Concepto de articulador
El articulador se define como “un aparato mecánico que representa las articulaciones temporomandibulares y componentes de los maxilares al que pueden incorporarse modelos del maxilar y de la mandíbula para simular su movimiento.
Clasificación de articuladores
Articuladores no ajustables Son posicionadores de guías fijas que pueden efectuar movimientos siguiendo inclinaciones predeterminadas y no modificables, que se corresponden con valores promedio y estadísticamente representativos de la mayor parte de la población; como son la guía condílea de 40º y el ángulo de Bennett de 15º para la realización de prótesis completa y 25º/10º para prótesis fija. En cambio sí permiten regular la altura del puntero incisal. Estos articuladores admiten la transferencia de un arco facial y su uso se limita a la reconstrucción de prótesis fijas no muy extensas, que deberán ser equilibradas de forma adecuada, tras su colocación en boca. También pueden utilizarse en prótesis parcial removible dentosoportada o dentomucosoportada, en aquellos casos en que esté indicada la máxima intercuspidación, que ésta sea estable y no exista patología funcional. Dentro de este grupo de articuladores podrían incluirse los oclusores o charnelas, que simplemente posicionan los modelos en máxima intercuspidación sin tener en cuenta el factor condilar y sólo permiten movimientos de apertura-cierre que ni siquiera reproducen con exactitud los trayectos que siguen los dientes del paciente, puesto que la distancia de las cúspides a los cóndilos no se transfiere. Únicamente pueden reproducir la posición de máxima intercuspidación sin registro de cera intermedio. El resto de las posiciones y movimientos no se corresponden con los reales del paciente. Articuladores Totalmente Ajustables Estos articuladores ofrecen la posibilidad de modificar varios parámetros, como: la inclinación condilar horizontal, la guía incisiva, la distancia intercondílea y el ángulo de Bennett. Además se puede ajustar el articulador intercambiando las cavidades condíleas o utilizando las inserciones curvas oportunas, para reproducir de forma mucho más exacta el trayecto funcional. Para la programación de este tipo de articuladores se utilizan arcos faciales cinemáticos, axiógrafo y pantógrafo, por medio de los cuales obtendremos la posición del eje de bisagra, y el registro sobre papel milimetrado de los desplazamientos funcionales de los cóndilos (Pesina 1995). Los articuladores Denar y Stuart figuran entre los totalmente ajustables. En la práctica general no se precisa el uso de estos articuladores. Requieren mucho tiempo para su empleo y ajuste, y un alto nivel de habilidad y
comprensión tanto por parte del clínico como del técnico. Su principal indicación es la investigación sobre oclusión y aspectos protésicos .
Articuladores *Definición: Instrumento que permite relacionar o posicionar el modelo inferior con respecto al modelo superior. Simula los movimientos mandibulares del paciente; proporciona relaciones maxilomandibulares estáticas y dinámicas, así como sus efectos sobre la morfología de las caras oclusales y los bordes incisales de las piezas dentarias. *Teorías:
-Osteoligamentaria → dice que los movimientos articulares están guiados por las estructuras óseas y por los ligamentos. Se relaciona con las estructuras óseas y ligamentos que sujetan la articulación: -Cav. glenoidea. -Cóndilo. -Disco Interpuesto. -Zona retrodiscal. -Pterigoideo externo.
-Discal → dice que los movimientos están guiados por el disco. -Bonwill → teoría en base a un triángulo equilátero que tiene como vértice: -Centro de un cóndilo borde incisal IC -Centro de otro cóndilo. -Parte central del incisivo central. -Con lados que miden 100 mm. Centro Centro cóndilo Cóndilo *Clasificación: 1.-Clase I. 2.-Clase II. 3.-Clase III. 4.-Clase IV.
1. Articuladores Clase I: *Características: -Sostienen modelos. -Permiten un registro interoclusal estático. -Permiten movimientos verticales (bisagra). *Ejemplo: -Oclusores (sin movimientos excursivos).
• Clase I → Oclusores (S/mov. excursivos):
-Relación dentaria a una D.V. -Sin relación con eje intercondileo. -No reproduce posiciones extrínsecas. -Vínculo continuo. -Pequeños, simples de usar. -Se conocen también como verticuladores o posicionadores.
2. Articuladores Clase II:
*Características: -Permite movimientos horizontales y verticales. -No orientan modelos en relación ATM. -Permite algunos movimientos excursivos mandibulares → algunos, pero no necesariamente representan a los del paciente. *Ejemplo: -Sin valores promedio → Oclusores (con movimientos excursivos). -Con valores promedio → Gysi New Simplex
• Clase II → Oclusores (C/mov. excursivos): -No utiliza valores promedio. -Relación dentaria a una D.V. -Sin relación con eje intercondileo. -Reproduce algunas posiciones excéntricas. -Vínculo continuo. -Pequeños, simples de usar.
• Clase II → Gysi New Simplex:
-Utiliza valores promedio. -Guía Cóndilo Sagital recta 30°. -Guía Cóndilo Lateral 7,5°. -Distancia Intercondilea de 7 a 13 cm. -Mesa incisal graduable O - 30°. -Mesa de montaje. -Modelo inferior se posiciona con un registro. -Se hace en función a la Teoría de Bonwill.
3. Articuladores Clase III:
*Características: -Simulan trayectorias condileas. -Orientan modelos en relación ATM. -Arcon (cóndilo en rama inf. y cavidad en rama sup.) o No Arcon (cóndilo en rama sup. y cavidad en rama inf). -Son semiajustables → permiten algunas trayectorias condilares del paciente. *Ejemplos: -No Arcon → HANNAU H2. → DENTATUS.
-Arcon → WHIP MIX 8500. → HANNAU 130 – 22. → DENTATUS.
• Clase III → DENTATUS: -No Arcon. -Distancia intercondilea 110mm. -Guía Cóndilo Sagital y Lateral variable. -Registro con Arco Facial → mejor ubicación del modelo espacialmente.
• Clase III → WHIP MIX 8500: -Arcon. -Semiajustable. -Arco facial montaje rápido. -Vínculo discontinuo → permite separa la rama superior de la inferior.
• Clase III → Stratos 200: -Se basan en la teoría de Bonwill (todo está equidistante). -Permite el uso de arco facial. -Presenta medidas predeterminadas pero con cierta variabilidad para la guía cóndilo sagital y cóndilo lateral. -Arcon.
4. Articuladores Clase IV:
*Características: -Registros dinámicos tridimencionales. -Orientan modelos en relación ATM. -Todos los movimientos mandibulares. -Totalmente ajustables → se pueden programar todas las características articulares en relación al paciente. -Para programar el articulador se hacen: -Esterografía → registro intraoral. -Pantografía → registro extraoral. *Ejemplos: -DENAR. -TMJ. -LE PERA. -COMPUTADORA GNATOLOGICA DE STUART.
• Clase III – IV → PANADENT:
-Localización exacta (arco facial cinemático-IV) o arbitraria (arco facial de montaje rápido-III) del eje de bisagra. -CPI → permite medir posiciones condilares a través del tiempo. -Platinas Imantadas. -Fosa curva intercambiables. -Arco Facial montaje rápido, articulado en dos partes.
• CLASE IV →TMJ: -Fosas intercambiables. -Fosas moldeables curvas. -Arco facial de montaje rápido y cinemático. -Programación estereográfica. -Distancia intercondilea ajustable.
• CLASE IV → DENAR: -Totalmente ajustable. -Arco facial cinematico. -Se ajusta utilizando registros gráficos tridimencionales de pantografía. - Si aumentamos o disminuimos la dimensión vertical en el articulador la púa sigue en la posición central, en relación a la platina. -Cuando la pared posterior de la cavidad glenoidea del articulador es curva permite movimientos de lateralidad (máximo de movimiento de 60º-cono). Así se puede programar la guía cóndilo lateral a través del Ángulo de Bennet (lado de balance)
� WHIP MIX 8500: *Características: -Acon. -Semiajustable. -Vínculo discontinuo. -Arco facial montaje rápido. *Constituyentes:
-Rama Superior → cuerpo de la rama superior. → → → →
dos cajas glenoideas. arandelas para distancia intercondilea (s – m - l). púa incisal. platina de montaje tornillo de fijación.
-Cajas Glenoideas:
-Pared interna → G.C.L. -Pared superior → G.C.S. -Pared posterior → R.C.I, cuando el cóndilo esté em la parte más posterior y superior. -Saliente metálico para el arco facial. -Vástago grueso. -Rama Inferior → Porción Vestibular – elementos condilares. -Porción Horizontal – Platina de montaje. - Mesa incisal.
-Arco Facial: -Olivas articualres → permiten registro de la distancia intercuspidea. -Nasion. -Tenedor. -Brazos.
• Planos de Referencia: 1.-Plano de Franckfort. 2.-Plano de Camper. 3.-Plano Axio-Orbitario. -Son óseos y extrapalpables.
1.-Plano de Franckfort: Meato auditivo, punto más alto → suborbotario punto más bajo.
2.-Plano de Camper: -Va desde el Tragus → al punto subnasal, paralelo al plano aclusal.
3.-Plano Axio-Orbitario:
-Va desde el Eje intercondíleo → al punto suborbitario. Completa Importancia de relación sentrica El estudio de la relación céntrica va a requerir para su comprensión, de la interacción general del sistema estomatognático, puesto que por lo visto no son entes aislados sino que conforman una unidad morfofuncional.
Relación céntrica es una posición de referencia de la mandíbula para diagnóstico y fines terapéuticos
