Ny elin 36 thn G5P3A1. Klien sering mengeluh keluar flek-flek darah sedikit-sedikit sejak kehami kehamilan lan usia usia 3 bulan bulan pada pada awal awal nya klien klien tidak tidak menghi menghirau raukan kan hal tersebu tersebut. t. Setela Setelah h bertambah nya usia kehanmilan darah yang keluar semakin banya. Sehingga klien member memberitah itahu u suami suami nya dan suami suami nya langsu langsung ng mengan mengantar tar elin elin untuk untuk kontro kontrol. l. Hasil Hasil pemerikasan fisik di dapat kan warna darah yang keluar kehitaman dan klien tidak merasa kan nyeri nyeri yang yang sangat sangat saat darah darah tersebu tersebutt keluar keluar.. Tekana Tekanan n darah darah 100/60 100/60 mmHg, mmHg, nadi nadi 80x/menit turgor baik kapilar revil >3 detik setelah ditanya saat berhubungan badan lebih banyak keluar. Setelah dilakukan pemeriksaan USG didapat kan letak plasenta berada dibawah dan menutupi jalan lahir sebagian. Pasien di diagnosis plasenta previa. Disaran kan untuk tirah baring samapai usia kehamilan matur dan diprediksi akan di SC. Pasien yang saturua saturuanga ngan n dengan dengan ny elin elin yaitu yaitu ny ibet ibet mengal mengalami ami hal yang yang sama yaitu perdar perdaraha ahan n mendadak namun disertai dengan nyeri yang sangat dengan abdomen kram seperti papan dan harus SC CYTO. Keluarga ny elin bertanya kepada ns timon; apakah perbedaan kasus elin dan ibet. Data fokus Data subjektif Data objektif 1. Klien Klien serin sering g mengel mengeluh uh kelua keluarr flekflek1. G5P3A1. flek flek dara darah h sedi sedikit kit-s -sed edik ikit it seja sejak k 2. Hasi Hasill pemer pemerika ikasa san n fisik fisik di dapat dapat kehamilan usia 3 bulan kan kan warn warna a dara darah h yang yang kelua keluarr 2. Klien Klien meng mengat atak akan an pada pada awal nya, nya, kehitaman. klie klien n tida tidak k meng menghi hira rauk ukan an hal hal 3. Tekana Tekanan nd dara arah h1 100/ 00/60 60 mmHg. mmHg. tersebut. 4. nadi nadi 80 80x/ x/me meni nit. t. 3. Klien mengatakan Setelah 5. turgo urgorr baik baik bertam bertambah bah nya us usia ia kehanm kehanmila ilan n 6. kapi kapila larr revi revill >3 deti detik k darah yang keluar semakin banya. 7. peme pemeri riks ksaa aan n USG USG dida didapa patt kan kan 4. Klien Klien member memberita itahu hu suam suamii nya dan letak letak plasen plasenta ta berada berada dibawa dibawah h suam su amii nya nya langs langsun ung g meng mengan anta tarr dan menutupi jalan lahir elin untuk kontrol. sebagian. 5. klien klien tidak tidak mera merasa sa kan kan nyeri nyeri yang yang 8. Pasien di diagnosis plas lasenta sangat saat darah tersebut keluar. previa. 6. Klie Klien n saat aat berhu erhubu bung ngan an bada badan n 9. Klie Klien n terli erliha hatt bert bertan anya ya – tany tanya a lebih banyak keluar. tentang kondisi nya.
Analisa data
Data fokus DS:
Masalah Gang Ganggu guan an
Etiologi kese keseim imba bang ngan an perdarahan
1. Klien seri ering meng engeluh cairan dan elektrolit kelu keluar ar
flek flek-f -fle lek k
dara darah h
sedikit-sedikit
sejak
kehamilan usia 3 bulan. 2. Klien
mengatakan
Setelah bertambah nya usia kehanmilan darah yang
keluar
semakin
banya. 3. Klien saat berhubungan badan
lebih
banyak
keluar. DO: 1. Hasil pemerikasan fisik di dapat kan warna darah yang keluar kehitaman. 2. Tekanan darah 100/60 mmHg. 3. nadi 80x/menit. 4. turgor baik 5.
kapilar revil >3 detik
DS:
Resti fetal distress
1. Klien
mengatakan
Setelah bertambah nya usia kehanmilan darah yang
keluar
semakin
banya. DO: 1. pemeriksaan didapat
kan
USG letak
plasenta
berada
dibawah
dan
menutupi jalan lahir sebagian. 2. Pasien di diagnosis
terlepasnya placenta
plasenta previa. 3. G5P3A1. DS: 1. Klien
Ansietas
memberitahu
suami nya dan suami nya
kurangnya
pengetahuan
terhadap tindakan yang akan dilakukan
langsung mengantar elin untuk kontrol. DO: 1. Klien bertanya
terlihat –
tanya
tentang kondisi nya.
1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d syok hipovolemik 2. Resti fetal distress b.d terlepasnya placenta 3. Ansietas b.d kurangnya pengetahuan terhadap tindakan yang akan dilakukan A. INTERVENSI KEPERAWATAN 1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d syok hipovolemik Tujuan : Membaiknya keseimbangan cairan dan elektrolit. Kriteria Hasil : Cairan dan elektrolit seimbang Intervensi : a. Monitor tanda vital. b. Monitor urin meliputi warna hemates sesuai indikasi. c. Pertahankan pencatatan komulatif jumlah dan tipe pemasukan cairan. d. Monitor berat badan tiap hari. e. Awasi pemeriksaan laboratorium (Hb, Ht, dan natrium urin). f. Kolaborasi pemberian diuretik.
2. Resti fetal distress b.d terlepasnya placenta Tujuan : Tidak terjadi distress janin Intervensi :
a. Kaji DJJ, perhatikan frekuensi dan regularitas. Biarkan pasien memantau gerakan janin. b. Kaji adanya kontraksi uterus preterm, yang mungkin ataupun tidak disertai dengan dilatasi cervik c. Pantau kemajuan persalinan dan kecepatan turunnya janin d. Siapkan klien atau tinjau ulang seri tes USG e. Siapkan dan bantu dengan terminasi kehamilan dengan pervaginam atau SC sesuai dengan indikasi
3. Ansietas b.d kurangnya pengetahuan terhadap tindakan yang akan dilakukan Tujuan : Ansietas berkurang dan dapat diatasi Intervensi : a. Jelaskan prosedur, intervensi dan tindakan yang dilakukan pada pasien. b. Pertahankan
komunikasi
terbuka,
diskusikan
kemungkinan
efek
samping dan hasil, pertahankan sikap optimis. c. Anjurkan pasien untuk mengungkapkan perasaannya. d. Libatkan pasangan / keluarga untuk mendampingi pasien. e. Kolaborasi dengan dokter pemberian sedatif bila tindakan lain tidak berhasil.
