FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE FISIOTERAPIA
Recursos Terapêuticos Manuais P ROF ROF . D R R . M ARCIAL ARCIAL Z ANELLI ANELLI
Piracicaba 2010
DE S OUZA OUZA
Caro Aluno;
Este material de apoio foi elaborado para ser um guia para as aulas práticas. Saliento que a busca das informações visando o aprofundamento deve ser sempre realizada nas fontes bibliográficas originais e que todo trabalho terapêutico baseado em técnicas manuais exige constante repetição dos gestos afim de conseguir a máxima eficiência. Procure sempre praticar e encante-se com os resultados que as mãos do terapeuta podem alcançar. Bons estudos; Prof. Marcial Zanelli de Souza
Caro Aluno;
Este material de apoio foi elaborado para ser um guia para as aulas práticas. Saliento que a busca das informações visando o aprofundamento deve ser sempre realizada nas fontes bibliográficas originais e que todo trabalho terapêutico baseado em técnicas manuais exige constante repetição dos gestos afim de conseguir a máxima eficiência. Procure sempre praticar e encante-se com os resultados que as mãos do terapeuta podem alcançar. Bons estudos; Prof. Marcial Zanelli de Souza
RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS TIPOS DE MOVIMENTOS 1) Movimentos Osteocinemáticos: Osteocinemáticos: movimentos das articulações, com referência aos movimentos dos ossos, chamados de movimentos fisiológicos ou globais: - flexão; - extensão; - adução; - abdução; - rotação interna e externa; - inclinação; - circundução. 2) Movimentos Artrocinemáticos: movimentos que ocorrem nas articulações (entre as superfícies articulares), chamados de movimentos acessórios: acessórios: - deslizamento (translação); (translação); - rotação: movimento em torno de um eixo móvel; - rolamento: movimento em torno de um eixo fixo; - compressão: aproximação das superfícies superfícies articulares; articulares; - tração: separação das superfícies s uperfícies articulares. REGRA DO CÔNCAVO E CONVEXO – KALTENBORN A direção do deslizamento e do rolamento vai depender da morfologia da superfície articular: côncava ou convexa. Lei do convexo: convexo: movimento de uma superfície convexa em relação a uma côncava, como por exemplo: articulação gleno-umeral.
O deslizamento vai sempre s empre ocorrer no sentindo oposto do movimento movimento ósseo.
O rolamento vai ocorrer no sentido do movimento ósseo. Lei do côncavo: movimento de uma superfície côncava em relação a uma convexa, como por exemplo: articulação tibio-femural. tibio-femural.
O deslizamento e o rolamento rolamento vão ocorrer no sentido do movimento ósseo.
Definições: Hipomobilidade: Hipermobilidade: Barreira do movimento:
Efeitos fisiológicos das mobilizações: Mecânicos Neurorreflexos Tração: melhora o movimento global da articulação - Indicado para dor de compressão, melhora do movimento inespecífico e promove relaxamento muscular. Compressão: indicado para dor de estiramento e promove relaxamento muscular. Deslizamento: aumenta a mobilidade da cápsula. Melhora de um movimento específico da articulação DEFINIÇÃO DE TERMOS: 1.
TISSUE POOL - Utilizado para não ocorrer o deslocamento da pele durante a mobilização. - Técnica: Tensionar o tecido, eliminando a frouxidão da pele para evitar a perda do contato com a estrutura a ser mobilizada.
2. POSICIONAMENTO DO TERAPEUTA Finta dupla: Terapeuta apoiado com os MMII paralelos; Terapeuta com um MI à frente; Finta anterior: Terapeuta Frente pé: Terapeuta virado para os pés do paciente; Frete cabeça: Terapeuta virado para a cabeça do paciente. 3. APOIO DAS MÃOS MÃOS DO TERAPEUTA Talo da mão: base (região tênar e hipotênar) da mão; Apoio pisiforme: osso pisiforme, punho com desvio radial e extensão; Apoio indexial: articulação metacarpo falangeana do 2° dedo; Polpas digitais: na impressão digital dos dedos; Pontas digitais: ponta dos dedos (abaixo das unhas). 4. CLASSIFICAÇÕES DAS MOBILIZAÇÕES Graus de deslizamentos desli zamentos GRAU 1: Mobilização leve , curta, que não se aproxima da 1° parada.
1° parada. GRAU 2: Mobilização leve, suave, que se aproxima da 1°parada. GRAU 3: Mobilização ampla que atravessa a 1° parada. GRAU 4: Mobilização curta, o mais próximo possível do limite anatômico desde que não gere dor. Graus de tração GRAU 1: Tração leve, suave , sem separação das superfícies articulares. GRAU 2: Tração leve, suave, suave, com discreta separação separação das superfícies articulares. GRAU 3: Tração que proporciona franca separação das superfícies. Indicação GRAU 1 e 2: Dor. GRAU 3 e 4: 4 : Hipomobilidade. Hipomobilidade. MOBILIZAÇÕES MIVAP: Movimento Intervertebral Acessório Passivo - Artrocinemático. MIVFP: Movimento Intervertebral Intervertebral Fisiológico Passivo Passiv o - Osteocinemático. Osteocinemático. MIVAP: PAC: Pressão P ressão póstero-anterior póstero-anterior central: - É aplicada perpendicular perpendicular ao processo espinhoso e spinhoso;; - Utilizada na avaliação e no tratamento t ratamento da coluna; - Contribui na flexão e extensão.
PAU: Pressão P ressão póstero-anterior póstero-anterior unilateral: - É aplicada nos pilares articulares; - Utilizada na avaliação e no tratamento t ratamento da coluna; coluna; - Contribui nas rotações.
PT: Pressão transversa: transversa: - É aplicada na lateral do processo espinhoso; - Utilizada no tratamento da coluna; - contribui na inclinação. i nclinação.
MIVFP: Movimento Intervertebral Intervertebral Fisiológico Passivo Passiv o
Rotação; Inclinação;
Flexão;
Extensão.
Avaliação dos movimentos globais - DOR - ADM - Qualidade do movimento COLUNA TORÁCICA T1 - T3: Torácica alta T3 – T8: Torácica média T8- T12: Torácica baixa Avaliação dos movimentos globais Flexão; Extensão; Rotação; Inclinação.
MOBILIZAÇÃO DA COLUNA CERVICAL AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS
Flexão;
Extensão;
Rotação;
Inclinação.
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DOS MOVIMENTOS ACESSÓRIOS MIVAP: Movimento Intervertebral Acessório Passivo PAC: Pressão póstero-anterior central
PAU: Pressão póstero-anterior unilateral
PT: Pressão transversa
MIVFP: Movimento Intervertebral Fisiológico Passivo Extensão
TRATAMENTO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS Flexão: Tratamento global
Flexão: Tratamento específico
Posicionamento para movimentos de inclinação e rotação
Inclinação
Rotação
MOBILIZAÇÃO DA COLUNA TORÁCICA
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS Flexão: torácica alta
Flexão: torácica média
Flexão: torácica baixa
Extensão: torácica alta
Extensão: torácica média
Extensão: torácica baixa
Inclinação
Rotação
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DOS MOVIMENTOS ACESSÓRIOS MIVAP: Movimento Intervertebral Acessório Passivo PAC: Pressão póstero-anterior central
Mobilização da costela PAC: Pressão póstero-anterior central
PAU: Pressão póstero-anterior unilateral
PT: Pressão transversa
Mobilização da 1° costela
MOBILIZAÇÃO DA COLUNA LOMBAR
AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS
Flexão; Extensão; Inclinações; Rotações.
PAC: Pressão póstero-anterior central
PT: Pressão transversa
PAU: Pressão póstero-anterior unilateral
PT: Pressão transversa (polegar em baixo do talo da mão e oscila)
PT: Pressão transversa com auxilio do membro inferior (abdução de quadril)
MOBILIZAÇÃO DA PELVE TESTE LONG SITTING Paciente em DD
RESULTADO: Quando há alteração na altura dos maléolos: - Se o MI mais longo (em DD) continuar mais longo (na posição sentada) que o outro MI, significa que o osso inominado do mesmo lado está anteriorizado.
Verificar a altura dos maléolos
Paciente sentado com flexão de 45° de tronco
Verificar a altura dos maléolos
- Se o MI mais longo (em DD) se igualar ou ficar mais curto (na posição sentada) que o outro MI, significa que o osso inominado do lado oposto está posteriorizado.
Posteriorização da pelve
Anteriorização da pelve
MOBILIZAÇÃO DA ARTICULAÇÃO COXO- FEMURAL AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS COM CARGA Extensão
Flexão
Adução
Abdução
Rotação Interna
Rotação Externa
AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS SEM CARGA Flexão
Extensão
Rotação Externa
Rotação Interna
Abdução
Adução
TRATAMENTO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS Rotação Externa
Rotação Interna
TRATMENTO DOS MOVIMENTOS ACESSÓRIOS Deslizamento Transversal
Deslizamento Lateral
Deslizamento Caudal
Deslizamento Lateral com Cinta
Com uso do rolo
MOBILIZAÇÃO NAS ROTAÇÕES GRAUS 1 E 2 Rotação Interna
Rotação Externa
ARTICULAÇÃO FÊMURO-TIBIAL AVALIAÇÃO TESTE DO AGACHAMENTO
AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS Flexão
Extensão
Rotação Externa
Rotação Interna
TRATAMENTO DOS MOVIMENTOS ACESSÓRIOS Deslizamento Póstero-anterior
Deslizamento Ântero-posterior
Deslizamento Lateral
Deslizamento Medial
ARTICULAÇAO FÊMURO- PATELAR Deslizamento Caudal
Deslizamento Cranial
Deslizamento Medial
Rotação Anti-horária
Rotação Horária
Distração Graus 1 e 2
Distração Graus 3 e 4
ARTICULAÇÃO GLENO UMERAL AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS Flexão
Extensão
Adução Horizontal
Abdução Horizontal
Rotação Interna
Rotação Externa
Flexão
Adução
Rotação Interna
Rotação Externa
Extensão
Abdução Horizontal
Deslizamento Ântero-Posterior Graus 3 e 4
Deslizamento Póstero-anterior e Ântero-posterior Graus 1 e 2
