LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN ASUH AN KEP KEPERAW ERAWA ATAN “HIPOTIROID”
D I S U S U N Oleh :
KELOMPOK 2 Anggota :
MAULIDIA MERY RAWANG SARI HETY RAHAYU INDRIANTI AGUSTIA
Aa!e"# e$e%a&atan A#'(#(ah Pale")ang Tah*n Aa!e"# 2+,,-2+, 2+,,-2+,2 2
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat kehadirat Tuhan Tuhan Yang Yang Maha Esa yang telah melimpahkan melimpahkan rahmat-Nya rahmat-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan menyelesaikan “Laporan “Laporan Pendahuluan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Keperawatan ipotiroid ipotiroid!! dengan "aik# Adapun penulisan asuhan keperawatan ini dalam rangka memenuhi tugas dalam mata pelajaran KM$ %% Akper Aisyiyah Angkatam &'%%% Palem"ang# Asuhan keperawatan ini di"uat untuk melatih mahasiswa dalam mengem"angkan ilmu pengetahuannya( dan didalam pem"uatan asuhan keperawatan ini kami dapat mempelajari dan mengetahui "agaimana )ara atau menyikapi tentang masalah-masalah kesehatan pada kehidupan kita kita yang yang "iasa "iasa saja saja tim"ul tim"ul "er"aga "er"agaii ma)am ma)am tandatanda-tan tanda da atau atau gejala gejala-gj -gjala ala penyaki penyakitt pada umumnya# Atas Atas tersus tersusunny unnyaa asuhan asuhan keperawat keperawatan an ini( ini( kami kami
"erter "erterim imaa kasih kasih kepada $apak *handra *handra
+ksyar +ksyarian iandi di ,kep ,kep Ners Ners selaku selaku dosen dosen KM$ %% serta serta semua semua pihak pihak yang yang telah telah mem"ant mem"antu u dan mem"im"ing kami dalam penulisan asuhan keperawatan kep erawatan ini sampai selesai# kami kami meny menyad adari ari "ahwa "ahwa asuha asuhan n kepe kepera rawat watan an yang yang kami kami susu susun n ini ini masi masih h jauh jauh dari dari semp sempur urna na(( untu untuk k itu itu krit kritik ik dan dan sara saran n yang yang mem" mem"an angu gun n sang sangat at kami kami hara harapk pkan an(( guna guna kesempurnaan dalam penulisan asuhan keperawatan ini# emiki emikian an se"uah se"uah pengant pengantar ar dari dari kami( kami( dan kami kami sangat sangat "erhar "erharap ap nantiny nantinyaa asuhan asuhan keperawatan ini "erman.aat "agi para pem"a)a#
Palem"ang( April /01/
Penyusun
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB 1 PENDAHULUAN 1.Latar "elakang#####################################################################################################################
1
/# Tujuan Penulisan################################################################################################################
1
2# 3umusan Masala################################################################################################################ 4# Man.aat############################################################################################################################## $A$ %% T%N5A6AN TE+3%T%, K+N,EP A,A3 PENYAK%T 1#e.inisi################################################################################################################################ /#Anatomi############################################################################################################################### 2# Epidemilogi######################################################################################################################## 4# Etiologi############################################################################################################################### 7# Pato.low############################################################################################################################# 8# Pato.isiologi Perjalanan Penyakit###################################################################################### 9# Mani.estasi Klinik############################################################################################################## :#Klasi.ikasi########################################################################################################################### ;# Pemeriksaan iagnostik
ensi dan 3asional######################################################################################### $A$ %%% PEN6T6P Kesimpulan############################################################################################################################ A?TA3 P6,TAKA
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1# Latar Belakang Kelenjar tiroid merupakan kelenjar yang mempertahankan tingkat meta"olisme di "er"agai jarinan agar optimal sehingga mereka "er.ungsi normal# ormon tiroid merangsang konsumsi oksigen padase"agian "esar sel di tu"uh ( mem"antu mengatur meta"olisme lemak dan kar"ohidrat( dan penting untuk pertum"uhan dan pematangan normal# Kelenjar tiroid tidak esensial "agi kehidupan( tetapi ketiadaannya menye"a"kan perlam"atan perkem"angan mental dan .isik( "erkurangnya daya tahan terhadap dingin( serta pada anak@anak tim"ul retardasi mental dan ke)e"olan# ,e"aliknya( sekresi tiroid yang "erle"ihan menye"a"kan "adan menjadi kurus( gelisah( takikardia( tremor( dan kele"ihan pem"entukan panas# ?ungsi tiroid diatur oleh hormone perangsang tiroid dari hipo.isis anterior# ,e"aliknya ( sekresi hormone ini se"agian diatur oleh umpan "alik inhi"itorik langsung kadar hormontiroid yang tinggi padahipo.isis serta hipotalamus dan se"agian lagi melalui hipotalamus# engan )ara ini( peru"ahan@peru"ahan pada hipo.isis serta hipotalamus dan se"agian lagi melalui hipotalamus# engan )ara ini( peru"ahan@peru"ahan# alam hal ini perawat dituntut untuk dapat pro.esional dalam menangani hal-hal yang terkait dengan hipotirod misalnya saja dalam mem"erikan asuhan keperawatan harus tepat dan )ermat agar dapat meminimalkan komplikasi yang terjadi aki"at hipotiroid#
/#
Tujuan
1#
Tujuan Umum
Menjelaskan tentang konsep penyakit hipotiroid serta pendekatan asuhan keperawatannya# 1# Tujuan Khuu 1# Mengidenti.ikasi de.inisi dari hipotiroid# /# Mengidenti.ikasi etilogi hipotiroid# 2# Mengidenti.ikasi mani.estasi klinis hipotiroid# 4# Menguraikan pato.isiologi hipotiroid# 7# Mengidenti.ikasi penatalaksaan serta pen)egahan pada hipotiroid# 8# Mengidenti.ikasi pengkajian pada klien dengan hipotiroid# 9# Mengidenti.ikasi diagnosa pada klien dengan hipotiroid# :# Mengidenti.ikasi inter>ensi pada klien dengan hipotiroid# 2#
Rumuan !aalah
1#Apakah de.inisi dari hipotiroid /# $agaimana etilogi dari hipotiroid 2# Apakah mani.estasi klinis darihipotiroid 4# $agaimana pato.isiologi padahipotiroid 7# $agaimana penatalaksaan pada hipotiroid 8# $agaimana pengkajian pada klien dengan hipotiroid
9# $agaimana diagnosa pada klien dengan hipotiroid :# $agaimana inter>ensi pada klien dengan hipotiroid 4#
!an"aat
Mahasiswa mampu memahami tentang penyakit hipotiroid serta mampu menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan hipotiroid#
BAB II TIN#AUAN TE$RI
ASUHAN KEPERA%ATAN PASIEN DENGAN HIP$TIR$IDIS!E
K$NSEP DASAR PEN&AKIT 1. De"'n'' ( )engert'an
ipotiroidisme adalah suatu keadaan dimana kelenjar tiroid kurang akti. dan menghasilkan terlalu sedikit hormon tiroid # ipotiroid yang sangat "erat dise"ut miksedema# ipotiroid adalah suatu kondisi yang dikarakteristikan oleh produksi hormon tiroid yang a"normal rendahnya# Ada "anyak keka)auan @ keka)auan yang "eraki"at pada hipotiroid# Keka)auan-kaka)auan ini mungkin langsung atau tidak langsung meli"atkan kelenjar tiroid# Karena hormon tiroid mempengaruhi pertum"uhan( perkem"angan dan "anyak proses-proses sel( hormon tiroid yang tidak memadai mempunyai konsekuensi-konsekuensi yang meluas untuk tu"uh# *. Anat+m'
,. E)'-em'+l+g'
,e"elum Perang unia %% "anyak penyelidik di %ndonesia menemukan kretin# A"u ani.ah menemukan di daerah Kuantan 0(17B kretin di antara 70#000 penduduk# P.ister C1;/:D menemukan pada suku Alas 19 kretin( 79 kretinoid dan 11 kasus yang meragukan dari 1/#000 penduduk jumlah semuanya meliputi 0(92B# Eerland C1;2/D menemukan 1/8 kretin di Kediri dan "anyak kretinoid( sedangkan Noosten C1;27D menemukan juga kretin di $ali#
. Et'+l+g'
Penye"a"
yang
paling
sering
ditemukan
adalah
Tiroiditis
Hashimoto#
Pada tiroiditis ashimoto( kelenjar tiroid seringkali mem"esar dan hipotiroidisme terjadi "e"erapa "ulan kemudian aki"at rusaknya daerah kelenjaryang masih "er.ungsi# Penye"a" kedua tersering adalah pengo"atan terhadap hipertiroidisme# $aik yodium radioakti. maupun pem"edahan )enderung menye"a"kan hipotiroidisme# Kekurangan yodium jangka panjang dalam makanan( menye"a"kan pem"esaran kelenjar tiroid yang kurang akti. Chipotiroidisme goitrosaD#
Hipotiroidisme
Peningkatan cairan interstisiil
Gangguan autoimunitas
Defsiensi hormone tiroid Merusak kelenjar tiroid
erikat dgn protein kemudian membentuk jel
Meningkat asam karbonat dan kondroitin sul!at Merusak sintesis hormone tiroid
tiroiditis
/.Pat+"l+0 Menimbulkan fbrosis
Dis!ungsi optimal tiroid
Menghambat reseptor SH
miksedema
Sekresi hormone tiroid menurun Detak jantung lambat "urang #odium$kelainan biosintesis herediter$terhambatn#a antibod# le%at plasenta lemah Gangguan mekanisme penjeratan iodida Gangguan penurunan curah jantung Intoleransi aktivitas
Defsiensi iodin
Gangguan kretinisme
Mencegah hormone t3dan t4malu
&acat mental Intoleransi aktivitas
Menghambat produksi SH Gangguan konsep diri 'citra diri( Peningkatam sekresi trigobulin kedalam !olikel
Gangguan tumbuh kembang
goiter sakit
Suara serak
Gangguan rasa n#aman 'n#eri(
bergerak
Gangguan komunikasi verbal
Intoleransi aktivitas
.Pat+"''+l+g' terja-'n2a )en2ak't •
6ntuk memproduksi dan mensekresi hormon tiroid memerlukan iodine#
•
Produksi hormon tyroid tergantung sekresi T, dan ingesti iodine yang adekuat#
•
ipotalamus mengatur sekresi T, melalui sistem negati. .eed"a)k#
•
$ila kekurangan iodine atau produksi hormon tyroid terham"at dapat mengaki"atkan pem"esaran kelenjar tyroid se"agai dampak dari sekresi T, yang "erle"ihan se"agai kompensasi untuk meningkatkan sekresi hormon tyroid#
•
Penurunan hormon tyroid dapat menye"a"kan F
$asal meta"olisme rate menurun( motilitas saluran )erna menurun( $radikardia( produksi panas menurun( .ungsi neurologi menurun# Meta"olisme lemak menurun kolesterol G trigliserid meningkat
serum
aterosklerosis dan penyakit jantung koroner
Penurunan sel darah merah
3. !an'"eta' Kl'n'k
ipotiroidisme ditandai dengan gejala-gejalaF 1# Na.su makan "erkurang /#,em"elit 2#Pertum"uhan tulang dan gigi yang lam"at
4#,uara serak 7#$er"i)ara lam"at 8#Kelopak mata turun 9#=ajah "engkak :#3am"ut tipis( kering( dan kasar ;#Kulit kering( kasar( "ersisik( dan mene"al 10#enyut nadi lam"at 11#Herakan tu"uh lam"an 1/#Lemah 12#Pusing 14#*apek 17#Pu)at 18#,akit pada sendi atau otot 19#Tidak tahan terhadap dingin 1:#epresi 1;#Penurunan .ungsi indera penge)apan dan pen)iuman /0#Alis mata rontok /1#Keringat "erkurang
4. Kla'"'ka'
,e)ara klinis dikenal 2 hipotiroidisme( yaitu F 1# ipotiroidisme sentral( karena kerusakan hipo.isis atau hipothalamus /# ipotiroidisme primer apa"ila yang rusak kelenjar tiroid 2# Karena se"a" lain( seperti .armakologis( de.isiensi yodium( kele"ihan yodium( dan resistensi peri.er# Yang paling "anyak ditemukan adalah hipotiroidisme primer# +leh karena itu( umumnya diagnosis ditegakkan "erdasar atas T, meningkat dan .T4 turun# Mani.estasi klinis hipotiroidisme tidak tergantung pada se"a"nya#
Hangguan rasa nyaman CnyeriD
Hangguan komunikasi >er"al
%ntoleransi akti>itas
ipotiroidisme ter"agi atas / "erdasarkan penye"a"nya( yaitu F 1# $awaan CkretinismeD a# Agenesis atau disgenesis kelenjar tiroidea# "# Kelainan hormogonesis I Kelainan "awaan enJim Cin"orn errorD I e.isiensi yodium Ckretinisme endemikD I Pemakaian o"at-o"at anti tiroid oleh i"u hamil CmaternalD /# idapat $iasanya dise"ut hipotiroidisme ju>enilis# Pada keadaan ini terjadi atro.i kelenjar yang se"elumnya normal# Panye"a"nya adalah a# %diopatik CautoimunisasiD "# Tiroidektomi )# Tiroiditis Cashimoto( dan lain-lainD d# Pemakaian o"at anti-tiroid e# Kelainan hipo.isis# .# e.isiensi spesi.ik T,
$erdasarkan usia awitan ipotiroidisme dapat diklasi.ikasikan menjadi F •
ipotiroidisme ewasa CMiksedemaD
•
ipotiroidisme 5u>enilis Tim"ul sesudah usia 1-/ tahun#
•
ipotiroidisme Kongenital CKretinismeD Terjadi se"elum
5. Pemer'kaan -'agn+t'k()enunjang
pemeriksaan la"oratorium 1D Tes kadar T3 dilakukan untuk mengetahui kadar T,
/D Tes kadar T2 dan T4 dilakukan untuk mengetahui kadar T2 dan T4 2D Tes gula darah dilakukan karena sehu"ungan dengan kerusakan adrenal 4D Titoid
Autoanti"odi
untuk
mengetahui anti"odi tiroglo"ulin dan anti"ody mikrosomal
16. D'agn+'(Kr'ter'a -'agn+'
-
Hoitter
-
Miksidema
-
egradasi mental
-
Kritinisme
-
Autoimunitas
-
ipotensi
-
ipotonik
11. Thera)h2( t'n-akan )enanggulangan
Pada pengo"atan hipotiroidisme yang perlu diperhatikan adalah dosis awal dan )ara menaikkan dosis tiroksin# Tujuan pengo"atan hipotiroidisme adalah F a# Meringankan keluhan dan gejala "# Menormalkan meta"olisme )# Menormalkan T, C"ukan mensupresiD d# Mem"uat T2 Cdan T4D normal e# Menghindarkan komplikasi dan resiko •
$e"erapa prinsip dapat digunakan dalam melaksanakan su"stitusi( yaitu makin "erat hipotiroidisme makin rendah dosis awal dan makin landai peningkatan dosis( dan geriatri dengan angina pektoris( *?( gangguan irama( dosis harus hati-hati#
•
Prinsip su"stitusi adalah mengganti kekurangan produksi hormon tiroid endogen pasien# %ndikator ke)ukupan optimal sel ialah kadar T, normal# osis supresi tidak dianjurkan( se"a" ada risiko gangguan jantung dan densitas mineral# Tersedia Ltiroksin CT4D( L-triodotironin CT2D maupun pul>us tiroid# Pul>us tidak digunak an lagi karena e.eknya sulit diramalkan# T2 tidak digunakan se"agai su"stitusi karena waktu paruhnya pendek hingga perlu di"erikan "e"erapa kali sehari# +"at oral ter"aik adalah T4
•
Tiroksin dianjurkan diminum pagi hari dalam keadaan perut kosong dan tidak "ersama "ahan lain yang mengganggu serapan dari usus# *ontohnya pada penyakit sindrom mala"sor"si( short "owel syndrome( sirosis( o"at Csukral.at( aluminium hidroksida( kolestiramin( sul.as .erosus( kalsium kar"onatD#
•
osis rata-rata dari penggantian T4 pada orang-orang dewasa adalah kira-kira 1#8 mikrogram per kilogram per hari# %ni diterjemahkan kedalam kira-kira 100 sampai 170 mi)kograms per hari#
•
Anak-anak memerlukan dosis-dosis yang le"ih "esar#
•
Pada pasien-pasien yang muda dan sehat( jumlah yang penuh dari hormon pengganti T4 mungkin dimulai pada awalnya#
•
Pada pasien-pasien dengan penyakit jantung yang telah ada se"elumnya( metode dari pengganti hormon ini mungkin memper"uruk kondisi jantung yang mendasarinya pada kira-kira /0B dari kasus-kasus#
•
Pada pasien-pasien yang le"ih tua tanpa penyakit jantung yang diketahuinya( memulai dengan suatu dosis penuh dari pengganti tiroid mungkin "eraki"at pada penemuana-inter>al 8 minggu#
•
%dealnya( pengganti T4 sintetik harus dikonsumsi pada pagi hari( 20 menit se"elum makan# +"at-o"at lain yang mengandung Jat "esi atau antasid-antasid harus dihindari( karena mereka mengganggu penyerapan#
•
Apa"ila penye"a" hipotiroidism "erkaitan dengan tumor susunan sara. pusat( maka dapat di"erikan kemoterapi( radiasi( atau pem"edahan#
K$NSEP DASAR ASUHAN KEPERA%ATAN 1. Pengkaj'an
1D# %dentitas klien Merupakan "iodata klien yang meliputi F nama( umur( jenis kelamin( agama( suku "angsa < ras( pendidikan( "ahasa yang dipakai( pekerjaan( penghasilan dan alamat#
/D# Keluhan utama Keluhan utama yaitu kurang energi( mani.estasinya se"agai lesu( lam"an "i)ara( mudah lupa( o"stipasi# Meta"olisme rendah menye"a"kan "radikardia( tidak tahan dingin( "erat
"adan naik dan anoreksia# Kelainan psikologis meliputi depresi( meskipun ner>ositas dan agitasi dapat terjadi# Kelainan reproduksi yaitu oligomenorea( in.ertil( aterosklerosis meningkat#
2D# 3iwayat penyakit sekarang Pada orang dewasa( paling sering mengenai wanita dan ditandai oleh peningkatan laju meta"olik "asal( kelelahan dan letargi( kepekaan terhadap dingin( dan gangguan menstruasi# $ila tidak dio"ati( akan "erkem"ang menjadi miksedema nyata# Pada "ayi( hipotiroidisme he"at menim"ulkan kretinisme# Pada remaja hingga dewasa( mani.estasinya merupakan peralihan dengan retardasi perkem"angan dan mental yang relati. kurang he"at serta miksedema dise"ut demikian karena adanya edematus( pene"alan merata dari kulit yang tim"ul aki"at penim"unan mukopolisakarida hidro.ilik pada jaringan ikat di seluruh tu"uh#
4D# 3iwayat penyakit dahulu ipotiroidisme tidak terjadi dalam semalam( tetapi perlahan selama "er"ulan-"ulan( sehingga pada awalnya pasien atau keluarganya tidak menyadari( "ahkan menganggapnya se"agai e.ek penuaan# Pasien mungkin kedokter ketika mengalami keluhan yang tidak khas seperti lelah dan penam"ahan "erat "adan# okter akan meminta pemeriksaan la"oratorium yang tepat( yaitu kadar T4 rendah dan T, yang tinggi( sehingga diagnosis hipotirodisme dapat diketahui pada tahap awal ketika gejalanya masih ringan#
7D# Pemeriksaan .isik %nspeksi -
Ekspresi wajah tumpul
-
*apek
-
Mengantuk
-
$erat "adan meningkat
-
Kelam"anan mental
-
Kurangnya pertum"uhan ram"ut
-
,uara parau Cseperti katakD
-
Kulit "ersisik
-
+edema seluruh tu"uh
-
,akit kepala
-
Mual
-
Anoreksia
Palpasi -
enyut nadi melemah
-
Konstipasi
Aukskultasi -
etak jantung lam"at
-
Tekanan darah menurun
Perkusi -
,uara perut dullness
8D# Pemeriksaan Per ,istem
%ntegumen aD
Kulit kering( pe)ah-pe)ah( "ersisik dan mene"al
"D
Pem"engkakan( tangan( mata dan wajah
)D
Tidak tahan dingin
dD
Pertum"uhan kuku "uruk( kuku mene"al
Muskuloskeletal aD 'olume otot "ertam"ah( glossomegali "D Kejang otot( kaku( paramitoni )D Artralgia dan e.usi sino>ial dD +steoporosis eD Pertum"uhan tulang terham"at pada usia muda .D 6mur tulang tertinggal dis"anding usia kronologis gD Kadar .os.atase alkali menurun
Neurologik aD
Letargi dan mental menjadi lam"at
"D
Aliran darah otak menurun
)D
Kejang( koma( dementia( psikosis Cgangguan memori( perhatian kurang( penurunan re.lek tendonD
dD
Ataksia Csere"elum terkenaD
eD
Hangguan sara. C )ar.al tunnelD
.D
Tuli persepti.( rasa ke)ap( pen)iuman terganggu
Kardiorespiratorik aD
$radikardi( disritmia( hipotensi
"D
*urah jantung menurun( gagal jantung
)D
E.usi peri)ardial Csedikit( temponade sangat jarangD
dD
Kardiomiopati di pem"uluh# EKH menunjukkan gelom"ang T mendatarerse
eD
Penyakit jantung iskemi)
.D
ipotensilasi
gD
E.usi pleural
Hastrointestinal aD
Konstipasi( anoreksia( peningkatan $$( distensi a"domen
"D
+"struksi usus oleh e.usi peritoneal
)D
Aklorhidria( anti"ody sel parietal gaster( anemia pernisiosa
3enalis aD
Aliran darah ginjal "erkurang( H?3 menurun
"D
3etensi air C>olume plasma "erkurangD
)D
ipokalsemia
ematologi aD
Anemia normokrom normositik
"D
Anemia mikrositik
)D
Hangguan koagulasi ringan
,istem endokrin aD
Pada perempuan terjadi peru"ahan menstruasi seperti amenore < masa
menstruasi
yang
memanjang(
hiperprolaktemi "D
Hangguan .ertilitas
menoragi
dan
galaktore
dengan
)D
Hangguan hormone pertum"uhan dan respon A*T( hipo.isis terhadap insulin aki"at hipoglikemi
dD
Hangguan sintesis kortison( kliren kortison menurun
eD
%nsu.isiensi kelenjar adrenal autoimun
.D
Psikologis < emosi F apatis( agitasi( depresi( paranoid( menarik diri( perilaku maniak
gD
Mani.estasi klinis lain "erupa F edema perior"ita( wajah seperti "ula Cmoon .a)eD( wajah kasar( suara serak( pem"esaran leher( lidah te"al( sensiti.itas terhadap opioid( haluaran urin menurun( lemah( ekspresi wajah kosong dan lemah#
*.
D'agn+a
Hangguan penurunan )urah jantung "erhu"ungan dengan detak jantung lam"at yang ditandai dengan pasien mengeluh sesak(dan denyut nadi lam"at Hangguan rasa nyaman "erhu"ungan dengan goiter yang yang ditandai dengan pasien meringis kesakitan pasien tampak menyeringai %ntoleransi akti>itas "erhu"ungan dengan gangguan endokrin yang ditandai dengan lemah( susah "ergerak dan oedema( pasien mengeluh lelah(pasien tampak susah "ergerak nadi )epat dan lemah Hangguan komunikasi >er"al "erhu"ungan dengan goiter ditandai dengan suara pasien serak( pasien jarang "i)ara pasien tampak "erkomunikasi dengan "ahasa non >er"al Hangguan )itra diri "erhu"ungan dengan kretinisme yang ditandai dengan pasien menarik diri dari pergaulan( pasien tampak malu# Hangguan tum"uh kem"ang "erhu"ungan dengan kretinisme yang ditandai dengan ke)a)atan mental
,. Tujuan7Inter8en' -an Ra'+nal
No 1
iagnosa - Hangguan penurunan )urah
Tujuan - mempertahankan )urah jantung yang
%nter>ensi - mandiri F
3asional - mandiri F
1# o"ser>asi
1#mengetahui
jantung
adekuat sesuai
denyut jantung
peru"ahan denyut
"erhu"ungan
dengan ke"utuhan
- kola"orasi F
jantung guna
dengan detak
tu"uh yang ditandai
1# mem"erikan
mendapatkan hasil
jantung lam"at
dengan tanda >ital
suplemen
pengkajian yang
yang ditandai
sta"il( denyut nadi
dengan pasien
peri.er normal(
- kola"orasi F
mengeluh
pengisian kapiler
1#menjaga stamina
sesak(dan denyut
normal( status
pasien
nadi lam"at
mental "aik tidak
le"ih akurat
ada disrititmia# engan kriteria e>aluasi F 1# pasien tidak sesak /# nadi kem"ali normal /
- Hangguan rasa
- terhindar dari rasa
- mandiri F
- mandiri F
1# pantau respon
1#untuk mengetahui
nyaman
nyeri sehingga
"erhu"ungan
mendapatkan
.isik Co"ser>asi
intensitas nyeri
dengan goiter
kenyamanan dengan
tingkah lakuD
yang dialami pasien
yang yang
kriteria e>aluasi F
ditandai dengan pasien meringis kesakitan pasien
1# pasien tidak meringis kesakitan /# pasien tidak
tampak
tampak
menyeringai
menyeringai
/# lingkungan
/# dapat menam"ah
yang nyaman
rasa nyaman pasien
2#
2# agar klien tidak
mempertahankan
merasa tertekan#
sikap rasional
2
- %ntoleransi
- dapat "erakti.itas
- mandiri F
- mandiri F 1#untuk mengetahui
akti>itas
se)ara normal
1# pantau tanda
"erhu"ungan
dengan kriteria
>ital dan )atat
hadperkem"angan
dengan gangguan
e>aluasi F
nadi
kesehatan klien#
endokrin yang ditandai dengan
1# pasien tidak mengeluh lelah
lemah( susah
/# nadi dalam "atas
"ergerak dan
normal
/# "erikan
/#dapat
lingkungan
menghilangkan
yang nyaman
ketidaknyamanan
2# mem"erikan
dan memper"esar
oedema( pasien
akti>itas yang
mengeluh
ringan dan
lelah(pasien
menyenangkan
keadaan relaksasi
tampak susah
)ontohF nonton
terhadap klien
"ergerak nadi
T'( "a)a "uku(
- kola"orasi F
)epat dan lemah
dll
1# menjaga kondisi
- kola"orasi F
terapi analgesi) 2#untuk menam"ah
pasien#
1# mem"erikan 4
- Hangguan
- pasien mampu
suplemen<>itamin - mandiri F
- mandiri F 1# untuk
komunikasi
"erkomunikasi
1# pantau .ungsi
>er"al
dengan lan)ar
"i)ara se)ara
mengantisipasi
periodik
terjadinya paralysis
"erhu"ungan
- pasien mampu
goiter ditandai
men)iptakan
dengan suara
metode komunikasi
"i)ara terus-
pasien serak(
yang dipahami
menerus
pasien jarang
dengan kriteria
"i)ara pasien
e>aluasi F
tampak
1# pasien "isa "i)ara
/# anjurkan tidak
2# antisipasi
sakit tenggorokan
pasien#kunjungi
jaringan#
pasien se)ara
dengan "ahasa
normal
teratur
>er"al
/# untuk mengurangi
aki"at edema
dengan suara
/# komunikasi dengan
penekanan trakea
ke"utuhan
"erkomunikasi
non >er"al
pita suara atau
4# mem"erikan metode
2# menurunkan ansietas dan ke"utuhan untuk "erkomunikasi
komunikasi
4# mem.asilitasi
alternati>e
ekspresi yang
)ontohF papan
di"utuhkan#
tulis( kertas 7
- Hangguan )itra
- pasien mampu
tulis - mandiri F
- mandiri F
1 "eri pasien
1# menam"ah rasa
diri "erhu"ungan
meningkatkan rasa
dengan
per)aya dirinya
kegiatan yang
per)aya diri pasien
kretinisme yang
dengan kriteria
dapat
/# pasien dapat
ditandai dengan
e>aluasi F
meningkatkan
"eradaptasi dengan
per)aya diri
keadaan
pasien menarik
1 pasien nampak
diri dari
semangat dalam
pergaulan( pasien
"ergaul
tampak malu#
/#pasien mau "ergaul dengan orang lain
/# hadirkan pada
se"enarnya#
realita se)ara
2# pasien merasa
terus-menerus 2# anjurkan keluarga dan
"erguna "agi diri sendiri dan orang lain#
kera"at lainnya untuk mem"erikan 8
- Hangguan
- pasien dapat
dukungan# - mandiri F
- mandiri F
1#"erikan kegiatan
1# untuk
tum"uh kem"ang
menyesuaikan diri
"erhu"ungan
dengan keadaan
yang dapat
meningkatkan
dengan
mental serta "entuk
dilakukannya#
kemampuan daya
kretinisme yang
tu"uh yang
ditandai dengan
dimilikinya dengan
reward apa"ila
ke)a)atan mental
kriteria e>aluasi F
"erhasil
senang dan
melakukan
mempunyai
melakukan akti>itas
kegiatan yang
keinginan untuk
dan mampu
dilakukannya
melakukannya lagi#
1# pasien mampu
"eradaptasi dengan % yang dimiliki
/#mem"erikan
pikir pasien /# pasien merasa
BAB III PENUTUP
ipotiroid adalah suatu kondisi yang di karakteristikan oleh produksi hormon tiroid yang a"normal rendahnya#Ada "anyak keka)auan-keka)auan yang "erkaitan padaipotiroid#Keka)auan-keka)auan ini mungkin langsung atau tidak langsung meli"atkan kelenjar tiroid#Karena hormon tiroid mempengaruhi pertum"uhan# ormon-hormon tiroid di produsikan oleh kelenjar tiroid#Kelenjar tiroid "ertempat pada "agian "awah leher(Kelenjar mem"ungkus sekeliling saluran udaraCTrakeaDdan mempunyai
suatu "entuk yang menyerupai kupu-kupu yang di "entuk oleh dua sayap dan di lekatkan oleh suatu "agian tengah# Kelenjar tiroid mengam"il yodium dari darah C yang ke"anyakan datang dari makananmakanan seperti sea.ood(roti(dan garamD dan menggunakannya untuk memproduksi hormonhormon tiroid#ua hormon yang paling penting adalah thyroineCT4 D dan triiodothyronineCT2D mewakili ;;#;B dan 0#1B dari masing-masing gormon-hormon tiroid#
DAFTAR PUSTAKA $ettendor. M# Thyroid disorders in children from birth to adolescence# Eur 5 Nu)l Med# /00//;F,42; - ,48# +gil>y-,tuart AL# Neonatal thyroid disorders# Ar)h is *hild ?etal Neonatal# /00::9F?187 ?91# igeorge( A# Hipotiroidisme# Nelson %lmu Kesehatan Anak# Edisi 17# 'ol# 2# 5akarta F EH*# /000 lm 1;29-1;44# ,usanto( 3# Kelainan Tiroid masa Bayi. Thyroidology 6pdate# ,emarang F $ag# %lmu Kesehatan Anak 3, dr# Kariadi# /00;#
Huyton( A#( all( 5# Hormon Metabolik Tiroid # $uku Ajar ?isiologi Kedokteran# Edisi ;# 5akarta F EH*# 1;;9 lm 11:;-1/01# 3ose( ,#3# Update Newborn Screening and Therapy for ongenital Hypothyroidism# +..# 5 o. AAP# Pediatri)s# /008 119//;0-/202# httpF<aryaskep#wordpress#)om
