e. Pe$sn!l hi3iene

l$mb$  Kli$n man+i s$hari +ua ali ,a+a ,agi hari +an s&r$ hari +$ngan bantuan.

1&. Pee$i2s!!n Pe$"u7uh!n (An"$9e"$i) Pen3u2u$!n 77 T7 I#T LK LLA

H!sil %-6 g %3-" m 1/-61 /0 m 13 m

Nil!i Ru;u2!n %-/50-% g %2583 m 13-"519-2 /8 m 1351% m

Kes!n N&rmal N&rmal N&rmal N&rmal N&rmal

Ke7u"uh!n i
2

K$butuhan gii +ihitung m$nggunaan rumus &lli+a( s$gar ar$na status gii +alam at$g&ri bai. 7$r+asaran 77- ,$nghitungan al&ri bisa m$nggunaan rumus &lli+a( *$gar  1. 0  10 Kg 4 100 al  Kg 77 2. ; 10  20 Kg 4 1000 < ==77  10>  "0al> 3. ; 20 Kg 4 1"00 < ==77  20>  20 al> itung $butuhan arb&hi+rat- ,r&t$in +an l$ma =K /05""?- L$ma 3053"? ,r&t$in 951"?>. K$butuhan al&ri

4 100 al  %-6 4 %60 al

 Kebutuhan karbohidrat perhari  Karb&hi+rat /05""? /05""?  %60 4 30/ 5 /18  Kebutuhan protein )r&t$in 951"? 951"?  960 4  Kebutuhan lemak l$mat 3053"? 3053"?  %60 4 228 5

perhari 

86-/  1// perhari  266

 Kebutuhan cairan

K$butuhan airan ana

usia 1" bulan

11"512"'g77'hari 11"512"  %-6 4 8%/  9"0 'hari

Asu9!n Nu"$isi

*$lama +i )U*)A *$hat UN)AD- li$n +ib$rian susu &rmula s$ban(a urang l$bih 2/0 ml- s$hingga $n$rgi (ang +i+a,atan +ari susu &rmula (aitu s$suai tab$l b$riut:

3

Kal&ri

4 = 2/0ml ' 100>  61

4 1/6-/

)r&t$in

4 = 2/0 ml ' 100>  3-3

4 %-92

L$ma

4 = 2/0 ml ' 100>  3-3

4 %-92

Karb&hi+rat

4 = 2/0 ml ' 100>  /-%

4 11-28

#aan ,agi- siang +an sna ira  ira "00 al T&tal

4 6%3-"2 s$lama +i )us,a +ari !am 0%.30516.00 I7

100056%3-"2 4 $urangan 330 al biasanan(a ana m$n+a,atan maan +ari rumah =maan malam> (ang ti+a +i hitung al&rin(a

T!n-! "!n-! #i"!l Pen3u2u$!n K$sa+aran TD   * *ala N($ri

H!sil @# Ti+a +ia!i 110 'm$nit 36'm$nit 36-/ &@ 5

Nil!i Ru;u2!n @# 99'6" mmg 110 'm$nit 205"0'm$nit 3653%-" &@ 5

Kes!n N&rmal 5 N&rmal N&rmal N&rmal N&rmal

*isi2  !. Ke!-!!n uu Kli$n tam,a t$rlihat s$+iit lu +an b$rsih 7. Kuli" arna ulit ,utih b$rsih- ti+a a+a lua +an $m$rahan :. Ke9!l!

4

7$ntu $,ala sim$tris- ti+a a+a n($ri- s$baran rambut rata +an b$rsih- ti+a  a+a $r&nt&an rambut- wa!ah sim$tris- sl$ra ti+a it$ri- &n!ungtia ti+a  an$mis- ,$rg$raan b&la mata $ s$mua arah- ,u,il is&&r- isus n&rmal- hi+ung  b$rsih- ti+a a+a b$n!&lan- ti+a a+a s$r$t- t$linga b$rsih- in+ra ,$n+$ngaran  b$rungsi +$ngan bai- mu&sa mulut l$mbab- $b$rsihan gigi bai- t$r+a,at " gigi +i bagian atas 3 +an 2 gigi +i bawah. -. Lehe$ Ti+a a+a $m$rahan- ti+a a+a +$iasi tra$a- +$n(ut na+i ar&tis t$raba- ti+a  a+a ,$ningatan JB)- ti+a ,$mb$saran $l$n!ar tir&i+ +an li$n +a,at m$n$lan +$ngan bai  e. D!-! Ti+a t$r+a,at ,$rnaasan u,ing hi+ung- b$ntu +a+a sim$tris- ti+a a+a $+$ma ,$rg$raan +a+a n&rmal- tatil$ r$mitus : g$taran $+ua la,ang +a+a sama ,$rusi +a+a r$s&nan ,a+a I@* 15" iri +an I@* 153 anan +an +ulln$ss ,a+a is 658 +an is /5" anan-suara naas br&nial ,a+a tra$a- br&n& asilul$r ,a+a  ,$rabangan ,aru +an I@* 1-2 +an $siul$r ,a+a la,ang ,aru (ang lainn(a . =.

+$n(ut !antung lu, +u, s14s2. Pe$u" Kulit ,$rut utuh- b$ntu ,$rut ti+a +atar +an halus- ti+a t$r+a,at ,$mb$saran

lim,a +an hati- bising usung 6'm$nit. 3. ene"!li! Ti+a a+a +ist$nsi an+ung $mih- li$n ti+a a+a $luhan +i ar$a g$nitaliati+a a+a $lainan ,a+a g$nitalia

h. E2s"$ei"!s E2s"$ei"!s A"!s 7$ntu +an uuran sim$tris- ti+a t$r+a,at +$&rmitas atau,un &ntratur s$n+i-

C# $str$mitas atas anan +an iri b$bas b$rg$ra $ s$gala arah- $uatan &t&t $str$mitas atas "'" anan'iri- ulit +an uu b$rsihE2s"$ei!"!s B!0!h 7$ntu +an uuran sim$tris- ti+a t$r+a,at +$&rmitas atau,un &ntratur s$n+iC# $str$mitas bawah anan +an iri b$bas b$rg$ra $ s$gala arah- $uatan &t&t $str$mitas bawah "'" anan'iri- ulit +an uu b$rsih11. Pee$i2s!!n Penun;!n3

)$m$risaan )$rtumbuhan +an ,$r$mbangan

5

Te$i Teu!n Te$i Pe$2e7!n3!n Psi2se2su!l (Si3un- *$eu- >

Kli$n T!h!9 O$!l (& > 1 "!hun) 

su+ah

m$ng&nsumsi

susu

&rmula- +an li$n t$rlihat !arang

Ana m$n+a,at $,uasaan saat m$n+a,at

A*I-

$,uasan

 b$rtambah

+$ngan

m$nggunaan

atiitas

s$,$rti

m$nghia, !ari

atiitas

m$ngisa, !ari +an tangann(a atau b$n+a  b$n+a s$itarn(a.

Te$i 9e$2e7!n3!n Psi2ssi!l (E$i2 H E$i:2sn  > Kli$n ti+a mu+ah +$at +$ngan T$us" #s. iss"$us" ( & > 1 "!hun) &rang (ang baru t$ta,i mu+ah +$at 

K$butuhan

rasa

aman

+an

+$ngan wanita +$wasa (ang m$maai aamata ar$na miri, +$ngan igur 

$ti+ab$r+a(aan

ibu li$n- saat li$n t$lah +$at 

aan

+$ngan s$s$&rang li$n m$n!a+i $ria

m$n($baban &nli basi trust

+an ti+a ingin l$,as. Kli$n sangat

+an misstrust

 ,$nurut $tia aan +iman+ian +an

Jia

ti+a

t$r,$nuhi

m$mbua ba!u- m$maai ba!u +$ngan 

*aat ana m$n+a,atan rasa  bantuan +an +irumah &rangtua li$n amann(a

maa

m$ng$mbangan

ana

aan

$,$ra(aan

m$n+uung ,$r$mbangan anan(a +$ngan bai 

+iri t$rha+a, lingungann(a +an ibu ,un sangat b$r,$ran ,$nting. Te$i 9e$2e7!n3!n K3ni"i= Pi!3e" (185%) Kli$n *!se sens$i?"$ (l!hi$ > % "!hun) Ana

mulai

lingungann(a

t$rtari

+$ngan

su+ah

t$rtari

+$ngan

lingungann(a- li$n +a,at b$rmain +$ngan t$man5t$mann(a +an b$rmain +i ar$na ,$rmainan (ang a+a +i ,us,at$ta,i

li$n

b$lum

+a,at

 b$r&muniasi +$ngan bai- ar$na

6

li$n b$lum bisa b$rbiara +$ngan  !$las )$m$risaan D$n$r II Usia ana  Tanggal ,$m$risaan 201%

0"

0"

Tanggal lahir

2016

01

19 5

Usia

1 tahun

3 bulan

16 hari

4 1" bulan

Pe$sn!l?ssi!l • • • • • • • • • •

#$n(ua,i b&n$a'manusia #$mbua ,aaian #$nggunaan s$n+&'gar,u #$mbantu +i rumah #inum +$ngan angir #$niruan $giatan #ain b&la +$ngan ,$m$risa Daag5+aag +$ngan tangan #$n(ataan $inginan T$,u tangan

) ) )  ) ) ) ) ) )

"$i2 h!lus? !-!"i=  • • • • • •

#$nara +ari 2 ubus Ambil mani5mani +itun!uan #$n&rat5&r$t #$naruh ubus +iangir #$mb$ntuan 2 ubus #$m$gang +$ngan ibu !ari +an !ari

 ) ) )  )

B!h!s! • •

6 ata 3 ata

 

7

• • • • •

2 ata 1 ata )a,a'mama s,$sii #$ng&$h K&mbinasi silab$l

 ) ) ) )

"$i2 2!s!$ • • • • • •

7$r!alan nai tangga lari 7$r!alan mun+ur 7$r!alan +$ngan bai #$mbungu +an b$r+iri 7$r+iri s$n+iri

 )  ) ) )

In"e$9$e"!si

Tumbuh $mbang ana n&rmal s$suai +$ngan tugas ,$r$mbangan usian(a

1%. An!lis! D!"! D!"!

An!lis! D!"!

DO  ana ati b$r!alan +an m$lauan atiitasn(a s$hingga ,$rlu ,$ngawasan +ari ,$ngasuh Usia E 2 tahun

Ana ati b$rmain +an usia E 2 tahun F $si& $+$ra

!s!l!hKe9e$!0!"! n $si& $+$ra

1/. Di!3ns! Ke9e$!0!"!n

$si& $+$ra b$rhubungan +$ngan ,r&s$s tumbuh $mbang +an lingungan

8

II. REN@ANA ASUHAN KEPERAWATAN

 N C 1.

 Nama Kli$n

: An. T

Usia

: 1" bulan

DIAGNC*A KH)HAATAN $si& $+$ra  b$rhubungan +$ngan ,r&s$s tumbuh $mbang • +an lingungan •

•

)HHN@ANAAN TUJUAN INTHBHN*I *$t$lah +ilauan tin+aan • I+$ntiiasi at&r  at&r (ang $,$rawatan s$lama 22/ +a,at m$n($baban $+$ra  !am ana +a,at b$rmain • Awasi ana ,a+a saat b$rmain +$ngan rit$ria : Kli$n ti+a m$ngalami $+$ra saaat b$rmain • 7$rian ,$rlin+ungan +it$m,at Kli$n ti+a m$n$+$rai (ang m$munginan t$r!a+in(a t$mann(a $+$ra =lantai (ang liin> Kli$n mam,u m$nghin+ar • #asuan ana $+alam b& +ari baha(a $+$ra t$m,at ti+ur $tia ia ti+ur  • Jauhan ana  ana +ari sumb$r a,i- sumb$ air ,anas

•

•

•

•

•

•

7$rian alat b$rmain (ang aman  bagi ana 

•

•

#$n!$lasan hal  hal (ang +a,at m$nimbulan $+$ra atau !atuh

•

A*ICNAL Da,at m$n$gah atau m$ngurangi $+$ra #$ngawasi ana ,a+a saat  b$rmain +a,at m$n$gah t$r!a+in(a $+$ra Lantai (ang $ring m$ngurangi r$si ana untu b$r!atuh saat  b$rmain #$nghin+ari r$si& !atuh ,a+a saat ana s$+ang t+ur  *umb$r (ang +a,at m$mbaha(aan ana +a,at m$n($baban ana $+$ra #$mb$rian ,$rlin+ungan +ibawah ,$rmainan ,$r$s&tan +a,at m$n$gah ana +ari r$si& $+$ra #$mb$rian ,$mahaman bagi &rangtua',$ngasuh ana su,a(a ana +a,at m$nghin+ari hal  hal (ang aan m$mbuatn(a $+$ra

9

III.

IPLEENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

 Nama Kli$n

: An. #

Usia

: 1" bulan

T!n33!l

J!

0" #$i

10.00

201%

5 16.30

I9leen"!si

1. #$mi!at ba(i 2. #$mb$rian buah anggur 

3. #$mb$rian maan siang ,$r &ral /. #$mbuat susu &rmula ". #$n&nt&n TB +an  b$rn(an(i lagu ana5

E#!lu!si

1. Kli$n tam,a n(aman s$t$lah +i ,i!at 2. Kli$n +a,at maan s$n+iri buah anggur  (ang +ib$rian +$ngan m$nggunaan tangann(a 3. Kli$n !arang m$ngabisan maanan +$ngan ,&rsi $il /. Kli$n m$nghabisan susu &rmula ". Kli$n m$lihat i+$&

P!$!=  

III.

IPLEENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

 Nama Kli$n

: An. #

Usia

: 1" bulan

T!n33!l

J!

0" #$i

10.00

201%

5 16.30

I9leen"!si

1. #$mi!at ba(i 2. #$mb$rian buah anggur 

3. #$mb$rian maan siang ,$r &ral /. #$mbuat susu &rmula ". #$n&nt&n TB +an  b$rn(an(i lagu ana5 ana  6. Ti+ur  

E#!lu!si

P!$!=  

1. Kli$n tam,a n(aman s$t$lah +i ,i!at 2. Kli$n +a,at maan s$n+iri buah anggur  (ang +ib$rian +$ngan m$nggunaan tangann(a 3. Kli$n !arang m$ngabisan maanan +$ngan ,&rsi $il /. Kli$n m$nghabisan susu &rmula ". Kli$n m$lihat i+$& +$ngan s$nang

6. Kli$n +a,at ti+ur   +$ngan n($n(a   sambil minum susu %. #$ngawasi ana %. Kli$n b$rmain +$ngan $tia b$rmain hati hati- agar ti+a   !atuh 8. #$man+ian ana  8. Kli$n ti+a +a,at m$mbua ba!u s$n+iriman+i +$ngan bantuan +an m$maai ba!u +$ngan bantuan 9. #$mb$rian ,u++ing 9. Kli$n harus +ibantu untu maan ,u+ing (ang +ib$rian +$ngan m$nggunaan s$n+&  +an m$nghabisann(a 10. )$nga!ian Ana 

10. Kli$n m$ngiuti  ,$nga!ian +$ngan  bai t$ta,i aga 

10

11. #$ngawasi ana $tia b$rmain

08 #$i

1. #$mb$rian buah  !$ru 

201%

2. #$mb$rian maan siang ,$r &ral

3. #$n&nt&n TB +an  b$rn(an(i lagu ana5 ana  /. Ti+ur  

". #$ngawasi ana $tia b$rmain

6. #$man+ian ana 

%. #$mb$rian agar5 agar 

t$rlambat $tia +isuruh- ar$na li$n t$ra+a b$rubah m&&+ 11. Kli$n +a,at b$rmain +$ngan hati  hati

1. Kli$n b$lum +a,at maan s$n+iri buah  !$ru (ang +ib$rian +$ngan m$nggunaan tangann(a 2. Kli$n !arang s$ali m$ngabisan maanan +$ngan ,&rsi $il 3. Kli$n m$lihat i+$& +$ngan s$nang

/. Kli$n +a,at ti+ur   +$ngan n($n(a   sambil minum susu ". Kli$n b$rmain +$ngan hati hati- agar ti+a   !atuh

6. Kli$n ti+a +a,at m$mbua ba!u s$n+iriman+i +$ngan bantuan +an m$maai ba!u +$ngan bantuan. %. Kli$n harus +ibantu untu maan agar5 agar (ang +ib$rian +$ngan m$nggunaan s$n+& +an m$nghabisann(a

11

IV.

N

@ATATAN PERKEBANAN

 Nama Kli$n

: An. T

Usia

: 1" bulan

T!n33!lJ! " #$i 201% '

16.00 I7

@!"!"!n Pe$2e7!n3!n * : li$n ti+a +a,at mam,u b$rbiara +$ngan !$las

C : ana +a,at m$ngiuti ,$nga!ian +$ngan bai +an  b$rmain ati  A : masalah t$ratasi s$bagian ) : lan!utan int$r$nsi

8 #$i 201% ' 1".00

* : li$n b$lum mam,u b$rbiara +$ngan !$las C : li$n ,atuh- +an atiitas s$ara ati  A : masalah t$ratasi ) : lan!utan $ int$r$nsi (ang b$lum +ilauan

D!="!$ Pus"!2!

@ar,$nit&- L(n+a Juall. 2009. Diagn&sis K$,$rawatan A,liasi ,a+a ,rati linis H+isi 9. alaman 28/5291 D$n$r II T$hnial manual 1990. illiam K ran$nburg an+ J&s iah 7 D&++s D$n$r II T$hnial manual 1992. illiam K ran$nburg an+ J&s iah 7 D&++s $r+man- - 201/.  NANDA International, Inc. Nursing Diagnoses : Definitions & Classification 20!"20# . In+ia : illw( K$,m$n$s I. 2010. *tan+ar Antr&,&m$tri )$nilaian *tatus Gii Ana N&m&r : 199"'#$n$s'*K'II'2010. Jaarta : D$,$s I  Nurari  ar+hi. 201".  Aplikasi Asuhan $eperawatan %erdasarkan Diagnosa edis dan NANDA NIC N'C (disi )e*isi +ilid 2. &g(aarta:#$+iati&n

12

P

13