Asuhan Kebidanan Pada BBL Dengan Asfiksia Berat Di Ruangan NICU RS.Bhayangkara Padang
Pengkajian dilakukan dilakukan pada tanggal : 1 September 2016
Jam : 16.30 WIB
Bayi dirawat di Ruangan NICU RS.Bayangkara Padang Kiriman dari RS.Aisyiyah Padang, Lahir dengan Sungsang, umur 3 jam
I.
PENGUMPULAN DATA A. Identitas / Biodata Nama Bayi
: By.D
Umur Bayi
: 3 Jam 0 Hari
Tgl / Jam Lahir
: 1 September 2016 / 13.20 Wib
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Anak Ke
:3
Nama Ibu
: Ny.D
Nama Ayah
: Tn.B
Umur
: 26 Tahun
Umur
: 28 Tahun
Suku / Bangsa
: Minang
Suku/Bangsa
: Minang
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMP
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Pekerjaan
: Sopir
Alamat Rumah
: Jln.Kalampaiyan Bungus Teluk Kabung
Telp.
081372xxxxxx
Nama Keluarga Terdekat
: Tn.R
Hubungan
: Paman
Alamat
: Bungus Teluk Kabung
No Telp
: 0081263xxxxxx
B. Data Sabjektif 1. Riwayat Antenatal G3 P2 A0 H2 ANC Kemana
: BPM Sasmince
ANC berapa Kali
: 8x
Keluhan Saat Hamil
: Tidak ada yang khusus
Penyakit selama hamil : Tidak Ada 2. Kebiasaan Waktu Hamil Makanan
: 3 x sehari
Obat-obatan
: Tidak Ada
Jamu
: Tidak Ada
Kebiasaan Merokok
: Tidak Ada
Lain-lain
: Tidak Ada
3. Riwayat Intranatal
:
Lahir Tanggal
: 1 September 2016
Jenis Persalianan
: Spontan Brach
Ditolong Oleh
: Dokter
Lahir di
: RSU. Aisyiyah Padang
Lama Persalianan -
Kala I
: 3 Jam
-
Kala II
: 15 Menit
Ketuban Pecah -
Pukul
: 13.10 Wib
-
Warna
: Hijau
-
Bau
: Busuk
-
Jumlah
: Lebih Kurang 50 cc
Komplikasi Persalinan
:
-
Ibu
: Tidak Ada
-
Bayi
: Asfiksia Berat
-
A/S
: 3/4
4. Keadaan Bayi baru lahir BB/PB Lahir
: 3500 gr/ 49 cm
Penilaian waktu lahir -
Menangis Kuat
: Meringis
-
Frekuensi jantung
: 60 x/menit
-
Usaha Bernafas
: Tidak teratur
-
Tonus Otot
: Lemah
-
Warna Kulit
: Merah, Ujung ektremitas Biru
Oksigen
: Terpasang
Sidik Telapak Kaki Kiri bayi
Sidik Telapak Kaki kanan Bayi
Sidik Jempol Tangan Kiri Ibu
Sidik Jempol Tangan Kanan Ibu
Resusitasi -
Rangsangan
: Ada
-
Pengisapan lender
: Ada
-
Ambu
: Ada
-
Massage Jantung
: Ada
-
Intubasi Endotracheal
: Tidak
-
Oksigen
: Ada
C. Data Objektif 1. Pemeriksaan Umum Pernafasan
: 69x/menit
Suhu
: 36,6 Celcius
Nadi
: 148 x/menit
Gerakan
: Lemah
Warna Kulit
: Merah
BB Sekarang
: 3500 gr
2. Pemeriksaan Fisik Kepala -
Simetris
-
Ubun-ubun besar : Ada, berbentuk layang-layang
-
Ubun-ubun kecil
Muka
: Ada, bentuk segitiga : Tak Ada Kelainan
Mata -
Poosisi
: Simetris kanan dan kiri
-
Kotoran
: Tidak ada kotoran
-
Pendarahan
: Tidak ada perdarahan
Hidung -
Lubang
: Ada lubang hidung
-
Cuping hidung
: Tidak ada pernafasan cuping hidung
-
Keluaran
: Terdapat lendir pada
Mulut -
Simetris
: Simetris atas dan bawah
-
Pelatum
: Tidak labiospallatoskizis
-
Bibir
: Tidak labioskizis
Telinga -
Simetris
: Simetris, kanan dan kiri
-
Daun telinga
: Ada kanan dan kiri
-
Lubang telinga
: Ada,kanan-kiri
Leher -
Kelainan
: Tidak ada kelainan
-
Pergerakan
: Memutar kanan dan kiri
Dada -
Pergerakan
: Lemah
-
Bunyi nafas
: Teratur, tetapi lemah
-
Bunyi jantung
: Lemah
Perut -
Bentuk
: Simetris
-
Bising usus
: Ada
-
Kelainan
: Tidak ada kelainan
Tali Pusat
: Basah
Punggung
: Tak ada kelainan
Ekstremitas -
Atas
: Jari-jari tangan lengkap
-
Bawah
: Jari-jari kaki lengkap
Genetalia (bayi laki-laki) -
Scrotum
: Ada, simetris
-
Testis
: Ada, sudah turun mausk scrotum
-
Penis
: Ada, panjang 2,5 cm
Anus
: Tak ada kelainan
Refleks -
Moro
: Masih lemah
-
Rooting
: Masih lemah
-
Sucking
: Masih lemah
-
Walking
: Masih Lemah
-
Tonik Neck
: Masih Lemah
-
Graphing
: Ada, Lemah
-
Menangis
: Bayi menangis lemah
Antropometri -
Berat Badan
: 3500 Gram
-
Panjang Badan
: 49 cm
-
Lingkar Kepala
: 34 Cm
-
Lingkar Dada
: 37 cm
-
Lingkar Lengan Atas : 12 Cm
Eliminasi -
Miksi
: Ada
-
Mekonium
: Sudah keluar
Mengetahui,
Padang, September 2016
CI Lapang
Mahasiswa
Irmayulis
Laily Fajri Yanti
Mengetahui,
Padang, September 2016
CI Lapang
Mahasiswa
Dien Novita
Laily Fajri Yanti
Asuhan Kebidanan Pada BBL Dengan Asfiksia Sedang Di Klinik Bersalin Puskesmas Seberang Padang
Pengkajian dilakukan pada tanggal : 1 Agustus 2016 Jam
: 1 3.20 WIB
Tempat
: Klinik Bersalin Puskesmas Seberang Padang
I.
PENGUMPULAN DATA A. Identitas / Biodata Nama Bayi
: By.D
Umur Bayi
: 0 Menit
Tgl / Jam Lahir
: 1 Agustus 2016 / 13.20 Wib
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Anak Ke
:3
Nama Ibu
: Ny.D
Nama Ayah
: Tn.B
Umur
: 26 Tahun
Umur
: 28 Tahun
Suku / Bangsa
: Minang
Suku/Bangsa
: Minang
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMP
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Pekerjaan
: Sopir
Alamat Rumah
: Jln.Kalampaiyan Bungus Teluk Kabung
Telp.
081372xxxxxx
Nama Keluarga Terdekat
: Tn.R
Hubungan
: Paman
Alamat
: Bungus Teluk Kabung
No Telp
: 0081263xxxxxx
B. Data Sabjektif 5. Riwayat Antenatal G3 P2 A0 H2 ANC Kemana
: BPM Sasmince
ANC berapa Kali
: 8x
Keluhan Saat Hamil
: Tidak ada yang khusus
Penyakit selama hamil : Tidak Ada 6. Kebiasaan Waktu Hamil Makanan
: 3 x sehari
Obat-obatan
: Tidak Ada
Jamu
: Tidak Ada
Kebiasaan Merokok
: Tidak Ada
Lain-lain
: Tidak Ada
7. Riwayat Intranatal
:
Lahir Tanggal
: 1 Agustus 2016
Jenis Persalianan
: Spontan
Ditolong Oleh
: Bidan
Lahir di
: Kilinik Bersalin Puskesmas Seberang Padang
Lama Persalianan -
Kala I
: 4 Jam
-
Kala II
: 30 Menit
Ketuban Pecah -
Pukul
: 09.30 Wib
-
Warna
: Putih keruh
-
Bau
: Amoniak
-
Jumlah
: Lebih Kurang 75cc
Komplikasi Persalinan
:
-
Ibu
: Tidak Ada
-
Bayi
: Asfiksia Sedang
-
A/S
: 3/6
8. Keadaan Bayi baru lahir BB/PB Lahir
: 2200 gr/ 45 cm
Penilaian waktu lahir -
Menangis Kuat
: Meringis
-
Frekuensi jantung
: 60 x/menit
-
Usaha Bernafas
: Tidak teratur
-
Tonus Otot
: Lemah
-
Warna Kulit
: Merah, Ujung ektremitas Biru
Oksigen
: Terpasang
Resusitasi -
Rangsangan
: Ada
-
Pengisapan lender
: Ada
-
Ambu
: Ada
-
Massage Jantung
: Ada
-
Intubasi Endotracheal
: Tidak
-
Oksigen
: Ada
C. Data Objektif 1. Pemeriksaan Umum Pernafasan
: 60x/menit
Suhu
: 37,3 Celcius
Nadi
: 148 x/menit
Gerakan
: Lemah
Warna Kulit
: Merah
2. Pemeriksaan Fisik Kepala -
Simetris
-
Ubun-ubun besar : Ada, berbentuk layang-layang
-
Ubun-ubun kecil
Muka
: Ada, bentuk segitiga : Tak Ada Kelainan
Mata -
Poosisi
: Simetris kanan dan kiri
-
Kotoran
: Tidak ada kotoran
-
Pendarahan
: Tidak ada perdarahan
Hidung -
Lubang
: Ada lubang hidung
-
Cuping hidung
: Tidak ada pernafasan cuping hidung
-
Keluaran
: Terdapat lendir pada
Mulut -
Simetris
: Simetris atas dan bawah
-
Pelatum
: Tidak labiospallatoskizis
-
Bibir
: Tidak labioskizis
Telinga -
Simetris
: Simetris, kanan dan kiri
-
Daun telinga
: Ada kanan dan kiri
-
Lubang telinga
: Ada,kanan-kiri
Leher -
Kelainan
: Tidak ada kelainan
-
Pergerakan
: Memutar kanan dan kiri
Dada -
Pergerakan
: Lemah
-
Bunyi nafas
: Teratur, tetapi lemah
-
Bunyi jantung
: Lemah
Perut -
Bentuk
: Simetris
-
Bising usus
: Ada
-
Kelainan
: Tidak ada kelainan
Tali Pusat
: Basah
Punggung
: Tak ada kelainan
Ekstremitas -
Atas
: Jari-jari tangan lengkap
-
Bawah
: Jari-jari kaki lengkap
Genetalia (bayi laki-laki) -
Scrotum
: Ada, simetris
-
Testis
: Ada, sudah turun mausk scrotum
-
Penis
Anus
: Ada, panjang 2,5 cm : Tak ada kelainan
Refleks -
Moro
: Masih lemah
-
Rooting
: Masih lemah
-
Sucking
: Masih lemah
-
Walking
: Masih Lemah
-
Tonik Neck
: Masih Lemah
-
Graphing
: Ada, Lemah
-
Menangis
: Bayi menangis lemah
Antropometri -
Berat Badan
: 2200 Gram
-
Panjang Badan
: 45 cm
-
Lingkar Kepala
: 31 Cm
-
Lingkar Dada
: 32 cm
-
Lingkar Lengan Atas : 10 Cm
Eliminasi -
Miksi
: Ada
-
Mekonium
: Sudah keluar
Asuhan Kebidanan SOAP Pada BBL Dengan Asfiksia Berat Di Ruangan NICU RS.Bayangkara Padang
Hari/ tanggal/
Data Subyektif
Data Obyektif
Assesment
Planing
Bayi Ny. D umur
1. Cuci tangan sebelum
jam Kamis 1
1. Riwayat Antenatal
1.Pemeriksaan Umum
September
G3 P2 A0 H2
Nafasa: 69x/menit
3 jam dengan
dan sesudah melakukan
216 pukul
ANC Kemana : BPM Sasmince
Suhu : 36,6 Celcius
Asfiksia Berat
tindakan dan memegang
16.30 WIB
ANC berapa Kali : 8x
Nadi : 148 x/menit
Dasar :
Bayi.
Keluhan Saat Hamil : Tidak ada
Gerakan : Lemah
yang khusus
Warna Kulit : Merah
Penyakit selama hamil : Tidak
BB Sekarang : 3500 gr
Ada
2. Pemeriksaan Fisik
2.Kebiasaan Waktu Hamil
Kepala
Makanan : 3 x sehari
- Simetris
Obat-obatan : Tidak Ada
- Ubun-ubun besar : Ada,
Jamu : Tidak Ada
- KU lemah, sesak - Kesadaran apatis
dilakukan sebelum dan sesudah tindakan dan memegang bayi.
gram - PB : 49 cm
2.Masukan bayi dalam
- AS : 3 – 4
incubator
- Lingkar
Evaluasi Jam 22.00 Wib :
Kebiasaan Merokok : Tidak Ada
- Ubun-ubun kecil : Ada,
Lain-lain : Tidak Ada
bentuk segitiga
kepala
Muka : Tak Ada Kelainan
cm
:
Cuci tangan sudah
- BB : 3500
berbentuk layang-layang
3.Riwayat Intranatal
Evaluasi Jam 22.00 Wib :
34
Bayi sudah dalam incubator sh.36.5 celcius
Lahir Tanggal : 1 September
Mata
- Lida 37 cm
2016
- Poosisi : Simetris kanan dan
- RR : 60
3.Keringkan dan selimuti
Jenis Persalianan : Spontan
kiri
x/menit, cepat
bayi dengan kain bersih
Brach
- Kotoran : Tidak ada kotoran
dan dangkal
dan hangat
Ditolong Oleh : Dokter
- Pendarahan : Tidak ada
- Terdapat
Evaluasi Jam 22.00 Wib :
Lahir di : RSU. Aisyiyah Padang
perdarahan
tarikan
Bayi sudah diselimuti
Lama Persalianan
Hidung
intercostal
dengan kain.
- Kala I : 3 Jam
- Lubang : Ada lubang
- Warna kulit,
- Kala II : 15 Menit
hidung
mulut,
4.Atur posisi dengan
Ketuban Pecah
- Cuping hidung
ekstremitas biru
kepala ekstensi
- Pukul : 13.10 Wib
ada pernafasan cuping
Refleks
Evaluasi :
- Warna : Hijau
hidung
Moro : Masih
Posisi Kepala bayi sudah
- Bau : Busuk
- Keluaran lendir pada
lemah
ekstensi
- Jumlah : Lebih Kurang 50 cc
Mulut
Rooting : Masih
Komplikasi Persalinan :
- Simetris atas dan bawah
lemah
5.Pasang CPAP
- Ibu : Tidak Ada
- Pelatum : Tidak
Sucking : Masih
Evaluasi Jam 22.00 Wib :
- Bayi : Asfiksia Berat
labiospallatoskizis
lemah
Terpasang CPAP 3 liter/
- A/S : 3/4
- Bibir : Tidak labioskizis
Walking :
menit, flow 7
4. Keadaan Bayi baru lahir
Telinga
Masih Lemah
BB/PB Lahir : 3500 gr/ 49 cm
- Simetris kanan dan kiri
Tonik Neck :
6.Bersihkan jalan nafas
Penilaian waktu lahir
- Daun telinga
Masih Lemah
dengan menghisap lendir
- Menangis Kuat : Meringis
kanan dan kiri
Graphing : Ada,
/ secret secara berkal
- Frekuensi jantung : 60 x/menit
- Lubang telinga
Lemah
Evaluasi Jam 22.00 wib :
- Usaha Bernafas
Ada,kanan-kiri
Menangis :
Saction sudah dilakukan.
teratur
Leher
Bayi menangis
- Tonus Otot : Lemah
- Kelainan : Tidak ada
lemahBerat
- Warna Kulit : Merah, Ujung
kelainan
sementara
ektremitas Biru
- Pergerakan : Memutar
Evaluasi Jam 22.00 Wib :
Oksigen : Terpasang
kanan dan kiri
Bayi sudah di puasakan
: Tidak
: Tidak
: Ada
:
7.Puasakan bayi untuk
Hari/ tanggal/
Data Subyektif
Data Obyektif
Assesment
Planing
jam Dada - Pergerakan : Lemah
8.Observasi tanda-tanda
- Bunyi nafas : Teratur, tetapi
vital
lemah
Evaluasi Jam 22.00 Wib :
- Bunyi jantung : Lemah
KU bayi lemah, terpasang
Perut
Monitor dan Osimetri
- Bentuk : Simetris
TD.125/88
- Bising usus : Ada
x/Menit
- Kelainan : Tidak ada
Nf.69x/Menit
kelainan
Celcius
Tali Pusat : Basah
Saturasi
Nd.148
Sh.36,5
: 92 x/Menit
Punggung: Tak ada kelainan Ekstremitas
9.Perawatan bayi baru
- Atas : Jari-jari tangan
lahir (perawatan tali
lengkap
pusat, ganti popok)
- Bawah : Jari-jari kaki
EvaluasiJam 22.00 Wib :
lengkap
Tali pusat bayi masih
Genetalia (bayi laki-laki)
basah dan bersih, bayi
- Scrotum : Ada, simetris
pakai pempers
- Testis : Ada, sudah turun mausk scrotum
10.Kolaborasi dengan tim
- Penis : Ada, panjang 2,5 cm
medis dalam pemberian
Anus : Tak ada kelainan
terapi
Refleks
Infus - D10 % 100cc/24
- Moro : Masih lemah
Jam
- Rooting : Masih lemah
Evaluasi Jam 22.00 Wib :
- Sucking : Masih lemah
Terpasang Infus Pam
- Walking : Masih Lemah
Dextrose 10% 15
- Tonik Neck : Masih Lemah
tts/Menit Mikro
- Graphing : Ada, Lemah
Antibiotik
- Menangis : Bayi menangis
- Ampicilin 2 x 175 gr -
lemah
Gentamicin 1 x 75 gr
Antropometri
Evaluasi Jam 22.00 Wib
- Berat Badan : 3500 gr
:- Ampicillin 2x 175 gr
- Panjang Badan : 49 cm
Bolus jam 18.00 Wib
- Lingkar Kepala : 34 Cm
sudah
- Lingkar Dada : 37 cm
- Gentamicin 1 x 75 gr
- Lingkar Lengan Atas
Bolus jam 18.00 WIb
: 12 Cm
sudah
Eliminasi - Miksi : Ada - Mekonium : Sudah keluar
Hari/ tanggal/ jam
Data Subyektif
Data Obyektif
Assesment
Planing
Hari/ tanggal/
Data Subyektif
Data Obyektif
jam
TTV Nadi
: 120 x /menit
Respirasi : 65X/ menit Suhu
: 38oC
Pemerikasaan fisik · Hidung Simetris, ada lendir sedikit, terpasang O2
· Mulut bibir simetris, bibir pucat, tidak sumbing, tidak ada luka
Assesment
Planing
Hari/ tanggal/
Data Subyektif
jam tanggal 23 september 2008 pukul 08.00 WIB. Sifat Adekuat, kontraksi 5x dalam 10 menit, sudah mengeluarkan lendir bercampur darah, ketuban masih utuh, bayi lahir pada tanggal 23 september 2008 pukul 07.45 WIB ditolong oleh bidan, persalnan berlangsung secara spontan pervaginam, jenis kelamin laki-laki. BB = 3000 gram, PB = 50 cm, LD = 34 cm selam persalinan tidak ada kesulitan, tidak ada kelainan, tidak ada cacat bawaan pada bayi, placeta lahir pada pukul 08.15 WIB dengan cara spontan. Pada sat lahir bayi tidak menangis kuat, urine keluar spontan saat persalinan. Lama persalinan o Kala I
: 7 jam
o Kala II
: 1 jam
o Kala III
: 15 menit
o Kala IV
: 2 jam
Obat yang diberikan adalah oksitosin ( 10 unit)untuk bayi : polio (2 tetes) hepatitis B
Data Obyektif
Assesment
Planing
Hari/ tanggal/
Data Subyektif
Data Obyektif
Assesment
Planing
jam
1.
Hangatkan tubuh
bayi Rasional : Bayi hangat dan tidak hipotermi 2.
Atur posisi bayi
Hari/ tanggal/
Data Subyektif
Data Obyektif
Assesment
Planing
jam Rasional: Untuk memperlancar respirasi 3.
Bersihkan jalan
nafas Rasional : Dengan membersihkan jalan nafas, sekret bisa keluar dari nafas bayi.
4.
Keringkan tubuh
bayi. Rasional : Untuk mencegah hipotermi. 5.
Lakukan penilaian
terhadap bayi. Rasional: untuk menilai keadaan bayi
II. Assesmant
: Bayi Baru Lahir Umur 3 jam dengan Asfiksia Berat Dasar
:
- KU lemah, sesak - Kesadaran apatis - BB : 3500 gram - PB : 49 cm - AS : 3 – 4 - Lingkar kepala 34 cm - Lida 37 cm - RR : 60 x/menit, cepat dan dangkal - Terdapat tarikan intercostal - Warna kulit, mulut, ekstremitas biru
Refleks Moro
: Masih lemah
Rooting
: Masih lemah
Sucking
: Masih lemah
Walking
: Masih Lemah
Tonik Neck
: Masih Lemah
Graphing
: Ada, Lemah
Menangis
: Bayi menangis lemah
III. Planing 1)
Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan dan memegang Bayi. Evaluasi Jam 22.00 Wib
: Cuci tangan sudah dilakukan sebelum dan sesudah tindakan dan memegang bayi.
2)
Masukan bayi dalam incubator Evaluasi Jam 22.00 Wib
3)
Keringkan dan selimuti bayi dengan kain bersih dan hangat Evaluasi Jam 22.00 Wib
4)
: Posisi Kepala bayi sudah ekstensi
Pasang CPAP Evaluasi Jam 22.00 Wib
6)
: Bayi sudah di puasakan
Observasi tanda-tanda vital Evaluasi Jam 22.00 Wib TD.125/88 Saturasi
9)
: Saction sudah dilakukan.
Puasakan bayi untuk sementara Evaluasi Jam 22.00 Wib
8)
: Terpasang CPAP 3 liter/ menit, flow 7
Bersihkan jalan nafas dengan menghisap lendir / secret sec ara berkal Evaluasi Jam 22.00 wib
7)
: Bayi sudah diselimuti dengan kain.
Atur posisi dengan kepala ekstensi Evaluasi
5)
: Bayi sudah dalam incubator sh.36.5 celcius
: KU bayi lemah, terpasang Monitor dan Osimetri Nd.148 x/Menit
Nf.69x/Menit
Sh.36,5 Celcius
: 92 x/Menit
Perawatan bayi baru lahir (perawatan tali pusat, ganti popok) EvaluasiJam 22.00 Wib
: Tali pusat bayi masih basah dan bersih, bayi pakai pempers
10) Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi Infus
- D10 % 100cc/24 Jam
Evaluasi Jam 22.00 Wib
: Terpasang Infus Pam Dextrose 10% 15 tts/Menit Mikro
Antibiotik - Ampicilin 2 x 175 gr -Gentamicin 1 x 75 gr Evaluasi Jam 22.00 Wib
:- Ampicillin 2x 175 gr Bolus jam 18.00 Wib sudah -Gentamicin 1 x 75 gr Bolus jam 18.00 WIb sudah
Follow Up Tanggal : 02 September 2016
1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan : memakai skot, memakai alas kaki, memakai masker 2. Memasukan dalam incubator 3. Mengeringkan dan menyelimuti bayi dengan kain bersih dan hangat 4. Mengatur posisi dengan kepala ekstensi 5. Pasang CPAP 3 Flow 7 6. Memuasakan bayi untuk sementara 7. Mengobservasi tanda-tanda vital TTV
Respirasi
: 90 x/menit
Nadi
: 130 x/menit
Suhu
: 36,5o C
9. Melakukan pengukuran antropometri BB
: 3500 Gram
Lika
:34 cm
PB
: 49 cm
Lida
: 37 cm
10. Mengganti popok dan kain yang basah dengan kain yang kering, melakukan perawat an tali pusat, memuasakan bayi untuk sementara. 11. Memberikan jalan nafas dengan menghisap lender / sekret 12. Memasang infus D10% - 100 cc/24 jam 13. Melakukan kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi : o
o
Antibiotik Perawatan bayi dalam incubator
Follow Up Tanggal
: 03 September 2016
Diagnosa
: By Ny “D” dengan asfiksia berat
Jam : 15.20 WIB
S
: Ibu mengatakan bayinya tidak menangis, lemah
O
: Keadaan umum lemah, sesak, cyanosis sentral, pernafasan cuping hidung, ada tarikan intracosta, RR : 88 x/mnt
A
: Bayi Ny “ D “ dengan asfiksia berat, Ku lemah
P
: Intervensi dilanjutkan 1.
Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
2.
Masukan dalam incubator
3.
Keringkan dan selimuti bayi dengan kain bersih dan hangat
4.
Atur posisi dengan kepala ekstensi
5.
Pasaang CPAP 3 Flow 7
6.
Bersihkan jalan nafas dengan menghisap lendir / secret secara berkal
7.
Puasakan bayi untuk sementara
8.
Observasi tanda-tanda vital
9.
Ganti popok dan kain yang basah dengan kain yang kering dan bersih
10. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi
Planning Tanggal 18 Mei 2011, jam 00.30 Wita 1.
Mengobservasi keadaan umum bayi dan tanda-tanda vital khususnya
Hasil : Seperti frekuensi jantung : 14 8 x/menit, suhu badan : 36,6 oC, Pernapasan : 28 x/menit dan kulit kemerahan ekstremitas biru
2.
Mempertahankan duhu tubuh bayi agar tetap hangat
Hasil : Bayi terbungkus dengan kain bersih dan kering 3.
Mengatur posisi bayi dengan kepala pada posisi menghidu dengan menempatkan ganjal bahu
sehingga kepala sedikit ekstensi Hasil : kepala bayi dalam posisi sedikit ekstensi 4.
Membersihkan jalan nafas dari lendir dengan menggunakan de lee/balon karet
Hasil : Lendir telah dikeluarkan dari mulut dan hidung 5.
Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya dan menyelimuti bayi
dengan selimut bersih dan kering Hasil : Badan bayi telah dikeringkan dan terbungkus oleh kain bersih dan kering 6.
Melakukan rangsangan taktil
Hasil : Bayi mulai menagis 7.
Mengobservasi keadaan umum bayi dan tanda-tanda vital khususnya pernapasan
Hasil : Pernafasan 32x/menit, frekunsi jantung 140x/menit , suhu 36,7°C dan kulit agak kemerahan 8.
Pelaksanaan pemberian oksigen sesuai dengan kebutuhannya
Hasil : Terpasang oksigen dengan volome 2 liter/menit 9.
Memberikan kebutuhan cairan 60 cc/kg BB
Hasil : Bayi diberi susu formula sebanyak 25 cc/4 j am 10. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand dan mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang Hasil : Ibu bersedia melakukan anjuran petugas kesehatan 11. Memberikan Vitammin K secara Intramuskular Hasil : Bayi telah di injeksi Vit K secara Intramuskular 12. Melakukan perawatan tali pusat dengan cara mengoleskan bethadine pada ujung luka t ali pusat kemudian bungkus dengan kasa steril Hasil : Tali pusat terbungkus kasa steril 13. Merawat bayi didalam inkubator Hasil : bayi dirawat didalam incubator dengan suhu 33,2°C
Nama : Laily Fajri Yanti Nim
: 164330620
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NY.”M” G2 P1 A0 H1 ATERM INPARTU KALA 1 LATEN DENGAN SEXIO CAESARIA DI RUANGAN OK RS.BAYANGKARA PADANG
Oleh :
Nama : Laily Fajri Yanti Nim
: 164330620
MAHASISWA DIV KEBIDANAN KLINIK ALIH JENJANG POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG TAHUN 2016
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NORMAL NY.”F” P1 A0 H1 P0ST PARTUM 2 JAM DENGAN NYERI LUKA PERENIUM DI RUANGAN KB RS.BAYANGKARA PADANG
Oleh :
Nama : Laily Fajri Yanti Nim
: 164330620
MAHASISWA DIV KEBIDANAN KLINIK ALIH JENJANG POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG TAHUN 2016
HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP PASANGAN USIA SUBUR TERHADAP PEMILIHAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK DI PUSKESMAS SERANG PADANG
PROPOSAL PENELITIAN
OLEH LAILY FAJRI YANTI NIM.164330620
MAHASISWA DIV KEBIDANAN KLINIK ALIH JENJANG POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG TAHUN 2016
