ASUHAN KEBIDANAN PADA NY L G1P0A0 GRAVIDA 33-34 MINGGU DENGAN KETUBAN PECAH DINI DI RUANGAN ALAMANDER RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN BANDUNG
DI SUSUN OLEH : NAMA : FITRIANTI HASANAH HASANAH NIM : 105011132 105011132
YAYASAN PENDIDIKAN CENDRAWASIH AKADEMI KEBIDANAN PALU T.A 2012/2013 TINJAUAN TEORI
KETUBAN PECAH DINI A. PENGERTIAN Ketuban pecah dini adalah
pecahnya selaput ketuban sebelum ada tanda tanda
persalinan. B. ETILOGI Etiologi ketuban pecah dini belum di ketahui. Faktor predisposisi ketuban pecah dini ialah infeksi genitalia, serviks inkompeten, gemeli, hidramnion, kehamilan preterm, disporporsi sevalopelvik. C. MANIFESTASI KLINIS 1. Keluar air ketuban warna puth keruh, jernih, kuning, hijau tau kecoklatan sedikit – sedikit atau sekaligus banyak. 2. Dapat disertai demam bila sudah ada infeksi 3. Janin mudah diraba 4. Pada periksa dalam selaput ketuban tidak ada, selaput ketuban sudah kering. 5. Inspekulo tampak air ketuban tidak ada dan air ketuban sudah kering. D. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Pemeriksaan leukosit darah, lebih dari 15.000/ul bila terjadi infeksi 2. Tes lakmus merah berubah menjadi biru 3. Amniosentesis 4. USG, menentukan usia kehamilan, indeks cairan amnion berkurang. E. KOMPLIKASI Infeksi, partus preterm, prolaps talipusat, distosia (partus kering). F. PENATALAKSANAAN Ketuban pecah dini pada kehamilan aterm atau preterm dengan atau tanpa komplikasi harus dirujuk ke RS. Bila janin hidup dan tterdapat prolaps talipusat, pasien disujuk degan posisi panggul lebih tinggi dari badannya, bila mungkin dengan posisi bersujud. Bila perlu kepala janin didorong keatas dengan 2 jari agar tali pusat tidak tertekan kepala janin. Tali pusat divulva dibungkus kain hangat yang dilapisi plastik. Bila keluarga pasien menolak dirujuk, pasien disuruh istirahat dalam posisi berbaring miring, berikan antibiotik pinisilin prokain 1-2 juta iv im setiap 12 jamdan ampisilin 19 peroral diikuti 500 mg tiap 6 jam atau eritromisin dengan dosis yang sama.
Pada kehamilan kurang dari 32 minggu dilakukan tindakan konservatif, yaitu tirah baring, diberikan sedatif berupa finobarbital 3x30 mg. Berikan antibiotik selama 5 hari dan glukokortikosteroid. Bila terjadi infeksi ekhiri kehamilan. Pada kehamilan 33-35 minggu, lakukan terapi konservatif selama 24 jam lalu induksi persalinan.bila terjadi infeksi akhiri kehamilan. Pada kehamilan lebih dari 36 minggu, bila ada his, pimpinmeneran atau lakukan SC.
DAFTAR PUSTAKA Arief mansjoer,dkk.2000 kapita selekta kedokteran jakarta. Media aesculapius
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY L G1P0A0 GRAVIDA 33-34 MINGGU DENGAN KETUBAN PECAH DINI DI RUANGAN ALAMANDER RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN BANDUNG No register
: 1295066
Tanggal masuk RS
: 12 juli 2013
Tanggal pengkajian
: 12 juli 2013-12-11
A. DATA SUBJEKTIF 1. IDENTITAS Nama istri
: ny L
Umur
: 30 tahun
Agama
: islam
Suku/bangsa
: Sunda / Indonesia
Pend terakhir
: SMA
Pekerjaan
: IRT
Alamat
: Jl tikondang 1 RT/RW 01/06 no 17
Nama suami
: Tn H
Umur
: 33 tahun
Agama
: islam
Suku / bangsa
: Sunda / Indonesia
Pend terakhir
: SMK
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Jl tikondang 1 RT/RW 01/06 no 17
2. KELUHAN UTAMA Ibu mengatakan hamil 7,5 bulan, mengeluh keluar cairan banyak dari jalan lahir, cairan jernih, tidak berbau dan gerakan janin masih dirasakan ibu.
3. RIWAYAT MENSTRUASI Menarche
: 13 tahun
Lama haid
: 7 hari
Siklus
: 28 hari
Sifat darah
: encer
Dismonorhoe: tidak
4. RIWAYAT PERKAWINAN Status perkawinan
: menikah
Pernikahan yang ke : 1 Lamanya menikah
: 1 tahun
Umur menikah Laki – laki
: 30 tahun
Perempuan
: 32 tahun
5. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU
n o
1
Tahu
Tempat
n
persalina
lahir
n
hamil
Umur
Jenis
kehamila persalina n
n
ini
6. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG Hamil muda Mual
: ya
Muntah
: ya
Perdarahan
: ya
Hamil tua Pusing
: tidak ada
Sakit kepala
: tidak ada
Perdarahan
: tidak ada
7. RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU tidak ada 8. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA tidak ada 9. RIWAYAT KELUARGA BERNCANA tidak ada
Penolon g persalina n
penyak kelami it
n
keadaa n
10. KEBIASAAN SEHARI – HARI Pola makan
: 1 x sehari
Pola minum
: 5-6 gelas sehari
Pola eliminasi
: BAB/BAK +/+
Pola istirahat
: etrakhir tidur jam 07.30 wib
Psikososial
: baik
B. DATA OBJEKTIF Pemeriksaan fisik 1. Keadaan umum 2. Tanda Tanda Vital Td
: 120/80 mmHg
N
: 96 x/m
S
: 36,5 0C
R
: 26x/m
3. Mata Konjungtiva : merah muda Sklera
: tidak ikterus
4. Leher Kelenjar tyroid
: tidak ada pembengkakan
Kelenjar getah bening
: tidak ada pembengkakan
5. Dada Payudara
: simetris
Puting susu
: menonjol
Benjolan
: tidak ada
Pengeluaran ASI
: tidak ada
6. Abdomen TFU : 30 cm
leopold I
: 30 cm
TBBA: 1800 gram
leopold II
: PU-KA
DJJ
leopold III
: Kepala
leopold IV
: konvergen
: 162 x/m
HIS : 2x 10, 25” 7. Ekstremitas
Atas Oedema
: tidak ada
Simetris
: ya
Refleks
:+
Lain-lain
: terpasang infus RL Ta-Ki
Bawah Oedema
: tidak ada
Simetris
: ya
Refleks
: +/+
8. Pemeriksaan penunjang HB
: 12,3 g/dl
Lakmus test : + 9. Therapy Amoxcilin 3x500 gram Dexametasone injeksi iv 1 amp Injeksi diva IM 1 amp Injeksi Cefo IV 1 amp
C. ANALISA G1P0A0 gravida 33-34 minggu dengan KPD D. PELAKSANAAN Jam 18.00 mengatur posisi ibu dari kursi roda ke tempat tidur, ibu sudah dipindahkan Jam 18.10mengatur dan memonitor tetesan cairan IVFD 20 tetes/menit, cairan sudah menetes kembali Jam 18.15mengobservasi KU, TTV, His, BJF dan gerakan janin dan memberitahukan kepada ibu dan keluarga. KU: baik
His : 2/10,25”
TD: 120/80 mmHg
BJF : 162 x/m
N : 96 x/m
gerakan janin: +
S : 36,5 c
R : 26 x/m
Ibu dan keluarga mengerti dengan hasil pemeriksaan Jam 19.00 memberikan terapi oral, amoxcilin 3x500 gram, obat sudah d minum
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY L G1P0A0 GRAVIDA 33-34 MINGGU DENGAN KETUBAN PECAH DINI DI RUANGAN ALAMANDER RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN BANDUNG S 1. Ibu mengatakan hamil 7,5 bulan, mengeluh keluar cairan banyak dari jalan lahir, cairan jernih, tidak berbau. 2. gerakan janin masih dirasakan ibu. O KU: baik TD: 120/80 mmHg N : 96 x/m S : 36,5 c R : 26 x/m Abdomen TFU : 30 cm
leopold I
: 30 cm
TBBA: 1800 gram
leopold II
: PU-KA
DJJ
leopold III
: Kepala
leopold IV
: konvergen
: 162 x/m
HIS : 2x 10, 25” Pemeriksaan penunjang HB
: 12,3 g/dl
Lakmus test : + A G1P0A0 gravida 33-34 minggu dengan KPD P Jam 18.00 mengatur posisi ibu dari kursi roda ke tempat tidur, ibu sudah dipindahkan Jam 18.10mengatur dan memonitor tetesan cairan IVFD 20 tetes/menit, cairan sudah menetes kembali Jam 18.15mengobservasi KU, TTV, His, BJF dan gerakan janin dan memberitahukan kepada ibu dan keluarga. KU: baik
His : 2/10,25”
TD: 120/80 mmHg
BJF : 162 x/m
N : 96 x/m
gerakan janin: +
S : 36,5 c
R : 26 x/m
Ibu dan keluarga mengerti dengan hasil pemeriksaan Jam 19.00 memberikan terapi oral, amoxcilin 3x500 gram, obat sudah d minum
