TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) TELUSUR DOKUMEN L: Lengkap (90 sd 100 %). S: Sebagian (50!9 %) T: Tak ada d"k#$en (09%)
AP 1.ASESMEN (Pengkajian) UNTUK IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PELAYANAN setiap PASIEN Tese!ia D"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' 1) Ke&ij Ke&ijak akan an tentan tentang g Ases$ Ases$en en Pasien Pasien te$a te$as# s#k k $ e n ! a p a t k a n In In"$asi asi Pas Pasie ien n *a+at ,a% ,a%an !an *a+at Inap -) Ke&i e&ijakan I!e I!entiikasi in"$asi asi ang /a#s !ii!"k#$entasikan #nt#k ases$en. Tese!ia D"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an ' a) Pan!# Pan!#an an Ases$ Ases$en en Pasie Pasien n te$a te$as# s#k k $ e n ! a p a t k a n In In"$asi asi Pas Pasie ien n *a+at ,a% ,a%an !an *a+at Inap &) Pan!#an i!entiikasi !"k#$entasi #n ases$en Tese!ia D"k#$en eg#%asi P"se!# ' 1. SP SP pe%ak pe%aksa sana naan an Ases Ases$e $en n Pasi Pasien en te$ te$as as#k #k $ e n ! a p a t k a n In In"$asi asi Pas Pasie ien n *a+at ,a% ,a%an !an *a+at Inap -. SP I!enti I!entiik ikasi asi !"k#$e !"k#$enta ntasi si #nt# #nt#k k ases$ ases$en en Tese!ia !"k#$en i$p%e$entasi B#kti /asi% ases$en !a%a$ !"k#$en *eka$ $e!is pasien AP 1.1' Ke%engkapan ISI $ini$a% ases$en pasien *SDitetapkan &e!asakan UU2 Stan!a P"esi !an Peat#an Tese!ia D"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' 1. Ke&ijakan Ke&ijakan tentang Pe%aanan Pe%aanan *eka$ Me!is -. Ke& ija kan tent tentan ang g pe% aks ana an ases ases$e $en n pasi pasien en (Ase$en a+at ja%an !an ases$en a+at inap) 3. Ke& ija kan pe% aks ana an ke!ensia%ing !an pe$&eian ke+enangan 4. Ke&i Ke&ija jaka kan n pene penetap tapan an (SK) (SK) tenta tentang ng sta sta *S ang ang k"$peten $e%ak#kan Ases$en pasien Tese!ia D"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an' 1. Pe!"$an Pe!"$an Pe%aanan Pe%aanan *eka$ Me!is -. Pan !#a n pe% aks ana an ases ases$ $en pasi pasien en (Ase (Ases$ s$en en pasien a+at inap !an assess$en pasien pas ien a+at ja%an) 3. Pan !#a n pe%a ksa naa n ke!ensia%ing !an pe$&eian ke+enangan Tese!ia D"k#$en eg#%asi P"se!#' 1. SP SP Pe%aana Pe%aanan n *eka$ *eka$ Me!is Me!is -. SP pe%aksanaan ases$en pa pasien (A (Ases$e s$en pasien a+at inap !an assess$en pasien pas ien a+at ja%an) 3. SP p e % a k s a na na a n ke!ensia%ing !an pe$&eian ke+enangan Telusur AP Akreditasi 2012
Page 1
CEK/JAWABAN L S T
KET
CEK/JAWABAN S T L
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) Tese!ia D"k#$en D"k#$en I$p%e$entasi B#kti Ases$ent pasien a+at ja%an !a%a$ !"k#$en *eka$ $e!is pasien B#kti B#kti Ases$ent Ases$ent pasien a+at a+at inap !a%a$ !a%a$ !"k#$en !"k#$en *eka$ $e!is pasien AP 1.- ' Ases$en A+a% A+a% (Pengkajian) setiap Pasien *a+at ja%an !an *a+at inap #nt#k I!entiikasi ke&#t#/an pasien Tese!ia D"k#$en eg#%asi Ke&ijakan' 1. Ke&ijakan Ke&ijakan tentang Pe%aanan Pe%aanan *eka$ Me!is -. Ke& ija kan tent tentan ang g pe% aks ana an ases ases$ $en pasi pasien en 3. Ke&ijakan Ke&ijakan tentang tentang pe%aksanaan pe%aksanaan Ases$en Ases$en a+a% ang $e$&eikan in"$asi tentang ' *i+aat kese/atan !an pe$eiksaan pe$eiksaan isik Men! Men!ap apat atka kan n ases$ ases$en en psi psik" k"%" %"gi gi ses#a ses#aii ke&#t#/an pasien. Men!ap Men!apatk atkan an ases$en ases$en s"si s"sia% a% !an ek"n" ek"n"$is $is ses#ai !engan ke&#t#/an pasien Meng/asi%kan0$enetapkan !iagn"sa a+a% Me$a/a$i esp"n pasien te/a!ap peng"&atan Tese!ia D"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an' 1. Pe!" Pe!"$a $an n Pe%a Pe%aan anan an *eka *eka$ $ Me!is Me!is -. Pan!#an pe%aksanaan as ases$en pasien 3. Pan!#an pe%aksanaan As Ases$en a+a a+a% ang $e$&eikan in"$asi tentang ' *i+aat kese/atan !an pe$eiksaan isik Men! Men!ap apatk atkan an ases$ ases$en en psik psik"% "%"g "gii ses#a ses#aii ke&#t#/an pasien. Men!apatkan Men!apatkan ases$en s"sia% !an ek"n"$is ek"n"$is ses#ai !engan ke&#t#/an pasien Meng/asi%kan0$enetapkan !iagn"sa a+a% Me$a/a$i esp"n pasien te/a!ap peng"&atan Tese!ia D"k#$en eg#%asi P"se!#' 1. SP SP Pe%a Pe%aa ana nan n *eka *eka$ $ Me!i Me!is s -. SP pe%aksanaan ase ases$en pasien 3 . S P P pe%aksanaan Ases$en a+a% ang $e$&eikan in"$asi tentang ' *i+aat kese/atan !an pe$eiksaan pe$eiksaan isik Men!ap Men!apatk atkan an ases$en ases$en psik"% psik"%"gi "gi ses#ai ses#ai ke&#t#/an pasien. Men!apatkan Men!apatkan ases$en s"sia% !an ek"n"$is ek"n"$is ses#ai !engan ke&#t#/an pasien Meng/asi%kan0$enetapkan !iagn"sa a+a% Me$a/a$i esp"n pasien te/a!ap peng"&atan Tese!ia D"k#$en D"k#$en I$p%e$entasi D"k#$en *eka$ $e!is a+at ja%an D"k#$en *eka$ $e!is a+at inap
CEK/JAWABAN L S T
KET
CEK/JAWABAN
KET
Telusur AP Akreditasi 2012
Page 2
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) AP 1.3' Ases$en A+a% Pasien *a+at ,a%an' I!entiikasi ke&#t#/an pe%aanan Me!is !an Kepea+atan pasien a+at ja%an !i5atat !a%a$ 5atatan k%inis pasien Tese!ia D"k#$en eg#%asiKe&ijakan' 1) Ke&ijakan pe%aanan $e!is $e%ak#kan ases$en a+a% Pasien *a+at ,a%an2 pengkajian i+aat penakit pe$eiksaan isik !an ases$en %ain pa!a pasien. -) Ke&ijakan Pe%aanan kepea+atan $e%ak#kan ases$en a+a% Pasien *a+at ,a%an2 pengkajian i+aat penakit pe$eiksaan isik !an ases$en %ain pa!a pasien. Tese!ia D"k#$en eg#%asiPe!"$an0Pan!#an' 1) Pe!"$an pe%aanan $e!is $e%ak#kan ases$en a+a% Pasien *a+at ,a%an2 pengkajian i+aat penakit pe$eiksaan isik !an ases$en %ain pa!a pasien. -) Pe!"$an Pe%aanan kepea+atan $e%ak#kan ases$en a+a% Pasien *a+at ,a%an2 pengkajian i+aat penakit pe$eiksaan isik !an ases$en %ain pa!a pasien. Tese!ia D"k#$en eg#%asiP"se!#' 1) SP pe%aanan $e!is $e%ak#kan ases$en a+a% Pasien *a+at ,a%an2 pengkajian i+aat penakit pe$eiksaan isik !an ases$en %ain pa!a pasien -) SP Pe%aanan kepea+atan $e%ak#kan ases$en a+a% Pasien *a+at ,a%an2 pengkajian i+aat penakit pe$eiksaan isik !an ases$en %ain pa!a pasien. Tese!ia D"k#$en I$p%e$entasi D"k#$en *eka$ $e!is a+at ja%an
S
T
L
AP 1.3.1 Ases$en A+a% pasien 6a+at Da#at0peasi' I!entiikasi ke&#t#/an pe%aanan Me!is !an Kepea+atan pasien e$egensi !i5atat !a%a$ 5atatan k%inis pasien Tese!ia D"k#$en eg#%asiKe&ijakan' 1) Ke&ijakan pe%aanan $e!is $e%ak#kan ases$en a+a% pasien 6a+at Da#at0peasi2 pengkajian i+aat penakit pe$eiksaan isik !an ases$en %ain pa!a pasien. -) Ke&ijakan Pe%aanan kepea+atan $e%ak#kan ases$en a+a% pasien 6a+at Da#at0peasi2 pengkajian i+aat penakit pe$eiksaan isik !an ases$en %ain pa!a pasien. Tese!ia D"k#$en eg#%asiPe!"$an0Pan!#an' 1) Pe!"$an pe%aanan $e!is $e%ak#kan ases$en a+a% pasien 6a+at Da#at0peasi2 pengkajian i+aat penakit pe$eiksaan isik !an ases$en %ain pa!a pasien. Telusur AP Akreditasi 2012
Page 3
CEK/JAWABAN S T L
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) -) Pe!"$an Pe%aanan kepea+atan $e%ak#kan ases$en a+a% pasien 6a+at Da#at0peasi2 pengkajian i+aat penakit pe$eiksaan isik !an ases$en %ain pa!a pasien. Tese!ia D"k#$en eg#%asiP"se!#' 1) SP pe%aanan $e!is $e%ak#kan ases$en a+a% pasien 6a+at Da#at0peasi2 pengkajian i+aat penakit pe$eiksaan isik !an ases$en %ain pa!a pasien -) SP Pe%aanan kepea+atan $e%ak#kan ases$en a+a% pasien 6a+at Da#at0peasi2 pengkajian i+aat penakit pe$eiksaan isik !an ases$en %ain pa!a pasien. Tese!ia D"k#$en I$p%e$entasi D"k#$en *eka$ $e!is ga+at !a#at AP 1.4' Ketepatan +akt# pe%aksanaan !an pene%esaian Ases$en Tese!ia D"k#$en eg#%asiKe&ijakan ' 1) Ke&ijakan pea+at !an !"kte $e%aksanakan ases$en #nt#k se$#a jenis pe%aanan !a%a$ +akt# ang te%a/ !itetapkan -) Ke&ijakan pe%aksanaan ases$en Tese!ia D"k#$en eg#%asiPe!"$an0Pan!#an' Pan!#an pe%aksanaan ases$en Pasien Tese!ia D"k#$en eg#%asiP"se!# ' SP pe%aksanaan ases$en Pasien Tese!ia D"k#$en I$p%e$entasiB#kti Ases$en Pasien !a%a$ D"k#$en eka$ $e!is pasien Ap 1.4.1.Ases$en A+a% Me!is !an Kepea+atan Se%esai !a%a$ +akt# -4 ja$ sete%a/ pasien $as#k *a+at inap0Ses#ai k"n!isi pasien Tese!ia D"k#$en eg#%asi Ke&ijakan Ases$en $e!is a+a% !i%aksanakan !an !ise%esaikan !a%a$ -4 ja$ peta$a Tese!ia D"k#$en eg#%asiPe!"$an0Pan!#an' Pan!#an pe%aksanaan !an pene%esaian Ases$en $e!is a+a% !a%a$ -4 ja$ peta$a Tese!ia D"k#$en eg#%asiP"se!# ' SP pe%aksanaan !an pene%esaian Ases$en $e!is a+a% !a%a$ -4 ja$ peta$a Tese!ia D"k#$en i$p%e$entasi &#kti ases$en a+a% !a%a$ !"k#$en *eka$ Me!is pasien !a%a$ -4 ja$ sete%a/ !ia+at Ap 1.7' Pen!"k#$entasian /asi% ases$en a+a% !a%a$ !"k#$en eka$ $e!is pasien !an &isa !iakses "%e/ penang#ng ja+a& as#/an pasien (PPA8Paktisi Pe$&ei As#/an) Tese!ia D"k#$en eg#%asiKe&ijakan ' 1. Ke&ijakan tentang Pe%aanan *eka$ Me!is
Telusur AP Akreditasi 2012
Page 4
CEK/JAWABAN L S T
KET
CEK/JAWABAN S T L
KET
CEK/JAWABAN S T L
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) -. Ke&ijakan tentang Ases$en Pasien 3. Ke&ijakan tentang pen5atatan pa!a %"kasi tetent# (9atatan Teintegasi) Tese!ia D"k#$en eg#%asiPe!"$an0Pan!#an ' 1. Pe!"$an Pe%aanan *eka$ Me!is -. Pan!#an Pe%aksanaan Ases$en Pasien 3. Pe !"$a n pen5atatan pa!a %"kasi tetent# (9atatan Teintegasi) Tese!ia D"k#$en eg#%asiP"se!#e ' 1. SP Pe%aanan *eka$ Me!is -. SP Pe%aksanaan Ases$en Pasien 3. SP pen5atatan pa!a %"kasi tetent# (9atatan Teintegasi) Tese!ia D"k#$en i$p%e$entasi &#kti ases$en pasien !a%a$ !"k#$en 9atatan teintegasi (9atatan Peke$&angan Pe%aanan Teinetgasi89PPT) !i *eka$ Me!is pasien AP 1.7.1' Pen!"k#$entasian Ases$en $e!is a+a% se&e%#$ tin!akan anestesi ata# &e!a/ Tese!ia D"k#$en eg#%asiKe&ijakan ' Ke&ijakan pe%aksanaan ases$en $e!is a+a% se&e%#$ pasien !i"peasi ata# !i anestesi (te$as#k pen5atatan /asi% pe$eiksaan !iagn"sti5) Tese!ia D"k#$en eg#%asiPe!"$an0Pan!#an ' Pan!#an pe%aksanaan ases$en a+a% se&e%#$ pasien !i"peasi ata# !i anestesi (te$as#k pen5atatan /asi% pe$eiksaan !iagn"sti5) Tese!ia D"k#$en eg#%asiP"se!# ' SP pe%aksanaan ases$en a+a% se&e%#$ pasien !i"peasi ata# !i anestesi (te$as#k pen5atatan /asi% pe$eiksaan !iagn"sti5) Tese!ia D"k#$en i$p%e$entasi &#kti ases$en $e!is a+a% (te$as#k pen5atatan /asi% pe$eiksaan !iagn"sti5) te!"k#$entasi !a%a$ !"k#$en *eka$ Me!is pasien AP 1.: Skining Pasien #nt#k stat#s gi;i !an ke&#t#/an #ngsi"na% seta !ik"ns#% #nt#k ases$en %e&i/ %anj#t !an peng"&atan &i%a !ipe%#kan. Tese!ia D"k#$en eg#%asiKe&ijakan ' Ke&ijakan tentang ases$en pasien !an ases$en %anj#t ' Ases$en N#tisi06i;i !an ases$en #ngsi"na% Tese!ia D"k#$en eg#%asiPe!"$an0Pan!#an ' Pan!#an pe%aksanaan ases$en pasien !an ases$en %anj#t ' Ases$en N#tisi06i;i !an ases$en #ngsi"na% Tese!ia D"k#$en eg#%asiP"se!#' SP pe%aksanaan ases$en pasien !an ases$en %anj#t ' Ases$en N#tisi06i;i !an ases$en #ngsi"na% Telusur AP Akreditasi 2012
Page 5
CEK/JAWABAN L S T
KET
CEK/JAWABAN S T L
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) Tese!ia D"k#$en i$p%e$entasi &#kti /asi% ases$en n#tisi0gi;i 2 #ngsi"na% te!"k#$entasi !a%a$ !"k#$en eka$ $e!is pasien B#kti K"ns#%tasi 6i;i0N#tisi"n AP 1.< Skining *asa sakit #nt#k Se$#a pasien a+at inap !an a+at ja%an !an ases$en !i%ak#kan apa&i%a a!a asa neina. Tese!ia D"k#$en eg#%asiKe&ijakan' Ke&ijakan Skining pasien #nt#k ases$en nei0asa sakit Tese!ia D"k#$en eg#%asiPe!"$an0Pan!#an' Pan!#an $anaje$en nei Tese!ia D"k#$en eg#%asiP"se!#' SP $anaje$en nei Tese!ia D"k#$en i$p%e$entasi Hasi% ases$en nei !an tin!ak %anj#tna te!"k#$entasi !a%a$ !"k#$en *eka$ Me!is pasien B#kti k"ns#%tasi nei AP 1.= *#$a/ sakit $e%aksanakan ases$en a+a% in!i>i!#a% #nt#k p"p#%asi tetent# Tese!ia D"k#$en eg#%asi Ke&ijakan tentang pe%aksanaan ases$en ta$&a/an k/#s#s ata# %e&i/ $en!a%a$ Pan!#an tentang pe%aksanaan ases$en ta$&a/an k/#s#s ata# %e&i/ $en!a%a$ SP tentang pe%aksanaan ases$en ta$&a/an k/#s#s ata# %e&i/ $en!a%a$ SP tentang pe%aksanaan ases$en #nt#k p"p#%asi pasien !engan ke&#t#/an k/#s#sna !i$"!iikasi se5aa tepat se/ingga $en5e$inkan ke&#t#/an pasien ' o Anak8anak o De+asa M#!a o Lanj#t #sia ang %e$a/ o Sakit te$ina% o Pasien !engan asa nei ang k"nis !an intens o ?anita !a%a$ p"ses $e%a/ikan o ?anita !a%a$ p"ses te$inasi ke/a$i%an o Pasien !engan ke%ainan e$"si"na% ata# gangg#an ji+a o Pasien !i!#ga ketegant#ngan "&at ata# a%k"/"% o K"&an kekeasan ata# te%anta o Pasien !engan ineksi ata# penakit $en#%a o Pasien ang $en!apatkan ke$"teapi ata# a!iasi o Pasien ang !aa i$#nna !ien!a/kan
CEK/JAWABAN S T L
KET
CEK/JAWABAN L S T
KET
Tese!ia !"k#$en i$p%e$entasi Hasi% assess$en Telusur AP Akreditasi 2012
Page 6
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) ta$&a/an0k/#s#s seta tin!ak %anj#tna te!"k#$entasi !a%a$ !"k#$en *eka$ $e!is pasien AP 1.@ Ases$en !an ases$en #%ang ses#ai ke&#t#/an in!i>i!#a% #nt#k pasien ang akan $eningga% !an ke%#agana Tese!ia D"k#$en eg#%asi Ke&ijakan tentang ases$en pasien ta/ap te$ina% Pasien ang akan $eningga% !an ke%#agana !i%ak#kan ases$en !an ases$en #%ang ' 1. 6eja%a sepeti $a# $#nta/ !ai kes#%itan penapasan -. Fakt"8akt" ang $eningkatkan !an $e$&angkitkan geja%a isik 3. Manaje$en geja%a saat ini !an /asi% esp"n pasien 4. ientasi spit#a% pasien !an ke%#aga !an ka%a# pe%# kete%i&atan ke%"$p"k aga$a 7. U#san !an ke&#t#/an spiit#a% pasien !an ke%#aga sepeti p#t#s asa pen!eitaan asa &esa%a/ ata# penga$p#nan :. Stat#s psik"s"sia% pasien !an ke%#aga sepeti /#&#ngan ke%#aga %ingk#ngan #$a/ ang $e$a!ai apa&i%a !ipe%#kan pea+atan !i #$a/ 5aa $engatasi !an eaksi pasien !an ke%#aga atas penakit pasien <. Ke&#t#/an !#k#ngan ata# ke%"nggaan pe%aanan (respite services) &agi pasien ke%#aga !an pe$&ei pe%aanan %ain =. Ke&#t#/an akan a%tenati ata# tingkat pe%aanan %ain @. Fakt" isik" &agi ang !itingga%kan !a%a$ /a% 5aa $engatasi !an p"tensi eaksi pat"%"gis atas kese!i/an. Tese!ia D"k#$en eg#%asiPe!"$an0Pan!#an' Pan!#an pe%aksanaan ases$en pasien ta/ap te$ina% Tese!ia D"k#$en eg#%asiP"se!# ' SP pe%aksanaan ases$en pasien ta/ap te$ina% Pasien ang akan $eningga% !an ke%#agana !i%ak#kan ases$en !an ases$en #%ang #nt#k e%e$en a s0! i !a%a$ Maks#! !an T#j#an ses#ai ke&#t#/an $eeka ang !ii!entiikasi Tese!ia !"k#$en i$p%e$entasi Hasi% assess$en pasien ta/ap te$ina% te!"k#$entasi !a%a$ !"k#$en *eka$ $e!is pasien AP 1.1 Ases$en a+a% te$as#k penetapan ke&#t#/an #nt#k ta$&a/an ases$en k/#s#s. Tese!ia D"k#$en eg#%asiKe&ijakan ' Ke&ijakan #nt#k i!entiikasi ke&#t#/an ta$&a/an ases$en k/#s#s pasien !i#j#k !i!a%a$ ata# ke%#a #$a/ sakit Tese!ia D"k#$en eg#%asiP"se!#' Telusur AP Akreditasi 2012
Page 7
CEK/JAWABAN S T L
KET
CEK/JAWABAN L S T
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) P"se!#0SP i!entiikasi ke&#t#/an ta$&a/an ases$en k/#s#s pasien !i#j#k !i!a%a$ ata# ke%#a #$a/ sakit Tese!ia D"k#$en &#kti i$p%e$entasi B#kti /asi% ases$en k/#s#s !an tin!ak %anj#tna te!"k#$entasi !a%a$ !"k#$en *eka$ $e!is pasien AP 1.11. Ases$en a+a% te$as#k $enent#kan ke&#t#/an en5ana pe$#%angan pasien (discharge planning) Tese!ia D"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' Ke&ijakan tentang en5ana pe$#%angan pasien Tese!ia D"k#$en eg#%asi Pan!#an0Pe!"$an' Pan!#an pe%aksanaan pe$#%angan pasien (Dis5/age P%anning) !ai *S Tese!ia D"k#$en eg#%asi P"se!# ' SP pe$&eian in"$asi en5ana pe$#%angan &agi pasien !i$#%ai segea sete%a/ pasien !itei$a se&agai pasien a+at inap Tese!ia !"k#$en i$p%e$entasi B#kti Hasi% i!entiikasi !an en5ana pe$#%angan te!"k#$entasi !a%a$ eka$ $e!is pasien AP - . Inte>a% +akt# #nt#k Ases$en (Pengkajian)#%ang setiap pasien &e!asakan k"n!isi !an peng"&atan #nt#k $enetapkan esp"ns peng"&atan !an #nt#k $een5anakan peng"&atan ata# pe$#%angan pasien (Dis5/age). Tese!ia !"k#$en *eg#%asi Ke&ijakan ases$en pasien' 1. Ke&ijakan ases$en (pengkajian) #%ang !a%a$ inte>a% +akt# tetent# &e!asakan k"n!isi !an peng"&atan pasien &i%a$ana teja!i pe#&a/an ang signiikan (%i/at j#ga PAB.3 EP 1 !an PAB.7.3 EP 1) . -. Ke&ijakan tentang D"kte +aji& $e%ak#kan ases$en #%ang sek#ang8k#angna setiap /ai te$as#k ak/i $ingg# se%a$a ase ak#t !ai pea+atan !an peng"&atanna 3. Ke&ijakan tentang #nt#k pasien n"nak#t !i$ana #$a/ sakit $enetapkan kea!aan !an tipe pasien ata# p"p#%asi pasien !i$ana ases$en "%e/ !"kte &isa k#ang !ai seka%i se/ai !an $enetapkan inte>a% $ini$#$ #nt#k ja!+a% ases$en #%ang &agi kas#s sepeti ini. Tese!ia !"k#$en *eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an' Pan!#an pe%aksanaan ases$en (pengkajian) #%ang !a%a$ inte>a% +akt# tetent# ses#ai !engan k"n!isi pasien Tese!ia !"k#$en *eg#%asi P"se!# ' 1. SP Pe%aksanaan Ases$en (Pengkajian) #%ang !a%a$ inte>a% +akt# tetent# ses#ai !engan k"n!isi Telusur AP Akreditasi 2012
Page 8
CEK/JAWABAN L S T
KET
CEK/JAWABAN S T L
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) pasien -. SP pen!"k#$entasian ases$en #%ang !a%a$ eka$ $e!is pasien. Tese!ia !"k#$en i$p%e$entasi B#kti Hasi% ases$en (Pengkajian) #%ang pasien te!"k#$entasi !a%a$ !"k#$en *eka$ Me!is pasien AP 3' Pe%aksanaan ases$en !an ases$en #%ang !i%ak#kan "%e/ Sta *S ang k"$peten Tese!ia D"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' Ke&ijakan *S ang $enetapkan &a/+a /ana Pet#gas k"$peten (Lisensi0SIP0ST*Setiikats#!a/ !ike!ensia% Ke+enangan k%inisPeUU0Peat#an g &e%ak#) ang !apat $e%ak#kan ases$en !an ases$en #%ang pasien'( KPS.1.1 EP 1 !an - !an KPS.1 EP 1). Ases$en ga+at !a#at Ases$en as#/an $e!is Ases$en as#/an kepea+atan Tese!ia D"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an ' 1. Pan!#an pe%aksanaan ases$en !an ases$en #%ang pasien -. Pan!#ang pe%aksanaan ke!ensia%ing !an pe$&eian ke+enangan k%inis PPA Tese!ia D"k#$en eg#%asi P"se!#' 1. SP pe%aksanaan ases$en !an ases$en #%ang pasien -. SP pe%aksanaan ke!ensia%ing !an pe$&eian ke+enangan k%inis PPA Tese!ia D"k#$en i$p%e$entasi B#kti !"k#$en Uaian t#gas !an in5ian ke+enangan k%inis PPK B#kti "$ pe%aksanaan ases$en !an asse$en #%ang pasen te!"k#$entasi !a%a$ !"k#$en eka$ $e!is pasien AP 4' PPK (Sta $e!is kepea+atan !an sta kese/atan p"essi"na% %ainna) ang &etangg#ng ja+a& atas pe%aanan pasien &ekeja sa$a !a%a$ $engana%isis !an $engintegasikan !ata in"$asi ases$en pasien 9PPT pasien Tese!ia D"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' 1. Ke&ijakan *S tentang Pe%aanan *eka$ Me!is pasien *S -. Ke&ijakan *S tentang Pe%aksanaan ases$en0ases$en #%ang pasien *S 3. Ke&ijakan *S tentang Pe%aksanaan ases$en teintegasi "%e/ PPK kepa!a pasien *S 4. Ke&ijakan *S tentang Pe%aksanaan ases$en teintegasi pasien *S !i !"k#$entasikan0!i5atat pa!a %"kasi0%e$&a tetent# 9PPT (9atatan Telusur AP Akreditasi 2012
Page 9
CEK/JAWABAN L S T
KET
CEK/JAWABAN S T
KET
L
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) Peke$&angan Pe%aanan Teintegasi) Tese!ia D"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an' 1. Pe!"$an Pe%aanan *eka$ Me!is pasien *S -. Pan!#an Pe%aksanaan ases$en0ases$en #%ang pasien *S 3. Pan!#an Pe%aksanaan ases$en teintegasi "%e/ PPK kepa!a pasien *S 4. Pan!#an Pe%aksanaan pen5atatan ases$en teintegasi pasien *S !i pa!a %"kasi0%e$&a tetent# 9PPT (9atatan Peke$&angan Pe%aanan Teintegasi) Tese!ia D"k#$en eg#%asi P"se!#' 1. SP Pe%aanan *eka$ Me!is pasien *S -. SP Pe%aksanaan ases$en0ases$en #%ang pasien *S 3. SP Pe%aksanaan ases$en teintegasi "%e/ PPK kepa!a pasien *S 4. SP pen5atatan ases$en teintegasi pasien *S !i pa!a %"kasi0%e$&a tetent# 9PPT (9atatan Peke$&angan Pe%aanan Teintegasi) Tese!ia D"k#$en i$p%e$entasi B#kti pe%aksanaan !an pen5atatan as#/an pe%aanan "%e/ PPK !a%a$ Le$&a 9atatan Peke$&angan Pe%aanan teintegasi te!"k#$entasi !a%a$ !"k#$en eka$ $e!is pasien AP 4.1 ' Pen#s#nan ska%a pi"itas Ke&#t#/an pasien !an $e%i&atkan pasien !a%a$ p"ses as#/an pe%aanan pasien !i *S ( %i/at j#ga HPK.-.1 EP 1)(%i/at j#ga HPK.-.1 EP - !an 4 !an APK.1.- EP 7). Tese!ia D"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' 1. Ke&ijakan *S tentang Pe%aanan *eka$ Me!is pasien *S -. Ke&ijakan *S tentang Pe%aksanaan ases$en0ases$en #%ang pasien *S 3. Ke&ijakan *S tentang Pe%aksanaan ases$en teintegasi "%e/ PPK kepa!a pasien *S 4. Ke&ijakan *S tentang Pe%aksanaan ases$en teintegasi pasien *S !i !"k#$entasikan0!i5atat pa!a %"kasi0%e$&a tetent# 9PPT (9atatan Peke$&angan Pe%aanan Teintegasi) 7. Ke&ijakan *S tentang Penetapan pi"itas as#/an pe%aanan pasien :. Ke&ijakan *S tentang pe$&eian In"$asi /asi% !an ena5ana as#/an pasien kepa!a pasien0ke%#aga (%i/at j#ga HPK.-.1 EP - !an 4 !an APK.1.- EP 7). Tese!ia D"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an' 1. Pe!"$an Pe%aanan *eka$ Me!is pasien *S -. Pan!#an Pe%aksanaan ases$en0ases$en #%ang pasien *S 3. Pan!#an Pe%aksanaan ases$en teintegasi "%e/ PPK Telusur AP Akreditasi 2012
Page 10
CEK/JAWABAN L
S
T
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) kepa!a pasien *S 4. Pan!#an Pe%aksanaan pen5atatan ases$en teintegasi pasien *S !i pa!a %"kasi0%e$&a tetent# 9PPT (9atatan Peke$&angan Pe%aanan Teintegasi) <. Pan!#an pe$&eian pi"itas as#/an pe%aanan pasien =. Pan!#an pe$&eian In"$asi /asi% !an en5ana as#/an pasien kepa!a pasien0ke%#aga Tese!ia D"k#$en eg#%asi P"se!#' 1. SP Pe%aanan *eka$ Me!is pasien *S -. SP Pe%aksanaan ases$en0ases$en #%ang pasien *S 3. SP Pe%aksanaan ases$en teintegasi "%e/ PPK kepa!a pasien *S 4. SP pen5atatan ases$en teintegasi pasien *S !i pa!a %"kasi0%e$&a tetent# 9PPT (9atatan Peke$&angan Pe%aanan Teintegasi) 7. SP pe$&eian pi"itas as#/an pe%aanan pasien :. SP pe$&eian In"$asi /asi% !an en5ana as#/an pasien kepa!a pasien0ke%#aga Tese!ia D"k#$en i$p%e$entasi B#kti pe$&eian in"$asi kepa!a Pasien0Ke%#aga F"$#%i Pe$&eian E!#kasi te!"k#$entasi !a%a$ D"k#$en eka$ $e!is pasien AP. 7. PELAYANAN LAB*AT*IUM Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan Ke&ijakan Pe%aanan La&"at"i#$ *S !an La&"at"i#$ L#a *S Tese!ia !"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an' Pe!"$an Pe%aanan La&"at"i#$ !an La&"at"i#$ L#a *S Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!# ' SP Pe%aanan La&"at"i#$ *S !an La&"at"i#$ L#a *S Tese!ia !"k#$en &#kti pe%aksanaan0i$p%e$entasi D"k#$en P"ga$ pe%aanan %a&"at"i#$ Tese!ia !"k#$entasi 0&#kti i$p%e$entasi B#kti Setiikat M#t#0#a%it 9"nt"% La&"at"i#$ *S B#kti MU0PKS !engan La&"at"i#$ %#a *S AP 7.1 Pe%aksanaan P"ga$ Kea$anan0Saet !i La&"at"i#$ Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan' 1. tentang K3*S Ke&ijakan tentang Penge%"%aan B3 !an Pengg#naan APD (%i/at j#ga MFK.4 !an MFK.7) -. Ke&ijakan Telusur AP Akreditasi 2012
Page 11
CEK/JAWABAN L S T
KET
CEK/JAWABAN L S T
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) Tese!ia !"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an' 1) Pan!#an Penge%"%aan B3 !an Pengg#nanan APD -) Pe!"$an K3*S Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!# ' 1) SP penge%"%aan B3 -) SP Pengg#naan APD Tese!ia !"k#$en &#kti pe%aksanaan0!"k#$entasi B#kti ientasi sta La&"at"i#$ tentang p"se!# !an paktek kese%a$atan !an kea$ana (K3) *S B#kti Setiikat pe%ati/an Sta La&"at"i#$ tentang P"se!# !an pengg#naan B3 ang &a# Ap 7.- ' K#a%iikasi sta pe%aksana %a&"at"i#$ ang k"$peten !an &epenga%a$an Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' 1) Ke&ijakan (SK) Sta La&"at"i#$ ang &ek"$peten !an &epenga%a$an ang $e%aksanakan tes !i %a&"at"i#$ *S -) Ke&ijakan (SK) Sta s#pe>is" %a&"at"i#$ ang k"$peten (C#a%iie!) !an &epenga%a$an. 3) Ke&ijakan *S tentang K"$petensi ke!ensia%ing seta pe$&eian ke+enangan #nt#k $asing $asing sta %a&"at"i#$ ang &ek"$peten Tese!ia !"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an' 1) Pe!"$an Peng"ganisasian La&"at"i#$ (P"%a Ketenagaan sta La&"at"i#$) -) Pan!#an tentang penetapan K"$petensi pe%aksanaan ke!ensia%ing seta pe$&eian ke+enangan #nt#k $asing $asing sta %a&"at"i#$ ang &ek"$peten Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!# ' 1. SP Pe%aksanaan Ke!ensia%ing Sta La&"at"i#$ -. SP Pe$&eian K"$petensi Sta La&"at"i#$ 3. SP Pe$&eian ke+enangan Tese!ia !"k#$entasi0&#kti pe%aksaaan0I$p%e$entasi Data SDM0Sta %a&"at"i#$ ang $e$a!ai0a!ek#at (P"%a Ketenagan) B#kti Setiikasi pe%ati/an sta %a&"at"i#$ AP. 7.3' Penetapan tentang Ketepatan +akt# pe$eiksaan %a&"at"i#$ *S Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan' 1. Ke&ijakan *S tentang pe%aanan %a&"at"i#$ -. Ke&ijakan *S tentang penetapan pe$eiksaan !an /asi% %a&"at"i#$ ang tepat +akt# Tese!ia !"k#$en eg#%asi Pe!"$an pe%aanan %a&"at"i#$
CEK/JAWABAN L S T
KET
CEK/JAWABAN L S T
KET
Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!#' SP pe$&eian pe%aanan %a&"at"i#$ Telusur AP Akreditasi 2012
Page 12
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) Tese!ia !"k#$en I$p%e$entasi B#kti /asi% pe$eiksaan %a&"at"i#$ !a%a$ *eka$ Me!is AP 7.3.1' P"se!# Pe%ap"an /asi% La&"at"i#$0test !iagn"sti5 ang kitis Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' 1) Ke&ijakan *S tentang Met"!e k"%a&"ati !ig#nakan #nt#k $enge$&angkan p"se!# #nt#k pe%ap"an /asi% ang kitis !ai pe$eiksaan !iagn"sti5 -) Ke&ijakan *S tentang penetapan P"ga$ $#t# pe%aanan %a&"at"i#$ *S Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!# tentang /asi% Kitis' 1. SP penetapan ni%ai a$&ang kitis #nt#k setiap tes -. SP penetapan "%e/ siapa !an kepa!a siapa /asi% ang kitis !ai pe$eiksaan !iagn"stik /a#s !i%ap"kan 3. SP penetapan apa ang !i5atat !i!a%a$ eka$ $e!is pasien Tese!ia !"k#$entasi0&#kti pe%aksanaan0I$p%e$entasi
CEK/JAWABAN L S T
KET
CEK/JAWABAN L S T
KET
CEK/JAWABAN
KET
B#kti Lap"an /asi% ang kitis !ai pe$eiksaan
!iagn"sti5 !a%a$ !"k#$en eka$ $e!is pasien B#kti Lap"an $"nit"ing /asi% kitis AP.7.4' P"ses Pe$eiksaan0Ka%i&asi !an Maintenan5e pea%atan La&"at"i#$ se5aa teat#0k"ntin# Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan *S' 1) Ke&ijakan penetapan P"ga$ Pe$e%i/aaan a%at %a&"at"i#$ -) Ke&ijakan penetapan P"ga$ penge%"%aan pea%atan %a&"at"i#$ !an &#kti pe%aksanaan (%i/at j#ga MFK.= EP 1). Tese!ia !"k#$en &#kti pe%aksanaan P"ga$ Keja !an Lap"an P"ga$ 1. P"ses se%eksi !an penga!aan a%at -. P"ses in>entaisasi a%at (%i/at j#ga MFK.= EP -). 3. Inspeksi !an a%at pengetesan (%i/at j#ga MFK.= EP 3) . 4. Ka%i&asi !an pe$e%i/aaan a%at (%i/at j#ga MFK.= EP 4) . 7. M"nit"ing !an tin!ak %anj#t (%i/at j#ga MFK.= EP 7) . Tese!ia !"k#$entasi 0i$p%e$entasi B#kti Lap"an0 !"k#$en p"ses penge%"%aan pea%atan B#kti Pe$e%i/aaan &eka%a !an ka%i&asi a%at se5aa %engkap !an a!ek#at (%i/at j#ga MFK.=.1 EP 1)
Telusur AP Akreditasi 2012
Page 13
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) AP. 7.7' Ketese!iaan St"k *eagensia Esensia% !an Ba/an %ain !an e>a%#asi keak#asian /asi% test Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' Ke&ijakan *S (SK) penetapan eagensia esensia% !an &a/an %ain (%i/at j#ga MFK.7 EP 1) Tese!ia !"k#$en eg#%asi Pe!"$an0pan!#an' Pe!"$an pe%aanan a$asi (tentang penge%"%aan aegensia) Tese!ia !"k#$entasi Data eagensia !i %a&"at"i#$ ang tese!ia B#kti %ap"an st"k !an p"ses penga!aan eagensi !i La&"at"i#$ AP. 7.: P"se!# Penga$&i%an spe5i$en i!entiikasipenaganan pengii$an ang a$an seta pe$&#angan spe5i$en. Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' 1. Me$an!# pe$intaan pe$eiksaan. -. Me$an!# penga$&i%an !an i!entiikasi spesi$en 3. Me$an!# pengii$an peni$panan !an penga+etan spesi$en. 4. Me$an!# penei$aan !an ta5king spesi$en. 7. Unt#k pe$eiksaan !i%ak#kan !i %a&"at"i#$ !i %#a #$a/ sakit. Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!# ' 1. SP $e$an!# pe$intaan pe$eiksaan. -. SP $e$an!# penga$&i%an !an i!entiikasi spesi$en 3. SP $e$an!# pengii$an peni$panan !an penga+etan spesi$en. 4. SP $e$an!# penei$aan !an ta5king spesi$en. 7. SP #nt#k pe$eiksaan !i%ak#kan !i %a&"at"i#$ !i %#a #$a/ sakit. Tese!ia !"k#$entasi0&#kti pe%aksanaanLap"an0 !"k#$en pe%aksanaan ses#ai p"se!# AP. 7.<' Penetapan ni%ai n"$a% !an entang ni%ai #nt#k intepetasi !an pe%ap"an /asi% %a&"at"i#$ Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan 0 Pe!"$an 0 Pan!#an 0 SP Pe%aanan La&"at"i#$ Tese!ia !"k#$en eg#%asi Pe!"$an0pan!#an Pan!#an penetapan ni%ai0entang ni%ai #j#kan #nt#k setiap pe%aksanaan pe$eiksaan %a&n"at"i#$. Tese!ia !"k#$entasi Data Ni%ai #j#kan setiap pe$eiksaan %a&"at"i#$ !a%a$ !"k#$en *eka$ Me!is 0%e$&a /asi% p$eiksaan %a& AP.7.= ' Sta Penangg#ng ja+a& La&"at"i#$ k%inik ata# %a&"at"i#$ pat"%"gi Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' Ke&ijakan *S (SK) penetapan penangg#ng ja+a& Telusur AP Akreditasi 2012
Page 14
L
S
T
CEK/JAWABAN S T L
KET
CEK/JAWABAN L S T
KET
CEK/JAWABAN L S T
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) Pe%aanan %a&"at"i#$ k%inis !an %a&"at"i#$ %ain !i se%##/ #$a/ sakit ang k"$peten !an ses#ai k#a%iikasi ja&atan (%i/at j#ga TPK.7 EP 1) Tese!ia !"k#$en eg#%asi Pe!"$an00Pan!#an ' 1. Pe!"$an pe%aanan %a&"at"i#$ -. Pe!"$an peng"ganisasian Insta%asi La&"at"i#$ *S Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!#' SP Pe%aanan La&"at"i#$ Tese!ia !"k#$entasiD"k#$en tekait (1-347) SK Kepa%a Pe%aanan La&"at"i#$ Pen#nj#kan &#kti pe%aksanaan AP 7.@ ' Pe%aksanaan !an Pen!"k#$entasian P"se!# K"nt"% M#t# (#a%it 9"nt"%) !i La&"at"i#$
CEK/JAWABAN S T L
KET
Tese!ia !"k#$en eg#%asi A!a P"ga$ k"nt"% $#t# #nt#k %a&"at"i#$ K%inis ' 1. P"ga$ te$as#k >a%i!asi $et"!e tes -. P"ga$ te$as#k s#>ei%ens /aian atas /asi% tes 3. P"ga$ te$as#k k"eksi 5epat #nt#k kek#angan 4. P"ga$ te$as#k !"k#$entasi /asi% !an tin!akan k"eksi Tese!ia !"k#$en eg#%asi Kebijakan RS tentang
penetapan pelaksanaan :
P"se!# k"nt"% $#t# te$as#k ' a) a%i!asi $et"!e tes #nt#k ak#asi pesisi entang ang !apat !i%ap"kan. &) S#>ei%ens /aian atas /asi% "%e/ sta %a&"at"i#$ ang k"$peten. 5) Langka/ k"eksi ang 5epat &i%a !ij#$pai a!a kek#angan. !) Pengetesan eagensia (%i/at j#ga AP.7.7). e) D"k#$entasi !ai /asi% !an %angka/8%angka/ k"eksi. Tese!ia !"k#$entasiB#kti pe%aksanaan p"ga$ 5"nt"% $#t# (Etena%0Intena% C#a%it 5"nt"%) %a&"at"i#$ k%inis
[email protected]' P"ga$ Pe$e%i/aaan M#t# Intena% (PMI) !an CEK/JAWABAN Pe$e%i/aaan M#t# Ekstena% (PME) La&"at"i#$ K%inik S T L *s Tese!ia !"k#$en &#kti pe%aksanaan0I$p%e$entasi B#kti D"k#$en tekait La&"at"i#$ ik#t seta !a%a$ p"ga$ tes kea/%ian ata# a%tenatina #nt#k se$#a pe%aanan !an tes %a&"at"i#$ spesia%istik. Tese!ia !"k#$entasi B#kti !"k#$en Pe$e%i/aaan M#t# Ekstena% (PME) !an Pe$e%i/aaan M#t# Intena% (PMI) La&"at"i#$ K%inik *S AP 7.1 ' Lap"an !an *e>ie+ K"nt"% M#t# pe%aanan CEK/JAWABAN La&"at"i#$ L#a ang kejasa$a !engan La&"at"i#$ S T K%inik *S se5aa tetat# seta Sta ang k#a%iie! !a%a$ L 5"nt"% $#t# %a& %#a. Telusur AP Akreditasi 2012
Page 15
KET
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan *S ' 1. SK Penetapan !an pen#nj#kan La&"at"i#$ %#a -. SK Sta ang k"$peten &etangg#ngja+a& atas k"nt"% $#t# %a&"at"i#$ ata# se"ang ang k"$peten !it#nj#k #nt#k $ee>ie+ /asi% k"nt"% $#t# !ai s#$&e %#a #$a/ sakit 3. SK Sta ang &etangg#ngja+a& ata# "ang k"$peten ang !it#nj#k $e%ak#kan %angka/8%angka/ atas !asa /asi% k"nt"% $#t# Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!#' SP Pe%aksanaan 5"nt"% $#t# %a&"at"i#$ k%inik Tese!ia !"k#$en &#kti pe%aksanaan0!"k#$entasi 1. Lap"an Sta ang k"$peten &etangg#ngja+a& atas k"nt"% $#t# %a&"at"i#$ ata# se"ang ang k"$peten !it#nj#k #nt#k $ee>ie+ /asi% k"nt"% $#t# !ai s#$&e %#a #$a/ sakit -. Lap"an Sta ang &etangg#ngja+a& ata# "ang k"$peten ang !it#nj#k $e%ak#kan %angka/8%angka/ atas !asa /asi% k"nt"% $#t# 3. Lap"an ta/#nan !ata k"nt"% $#t# !ai %a&"at"i#$ %#a #$a/ sakit !isea/kan kepa!a pi$pinan #nt#k !ig#nakan !a%a$ $e$asi%itasi $anaje$en k"ntak !an pe$&a/a#an k"ntak. 4. B#kti D"k#$en MU0PKS !engan La&"at"i#$ %#a0%ain 7. B#kti !"k#$en %ap"an tentang pe%aksanaan 5"nt"% $#t#. AP.7.11' Penetapan A/%i0Akses %angs#ng *S !engan A/%i !a%a$ &i!ang !iagn"sti5 spesia%istik Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan *S (SK) Penetapan !"kte spesia%is !i *S Tese!ia !"k#$entasi Data Data na$a a/%i #nt#k !iagn"stik spesia%istik !i *S S#at Pen#gasan K%inis !ai ! Spesia%is Diagn"sti5 AP. :.PELAYANAN *ADIL6I DAN DIA6NSTIK IMA,IN6 !i *S Ses#ai Stan!a0Peat#an0PeUU ang &e%ak# Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan *S ' 1. Ke&ijakan *S tentang Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing $e$en#/i stan!a nasi"na% #n!ang8#n!ang !an peat#an ang &e%ak#. -. Ke&ijakan *S tentang pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing ang a!ek#at teat# !an na$an #nt#k $e$en#/i ke&#t#/an pasien. 3. Ke&ijakan *S tentang pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing #nt#k ga+at !a#at !i%#a ja$ keja. Tese!ia !"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an ' Telusur AP Akreditasi 2012
Page 16
CEK/JAWABAN L S T
KET
CEK/JAWABAN S T L
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) Pe!"$an Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!# ' SP Pe%aksanaan Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing *S AP.:.1 ' *S Mene!iakan Pe%aanan a!i"%"gi !an pe%aanan !iagn"stik i$ajing ata# *S &ekeja sa$a !engan #$a/ sakit %ain #nt#k pe%aanan *a!i"%"gi Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' Ke&ijakan *S tentang Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing !i%#a #$a/ sakit !ipi%i/ &e!asakan ek"$en!asi !iekt# !an $e$i%iki eka$ jejak kineja ang &aik tentang tepat8+akt# !an $e$en#/i #n!ang8#n!ang !an peat#an ang &e%ak#. Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!# ' 1. SP pe$&eian Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing !i%#a #$a/ sakit 2. SP pena$paian in"$asi kepa!a Pasien tentang /#&#ngan !"kte ang $e#j#k !an pe%aanan !i%#a #$a/ sakit tese&#t #nt#k pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing (%i/at j#ga TKP.:.1 EP 1). Tese!ia !"k#$en i$p%e$entasi MU0PKS *S !engan *S %ain #nt#k Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing !i%#a *S AP. :.- Pe%aksanaan !an Pen!"k#$entasian P"ga$ penga$anan a!iasi Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' 1. Ke&ijakan *S tentang Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing *S -. Ke&ijakan *S tentang Penge%"%aan B3 !an Pengg#naan APD 3. Ke&ijakan *S tentang Pe%aanan K3*S Tese!ia !"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an' 1. Pe!"$an Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing *S -. Pan!#an Penge%"%aan B3 !an Pengg#naan APD 3. Pe!"$an Pe%aanan K3*S Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!# ' 1. SP Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing *S -. SP Penge%"%aan B3 !an Pengg#naan APD 3. SP Pe%aanan K3*S Tese!ia !"k#$en &#kti pe%aksanaan P"ga$ Keja ' 1. P"ga$ kea$anan a!iasi ang $engat# isik" kea$anan !an antisipasi &a/aa ang &isa teja!i !i !a%a$ ata# !i %#a #nit keja (%i/at j#ga MFK.4 !an MFK.7). -. P"ga$ kea$anan $e#pakan &agian !ai p"ga$ penge%"%aan kea$anan #$a/ sakit $e%ap" kepa!a &agian kea$anan #$a/ sakit sek#ang8k#angna Telusur AP Akreditasi 2012
Page 17
CEK/JAWABAN S T L
KET
CEK/JAWABAN L S T
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) seka%i seta/#n !an &i%a a!a keja!ian (%i/at j#ga MFK.4 EP -) 3. P"ga$ keja *isik" kea$anan a!iasi ang !ii!entiikasi !ii$&angi !engan p"se!# ata# pea%atan k/#s#s #nt#k $eng#angi isik" (sepeti ap"n ti$a/ &a!ge a!iasi !an ang sejenis) (%i/at j#ga MFK.7 EP 7) 4. P"ga$ keja Sta a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing !i&ei "ientasi tentang p"se!# !an paktek kese%a$atan (%i/at j#ga MFK.11 EP 1 !an TKP.7.4 EP 1 !an -). Tese!ia !"k#$en I$p%e$entasi B#kti Pe%aksanaan Pe%ati/an Sta *a!i"%"gi !an Diagn"stik I$aging #nt#k Penge%"aan B3 K3*S P"se!#- Ba#. AP.:.3' Pe%aksanakan pe$eiksaan !iagn"stik i$ajing intepetasi /asi% !an pe%ap"an /asi% pe$eiksaan !i%ak#kan "%e/ Sta ang k"$peten !an &epenga%a$an Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' 1. Ke&ijakan *S SK penetapan sta ang $e%ak#kan pe$eiksaan !iagn"stik !an i$ajing ata# ang $engaa/kan ata# ang $ens#pe>isi -. Ke&ijakan *S SK Penetapan Sta ang k"$peten !an penga%a$an ang $e$a!ai $e%aksanakan pe$eiksaan !iagn"stik !an i$ajing (%i/at j#ga KPS.4 EP 1). 3. Ke&ijakan *S SK penetapan sta !a%a$ j#$%a/ ang a!ek#at05#k#p #nt#k $e$en#/i ke&#t#/an pasien (%i/at j#ga TKP.7.- EP 3 !an KPS.: EP 3) 4. Ke&ijakan *S Penetapan K"$petensi Ke!ensia%ing Pe$&eian ke+enangan kepa!a Sta *a!i"%"gi (Sta $e!is !an sta a!i"gap/e)
CEK/JAWABAN S T L
KET
CEK/JAWABAN
KET
Tese!ia !"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an ' 1. Pe!"$an Peng"ganisasian *a!i"%"gi !an Diagn"sti5 i$ajing -. Pan!#an Pe%aksanaan Ke!ensia%ing Pe$&eian ke+enangan kepa!a Sta *a!i"%"gi (Sta $e!is !an sta a!i"gap/e) Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!# ' 1. SP Pe%aanan *a!i"%"gi !an Diagn"sti5 i$ajing -. SP Pe%aksanaan Ke!ensia%ing Pe$&eian ke+enangan kepa!a Sta *a!i"%"gi (Sta $e!is !an sta a!i"gap/e) Tese!ia !"k#$en I$p%e$entasi B#kti Setiikat K"$petensi B#kti *in5ian Ke+enangan Sta *a!i"%"gi B#kti Pe%ati/an Sta *a!i"%"gi
Telusur AP Akreditasi 2012
Page 18
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) AP :.4 Hasi% pe$eiksaan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing se%esai tepat +akt# Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' 1. Ke&ijakan tentang Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing *S 2. Ke&ijakan *S tentang Penetapan (SK) tentang /aapan +akt# pe%ap"an /asi% pe$eiksaan. Tese!ia !"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an ' 1. Pe!"$an Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing *S 2. Pe!"$an pe%aksanaan *eka$ Me!is Ketepatan +akt# pe%ap"an /asi% pe$eiksaan kas#s 0 5it" !i #k# !an Hasi% pe$eiksaan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing !i%ap"kan !a%a$ keangka +akt# #nt#k $e$en#/i ke&#t#/an pasien (%i/at j#ga PAB.< EP 1) Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!#' SP Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing *S Tese!ia !"k#$en &#kt i$p%e$entasi 1. Hasi% pe$eiksaan a!i"%"gi !an !iagn"sti5 i$aging -. Hasi% E>a%#asi ketepatan +akt# /asi% pe$eiksaan a!i"%"gi AP.:.7. Pe$eiksaan Pea+atan !an Ka%i&asi Se$#a pea%atan ang !ig#nakan #nt#k pe$eiksaan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing !i%ak#kan se5aa teat# !an !isetai 5atatan09/e5k %ist &#kti pe$e%i/aaan !an ka%i&asi Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"ga$ keja !an Lap"an' 1. Pe%aksanaan "ga$ penge%"%aan pea%atan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing (%i/at j#ga MFK.= EP 1) -. P"ga$ pe$i%i/an !an penga!aan pea%atan 3. P"ga$ in>entaisasi pea%atan (%i/at j#ga MFK.= EP -) 4. P"ga$ inspeksi !an testing pea%atan (%i/at j#ga MFK.= EP 3) 7. P"ga$ ka%i&asi !an pea+atan pea%atan (%i/at j#ga MFK.= EP 4) :. P"ga$ $"nit"ing !an tin!ak %anj#t (%i/at j#ga MFK.= EP 7) Tese!ia !"k#$entasi0B#kti I$p%e$entasi 1. D"k#$en &#kti p"ses penge%"%aan se$#a pea%atan a!i"%"gi !ipeiksa (%i/at j#ga MFK.=.1 EP 1) -. D"k#$en &#kti pe$e%i/aaan 0pea+atana%at se5aa &eka%a 3. D"k#$en &#kti Ka%i&asi a%at 4. D"k#$en /asi% $"nit"ing !an e>a%#asi pe$e%i/aaan a%at AP :.: Pese!iaan0St"k Fi%$ 8a !an pe&eka%an %ain tetap a!a !i *S
L
S
T
CEK/JAWABAN S T L
KET
CEK/JAWABAN L S T
KET
Telusur AP Akreditasi 2012
Page 19
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan' Ke&ijakan *S tentang SK Penetapan 8a i%$ eagensia !an se$#a pe&eka%an #nt#k pe%aanan a!i"%"gi !an Diagn"stik I$aging !i Insta%asi *a!i"%"gi (%i/at j#ga MFK.7 EP 1). Tese!ia !"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an' Pe!"$an Pe%aanan Fa$asi (Tentang penge%"%aan pe&eka%an a!i"%"gi) Tese!ia !"k#$en I$p%e$entasi Tese!ia !ata pe&eka%an Tese!ia Data 8a i%$ eagensia !an pe&eka%an penting %ain #nt#k pe%aanan a!i"%"gi Data Se$#a pe&eka%an a$asi !i si$pan !an !i!isti&#si ses#ai !engan pe!"$an (%i/at j#ga MFK.7 EP -). Lap"an Se$#a st"k0pe&eka%an !i$"nit"ing !an !ie>a%#asi se5aa pei"!ik #nt#k ak#asi !an /asi%na. B#kti pe%a&e%an #nt#k se$#a pe&eka%an se5aa ak#at !an %engkap (MFK 7EP <) Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!#' SP pe%aksanaan e>a%#asi se5aa pei"!ik se$#a pe&eka%an te$as#k keak#asian !an /asi%na. AP. :.< Penang#ng ,a+a& penge%"%aan pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing. Di%ak#kan "%e/ Sta0In!i>i!# ang k"$peten Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan' 1. Ke&ijakan *S tentang Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik I$ajing !i&a+a/ pi$pinan se"ang ata# %e&i/ in!i>i!# ang k"$peten (%i/at j#ga TKP.7 EP 1). -. Ke&ijakan *S tentang Penetapan (SK) Kepa%a Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik I$ajing 3. Ke&ijakan *S tentang Peng"ganisasian *a!i"%"gi !an Diagn"stik I$aging *S 4. Ke&ijakan *S tentang penetapan !an pe%aksanaan Tangg#ng ja+a& #nt#k $enge$&angkan $e%aksanakan $e$peta/ankan ke&ijakan !an p"se!# #nt#k penga+asan a!$inistasi #nt#k $e$peta/ankan p"ga$ k"nt"% $#t# #nt#k $e$&eikan ek"$en!asi pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing !i%#a #nt#k $e$anta# !an $ee>ie+ se$#a pe%aanan a!i"%"gi !an pe%aanan !iagn"stik i$ajing Tese!ia !"k#$en eg#%asi Pe!"$an0Pan!#an' Pe!"$an Peng"ganisasian Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik I$ajing !i&a+a/ pi$pinan se"ang ata# %e&i/ in!i>i!# ang k"$peten (%i/at j#ga TKP.7
Telusur AP Akreditasi 2012
Page 20
CEK/JAWABAN S T L
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) EP 1). Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!#' SP Pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik I$ajing !i&a+a/ pi$pinan se"ang ata# %e&i/ in!i>i!# ang k"$peten (%i/at j#ga TKP.7 EP 1). Tese!ia !"k#$en &#kti i$p%e$entasi Lap"an0 !"k#$en tekait' Tangg#ng ja+a& #nt#k penga+asan a!$inistasi Tangg#ng ja+a& #nt#k $e$peta/ankan p"ga$ k"nt"% $#t# Tangg#ng ja+a& #nt#k $e$&eikan ek"$en!asi pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing !i%#a !itetapkan !an !i%aksanakan (%i/at j#ga TKP.3.3 EP 4) Tangg#ng ja+a& #nt#k $e$anta# !an $ee>ie+ se$#a pe%aanan a!i"%"gi !an pe%aanan !iagn"stik i$ajing !itetapkan !an !i%aksanakan (%i/at j#ga TKP.3.3 EP 1) AP. :.= Pe%aksanaan !an Pen!"k#$entasian p"se!# k"nt"% $#t#. Tese!ia !"k#$en &#kti pe%aksanaan P"ga$ K"nt"% M#t# B#kti !"k#$en Pe%aksanaan p"ga$ k"nt"% $#t# #nt#k pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"stik i$ajing $en5ak#p ' 1. P"ga$ k"nt"% $#t# te$as#k >a%i!asi $et"!e tes. -. P"ga$ k"nt"% $#t# te$as#k penga+asan /aian /asi% pe$eiksaan i$ajing 3. P"ga$ k"nt"% $#t# te$as#k pe&aikan 5epat &i%a !ite$#kan kek#angan. 4. P"ga$ k"nt"% $#t# te$as#k pengetesan eagensia !an %a#tan. 7. P"ga$ k"nt"% $#t# te$as#k pen!"k#$entasian /asi% !an %angka/8%angka/ pe&aikan. AP :.@' *e>ie+ se5aa teat# "%e/ *#$a/ sakit tentang /asi% k"nt"% $#t# #nt#k se$#a pe%aanan !iagn"stik !i%#a #$a/ sakit. Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' Ke&ijakan *S tentang penetapan (SK) Sta ang k"$peten !an &etangg#ngja+a& atas k"nt"% $#t# ata# in!i>i!# ang k"$peten !it#nj#k #nt#k $eni%ai /asi% k"nt"% $#t# pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"sti5 i$aging !i %#a #$a/ sakit Tese!ia !"k#$en eg#%asi P"se!#' SP Pe%aksanaan 5"nt"% $#t# pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"sti5 i$aging !i %#a #$a/ sakit Tese!ia !"k#$en &#kti i$p%e$entasi Lap"an0 !"k#$en tekait Sta ang k"$peten &etangg#ngja+a& atas k"nt"% $#t# ata# in!i>i!# ang k"$peten !it#nj#k #nt#k $eni%ai /asi% k"nt"%
Telusur AP Akreditasi 2012
Page 21
CEK/JAWABAN L S T
KET
CEK/JAWABAN S T L
KET
TELUSUR ASESMEN PASIEN (AP) $#t# pe%aanan a!i"%"gi !i%#a #$a/ sakit !"k#$en tekait Sta ang Lap"an0 &etangg#ngja+a& ata# in!i>i!# ang k"$peten !it#nj#k $e%ak#kan tin!akan &e!asakan /asi% k"nt"% $#t# Lap"an0 !"k#$en tekait Lap"an ta/#nan !ata k"nt"% $#t# !ai #nit a!i"%"gi !i%#a #$a/ sakit !isea/kan kepa!a pi$pinan #nt#k !ig#nakan !a%a$ $e$&#at pejanjian kejasa$a ata# pe$&a/a#an pejanjian. MU0PKS !engan pe%aanan a!i"%"gi !an !iagn"sti5 i$aging !i%#a *#$a/ Sakit AP.:.1' *#$a/ sakit $e$p#nai akses !engan paa a/%i apa&i%a !ipe%#kan !a%a$ &i!ang !iagn"stik spesia%istik Tese!ia !"k#$en eg#%asi Ke&ijakan ' Ke&ijakan *S tentang penetapan (SK) !"kte spesia%is a!i"%"gi !i *S !an penetapan !ata paa a&'i !a%a$ &i!ang !iagn"stik spesia%istik !isetai !engan in5ian ke+enangan k%inis !an s#at pen#gasan k%inis (SPK) Tese!ia !"k#$en i$p%e$entasi D"k#$en Data a/%i !a%a$ &i!ang !iagn"stik spesia%istik !i *S .
Telusur AP Akreditasi 2012
Page 22
CEK/JAWABAN L S T
KET
