ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny “Y” GIP0000 UK 16 minggu DENGAN ABORTUS IMMINENS DI BPS Ny. MUKLIATINAm!.K"#
Oleh :
ANGGIA S.A 04610007
PROGRAM STUDI D$%I KEBIDANAN &AKULTAS ILMU KESEHATAN UNI%ERSITAS KADIRI '00(
BAB I PENDAHULUAN i.
L)*)+ B",)-)ng
Istila Istilah h abortus abortus dipakai dipakai untuk untuk menunju menunjukkan kkan pengelu pengeluaran aran hasil hasil konsepsi konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan, sampai saat ini janin yang terkecil, yang dilaporkan dapat hidup di luar kandungan mempunyai berat badan 27 gr !aktu !aktu lahir, lahir, akan tetapi tetapi karena karena jarangny jarangnyaa janin janin yang yang dilahi dilahirkan rkan dengan dengan berat berat badan diba!ah "00 gr dapat hidup terus, maka abortus ditentukan sebagai pengakhiran kehamilan sebelum janin mencapai berat "00 gr atau kurang dari 20 mg# mg# $bortu bortuss yang yang berl berlang angsu sung ng tanpa tanpa tinda tindakan kan diseb disebut ut abort abortus us spont spontan, an, sedangkan pengakhiran kehamilan sebelum 20 mg akibat tindakan disebut abortus buatan# %iperlukan &rekuensi abortus spontan berkisar 10 ' 1"(# )*iknjosastro dkk, 2002 : 14"+# ebih dari -0( abortus terjadi pada 12 minggu pertama, dan setelah itu menurun menurun## .elain .elainan an kromosom kromosom merupak merupakan an penyebab penyebab paling paling sedikit sedikit## /rekuen /rekuensi si abortus yang secara klinik terdeteksi meningkat dari 12( pada !anita berusia kurang dari 20 tahun menjadi 26( )ochtar ustam : 20+# erdasarkan data yang diambil dari 3 5y# ukliatin pada kasus 5y# 8 9I30000 . . 16 g ditemukan tanda;tanda dari $bortus Imminens sebagai berikut : perdarahan sedikit;sedikit, hasil tes kehamilan positi&# $tas dasar inilah penulis ingin memberikan $suhan pada 5y# 8 9I3 0000 . 16 g agar kehamilannya bisa dipertahankan# ii.
Tuu)n
b#
menetap >menetapkan kan masalah masalah potensial# potensial# 4# ahasis ahasis!a !a mampu menetap menetapkan kan kebutuhan kebutuhan segera segera sesuai sesuai dengan dengan masalah masalah yang ada# "# ahas ahasis is!a !a mampu mampu meny menyusu usun n dan membuat membuat inter? inter?ens ensii sesua sesuaii dengan dengan diagnosa dan masalah yang ada# 6# ahasis!a ahasis!a mampu mampu melaksanak melaksanakan an asuhan asuhan kebidanan kebidanan yang telah dibuat#
7# ahasis!a mampu melaksanakan e?aluasi berdasarkan inter?ensi yang telah dilakukan# i.
M"*/!" P"ngumu,)n D)*)
-# $namnese %alam asuhan kebidanan disini diambil berdasarkan tanya;ja!ab# # 3engamatan %alam asuhan kebidanan disini telah dilakukan pengamatan secara langsung# 10# tudi .asus %alam pembahasan asuhan kebidanan berdasarkan kasus yang ada dan benar; benar terjadi# 11# tudi 3ustaka %alam asuhan kebidanan disini diambil dari beberapa re&erensi > buku yang berhubungan dengan kasus ini# i.
Si*"m)*i-) P"nu,i)n
12# $ I 3endahuluan ;
atar belakang
;
;
etode pengumpulan data
;
istematika 3enulisan
1=# $ II masalah potensial 4# .ebutuhan segera "# Inter?ensi 6# Implementasi 7# @?aluasi 1"# $ IA 3embahsan 16# $ A 3enutup ;
.esimpulan
;
aran
%a&tar 3ustaka
BAB II TIN2AUAN PUSTAKA
1.
K/n"
D))+
A#/+*u
Immin"n
I#
%e&inisi $bortus Imminens $bortus adalah berakhirnya suatu kehamilan )oleh akibat;akibat tertentu+ pada atau sebelum kehamilan tersebut# erusia 22 minggu atau buah kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandungan# $bortus adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan )ochtar ustam, inopsis Obstetri# 1- : 20+# $bortus imminens adalah terjadi perdarahan bercak yang menunjukkan ancaman terhadap kelangsungan suatu kehamilan# %alam kondisi ini, kehamilan masih mungkin berlanjut dan dipertahankan )*iknjosastro dkk, 2002 : 147+# $bortus imminens adalah abortus ini baru mengancam dan masih ada harapan untuk mempertahankannya )/.;53$%, 1-4 : -+# 3artus Immaturus adalah pengeluaran buah kehamilan antara 2- minggu ' =7 minggu atau bayi dengan berat badan 1000 gr ' 2"00 gr# 3artus aturus atau partus al&erme adalah pengeluaran buah kehamilan antara =7 mg ' 42 mg atau bayi dengan berat badan 2"00 gr atau lebih# 3artus 3ostmaturus atau partus serotinus adalah pengeluaran buah kehamilan setelah kehamilan 42 minggu# )/.;53$%, 1-4 : 222+#
II#
@tiologi /aktor;&aktor penyebab keguguran sebagian besar tidak diketahui secara pasti tetapi terdapat beberapa &aktor sebagai berikut : 1# .elainan 3ertumbuhan Basil .onsepsi b# /aktor kromosom 9angguan terjadi
sejak semula pertemuan
kromosom, termasuk
kromosom# b# /aktor lingkungan endometrium @ndometrium yang belum siap untuk menerima implantasi hasil konsepsi: giCi ibu kurang karena anemia atau terlalu pendek jarak kehamilan
c# 3engaruh uar In&eksi endometrium, endometrium tidak siap menerima hasil konsepsi# Basil konsepsi terpengaruh oleh obat dan radiasi menyebabkan pertumbuhan hasil konsepsi terganggu# 2# .elainan pada 3lasenta .ita jumpai pada ibu yang menderita poenyakit ne&ritis, hypertensi, tosemia, gra?idarum, anomali plasenta# =# 3enyakit Ibu a#
3enyakit in&eksi seperti pneumonia, ti&us abnoinalis, malaria, si&ilis#
b#
$nemia Ibu
c#
3enyakit menahun ibu seperti hipertensi, penyakit ginjal, penyakit hati, penyakit diabetes melitus#
d#
.eracunan nikotin, gas racun, alkohol dll#
4# .elainan
III#
.lasi&ikasi $bortus dapat dibagi atas dua golongan : 1# $bortus pontan $bortus yang terjadi tidak diketahui &aktor;&aktor mekanis ataupun medisinalis, semata;mata disebabkan oleh &aktor;&aktor alamiah# Dontoh
: $bortus kompletus, $bortus inkompletus, $bortus insipiens, $bortus imminens, missed abortion, $bortus hubitualis,
$bortus in&eksiosus, $bortus septik# 2# $bortus 3ro?akotus )inducet obortion+ $bortus yang disengaja, baik dengan memakai obat;obatan maupun alat;alat# $bortus ini terbagi lagi menjadi :
a+ $bortus edisinalis )abortus trhapeuticd+ $bortus karena tindakan kita sendiri, dengan alasan bila kehamilan dilanjutkan, dapat membahayakan ji!a ibu# b+ $bortus .riminalis $bortus yang terjadi oleh karena tindakan;tindakan yang tidak legal atau tidak berdasarkan indikasi medis# )ochtar ustam, inopsis Obstetri, 1- : 211+#
IA#
9ejala .linis a#
A#
3enanganan $bortus Imminens 1# Istirahat ' baring, tidur berbaring merupakan unsur penting dalam pengobatan, karena cara ini menyebabkan bertambahnya aliran darah ke uterus dan berkurangnya rangsang mekanik# 2# $njuran untuk tidak melakukan akti&itas &isik secara berlebihan atau melakukan hubungan seksual# =# 3emeriksaan 9 penting dilakukan untuk menentukan apakah janin masih hidup# )*iknjosastro dkk, 2002 : =0"+
1.
K/n"
M)n)g"m"n
Au3)n K"#i!)n)n P)!) A#/+*u Immin"n ).
D)*) D))+
# ubjekti& 1# iodata 5ama klien
:
5ama uami :
mur
:
mur
:
$gama
:
$gama
:
3endidikan
:
3endidikan
:
3ekerjaan
:
3ekerjaan
:
3enghasilan
:
$lamat
:
3enghasilan $lamat
: :
)/.;53$%, 1-= : 1"=+#
2# .eluhan utama
3ernah>tidak menderita penyakit pneumonia, ti&us abdominalis, malaria, si&ilis, anemia, toksoplasmasis#
;
3ernah>tidak menderita penyakit menahun seperti hipertensi, penyakit ginjal, penyakit hati, %#
;
3ernah>tidak menderita keracunan, nikotin, gas beracun, alkohol#
4# i!ayat 3enyakit ekarang ;
3ernah>tidak menderita penyakit pneumonia, ti&us abdominalis, malaria, si&ilis, anemia, toksoplasmasis#
;
3ernah>tidak menderita penyakit menahun seperti hipertensi, penyakit ginjal, penyakit hati, %#
;
3ernah>tidak menderita keracunan, nikotin, gas beracun, alkohol#
"# i!ayat 3enyakit .eluarga ;
3enyakit dalam keluarga seperti menahun )hipertensi, %+#
;
enular )hepatitis, menurun )kencing manis+
6# i!ayat enstruasi enarche
:
iklus haid
:
ama haid
:
anyaknya darah
:
%isminorhoe
:
/lour albus
:
*arna
:
$menorhoe
:
B3
:
7# i!ayat kehamilan, persalinan dan ni&as yang lalu Ibu mengatakan hamil yang ke I# -# i!ayat kehamilan sekarang Ini merupakan kehamilan 1 .eluhan selama hamil : keluar darah sedikit;sedikit > &lek;&lek mulai 2 hari yang lalu tanpa disertai dengan keluarnya jaringan#
;
erapa kali periksa hamil )standar $5D 4 kali,
< I E 1F,
< II E 1F, dan < III E 2F+ apa saja yang didapat saat periksa hamil# ;
elum merasakan gerak janin#
# i!ayat perka!inan ;
tatus perka!inan#
;
anyaknya perka!inan#
;
ama perka!inan#
10# i!ayat . ;
. yang pernah digunakan#
;
ama pemakaian .#
;
.eluhan yang dirasakan saat menggunakan .#
11# i!ayat 3siko spiritual 3sikologis ;
3erasaan yang dirasakan ibu cemas#
;
.ehamilan ini diinginkan#
piritual ;
Ibadah>ajaran agama yang dilaksanakan ibu selama kehamilan, misalnya sholat, mengaji dll#
12# atar belakang sosial budaya ;
Bubungan ibu dengan suami, orang tua, mertua, dan tetangga baik#
;
;
$danya acara = bulanan dalam adat istiadat setempat#
1=# 3erilaku kesehatan ;
.ebiasaan ibu dan keluarga untuk ke pelayanan kesehatan saat sakit misalnya ke 3uskesmas#
;
;
terlarang seperti
adikti&, dll# 14# 3ola kebiasaan sehari;hari •
5utrisi ;
akan 2 ' = F>hari
;
inum air putih 6 ' - gelas>hari
;
.omposisi nasi, lauk, sayur
narkoba,
Cat
@liminasi
•
;
$ 1 '2 F>hari .onsistensi lunak, !arna kuning
;
$. 6 ' - F>hari
$kti?itas
•
oleh melakukan pekerjaan > akti?itas seperti biasa, akan tetapi agak dikurangi hanya melakukan pekerjaan>akti?itas yang ringan# Istirahat
•
;
: 1 ' 2 jam>hari
;
: G 7 ' - jam>hari
.ebersihan
•
;
andi 2 ' =F>hari#
;
9anti pakaian dalam 2F>hari#
;
9anti pakaian luar 1 ' 2 F>hari#
eksualitas
•
;
oleh melakukan hubungan intim bila tidak terjadi perdarahan > abortus pada < I )kehamilan muda+
;
D# %ata Obyekti& 1#
3emeriksaan &isik .
: baik
.esadaran
: Domposmentis
<%
: 110>70 ; 12>-" mmBg
5
: 60 ; 0 H>menit
: 16 ; 24 H>menit
: =6," oD ; =7," oD
<
: 14"
ila
: 2=," cm
: pada trimester I tidak boleh lebih dari 1kg > minggu
2#
3emeriksaan .husus Inspeksi .epala
: ambut
lurus,
tidak
ada
benjolan,
ketombe
ada>tidak uka
: imetris,
pucat>tidak,
cloasma
gra?idarum
ata
ada>tidak, cemas, takut, kesakitan>tidak# : entuk simetris, konjungti?a anemis>tidak, seklera
eher
ikterus>tidak :
%ada 3erut
jugularis : Byperpigmentasi areola mamae, puting menonjol :
9enetalia
membesar sesuai dengan usia kehamilan : &lek;
@kstrimitas
&lek tanpa ada jaringan yang keluar di pembalut :
kelenjar
tyroid>?ena
Palpasi eopoid I
: pertengahan antara y ; pst
eopoid II
:;
eopoid III : ; eopoid IA : ;
Auskultasi %JJ belum terdengar 3erkusi
:
e&lek patela
: G>G atau ;>;
3emeriksaan dalam : tidak dilakukan 3emeriksaan ab#
II#
: 33 test G
Interpretasi %ata %H
: 5y dengan abortus imminem
%
: Ibu mengatakan keluar darah sedikit;sedikit dari kemaluannya tidak ada gumpalan# Ibu mengatakan cemas > ka!atir dengan keadaannya dan janinnya#
%O
: .
: aik
.esadaran : Domposmentis <%
: 110>70 ; 12>-" mmBg
5
: 60 ; 0 H>menit
: =6," oD ; =7," oD
: 16 ; 24 H >menit
<
: 14"
: pada < I tidak boleh lebih dari 1 kg > minggu
Inspeksi 9enetalia
: keluar darah sedikit;sedikit > &lek;&lek tanpa adanya jaringan yang keluar dari pembalut#
3alpasi eopoid I
: pertengahan antara y ' pst
$uskultasi %JJ belum terdengar
III#
Identi&ikasi %iagnosa > masalah potensial $bortus Incomplit
IA#
@?aluasi kebutuhan segera edrest )tirah baring+
A#
Inter?ensi %H
: 5y dengan abortus imminens
: .ehamilan masih dapat dipertahankan .riteria hasil ; . :: aik ;
3erdarahan berhenti
;
33 test positi&
;
3embesaran perut sesuai dengan usia kehamilan
Inter?ensi ;
akukan pendekatan dengan pasien asional
;
: %apat
terjalin
kerja
sama
yang
baik
sehingga
memudahkan dalam melaksanakan inter?ensi inta pasien menandatangani surat persetujuan tindakan medis )in&ormet consent+ asional
: ebagai bukti tertulis bah!a pF setuju dengan tindakan medis yang akan dilakukan terhadap klien tersebut setelah mendapatkan in&ormasi dan penjelasan dari petugas
;
ina hubungan baik dengan ibu dan keluarga asional
: asa percaya terlaksananya inter?ensi
ibu
dan
keluarga
dan
tercapainya
akan
membantu
tujuan
pemberian
;
akukan tes kehamilan kagi asional
: ntuk memastikan bah!a kehamilan ibu masih bisa
;
dipertahankan atau tidak akukan pemeriksaan terhadap ibu
;
asional : ntuk mengetahui keadaan ibu eritahu ibu kondisinya dan janinnya saat ini
;
asional : %apat mengurangi kecemasan ibu Jelaskan ibu banyak istirahat>tirah baring )tidak boleh turun dari tempat tidur+ asional
: %apat menyebabkan bertambahnya aliran darah ke
;
uterus dan berkurangnya rangsang mekanik Jelaskan ibu untuk tidak melakukan akti&itas &isik berlebih
;
asional : %apat mengurangi rangsang mekanik Jelaskan ibu untuk tidak melakukan hubungan seksual, < I )kehamilan muda+, < II atau apabila kepala sudah masuk rongga pinggul asional
: %engan melakukan hubungan eks dapat menimbulkan kontraksi
uterus
karena
sperma
mengandung
prostaglandin sehingga terjadi perdarahan ;
erikan Ait ., /e asional
;
darah yang hilang Jad!alkan kunjungan ulang berikutnya asional
AI#
: %apat menghentikan perdarahan dan menggantikan
: ntuk mengetahui perkembangan ibu dan janin
Implementasi esuai dengan inter?ensi
AII# @?aluasi engacu pada kriteria hasil
BAB III TIN2AUAN KASUS
I.
DATA DASAR
tanggal =0 ; ; 2007,
Jam
: 17#00 *I
$# ubyekti& 1# iodata 5ama klien
:
5y
5ama uami
:
mur
:
26 th
mur
: 27 th
5o# register
:
;
$gama
: Islam
$gama
:
Islam
3endidikan
: $
3endidikan
:
$
3ekerjaan
: !asta
3ekerjaan
:
I<
3enghasilan
: ;
:
Jabon
$lamat
: Jabon
$lamat 2# .eluhan utama
; Ibu mengatakan pengeluaran darah sedikit;sedikit dari kemaluannya sejak 2 hari yang lalu tanggal 2-;0-;07# kha!atir dengan keadaannya dan janinnya sekarang# =# i!ayat penyakit terdahulu ;
: 1= th
iklus haid
: 2- hari
ama haid
: 7 hari
i&at darah
: tanpa bekuan
B3B<
: 2" ' 0" ' 2007
B3
: 0= ' 02 ' 200-
7# i!ayat kehamilan > persalinan dan ni&as yang lalu# Bamil ini# -# i!ayat kehamilan sekarang Ini merupakan kehamilan pertama sia kehamilan 4 bulan 3ergerakan tetis yang dirasakan pertama kali E belum terasa $5D
: < I E 1F
.eluhan : .eluar darah sedikit;sedikit > &lek;&lek mulai 2 hari yang lalu tanpa adanya gumpalan > jaringan yang keluar# 3enyuluhan yang pernah didapat : 9iCi, banyak istirahat dengan tidakmelakukan > mengurangi akti?itas &isik yang berat seperti mencuci# # i!ayat perka!inan ;
tatus perka!inan : enikah
;
enikah
: 1 kali
;
ama menikah
: 1 tahun
10# i!ayat . Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan . apapun# 11# i!ayat psiko spiritual 3sikologis ;
.ehamilan ini diinginkan#
;
Ibu cemas > kha!atir
piritual ;
Ibadah>ajaran agama yang dilaksanakan ibu selama kehamilan, misalnya sholat, mengaji dll#
12# atar belakang sosial budaya elakukan adat = bulanan# 1=# 3erilaku kesehatan ;
Ibu dan keluarga pergi ke pelayanan kesehatan saat sakit, misal ke 3uskesmas#
;
;
14# 3ola kebiasaan sehari;hari •
5utrisi ebelum hamil ;
akan 2 '= F>hari
;
inum air putih 6 ' - gelas>hari
;
.omposisi makanan 5asi, sayur, lauk;pauk
;
3orsi : sedang
aat hamil ;
akan =;4 F>hari
;
inum air putih 6 ' - gelas>hari
;
.omposisi makanan 5asi, sayur, lauk;pauk
; •
3orsi : sedang
@liminasi ebelum hamil ;
$
: 1F>hari
.onsistensi
: lunak, !arna kuning
;
$.
: 4 ' 6F>hari
;
9angguan
: tidak ada
aat hamil ;
•
$
: 1F>hari
.onsistensi
: lunak, !arna kuning
;
$.
: " ' 7F>hari
;
9angguan
: tidak ada
$kti?itas $kti?itas ibu sehari;hari sebagai ibu rumah tangga )menyapu, masak, mencuci, setrika+# 9angguan : tidak ada#
•
Istirahat ebelum hamil ;
: 1 ' 2 jam>hari
;
: G 7 ' - jam>hari
;
9angguan
: tidak ada
aat hamil
•
;
: 1 ' 2 jam>hari
;
: G 7 ' - jam>hari
;
9angguan
: tidak ada
.ebersihan ebelum hamil ;
andi
: 2 ' =F>hari
;
9anti pakaian dalam
: 2F>hari
;
9anti pakaian
: 1 ' 2F>hari
aat hamil
•
;
andi
: 2 ' =F>hari
;
9anti pakaian dalam
: 2F>hari
;
9anti pakaian
: 1 ' 2F>hari
eksualitas ebelum hamil ;
ersenggama dengan suami 1 ' 2F>seminggu
aat hamil ;
# Obyekti& 1# 3emeriksaan mum .
: baik
.esadaran
: Domposmentis
<%
: 120>-0 mmBg
5
: -0 F>menit
: =7oD
sekarang
: "6 kg
sebelum hamil
: "" kg
<
: 1"6 cm
2# 3emeriksaan .husus Inspeksi uka ata eher %ada 3erut
: : : : :
imetris, tidak pucat, cloasma gra?idarum ada, cemas# klera tidak ikterus, conjungti?a tidak anemis# ?ena jugularis# Byperpigmentasi areola mamae, puting menonjol#
9enetalia
: &lek;&lek tidak ada gumpalan > jaringan yang keluar di pembalut# :
@kstrimitas 3alpasi eopoid I
: pertengahan antara y ' pst )1 cm+
eopoid II
:;
eopoid III
:;
eopoid IA
:;
$uskultasi 3emeriksaan dalam )A<+ : tidak dilakukan, tidak ada indikasi untuk A<# 3emeriksaan 3enunjang
II.
: 3% test )G+
INTERPRETASI DATA
%ata %asar
%ignosa > aslalah %H :
% : ;
Ibu mengatakan hamil pertama, usia kehamilannya 9I 30000 . 16 mg sudah 4 bulan#
;
dengan $bortus
Ibu mengatakan mengeluarkan darah sedikit; Imminens sedikit dari kemaluannya sejak 2 hari yang lalu tanpa adanya gumpalan > jaringan yang keluar#
%O : ;
B3B< : 2" ' 0" ' 2007
;
B3
;
: 0= ' 02 ' 200-
Inspeksi uka : cloasma gra?idarum ada, cemas# 3ayudara : Byperpigmentasi pada areola mamae, 9enetalia
puting menonjol# : .eluar darah sedikit;sedikit !arna merah kecoklatan tidak ada gumpalan
33
: : : :
> jaringan yang keluar di pembalut# : )G+
120>-0 mmBg =7oD 20F>menit Ibu mengatakan kha!atir
dengan
dirinya
merasa
keadaannya
cemas>
dan
juga
%O
:
III.
janinnya# Ibu tampak cemas
DIAGNOSA 4 MASALAH POTENSIAL
$bortus Imminens
I%.
KEBUTUHAN SEGERA
edrest )tirah baring+
%.
INTER%ENSI
%iagnosa >
Inter?ensi
masalah %H :
9I 30000 . 16 mg
.ehamilan masih bisa
dengan $bortus
dipertahankan
asional
Imminens .riteria hasil : ;
. : baik
;
3erdarahan : berhenti
;
33 test : positi&
;
3embesaran perut sesuai dengan usia kehamilan
Inter?ensi 1# akukan pendekatan
1# %apat terjalin kerja sama
dengan pasien
yang baik sehingga memudahkan dalam pelaksanannya
2#
inta pasien
2#
ebagai bukti tertulis
menandatangani surat
bah!a pF setuju dengan
persetujuan tindakan
tindakan medis yang akan
medis )in&ormet
dilakukan terhadap klien
consent+
tersebut setelah mendapatkan penjelasan
=#
akukan tes
=#
dan in&ormasi# ntuk memastikan bah!a
kehamilan kagi
kehamilan ibu masih bisa
4#
akukan pemeriksaan
4#
dipertahankan atau tidak ntuk mengetahui keadaan
"#
pada ibu eritahu ibu
"#
ibu dan janinnya# %apat mengurangi
kondisinya dan 6#
janinnya saat ini $njurkan ibu banyak
kecemasan ibu 6#
istirahat>tirah baring
%apat menyebabkan bertambahnya aliran darah ke uterus dan berkurangnya
7#
$njurkan ibu untuk
7#
tidak melakukan -#
akti&itas &isik berlebih $njurkan ibu untuk
rangsang mekanik %apat mengurangi rangsang mekanik
-#
%engan melakukan
tidak melakukan
hubungan eks dapat
hubungan seksual
menimbulkan kontraksi uterus karena sperma mengandung prostaglandin
#
erikan Ait ., /e
#
sehingga terjadi perdarahan %apat menghentikan perdarahan dan menggantikan darah yang
10# Jad!alkan kunjungan ulang berikutnya
hilang 10# ntuk mengetahui perkembangan ibu dan janin
%iagnosa > masalah Demas
Inter?ensi
.riteria hasil : ;
.ecemasan ibu berkurang#
;
Ibu lebih tenang
asional
Inter?ensi 1# ina hubungan baik
1#
dengan ibu dan
keluarga akan membantu#
keluarga .aji pengetahuan pF
2#
asa percaya ibu dan
2#
emakin banyak
tentang keadaan yang
pengetahuan ibu tentang
dialaminya sekarang
keadaan yang dialaminya
)abortus+
sekarang )abortus+ maka akan sangat membantu ibu untuk mengatasi
=#
erikan
=#
kecemasan# ntuk mengurangi
penyuluhan>.I@
kecemasan ibu sehingga
tentang keadaan saat ini
ibu dapat menerima
dan tindakan yang akan
keadaan yang
dilakukan untuk
dialaminya#
menangani abortus imminens seperti menganjurkan banyak istirahat>tirah baring, tidak melakukan Bubungan seksual, memberikan Aitamin ., dan /e
%I.
IMPLEMENTASI
%iagnosa > asalah %H :
Jam =0 ' 01 ' 200-
9I 30000 . 16 mg
Jam 17#1"
1#
dengan cara menyapa ibu, mengajak
dengan $bortus Imminens
Implementasi elakukan pendekatan pada pF
ngobrol ibu# 2#
inta pasien menandatangani surat persetujuan tindakan medis )in&ormet consent+ sebagai bukti bah!a ibu setuju dengan tindakan medis yang akan dilakukan#
=#
elakukan tes kehamilan lagi, hasilnya : 33 test positi&#
4#
elakukan pemeriksaan pada ibu meliputi pemeriksaan &isik, leopold, inspeksi genetalia#
"#
emberitahu ibu kondisinya saat ini bah!a kehamilannya masih bisa dipertahankan#
6#
enganjurkan ibu banyak istirahat >tirah baring tidak boleh tirun dari tempat tidur#
7#
enganjurkan ibu untuk tidak melakukan akti&itas &isik berlebih, misal mencuci#
-#
enganjurkan ibu untuk tidak melakukan hubungan seksual, < I )kehamilan muda+, < II atau apabila kepala sudah masuk rongga panggul#
#
emberikan Ait . dengan dosis 1F1>hari diminum pagi hari, /e dengan dosis 1F1>hari diminum malam hari sebelum tidur#
10# asalah cemas
enjad!al kunjungan ulang
berikutnya 1 minggu lagi# 1# embina hubungan baik dengan ibu dan keluarga dengan cara mengajak ngobrol ibu
2#
engkaji pengetahuan p F tentang keadaan yang dialaminya sekarang )abortus+,
hasilnya
ibu
tidak
tentang
abortus
sehingga
tau ibu
mengalami cemas# =#
emberikan penyuluhan > .I@ tentang
keadaan
yang
dialaminya
sekarang# 4#
emoti&asi
ibu
untuk
melaksanakan anjuran yang sudah
diberikan seperti banyak istirahat > tirah
baring,
tidak
melakukan
hubungan seksual, tidak melakukan akti&itas berlebih, dan seterusnya# %II.
E%ALUASI
Jam =0 ' 0 ' 2007
%iagnosa > asalah %H :
Implementasi :
9I 30000 . 16 mg
Ibu mengatakan mengerti dengan
dengan $bortus
penjelasan yang telah diberikan#
Imminens
O: ;
. : aik
;
Ibu dapat menja!ab pertanyaan dan dapat mengulangi penjelasan yang sudah diberikan#
;
33 test positi& : kehamilan masih dapat dipertahankan#
$: 9I 30000 . 16 mg dengan $bortus Imminens 3: elanjutkan inter?ensi yang telah dilakukan, yaitu : ;
enjad!al kunjungan ulang 1 minggu lagi#
;
elakukan 33 test
;
elakukan pemeriksaan pada kehamilan ibu#
asalah cemas
: Ibu mengatakan sudah bisa menerima keadaan yang dialaminya saat ini# O: Ibu tampak sudah bisa menerima keadaan yang dialaminya saat ini# $:
Demas 3: ;
elanjutkan terapi yang telah diberikan#
;
$njurkan untuk berdoa agar janinnya selamat#
;
emoti?asi ibu untuk melaksanakan anjuran yang sudah diberikan seperti banyak istirahat > tirah baring, tidak melakukan akti?itas berlebih#
BAB I% PEMBAHASAN
etelah penulis melaksanakan asuhan kebidanan pada 5y# 8 di 3 5y# ukliatin maka pada bab ini penulis melakukan pembahasan yang merupakan uraian tentang perbedaan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus# 3embahasan ini dikelompokkan sesuai langkah;langkah menejemen menurut Balen Aerney yang meliputi pengkajian, identi&ikasi diagnosa masalah, kebutuhan, antisipasi masalah potensial, identi&ikasi kebutuhan segera, inter?ensi, implementasi dan e?aluasi# 1# 3engkajian
3enulis tidak mengalami kesulitan karena klien mudah diajak komunikasi# enurut tinjauan pustaka kelainan lamanya kehamilan, abortus imminens ditandai dengan perdarahan sedikit;sedikit, usia kehamilan 16 minggu, tes kehamilan positi&, sedangkan pada kasus 5y# 8 mengalami hal yang sama jadi dalam pengkajian tidak terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus# 2# Identi&ikasi, diagnosa masalah potensial 3ada tinjauan pustaka didapatkan suatu diagnosa yaitu 9I30000 . 16 minggu dengan abortus imminens, tidak ada masalah karena dalam pemeriksaan data obyekti& plano test masih )G+, sehingga kehamilan masih bisa dipertahankan, untuk memastikan kehamilannya masih bisa dipertahankan atau tidak memang perlu dilakukan tes kehamilan lagi > plano test# %iharapkan dari hasil plano test tersebut bisa menentukan tindakan selanjutnya, jadi dalam hal ini tidakmenjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus# =# $ntisipasi masalah potensial %alam kasus ini dapat terjadi masalah potensial yaitu abortus imminens# 4# Identi&ikasi kebutuhan segera ntukmencegah terjadinya masalah potensial timbul diperlukan tindakan > kebutuhan segera yang diberikan, yaitu tirah baring > bedrest# "# Inter?ensi enurut tinjauan pustaka, inter?ensi yang diberikan pada pF dengan abortus imminens yaitu tirah baring > bedrets, melakukan tes kehamilan lagi, mengurangi akti?itas &isik berlebih > hubungan seksual# 3ada tinjauan kasus juga mengacu pada tinjauan pustaka, baik tujuan maupun kriterianya, dengan demikian tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus#
6# Implementasi 3elaksanaan dilaksanakan secara sistematis sesuai dengan inter?ensi yang terpilih# 3ada pelaksanaan asuhan kebidanan 5y# 8 9I30000 . 16 minggu dengan abortus imminens, penulis tidak menemukan kesulitan yang berarti# Bal ini didukung sarana adanya keterampilan dari bidan yang sudah terlatih serta tidak terlepas dari kerjasama dengan klien# 7# @?aluasi @?aluasi dilakukan setelah menerapkan inter?ensi dilanjutkan dengan implementasi berdasarkan tujuan dari kriteria hasil yang ingin dicapai pada inter?ensi sehingga berhasil tidaknya tujuan dapat dilihat dan die?aluasi setelah mendapatkan penjelasan#
BAB % PENUTUP
5.1 K"imu,)n
3ada kasus 5y# 8 9I3 0000 . 16 minggu ternyata mengalami keluhan perdarahan sedikit, tes kehamilan positi&# etelah dilakukan inter?ensi ternyata ditemukan dalam e?aluasi berhasil sesuai dengan tujuan meskipun tidak semuanya karena e?aluasinya hanya dilakukan saat ibu selesai pemeriksaan#
5.' S)+)n
;
3elayan .esehatan
uatu pelayanan kesehatan sudah pasti ada beberapa &asilitas yang bisa mendukung terlaksananya kegiatan pelayanan untuk meningkatkan kesehatan masyarakat agar dijaga dan diman&aatkan sebaik;baiknya# ;
ahasis!a ahasis!a hendaknya meman&aatkan semua sarana yang ada baik di instansi ataupun
saat
di
lahan
praktek
untuk
mengasaha
ketrampilan
pengetahuannya#
DA&TAR PSUTAKA
*iknjosastro, Bani&a, 2002# I# Jakarta : 3 ' 3
octhar, ustam, 1-# Sinopsis Obstetri Jilid 2# Jakarta : @9D anuaba, Ida agus 9ede, 1-# Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Kelurga Berencana Untuk Pendidikan Bidan# Jakarta : @9D
dan
