CURSO DE PROFUNDIZACION EN SALUD PÚBLICA ACTIVIDAD 6: TRABAJO COLABORATIVO 1 ENFERMEDAD DEL CHAGAS
NOMBRE: Lisseth Madelaine Delgado Arévalo CODIGO: 1.085.278.676
GRUPO: 252828_33
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD ESCUELA DE CIENCIAS EN LA SALUD ECISALUD TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA SEPTIEMBRE 2014 PASTO - NARIÑO
CURSO DE PROFUNDIZACION EN SALUD PÚBLICA ACTIVIDAD 6: TRABAJO COLABORATIVO 1 ENFERMEDAD DEL CHAGAS
NOMBRE: Lisseth Madelaine Delgado Arévalo CODIGO: 1.085.278.676 GRUPO: 252828_33
TUTOR: Miriam Leonor Torres
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD ESCUELA DE CIENCIAS EN LA SALUD ECISALUD TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA SEPTIEMBRE 2014 PASTO - NARIÑO
INTRODUCCION
En este trabajo colaborativo aprenderemos en sí de que se trata La enfermedad de chagas (ECha), ya que es el resultado de la infección por el Trypanosoma cruzi , un protozoario que tiene como reservorio diversos animales salvajes en
zonas rurales de varios países de Suramérica y América Central y que es transmitido al hombre por insectos hematófagos. El fin de esta actividad es saber paso a paso como se manifiesta esta enfermedad y que consecuencia puede traer en la salud humana si no es detectada a tiempo. A continuación se realiza la actividad propuesta por la tutora Myriam del curso de profundización en salud pública.
TRABAJO COLABORATIVO N°1 ENFERMEDAD DE INTERES EN SALUD PÚBLICA EL CHAGAS
1. La historia natural de ésta enfermedad RESPUESTA: La enfermedad de Chagas, también llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad potencialmente mortal causada por el parásito protozoo Trypanosoma cruzi. Se encuentra sobre todo en zonas endémicas de 21 países de América Latina1, donde se transmite a los seres humanos principalmente por las heces de insectos triatomíneos conocidos como vinchucas, chinches o con otros nombres, según la zona geográfica. Se ha propuesto que inicialmente la transmisión del parásito ocurría entre mamíferos silvestres y los vectores. Los primeros humanos habitando el continente pudieron incorporarse a dicho ciclo cuando desplazaron a los mamíferos locales de las cavernas infestadas de triatóminos y las ocuparon con fines religiosos o para pintar en ellas.15 Así mismo, la domesticación de algunos mamíferos pudo favorecer que los vectores infectados se establecieran en el peridomicilio y más tarde se domesticaran. Se calcula que en el mundo hay entre 7 y 8 millones de personas infectadas, la mayoría de ellas en América Latina, donde la enfermedad de Chagas es endémica. El costo del tratamiento de esta enfermedad sigue siendo considerable; solo en Colombia, el costo anual estimado en 2008 de la atención médica a todos los pacientes es de aproximadamente US$ 267 millones. Por otra parte, la fumigación de insecticidas para controlar los vectores costaría cerca de US$ 5 millones al año.
El trypanosoma puede ser transmitido de varias formas, la más importante por contaminación de piel y mucosas con heces de triatominos infectados, lo cual ocurre cuando al picar éstos, defecan sobre el hospedero, dejando tripomastigotes metacíclicos en contacto con conjuntivas oculares , pequeñas ulceraciones de la piel producidas por el rascado o la penetración de la proboscis del insecto en el momento de la picadura y por consumo de alimentos o bebidas que han sido contaminados con heces de triatominos infectados. La enfermedad lleva el nombre de Carlos Ribeiro Justiniano Chagas, médico brasileño que la descubrió en 1909. La había descrito por primera vez en el pueblo de Lassance, en el estado de Minas Gerais, Brasil. Chagas trabajaba en un vagón de ferrocarril habilitado como laboratorio donde encontró al parásito protozoario hemoflagelado al cuál denominó Schizotrypanum cruzi, en homenaje a su maestro Oswaldo Cruz brasileño que combatió las epidemias de fiebre amarilla, viruela y la peste bubónica en Río de Janeiro y otras ciudades, como Málaga, Madrid y Åkersberga, al comienzo del siglo Carlos Chagas, al describir su multiplicación por esquizogonia durante alguna fase de su ciclo vital en el hombre decide formar el género pero como este nombre se basaba en un concepto falso fue retirado —por el mismo Chagas—, quien volvió a incluir la especie en el género Trypanosoma. El trabajo de Chagas fue especial en la historia de la medicina, por ser el único investigador que pudo describir por completo una enfermedad infecciosa, es decir, el patógeno, su vector y hospedador, las manifestaciones clínicas y la epidemiología. Cabe mencionar que la enfermedad de Chagas ha sido la única en la que primero se ha descrito el agentes etiológico y el transmisor y posteriormente se describió la entidad nosológica. Lo primero que llamó su atención fue la presencia de triatóminos que se encontraban en gran número en las grietas de paredes y techos de las casas de
los trabajadores, las cuales contenían desde centenares hasta miles de estos. Al examinar el contenido del intestino de los insectos barbeiros encontró grandes cantidades de tripanosomas. Chagas quiso probar si la picadura del insecto provocaba alguna infección en monos locales, pero como no encontró monos sanos envió triatominos infectados con tripanosomas al Dr. Oswaldo Cruz para que hiciera una inoculación experimental. Un mes después, Chagas encontró en la sangre de un macaco grandes cantidades de tripanosomas no conocidos antes. Posteriormente probó la infección en cobayos, perros, conejos y macacos provocando la muerte de estos.
2. La normatividad en nuestro país para en enfermedad de Chagas. RESPUESTA: Colombia en el año 1.995 reglamentó mediante la resolución 1738 el tamizaje obligatorio para la enfermedad de Chagas de todas las unidades transfusionales en bancos de sangre a nivel nacional. En Colombia comenzó oficialmente el programa de prevención y control de la enfermedad de Chagas en 1996, teniendo en cuenta que en años anteriores se adelantaron medidas importantes de control, como por ejemplo el tamizaje obligatorio a todas las unidades transfusionales en bancos de sangre a nivel nacional, decreto que se promulgó en 1995. Hoy en día la cobertura del tamizaje a nivel nacional en bancos de sangre es del 100% y el estimativo de prevalencia en donantes a nivel nacional es del 2.1%. En este año se incluyó el evento en el SIVIGILA como notificación individual de casos, siguiendo los lineamientos del INS contenidos en el protocolo de vigilancia, la ficha de notificación individual de datos básicos y complementarios que han sido modificados continuamente para el mejoramiento de la vigilancia. La Guía de
Atención Integral (GAI) fue diseñada en el año 2010. El decreto 3518 de 2006 reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Publica. 3. Explicar cómo se realiza la vigilancia epidemiológica de la enfermedad -
Incluye explicación de la ficha de notificación
RESPUESTA: La detección precoz mediante estrategias específicas, como el estudio de todas las fiebres prolongadas de origen desconocido (para detección de casos agudos), la búsqueda de niños seropositivos (para instaurar tratamiento etiológico), la detección de embarazadas seropositivas en el control prenatal; constituyen la mejor estrategia de vigilancia y de intervención a la vez. Un sistema eficiente de manejo de información fundado en el SIVIGILA, alimentado por los hallazgos de estas formas de vigilancia “activa” podrá retroalimentar a su vez dichas acciones
para logar un manejo más efectivo y eficiente de este problema. Orientaciones sobre las investigaciones de caso y la notificación se detallan en Protocolo de vigilancia de la Enfermedad de Chagas (INS 2009)
4. Indique cómo se desarrolla el sistema de fármaco vigilancia en el tratamiento de la Enfermedad de Chagas.
RESPUESTA: Principalmente hay dos tratamientos para la enfermedad de Chagas que, tradicionalmente, se han utilizado para curar la infección por tripanosoma. Ambos presentan limitaciones en el uso, especialmente debido a la aparición de reacciones adversas. Estos tratamientos son: nifurtimox y benzinidazol. Si el diagnóstico de Chagas se confirma, su médico especialista le pautará el medicamento más apropiado para usted. Consulte con su médico o farmacéutico todas las dudas que pueda tener acerca del medicamento que le prescriban. Como decíamos, en algunos casos los tratamientos no son efectivos. Algunos motivos son:
La tolerancia es regular. Algunos pacientes pueden abandonar el tratamiento debido a estos efectos adversos y a la larga duración del tratamiento (puede ser de hasta dos meses).
No existen formulaciones de estos tratamientos para población pediátrica, lo que obliga a reformular los tratamientos de adultos.
PREVENCIÓN: Para la prevención de la infección, lo más efectivo es el control vectorial (es decir, controlar la presencia de triatoma). Para ello, si se va a viajar a una zona endémica para Chagas, lo mejor es dormir en lugares limpios y en buen estado. Si esto no es posible, es buena idea dormir con protección, como una mosquitera alrededor de la cama. El tratamiento de las casas con insecticidas residuales -aquellos con efectos de larga duración- puede ser de gran ayuda en la erradicación del insecto en el interior de la vivienda.
CONCLUSIONES
Quiero decir que es de suma importancia conocer lo más importante de la enfermedad de chagas ya que una epidemia de salud pública y si este mal no ser tratada a tiempo puede causar la muerte tanto en niños como en adultos. Para terminar es importante que el tratamiento de la enfermedad de chagas lleve un registro con los medicamentos suministrados ya que muchas veces la enfermedad está en la fase aguda y es aquí en donde las dosis son elevadas para contrarresta la enfermedad, ya que a partir de este punto es de suma importante manejar adecuadamente la guía de atención para la enfermedad de chagas en Colombia ya que aquí nos indica cuales son los pasos a seguir una vez detectada la enfermedad.
REFERENCIAS
Rosas F, Guhl F, Velasco V, Jumbo L, Jaramillo C, Rodríguez D, et al. Morbilidad de la enfermedad de Chagas en fase crónica en Colombia. Detección de pacientes chagásicos con cardiopatía en un área endémica del departamento de Boyacá. Rev Col Cardiol 2002; 9: 349-359.
Moya, P.; Moretti, E.; Cura, D. Tratamiento de la enfermedad de chagas con Nifurtimox durante los primeros meses de vida. Medicina (Bs. As.) 1985; 45:553.
Guía de Atención de Enfermedad de Chagas.
Muñoz P, Thiermann E, Atias A, Acevedo C. Enfermedad de Chagas congénita sintomática en recién nacidos y lactantes. Rev Chil Pediatr. 65 (4): 196-202, 1992.