DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
.......................................................................................... ii KATA PENGANTAR ..........................................................................................
DAFTAR ISI ........................................................................................................ 1
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................ .............................................. 5 1.2 Tujuan Penulisan ............................................... ............................................ 5
1.3 Manfaat Penulisan ......................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN TEORI
2.1 ANATOMI FISIOLOGI KLAVIKULA
2.1.1 Anatomi Klavikula..........................................................................7
2.1.2 isiologi klavikula.................................................................................! 1
2.2 FRAKTUR KLAVIKULA
2.2.1 "efinisi fraktur klavikula ##################..! ##################..!
2.2.2 $%i&emiologi fraktur klavikula ################.!
2.2.3 $tiologi fraktur klavikula ##################..'
2.2.( Patofisiologi fraktur klavikula #################' #################'
2.2.5 Konse% )*+ fraktur klavikula ########## ################.11 ######.11
2.2.6 Klasifikasi fraktur klavikula########## klavikula##################.1 ########.11 1
2.2.7 Manifestasi klinis fraktur klavikula ###############.13
2.2.! Kom%likasi fraktur klavikula ##################13 ##################13
2.2.' Penatalaksanaan fraktur klavikula ###############.#1( ###############.#1(
2.2.1, Pemeriksaan %enunjang %enu njang fraktur klavikula############.#...16
2
2.2.11 Penanganan fraktur klavikula############.######..16
2.2.12 Prognosis fraktur klavikula ####################17
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS
3.1 Pengkajian#############################1!
3.2 "iagnosa Ke%era-atan########################2,
3.3 ntervensi Ke%era-atan#######################..2,
3.( m%lementasi Ke%era-atan#####################.....23
3.5 $valuasi Ke%era-atan#######################.#23
BAB IV PENUTUP
3
(.1 Kesim%ulan###########################..#.2(
(.2 /aran##############################.#2(
DAFTAR PUSTAKA #########################..25
BAB I 4
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belaka! Tulang meru%akan alat %eno%ang &an se0agai %elin&ung %a&a tu0u. Tan%a tulang tu0u
ti&ak akan tegak 0er&iri. ungsi tulang &a%at &iklasifikasikan se0agai as%ek mekanikal mau%un as%ek fisiologikal. "ari as%ek mekanikal tulang mem0ina rangka tu0u 0a&an &an mem0erikan sokongan ang koko tera&a% tu0u. /e&angkan &ari &ari as%ek fisiologikal tulang melin&ungi organ4organ &alam se%erti jantung %aru4%aru &an lainna. Tulang juga mengasilkan sel &ara mera sel &ara %uti &an %lasma. /elain itu tulang se0agai tem%at %enim%anan kalsium fosfat &an garam magnesium. amun karena tulang 0ersifat relatif ra%u %a&a kea&aan tertentu tulang &a%at mengalami %ata seingga mene0a0kan gangguan fungsi tulang terutama %a&a %ergerakan. Pata tulang atau fraktur meru%akan ilangna kontinuitas tulang ang umumna &ise0a0kan ole tekanan. 1.2 T"#"a $e"l%&a 1.2.1
T"#"a "'"' "iara%kan maasis-a mam%u memaami tentang asuan ke%era-atan %a&a
%asien &engan fraktur klavikula serta &a%at menga%likasikanna &alam kei&u%an 1.2.2
seari4ari sesuai &engan konse% ang tela &i %elajari. T"#"a k("&"& "iara%kan maasis-a mam%u mengetaui &an memaami 1. Anatomi &an fisiologi Klavikula 2. "efinisi fraktur klavikula 3. $%i&emiologi fraktur klavikula (. $tiologi fraktur klavikula 5. Patofisiologi fraktur klavikula 6. Konse% )*+ fraktur klavikula 7. Klasifikasi fraktur klavikula !. Manifestasi klinis fraktur klavikula '. Kom%likasi fraktur klavikula 1,. Penatalaksanaan me&is fraktur klavikula 11. Pemeriksaan %enunjang fraktur klavikula 12. Penanganan fraktur klavikula 13. Prognosis fraktur klavikula 1). Asuan ke%era-atan tera&a% %asien fraktur klavikula
5
1.* Ma+aat $e"l%&a Alasan %enulis menulis makala ini agar maasis-a mengetaui a%a itu fraktur klavikula
kemu&ian a%a ang mene0a0kan fraktur serta 0agaimana %enanganan a%a0ila terja&i fraktur klavikula &an a%a saja asuan ke%era-atan ang mungkin &i0erikan ke%a&a %asien &engan fraktur klavikula.
BAB II TINJAUAN TEORITIS
2.1 ANATOMI FISIOLOGI ,LAVI,ULA 2.1.1 Aat-'% ,la%/"la
6
*s laviula 8tulang selangka9 0eru0ungan &engan os sternum &i se0ela me&ial &an &i lateral tulang ini 0eru0ungan &engan os sa%ula %a&a aromion ang &a%at &ira0a se0agai tonjolan &i 0au 0agian lateral. Tulang ini termasuk jenis tulang %i%a ang %en&ek -alau%un 0agian lateral tulang ini tam%ak %i%i. Bentukna se%erti uruf / ter0alik &engan 0agian me&ial ang melengkung ke &e%an &an 0agian lateral agak melengkung ke 0elakang. Permukaan atasna relatif le0i alus &i0an&ing &engan %ermukaan inferior. :jung me&ial atau ujung sterna mem%unai faies artiularis sternalis
ang
0eru0ungan
&engan
&isus
artiularis
sen&i
atau
artiulatio
sternolaviularis. Tulang selangka juga &ise0ut klavikula a&ala tulang &ari atas &a&a antara tulang &a&a 8sternum9 &an tulang 0elikat 8tulang 0elikat9. Mu&a untuk merasa klavikula karena ti&ak se%erti tulang lain ang &i0ungkus &engan otot ana kulit ang menaku% se0agian 0esar tulang. 2.1.2 F%&%-l-!% ,la%/"la
ungsi klavikula mem0eri kaitan ke%a&a otot &ari leer &an 0au &an &engan &emikian 0ekerja se%agai %eno%ang lengan. ntina klavikula 0erfungsi se0agai tem%at %en&ekatan se0agian otot leer toraks %unggung &an lengan.
2.2 FRAKTUR ,LAVI,ULA
7
2.2.1 De+%%&% +rakt"r /la%/"la
Menurut Lin&a ;uall + 81'''9 raktur a&ala rusakna kontinuitas tulang ang &ise0a0kan ole tekanan eksternal ang &atang le0i 0esar &ari ang &a%at &isera% ole tulang. raktur a&ala ilangna kontinuitas tulang tulang ra-an sen&i tulang ra-an e%ifisis 0aik ang 0ersifat total mau%un ang %arsial. raktur klavikula 8tulang kolar9 meru%akan e&era ang sering terja&i aki0at jatu atau antaman langsung ke 0au. Le0i &ari !,< fraktur ini terja&i %a&a se%ertiga tenga atau %roksimal klavikula.
2.2.2 E$%0e'%-l-!% +rakt"r /la%/"la
Menurut &ata e%i&emiologi %a&a orang &e-asa insi&en fraktur laviula sekitar (, kasus &ari 1,,.,,, orang &engan %er0an&ingan laki4laki %erem%uan a&ala 2 1. raktur %a&a mi&laviula ang %aling sering terja&i aitu sekitar !5< &ari semua fraktur laviula sementara fraktur 0agian &istal sekitar 1,< &an 0agian %ro=imal sekitar 5<. /ekitar 2< sam%ai 5< &ari semua jenis fraktur meru%akan fraktur laviula. Menurut Amerian Aa&em of *rto%ae&i /urgeon frekuensi fraktur laviula sekitar 1 kasus &ari 1,,, orang &alam satu taun. raktur laviula juga meru%akan kasus trauma %a&a kasus o0stetrik &engan %revalensi 1 kasus &ari 213 kasus kelairan anak ang i&u%. 8
Ter&a%at 541,< fraktur laviula &ari semua jenis fraktur. raktur ini ke0anakan terja&i %a&a %ria ang 0erusia kurang &ari 25 taun namun juga le0i sering terja&i %a&a %ria ang le0i tua aitu >55 taun &an %a&a -anita >75 taun.
2.2.*
Et%-l-!% +rakt"r /la%/"la
Pene0a0 fraktur laviula 0iasana &ise0a0kan ole trauma %a&a 0au aki0at keelakaan a%aka itu karena jatu atau keelakaan ken&araan 0ermotor namun ka&ang &a%at juga &ise0a0kan ole faktor4faktor non traumatik. Berikut 0e0era%a %ene0a0 %a&a fraktur laviula aitu 1. raktur laviula %a&a 0ai 0aru lair aki0at tekanan %a&a 0au ole
sim%isis %u0is selama %roses melairkan. 2. raktur laviula aki0at keelakaan termasuk keelakaan ken&araan 0ermotor jatu &ari ketinggian &an ang lainna. *. raktur laviula aki0at kom%resi %a&a 0au &alam jangka -aktu lama misalna %a&a %elajar ang menggunakan tas ang terlalu 0erat. ). raktur laviula aki0at %roses %atologik misalna %a&a %asien %ost ra&iotera%i keganasan lan lain4lain. 2.2.)
Pat-+%&%-l-!% +rakt"r /la%/"la Klavikula a&ala tulang %ertama ang mengalami %roses %engerasan
selama %erkem0angan em0rio minggu ke45 &an 6. Tulang klavikula tulang umerus 0agian %roksimal &an tulang ska%ula 0ersama4sama mem0entuk 0au. Tulang klavikula juga mem0entuk u0ungan antara anggota 0a&an atas &an Tora=. Tulang ini mem0antu mengangkat 0au ke atas ke luar &an ke 0elakang tora=. Pa&a 0agian %roksimal tulang lavikula 0erga0ung &engan sternum &ise0ut se0agai sam0ungan sternolaviular 8/+9. Pa&a 0agian &istal klavikula 0erga0ung
&engan
aromion
&ari
ska%ula
mem0entuk
sam0ungan
aromiolaviular 8A+9. Pata tulang klavikula %a&a umumna mu&a untuk &ikenali &ikarenakan tulang klavikula a&ala tulang ang terletak &i0a-a kulit 8su0utaneus9 &an tem%atna relatif &i &e%an. Karena %osisina ang teletak &i0a-a kulit maka tulang ini sangat ra-an sekali untuk %ata. Pata tulang klavikula terja&i aki0at 9
&ari tekanan ang kuat atau antaman ang keras ke 0au. $nergi tinggi ang menekan 0au atau%un %ukulan langsung %a&a tulang akan mene0a0kan fraktur. raktur laviula %aling sering &ise0a0kan ole karena mekanisme kom%ressi atau %enekanan %aling sering karena suatu kekuatan ang mele0ii kekuatan tulang terse0ut &imana arana &ari lateral 0au a%aka itu karena jatu keelakaan olaraga atau%un keelakaan ken&araan 0ermotor. Pa&a &aera tenga tulang laviula ti&ak &i %erkuat ole otot atau%un ligament4ligament se%erti %a&a &aera &istal &an %roksimal laviula. +laviula 0agian tenga juga meru%akan transition %oint antara 0agian lateral &an 0agian me&ial. ?al ini ang menjelaskan kena%a %a&a &aera ini %aling sering terja&i fraktur &i0an&ingkan &aera &istal atau%un %roksimal.
2.2.
K-&e$ WO, +rakt"r /la%/"la
10
2.2.
Kla&%+%ka&% +rakt"r /la%/"la
Pata tulang &a%at &i0agi menurut a&a ti&akna u0ungan antara %ataan tulang &engan &unia luar aitu 1. Frakt"r tert"t"$ aitu fraktur tan%a a&ana kom%likasi kulit masi utu
tulang ti&ak menonjol melalui kulit. 2. Frakt"r ter3"ka aitu fraktur ang merusak jaringan kulit karena a&ana u0ungan &engan lingkungan luar maka fraktur ter0uka %otensial terja&i infeksi. Pengklasifikasian fraktur laviula &i&asari ole lokasi fraktur %a&a laviula terse0ut. A&a tiga lokasi %a&a laviula ang %aling sering mengalami fraktur aitu %a&a 0agian '%0&(a$e lavikula &imana %a&a anak4anak 0eru%a greenstik 0agian 0%&tal laviula &an 0agian $r-k&%'al laviula. Menurut eer seara umum fraktur klavikula &iklasifikasikan menja&i tiga ti%e aitu a. T%$e I raktur mi& klavikula 8raktur 1@3 tenga klavikula9 1. raktur %a&a 0agian tenga laviula 2. Lokasi ang %aling sering terja&i fraktur %aling 0anak
&itemui. *. Terja&i me&ial ligament korako4klavikula 8antara me&ial &an 1@3 lateral9 ). Mekanisme trauma 0eru%a trauma langsung atau tak langsung 8&ari lateral 0au9 3. T%$e II raktur %a&a 0agian &istal klavikula. Lokasi tersering ke&ua mengalami fraktur setela mi&laviula. A&a 0e0era%a su0t%e fraktur laviula 0agian &istal menurut eer a&a 3 aitu 1. T%e meru%akan fraktur &engan kerusakan minimal &imana ligament ti&ak mengalami kerusakan 2. T%e meru%akan fraktur %a&a &aera me&ial ligament oraolaviular. 3. T%e meru%akan fraktur %a&a &aera &istal ligament oraolaviular &an meli0atkan %ermukaan tulang 0agian &istal laviula %a&a A+ joint.
11
. T%$e III raktur %a&a 0agian %roksimal laviula. raktur ang %aling jarang terja&i &ari semua jenis fraktur laviula insi&ensna ana sekitar 5<.
2.2.4
Ma%+e&ta&% Kl%%& +rakt"r /la%/"la a. eri lokal 3. Pem0engkakan /. $ritema 0. Peningkatan suu e. Pergerakan a0normal
2.2.5 K-'$l%ka&% +rakt"r /la%/"la a. Kom%likasi akut 1. Kom%likasi neurovaskular 0isa mene0a0kan tim0ulna trom0osis &an
%seu&oaneurisma %a&a arteri a=illaris &an vena su0lavian kemu&ian 0isa mene0a0kan tim0ulna ere0ral em0oli. Kerusakan nervus su%ralaviular mene0a0kan tim0ulna neri &in&ing &a&a. 2. efraktur fraktur 0erulang %a&a laviula ang mengalami fraktur se0elumna. 3. Pneumotoraks 0iasa &i&a%atkan %a&a %asien &engan fraktur laviula terutama ang mengalami multi%le traumatik &iaki0atkan ole karena 12
ro0ekna la%isan %leura seingga masuk u&ara %a&a ruang %otensial antara %leura viseral &an %arietal. 0. Kom%likasi lam0at 1. Mal union Proses %enem0uan tulang 0erjalan normal terja&i &alam -aktu semestina namun ti&ak &engan 0entuk aslina atau a0normal. 2. on :nion
Kegagalan %enam0ungan tulang setela ( sam%ai 6
0ulan.
2.2.6
Peatalak&aaa 'e0%& +rakt"r /la%/"la Penatalaksanaan %a&a fraktur laviula a&a &ua %ilian aitu &engan
tin&akan 0e&a atau o%erative treatment &an tin&akan non 0e&a atau nono%erative treatment. Tujuan &ari %enanganan ini a&ala untuk menem%atkan ujung4ujung &ari %ata tulang su%aa satu sama lain saling 0er&ekatan &an untuk menjaga agar mereka teta% menem%el se0agaimana mestina seingga ti&ak terja&i &eformitas &an %roses %enem0uan tulang ang mengalami fraktur le0i e%at. Pa&a orang &e-asa &an anak4anak 0iasana %engo0atanna konservatif tan%a re%osisi aitu &engan %emasangan mitela. e%osisi ti&ak &i%erlukan a%alagi %a&a anak karena sala4sam0ung klavikula jarang mene0a0kan gangguan %a&a 0au 0aik fungsi mau%un kekuatanna. Kalus ang menonjol ka&ang seara kosmetik mengganggu meski%un lama4kelamaan akan ilang &engan %roses %emugaran. ang %enting %a&a %enggunaan mitela iala letak tangan le0i tinggi &ari%a&a tingkat siku analgetik &an latian gerak jari &an tangan %a&a ari %ertama &an latian gerak 0au setela 0e0era%a ari. Proses %enem0uan %a&a fraktur laviula memerlukan -aktu ang uku% lama.Penanganan nono%erative &ilakukan &engan %emasangan %aling selama 6 minggu. /elama masa ini %asien arus mem0atasi %ergerakan 0au siku &an tangan. /etela sem0u tulang ang mengalami fraktur 0iasana kuat &an kem0ali 0erfungsi. Pa&a 0e0era%a %ata tulang &ilakukan %em0i&aian untuk mem0atasi %ergerakan. atau mo0ilisasi %a&a tulang untuk mem%ere%at %enem0uan. Pata tulang lainna arus 0enar40enar ti&ak 0ole &igerakkan 8immo0ilisasi9. 13
mo0ilisasi 0isa &ilakukan melalui 1. Pem0i&aian 0en&a keras ang &item%atkan &i &aera sekeliling tulang. 2. Pemasangan gi%s meru%akan 0aan kuat ang &i0ungkuskan &i sekitar tulang ang %ata. Mo&ifikasi s%ika 0au 8gi%s klavikula9 atau 0alutan 0er0entuk angka &ela%an atau stra% klavikula &a%at &igunakan untuk mere&uksi fraktur ini menarik 0au ke 0elakang &an mem%ertaankan &alam %osisi ini. Bila &i%ergunakan stra% klavikula ketiak arus &i0eri 0antalan ang mema&ai untuk menega e&era kom%resi tera&a% %leksus 0rakialis &an arteri aksilaris. Pere&aran &ara &an saraf ke&ua lengan arus &i%antau. 3. Penarikan 8traksi9 menggunakan 0e0an untuk menaan se0ua anggota gerak %a&a tem%atna. (. iksasi internal &ilakukan %em0e&aan untuk menem%atkan %iringan 8%late9 atau 0atang logam %a&a %eaan4%eaan tulang atau sering &ise0ut o%en re&ution -it internal fi=ation 8*9. 5. iksasi eksternal mmo0ilisasi lengan atau tungkai mene0a0kan otot menja&i lema &an meniut. Karena itu se0agian 0esar %en&erita %erlu menjalani tera%i fisik. Tin&akan %em0e&aan &a%at &ilakukan a%a0ila terja&i al4al 0erikut 1. raktur ter0uka. 2. Ter&a%at e&era neurovaskuler. 3. raktur omminute&. (. Tulang memen&ek karena fragmen fraktur tum%ang tin&i. 5. asa sakit karena gagal %enam0ungan 8nonunion9. 6. Posisi %enatuan tulang ti&ak semestina8malunion9 2.2.17 Pe'er%k&aa $e"#a! +rakt"r /la%/"la8 1. ,T S,AN /e0ua mesin =4ra kusus menggunakan kom%uter untuk mengam0il gam0ar
&ari klavikula An&a. An&a mungkin akan &i0eri %e-arna se0elum gam0ar &iam0il. Pe-arna 0iasana &i0erikan &alam %em0ulu &ara An&a 8ntra Cena9. Pe-arna ini &a%at mem0antu %etugas meliat foto ang le0i 0aik. *rang ang alergi tera&a% o&ium atau kerang 8lo0ster ke%iting atau u&ang9 mungkin alergi tera&a% 0e0era%a %e-arna. Beritau %etugas jika An&a alergi tera&a% kerang atau memiliki alergi atau kon&isi me&is lainna. 2. MRI
14
M menggunakan gelom0ang magnetik untuk mengam0il gam0ar tulang selangka @klavikula tulang &a&a &an &aera 0au. /elama M gam0ar &iam0il &ari tulang otot sen&i atau %em0ulu &ara. An&a %erlu 0er0aring &iam selama M. *. 9:ra; D4ra &igunakan untuk memeriksa %ata tulang atau masala lain. D4ra &ari ke&ua klavikula An&a terluka &an terluka &a%at &iam0il.
2.2.11 Pea!aa +rakt"r /la%/"la Tujuan %enanganan a&ala menjaga 0au teta% &alam %osisi normalna &engan
ara re&uksi tertutu% &an imo0ilisasi. Mo&ifikasi s%ika 0au 8gi%s klavikula9 atau 0alutan 0er0entuk angka &ela%an atau stra% klavikula &a%at &igunakan untuk mere&uksi fraktur ini menarik 0au ke 0elakang &an mem%ertaankan &alam %osisi ini. Bila &i%ergunakan stra% klavikula ketiak arus &i0eri 0antalan ang mema&ai untuk menega e&era kom%resi tera&a% %leksus 0rakialis &an arteri aksilaris. Pere&aran &ara &an saraf ke&ua lengan arus &i%antau. raktur 1@3 &istal klavikula tan%a %ergeseran &an ter%otongna ligamen &a%at &itangani &engan sling &an %em0atasan gerakan lengan. Bila fraktur 1@3 &istal &isertai &engan ter%utusna ligamen korakoklavikular akan terja&i %ergeseran ang arus &itangani &engan re&uksi ter0uka &an fiksasi interna 2.2.12 Pr-!-&%& +rakt"r /la%/"la Prognosis jangka %en&ek &an %anjang se&ikit 0anak 0ergantung %a&a 0erat
ringanna trauma ang &ialami 0agaimana %enanganan ang te%at &an usia %en&erita. Pa&a anak %rognosis sangat 0aik karena %roses %enem0uan sangat
15
e%at sementara %a&a orang &e-asa %rognosis tergantung &ari %enanganan jika %enanganan 0aik maka kom%likasi &a%at &iminimalisir.
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS PADA PASIEN FRAKTUR KLAVIKULA *.1 Pe!ka#%a a. B%-0ata $a&%e ama Klien Tn. / ;enis Kelamin Laki4laki :sia 32 taun /tatus Perka-inan Menika Agama slam /uku Bangsa n&onesia Pen&i&ikan /MA Pekerjaan Kara-an /-asta /um0er 0iaa 8Pri0a&i Perusaaan Lain4lain9 Perusaaan 16
/um0er nformasi 8Klien @ Keluarga9
Klien
3. Aa'e&a R%
resiko. /. Pe'er%k&aa F%&%k Kea&aan :mum Kesa&aran Ta0a %tal Tekanan &ara a&i Pernafasan /uu BB Tinggi 0a&an Mata Leer Paru ;antung A0&omen
$kstermitas Muskuloskeletal
Baik +om%os Mentis 12,@', mm?g !! kali @menit 22 kali @ menit 365,+ 53 kg 165 m Konjungtiva anemis 84@49 /klera kterik 84@49 Pem0esaran KFB 84@49 Buni nafas vesikuler onki 4@4 )eeGing 4@4 Buni jantung 4 regular murmur 849 gallo% 849 "atar su%el. ?e%ar &an Lien ti&ak a&a %em0esaran 0ising usus 8E9 normal Akral angat e&ema &i tungkai atas eri %a&a tulang sen&i e&ema aki0at fraktur klavikula sinistra.
0. Pe'er%k&aa $e"#a! Pemeriksaan la0oratorium
?B 15( gr@&l Leuko 1,6,,@mm3 Trom0osit 226.,,,@mm3
Pemeriksaan ra&iologi ontgen Toraks fraktur lavikula
17
*.2 D%a!-&a Ke$era
jarinan lunak 2. Ga!!"a '-3%l%ta& +%&%k 0eru0ungan &engan kerusakan integritas struktur tulang *. Ga!!"a $er+"&% #ar%!a $er%+er 0eru0ungan &engan 0erkurangna aliran &ara aki0at a&ana trauma jaringan atau tulang ). R%&%k- t%!!% %+e&k&% 0eru0ungan &engan ti&ak a&ekuatna %ataan %rimer kerusakan kulit trauma jaringan . Ga!!"a %te!r%ta& k"l%t 0eru0ungan &engan fraktur ter0uka *.* Itere&% Ke$era
jaringan lunak 8"oenges 1'''9. T"#"a eri 0erkurang atau ilang. Kr%ter%a (a&%l Pasien menatakan neri 0erkurang &an &a%at &ikontrol
eks%resi -aja tenang. Itere&% 1. Kaji lokasi intensitas &an ti%e neri gunakan %eringkat neri 2. Pertaankan imo0ilisasi 0agian ang sakit &engan tira 0aring *. Bantu &an ajarkan meto&a alternatif %enatalaksanaan rasa neri ). Beri %osisi ang naman sesuai &engan toleransi klien . Berikan lingkungan ang naman &an 0erikan &orongan untuk
melakukan aktifitas segera . Lakukan &an a-asi latian gerak aktif &an %asif. 4. Kola0orasi 4 Lakukan kom%res &ingin atau es 2(4(! jam %ertama 4 Pem0erian o0at4o0at analgetik 0. Ga!!"a '-3%l%ta& +%&%k 0eru0ungan &engan kerusakan integritas struktur tulang *+ /etela &ilakukan tin&akan selama 3 = 2( jam &iara%kan neri &a%at teratasi &engan kriteria asil 1. Ti&ak a&ana kontraktur @ foot&ro% 2. A&a %eningkatan kekuatan &an fungsi 0agian tu0u ang sakit 3. Mam%u men&emonstrasikan aktivitas ang &ilakukan.
18
+ 1. Periksa kem0ali kemam%uan &an kea&aan seara fungsional %a&a kerusakan ang terja&i 2. Berikan 0antu untuk latian rentang gerak 3. Bantu %asien &alam %rogram latian alat imo0ilisai. ngatkan aktivitas &an %artisi%asi &alam mera-at &iri sen&iri sesuai kemam%uan /. Ga!!"a $er+"&% #ar%!a $er%+er 0eru0ungan &engan 0erkurangna
aliran &ara aki0at a&ana trauma jaringan atau tulang 8Tuker 1''!9. T"#"a Perfusi jaringan a&ekuat. Kr%ter%a (a&%l
a. Tan&a4tan&a vital &alam 0atas normal 8menunjukkan na&i &istal fraktur9. 0. Kulit tera0a angat Itere&% 1. Pantau na&i &istal &ari fraktur setela satu atau &ua jam o0servasi
tera&a% -arna &an suu. 2. Kaji %engisian ka%iler la%orkan temuan normal 0an&ingkan &engan eksterimitas ang fraktur. *. Pertaankan Kesejajaran tu0u o0servasi tera&a% tan&a4tan&a sin&roma kom%ertemen 8-arna jaringan %uat na&i lema neri %ati rasa sianosis9. ). *0servasi %eru0aan tan&a4tan&a vital. . *0servasi tan&a4tan&a iskemi 8%enurunan suu &an %eningkatan rasa9 . *0servasi %osisi &an lokasi 0i&ai jangan sam%ai menekan %em0ulu &ara. 0. R%&%k- t%!!% %+ek&% 0eru0ungan &engan ti&ak a&ekuatna %ataan %rimer kerusakan kulit trauma jaringan 8"oenges 1'''9. T"#"a nfeksi ti&ak terja&i. Kr%ter%a (a&%l
a. Mena%ai %enem0uan luka tan%a a&ana infeksi 0e0as %ust. 0. Tan&a4tan&a infeksi ti&ak a&a 8ru0or kolor &olor tumor fungsiolaesa9. Itere&% 1. *0servasi kulit untuk a&ana iritasi ro0ekan 2. Kaji kea&aan luka tera&a% a&ana tan&a4tan&a infeksi 8tumor &olor kolor ru0or9. 3. Lakukan %era-atan luka. (. Kaji keluan %eningkatan neri atau rasa ter0akar atau a&ana e&ema. 19
5. *0servasi luka a&ana kre%itasi %eru0aan -arna kulit keoklatan 6. *0servasi 0au &rainase ang ti&ak enak 7. Kola0orasi Berikan anti0iotik sesuai in&ikasi. e. Ga!!"a %te!r%ta& k"l%t 0eru0ungan &engan fraktur ter0uka 8"oenges 1'''9 T"#"a Keti&aknamanan ilang. Kr%ter%a (a&%l Mena%ai %enem0uan luka sesuai -aktu. Itere&% 1. Kaji kulit untuk luka ter0uka a&ana 0en&a asing kemuraan &an 2. *. ). . .
%er&araan :0a %osisi &engan sering 0ila memungkinkan *0servasi untuk %otensial area ang tertekan Letakkan 0antalan Pelin&ung &i 0a-a kaki &an &i atas tonjolan tulang Pal%asi jaringan ang &i%lester tia% ari &an atat a&ana neri tekan. Beri 0antalan atau Pelin&ung &ari 0usa. 8&oengoes . 2,,19
*.) I'$le'eta&% Ke$era
%era-at mem%ertim0angkan efektif ti&akna tin&akan ang &ilakukan sesuai &engan tujuan ang tela &iteta%kan.
20
BAB IV PENUTUP
1. Ke&%'$"la +lavikula 8tulang selangka9 a&ala tulang menonjol &i ke&ua sisi &i 0agian &e%an
0au &an atas &a&a. "alam anatomi manusia tulang selangka atau laviula a&ala tulang ang mem0entuk 0au &an mengu0ungkan lengan atas %a&a 0atang tu0u. serta mem0erikan %erlin&ungan ke%a&a %enting ang men&asari %em0ulu &ara &an saraf. Tulang laviula meru%akan tum%uan 0e0an &ari tangan seingga jika ter&a%at 0e0an 0erle0i akan mene0a0kan 0e0an tulang laviula 0erle0i al ini 0isa mene0a0kan ter%utusna kontinuitas tulang terse0ut g & ise0ut &engan fraktur. raktur a&ala retakna tulang 0iasana &isertai &engan e&era &i jaringan sekitarna. Ke0anakan fraktur &ise0a0kan ole trauma &imana ter&a%at tekanan ang 0erle0ian %a&a tulang 0aik 0eru%a trauma langsung &an trauma ti&ak langsung. 2. Sara Penulis mena&ari mungkin &alam %enulisan makala ini masi ter&a%at
kekurangan. A%a0ila ter&a%at kesalaan nama &alam %enulisan makala ini. Penulis
21
moon maaf. Penulis mengara%kan kritikan &an saran untuk %enulisan makala ang le0i 0aik ke&e%anna.
DAFTAR PUSTAKA . asja& +. Trauma. n Pengantar ilmu bedah ortopedi. 6t.e&. ;akarta arsif )atam%one 2,,' %. 3554356. /jmsui&ajat ;ong )". Sistem muskuloskeletal. In: Buku ajar ilmu bedah. 2n&. e&.;akarta Pener0it Buku Ke&okteran $F+ 2,,( %. !(1. )i0o-o "/ Parana ). Anggota gerak atas. In: Anatomi Tubuh Manusia. Ban&ung Fraa lmu Pu0lising 2,,' %.34(. iar& /. /nell 2,,6 Anatomi Klinik $&isi 6 $F+ ;akarta.
22
