Penggolongan Antibiotik

Penggolongan Antibiotik Penggolongan antibiotik secara umum dapat diklasifikasikan sebagai berikut : 1. Berdasarkan struktur kimia antibiotik (Tjay & Rahardja !""#$

a. %olongan Beta'aktam antara lain golongan sefalosporin (sefaleksin sefaolin sefuroksim sefadroksil seftaidim$ golongan monosiklik dan golongan penisilin (penisilin amoksisilin$. Penisilin adalah suatu agen antibakterial alami yang dihasilkan dari jamur jenis Penicillium jenis  Penicillium chrysognum.. chrysognum  b. )ntibiotik )ntibiotik golongan aminoglikosida aminoglikosida aminoglikosida aminoglikosida dihasilkan oleh jenisjenis jenisjenis fungi Streptomyces dan dan Micromono  Micromonospora spora.. *emua senya+a dan turunan semisintesisnya mengandung dua atau tiga gula-amino tiga  gula-amino di dalam molekulnya yang saling terikat secara glukosidis. *pektrum kerjanya luas dan meliputi t erutama banyak bacilli gramnegatif. ,bat ini juga aktif terhadap gonococci terhadap gonococci dan sejumlah kuman grampositif. )ktifitasnya adalah bakterisid  berdasarkan dayanya untuk menembus dinding bakteri dan mengikat diri pada ribosom di dalam sel. -ontohnya streptomisin gentamisin amikasin neomisin dan  paranomisin. c. )ntibiotik golongan tetrasiklin khasiatnya bersifat bakteriostatis bakteriostatis hanya melalui injeksi intraena dapat dicapai kadar plasma yang bakterisid lemah. /ekanisme kerjanya berdasarkan diganggunya sintesa protein kuman. *pektrum antibakterinya luas dan meliputi banyak cocci gram positif dan gram negatif serta kebanyakan bacilli bacilli.. Tidak efektif Pseudomonas efektif Pseudomonas dan  Proteus  Prote us tetapi aktif terhadap mikroba khusus Chlamydia trachomatis (penyebab penyakit mata trachoma dan penyakit kelamin$ dan beberapa protooa (amuba$ lainnya. -ontohnya tetrasiklin doksisiklin dan monosiklin. d. )ntibiotik golongan makrolida bekerja bakteriostatis terhadap terutama bakteri grampositif  dan spectrum kerjanya mirip Penisilin%. /ekanisme kerjanya melalui pengikatan reersibel  pada ribosom kuman kuman sehingga sintesa proteinnya dirintangi. Bila Bila digunakan terlalu lama lama atau sering dapat menyebabkan resistensi. )bsorbinya tidak teratur agak sering menimbulkan efek samping lambungusus dan +aktu paruhnya singkat maka perlu ditakarkan sampai 0 sehari. e. )ntibiotik golongan linkomisin dihasilkan oleh srteptomyces oleh  srteptomyces lincolnensis lincolnensis ()* 123"$. 4hasiatnya bakteriostatis dengan spektrum kerja lebih sempit dar ipada makrolidan terutama terhadap kuman gram positif dan anaerob. Berhubung efek sampingnya hebat kini hanya digunakan bila terdapat resistensi terhadap antibiotika lain. -ontohnya linkomisin. f. )ntibiotik golongan kuinolon senya+asenya+a kuinolon berkhasiat bakterisid pada fase  pertumbuhan kuman kuman berdasarkan inhibisi inhibisi terhadap enim 56)gyrase 56)gyrase kuman sehingga sintesis 56)nya dihindarkan. %olongan ini hanya dapat digunakan pada infeksi saluran kemih (7*4$ tanpa komplikasi. g. )ntibiotik golongan kloramfenikol kloramfenikol mempunyai spektrum luas. Berkhasiat  bakteriostatis terhadap hampir semua kuman gram gram positif dan sejumlah kuman kuman gram negatif. /ekanisme kerjanya berdasarkan perintangan sintesa polipeptida kuman. -ontohnya kloramfenikol. !. Berdasarkan sifat toksisitas selektif ada antibiotik yang bersifat bakteriostatik dan ada yang  bersifat bakterisid ()nonim ()nonim !""8$. )gen )gen bakteriostatik menghambat menghambat pertumbuhan pertumbuhan bakteri. *edangkan agen bakterisida membunuh bakteri. Perbedaan ini biasanya tidak penting secara klinis selama mekanisme pertahanan pejamu terlibat dalam eliminasi akhir patogen bakteri. Pengecualiannyaa adalah terapi infeksi Pengecualianny i nfeksi pada pasien immunocompromised dimana menggunakan agenagen bakterisida (6eal !""3$. 4adar minimal yang diperlukan untuk menghambat pertumbuhan mikroba atau membunuhnya masingmasing dikenal sebagai kadar hambat minimal (49/$ dan kadar

 bunuh minimal (4B/$. )ntibiotik tertentu aktiitasnya dapat meningkat dari bakteriostatik menjadi bakterisid bila kadar antimikrobanya ditingkatkan melebihi 49/ ()nonim !""8$. . Berdasark  an mekanisme kerjanya terhadap bakteri antibiotik dikelompokkan sebagai berikut (*tringer !""3$ : a. 7nhibitor sintesis dinding sel bakteri memiliki efek bakterisidal dengan cara memecah enim dinding sel dan menghambat enim dalam sintesis dinding sel. -ontohnya antara lain golongan ;'aktam seperti penisilin sefalosporin karbapenem monobaktam dan inhibitor sintesis dinding sel lainnya seperti ancomysin basitrasin fosfomysin dan daptomysin.  b. 7nhibitor sintesis protein bakteri memiliki efek bakterisidal atau bakteriostatik dengan cara menganggu sintesis protein tanpa mengganggu selsel normal dan menghambat tahaptahap sintesis protein. ,bat obat yang aktiitasnya menginhibitor sintesis protein bakteri seperti aminoglikosida makrolida tetrasiklin streptogamin klindamisin oksaolidinon kloramfenikol. c. /engubah permeabilitas membran sel memiliki efek bakteriostatik dan bakteriostatik dengan menghilangkan permeabilitas membran dan oleh karena hilangnya substansi seluler menyebabkan sel menjadi lisis. ,bat obat yang memiliki aktiitas ini antara lain polimiksin amfoterisin B gramisidin nistatin kolistin. d. /enghambat sintesa folat mekanisme kerja ini terdapat pada obatobat seperti sulfonamida dan trimetoprim. Bakteri tidak dapat mengabsorbsi asam folat tetapi harus membuat asam folat dari P)B) (asam para amino benoat$ dan glutamat. *edangkan pada manusia asam folat merupakan itamin dan kita tidak dapat menyintesis asam folat. 9al ini menjadi suatu target yang baik dan selektif untuk senya+asenya+a antimikroba. e. /engganggu sintesis 56) mekanisme kerja ini terdapat pada obatobat seperti metronidasol kinolon noobiosin. ,batobat ini menghambat asam deoksiribonukleat (56)$ girase sehingga mengahambat sintesis 56). 56) girase adalah enim yang terdapat pada  bakteri yang menyebabkan terbukanya dan terbentuknya superheliks pada 56) sehingga menghambat replikasi 56). 0. Berdasarkan aktiitasnya antibiotik dikelompokkan sebagai berikut (4ee 1223$ : a. )ntibiotika spektrum luas (broad spectrum$ contohnya seperti tetrasiklin dan sefalosporin efektif terhadap organism baik gram positif maupun gram negatif. )ntibiotik berspektrum luas sering kali dipakai untuk mengobati penyakit in feksi yang menyerang belum diidentifikasi dengan pembiakan dan sensitifitas.  b. )ntibiotika spektrum sempit (narrow spectrum$ golongan ini terutama efektif untuk mela+an satu jenis organisme. -ontohnya penisilin dan eritromisin dipakai untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri gram positif. 4arena antibiotik berspektrum sempit  bersifat selektif maka obatobat ini lebih aktif dalam mela+an organisme tunggal tersebut daripada antibiotik berspektrum luas. <. Berdasarkan daya hambat antibiotik terdapat ! pola hambat antibiotik terhadap kuman yaitu ()nonim !""8$ : a. Time dependent killing. Pada pola ini antibiotik akan menghasilkan daya bunuh maksimal  jika kadarnya dipertahankan cukup lama di atas 4adar 9ambat /inimal kuman. -ontohnya  pada antibiotik penisilin sefalosporin lineoid dan eritromisin.  b. Concentration dependent killing. Pada pola ini antibiotik akan menghasilkan daya bunuh maksimal jika kadarnya relatif tinggi atau dalam dosis besar tapi tidak perlu mempertahankan

kadar tinggi ini dalam +aktu lama. -ontohnya pada antibiotik aminoglikosida fluorokuinolon dan ketolid.